CN106132319A - 用于管腔闭塞的装置及方法 - Google Patents

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Abstract

公开了用于至少部分地闭塞肺的气道的方法和装置。该方法包括：将导管布置进入气道中使得在导管远端的球囊位于紧邻限定气道的组织壁的位置；和使球囊膨胀从而导致压力被施加到一部分的组织壁上。该方法也可包括使球囊缩小而导致该部分的组织壁被径向地向内拉动从而至少部分地闭塞气道。

Description

用于管腔闭塞的装置及方法
相关申请的交叉引用
根据美国法典第35章第119条，本专利申请要求2014年3月21日提交的美国临时专利申请第61/968,856号的优先权，该专利申请的全部内容以参考的方式并入本文中。
技术领域
本发明的实施例涉及用于对肺进行治疗的方法及装置，更具体地涉及用于肺容积减少或隔离的装置及方法。然而，本文中所公开的装置及方法可用于至少部分地闭塞或闭合患者中的管腔或其它开口。
背景技术
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种使肺越来越难以呼吸的严重的进行性肺疾病。目前仅该疾病在美国就影响了超过1500万人，并且目前是该国的主要死亡原因。COPD的压倒性的主要原因是卷烟烟气的吸入，其是超过90％的COPD病例的原因。该疾病的经济和社会负担是相当大的并且日益增加。
图1中示出了个体中的健康的肺10。气管或气道12将鼻(未图示)和口(未图示)连接到肺10。当空气经过个体的鼻和口而流入时，气管12将空气输送至肺10以实现呼吸功能。气管12分为左支气管干14和右支气管干16，这些支气管干进一步分为多个支气管18、细支气管20，并且最终终止于多个肺泡22。肺泡22是能够与个体的血流进行气体交换的小气囊。亦即，肺泡22允许氧扩散进入血流，并且在呼气期间接纳并排出CO2。
COPD包括肺气肿。如图2A中所示，肺气肿的特征会是肺实质24(肺10的功能部分)的破坏。肺实质24包括肺泡22壁、细支气管20、和支气管18。这些组织的破坏导致逐步增加的呼吸短促，即所谓的呼吸困难。当组织的破坏恶化时，肺气肿使像葡萄串样聚集的健康肺泡22变成大的不规则的袋，这些袋具有在它们内壁中的张口状孔，如图2B中所示。这会减小肺的表面积并相应地减小到达个体血流的氧的量。
肺气肿也缓慢地破坏将通到肺泡22的气道(包括细支气管20和支气管18)保持开放的弹性纤维或束。该破坏会导致人呼气时气道的直径的减小或陷闭，这会阻止在呼气期间肺中的空气(包含CO2)流出。将直径显著减小的气道26示于图2B。呼气的失效会导致高碳酸血症、CO2的高血气水平。高碳酸血症会导致酸中毒(pH值的下降)，这与COPD患者中明显较大的死亡危险有关联。
治疗可减慢肺气肿的进展，但不能逆转已经受到的任何损伤。在一些情况下，为治疗肺气肿会需要实施手术。手术可包括肺容积减少(LVR)手术，该手术去除或减少受损组织从而有助于剩余的健康组织更高效地发挥作用。在严重的情况下，肺移植手术会是必需的。
发明内容
此外，本发明的实施例涉及用于通过肺容积减少或隔离而对病变组织(包括罹患COPD或任何其它肺疾病或症状的组织)进行治疗的装置及方法。本文中所公开的每个实施例可包括任何其它公开实施例所描述的一个或多个特征。
在一个实施例中，公开了一种至少部分地闭塞肺的气道的方法。该方法包括将导管布置进入气道中使得在导管远端的球囊位于紧邻限定气道的组织壁的位置。该方法也可包括使球囊膨胀从而导致压力被施加到一部分的组织壁上。该方法还可包括使球囊缩小而导致该部分的组织壁被径向地向内拉动从而至少部分地闭塞气道。
