CN105686847A

CN105686847A - 咽鼓管声测法数码检查仪及其测定方法

Info

Publication number: CN105686847A
Application number: CN201610219940.9A
Authority: CN
Inventors: 农东晓
Original assignee: Guangxi Medical University
Current assignee: Guangxi Medical University
Priority date: 2016-04-07
Filing date: 2016-04-07
Publication date: 2016-06-22

Abstract

本发明公开一种咽鼓管声测法数码检查仪及其测定方法，包括主机、鼻部适配器和耳部适配器，主机包括声信号输入端、声信号输出端和处理系统，处理系统通过声信号输出端与鼻部适配器连接，处理系统通过声信号输入端与耳部适配器连接；内置扬声器安装在鼻部适配器内部，内置传声器安装在耳部适配器内部，功率放大器与声信号输出端连接。本发明将数字信号处理技术应用在咽鼓管声测法，检查可靠、检测性能好。本检查仪的测定方法由于精细的参数分析在科研和临床方面具有广大的拓展潜力，而且本检查仪联合肌电图同步采集记录联合分析，使得全面完整研究ET开放机能成为可能，在疾病检查诊断方面能从生理病理机能上更进一步，具有广阔的研究空间。

Description

咽鼓管声测法数码检查仪及其测定方法

技术领域

本发明涉及器官功能检查领域，具体涉及一种咽鼓管声测法数码检查仪及其测定方法。

背景技术

咽鼓管（EustachianTube，ET）为连接鼻咽部和鼓室的管道，成人全长约35～39mm，由软骨部与骨部两部分所组成。它的外1/3为骨部，在鼓室前壁的偏上部是鼓室口；内2/3为软骨部，内侧端的咽口位于鼻咽部的侧壁，具体位置是在下鼻甲后端的后下方。骨性部是管的外侧较短的部分，其鼓室端开口于鼓室的前壁；软骨部经咽鼓管咽口，开口于鼻咽部的侧壁。软骨部平时闭合，仅在吞咽或呵欠时开放，以平衡中耳和外耳的气压。与咽鼓管相关的肌肉为腭帆张肌及鼓膜张肌，均由三叉神经所支配，与咽鼓管协同动作，腭帆提肌及咽鼓管咽肌也参与咽鼓管的开放与关闭机制。此外，咽鼓管尚有防声，引流以及防止逆行感染的功能。

由于咽鼓管为连接鼻咽部和鼓室的管道，咽鼓管功能障碍与许多中耳疾病的发生、发展及预后有着密切的联系，因此，咽鼓管功能检查是耳科检查法的重要内容之一。常用的咽鼓管功能检查法有：吞咽试验法，波利策法，导管吹张法，鼓室滴药法，咽鼓管造影术，鼓室图法(鼓室导纳曲线峰压点的动态观察法和正负压平衡法)以及咽鼓管声测法等。目前广泛应用的咽鼓管功能检查方法存在某些不足：如鼓室滴药法，鼓室造影法和正负压平衡试验法只能用于鼓膜穿孔患者，导管吹张法给受检者带来一定的不适，儿童较难配合；除正负压平衡法和声测法外，其他方法都只能检查咽鼓管被动开放的程度；正负压平衡法需人为对中耳腔加减压力，仍显非生理状态检测之不足。而咽鼓管声测法是一个相对普及率不高的测试法。声测法的原理：利用吞咽时咽鼓管开放瞬间在管腔内通过空气传导声音的原理，对咽鼓管的开闭功能进行检测。声测法为无创检测，还能记录到吞咽动作发生后咽鼓管开放的潜伏期和开放的持续时间，声测法的优点明显，与其他咽鼓管功能测试手段结合，非常有助于对咽鼓管功能进行全面评价。

肌电图（electromyography）（英文简称EMG），应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动，及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法。通过此检查可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。ET旁肌肌电图测试为有创性检查，操作繁琐，技术要求较高。以往有关ET旁肌的研究手段仅涉及肌电图，某时点某肌肉某肌电变化状态下，对应的ET咽口开闭状态却缺乏客观指标提示。

发明内容

本发明的目是提供一种咽鼓管检查仪及其测定方法，以达到测定结果特异性和敏感性高、重复性良好、检查可靠的效果，并与肌电图同步采集记录，联合分析，有助于咽鼓管的深入研究。

为达到上述目的，本咽鼓管声测法数码检查仪，包括主机、鼻部适配器和耳部适配器，还包括内置扬声器、内置传声器和功率放大器，所述主机包括声信号输入端、声信号输出端和处理系统，所述处理系统通过声信号输出端与鼻部适配器连接，处理系统通过声信号输入端与耳部适配器连接；所述内置扬声器安装在鼻部适配器内部，所述内置传声器安装在耳部适配器内部，所述功率放大器与声信号输出端连接。

