CN105944156A - 在胸部引流治疗中确定空气瘘的大小 - Google Patents

Abstract

本发明提出一种在具有空气瘘的患者中用于胸部引流的装置和方法。在此在患者的胸膜腔中借助于吸入设备产生真空。为了根据客观的标准完成对真空的调节，提出确定空气瘘的适当的大小程度并且依赖于所述大小程度调节由所述吸入设备产生的真空。特别地，提出一种自适应算法，所述自适应算法具有下述步骤：(a)确定所述空气瘘的大小程度的第一值(步骤33)；(b)以第一差值改变所述真空(步骤36)；(c)在第一等待时间之后确定所述大小程度的第二值(步骤38)；(d)如果所述第二值大于所述第一值，那么以具有异号的第二差值改变所述真空(步骤40)；(e)在第二等待时间之后重复步骤(a)至(d)。

Description

在胸部引流治疗中确定空气瘘的大小

本申请是国际申请日为2012年5月24日、国家申请号为201280025924.6(国际申请号为PCT/CH2012/000117)、发明名称为“用于胸部引流治疗的自适应算法”的申请的分案申请。

技术领域

本发明涉及一种用于胸部引流的装置。

背景技术

在具有肺部表面缺陷的病人中能够在胸部中产生空气损失，所述空气损失导致空气积聚在胸膜腔中。一种导致空气进入胸膜腔的缺陷，在下文中一般被称为空气瘘。空气瘘通常通过胸部引流(Pleuraldrainage)来治疗，其中经由导入到胸膜腔中的导管使真空存在胸膜腔上。

用于描述空气瘘的特征的一个重要的参数是空气量，所述空气量每时间单位通过引流系统抽吸。这个体积流在下文中也被称为瘘体积。这个体积流的大小依赖于肺表面上的缺陷的功能性的大小而改变。

在治疗具有空气瘘的患者时，首要目标通常是将在其间产生空气瘘的时间间期降低到最小程度。这样的降低到最小程度其次特别是伴随着降低胸部引流的持续时间、降低与引流同时发生的感染的风险、降低住院时间和降低对于疾病治疗所必须的医疗、护理和技术的耗费。

能够积极或者负面影响空气瘘的治疗过程的参数是真空的水平，所述真空存在于胸膜腔上。但是迄今为止，对于在空气瘘方面调节胸部引流系统的真空而言不存在任何统一的治疗建议。对压力的调节主要基于医生的经验值并且由医生值巡床之际每天单独且手动地调节一至两次。

在US 5,738,656中提出，胸部引流系统的真空应在如下时刻是最佳的，即当它导致被去除的空气的最大的体积流时。在此应注意的是，体积流在真空增加时也能够再次降低，因为在过高的真空情况下例如周边的肺部分或者凝结物可能阻塞抽吸内腔。但是在临床实践中，实际上主 要选择较低的真空值。通常真空由医生手动地调节为，使得肺正好被膨胀并且使得体积流尽可能地小。

原则上可以考虑的是，仅从体积流的测量值中确定或者仅从压力测量中确定空气瘘的大小程度。仅进行压力测量以确定空气瘘的大小的程度的方法例如在US 2011/0071415中提出。在那空气瘘的大小的程度被确定，其方式在于，在胸膜腔中测量压力在时间上的变化。特别地，在这个文献中提出，使用压力在时间上的积分作为空气瘘的大小的程度。