该公开的实施例可包括一个或多个的以下特征。使球囊膨胀可导致球囊的外表面附着到该部分的组织壁；该方法还可包括将球囊与导管分离从而使球囊处于附着到该部分的组织壁的状态；导管可包括被周向地设置在球囊周围的支架，该支架可构造成当球囊膨胀时径向地从第一未扩张构型扩张到第二扩张构型；使球囊膨胀可导致支架锚固到该部分的组织壁；并且使球囊缩小可导致支架与球囊分开并且转变成较小扩张的构型。
在另一个实施例中，公开了一种至少部分地闭塞肺的气道的方法。该方法包括使工具经过鞘延伸进入气道中。该方法也可包括：使用工具捕捉气道的至少一部分的组织壁、和连同组织壁的被捕捉部分将工具回缩进入鞘中。通过将工具回缩可将组织的捕捉部分聚集到一起，从而至少部分地闭塞气道。
公开的实施例可包括一个或多个的以下特征。该方法还可包括对组织的聚集部分实施机械处理或者实施能量处理；实施机械处理可包括将胶粘剂、缝合、或组织紧固装置中的一种施加到组织的聚集部分上；组织的聚集部分可形成组织褶皱，并且实施能量处理可包括将电或超声能量施加到组织褶皱上。
在另一个实施例中，公开了一种肺治疗系统。该系统包括构造成被导入肺的气道中的导管。气道可由组织壁所限定。该系统可包括流体地或气动地连接到导管远端的可膨胀球囊。该球囊可构造成在气道中膨胀到膨胀构型。该膨胀构型可以是其中球囊导致压力被施加到一部分组织壁上的构型。球囊也可构造成从膨胀构型收缩到收缩构型使得该部分的组织壁被径向地向内拉动从而至少部分地闭塞气道。
公开的实施例可包括一个或多个的以下特征。球囊的外表面可构造成当球囊处于膨胀构型时直接地紧贴着所述部分的组织壁；球囊的外表面包括用于附着到所述部分的组织壁的胶粘剂，并且球囊构造成当球囊缩小时将该部分的组织壁径向地向内拉动；该系统还可包括设置在球囊周围的支架，该支架可构造成当球囊膨胀时从第一未扩张构型径向地扩张到第二扩张构型；支架可构造成当球囊处于膨胀构型时直接地压靠着所述部分的组织壁；支架可包括构造成锚固到所述部分的组织壁的特征；支架可包括构造成抓紧所述部分的组织壁的钩；支架可构造成当球囊缩小时与球囊分开；支架可构造成从扩张构型转变到从而与球囊分开的较小扩张构型。
在另一个实施例中，公开了一种肺治疗统。该系统可包括构造成延伸进入肺的气道中的鞘。气道可由组织壁所限定。该系统也可包括构造成从鞘中延伸进入气道中的工具。该工具可构造成捕捉至少一部分的组织壁，并且连同组织壁的被捕捉部分回缩进入鞘中。该工具可包括但不限于：钩、钳状抓紧器、圈套器等。通过将工具回缩可将组织的捕捉部分聚集到一起从而至少部分地闭塞气道。
该公开的实施例可包括一个或多个的以下特征。工具可包括沿纵向轴线延伸的细长构件和在该细长构件的远端的多个叉尖，这些多个叉尖可构造成在(a)第一未伸展构型(其中多个叉尖大体上沿纵向轴线延伸)与(b)第二伸展构型(其中多个叉尖与细长构件形成一个角度而延伸)之间进行转换，其中该工具构造成在伸展构型中抓紧至少一部分的组织壁；组织的聚集部分可形成组织褶皱；并且该系统也可包括构造成被导入气道中从而对组织褶皱上实施机械或能量处理的布置装置；并且其中机械或能量处理包括以下中的之一：对组织褶皱实施烧灼；对组织褶皱实施缝合；将胶粘剂涂覆到组织褶皱上；或者将组织紧固装置置于组织褶皱上。
可以理解的是，前面的概述和以下的详细描述都是只是示例性和解释性的而不是限制如要求保护的本发明。
附图说明
