CN105683593A - 用于无头螺纹压紧紧固件的转矩驱动件 - Google Patents

Abstract

一种诸如无头骨螺钉、髓内支撑件等的螺纹轴或紧固件，其在外螺纹近端的轴向端上具有工具接收结构以使转矩直接地应用到紧固件。具有与轴上的螺纹互补的内螺纹的中空状盖螺母可以沿着紧固方向锁紧在轴上，以允许驱动转矩通过该螺母施加到轴以使紧固件驱动到诸如骨组织的工作材料中。当紧固件已经被驱动以使盖螺母达到工作材料时，转矩被施加在紧固件中的工具与盖螺母之间，并且然后仅施加到紧固件，以使紧固件解锁并且推进紧固件使得紧固件的近端可以嵌入在骨组织中。紧固件有利地是无头骨压紧螺钉。

Description

用于无头螺纹压紧紧固件的转矩驱动件

技术领域

本公开涉及诸如骨螺钉、外科方头螺栓、髓内植入件等的紧固件的操作，该紧固件被外部地旋拧出它们的近端并且具有非圆形适配件以便通过轴向工具末端地接合。中空锁紧螺母旋拧在紧固件的近端上方并且通过扳手或插口扳手外部地接合。锁紧螺母的中空部还允许通过轴向工具进入紧固件。紧固件至少部分地通过利用外部扳手前进到工作材料，即骨组织中，直到锁紧螺母。然后通过利用轴向工具将紧固件推出锁紧螺母并且进入工作材料中来使紧固件头部嵌入工作材料中。

背景技术

带螺纹的细长紧固件具有多种外科应用以及适于不同的情况的一系列特定结构。具有螺纹轴的紧固件通常地定义为螺栓或螺钉，但是结构上可以改变。紧固件可以是全部带螺纹的、仅沿着紧固件长度的一部分带螺纹、根本没有螺纹、设有诸如单向倒钩、可变形扩展器、用于与其它部分交叉的接收件的操作特征或者这些方面的组合。在整形外科应用中，此紧固件可以称作钉子、螺栓、销钉、螺钉、横梁、轴、线等。有必要考虑紧固件结构与应用以及给定以使紧固件的操作结构近似的名称。

在螺纹轴紧固件中，可以沿着整个轴或者仅沿着诸如远端的轴的一部分提供螺纹。如果近端具有比紧固件轴更宽的头部，诸如在近端处或近端附近的直径的逐步或锥形扩大，紧固件可以被直接地旋拧到工作材料中或者旋拧到先导孔或孔中，直到紧固件头部遇到诸如工作材料的表面的阻挡件。

由于螺纹的螺旋结构，沿着一个方向或另一个方向转动螺钉或螺栓纵向地推进或收回轴。紧固件可以前进直到头部邻接工作材料的表面，或者抵靠支撑板、垫圈或者具有螺钉轴通过其延伸到骨组织中的开口的其它结构，可能包括锥形埋头孔或者圆柱形埋头孔。在使紧固件头部与阻挡件接触以后另外的紧固(进一步施加转矩以推进螺钉或螺栓)在紧固件头部与通过沿着轴的更加远端部分的螺纹接合的工作材料之间施加压紧。抵靠工作结构按压与固定紧固件头部下面的结构，或者将不同材料件压紧在一起是有用的。在外科手术中，螺钉头部可以抵靠紧固件旋拧到其中的骨的外表面压紧支撑板。螺纹可以穿过一部分并且旋拧到断骨的另一个部分中以便在愈合过程中将移动的部分压紧在一起。在一些关节固定术(骨融合)手术中，螺钉可以使在关节处对接的骨固定以致使关节骨化并且融合。

螺纹可以沿着紧固件轴的近端部分设置在紧固件头部附近，或者设置在与一组螺钉类似的无头紧固件或仅螺纹轴上。在无头紧固件中，在近端处的螺纹明显地延伸到紧固件轴的近端。可以在轴的近端中提供非圆形轴向开口以容纳用于施加转矩的互补工具。工具的实例是平头或菲利普斯螺丝刀、六角艾伦扳手、具有星形或花键状非圆形轴向开口的变型等。轴向紧固件还可以包括凹入到轴向端中以便容纳插口的扳手式螺母。

