CN105997233B - 用于生物组织的组织剪 - Google Patents

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Abstract

本发明涉及具有改进稳定性和改进把手的组织剪(10)，其中把手具有两个结构上和电气上不同的分支(11，12)。虽然第一分支(11)的滑动面(25)具有诸如像氮化钛的金属‑陶瓷硬质材料层(30)，但是第二分支(12)的第二滑动面(34)具有非导电的陶瓷层(33)。材料对偶在轴承(17)中和在切削刃(28，35)上产生很好的机械耐磨性。分支中的至少一个分支，尤其分支(12)，可以具有金属陶瓷体(36)，以提高切削刃(35(28))的冷却和/或使它保持锋利，以防止在组织的凝结和粘合期间使分支(11，12)加热。

Description

用于生物组织的组织剪
技术领域
本发明涉及用于在切割生物组织的同时，通过蛋白质的变性密封结果产生的组织边缘的组织剪。
背景技术
美国5,925,039公开了以手术刀或剪刀形式的电外科器械，其中有源电极表面由导电硬金属构成，诸如像碳化钨。它可以被应用在导电或非导电支撑上的层中。硬金属表面较好的热传导意味着它表现出比由不锈钢制成的表面更少的组织粘连。
美国2013/0338663A1公开了一种消融导管，其消融电极与散热片热接触，但是与消融电极电绝缘。散热片可以由类金刚石碳(DLC)、氮化铝、导热合成树脂，即，陶瓷、或其它非导体构成。
US 5,925,043建议了具有导电不粘涂层的电外科电极。这是通过提供具有被认为是陶瓷层的硬质材料层(氮化钛)的金属电极来完成的。此外，还建议了其它的陶瓷层(过渡金属氮化物)。
DE 42 12 063 C1也公开了其分支在它们的端处具有由腐蚀保护层、硬质材料层和贵金属层(从内到外)构成的层的钳子。
发明内容
本发明的目标是指出用于切割生物组织的组织剪，它的使用使切口的边缘干净并且密封良好，同时对周围的组织相当温和。
这个目标利用在权利要求1中所述的组织剪来实现：
本发明性组织剪具有两个分支，它们的面对滑动面在其上面具有不同的层。虽然第一分支在其切割表面上优选地具有导电的硬质材料层(即金属陶瓷层)，但是第二分支具有电绝缘的陶瓷层。由于这两个滑动面中的一个是不导电的，而另一个是导电的，因此这产生了电不对称性。利用非导电陶瓷涂覆一个分支在这一分支的涂覆表面附近产生基本上无电流的区域并且在关联的切削刃附近汇集电流。此外，能量流被引导穿过涂层。这意味着，当生物组织被切割时，能量，即，电流，从第一分支的切割表面流过第二分支的背面到中性电极。
期望的生理效应通过有效地冷却具有绝缘陶瓷层的分支得以支持。这里，热分散和散热通过硬质金属体(也被称为金属陶瓷体)来实现。金属陶瓷体可以由，例如，碳化钨或其它合适的烧结金属碳化物和类似钴、镍或钼的粘合剂构成。优选地只放在其中一个分支上的金属陶瓷体导致热不对称性。这可以用来补偿陶瓷层中固有的耐热性。
优选地，分支的背面上的金属陶瓷体是裸露的(无涂覆)，使得那里的金属陶瓷体可以以分散的方式消散在切削刃附加和在陶瓷层上吸收的热量，而不会影响凝结功能。
金属陶瓷体与陶瓷层接触，尤其在切削刃的附近。优选地，金属陶瓷体在切削刃的整个长度上延伸。至少在分支的某些地方，金属陶瓷体也可以在与切削刃成直角测得的陶瓷层的整个宽度上延伸。优选地，沿整个切削刃这样做。
滑动面或位于其上的陶瓷层与金属陶瓷体之间的热接触形成冷却区域，在其中冷却生物组织的切口和凝结边缘，使得避免了非受控的凝结过程。此外，改进的散热减少了，或者优选地避免了，组织到分支的粘连。