被并入本说明书且构成本说明书的一部分的附图，图示说明了本发明的示例性实施例并且连同描述是用来解释本发明的原理。
图1是健康肺的图解视图；
图2A示出了罹患肺气肿的肺；
图2B是图2A连接到肺中肺泡的气道的图解说明；
图3A-图3C示出了用于闭塞图2B的肺中气道的已公开装置的一个示例性实施例的使用；
图4A和图4B示出了可用于闭塞图2B的肺中的气道的装置的一个示例性实施例；
图5A和图5B示出了可用于闭塞图2B的肺中的气道的另一个装置的一个示例性实施例；
图6A-图6C示出了用于捕捉图2B的肺中的气道组织的装置的一个示例性实施例；
图7A是可用于捕捉图6C的组织从而闭塞图2B的气道的缝合的一个示例性图案的图解说明；
图7B示出了可用于图6C的捕捉组织从而闭塞图2B的气道的装置的一个示例性实施例。
具体实施方式
概述
本发明是关于病变组织的治疗的装置及方法。这种病变组织可罹患COPD或者任何其它肺疾病、疾患、或症状。示例性实施例是关于用于肺容积减少(LVR)的装置及方法。LVR是其中对肺的病变部分进行破坏或加以去除或使其不能发挥功能从而使健康组织能够更高效地工作的治疗。亦即，防止吸入的空气到达病变组织，从而允许剩余的健康组织更容易地执行气体交换。例如，可使肺的一个或多个气道闭合或闭塞，以阻止其中的正常呼吸功能。当空气不再被接收于闭合的气道中时，气道衰弱并导致其死亡。这样，使剩余的健康组织能够接收更多的空气(例如，曾被引导至现在闭塞的气道的空气)。因此，肺10可更高效地执行呼吸功能。虽然本文中根据用于患者肺的治疗描述了本发明的原理，但是应当理解的是本发明并不局限于此。相反，这些装置及方法可用于闭塞任何管腔组织结构。
示例性实施例
图3A-图3C示出了用于至少部分地闭塞患者的肺10中的气道28(参见图1)的本发明装置的示例性实施例的使用。在本发明中，术语“气道”是用于指代肺10中的支气管18、细支气管20、和肺泡22的任意一种。气道28可包括消弱肺10的功能的病变组织。医生(或另一个使用者)可经过患者的气道28而导入医疗装置，例如导入器鞘30，直到鞘30的远端到达气道28中的靶组织区域。可通过任何适当的方法将鞘30导入气道28中。例如，可独立于其它医疗装置将鞘30布置到气道28，或者经过支气管镜、导管、内窥镜等的管腔将鞘30布置到气道28。虽然本文中提及并描述了鞘30，但应理解的是在不背离本发明的范围的前提下可使用任何管腔输送装置(例如，内窥镜、支气管镜、导管等)。鞘30的尺寸可被设计成在不引起对组织的创伤的情况下进入气道28(支气管18、细支气管20、和/或肺泡22)。鞘30可包括光源，例如光纤光缆或光纤束、一个或多个发光二极管(LED)、和/或尺寸被设计成可置于鞘30内部的任何其它光源。此外，鞘30可包括构造成接收图像并利用显示装置将图像传递给医生的摄像头或视觉系统。该视觉系统可包括图像传感器，例如CMOS或CCD图像传感器。
鞘30可任选地包括构造成在未膨胀构型(未图示)与膨胀构型之间进行转换的保持构件(例如球囊32)。球囊32可在气道28的内部扩张从而保持鞘30在气道28内部的位置。因此，球囊32可构造成经过鞘30中的膨胀通道(未图示)接收膨胀流体源。在使用中，当球囊处于未膨胀构型时可将鞘30导入气道28中。当到达气道28中的靶组织区域时，通过将膨胀流体引导进入球囊32中，可将球囊32转换成膨胀构型(图3A)。替代地，可利用任何合适的可扩张构件(例如，机械扩张笼、可膨胀泡沫构件、钩和/或指状物构件、和由体热或化学所启动的扩张构件)来保持鞘30在气道28内部的位置。此外或替代地，球囊32(或者任何其它扩张构件)可包括用于对其所接触的组织进行治疗的药剂或药物(例如，抗微生物剂、镇痛药、麻醉药等)。在一些实施例中，鞘30可包括构造成在球囊32的远侧将空气从球囊32中除去的元件或机构。在一些实施例中，来自球囊32的空气流可用于在闭塞之前清空气道28。