沿着紧固件的近端长度与远端长度都可以具有螺纹，并且此螺纹可以具有具有不同特征。例如，在一些吊挂螺栓中，远端长度是具有变径点与木接合远端螺纹的方头螺钉。近端是与机器螺钉类似的螺纹桩以用于接收螺母。然而，近端不是构造或者用于嵌入在木头中。

骨压紧紧固件可以有利地沿着不同部分具有不同的螺纹。头部可以通过平滑的没有螺纹的轴与远端螺纹隔开，以便施加纵向力。骨紧固件的一方面是待通过紧固件横穿的骨组织可以包括尤其在骨的表面附近的密度加载支撑皮质骨组织的不同区域，在骨的内部中的低密度或多孔的骨组织，以及中心髓质开口。对于不同的组织来说，不同的螺纹结构可以是最佳的。

在骨压紧螺钉中，近端螺纹部分与远端螺纹部分可以具有不同的直径以及此外不同的螺距(即，轴前进长度对旋转的单位来说不同的比率)。当不同螺距的隔开的螺纹部分在轴向隔开位置处接合在骨组织中时，紧固件的旋转沿着紧固件轴在一个方向或另一个方向中施加纵向力。

在称为赫伯特螺钉的有利的“无头”压紧紧固件中，例如，近端螺纹长度的直径大于通向远端螺纹长度的平滑紧固件轴的直径，并且远端螺纹具有比近端螺纹更长的螺距。当紧固件被驱入到骨组织中时(在孔中旋转或者以自攻方式旋转)，远端螺纹与同表面隔开的骨组织接合并且以由远端螺距确定的速率(每单位旋转的纵向推进)纵向地推进紧固件。当更加近端螺纹开始与骨表面接合时，持续的驱动致使近端成为嵌入在骨组织中。然而，由于近端螺纹具有比远端螺纹更小的螺距(每单位旋转较小的轴向推进)，因此，驱动紧固件以将近端螺纹端嵌入骨中还在紧固件的近端与远端之间施加增加的压紧。这方面例如使受损骨部分靠拢在一起并且使受损骨部分愈合或者使待融合的骨部分对接与固定是有用的。

能够设想在近端处的螺距长于在远端处的螺距。如果这样，那么当近端与远端在轴向隔开点处沿着紧固件嵌入骨组织中时，持续的螺纹以大于远端的推进的速率将近端推进到组织中，施加张紧以使近端部分与远端部分推开。

具有不同螺纹的螺纹紧固件可以具有或者可以不具有直径差。然而，扩大的螺钉或螺栓头部对于为较宽的螺纹部分提供新的内径是有利的以便在较窄轴通过以后接合。

为了简单起见，在本公开中，用于骨的全部螺纹压紧紧固件都将定义为骨“螺钉”，应该理解的是，除非明确地陈述或者从本文显而易见地，术语“螺钉”不要求螺钉头或者任何特定的螺纹构造。同样地，术语“螺钉”应该认为应用具有至少一部分螺纹相关的功能方面的轴与头部的不同构造。

尤其是骨压紧紧固件，轴的近端可以前进直到紧固件的近端至少与限定的组织表面平齐或者可以嵌入在组织表面下方。对于将紧固件的近端固定在骨的表面处的致密皮质骨组织中来说，此结构与功能是特别有用的。致密皮质骨组织提供了支撑嵌入的紧固件的稳固基部。

由于近端螺纹延伸到螺钉轴的近端，此螺钉可以被认为是“无头”，尽管此紧固件的特征在于在可以定义为外螺纹头部的近端处增加的直径。无头紧固件的螺距同样地可以与沿着轴的螺距不同或者可以不与沿着轴的螺距不同。由于紧固件的近端的外表面被螺纹占据，因此，通过使在紧固件的轴向端处的非圆形形状与具有互补形状的工具接合来施加转矩。非圆形小平面轴向开口或花键轴向开口接收互补驱动件，诸如螺丝刀(平面或菲利普斯)、六角艾伦扳手、花键星形驱动件、内梅花驱动件、适配在非圆形六边形上方的插口或者在紧固件上的类似轴向突出部、或者类似的转矩传送联接件。