发明内容

本发明的目的是实现了与在仅针对压力或者体积流的方法中相比实现了对空气瘘的大小更精确地确定。

因此，本发明实现了一种在具有空气瘘的患者中用于胸部引流的装置，所述装置具有：

用于在胸膜腔中产生真空的吸入设备；以及

控制设备，以便控制所述吸入设备；

用于测量所述生成的真空的压力测量设备；和

用于测量体积流的流量测量设备，

其中所述控制设备构成为，确定所述空气瘘的大小程度，其方式在于它实施如下步骤：

通过所述压力测量设备确定用于在胸膜腔中生成的真空的测量值；

通过所述流量测量设备确定用于穿过所述空气瘘的体积流的测量值；

由用于所述体积流和所述真空的测量值计算所述大小程度。

因此，在确定空气瘘的大小程度时不仅考虑真空而且考虑体积流。控制设备在这种情况下因此将体积流的和真空的测量值在数学上彼此联合，以便因此推断出空气瘘的功能性的大小。术语“功能性的大小”被理解为有效的横截面，空气穿过所述横截面进入胸膜腔中。这与在仅针对压力或者体积流的方法中相比实现了对空气瘘的大小更精确地确定。这以如下知识为基础，即更高的真空在不变的瘘大小中也导致更高的体积流。通过将体积流和真空彼此联系的方式，可以考虑这种关系。以这种方式能够计算瘘大小的程度，与例如对仅体积流的依赖程度相 比，所述大小在结果上对存在的真空的依赖程度更小。

这样地对空气瘘的大小的程度的确定有利地也不依赖于对真空的自动的调节。因此装置例如能够具有显示器设备，以便将空气瘘的大小的程度在视觉上显示为诊断的参数(作为数字和/或图形)。可替选地或者附加地，装置能够具有存储器，以便存储空气瘘的大小的程度。装置也能够具有界面，以便读取空气瘘的大小的程度。这些措施的每个能够使得提供治疗的医务人员与在现有技术这种情况中相比更好地使治疗进程客观化。

特别优选的是，大小程度以这样的方式被计算，使得结果至少近似不依赖于存在的真空。对此控制设备优选构成用于计算空气瘘的大小程度，其方式在于，形成一个变量，所述变量基本上是由用于体积流的测量值和用于真空的测量值的平方根产生的商的函数。这以如下知识为基础，即体积流除以真空压力的根得到的商通常直接与空气瘘的横截面大小成比例。

特别地，对于大小程度的计算能够如下方式进行：

$F={\mathrm{clog}}_n\left(\frac{Q}{\sqrt{p}}\right)$

其中

F是用于空气瘘的大小程度，

Q是用于体积流的测量值，

p是用于真空的测量值，

c是常数，优选c等于1，以及

n是正实数，优选n＝5。

以这种方式提供无尺寸的指示符F，所述指示符允许对瘘大小的非常简单的评估。

术语“真空”在这个文献中总是被理解为相对于大气压的负的压力 差。术语“提高真空”被理解为，提高这个负的压力差的绝对值。将“降低真空”理解为，减小负的压力差的绝对值。压力值的所有的说明在下文中涉及相应的绝对值。

在本发明的另一实施方式中，提出一种用于胸部引流的装置，所述装置允许改善地，特别是客观地针对患者地调节真空。

为了实现该目的，控制设备优选构成为，依赖于所确定的大小程度调节由吸入设备产生的真空的水平。

然而在现有技术中抽吸真空的水平通常手动地通过医生来确定，因此提出，确定空气瘘的功能性的大小的适合的程度并且基于所述大小自动地调节抽吸真空。通过确定空气瘘的功能性的大小的程度的方式，治疗进程可变得客观，并且通过使用所述大小以控制吸入设备的方式，根据客观的治疗进程自动地实现对吸入设备的控制。以这种方式不仅能够更好地记录治疗进程，而且可能显著地缩短治疗进程。

特别地，控制设备能够构成为，使得它在运行中实施具有如下步骤的方法：

(a)确定空气瘘的大小的大小程度的第一值；

(b)以第一差值改变真空；

(c)在第一等待时间之后确定大小程度的第二值；

(d)如果大小程度的第二值比所述大小程度的第一值大，那么以第二差值改变真空，所述第二差值相对于第一差值具有异号；

(e)在第二等待时间之后重复步骤(a)至(d)。

特别地，控制设备在步骤(b)中能够以第一差值提高真空并且相应地在步骤(d)中如果需要的话以第二差值降低真空。因此装置在这种情况下自动地以自适应算法监测在使用以第一差值提高的真空的情况下空气瘘是否功能性地变大或变小。如果空气瘘的功能性的大小的程度变大，那么装置由此得出结论，即所选择的真空值过高，并且以第二差值降低这个值。否则真空保持不变。以这种方式不仅能够自动地获悉 并且最佳地处理其功能性的大小在提高的真空的情况下降低的空气瘘(“闭瘘”)，而且能够自动地获悉并且最佳地处理其大小在提高的真空的情况下增大的空气瘘(“开瘘”)。显然，如果空气瘘在使用在步骤(b)中降低的真空的情况下功能性变大，那么也能够可替选地在步骤(b)中首先降低真空并且相应地在步骤(d)中提高真空。