鞘30的管腔或工作通道可用于将闭塞装置传递进入气道28中。在图3A-图3C中所示的实施例中，闭塞装置包括支架型固定装置(支架36)。正如将在下面更详细地解释，支架36可在气道28中扩张从而与组织接合，并且被释放以便恢复到其收拢位置从而拉动被接合组织使其闭合。在一些实施例中，支架36(或鞘30)可包括用于拉动被接合组织使其闭合的其它机构。可利用经过鞘30被导入气道28中的球囊导管40使支架36延伸进入气道28中。导管40可从位于气道28外部的近端44延伸至远端46，该远端46经过鞘30延伸进入气道28中。可膨胀球囊34可联接到导管的远端46。球囊34可构造成当用空气、生理盐水、或其它膨胀流体填充时从未膨胀构型(参见图3A)扩张到膨胀构型(参见图3B)。可将膨胀流体经过导管40引导至球囊34。正如将在下面更详细地解释，可将支架36位于球囊34上导入气道28中，并且将鞘30可构造成随球囊34在气道28中扩张。
图4A和图4B示出了可用作闭塞装置的示例性支架36。支架36可以是管状构件，该管状构件构造成当施加径向向外方向上作用于支架36内表面上的扩张力F(参见图4B)时从第一未扩张构型(图4A)径向地扩张到第二扩张构型(图4B)。支架36的管状结构可由构造成当支架36径向地扩张时弹性地拉伸的丝(或薄的带材)所构成。当扩张力F被去除时，支架36可大体上恢复到其未扩张构型。可以想到，当支架36扩张时支架36的丝会经历一定量的塑形形变。因此，在一些实施例中，当扩张力F被去除时，支架36会不完全地恢复到其原来的未扩张构型。在一些实施例中，鞘30可包括附加的机构，用于帮助将支架36拉回到其未扩张构型并由此闭塞气道28。
在一些实施例中，支架36的外表面可包括例如倒钩或钩38的特征物。这些钩38可构造成当支架36压靠组织时刺穿组织。如图3A中所示，可将支架36设置在球囊34的周围，使得支架36的内表面与球囊34接触。为了将支架36定位在球囊34的上方，可使支架36径向地扩张并滑移到未膨胀的(或略微膨胀的)球囊34上方，以便球囊34紧密地保持支架36。在一些实施例中，可使球囊34略微膨胀，以便球囊牢固地保持支架36。
在使用中，可将鞘30插入患者中并使其行进到期望的气道28部位。在将鞘30定位在期望部位之前或之后，可将导管40的远端46(其中支架36位于球囊34上面)插入鞘30中并使其朝向气道28行进。然后，可使在导管40的远端46的球囊34从鞘30中延伸出，再将膨胀流体引导至球囊34中使其膨胀。可将膨胀流体经过导管40的管腔而引导进入球囊34中。在鞘30和导管40上的不透X线标志(未图示)或其它机构(摄像头等)可有助于将它们正确地定位在期望的部位。
当球囊34膨胀时，通过使球囊34扩张而向外推动(亦即，施加扩张力F至)支架36，并导致支架36连同球囊34径向地向外扩张。在一些实施例中，当支架36扩张时，支架36的外表面推挤限定气道28管腔的壁(气道壁)并且将壁径向地向外推动。当支架36推挤气道壁时，构成支架36的钢丝的锐边穿透壁组织并将支架36锚固在壁组织上。在具有在其外表面上的钩38的支架36的实施例中，钩38的作用是将支架36锚固在组织上。也可以想到，也可采用其它锚固的结构和方法。