用于工具与紧固件的接合以传送转矩的非圆形结构可以是凸面/凹面或者凹面/凸面，或者二者的组合。但是工具到紧固件的接合结构(或者包括)是小于紧固件的近端的外径的非圆形形状。在不拆除紧固件上或工具上的非圆形结构的情况下，可接合转矩传送结构的直径限制可以被施加的力。

旋转力(转矩)大约是力乘以半径。可以通过在较大杆臂半径处的较小力或者在较短杆臂半径处的较大力施加给定程度的转矩。相反地，当将给定程度的转矩施加到紧固件时，小半径的非圆形工具接合结构比传送相同程度的转矩的较大半径的非圆形结构经受更多的材料应力。通过施加过于激烈的转矩或者通过在施加转矩以前不能准确地将驱动工具对准紧固件的近端中的互补开口并且完全地将驱动工具插入到紧固件的近端中的互补开口中，很容易不利地损坏或拆卸紧固件或工具的转矩联接驱动结构。

可能有利的是，开发一种方式以通过在比可能利用可能不耐拆卸的轴向插入的表面更大的径向跨度上方接合而将转矩施加到紧固件。诸如通常地设置在螺栓头部上的六边形外活动扳手表面具有较大半径，但是排除螺栓头部。由于外径被螺纹占据并且螺纹对于嵌入无头紧固件是必要的，因此，紧固件头部的外螺纹不能接合在紧固件头部的外径处。

发明内容

本公开的目的是改进紧固件的有用性与便利性，此紧固件具有直到紧固件轴的近端的螺纹并且具有要求诸如艾伦扳手、花键或星状扳手、轴向插口固定件等的轴向插入驱动工具的非圆形工具接收结构以便施加转矩。特别地，目的是方便将无头压紧螺钉等埋入骨组织中。

通过无头螺纹轴或者外螺纹头部式紧固件实现了这些与其它目的，在紧固件的近端中具有轴向转矩工具接收表面，结合具有与在紧固件的轴或头部上的外螺纹互补的内螺纹的中空盖螺母。

盖螺母在近端点处、沿着在其下方内螺纹的远端部分可以旋拧在紧固件上的内螺纹具有轴向阻挡凸缘或者另一种形式的螺纹干扰部。由此，盖螺母可以旋拧在紧固件上，直到紧固件的近(后)端轴向地锁紧阻挡凸缘或者遇到螺纹干扰部并且锁紧的点。在此点处，可以沿着如所需的相同方向将转矩施加到盖螺母以将螺纹紧固件推进到骨组织中。转矩通过盖螺母联接以旋转紧固件。

在盖螺母上的转矩可以例如施加到工具接收非圆形表面，使得通过接合到盖螺母的外部非圆形表面的活动把手接合、插口把手等相似工具接合外部六边形螺栓状平面。盖螺母的外表面位于超过紧固件头部的尺寸的径向距离处，并且可以超过在紧固件的端部处的轴向工具接合结构的直径的几倍。另选地，可以在盖螺母的近端侧上设置六边形开口或者花键或者插口接收件或者其它非圆形接合结构，但是跨度大于紧固件中的工具接收开口的跨度。在盖螺母的轴向端上的工具接合结构容纳中空部(即，轴向孔)，其布置并且尺寸设计为允许轴向扳手或其它工具通过该螺母以便与在紧固件的轴向端处的工具接收件接合。

在紧固件(例如，压紧螺钉)上的远端螺纹与近端头部螺纹沿着相同方向(均是右手或者均是左手)倾斜。相应地，盖螺母可以旋拧在近端螺纹上并且前进到紧固件锁紧在盖螺母中的点，该盖螺母由于紧固件头部遇到诸如环形凸缘的阻挡件而不能进一步旋拧。在此点处，沿着紧固方向施加到盖螺母的转矩联接到紧固件，此紧固件相对于沿着紧固方向施加的转矩刚性地附接到盖螺母。转矩被施加到盖螺母以将螺纹紧固件轴向远端推进到组织中。

