CN1067544C - 外科用线型缝合器 - Google Patents

Abstract

一种用于代替外科手术中采用针线徒手缝合操作的外科用线型缝合器，夹紧和放松操作手柄即能依次完成推出对准销、夹紧组织和缝合组织的操作过程，作用在操作手柄上的力经过多级放大，完成夹紧组织后或完成缝合组织后切换手柄自动向前转动以切换操作过程，完成缝合组织后操作手柄即被锁定，如向后扳动切换手柄则对准销钉盒和操作手柄退回原位，向上或向下扳动选择扳键即可调节夹紧厚度，特别适宜制成一次性使用的外科用线型缝合器。

Description

外科用线型缝合器

本发明涉及到用于代替外科手术中采用针线徒手缝合操作的外科用线型缝合器，特别是涉及到一次性使用的外科用线型缝合器。

各种外科用线型缝合器正在外科手术中被广泛地用于缝合人体组织，可以减少手术时间，提高手术质量。它们通常被用于消化道中胃、十二指肠、小肠、结肠和阑尾的残端或切口缝闭等手术，用于妇科中子宫切除和卵巢摘除等手术。

美国专利3494533、4383634和4527724中介绍的外科用线型缝合器，包括头部呈叉形的缝合器身，固定在缝合器身叉形头部前端的、沿其长轴平行地排列成形槽的、在长轴上端有一对准孔的钉砧，装在缝合器身叉形头部后端的、与钉砧上成形槽位置对应地装有缝合钉和推钉片的、在上端有一与钉砧上对准孔位置对应的对准孔的、能在缝合器身叉形头部内相对于钉砧移动的钉盒，前端与钉盒相连接或相接触以推动钉盒移动的推盒杆，前端插在钉盒内通过推钉片推出缝合钉的推钉杆，推动推盒杆和推钉杆在缝合器身内移动的操作机构。对准销从钉盒上端的对准孔串过插入钉砧上端的对准孔，使钉盒内的缝合钉与钉砧上成形槽位置一一对准，同时待缝合组织被局限在钉盒和钉砧之间。推盒杆推动钉盒向钉砧移动以夹紧放置于钉盒和钉砧之间的待缝合组织。推钉杆推出钉盒内的缝合钉以缝合组织。钉盒的侧面可以作为切除多余组织的基准面。上述外科用线型缝合器采用由不锈钢丝、钽丝、镍丝或其它具有类似性能的金属丝制造的U形缝合钉。当缝合钉被击发从钉盒内推出后，缝合钉即穿透被夹紧的待缝合组织直抵钉砧，在钉砧上成形槽内弯曲成B形，达到将组织缝合的手术目的。根据各种手术要求，缝合钉排列成一列至五列，常用的为二列。

外科用线型缝合器的操作机构目前已有几种式样。在美国专利4527724中介绍的外科用线型缝合器，先转动缝合器身后部螺旋机构将推盒杆连同推动推钉杆的手柄操作机构一起推向钉砧，以夹紧放置于钉盒和钉砧之间的待缝合组织；然后使用操作手柄推动推钉杆击发钉盒内的缝合钉。美国专利5190203中介绍的外科用线型缝合器，通过扳动摩擦棘轮机构将钉盒推向钉砧，以夹紧放置于钉盒和钉砧之间的待缝合组织；然后使用操作手柄推动推钉杆击发钉盒内的缝合钉。美国专利4383634中介绍的外科用线型缝合器，先扳动连杆机构将钉盒推向钉砧，以夹紧放置于钉盒和钉砧之间的待缝合组织；然后使用操作手柄通过滑块推动推钉杆击发钉盒内的缝合钉。美国专利5137198中介绍的这种外科用线型缝合器，还在缝合器身后部装有用于调节待缝合组织被夹紧厚度的螺旋机构。上述四种式样的外科用线型缝合器的操作机构的令人不满意处是，当缝合钉在钉砧上的成形槽内弯曲成形时，阻力瞬间大幅度增大，而它们的操作手柄的力放大比是常数，因此作用在操作手柄上的力也瞬间大幅度增大，容易使操作中的外科医生感到疲劳。美国专利4767044中介绍的外科用线型缝合器，采用了分级推出缝合钉的方法来缓和这一冲击力。但是这种结构较为复杂，并且分级推出缝合钉可能会影响缝合处的平整度。上述五种式样的外科用线型缝合器的操作机构的令人不满意处是，用于夹紧待缝合组织的螺旋机构、连杆机构或摩擦棘轮机构，和用于击发钉盒内缝合钉的手柄操作机构，均是两套相互独立的机构；并且钉盒内缝合钉可能在待缝合组织尚未被夹紧到合适厚度时就被推出，造成手术失败。外科医生在操作时，必须按规定顺序从一套机构转向另一套机构，才能顺利完成缝合组织的全过程，手术时间较长。