然后，可将膨胀流体从球囊34中经过导管40而引导出，从而使球囊34缩小并将其转变成其未膨胀构型。然后，可将带缩小的球囊34的导管40从鞘30中回缩。通过使球囊34缩小而将扩张力F从支架36上去除并且允许支架36转变成其未扩张构型，从而导致支架壁径向地向内移动。因为支架36的外表面被锚固在气道壁上，所以当支架36的壁向内移动时，与支架36接触的气道28壁也向内移动并至少部分地闭塞气道28。随着时间的推移，组织在支架36上方生长并防止气道28的再开。
尽管上面描述了支架36的一个具体实施例，但这只是示例性的。一般来说，可使用能够扩张从而抓紧气道壁并且收拢从而将气道壁拉动到其自身上的任何类型的支架36。在一些实施例中，可将生物相容性胶粘剂涂覆于支架36的外表面，以确保当气道壁与支架36表面接触时气道壁附着到支架36表面。在一些实施例中，可将胶粘剂设置在支架36的内表面上。可代替或者除钩38以外，而应用该胶粘剂。此外，代替球囊导管40，可利用任何合适的布置装置将支架36布置在期望的气道28部位。例如，在一些实施例中，可利用在其远端具有可径向伸展臂的细长构件，将支架36输送至气道36并且使支架36径向地扩张从而抓住气道28壁。
在一些实施例中，代替支架，可利用球囊来闭塞气道28。图5A和图5B示出了其中将具有在其外表面上的粘膜粘附剂的球囊42导入附接到导管140的气道28中的一个实施例。在气道28处，使球囊42膨胀从而与气道28的壁接合(图5A)。当球囊42推挤气道28壁时，气道28壁附着到球囊42。现在，可使球囊42缩小从而拉动所附着的气道28壁使其闭合(图5B)。可将处于缩小状态的球囊42经过鞘30而导入气道28中。当把球囊42适当地定位在期望的气道28部位时，用膨胀流体使球囊42膨胀从而使球囊42的外表面(用胶粘剂)与气道28壁接合。然后，将膨胀流体从球囊42中释放出从而使球囊42缩小。当膨胀流体离开球囊42时，球囊42收拢从而拉动所附着的气道壁使其闭合。在一些实施例中，现在可将球囊42从导管140中释放出以使收拢的球囊42保持就位从而将气道壁保持在闭合状态。
在一些实施例中，球囊42可构造成缓慢地缩小从而将气道的相对侧逐渐地朝向彼此拖动。在这种实施例中，球囊42可包括单向阀和/或针孔，以从其中缓慢地释放出膨胀流体。在一些实施例中，可将膨胀的球囊42(具有减慢膨胀流体从其中的释放的单向阀)从导管140脱离从而闭塞气道28。在这种实施例中，当球囊42随时间推移而缩小时，气道28壁将被逐渐地拉动到闭合状态。
在一些实施例中，可利用工具(如抓紧器)抓紧气道壁并且将它们朝向彼此拉动从而收缩，由此闭塞部分或全部的病变的气道。在一些这种实施例中，可对收缩的气道实施进一步的机械处理或电处理从而将其保持在永久地收缩的状态。图6A-图6C中示出了多叉尖抓紧器50的一个实施例，该抓紧器被导入气道28中以便捕捉并牵拉气道28组织。抓紧器50可包括细长构件56，该细长构件56在其远端具有一个或多个叉尖52。叉尖52可具有类似钩的形状或者包括构造成抓住组织的结构(倒钩、突起，等)。叉尖52可联接到细长构件56，或者与细长构件56形成为整体(亦即，由相同的材料件构成为一个连续的部件)。在一些实施例中，叉尖52可经过枢轴54而联接到细长构件56，并且叉尖52可构造成围绕枢轴54而旋转/铰接。细长构件56和叉尖52可具有任意的尺寸和剖面形状。叉尖52可构造成自动地或者响应于使用者从患者身体外侧的启动而在第一未伸展构型(图6A)与第二伸展构型(图6B)之间进行转换。在未伸展构型中，叉尖52可大体上沿着或者平行于细长构件56的纵向轴线而延伸。在伸展构型中，叉尖52可大体上径向地或倾斜地从细长构件56中伸展开。