为了产生自动的调节，控制设备优选具有数字处理器和存储器，在所述存储器中存储有计算机程序，所述计算机程序在通过处理器实施时引起，控制设备实施相应的自动的调节。

用于确定空气瘘的大小程度的测量设备优选包括用于测量存在的如从现有技术中已知的真空的适当的压力测量设备，和用于测量如同样从现有技术中已知的体积流的适当的流量测量设备。具有这类压力测量设备和这类流量测量设备的胸部引流装置例如由瑞士，巴尔，美德乐有限公司以名称Thopaz^TM来提供。空气瘘的大小程度直接从压力和体积流来确定。如果存在流量测量设备，那么这个流量测量设备在此优选直接测量穿过吸入设备的体积流。但是原则上也可以考虑的是，间接确定体积流，例如通过测量抽吸内腔的近端和远端之间的压力差，通过所述抽吸内腔，空气从胸膜腔中被吸出，由此在抽吸内腔的已知的流动阻力情况下能够计算体积流。这样的方法例如在US 5,738,656中详细地被描述。

最初存在的真空的常用的值通常为大约10至50毫巴(1至5千帕)，其中在个别情况下也能够脱离这个范围。第一差值优选在2和10毫巴之间，尤其优选在4和6毫巴之间，并且特别能够为大约5毫巴，在已提出的方法的步骤(b)中以所述第一差值分别提高或者降低真空。第二差值优选大于第一差值，优选是第一差值的1.5倍和3倍之间，并且特别能够为第一差值的大约两倍。换句话说，真空在步骤(d)中优选降低到一个值，所述值低于在步骤(b)中提高真空之前存在的值，如果在步骤(b)中进行提高。如果在步骤(b)中可替选地进行降低，那么真空在步骤(d)中优选提高到一个值，所述值高于在步骤(b)之前存在的值。第二差值的绝对值优选在5至20毫巴之间，尤其优选在8和12毫巴之间，并且特别为大约10毫巴。

第一等待时间优选在20分钟和3小时之间，尤其优选在40分钟和1.5小时之间，并且特别能够为大约1小时。第二等待时间优选大于第 一等待时间，优选是第一等待时间的2倍和5倍之间，并且特别能够是第一等待时间的大约3倍。第二等待时间优选在1小时和6小时之间，尤其优选在2小时和4小时之间，并且特别能够为大约3小时。

所提到的压力差和等待时间被选择为，使得每天多次进行调节，并且使得在限定的观察时间(例如在护理人员的一轮班之内)之内空气瘘的大小由于改变的压力比而改变是非常可能的。

第一和/或第二等待时间不必固定地设置，而是如果需要的话也能够动态地调节。特别地，如果在提高真空值之后瘘大小的程度上升超过预设的报警值，那么例如能够缩短第一等待时间。在这种情况下，显示出真空立刻降低。控制单元能够相应地构成用于监测遵守这样的报警值并且如果需要的话在超出所述报警值时附加地输出报警信号。

装置优选具有其它的特征，如在胸部引流系统中一般而言通常的特征，特别是分泌物收集容器，由吸入设备抽吸的空气被引导穿过所述分泌物收集容器，以便分离液态的身体分泌物和固态的身体分泌物。此外，能够以通常的方式设置稳压箱，以便防止空气回流到胸膜腔中。装置通常具有至少一个用于连接抽吸软管或者抽吸导管的第一软管接头。除此之外，装置能够具有用于连接辅助软管或者辅助导管的第二软管接头。抽吸软管和辅助软管因此至少在其靠近患者端(近端)彼此连接，并且通过这些软管限制的内腔彼此相通。特别地，压力测量设备能够与第二软管接头连接，以至于压力测量经由在近患者的区域中的也就是说接近胸膜腔的辅助软管来实现，不因被抽吸的空气和身体分泌物的流动而失真。