外科用线型缝合器的对准机构目前已有几种式样。在美国专利4383634中介绍的外科用线型缝合器，采用通过推盒杆移动使附在钉盒上端的对准销从钉盒对准孔串过插入钉砧对准孔的对准机构。在执行夹紧组织的操作时，这种对准机构的对准销一直要到钉盒距钉砧几毫米处时才开始插入钉砧对准孔，使操作中的外科医生需要等待较长的时间才能正确地判断出对准销是否已插入钉砧对准孔。美国专利4767044中介绍的外科用线型缝合器，采用附在缝合器身叉形头部支架上端的对准销从钉盒对准孔串过插入钉砧对准孔的对准机构。这种对准机构需要单独操作。上述两种式样的外科用线型缝合器的令人不满意处是，临床使用时可能会出现对准销尚未插入钉砧对准孔的情况下，即执行夹紧组织和缝合组织的操作。这时，钉盒内的缝合钉可能尚未与钉砧上成形槽位置一一对准，会造成缝合失败。美国专利5137198中介绍的外科用线型缝合器，采用连杆快速推出对准销的结构以防止出现上述问题。但是这种外科用线型缝合器的结构较为复杂，其中需要由外科医生操作的机构有夹紧厚度调节机构、夹紧机构、保险机构、缝合钉击发机构和操作手柄释放机构，必须按规定顺序从一套机构转向另一套机构，才能顺利完成缝合组织的全过程，手术时间较长。

由上述显然可以看出，现在已经设计了大量不同式样的外科用线型缝合器，并且新的外科用线型缝合器的研制工作仍在继续，以便对每年世界上外科手术中大量使用的外科用线型缝合器作进一步的改进，使得操作更为简便、迅速、省力和可靠。

本发明的目的在于提出一种外科用线型缝合器，实现操作手柄的夹紧和放松的操作过程在切换机构的作用下，能顺序地执行先通过推盒杆将钉盒推向钉砧以夹紧放置于钉盒和钉砧之间的待缝合组织，然后通过推钉杆击发钉盒内的缝合钉以缝合组织的两项操作过程。同时，操作机构使作用在操作手柄上的力经过多级放大后再作用在推盒杆和推钉杆上，并且钉盒内的缝合钉仅仅在待缝合组织被夹紧到合适厚度时才能被推出。从而使得操作更为简便、迅速、省力和可靠。

本发明的另一目的在于提出一种外科用线型缝合器，实现操作手柄的夹紧和放松的操作过程在切换机构的作用下，能依次执行先在夹紧组织的操作同时通过推盒杆快速地从钉盒上端的对准孔推出对准销插入钉砧对准孔将待缝合组织局限在钉盒和钉砧之间，然后在停止推出对准销后继续通过推盒杆将钉盒推向钉砧以夹紧放置于钉盒和钉砧之间的待缝合组织，再通过推钉杆击发钉盒内的缝合钉以缝合组织的三项操作过程。同时，操作机构使作用在操作手柄上的力经过多级放大后再作用在推盒杆和推钉杆上，并且钉盒内的缝合钉仅仅在待缝合组织被夹紧到合适厚度时才能被推出。从而使得操作更为简便、迅速和可靠。

本发明的另一目的在于提出一种外科用线型缝合器，实现由选择扳键选择待缝合组织被夹紧时所要达到的厚度，从而使得操作更为方便、迅速和可靠。

本发明的任务是通过下述技术方案实现的：外科用线型缝合器包括缝合器身，与缝合器身安装在一起的头部呈叉形的支架，固定在支架叉形头部前端的、沿其长轴平行地排列成形槽的、在长轴上端有一个对准孔的钉砧，装在支架叉形头部后端的、与钉砧上成形槽位置对应地装有缝合钉和推钉片的、上端有一个与钉砧上对准孔位置对应的对准孔的、能在支架叉形头部内相对钉砧移动的钉盒，可从钉盒上端对准孔伸出插入钉砧对准孔的对准销，可在缝合器身内前后移动的、其前端推动钉盒前后移动的推盒杆，可在缝合器身内前后移动的、其前端插入钉盒内可通过推钉片推出缝合钉的推钉杆，推动推盒杆和推钉杆在缝合器身内前后移动的操作机构。操作机构由杠杆铰链增力机构和切换机构组成。杠杆铰链增力机构由铰链杆、滑杆、操作手柄和复位弹簧组成。操作手柄与缝合器身枢轴连接。滑杆可在缝合器身内前后移动。铰链杆的一端与滑杆枢轴连接另一端由操作手柄上的凸轮推动。作用在操作手柄上的力经过多级放大后再作用在推盒杆和推钉杆上。杠杆铰链增力机构的力放大比随着操作手柄的被夹紧程度而增大。这种作用力的变化与再执行夹紧组织和击发缝合钉的操作时的阻力的变化相一致。切换机构由安装在缝合器身内的切换手柄、切换弹簧、锁紧元件和锁紧弹簧组成。推盒杆上的凸块插在推钉杆的滑槽的前端。在推盒杆推动钉盒在支架的叉形头部内向钉砧移动到预定的夹紧厚度之前，夹紧操作手柄则通过滑杆推动推盒杆和推钉杆一起前移；而松开操作手柄则滑杆在复位弹簧的作用下后退，同时推钉杆在锁紧弹簧的作用下后移时推钉杆的滑槽通过推盒杆的凸块带动推盒杆一起后移。当夹紧操作手柄使推盒杆推动钉盒向钉砧移动到预定的夹紧厚度时，在切换弹簧的作用下切换手柄的凸块卡在推盒杆的凹口上将推盒杆锁定在缝合器身上。此时推盒杆阻止推钉杆后移和滑杆前移。如松开操作手柄则滑杆在复位弹簧的作用下后退，然后锁紧元件在锁紧弹簧的作用下卡在推钉杆和滑杆之间。此时如再夹紧操作手柄则滑杆通过锁紧元件单独推动推钉杆击发钉盒内的缝合钉。完成上述夹紧操作后或完成上述击发缝合钉的操作后，如扳动切换手柄则切换手柄的悬臂将锁紧元件从推钉杆和滑杆之间推出，然后切换手柄的凸块脱离推盒杆的凹口，此时推盒杆和推钉杆在锁紧弹簧的作用下退回原位，而操作手柄和滑杆则在复位弹簧的作用下退回原位。