进一步地，所述鼻部适配器还连接安装有声级计。

进一步地，所述鼻部适配器、耳部适配器的制作材料为自凝牙托水和自凝牙托粉。

进一步地，所述主机还连接安装有显示器和打印机。

所述咽鼓管声测法数码检查仪的测定方法，包括以下测定步骤：

1）将耳部适配器放置外耳道内，将鼻部适配器放置鼻咽部；

2）开启主机，处理系统生成持续窄带噪音通过声信号输出端、功率放大器输出至鼻部适配器，耳部适配器内部的内置传声器将采集到的声信号通过声信号输入端输入至处理系统，处理系统将声信号进行数码格式储存；

3）处理系统将声信号进行两通道滤波，利用频谱分析功能进行分析；

4）根据分析结果对咽鼓管功能进行判断，对分析结果进行储存。

进一步地，对采用声测法测定的受试者同步采集记录肌电图，记录肌肉收缩产生动作电位的时程、振幅、相位以及峰电压，将声测法波形与肌电图波形同屏、同界面、同时间轴分析，进行统计学意义差别判定。

为便于声测法的临床使用及科研探索，本发明的处理系统具有探测回馈音及吞咽音声强测量、时相潜伏期计算以及实时频谱窗口等在线或离线分析功能。主机对数据及结果的储存，是按受试者姓名、性别、年龄等基本资料及临床资料存储格式，并根据基本资料自动命名保存，生成整合全面信息的打印报告单。方便良好的可操作性，为本发明检查仪下一步的推广使用，打下良好基础。

本发明突出的实质性特点和显著的进步是：

本发明咽鼓管声测法数码检查仪，将数字信号处理技术应用在咽鼓管声测法方面，检查可靠、检测效果稳定、检测性能好。本发明检查仪的测定方法由于精细的参数分析在科研和临床方面具有广大的拓展潜力，而且本检查仪联合肌电图同步采集记录联合分析，使得全面完整研究ET开放机能成为可能，在疾病检查诊断方面能从生理病理机能上更进一步，具有广阔的研究空间。

附图说明

图1是本发明结构示意图。

图2是本发明检测咽鼓管功能正常结果。

图3是本发明检测咽鼓管功能异常结果。

具体实施方法

以下结合附图描述本发明的实施结构。

如图1所示，本发明公开了一种咽鼓管声测法数码检查仪，主机包括声信号输入端、声信号输出端和处理系统，主机还连接安装有显示器和打印机。处理系统通过声信号输出端与鼻部适配器连接，处理系统通过声信号输入端与耳部适配器连接；内置扬声器安装在鼻部适配器内部，内置传声器安装在耳部适配器内部，功率放大器与声信号输出端连接。鼻部适配器还连接安装有声级计，利用精密脉冲声级计校正鼻部适配器端处声压为115dBSPL。

鼻部适配器、耳部适配器的制作材料为自凝牙托水和自凝牙托粉。

下面结合附图以及实施例描述本发明的工作过程及工作原理。

实施例1：

咽鼓管声测法数码检查仪的测定方法，包括以下测定步骤：

1）将耳部适配器放置外耳道内，将鼻部适配器放置鼻咽部；

2）开启主机，对受试者进行检查，包括空咽三次（口腔无任何固液体食物状态下）和咽水三次（口腔内含适量液体）。处理系统生成白噪音并滤波分别产生中心频率为8kHz带宽为2kHz的持续窄带噪音，通过声信号输出端、功率放大器输出至鼻部适配器。耳部适配器内部的内置传声器将采集到的声信号通过声信号输入端输入至处理系统，处理系统将声信号进行数码格式储存。

3）处理系统实现实时滤波功能，将声信号进行两通道滤波，其中吞咽标识通道反映吞咽动作产生的中心频率在2kHz带宽2kHz的音频，探测音回馈通道反映传至外耳道的中心频率为7或8kHz探测音带宽2k的音频，最后利用频谱分析功能进行各时点分析。

处理系统具有探测回馈音及吞咽音声强测量、时相潜伏期计算以及实时频谱窗口等在线或离线分析功能，方便临床使用或科研探索。

主机按受试者姓名、性别、年龄等基本资料及临床资料存储格式，并根据基本资料自动命名保存，生成整合全面信息的打印报告单。

咽鼓管开放与否的判断：同步观察两个声道的波形，咽鼓管功能正常与否的判定标准为三次空咽动作中，有一次吞咽时出现探测音回馈通道出现声压上升幅度大于5dB的改变，则表示其同侧咽鼓管功能为正常，其余为异常。如图2、3所示：图2、3为检查仪检查结果，a、b、c、f、g、h均为吞咽起点，图2为咽鼓管功能正常结果，在吞咽标识通道出现声压上升后，在探测音回馈通道出现声压上升幅度大于5dB。图3为咽鼓管功能异常结果，在吞咽标识通道出现声压上升而在探测音回馈通道几乎无声压上升。