此外提供了一种在具有空气瘘的患者中用于胸部引流的方法，具有下述步骤：

借助于吸入设备在胸膜腔中产生真空；

确定空气瘘的大小程度；以及

依赖于这个大小程度自动地、特别是计算机控制地调节由所述吸入设备产生的真空。

此外提供一种用于胸部引流的方法，其中真空存在具有空气瘘的患者的胸膜腔上，其中所述方法具有在上文中所提到的步骤(a)至(e)。这个方法能够手动地实施，例如通过医生或者通过护理人员。但是优选所述方法至少部分地自动地执行，也就是说，至少步骤(a)至(d)自动地通过控制设备，特别是受计算机控制地执行。

此外，提供了一种在具有空气瘘的患者中用于胸部引流的方法，其中如下确定空气瘘的大小程度：

确定用于在胸膜腔中产生的真空的测量值；

确定用于穿过空气瘘的体积流的测量值；

由用于体积流和真空的测量值计算空气瘘的大小程度。

因此所确定的大小程度能够被存储或者被输出和/或被使用用于调节真空。

此外，提供具有代码的计算机程序，所述计算机程序用于控制在具有空气瘘的患者中用于胸部引流的装置，其中所述装置包括用于产生真空的吸入设备以及用于控制所述吸入设备的数字的控制设备，其中当在数字的控制设备中执行所述代码时，所述代码使得控制设备执行在上文中所提到的方法之一。

计算机程序特别能够以计算机程序产品的形式存在于适合的数据载体上，例如CD-ROM、闪存等，或者经由网络被提供用于下载。它能够以任意的形式存在，例如作为源代码、目标代码或者机器码。

此外如用于装置的相同的设想适用于所述方法和计算机程序，特别地，这涉及空气瘘的大小程度的确定和计算以及对第一和第二压力差的值和对等待时间的考虑。在此所述方法也能够通过与之前所描述的装置不同的工具来实施。

附图说明

本发明的优选的实施方式在下文中根据附图来描述，所述附图仅用于阐明并且不是限制性的。在附图中示出：

图1示出用于胸部引流的原理图；

图2示出示例性的抽吸装置，其中壳体部分地折断地被描述，以便允许看到壳体的内部；

图3示出用于图解说明图2的抽吸装置的功能的原理图；以及

图4示出用于根据本发明的方法的流程图。

具体实施方式

图1示意性地图解说明胸部引流的原理。患者具有在肺翼13和胸膜腔15之间的空气瘘14，所述空气瘘例如能够自发地因损伤而产生或者因医生治疗而产生。空气通过空气瘘从肺进入到胸膜腔15中。为了抽吸空气，导管4延伸进入胸膜腔中。这个导管经由具有抽吸软管3和辅助软管5的软管系统与具有可更换的收集容器2的抽吸装置20连接。收集容器用于分离身体分泌物，所述身体分泌物与被吸出的空气一起到达抽吸装置20。

用于适当的并且已知的抽吸装置的例子在图2中图解说明。抽吸装置20具有吸入泵1，所述吸入泵通过电动机23驱动。电动机23通过控制设备9控制。控制设备9具有呈总开关24和触屏显示器25形式的操作元件和显示元件。控制设备并且因此电动机被呈可充电的电池22形式的能量存储器供应电流，以至于抽吸装置是设备齐全的并且是便携的。图2的抽吸装置详细地在WO 2007/128156中被描述，其全部内容通过参引完全地并入本文。原则上类似结构的抽吸装置在商业上在Medela Thopaz^TM的名称下是可买到的。

这样的抽吸装置的功能示意性地在图3中图解说明。导管4以其近端位于胸膜腔T中。导管与抽吸软管3的和辅助软管5的近端连接。抽吸软管3在其远端上通入收集容器2中。这与吸入泵1连接，以便在收集容器2中产生真空。在收集容器2和吸入泵1之间连接有第一压力测量设备8以及流量测量设备10，所述压力测量设备和流量测量设备测量收集容器2中的压力以及穿过收集容器2的气体体积流。辅助软管的远端与可控制的阀7以及第二压力测量设备6连接。在关闭的阀7中，没有气体流经辅助软管5，并且压力测量设备6因此基本上测量在辅助软 管5的近端上的压力。这个压力在很大程度上相应于胸膜腔T中的压力。控制设备9接收压力测量设备6、8和流量测量设备10的信号并且控制吸入泵1以及阀7。对于图3的抽吸装置的其它的特征应参阅WO2005/061025，其全部内容在此通过参引并入本文。