本发明的外科用线型缝合器中的杠杆铰链增力机构，其中铰链杆的一端可沿缝合器身的导向槽上下移动另一端与滑杆枢轴连接。操作手柄通过操作手柄的凸轮推动铰链杆的一端沿导向槽移动，使铰链杆的另一端推动滑杆在缝合器身内前后移动，即可通过滑杆推动推盒杆和推钉杆在缝合器身内前后移动。其中铰链杆也可以一端与摆动杆的摆动端枢轴连接另一端与滑杆枢轴连接；摆动杆的另一端与缝合器身枢轴连接。操作手柄通过操作手柄的凸轮推动摆动杆的摆动端，使铰链杆的另一端推动滑杆在缝合器身内前后移动，即可通过滑杆推动推盒杆和推钉杆在缝合器身内前后移动。

本发明的外科用线型缝合器中的切换机构，其中切换手柄在操作手柄前方握持操作手柄的手能够得到的位置处与缝合器身枢轴连接；锁紧元件与推钉杆枢轴连接；锁紧弹簧的一端钩在缝合器身上另一端钩在锁紧元件上。在推盒杆推动钉盒向钉砧移动到预定的夹紧厚度之前，夹紧操作手柄则滑杆推动推盒杆和推钉杆前移；而松开操作手柄则滑杆在复位弹簧的作用下后退，同时推钉杆在锁紧弹簧牵拉锁紧元件的作用下后移时带动推盒杆后移。当夹紧操作手柄使推盒杆推动钉盒向钉砧移动到预定的夹紧厚度时，切换手柄在切换弹簧的作用下向前转动使切换手柄上的凸块卡入推盒杆的凹口上将推盒杆锁定在缝合器身上，此时推盒杆阻止推钉杆后移和滑杆前移。如松开操作手柄则滑杆在复位弹簧的作用下后退脱离推盒杆和推钉杆，在锁紧弹簧牵拉的作用下锁紧元件的卡块转动后卡入滑杆的缺口上。如再夹紧操作手柄则滑杆通过锁紧元件单独推动推钉杆击发钉盒内缝合钉。完成上述击发缝合钉的操作后，切换手柄在切换弹簧的作用下再向前转动使切换手柄的凸块再卡入推钉杆和滑杆的凹口上将推钉杆和滑杆也一起锁定在缝合器身上，并使操作手柄不可移动。完成上述夹紧操作后或完成上述击发缝合钉的操作后，如向后扳动切换手柄则切换手柄的悬臂将锁紧元件的卡块从滑杆的缺口上推出，然后切换手柄的凸块脱离推盒杆、推钉杆和滑杆，此时推盒杆和推钉杆在锁紧弹簧的作用下退回原位而操作手柄和滑杆则在复位弹簧的作用下退回原位。

本发明的外科用线型缝合器中支架可在缝合器身内前后移动，固定在支架叉形头部前端的钉砧在缝合器身内的前后位置由选择扳键和调节销钉调节。选择扳键是安装在缝合器身的后部握持操作手柄的手能够得到的位置处并与缝合器身枢轴连接。调节销钉插在支架的孔内并可在缝合器身的调节孔内移动。扳动选择扳键则选择扳键上的凸轮槽移动调节销钉再带动支架以调节钉砧在缝合器身内的前后位置，即可调节推盒杆推动钉盒移动所能达到的夹紧厚度。

本发明的外科用线型缝合器中的对准销由摇杆和滑块推动。摇杆的下端与缝合器身枢轴连接，上端的拨叉可通过拨动滑块来推动对准销。摇杆中部的凸轮由推盒杆推动。夹紧操作手柄时推盒杆推动摇杆快速向前摆动，从而带动对准销快速地从钉盒对准孔伸出插入钉砧对准孔。松开操作手柄时推盒杆推动摇杆向后摆动，从而带动对准销缩回钉盒的对准孔。