在一些实施例中，当使抓紧器50延伸进入气道28中时，叉尖52可从它们的未伸展构型转变成它们的伸展构型。例如，在一些这种实施例中，可经过外鞘(鞘30或其它鞘)或者周向上围着叉尖52延伸的护套，将抓紧器50布置到气道28中。当抓紧器50是在鞘内部时，鞘的壁可将叉尖52径向地向内推动从而将叉尖52保持在它们的未伸展构型。当使叉尖52从鞘中延伸出(通过相对于鞘向远侧推动抓紧器50、或者相对于抓紧器50向近侧拉动鞘)时，叉尖52可径向地向外弹跳到它们的伸展构型。通过将抓紧器50回缩进入鞘可使叉尖52转换回到它们的未伸展构型。在一些实施例中，叉尖52可由形状记忆合金制成，从而有助于它们在未伸展构型与伸展构型之间的转变。也可以想到的是，在一些实施例中，叉尖52可响应于气道28内部的条件(例如，湿度、温度等)而从它们在鞘内部的未伸展构型转变为它们在鞘外部的伸展构型。在一些实施例中，通过启动位于身体外部(亦即，在该装置的近端)的一个启动构件(触发器等)，可使叉尖52在它们的未伸展构型与伸展构型之间进行转变。在这种实施例中，丝或其它连接构件(未图示)可从叉尖52延伸至近端从而帮助它们的启动。应当指出的是，尽管叉尖52被图示为在第一未伸展构型中向远侧延伸(图6A)，但在一些实施例中叉尖52可在未伸展构型中在近侧方向上延伸。
在使用中，可将鞘30导入气道28中并使其行进到期望的气道28。当到达在气道28内部的靶组织区域时，可使保持构件(例如球囊32)膨胀从而将鞘30锚固在气道28内部或者保持就位。这种锚固可防止或阻止在手术期间鞘30的意外移动。在将鞘30锚固在气道28内部之后，可经过鞘30的工作通道布置抓紧器50。亦即，可经过鞘30将抓紧器50插入并使其行进到气道28中的靶组织区域。可使细长构件56向远侧行进超过鞘30的最远侧的端面，从而将叉尖52定位在紧邻靶组织区域的位置。在一些实施例中，抓紧器50可包括一个或多个不透X线标志，从而有助于其正确地定位在气道28中。在将抓紧器50定位在合适的靶部位之后，可使叉尖52移动到它们的布置状态(图6B)。在布置状态中，叉尖52可从细长构件56径向地向外伸展(如同伞的肋条)。然后，可将抓紧器50回缩进入鞘30中。当抓紧器50被回缩时，叉尖52可抓住/抓紧或“捕捉”形成气道28壁的组织，并且将被抓住的气道拉到一起从而使气道28起褶或折叠在其自身上，再将起褶或折叠的气道组织(组织褶皱60)拖动进入鞘30中(图6C)。在一些实施例中，叉尖52可包括锐利的尖端，以便当组织被拖动进入鞘30中时刺穿被抓住的气道28的组织。替代地或此外，在一些实施例中，一个或多个的叉尖52可包括有助于抓住组织的吸引构件(或其它特征)。在这种实施例中，一个或多个叉尖52可包括与真空源(未图示)流体连通的通道(未图示)。
在一些实施例中，由于病变气道的弹性降低，因而通过将气道28折叠在其自身上可永久地收拢并闭塞气道28。在一些实施例中，可对组织褶皱60实施处理从而永久地闭合气道28并实现肺容积减少。该处理可包括机械处理或电处理。机械处理可包括将胶粘剂或机械装置(夹具、铆钉等)应用于组织褶皱60从而永久地闭塞气道28。电处理可包括对一部分的组织褶皱60实施烧灼从而闭塞气道28。例如，在形成组织褶皱60之后，可将烧灼构件(未图示)传送至闭合的气道28。该烧灼构件可用于将能量(例如，热)输送至闭合的气道从而将在靶部位的组织密封(例如，融合到一起)。任选地，在取出烧灼构件之后，可布置胶粘剂或机械装置从而维持气道28的闭塞。