在一个优选的实施例中，控制设备9是数字的控制设备，也就是说，这个设备包括数字处理器和与其一起作用的存储器90，在所述存储器中载有用于通过处理器实施的计算机程序。当程序运行时，控制设备9实施在图4中图解说明的自适应算法，所述自适应算法在下文中逐步地阐明。

步骤31：开始。在这个步骤中，抽吸装置20运行并且起始真空被设定。

步骤32：记录起始真空。起始真空设置有时间戳并且为了记录目的存储在控制设备9的存储器90中。

步骤33：确定瘘大小的第一值。控制设备9确定空气瘘的大小的程度的第一值。对此控制设备借助于第二压力测量设备6测量真空的在胸膜腔中的值并且借助于流量测量设备10测量从胸膜腔穿过抽吸软管3的体积流。由此控制设备根据下述公式确定瘘的大小程度：

$F={\mathrm{clog}}_n\left(\frac{Q}{\sqrt{p}}\right)$

其中

F是用于空气瘘的大小程度，

Q是用于体积流的测量值(以毫升每分钟来表示)，

p是用于真空的测量值(以毫巴来表示)，并且其中

c＝1并且n＝5.

通常结果是0和5之间的数值。这个数值设置有时间戳，并且存储在控制设备90的存储器中，值Q和p也一样。

步骤34：测试瘘大小。大小程度与预设的参考值(所述参考值特别是能够等于1)比较。

步骤35：结束。如果大小程度小于或等于参考值，那么输出一个相应的终止信号，所述终止信号向患者或者医疗人员表明，空气瘘实际上已经闭合并且胸部引流可预见地能够终止。

步骤36：真空以第一差值提高。如果大小程度超过参考值，那么控制设备9提高泵功率，使得真空以5毫巴提高。新的真空值借助时间戳存放在存储器90中。

步骤37：第一等待时间。在这个时间中(例如一小时)保持新的真空值。空气瘘获得机会对新的真空值做出反应。

步骤38：确定瘘大小的第二值。这个步骤正好如步骤33一样运行。

步骤39：比较前/后的瘘大小：大小程度的第一值和第二值由存储器90读取并且彼此比较。如果第二值大于第一值，那么向步骤40分支，否则向步骤41分支。

步骤40：以第二差值降低真空。如果瘘大小的第二值大于第一值，那么控制设备降低吸入泵的功率，直至真空以10毫巴降低。否则保持目前的真空。新的真空值借助时间戳存放在存储器90中。

步骤41：第二等待时间：在这个时间中(3小时)真空再次被保持。

步骤33，34，36至39和41以及如果需要的话步骤40此时以相同的方式重复，至所述方法在步骤35时终止。被存储的用于真空、体积流和大小程度的值能够在各个时间经由接口读取或者在显示器上被示出。

通过与迄今为止通常的临床实践相比对真空的频繁的调节，能够更好地监测治疗进程并且理想地加速治疗进程。

例子1：“闭瘘”

在具有空气瘘的患者1中使用Thopaz^TM胸部引流系统。最初设定10毫巴的真空。这产生100ml/min的体积流。由此通过上述的公式(见 步骤33)计算出瘘大小F＝2.15。真空此时以5毫巴提高到15毫巴。在一小时后，体积流重新被测量。这个体积流此时为120ml/min。由此计算出瘘大小F＝2.13。瘘因此以功能性地减小。15毫巴的真空因此在另外三小时内被保持。

例子2：“开瘘”

在患者2中同样设定10毫巴的起始真空。在这个患者中也产生100ml/min的体积流，由此得出瘘大小F＝2.15。真空再次以5毫巴提高到15毫巴，并且在一个小时之后测量体积流。这个体积流此时为240ml/min，相应地瘘大小F＝2.56。真空因此以10毫巴被降低到仅5毫巴，并且这个值被保持三小时。