其中具有硬质材料(金属陶瓷)层(例如，氮化钛)的分支包括金属陶瓷体的实施例也是可能的，以在这里具有热管理的效果。
典型地，第一分支由钢构成，而第二分支由金属陶瓷体和钢支撑的组合构成。金属陶瓷体和钢支撑可以通过接缝彼此连接，接缝可以是以软焊缝(sol dered seam)或焊缝(weld seam)的形式。这产生了在支撑和金属陶瓷体之间的无间隙连接。这两个分支都可以包括如上所述的金属陶瓷体。
对于分支而言优选的，金属陶瓷层(即，硬质材料层)和/或陶瓷层两者在各自分支的整个长度上延伸通过接合点。非导电的陶瓷层支持分支彼此之间的电绝缘。而且，硬质材料层与陶瓷层两者基本上都有助于最小化接合点连接的磨损，并且从而精确引导分支，使得即使经过长时间使用和操作之后以及被消毒多次之后，始终能在组织上实现清洁的切割。对用于硬质材料层和陶瓷层的不同材料的选择使得有可能创建具有低摩擦和高稳定性的摩擦配对。这可以使组织剪特别容易操作并且耐用。
附图说明
关于本发明的有利实施例的进一步细节遵循以下权利要求、附图或具体实施方式。示图如下：
图1是发明性组织剪的第一透视图；
图2是在图1中示出的发明性组织剪的第二透视图和给它们供电的设备的示意图；
图3示出了在图1和2中示出的组织剪的分支；
图4是在图2中示出的组织剪的细节的透视图；
图5是沿在图4中示出的组织剪的线V-V的横截面图；这个简化的表示省略了接合点和把手，并且示出了在操作期间产生的电流流动；
图6是沿着在操作期间产生的电流流动、类似于图4的[剪]在切割之前的分支的横截面图；及
图7是类似于图5和6的、图4中的组织剪在切割点处的表示。
具体实施方式
图1示出了用于切割生物组织，并且如果期望的话，通过凝结或烧灼来密封结果产生的组织边际的组织剪10。组织剪10具有第一分支11和第二分支12，其中每个分支变成各自的把手13、14，把手可以在其端处具有眼环15、16或其它操纵的装置。分支11、12在接合点17处保持彼此抵靠，使得它们能够枢转并且使得把手13、14能够朝彼此和远离彼此枢轴转动。
组织剪10具有电连接18，其具有被布置在眼环15、16中的一个或两者上的一对或两个单插头接触装置19、20。插头接触装置优选地是触针，如在图2中示意性示出的，导线21、22可以被连接到该触针上，并且它用于连接到通过第一端子43和第二端子44供电的电气设备23。
电气设备23包含向分支11、12提供高频电压(优选地在200千赫和4兆赫之间)，以导致生物组织的HF凝结的HF发电机24。给出的操作方法以受控的方式打开和关闭发电机24，但是没有在图2中单独示出。
图3单独地示出了第一分支11。它具有滑动面25，其基本上是平的并且延伸超过由钻孔26标记的接合区域27。如果滑动面25是基本上平的并且一直延伸到分支11的远端，则这是优选地。滑动面25与分支11的切削刃28邻接并且一直延伸到相对的边缘29。如所示出的，滑动面25可以是连续的，并且具有硬质材料层30。硬质材料层30至少与切削刃28邻接，并且可以在整个滑动面25上连续延伸超过它。特别地，硬质材料层30可以一直延伸到边缘29。边缘29被布置在切削刃28的对面。此外，硬质材料层30可以占据分支11的另一个表面的部分。
硬质材料层30优选地是导电层，诸如像，氮化钛层或其它层，尤其是导电的硬质材料层(碳化钛、碳氮化钛等)。