在一些实施例中，可将钉合装置或缝合装置引导至气道28从而将组织褶皱60缝合到一起。可将任何类型的缝合装置(例如，Apollo Overstitch，或者在美国专利5,575,800、7,766,925或者美国专利申请公开2003/0130669、2009/0177035和2010/0057109等中所描述的任何装置。这些专利文件以参考的方式并入本文中)插入气道中并且用于对气道28中的组织褶皱60实施缝合。可将该钉合/缝合装置经过鞘30插入气道28中以便对组织褶皱60进行钉合/缝合。在一些实施例中，如图7A中所示，缝合装置可用于对在组织褶皱60周围的路径58进行缝合。在缝合的实施之后，可拉动螺纹从而永久地闭合气道28(例如，如在荷包缝合中)。在一些实施例中，在缝合之后可将将锁定装置应用于组织褶皱60以便将组织褶皱60保持在闭合状态。随着时间的推移，构成组织褶皱60的分离的组织会融合到一起，从而永久地闭塞气道28。在一些实施例中，钉合/缝合和锁定装置可以是生物可吸收的。
在一些实施例中，如图7B中所示，可将组织紧固器(包括例如，铆钉64和垫圈68)引导至气道28以便应用于组织褶皱60并且永久地闭合气道28。在这种实施例中，在形成组织褶皱60之后，可利用布置装置62将铆钉64和垫圈68导入气道28中。可将适合于施加铆钉64的任何类型装置用作布置装置62。在图7B中所示的实施例中，布置装置62可包括一个细长构件，该细长构件具有在其远端的多个可移动颚部62a、62b。颚部62a和62b可彼此枢转并且可构造成围绕枢心从开放构型旋转到闭合构型。在开放构型中，颚部62a、62b的远端位于彼此远离的位置，在闭合构型中，颚部62a、62b的远端位于彼此靠近的位置(见图7B中的箭头)。可将铆钉64定位在一个的颚部62a上，并且可将垫圈68定位在另一个颚部62b上。铆钉64可包括取向朝向垫圈68的尖头66。可将铆钉64和垫圈68定位在颚部62a、62b上，使得它们适合于当施加小的剪切力时与各自的颚部62a、62b分开(例如，使用光胶粘剂，或者具有易分离部分)。尽管本文中描述了组织紧固器的一个具体实施例，但应当指出的是，可留在气道中的任意类型的夹具或其它紧固装置可用于闭塞气道28。
在使用中，在组织褶皱60的形成之后，可牵拉抓紧器50并且将布置装置62经过鞘30导入气道28中。在一些实施例中，可利用具有多个管腔的装置将抓紧器50和布置装置62两者同时导入气道28中。布置装置62可包括不透X线标志(未图示)或者有助于将布置装置62适当地定位在气道28中的其它机构。在将组织褶皱60定位在两个颚部62a、62b内部之后，可使颚部旋转到它们的闭合构型。当颚部62a、62b旋转到它们的闭合构型时，铆钉64的尖头66刺穿经过组织褶皱60并进入垫圈68从而将组织褶皱60锁定到一起。在铆钉64与垫圈68接合之后，可将布置装置62回缩进入鞘30中从而对铆钉64和垫圈68施加剪切力以使它们与颚部62a、62b分离。在一些实施例中，在施加铆钉64之前，可利用单独的套管针或穿孔装置来刺穿组织。应强调的是，上述的布置装置62只是示例性的，可利用任何合适的装置将铆钉64和垫圈68置于组织褶皱60上。
在一些实施例中，代替铆钉64和垫圈68，可将生物相容性胶粘剂涂覆到组织褶皱60从而将分开的组织块附着到一起。也可以想到的是，也将可组织紧固装置(例如U形钉、带环、夹具，或者美国专利申请公开第2004/0044364号中所公开的任何组织紧固装置，该专利申请公开以参考的方式并入本文中)应用于组织褶皱60从而闭塞气道28。在一些实施例中，用于永久地闭合组织褶皱60的装置可以是药物洗脱的，从而促进手术之后适当的组织愈合或密封。尽管本文中所公开的示例性装置及方法被描述为用于闭塞气道28，但应该认识到，在一些实施例中气道28可以不完全地闭塞。相反，气道28可以仅部分地闭塞。