显而易见，上述示例性地描述的装置和方法的多种变化是可能的。因此吸入设备能够是与图2的电吸入泵不同的任意类型的吸入设备，例如是用于中央的医院真空系统的连接件，只要真空水平能够通过适当的压力控制器来调节。与之相应，胸部引流系统也能够与在图2和3中的胸部引流系统完全不同地构造。从现有技术中已知多种这类的系统。

自适应算法也能够以多种方式被改变或者补充。因此特别也能够不同地选择真空的差值和等待时间，例如动态地匹配测量值。在此除了瘘大小，其它的参数例如液体分泌物的量也能够自动地被测量并且用于自动地调节真空。

基本上可能的是，步骤31至41的方法完全手动地来执行，即使当自动的执行是优选的时。

本申请的公开内容也包括：

1.一种在具有空气瘘(14)的患者中用于胸部引流的装置，具有：

用于产生真空的吸入设备(1)；以及

控制设备(9)，以便控制所述吸入设备(1)，

其特征在于，所述装置包括至少一个测量设备(6，10)，所述测量设备使得所述控制设备(9)能够确定所述空气瘘(14)的大小程度，并且所述控制设备(9)构成为，依赖于所述大小程度调节由所述吸入设备(1)产生的所述真空的水平。

2.在上述第1点中所述的装置，其中所述控制设备(9)构成为，实施具有下述步骤的方法：

(a)确定所述大小程度的第一值；

(b)以第一差值改变所述真空；

(c)在第一等待时间之后确定所述大小程度的第二值；

(d)如果所述大小程度的所述第二值大于所述大小程度的所述第一值，以第二差值改变所述真空，所述第二差值相对于所述第一差值异号；

(e)在第二等待时间之后重复步骤(a)至(d)。

3.在上述第2点中所述的装置，其中所述第一差值的绝对值在2毫巴和10毫巴之间，优选在4毫巴和6毫巴之间，特别是大约为5毫巴。

4.在上述第2或3点中所述的装置，其中所述第二差值的绝对值大于所述第一差值的绝对值，优选是所述第一差值的绝对值的1.5倍和3倍之间，特别是所述第一差值的绝对值的近似两倍大。

5.在上述第2至4点中任一项所述的装置，其中所述第二差值的绝对值在5毫巴和20毫巴之间，优选在8毫巴和12毫巴之间，特别是大约10毫巴。

6.在上述第2至5点中任一项所述的装置，其中所述第一等待时间在20分钟和3小时之间，优选在20分钟和1.5小时之间，特别是为大约1小时。

7.在上述第2至6点中任一项所述的装置，其中所述第二等待时间比所述第一等待时间大，优选是所述第一等待时间的2倍和5倍之间，特别是所述第一等待时间的大约3倍。

8.在上述第2至7点中任一项所述的装置，其中所述第二等待时间在1小时和6小时之间，优选在2小时和4小时之间，特别是大约3小 时。

9.在上述第1至8点中任一项所述的装置，其中所述测量设备包括用于测量所述生成的真空的压力测量设备(6)和/或用于测量体积流的流量测量设备(10)。

10.一种在具有空气瘘(14)的患者中用于胸部引流的装置，特别是在第9点中所述的装置，具有：

用于产生真空的吸入设备(1)；以及

控制设备(9)，以便控制所述吸入设备(1)；

用于测量所述生成的真空的压力测量设备(6)；和

用于测量体积流的流量测量设备(10)，

其特征在于，所述控制设备(9)构成为，确定所述空气瘘(14)的大小程度，其方式在于它实施如下步骤：

通过所述压力测量设备(6)确定用于在胸膜腔(15)中生成的真空的测量值；

通过所述流量测量设备(10)确定用于穿过所述空气瘘(14)的体积流的测量值；

由用于所述体积流和所述真空的测量值计算所述大小程度。

11.在上述第10点中所述的装置，其中所述控制设备(9)构成为，计算所述空气瘘(14)的大小程度，其方式在于形成一个变量，所述变量是由用于所述体积流的测量值和用于所述真空的测量值的平方根产生的商的函数。