本发明的外科用线型缝合器具有如下特点：在缝合器身的后部握持操作手柄的手能够得到的位置处有一个选择扳键。向上或向下扳动选择扳键即可调节钉砧在缝合器身内的前后位置，从而选择推动钉盒移动所要达到的夹紧厚度。在操作手柄前方握持操作手柄的手能够得到的位置处有一个切换手柄。夹紧操作手柄即可迅速地完成推出对准销和夹紧组织两个顺序的操作过程。完成夹紧操作后，切换手柄自动向前转动以锁定钉盒与钉砧之间的夹紧厚度。此时松开操作手柄后再夹紧操作手柄则可击发钉盒内缝合钉以完成缝合组织的操作过程。完成缝合组织后，切换手柄再自动向前转动使操作手柄不可移动。完成夹紧待缝合组织后或完成缝合组织后，如向后扳动切换手柄则对准销、钉盒和操作手柄自动退回原位。因此，外科医生在使用本发明的外科用线型缝合器时，不会发生在使用现有的外科用线型缝合器时操作顺序的错误，也不会发生在待缝合组织尚未被夹紧到预定的厚度时或在对准销尚未插入钉砧的对准孔的情况下执行击发缝合钉的操作而造成的手术失败。外科医生只需用一只手夹紧或松开本发明的外科用线型缝合器的操作手柄，即可迅速准确地依次完成推出对准销、夹紧组织和缝合组织三项操作过程，能显著地减少手术时间；另一只手可用于整理待缝合组织，或执行其它的手术操作。外科医生作用在操作手柄上的力经过多级放大，能显著减缓夹紧组织和击发缝合钉时作用在操作手柄上的冲击力，从而显著减轻外科医生多次使用外科用线型缝合器后的疲劳感觉。完成缝合组织后操作手柄即被锁定，以提示外科医生缝合组织的操作已完成。如向后扳动切换手柄则对准销、钉盒和操作手柄自动退回原位，同时推钉片缩回钉盒以防损伤组织。本发明的外科用线型缝合器的大部分零件是注塑件、冲压件和销钉，特别适宜在流水线上大规模地生产低成本的一次性使用的外科用线型缝合器。

下面用举例方式，结合附图陈述本发明的最佳实施例，本发明的范围将在权利要求中指出。应当认识到某些或全部附图都是为了说明本发明的最佳实施例的说明简图，而并未描绘出所示元件的真实尺。参考最佳实施例的详细叙述，将会更加清楚地理解达到本发明上述的和其它的目的和优点的实际方式。

图1是表示本发明第一实施例的外科用线型缝合器的外观图；

图2是表示图1的外科用线型缝合器中的操作机构分解视图；

图3是表示图1的外科用线型缝合器在未夹紧状态时内部主要机构的正视图；

图4是表示图1的外科用线型缝合器在夹紧状态时内部主要机构的正视图；

图5是表示图1的外科用线型缝合器在完成夹紧动作后再松开操作手柄时内部主要机构的正视图；

图6是表示图1的外科用线型缝合器在击发缝合钉时内部主要机构的正视图；

图7是表示本发明第二实施例的外科用线型缝合器在未夹紧状态时杠杆铰链增力机构的正视图。

图1是本发明第一实施例的外科用线型缝合器的外观图。图中方向1表示前，方向2表示后，方向3表示上，方向4表示下，方向5表示左，方向6表示右。缝合器身7有左、右外壳8a和8b。外壳8a和8b之间有头部呈叉形的左、右支架9a和9b。钉砧10被铆钉11铆接在支架9a和9b的叉形头部前端之间。沿钉砧10的长轴平行地排列两排成形槽12。长轴上端有对准孔13，下端有对准杆14。在支架9a和9b的叉形头部内有可相对于钉砧10移动的钉盒15。在缝合器身7的上方有插在钉盒15上端对准孔16内的对准销17，在其后下方有与缝合器身7枢轴连接的操作手柄18，在其后部握持操作手柄18的手能够得到的位置处有与缝合器身7枢轴连接的选择扳键19。在操作手柄18前方握持操作手柄18的手能够得到的位置处有与缝合器身7枢轴连接的切换手柄20。向上或向下扳动选择扳键19即可调节钉砧10在缝合器身7内的前后位置，从而调节推动钉盒15移动所要达到的夹紧厚度。当待缝合组织被放入钉砧10和钉盒15之间后，外科医生夹紧操作手柄18，即可顺序地先完成从钉盒15上端对准孔16推出对准销17插入钉砧10的对准孔13，将待缝合组织局限在钉砧10和钉盒15之间，再继续完成推动钉盒15向钉砧10前移以夹紧待缝合组织的操作过程。完成夹紧动作后，切换手柄20即自动向前转动，锁定钉盒15与钉砧10之间的夹紧厚度。此时只有松开操作手柄18以后再夹紧操作手柄18才可击发钉盒15内缝合钉以完成缝合组织的操作过程。完成缝合组织的操作后，切换手柄20再自动向前转动，操作手柄18即被锁定，以提示外科医生缝合组织的操作已完成。钉盒15的侧面可以作为切除多余组织的基准面。完成上述夹紧待缝合组织后或完成上述缝合组织后，如向后扳动切换手柄20则可使对准销17、钉盒15和操作手柄18自动退回原位。因此，外科医生在使用本发明的外科用线型缝合器时，不会发生操作顺序的错误，也不会发生在待缝合组织尚未被夹紧到预定的厚度时或在对准销17尚未插入钉砧10的对准孔13的情况下执行击发缝合钉的操作而造成的手术失败。外科医生只需要用一只手夹紧和放松本发明的外科用线型缝合器的操作手柄18，即可迅速准确地完成推出对准销17、夹紧组织和缝合组织三个顺序的操作过程，能显著减少手术时间；另一只手可用于整理待缝合组织，或者执行其它的手术操作。