虽然本文中参考用于特定用途的说明性实施例描述了本发明的原理，但应当理解的是本发明并不局限于这些实施例。相反，本文中所描述的装置及方法可用于闭塞任何腔管组织结构。另外，本领域的技术人员和阅读本文中所提供教示的人员将认可落在本文中所描述实施例的范围内另外的修改、用途、实施例、和等同物的替换。因此，本发明不应被认为是受前面的描述的限制。例如，虽然已结合各种实施例描述了某些特征，但应该理解的是结合本文中公开的任何实施例所描述的任何特征可适用于本文中公开的任何其它实施例。

Claims (13)

1.一种肺治疗系统，包括：
用于导入肺的气道中的导管，所述气道是由组织壁所限定；
与所述导管的远端流体连通的可膨胀球囊，所述球囊构造成：
在所述气道中膨胀到膨胀构型，所述膨胀构型是这样的构型，其中所述球囊导致压力被施加到一部分的所述组织壁上；
从所述膨胀构型收缩到收缩构型，使得所述组织壁的所述部分被径向地向内拉动而至少部分地闭塞所述气道。
2.如权利要求1所述的系统，其中所述球囊的外表面构造成当所述球囊处于膨胀构型中时直接地压靠着所述组织壁的所述部分。
3.如权利要求1所述的系统，其中所述球囊的外表面包括用于附着到所述组织壁的所述部分的胶粘剂，并且所述球囊构造成当所述球囊收缩时将所述组织壁的所述部分径向地向内拉动。
4.如权利要求1所述的系统，还包括设置在所述球囊周围的支架，所述支架构造成当所述球囊膨胀时从第一未扩张构型径向地扩张到第二扩张构型。
5.如权利要求4所述的系统，其中所述支架构造成当所述球囊处于所述膨胀构型时直接地压靠着所述组织壁的所述部分。
6.如权利要求4所述的系统，其中所述支架包括构造成锚固到所述组织壁的所述部分的结构。
7.如权利要求4所述的系统，其中所述支架包括构造成抓紧所述组织壁的所述部分的钩。
8.如权利要求4所述的系统，其中所述支架构造成当所述球囊收缩时与所述球囊分开。
9.如权利要求8所述的系统，其中所述支架构造成从所述扩张构型转变成与所述球囊分开的较小扩张构型。
10.一种肺治疗系统，包括：
用于延伸进入所述肺的气道中的鞘，所述气道是由组织壁所限定；和
构造成延伸出所述鞘进入所述气道中的工具，所述工具构造成：
捕捉至少一部分的所述组织壁；和
连同所述组织壁的被捕捉部分回缩进入所述鞘中，其中通过使所述工具回缩而将所述组织的被捕捉部分聚集到一起从而至少部分地闭塞所述气道。
11.如权利要求10所述的系统，其中所述工具包括沿纵向轴线延伸的细长构件和在所述细长构件的远端的多个叉尖，所述多个叉尖构造成在第一未伸展构型与第二伸展构型之间进行转换，在第一未伸展构型中，所述多个叉尖大体上沿所述纵向轴线延伸，在第二伸展构型中，所述多个叉尖与所述细长构件呈角度地延伸，其中所述工具构造成在所述伸展构型中抓紧至少一部分的所述组织壁。
12.如权利要求11所述的系统，还包括布置装置，所述布置装置用于导入所述气道中以便对所述组织的被捕捉部分施加机械或能量处理。
13.如权利要求12所述的系统，其中所述组织的被捕捉部分形成组织褶皱，并且其中所述机械或能量处理包括以下之一：对所述组织褶皱实施烧灼、对所述组织褶皱实施缝合、将胶粘剂涂覆于所述组织褶皱上、或者将组织紧固装置置于所述组织褶皱上。
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