当紧固件的前进使盖螺母达到组织表面时，盖螺母例如通过活动扳手被保持固定。紧固件被扭转以利用施加到保持盖螺母的紧固件的轴向端的转矩工具沿着紧固方向进一步前进。紧固然后致使紧固件解锁并且旋拧出盖螺母并且朝向组织。一旦紧固件解锁，便可以沿着松开方向向后旋拧盖螺母并且移除该盖螺母。有利地，紧固件前进使得外螺纹近端头部嵌入表面下面的组织中。

本发明涉及如所述的装置与方法方面，并且特别地适于相对小的压紧紧固件并且适于用于涉及中足、前足、踝部、手、腕部等的骨的关节固定术和关节成形术外科手术使用的紧固件。

附图说明

参照附图通过下面优选实施方式与实例的说明将会理解这些与其它目的与方面，并且其中：

图1a-图1c与图2a-图2b相应地示出了布置为如图3和图4所示的彼此结合操作的中空盖螺母构造与具有内螺纹头部的压紧螺钉。

图1a、图1b、图1c是盖螺母的俯视平面图、侧视图(剖面)与仰视平面图。

图2a、图2b是压紧螺钉的俯视图与侧视图。

图3是示出利用中空盖螺母与扳手和轴向扳手一起的压紧螺钉的操作的部分剖面的侧视图。

图4是示出骨组织中的最终位置中的压紧螺钉的部分剖面的侧视图。

具体实施方式

如图1a-图1c中所示的盖螺母22带有内螺纹以临时地互补与接收“无头”压紧螺钉24的外螺纹近端。更具体地说，盖螺母22与压紧螺钉24旋拧在一起，直到盖螺母22与压紧螺钉24刚性地固定在一起以防相对于彼此旋转。盖螺母22的非圆形形状被用作第一工具的施加点。当盖螺母22与压紧螺钉刚性地固定到彼此时，应用第一工具将转矩施加到盖螺母22还将转矩施加到固定在盖螺母22中的压紧螺钉24。由此，压紧螺钉24可以以自攻方式旋拧到诸如骨组织的工作材料中或者旋拧到在工作材料中的预制先导孔中。

盖螺母22可以相对于压紧螺钉24旋转以将盖螺母22与压紧螺钉24旋拧在一起，同时它们朝向彼此自由地可旋转并且朝向彼此纵向地可旋拧，或者盖螺母22可以相对于压紧螺钉24旋转以通过将它们纵向地拧开使压紧螺钉24与盖螺母22分开。纵向地或轴向地朝向彼此旋拧盖螺母22与压紧螺钉以及纵向地或轴向地拧开盖螺母22与压紧螺钉涉及盖螺母22与压紧螺钉24沿着一个旋转方向或另一个旋转方向相对旋转。然而，无论螺母22或螺钉24中任一个保持固定而另一个旋转，或者两者沿着相对方向旋转是不重要的。

当朝向彼此旋拧盖螺母22与压紧螺钉24时，盖螺母22与压紧螺钉24被固定，因为它们的结构致使压紧螺钉24锁紧在盖螺母22中。在图1a-图1c中示出的实施方式中，以内凸缘31的形式的阻挡件设置在盖螺母的内部。内凸缘作为内部直径，其小于盖螺母22中的凹螺纹29的直径。

可以通过在盖螺母22与压紧螺钉24之间施加转矩使盖螺母22与压紧螺钉24的旋拧在一起。沿着紧固方向的转矩致使压紧螺钉(图2b)的近端33在盖螺母22中轴向地前进。最后地，压紧螺钉24的端部33锁紧盖螺母22的内凸缘31。一旦螺母22与螺钉24通过此种方式锁紧在一起，至少沿着继续使它们锁紧在一起的方向将转矩施加到螺母22与螺钉24中的一个还将此转矩联接到螺母22与螺钉24中的另一个。通过此种方式，到盖螺母22的转矩的施加可以通过压紧螺钉24的无头螺纹近端连接以沿着压紧螺钉24的轴37使远端螺纹35推进到诸如骨或骨的部分的工件中。