下面结合图1至图6对第一实施例图1的外科用线型缝合器在执行夹紧组织和缝合组织时内部主要机构的动作过程进行描述。

如图1和图2所示，图1的外科用线型缝合器的缝合器身7由外壳8a和8b和左、右夹板21a和21b组成。操作机构由杠杆铰链增力机构和切换机构组成。如图2所示杠杆铰链增力机构由操作手柄18、铰链杆22、左、右滑杆23a和23b和复位弹簧24组成；切换机构由切换手柄20、切换弹簧25、左、右锁紧元件26a和26b和锁紧弹簧27组成。操作手柄18中的左、右手柄18a和18b通过销钉28与夹板21a和21b枢轴连接。在手柄18a和18b上分别有凸轮槽29。复位弹簧24的两端分别钩在了插在手柄18a和18b的销钉30上和插在夹板21a和21b的销钉31上。在夹板21a和21b上有前滑槽32、后滑槽33、导向槽34和调节孔35。插在铰链杆22一端上的销钉36插入后滑槽33内并与滑杆23a和23b枢轴连接，插在另一端上的销钉37同时插入凸轮槽29和导向槽34内。在滑杆23a和23b上有前滑槽38和后滑槽39。插在推盒杆40a和40b的凸块即销钉41同时插入推钉杆42的后滑槽43、支架9a和9b的滑槽44、夹板21a和21b的前滑槽32和滑杆23a和23b的前滑槽38内。插在推钉杆42的销钉45同时插入滑杆23a和23b的后滑槽39内。插在支架9a和9b上的销钉46同时插入推盒杆40a和40b的滑槽47内和推钉杆42的前滑槽48内。上述滑杆23a和23b、推盒杆40a和40b和推钉杆42分别藉助上述各销钉与滑槽之间的连接在缝合器身7内前后移动。切换手柄20通过销钉49与夹板21a和21b枢轴连接。切换弹簧25两端分别钩在了插在切换手柄20的销钉50上和插在夹板21a和21b上并与左、右摇杆51a和51b枢轴连接的销钉52上。锁紧元件26a和26b通过销钉45与推钉杆42枢轴连接。锁紧弹簧27的两端分别钩在了插在锁紧元件26a和26b上的销钉53上和插在支架9a和9b上的销钉54上。

图3至图6表示在移去左外壳8a和左夹板21a，剖去左支架9a但保留与钉砧10铆接的部分，再剖去钉盒15的左上半部分后的内部主要机构的正视图，其中右夹板21b和右支架9b上的滑槽不再在图3至图6中画出。

如图3所示在左、右推盒杆40a和40b推动钉盒15在支架9a和9b的叉形头部内向钉砧10移动到预定的夹紧厚度之前，夹紧操作手柄18则通过凸轮槽29推动销钉37沿导向槽34向上移动，同时再带动铰链杆22的一端沿导向槽34向上移动另一端推动滑杆23a和23b向前移动，此时滑杆23a和23b的前滑槽38通过销钉41推动推盒杆40a和40b和推钉杆42一起向前移，并使钉盒15也一起前移；如松开操作手柄18则在复位弹簧24的作用下铰链杆22和滑杆23a和23b向相反的方向移动，在锁紧弹簧27牵拉锁紧元件26a和26b的作用下通过销钉45带动推钉杆42后移，再通过销钉41带动推盒杆40a和40b一起后移，使钉盒15也一起后移。对准销17由摇杆51a和51b推动。摇杆51a和51b上端的拨叉55通过拨动对准销17上的滑块56推动对准销17，下端通过销钉52与夹板21a和21b枢轴连接。夹紧操作手柄18时推盒杆40a和40b通过销钉57推动摇杆51a和51b中部的凸轮58带动摇杆51a和51b快速向前摆动，从而带动对准销17快速从钉盒15的对准孔16伸出后插入钉砧10的对准孔13，将待缝合组织59局限在钉砧10和钉盒15之间。松开操作手柄18时，推盒杆40a和40b的弯钩60推动摇杆51a和51b向后摆动，带动对准销17缩回钉盒15的对准孔16。

如图4所示当夹紧操作手柄18使推盒杆40a和40b推动钉盒15在支架9a和9b的叉形头部内向钉砧10移动到预定的夹紧厚度时，推盒杆40a和40b的弯钩60被外壳8a和8b上的凸块61挡住，切换手柄20在切换弹簧25的作用下向前转动使切换手柄20的凸块62卡在推盒杆40a和40b的凹口63上，将推盒杆40a和40b锁定在缝合器身7上以锁定待缝合组织的夹紧厚度。此时销钉41阻止推钉杆42后移和滑杆23a和23b前移。

如图5所示，完成上述夹紧动作后如松开操作手柄18则在复位弹簧24的作用下依次带动铰链杆22下移和滑杆23a和23b后移，在锁紧弹簧27的牵拉作用下使插在锁紧元件26a和26b上起卡块作用的销钉64卡入滑杆23a和23b上的缺口65内。此时即可执行如图6所示的击发缝合钉的动作。如再夹紧操作手柄18则滑杆23a和23b上的缺口65通过销钉64带动锁紧元件26a和26b单独推动推钉杆42前移。推钉杆42的远端插在钉盒15内，并卡入插在钉片槽66内的推钉片67后部的钩槽68内，使推钉片67可随推钉杆42一起在钉盒15内移动。各个钉片槽66的前端有钉盒15的钉槽69。每个钉槽69在靠近钉片槽66一侧有防止钉槽69内缝合钉70脱落的两个小凸缘71。当推钉杆42前移时，推钉片67在钉片槽66内前移并从两个小凸缘71之间穿出，即可推出钉槽69内缝合钉70。缝合钉70呈U形，采用不锈钢丝、钽丝、镍丝或其它具有类似性能的金属丝制造。当缝合钉70被从钉槽69内推出后，缝合钉70即穿透被夹紧的待缝合组织59直抵钉砧10，在钉砧10上成形槽12内弯曲成B形，达到将待缝合组织59缝合的手术目的。完成上述击发缝合钉的动作后，推钉杆42的后滑槽43和滑杆23a和23b的前滑槽38被插在推盒杆40a和40b上的销钉41挡住，切换手柄20在切换弹簧25的作用下再向前转动使切换手柄20的凸块62再卡入推钉杆42的凹口72内和滑杆23a和23b的凹口73内，将推钉杆42和滑杆23a和23b也一起锁定在缝合器身7上，而滑杆23a和23b通过铰链杆22使操作手柄18也不可移动。