12.在上述第11点中所述的装置，其中所述控制设备(9)构成为，以如下方式计算所述空气瘘的大小程度：

$F={\mathrm{clog}}_n\left(\frac{Q}{\sqrt{p}}\right)$

其中

F是用于空气瘘的大小程度，

Q是用于体积流的测量值，

p是用于真空的测量值，

c是常数，优选c等于1，以及

n是正实数，优选n＝5。

13.一种用于控制在具有空气瘘(14)的患者中用于胸部引流的装置的计算机程序，其中所述装置包括用于产生真空的吸入设备(1)以及用于控制所述吸入设备的数字的控制设备(9)，

其特征在于，当在所述数字的控制设备(9)中执行所述计算机程序时，该计算机程序促使所述控制设备对所述空气瘘(14)的大小程度进行确定并且依赖于所述大小程度调节由所述吸入设备(1)产生的真空的水平。

14.在上述第13点中所述的计算机程序，其中当在所述数字的控制设备(9)中执行所述计算机程序时，该计算机程序促使所述控制设备实施具有下述步骤的方法：

(a)确定所述空气瘘(14)的大小程度的第一值；

(b)以第一差值改变所述真空；

(c)在第一等待时间后确定所述大小程度的第二值；

(d)如果所述大小程度的第二值比所述大小程度的第一值大，那么以第二差值改变所述真空，所述第二差值相对于第一差值异号；

(e)在第二等待时间之后重复步骤(a)至(d)。

15.一种用于控制在具有空气瘘(14)的患者中用于胸部引流的装置的计算机程序，特别是在上述第13或14点中所述的计算机程序，其中所述装置包括用于产生真空的吸入设备(1)以及用于控制所述吸入设备的数字的控制设备(9)，

其特征在于，当在所述数字的控制设备(9)中执行所述计算机程序时，该计算机程序促使所述控制设备确定所述空气瘘(14)的大小程度，其方式在于，所述计算机程序实施如下步骤：

确定用于所述生成的真空的测量值；

确定用于穿过所述空气瘘(14)的体积流的测量值；以及

由用于所述体积流和所述真空的测量值计算所述空气瘘(14)的大小程度。

16.在上述第15点中所述的计算机程序，其中，当在所述数字的控制设备(9)中执行所述计算机程序时，该计算机程序促使所述控制设备计算所述空气瘘的大小程度，其方式在于，形成一个变量，所述变量是由用于体积流的测量值和用于真空的测量值的平方根产生的商的函数。

17.在上述第16点中所述的计算机程序，其中，当在所述数字的控制设备(9)中执行所述计算机程序时，该计算机程序促使所述控制设备以如下方式计算所述空气瘘的大小程度：

$F={\mathrm{clog}}_n\left(\frac{Q}{\sqrt{p}}\right)$

其中

F是用于空气瘘的大小程度，

Q是用于体积流的测量值，

p是用于真空的测量值，

c是常数，优选c等于1，以及

n是正实数，优选n＝5。

18.一种在具有空气瘘的患者中用于胸部引流的方法，具有下述步骤：

借助于吸入设备在患者的胸膜腔中产生真空；

确定所述空气瘘的大小程度；以及

依赖于所述大小程度自动地调节由所述吸入设备产生的真空。

19.一种在具有空气瘘的患者中用于胸部引流的方法，其中在所述 方法中在所述患者的胸膜腔中产生真空，其中所述方法具有下述步骤：

(a)确定所述空气瘘的大小程度的第一值；

(b)以第一差值改变所述真空；

(c)在第一等待时间之后确定所述大小程度的第二值；

(d)如果所述大小程度的第二值大于所述大小程度的第一值，那么以第二差值改变所述真空，所述真空相对于所述第一差值异号；

(e)在第二等待时间之后重复步骤(a)至(d)。

20.在上述第19点中所述的方法，其中通过数字的控制设备自动地执行至少所述步骤(a)至(d)。

21.一种在具有空气瘘的患者中用于胸部引流的方法，特别是在上述第18至20点中任一项所述的方法，其中在所述方法中在所述患者的所述胸膜腔中产生真空，其中所述方法包括下述步骤，以便确定所述空气瘘的大小程度：

