CN105455882B - 一种腔镜手术器官穿刺固定装置 - Google Patents

Abstract

本发明涉及医疗器械技术领域，具体是一种用于腔镜手术时对器官进行穿刺并承托的固定装置，包括管体、牵引针、牵引线和承托部分，所述的管体内套设牵引针、牵引线和承托部分；所述承托部分包括一个具有圆弧状表面的盖体和至少一组扁平结构的支撑体，所述支撑体对称布设在盖体上，盖体贯穿设有中心孔；所述牵引线的一端连接支撑体，牵引线的另一端从盖体内经中心孔伸至盖体的外侧并连接牵引针。本发明的有益效果是，提供了一种结构简单、操作方便，能够在气腹状态下充分牵引器官，有效暴露需要手术部位的视野，以减小手术对人体造成创伤的腔镜手术器官穿刺固定装置。

Description

一种腔镜手术器官穿刺固定装置

技术领域

本发明涉及医疗器械技术领域，具体是一种用于腔镜手术时对器官进行穿刺并承托的固定装置。

背景技术

腔镜手术因整体创伤小、恢复快，目前已在临床广泛应用。

以腹腔镜胃大部分切除术为例，人类的胃位于肝脏侧后方，自贲门、胃体、幽门沿线，胃小弯一侧约50％的胃组织被肝脏覆盖遮挡。由于肝脏是人体最重要的器官之一，同时接受肝动脉与门静脉的双重供血，因此其血液循环系统结构复杂，各个血管之间具有丰富的联系与相互作用，供血丰富，因此在需要进行胃部手术时，一般会先在肝脏与胃之间留出一定空间，以确保手术过程中充分暴露手术视野、避免对肝脏造成不必要创伤的目的。传统开腹进行胃手术时，需要助手在术前准备托起肝脏、以实现暴露所切除胃部分的托起工具，所述托起工具的制作步骤为：首先对纱布进行多次折叠，使其具有一定厚度，然后将带有牵引线的牵引针经纱布中心位置由下而上贯穿而过，并对纱布底部的牵引线打结固定。手术时，将牵引针从肝脏前下缘选择合适的位置向腹壁方向穿刺，牵引针穿透肝脏后继续穿刺直至腹壁外。此方式虽然使用了具有一定厚度的多层纱布，但是托起工具对肝脏仍是点固定牵拉，托起程度越大，造成肝脏的损伤也就越大。

考虑到使用传统点固定牵拉肝脏存在的缺陷后，将由对肝脏进行穿刺牵拉固定的方式改为由助手用专门的拉钩对肝脏持续牵拉，将胃小弯充分暴露后来进行手术。但在腹腔镜下做胃部手术时，牵拉肝脏的拉钩无法进入腹腔，因此胃小弯侧的暴露是通过将钳子或可收缩的挡板从腹壁戳孔送入腹腔，由助手持续挑起肝脏，以达到暴露胃手术视野的目的。这种暴露方法存在以下明显缺陷：1、使用钳子或可收缩的挡板挑起肝脏时，由于挑起力度控制难度大且不稳定，容易损伤肝脏组织；2、助手必须持续占用一个戳孔来挑起肝脏，腾不出手来，不能有效地配合术者进行手术操作；3、受腹壁戳孔的尺寸限制，进入腹腔的钳子或可收缩的挡板的大小、形状均不理想，达不到满意的暴露效果。