完成上述夹紧动作后或完成上述击发缝合钉的动作后，如向后扳动切换手柄20则切换手柄20的悬臂74将锁紧元件26a和26b的销钉64从滑杆23a和23b的缺口65推出，切换手柄20的凸块62先脱离滑杆23a和23b的凹口73和推钉杆42的凹口72再脱离推盒杆40a和40b的凹口63。此时，推盒杆40a和40b和推钉杆42在锁紧弹簧27的作用下退回原位而操作手柄18和滑杆23a和23b则在复位弹簧24的作用下退回原位。钉盒15内的推钉片67在推出缝合钉70完成缝合组织的操作后，即可随推钉杆42缩回钉盒15内，不会损伤组织。

固定在支架9a和9b叉形头部前端的钉砧10在缝合器身7内的前后位置由选择扳键19和调节销钉75调节。选择扳键19是安装在缝合器身7的后部握持操作手柄18的手能够得到的位置处并通过销钉76与夹板21a和21b枢轴连接。插在支架9a和9b上的调节销钉75同时插入选择扳键19上的凸轮槽77内和夹板21a和21b的调节孔35内。向上或向下扳动选择扳键19则凸轮槽77通过移动调节销钉75带动支架9a和9b以调节钉砧10相对钉盒15之间的前后位置，即可调节推盒杆40a和40b推动钉盒15移动所要达到的夹紧厚度。

图7是表示本发明第二实施例的外科用线型缝合器在未夹紧状态时杠杆铰链增力机构的正视图。第二实施例与第一实施例的不同之处在于：铰链杆78的一端通过销钉79与摆动杆80的摆动端枢轴连接另一端通过销钉36与滑杆23a和23b枢轴连接；摆动杆80的另一端通过销钉81与夹板82枢轴连接；操作手柄83通过销钉84与夹板82枢轴连接。当操作手柄83通过操作手柄83上的凸轮85推动摆动杆80的摆动端86时，摆动杆80使铰链杆78通过销钉36推动滑杆23a和23b在缝合器身7内前后移动。当夹紧操作手柄83时，随着摆动杆80向上转动摆动杆80与铰链杆78之间的夹角逐渐增大，铰链杆78通过销钉36推动滑杆23a和23b在缝合器身7内向前移动。当松开操作手柄83时，摆动杆80在复位弹簧87的作用下向下转动，带动滑杆23a和23b和铰链杆78向相反的方向移动。操作手柄83在弹簧88的作用下紧靠在摆动杆80上。

第一实施例的外科用线型缝合器的杠杆铰链增力机构由操作手柄18、铰链杆22、左、右滑杆23a和23b和复位弹簧24组成。当夹紧操作手柄18时，插在手柄18a和18b上的销钉28与插入凸轮槽29内的销钉37之间的距离逐渐缩小，使操作手柄18作用在销钉37上的力即作用在铰链杆22上的力逐渐增大；同时铰链杆22向上转动时与滑杆23a和23b之间的夹角逐渐增大，使铰链杆22作用在滑杆23a和23b上的力即作用在推盒杆40a和40b和推钉杆42上的力逐渐增大。第二实施例的外科用线型缝合器的杠杆铰链增力机构由操作手柄83、铰链杆78、摆动杆80、滑杆23a和23b和复位弹簧87组成。当夹紧操作手柄83时，销钉84与摆动杆80的摆动端86之间的距离逐渐缩小，使操作手柄83作用在摆动端86上的力即作用在铰链杆78上的力逐渐增大；同时摆动杆80向上转动时与铰链杆78之间的夹角逐渐增大，使铰链杆78作用在滑杆23a和23b上的力即作用在推盒杆40a和40b和推钉杆42上的力逐渐增大。因此在第一实施例和第二实施例的杠杆铰链增力机构中，作用在操作手柄上的力经过多级放大后再作用在椎盒杆和推钉杆上。杠杆铰链增力机构的力放大比随着操作手柄的被夹紧程度而增大。这种作用力的变化与在执行夹紧组织和击发缝合钉的操作时的阻力变化相一致。这样，外科医生作用在操作手柄上的力经过多级放大，能显著碱缓夹紧组织和击发缝合钉时作用在操作手柄上的冲击力，从而显著碱轻外科医生多次使用外科用线型缝合器后的疲劳感觉。

Claims (11)