图4示出了与分支12相连的分支11，它们在接合点17处通过铆钉31、螺钉或那种类型的连接装置彼此枢转地连接。连接的装置在外部具有绝缘体。这避免了不必要的电流流动。第二分支12在其面对第一分支11的滑动面32上具有化学上和/或结构上与硬质材料层30不同的陶瓷层33(图5)。陶瓷层33形成一直延伸到第二分支12的远端的滑动面34。陶瓷层33，并且因此，滑动面34，也从第二分支12的切削刃35一直延伸到在分支12的长度方向上伸展的相对边缘36。优选地，平坦滑动面34优选地从分支12的远端一直延伸到接合点17并且超过它。优选地，陶瓷层33在其整个表面上是连续的，使得否则由金属构成的分支12与分支11没有电接触；换句话说，分支12与分支11电绝缘。为了实现这一点，另外，铆钉31可以由塑料、陶瓷或利用绝缘材料覆盖的金属制成。
如在图5中所建议的，分支11由支持滑动面25上的硬质材料层30的均匀材料构成，例如钢。作为对照，分支12具有在第二分支12的相当大一部分上沿其长度延伸的金属陶瓷体36(参见图4)。如果在分支12的远端处的金属陶瓷体36从切削刃35一直延伸到下边缘36，则它是优选的。在朝着接合点17的方向，在图5中单独示出的金属陶瓷体36的横截面可以减小表面面积。金属陶瓷体36的长度优选地比从接合点17到分支12的远端的距离的一半长。如图5中所示，金属陶瓷体36可以在接缝37处与分支12的支撑结构38连接。支撑结构38由例如钢构成并且从分支12的完整横截面开始到在远端处的零逐渐变细。支撑结构38在到达远端之前结束。接缝37可以是软焊缝、焊缝或那种类型的材料连接。在背向滑动面34的分支12的背面39上，暴露金属陶瓷体36和支撑结构38。这同样适用于分支11。在那里，背向滑动面25的背面40也被暴露。
如在图4中可以看到的，把手13、14具有优选地一直延伸到分支11、12，但是使它们在滑动面25、34和背面39、40区域上暴露的电绝缘层41、42。通过绝缘层41、42覆盖分支11、12可以取决于目的。也可能几乎整个背面39、40都被绝缘层41、42覆盖，并且可能对于分支而言，只在远端的区域中没有绝缘层。
在这方面描述的组织剪10工作如下：
图5、6和7示出了分支11、12沿图4中的线V-VI I[剪]的横截面图，示出了封闭件的不同阶段。
图5示出了在分支11、12把持住生物组织(未示出)之后，并且在切割它之前正在向它施加机械压力的分支11、12。如果发电机24现在被同时激活，则它产生穿过组织的高频电流的流动，其中高频电流的电流线在图6中以虚线示出。电流密度随着切割进行而增加，如在图7中所示。陶瓷层33的电绝缘效果避免了在切削刃28、35处的电短路。但是，在切削刃28、35的紧邻处，存在加热和凝结组织的高电流密度。在结果产生的热中变性的蛋白质具有粘住的可能性。如果它们将粘附或粘到分支11、12，那么将会妨碍工作，并且在最坏情况下中断电流流动。因此，组织剪的凝结效果将不再存在或者将非常有限，这又将导致性质上差的结果。被变性的蛋白质污染分支对组织剪的凝结功能具有很大的影响。由于用户可能不会立即注意到这一效果，因此他可能继续切割组织(切割功能没有受影响)而没有在他这么做时使血管成功地密封。因此，这会导致出血。其热导率比钢高的金属陶瓷体36阻碍组织粘连。金属陶瓷体36有效地冷却由钢制成的分支12，和其陶瓷层33。与降低粘连的硬质材料层30连接的、被该层本身并且可能被分支冷却的陶瓷层33产生改进的切割或凝结结果。具体而言，条件可以被调整，使得与钢分支11连接的硬质材料层30的冷却效果与陶瓷层33和金属陶瓷体36的组合的冷却效果相当。陶瓷层33的低导热性通过金属陶瓷体36的高导热性进行平衡。
继续的切割产生电力的流动，诸如在图5中所绘出的。虽然分支11、12在结构上和电气上对称，但是靠近切削刃的背面39、40的区域具有通过它们的可比的电流动，并且因此具有可比的凝结效果。