在相对方向中，即在可以使锁紧螺母22与螺钉24旋拧开的旋转方向中，可以使锁紧的盖螺母22与压紧螺钉分开。首先，需要足够的转矩以使螺母22从螺钉24解锁，这可能需要两个工具来接合螺母22与螺钉24以在它们之间施加转矩或相对旋转力。一旦解锁，就可以外部地保持螺母22(选择性地利用第一工具来保持螺母22)，同时例如利用与压紧螺钉24的端部33中的适配件27互补的轴向插入的非圆形第二工具将转矩施加到螺钉24。此工具插入通过盖螺母22中的中空部或孔26。

图3和图4显示了所述结构的一个可能的应用，即将压紧螺钉24设定在适当位置处以在骨部分53、55之间施加张紧。在图3中，以截面示出了盖螺母22旋拧到压紧螺钉24的近端螺纹端上。更具体地说，通过利用工具42、44在螺母22与螺钉24之间施加转矩使盖螺母22与压紧螺钉锁紧在一起。在此实施方式中，第一工具是活动扳手42并且第二工具是艾伦扳手44。可以通过经由锁紧在其上的盖螺母22将转矩施加到压紧螺钉24，即通过利用活动扳手22将转矩施加到盖螺母22来施加转矩以将压紧螺钉24的远端螺纹35推进到骨部分55中。施加到盖螺母22以使螺纹35推进到骨部分55(例如，多孔区域57)中的转矩的旋转方向是与将盖螺母22紧固到压紧螺钉24的近端上的相同方向。这保持压紧螺钉抵靠盖螺母22中的内凸缘31锁紧。

在图3中示出的状态中，盖螺母22与压紧螺钉37的组件被轴向地推进直到盖螺母邻接抵靠骨部分53的表面。在此点处，盖螺母22利用活动扳手42保持固定，并且利用通过盖螺母42中的中空孔施加的艾伦扳手使压紧螺钉24从盖螺母22解锁并从盖螺母22向前拧开压紧螺钉24。

存在压紧螺钉螺纹与轴的多种构造。为了清楚地证明主题，压紧螺钉24的螺纹近端示出为具有比轴或压紧螺钉24大很多的直径。在此实施方式中，可以在骨部分53中(例如，骨部分53的致密骨质区域)提供埋头孔以接收压紧螺钉。压紧螺钉24可以利用工具44轴向地前进和/或可以从压紧螺钉24取回并且移除盖螺母，以促进将压紧螺钉推进到图4中示出的最终位置。在所述的实施方式中，沿着近端头部与远端轴的螺纹间距不同，远端螺距至少略微地大于近端头部螺距。当压紧螺钉旋拧入其最终位置中时，对于给定的旋转前进，与近端螺纹前进到部分53中相比，远端螺纹在部分55中轴向地前进更远。这将部分53、55拉动在一起成对接。

盖螺母22具有构造为容纳如下所述的工具的外部非圆形形状。在描述的实施方式中，例如通过可以接收用于将转矩施加到盖螺母22的活动扳手或其它类似扳手的相对的平行平侧面或面25来限定盖螺母22的非圆形形状。描述的盖螺母22是六边形的。在其它实施方式中，盖螺母可以具有不同数量的面25，例如限定正方形或者其它多边形形状。另选地，盖螺母22可以是花键连接的。

应该理解的是，盖螺母、压紧螺钉与工具的形状受到它们类型与种类的变型，并且还可以能够相应地进入到盖螺母或压紧螺钉并且以便施加转矩。除了活动扳手以外，用于盖螺母的工具可以包括例如插口或钳子。压紧螺钉的端部33不需要具有凹入的六边形开口并且可以具有不同形状或者甚至凸出的非圆形形状以便通过螺母驱动插口接合。对于施加转矩来说，这些与类似变型是可能的装置。