1、一种外科用线型缝合器，其组成部分包括：缝合器身，与上述缝合器身安装在一起的头部呈叉形的支架，固定在上述支架叉形头部前端的、沿其长轴平行地排列成形槽的、在上述长轴上端有一个对准孔的钉砧，装在上述支架叉形头部后端的、与上述钉砧上成形槽位置对应地装有缝合钉和推钉片的、上端有一个与上述钉砧上对准孔位置对应的对准孔的、能在上述支架叉形头部内相对上述钉砧移动的钉盒，可从上述钉盒上端对准孔伸出插入上述钉砧上对准孔的对准销，可在上述缝合器身内移动的、其前端插在上述钉盒内通过上述推钉片推出上述缝合钉的推钉杆，可在上述缝合器身内移动的、其前端推动上述钉盒移动的推盒杆，以及推动上述推盒杆和上述推钉杆在上述缝合器身内移动的操作机构；

其特征在于：上述操作机构由杠杆铰链增力机构和切换机构组成，上述杠杆铰链增力机构由操作手柄、铰链杆、滑杆和复位弹簧组成，上述操作手柄与上述缝合器身枢轴连接，上述滑杆可在上述缝合器身内前后移动，上述铰链杆的一端与上述滑杆枢轴连接另一端由上述操作手柄上的凸轮推动，上述杠杆铰链增力机构的力放大比随着上述操作手柄的被夹紧程度而增大，上述切换机构由安装在缝合器身内的切换手柄、切换弹簧、锁紧元件和锁紧弹簧组成，上述推盒杆上的凸块插在上述推钉杆的滑槽的前端，在上述推盒杆推动上述钉盒在上述支架的叉形头部内向上述钉砧移动到预定的夹紧厚度之前，夹紧上述操作手柄则通过上述铰链杆带动上述滑杆推动上述推盒杆和推钉杆一起前移，而松开上述操作手柄则滑杆在上述复位弹簧的作用下后退，同时上述推钉杆在上述锁紧弹簧的作用下后移时上述推钉杆的滑槽的前端通过上述推盒杆的凸块带动上述推盒杆一起后移，当夹紧上述操作手柄使上述推盒杆推动上述钉盒向上述钉砧移动到预定的夹紧厚度时，在上述切换弹簧的作用下上述切换手柄的凸块卡入上述推盒杆的凹口上将上述推盒杆锁定在上述缝合器身上，此时上述推盒杆的凸块阻止上述推钉杆后移和上述滑杆前移，如松开上述操作手柄则上述滑杆在上述复位弹簧的作用下后移，然后上述锁紧元件在上述锁紧弹簧的作用下将上述推钉杆与上述滑杆卡在一起，此时如再夹紧上述操作手柄则上述滑杆通过上述锁紧元件单独推动上述推钉杆击发上述钉盒内缝合钉，完成上述夹紧操作后或完成上述击发缝合钉的操作后，如扳动上述切换手柄则上述切换手柄的悬臂将上述锁紧元件从上述推钉杆和滑杆之间推出，然后上述切换手柄的凸块脱离上述推盒杆的凹口，此时上述推盒杆和推钉杆在上述锁紧弹簧的作用下退回原位而上述操作手柄、铰链杆和滑杆则在上述复位弹簧的作用下退回原位。

2、根据权利要求1所述的外科用线型缝合器，其特征是，在上述杠杆铰链增力机构中，上述铰链杆的一端可沿上述缝合器身的导向槽上下移动另一端与上述滑杆枢轴连接，上述操作手柄通过上述操作手柄上的凸轮推动上述铰链杆的一端沿上述导向槽移动，上述铰链杆的另一端即可推动上述滑杆在上述缝合器身内前后移动。

3、根据权利要求1所述的外科用线型缝合器，其特征是，上述杠杆铰链增力机构中，上述铰链杆的一端与摆动杆的摆动端枢轴连接另一端与上述滑杆枢轴连接，上述摆动杆的另一端与上述缝合器身枢轴连接，上述操作手柄通过操作手柄上的凸轮推动上述摆动杆的摆动端使上述铰链杆推动上述滑杆在缝合器身内前后移动。

4、根据权利要求1所述的外科用线型缝合器，其特征是，在上述切换机构中，上述切换手柄在上述操作手柄前方握持操作手柄的手能够得到的位置处与上述缝合器身枢轴连接，当夹紧上述操作手柄使上述推盒杆推动上述钉盒向上述钉砧移动到预定的夹紧厚度时，上述切换手柄在上述切换弹簧的作用下向前转动使切换手柄的凸块卡在上述推盒杆的凹口上将推盒杆锁定在上述缝合器身上，此时上述推盒杆上的凸块阻止上述推钉杆后移和上述滑杆前移，完成上述夹紧操作后或完成上述击发缝合钉的操作后如向后扳动上述切换手柄则上述切换手柄的悬臂将上述锁紧元件从上述推钉杆和滑杆之间推出，然后上述切换手柄的凸块脱离上述推盒杆的凹口，此时上述推盒杆和推钉杆在上述锁紧弹簧的作用下退回原位而上述操作手柄、铰链杆和滑杆则在上述复位弹簧的作用下退回原位。