申请号为“201210035413.4”、授权公告号为“CN 102579091 B”、名称为“一种单孔腹腔镜下行脾脏手术的肝胃牵开装置”的中国发明专利公开了一种单孔腹腔镜下行脾脏切除手术的拨开肝脏的承托器，所述承托器为一承托伞、一承托伞的收拢和撑开机构和一逆止控制机构，其中承托伞由管状的伞把和若干根伞骨组成，伞把穿越把手体内所设导向孔，伞骨铰接于伞把上位于把手前端面一侧的头部；收拢撑开机构由钢丝绳、定滑轮组、摇把和与伞骨数量相等的撑杆组成；逆止控制机构由沿伞把表面轴向分布且齿尖朝向伞把尾部的若干个环形棘齿、铰接在把手上的棘爪和复位弹簧组成。实施此发明的拨开肝脏的承托器部分时，将摇把上的摇臂转成朝向握手的外侧，绕动连接臂，带动定滑轮转动，从而带动钢丝绳转动，这样连接于钢丝绳上的撑杆便可以推动伞骨撑开或收拢，当伞骨撑开到合适位置时，将所述的摇臂转成握手的一侧并卡入所述的凹槽内，这样便可以防止滑轮组继续转动；其逆止控制机构的工作原理为：将伞把朝着伞把尾部的方向推进后，由于棘齿和棘爪的作用不能后退，从而保证了伞把尾部的伞骨支撑着器官时，不会往后松动；而当需要退出伞把时，通过转动所述的棘爪使其松开棘齿即可。这个发明中拨开肝脏的承托器部分的缺陷在于：1、实际操作中可行性差，单孔腹腔镜手术中，腹壁仅一个进出孔，在该孔中必须放置的器械包括镜身、主操作钳及辅助操作钳，局限的空间里再放置本发明所述的牵开装置，并在整个手术过程中连续占用进出孔，会严重影响手术进度；2、助手需实时调整并监控承托部分，不能有效地配合术者进行手术操作；3、部件繁琐累赘，腹腔镜下脾脏手术或者其他腹腔镜下手术中，器官或脏器的牵开是手术中的小部分操作，不应该占用过多的手术流程和术者的精力，而本发明中的牵开装置部件多、器型大，实际操作中，需要实时监控和调整位置，浪费时间和精力；4、结构复杂灵活度不高，组件越多、相互间干扰越严重，易造成遮挡手术、形成操作盲区的风险，且成本较高，给患者造成不必要的经济负担。

发明内容

本发明的目的在于克服现有技术的不足，提供一种腔镜手术器官穿刺固定装置，包括管体、牵引针、牵引线和承托部分，所述的管体内套设牵引针、牵引线和承托部分；

所述承托部分包括一个具有圆弧状表面的盖体和至少一组扁平结构的支撑体，所述支撑体对称布设在盖体上，盖体贯穿设有中心孔；

所述牵引线的一端连接支撑体，牵引线的另一端从盖体内经中心孔伸至盖体的外侧并连接牵引针。

优选地，所述的管体为被分隔成具有主腔和副腔的双腔导管，其中主腔内套设承托部分，副腔内套设牵引针。

优选地，所述的管体的一端卡设档板。

优选地，所述的盖体为伞面结构。

优选地，所述的支撑体的一侧轴向设有凹槽，牵引线的一端连接在支撑体内凹槽的中点处；

所述支撑体的一端铰接在盖体的边沿。

优选地，所述的盖体的边沿对称设有开口；

所述支撑体的一端从盖体内经开口穿插至盖体外侧，支撑体的另一端连接在牵引线上。

优选地，所述的盖体和支撑体为一体式结构。

优选地，所述的固定装置包括回收导管。

优选地，所述的支撑体的展开平面的面积≥以支撑体长度为半径所构成圆形的面积。

优选地，所述的管体的管径为6～10cm，长度为11～15cm；

所述牵引针的长度为10～14cm；

所述牵引线的长度为15～30cm；

所述支撑体的长度为3～6cm，厚度为0.2～1.2mm。

本发明的有益效果是，提供了一种结构简单、操作方便，能够在气腹状态下充分牵引器官，有效暴露需要手术部位的视野，以减小手术对人体造成创伤的腔镜手术器官穿刺固定装置；采用本发明对器官进行穿刺固定时，穿刺安全性高，针刺的损伤小，器官所受力为面受力状态，受力状态稳定，且在手术中能始终保持持续的牵引，不会因为被牵引器官产生反复下落而影响手术，同时释放了右辅助钳，更加有利于手术的快速进行。本发明不仅可用于腹腔镜胃大部分切除术对肝脏进行持续牵拉，也可用在胰腺手术时对胃部进行穿刺提拉(穿刺点需要缝合)等手术中，适用范围不限制。

附图说明

图1为本发明的结构示意图；

图2为本发明中管体部分的结构示意图；

图3为本发明展开过程示意图；

图4为本发明完全展开时的结构示意图；

图5为图4的主视图；

图6为图4的俯视图；

图7为本发明的另一结构示意图；

其中：

1-管体 2-牵引针 3-牵引线

4-承托部分 41-盖体 411-中心孔

42-支撑体 5-档板

具体实施方式

以下结合附图和具体实施例，对本发明做进一步说明。

实施例1：

如图1～图6所示的一种腔镜手术器官穿刺固定装置，包括管体1、牵引针2、牵引线3和承托部分4，所述的管体1内套设牵引针2、牵引线3和承托部分4。

所述管体1为被分隔成具有主腔和副腔的双腔导管，其中主腔内套设承托部分4，副腔内套设牵引针2，管体1的一端卡设档板5。

所述承托部分4包括一个具有圆弧状表面、伞面结构的盖体41和两组扁平结构的支撑体42。其中盖体41贯穿设有中心孔411，盖体41的边沿对称设有四个开口，所述支撑体42穿插开口后对称布设在盖体41上。所述支撑体42的另一端相互连接并固定连接在牵引线3上。