因此，示出与描述的主题涉及诸如压紧螺钉24的螺纹螺钉或类似的外科手术紧固件、可旋拧在螺钉24上的中空盖螺母22、以及用于施加驱动转矩的至少一个工具44的组合。压紧螺钉24或者其它外科紧固件包括轴37以至少沿着诸如紧固件24的外螺纹近端的轴向部分嵌入组织53、55中。最近端33具有用于接收紧固件扳手44的轴向面向的非圆性适配件27以将驱动转矩直接地施加到压紧螺钉24或者其它外科紧固件。

中空盖螺母22构造为例如利用扳手42将转矩施加到盖螺母22以保持和/或转动盖螺母22。盖螺母22具有尺寸设计为允许紧固件扳手44进入的轴向开口26。盖螺母22沿着由诸如内凸缘31的螺纹止动件或者由类似阻挡件近端地限定的远端轴向距离带有内螺纹。盖螺母22螺纹地接合压紧螺钉或者其它外科紧固件24的近端直到诸如凸缘31的螺纹止动件。

在紧固方向中将螺钉或紧固件24旋拧到盖螺母22中直到螺纹止动件31使得能够经由将转矩施加到盖螺母22而将转矩施加到螺钉或紧固件24。当保持盖螺母22时，经由轴向面向的适配件中的紧固件扳手44、相对于盖螺母22沿着松开方向将转矩施加到螺钉或紧固件24使得螺钉或紧固件24能够行进超出盖螺母22。在压紧螺钉实施方式中，可以经由施加到盖螺母22的工具42将鲁棒转矩施加到压紧螺钉与盖螺母22的组件，以将紧固件旋拧到骨组织中。当组件已经推进到使盖螺母直到骨组织中时，使用第一和第二工具42、44以沿着松开方向施加转矩以使盖螺母22与压紧螺钉24的组件解锁。盖螺母22可以被保持或者从压紧螺钉24的螺纹近端头部向后地旋拧，并且可以利用接合在压紧螺钉中的第二工具44旋拧压紧螺钉24以将压紧螺钉的近端头部拧入到骨组织中。

在作为实例说明的非限定实施方式中，盖螺母22包括非圆形表面25，诸如用于接收用于将转矩施加到盖螺母的扳手的扳手平面。盖螺母22可以包括用于接收活动扳手的外部六边形平面。

外科手术紧固件可以是髓内紧固件、骨螺钉或者用于施加张紧或压紧的设备。紧固件具有在引导到远端夹紧结构的轴上的近端螺纹端。夹紧结构可以包括待驱动到组织中的螺纹远端部分35。在压紧螺钉实施方式中，螺纹远端部分与螺纹近端可以具有不同的螺距，由此，力被施加在远端部分与近端之间，尤其张紧以在其间施加力并且潜在地将相应地通过近端与远端螺纹部分接合的组织拉在一起。在此情形中，螺纹远端部分具有比近端更长的螺距，由此压紧力被施加在远端部分与近端之间。

无论工具与它们的接合面是凸面/凹面还是凹面/凸面，盖螺母22与其相关工具的被接合面与接合面的跨度易于使得显著地宽于中空盖螺母22中的轴向开口26或者压紧螺钉或类似紧固件的工具接收端33。盖螺母22具有与“无头”紧固件的近端或头部上的外螺纹互补的内螺纹。盖螺母22可以向下旋拧到螺钉24上以锁紧盖螺母22中的环形凸缘31或者其它阻挡件。在另选实施方式中，可以将两个不同的盖螺母旋拧在螺钉的近端上并且将该两个不同的螺母锁紧在一起以提供临时附接结构以将转矩施加到螺钉。沿着紧固方向施加到盖螺母的锁紧的盖螺母组的转矩使紧固件旋转并且将远端螺纹35向前地驱动到骨组织53、55中。

当盖螺母22前进直到骨组织的表面时，插入足够小以穿过盖螺母中的中空部的艾伦、星形、花键、内梅花、螺母驱动件等的扳手以直接地接合在螺钉或紧固件24的近端33中的互补扳手接收适配件27中。当例如通过活动扳手等保持盖螺母22时，紧固件24的外螺纹近端然后被旋拧出盖螺母22中的其锁紧位置并且进旋拧到骨组织中。现在松开的(未锁紧的)盖螺母可以向回松开紧固件并且/或者可以通过转动紧固件推进紧固件同时保持盖螺母。紧固件可以以自攻方式或者通过如图3中所示的扩孔或者钻取的先导孔等旋拧入到骨组织中。