确定用于在胸膜腔中产生的真空的测量值；

确定用于穿过所述空气瘘的体积流的测量值；以及

由用于所述体积流和所述真空的所述测量值计算所述空气瘘的大小程度。

22.在上述第21点中所述的方法，其中计算所述空气瘘的大小程度，其方式在于，形成一个变量，所述变量基本上是由用于体积流的测量值和用于真空的测量值的平方根产生的商的函数。

23.在上述第22点中所述的方法，其中如下计算所述空气瘘的大小程度：

$F={\mathrm{clog}}_n\left(\frac{Q}{\sqrt{p}}\right)$

其中

F是用于空气瘘的大小程度，

Q是用于体积流的测量值，

p是用于真空的测量值，

c是常数，优选c等于1，以及

n是正实数，优选n＝5。

附图标记

1 吸入泵 12 空气

2 分泌物容器 13 肺翼

3 抽吸软管 14 空气瘘

4 导管 15 胸膜腔

5 辅助软管 20 抽吸装置

6 第二压力测量设备 22 电池

7 阀 23 马达

8 第一压力测量设备 24 总开关

9 控制设备 25 触屏显示器

10 流量测量设备 31至41 方法步骤。

Claims (14)

1.一种在具有空气瘘(14)的患者中用于胸部引流的装置，所述装置具有：

用于产生真空的吸入设备(1)；以及

控制设备(9)，以便控制所述吸入设备(1)；

用于测量所述生成的真空的压力测量设备(6)；和

用于测量体积流的流量测量设备(10)，

其特征在于，所述控制设备(9)构成为，确定所述空气瘘(14)的大小程度，其方式在于它实施如下步骤：

通过所述压力测量设备(6)确定用于在胸膜腔(15)中生成的真空的测量值；

通过所述流量测量设备(10)确定用于穿过所述空气瘘(14)的体积流的测量值；

由用于所述体积流和所述真空的测量值计算所述大小程度。

2.根据权利要求1所述的装置，其中所述控制设备(9)构成为，通过将体积流的和真空的测量值在数学上彼此联合来计算所述空气瘘(14)的大小程度，以便因此推断出所述大小程度。

3.根据权利要求1所述的装置，其中所述控制设备(9)构成为，计算所述空气瘘(14)的大小程度，其方式在于形成一个变量，所述变量是由用于所述体积流的测量值和用于所述真空的测量值的平方根产生的商的函数。

4.根据权利要求3所述的装置，其中所述控制设备(9)构成为，以如下方式计算所述空气瘘的大小程度：

$F=c{\log }_n\left(\frac{Q}{\sqrt{p}}\right)$

其中

F是用于空气瘘的大小程度，

Q是用于体积流的测量值，

p是用于真空的测量值，

c是常数，以及

n是正实数。

5.根据权利要求4所述的装置，其中c＝1。

6.根据权利要求4所述的装置，其中n＝5。

7.根据权利要求1所述的装置，其中所述控制设备(9)构成为，依赖于所述大小程度调节由所述吸入设备(1)产生的所述真空的水平。

8.根据权利要求7所述的装置，其中所述控制设备(9)构成为，实施具有下述步骤的方法：

(a)确定所述大小程度的第一值；

(b)以第一差值改变所述真空；

(c)在第一等待时间之后确定所述大小程度的第二值；

(d)如果所述大小程度的所述第二值大于所述大小程度的所述第一值，以第二差值改变所述真空，所述第二差值相对于所述第一差值异号；

(e)在第二等待时间之后重复步骤(a)至(d)。

9.根据权利要求8所述的装置，其中所述第一差值的绝对值在2毫巴和10毫巴之间。

10.根据权利要求8所述的装置，其中所述第二差值的绝对值大于所述第一差值的绝对值。

11.根据权利要求8所述的装置，其中所述第二差值的绝对值在5毫巴和20毫巴之间。

12.根据权利要求8所述的装置，其中所述第一等待时间在20分钟和3小时之间。

13.根据权利要求8所述的装置，其中所述第二等待时间比所述第一等待时间大。

14.根据权利要求8所述的装置，其中所述第二等待时间在1小时和6小时之间。