具有改进的稳定性和改进的把手的组织剪10具有两个结构上和电气上不同的分支11、12。虽然第一分支11在其滑动面25上具有诸如像氮化钛的金属-陶瓷硬质材料层30，但是第二分支12的第二滑动面34具有非导电的陶瓷层33。材料对偶在轴承17中和在切削刃28、35上产生很好的机械耐磨性。分支中的至少一个分支，尤其分支12，可以具有金属陶瓷体36，以提高切削刃35(28)的冷却和/或使它保持锋利，以防止在组织的凝结和粘合期间使分支11、12加热。
标号：
10组织剪
11第一分支
12第二分支
13,14把手
15,16眼环
17接合点
18电连接
19,20插头接触装置
21,22导线
23设备
24发电机
25第一滑动面
26钻孔
27接合区域
28第一分支11的切削刃
29与切削刃28相对的边缘
30硬质材料层/金属陶瓷层
31铆钉
32第二滑动面
33陶瓷层
34第二滑动面
35第二分支12的切削刃
36金属陶瓷体
37接缝
38支撑结构
39,40背面
41,42绝缘层
43,44第一端子,第二端子

Claims (15)

1.一种切割生物组织的组织剪(10)，包括：
具有第一滑动面(25)的第一分支(11)，其在第一切削刃(28)处结束；
具有第二滑动面(34)的第二分支(12)，其在第二切削刃(35)处结束；及
接合点(17)，在该接合点处两个分支(11，12)彼此可枢转地连接，使得滑动面(25，34)彼此面对并且第一切削刃(28)可以被移动经过第二切削刃(35)；其中，
第一滑动面(25)具有硬质材料层(30)；及
第二滑动面(34)具有与第一滑动面(25)不同的陶瓷层(33)；及其中
分支(11，12)中的至少一个分支具有金属陶瓷体(36)，并且其中
金属陶瓷体(36)与支撑(38)连接，该支撑(38)从第二分支(12)的完整横截面开始到远端逐渐变细,并且该支撑(38)在达到该远端之前结束。
2.如权利要求1所述的组织剪，其特征在于，金属陶瓷体(36)与第二滑动面(34)处于热交换接触，并且在背向第二滑动面(34)的第二分支(12)的背面(39)上暴露。
3.如前述权利要求中任一项所述的组织剪，其特征在于，第二滑动面(34)被设计为与金属陶瓷体(36)热接触。
4.如前述权利要求1所述的组织剪，其特征在于，金属陶瓷体(36)被布置在第二分支(12)上。
5.如前述权利要求1所述的组织剪，其特征在于，金属陶瓷体(36)在第二切削刃(35)的整个长度上延伸。
6.如权利要求5所述的组织剪，其特征在于，金属陶瓷体(36)与由钢制成的支撑(38)连接。
7.如权利要求6所述的组织剪，其特征在于，金属陶瓷体(36)和支撑(38)通过接缝(37)彼此连接。
8.如权利要求7所述的组织剪，其特征在于，接缝(37)是软焊缝或焊缝。
9.如权利要求5至8中任一项所述的组织剪，其特征在于，接缝(37)在远离接合点(17)的方向上延伸。
10.如前述权利要求7所述的组织剪，其特征在于，陶瓷层(33)被设计为用于覆盖接缝(37)。
11.如前述权利要求1所述的组织剪，其特征在于，第一滑动面(25)和硬质材料层(30)延伸通过接合点(17)。
12.如前述权利要求1所述的组织剪，其特征在于，第二滑动面(34)和陶瓷层(33)延伸通过接合点(17)。
13.如前述权利要求1所述的组织剪，其特征在于，第一分支(11)和第二分支(12)与把手(13，14)相连。
14.如前述权利要求13所述的组织剪，其特征在于，把手(13，14)具有电绝缘(41，42)的层。
15.如前述权利要求1所述的组织剪，其特征在于，第一分支(11)被设计为允许与电气设备(24)的第一端子(43)连接并且第二分支(12)被设计为允许与电气设备(24)的第二端子(44)连接。
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