盖螺母轴向地覆盖诸如压紧螺钉的“无头”螺纹紧固件的螺纹近端，并且用于径向地扩大可以与施加转矩的工具接合的结构的尺寸。螺钉24的无头螺纹部分具有外螺纹扩大部，其具有比更远端紧固件轴37的直径更大的直径。当紧固件或螺钉24已经前进到盖螺母22的远端侧邻近组织的点时，螺纹扩大部的远端部分位于适当位置处以开始旋拧到组织中。

紧固件的近端螺纹无需在锁紧位置中完全地定位在盖螺母22内并且可以轴向地突出，使得例如“无头”压紧螺钉的近端螺纹可以通过将转矩施加到盖螺母22开始进入到骨组织中。然而，当锁紧的螺母邻接骨组织时，可以利用一个工具42保持锁紧的螺母22以防旋转。轴向插入的第二工具44，诸如艾伦扳手、花键或星状扳手、菲利普斯或平面螺丝刀、或者类似的驱动工具被插入通过锁紧的螺母中的中空轴向开口。紧固件驱动工具与通常是凹面形状的紧固件中的非圆形工具接收结构接合。转矩被直接施加到紧固件24同时保持盖螺母22。由此，将紧固件旋拧离开螺纹阻碍物并且外螺纹紧固件的近端前进到骨组织中。

有利地，紧固件是压紧螺钉、螺栓等，其中，紧固件的远端部分具有带有较长螺距的螺纹，并且紧固件的近端无头端部具有带有较短螺距的螺纹。由此，通过紧固件的旋转，在近端螺纹部分与远端螺纹部分之间施加压紧到增压程度。

除了诸如在轴上具有外螺纹近端和在轴的近端的轴向端上的工具接收结构的骨压紧螺钉的组合紧固件、以及具有构造为接收转矩施加工具的外部结构、与轴的近端互补的内螺纹和中空锁紧盖螺母的中空盖螺母以外，本公开限定了用于设定骨压紧螺钉的方法。如所描述的方法包括将盖螺母沿着螺纹端和内螺纹的相对旋转方向充分地旋拧在轴上并且以将紧固件锁紧在盖螺母中。通过将转矩沿着相对旋转方向施加到盖螺母，紧固件被旋拧到诸如骨组织的工件中，由此保持盖螺母与紧固件的锁紧状态，同时将紧固件推进到工件中。盖螺母与紧固件中的至少一个与工具接合并且沿着松开方向施加转矩以使紧固件从盖螺母解锁。这可以涉及保持紧固件与盖螺母中的一个同时将转矩施加到另一个，或者相应地移动紧固件与盖螺母两者。然后将持续转矩至少施加到紧固件，以将紧固件推动到组织或者其它工件中。利用施加到轴的近端的轴向端上的工具接收结构的工具施加此持续转矩。

通过沿着如所述的相对旋转方向将转矩施加到盖螺母来使紧固件旋拧到骨组织或者其它工件中可以包括推进紧固件以便在沿着松开方向施加所述转矩以前使盖螺母达到骨组织的表面。可以通过将轴的外螺纹近端完全地嵌入骨组织中完成此方法。

已经联系具有出于上述原因有利的特征的一些实施方式公开了本发明。在不偏离本发明的情况下，这些特征可以一起或单独地并且与其它特征实现。如与实施方式与实例的前述描述相反，应该参照所附权利要求，以便接近所要求发明的范围。

Claims (12)

1.一种外科手术螺纹紧固件、中空盖螺母与用于施加驱动转矩的至少一个工具的组合，

其中，所述外科手术紧固件包括至少沿着所述外科紧固件的外螺纹近端的轴向部分嵌入组织中的轴，并且所述近端具有用于接收紧固件扳手的轴向面向的非圆形适配件以将所述驱动转矩直接地施加到所述外科紧固件；