通过本发明可对受试者的咽鼓管功能进行快速检查，检查结果可靠。

实施例2：

对采用声测法测定的受试者同步采集记录肌电图：对受试者鼻腔经麻黄素收缩及地卡因表面麻醉，经非鼻探头侧鼻孔在鼻内窥镜明视下辨认ET咽口及周边结构，按各肌肉的解剖位点插入针状同心圆电极。电极针置入后，在鼻甲的支撑下保持直立，咽部动作不会导致脱落。额部皮肤作接地极，接生理记录仪采集肌电。肌电实验参数，采样率为10000Hz，增益为500Hz，时间常数为0．01s，高频滤波为1000Hz，扫描速度按实验需要调整，并采用50Hz滤波抑制功能，排除电磁干扰。记录肌肉收缩产生动作电位的时程、振幅、相位以及峰电压，与同步记录的声测波形联合分析。将检测到的对应时间及电生理变化波幅面积作波形变化图分析，并利用统计学软件spss16.0进行统计学意义差别判定。

利用声测法与ET旁肌肌电图同步采集记录技术可对以下指标进行参数分析：

（1）ET开放潜伏期/持续时间：观察各组间吞咽至开放的潜伏期/持续时间差异，肌电活动起点及峰值分别与ET开放潜伏期的关系。

（2）ET开放口径波动：对同一个体同步对比声测波形与各肌肌电波形，推导声测开放口径较大时点（波峰）与开放口径较小时点（波谷）的正在收缩的责任肌肉，推断各肌是否作用于ET导致开放、在ET开放过程中的介入先后顺序以及对开放程度产生的影响。

（2）ET开放通气能力：通过软件积分计算声测波形总面积，反映开放期间总的通气能力；分段计算声测波形各波的面积，分析导致各波出现的责任肌肉对ET通气量的作用强弱。

以往有关ET旁肌的研究手段仅涉及肌电图，某时点某肌肉某肌电变化状态下，对应的ET咽口开闭状态却缺乏客观指标提示，故有赖疾病模型来反推求证。而肌电图和声测法均为ET活动的实时监测手段，将两者在同一受试个体上同步记录，对照分析两种波形的对应时点上的变化，可对多个指标进行分析。

本检查仪联合肌电图同步采集记录联合分析，可探究、完善声测法的波形与ET旁肌肌电的关联性，使得全面完整研究ET开放机能成为可能，各种生理状态（吞咽、哈欠）或者非阻塞性ET疾病状态（分泌性中耳炎、咽鼓管异常开放、腭裂、放疗后鼻咽癌）的ET开放机能有望得到阐明。声测法作为便捷的无创性检查，有可能为临床评价ET旁肌功能提供间接但有价值的指标。

Claims

1.一种咽鼓管声测法数码检查仪，包括主机、鼻部适配器和耳部适配器，其特征在于：还包括内置扬声器、内置传声器和功率放大器，所述主机包括声信号输入端、声信号输出端和处理系统，所述处理系统通过声信号输出端与鼻部适配器连接，处理系统通过声信号输入端与耳部适配器连接；所述内置扬声器安装在鼻部适配器内部，所述内置传声器安装在耳部适配器内部，所述功率放大器与声信号输出端连接。

2.根据权利要求1所述的咽鼓管声测法数码检查仪，其特征在于：所述鼻部适配器还连接安装有声级计。

3.根据权利要求1所述的咽鼓管声测法数码检查仪，其特征在于：所述鼻部适配器、耳部适配器的制作材料为自凝牙托水和自凝牙托粉。

4.根据权利要求1所述的咽鼓管声测法数码检查仪，其特征在于：所述主机还连接安装有显示器和打印机。

5.根据权利要求1所述咽鼓管声测法数码检查仪的测定方法，其特征在于，包括以下测定步骤：

1）将耳部适配器放置外耳道内，将鼻部适配器放置鼻咽部；

6.根据权利要求5所述咽鼓管声测法数码检查仪的测定方法，还包括肌电图，其特征在于：对采用声测法测定的受试者同步采集记录肌电图，记录肌肉收缩产生动作电位的时程、振幅、相位以及峰电压，将声测法波形与肌电图波形同屏、同界面、同时间轴分析，进行统计学意义差别判定。