5、根据权利要求1所述的外科用线型缝合器，其特征是，在上述切换机构中，上述锁紧元件与上述推钉杆枢轴连接，上述滑杆上的缺口的后侧有上述锁紧元件的卡块，上述锁紧弹簧的一端连接在上述缝合器身上另一端连接在上述锁紧元件上，在上述推盒杆推动上述钉盒在上述支架的叉形头部内向上述钉砧移动到预定的夹紧厚度之前，松开上述操作手柄则上述滑杆在上述复位弹簧的作用下后退，同时上述推钉杆在上述锁紧弹簧牵拉上述锁紧元件的作用下后移时带动上述推盒杆后移，当夹紧上述操作手柄使推盒杆推动上述钉盒向上述钉砧移动到预定的夹紧厚度时，在上述切换弹簧的作用下上述切换手柄的凸块卡在上述推盒杆的凹口上将上述推盒杆锁定在上述缝合器身上，此时上述推盒杆阻止上述推钉杆后移和上述滑杆前移，如松开上述操作手柄则上述滑杆在上述复位弹簧的作用下后退脱离上述推盒杆和推钉杆，当上述滑杆的缺口后退到上述锁紧元件的卡块的位置时，在上述锁紧弹簧牵拉的作用下上述锁紧元件的卡块转动后卡入上述滑杆的缺口内，此时再夹紧上述操作手柄则上述滑杆通过上述锁紧元件单独推动上述推钉杆击发上述钉盒内缝合钉，完成上述夹紧操作后或完成上述击发缝合钉的操作后，如扳动上述切换手柄则上述切换手柄的悬臂将上述锁紧元件的卡块从上述滑杆的缺口内推出。

6、根据权利要求1所述的外科用线型缝合器，其特征是，完成上述击发缝合钉的操作后，在上述切换弹簧的作用下上述切换手柄的凸块再卡在上述推钉杆的凹口上将上述推钉杆与上述推盒杆一起锁定在上述缝合器身上，此时如扳动上述切换手柄则上述切换手柄的悬臂将上述锁紧元件从上述推钉杆和滑杆之间推出，然后上述切换手柄的凸块脱离上述滑杆和推盒杆的凹口，此时上述推钉杆和推盒杆在上述锁紧弹簧的作用下退回原位而上述操作手柄、铰链杆和滑杆则在上述复位弹簧的作用下退回原位。

7、根据权利要求1所述的外科用线型缝合器，其特征是，完成上述击发缝合钉的操作后，在上述切换弹簧的作用下上述切换手柄的凸块再卡在上述滑杆的凹口上将上述滑杆与上述推盒杆一起锁定在上述缝合器身上，此时如扳动上述切换手柄则上述切换手柄的悬臂将上述锁紧元件从上述推钉杆和滑杆之间推出，然后上述切换手柄的凸块脱离上述滑杆和推盒杆的凹口，此时上述推钉杆和推盒杆在上述锁紧弹簧的作用下退回原位而上述操作手柄、铰链杆和滑杆则在上述复位弹簧的作用下退回原位。

8、根据权利要求6或7所述的外科用线型缝合器，其特征是，上述操作手柄上的凸轮是一凸轮槽，上述铰链杆的一端与上述滑杆枢轴连接、另一端有一销钉插入上述操作手柄的凸轮槽内，上述操作手柄的凸轮槽通过上述销钉推动上述铰链杆使上述滑杆在上述缝合器身内前后移动，完成上述击发缝合钉的操作后，在上述切换弹簧的作用下上述切换手柄的凸块卡在上述推钉杆或滑杆的凹口上将上述推钉杆或滑杆与上述推盒杆一起锁定在上述缝合器身上时，即可使上述操作手柄和铰链杆也不可移动，此时如扳动上述切换手柄则上述切换手柄的悬臂将上述锁紧元件从上述推钉杆和滑杆之间推出，然后上述切换手柄的凸块脱离上述推钉杆或滑杆和上述推盒杆的凹口，此时上述推钉杆和推盒杆在上述锁紧弹簧的作用下退回原位而上述操作手柄、铰链杆和滑杆则在上述复位弹簧的作用下退回原位。

9、根据权利要求1所述的外科用线型缝合器，其特征是，上述滑杆、推钉杆、推盒杆和缝合器身相互之间藉助销钉和滑槽连接方式使上述滑杆、推钉杆和推盒杆可在上述缝合器身内前后移动。

10、根据权利要求1所述的外科用线型缝合器，其特征是，上述支架可在上述缝合器身内前后移动，固定在上述支架叉形头部远端的上述钉砧在上述缝合器身内的前后位置由选择扳键和调节销钉调节，上述调节销钉插在上述支架的孔内并可在上述缝合器身的调节孔内前后移动，上述选择扳键安装在上述缝合器身的后部握持上述操作手柄的手能够得到的位置处并与缝合器身枢轴连接，上述选择扳键的凸轮槽内插有上述调节销钉，向上或向下扳动上述选择扳键则选择扳键的凸轮槽使上述调节销钉在上述缝合器身的调节孔内前后移动再带动上述支架以调节上述钉砧在缝合器身内的前后位置，即可调节上述推盒杆推动上述钉盒移动所能达到的夹紧厚度。

11、根据权利要求1所述的外科用线型缝合器，其特征是，上述对准销由摇杆和滑块推动，上述滑块与上述对准销连接，上述摇杆的下端与上述缝合器身枢轴连接，其上端的拨叉可通过拨动上述滑块来推动上述对准销，其中部的凸轮由上述推盒杆推动，夹紧上述操作手柄时上述推盒杆通过上述摇杆中部的凸轮推动摇杆快速向前摆动，即可带动上述对准销快速地从上述钉盒的对准孔伸出插入上述钉砧对准孔，松开上述操作手柄时上述推盒杆推动上述摇杆向后摆动，即可带动上述对准销缩回上述钉盒的对准孔。

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