其中，所述中空盖螺母构造为将转矩施加到所述盖螺母，并且轴向开口尺寸设计为允许所述紧固件扳手进入，所述盖螺母沿着由螺纹止动件近端地限定的远端轴向距离具有内螺纹，使得所述盖螺母与所述外科手术紧固件的所述近端螺纹地接合直到所述螺纹止动件，

由此，将所述紧固件旋拧到所述盖螺母中直到所述螺纹止动件使得经由将转矩施加到所述盖螺母能够将转矩施加到所述紧固件，并且经由在所述轴向面向适配件中的所述紧固件扳手、相对于所述盖螺母将转矩施加到所述紧固件使得所述紧固件能够从所述盖螺母进入到所述组织中。

2.根据权利要求1所述的组合，其中，所述盖螺母包括用于接收扳手的非圆形表面以将转矩施加到所述盖螺母。

3.根据权利要求1的组合，其中，所述盖螺母包括外六边形平面以便接收活动扳手。

4.根据权利要求1所述的组合，其中，所述外科手术紧固件包括具有待驱动到所述组织中的螺纹远端部分的轴，并且其中，所述螺纹远端部分与所述螺纹近端具有不同的螺距，由此，在所述远端部分与所述近端之间施加力。

5.根据权利要求4的组合，其中，所述螺纹远端部分比所述近端具有更长的螺距，由此，在所述远端部分与所述近端之间施加压紧力。

6.一种驱动布置，其包括：

压紧骨螺钉，其在轴上具有外螺纹近端，以及在所述轴的近端的轴向端部上具有工具接收结构；

中空盖螺母，其具有构造为接收转矩施加工具的外部结构、与所述轴的近端互补的内螺纹、当旋拧在所述轴上时限定锁紧结构的螺纹阻挡件、以及允许接近所述轴的近端的所述轴向端部上的所述工具接收结构的轴向开口。

7.根据权利要求6所述的驱动布置，其中，所述中空盖螺母包括六角螺母，所述六角螺母具有当旋拧到所述轴的近端上时用于与所述压紧骨螺钉接合的内凸缘。

8.根据权利要求7所述的驱动布置，其中，在所述轴的近端上的所述工具接收结构包括用于接收所述转矩施加工具的非圆形凹入结构。

9.根据权利要求8所述的驱动布置，其中，所述轴的外螺纹近端延伸超过所述盖螺母以便开始接合在工作材料中。

10.一种用于设定骨压紧螺钉的方法，其包括：

提供紧固件和中空盖螺母，其中，该紧固件具有在轴上的外螺纹近端和在所述轴的近端的轴向端上的工具接收结构；该中空盖螺母具有构造为接收转矩施加工具的外部结构、与所述轴的近端互补的内螺纹、当旋拧在所述轴上时限定锁紧结构的螺纹阻挡件和允许接近所述轴的近端的轴向端部上的所述工具接收结构的轴向开口；

将所述盖螺母沿着所述螺纹端和所述内螺纹的相对旋转方向充分地旋拧在所述轴上以使所述紧固件锁紧在所述盖螺母中；

通过将转矩沿着所述相对旋转方向施加到所述盖螺母来将所述紧固件旋拧到工件中，由此，保持所述盖螺母与所述紧固件的锁紧状态，同时将所述紧固件推进到所述工件中；

使所述盖螺母与所述紧固件中的至少一个与工具接合并且沿着松开方向施加转矩以使所述紧固件从所述盖螺母解锁；

利用施加到所述轴的近端的轴向端上的所述工具接收结构的工具施加持续的转矩以将所述紧固件推进到所述工件中。

11.根据权利要求10所述的方法，其中，通过沿着所述相对旋转方向将转矩施加到所述盖螺母来将紧固件拧入所述工件包括在沿着所述松开方向施加所述转矩以前推进所述紧固件以使所述盖螺母达到所述工件的表面。

12.根据权利要求11所述的方法，包括使所述轴的所述外螺纹近端嵌入所述工件中。