所述牵引线3的一端连接支撑体42，牵引线3的另一端从盖体41内经中心孔411伸至盖体41的外侧并连接牵引针2。

所述的固定装置包括回收导管，用来对承托部分4移除体外时进行回收。

所述的支撑体42的展开平面的面积≥以支撑体长度为半径所构成圆形的面积。

当对牵引针2进行提拉时，带动牵引线3，盖体41内侧的支撑体42的一端被牵引至盖体41的开口处，且支撑体42的另一端从开口中逐渐伸出至盖体41的外侧直至完全打开，对肝脏进行承托。

手术结束后，牵拉支撑体42相互连接的一端，使其回复至收拢状态，此时便于承托部分从体内取出。

实施例2：

其余同实施例1，如图7所示一种腹腔镜手术肝脏穿刺固定装置，所述管体1的管径为9mm，长度为11cm，所述牵引针2的长度为10cm。

承托部分4包括一体式结构的盖体41和支撑体42，所述支撑体42的一端铰接在盖体41的边沿，其中：

所述盖体41为具有圆弧状表面的球面结构；

所述支撑体42为片状伞面结构，包括四片叶片，所用材料为具体有记忆形状的柔性高分子材料；叶片的长度为3cm，叶片的厚度由布设在盖体41上的连接端至四周的自由端递减，其中连接端的叶片厚度为0.8mm，自由端的叶片厚度为0.4mm；每个叶片的底部轴向设有凹槽。

所述牵引线3的一端连接在叶片内凹槽的中点处。

所述牵引线3的长度为20cm。

实际临床使用例：

以腹腔镜近端胃大部分切除术为例，通常在造气腹后，于脐孔处戳孔放置10mm套管1，置入镜头，左侧腋前线肋缘下行12mm戳孔为主操作孔,脐左5cm偏上行5mm戳孔为辅操作孔,右侧腋前线肋缘下5mm戳孔,右锁骨中线平脐偏上12mm戳孔，各主辅操作孔均置入合适套管。

探查确定手术后，经主操作孔套管送入管体1到上腹部，左侧辅助钳挑起肝脏，露出肝胃间隙，以主操作钳将管体1置于肝胃间隙中后，以主操作钳抓持管体1的后端，左侧辅助钳向前推动档板5直至将管体1中的牵引针2及承托部分4顶出。取出管体1部分，留牵引针2、牵引线3和承托部分4于肝胃间隙，此时顶出后的承托部分4已根据记忆功能呈现为片状伞面结构。

以主操作钳抓持盖体41、左辅助钳夹持牵引针2，从肝脏前下缘选择合适的位置向腹壁方向穿刺，穿透肝脏后继续穿刺腹壁直至牵引针2的针尖透过腹壁，助手在腹壁外以持针器夹持牵引针2向腹壁外牵拉，主辅操作钳调整盖体41和支撑体42的位置，位置调整合适后，助手在腹壁外以持针器夹持牵引针2向腹壁外牵拉直至盖体41及支撑体42顶托肝脏腹壁、远离胃壁。在腹壁外穿刺一块纱布，牵引线3打结固定于腹壁外纱布上后，在线结远端剪断取走牵引针2，这样为后续胃切除手术提供广阔的手术视野和操作空间，避免术中反复受肝脏下落的影响和不必要的损伤，同时释放了常规用来术中挑起肝脏的右辅助钳，右辅助钳可以随意加入其他的手术步骤中，加快了手术的速度。

手术结束后，在气腹状态下，以辅助钳横挑肝脏使肝脏保持固定位置，在腹壁外线结近端剪断牵引线3，取走腹壁外之前穿刺的纱布和远端部分牵引线3。从主操作孔套管送入回收导管，以主操作钳抓持盖体41附近的牵引线3，将承托本体4逐渐送入回收导管并保持收拢状态，主操作钳经由主操作孔将回收导管及留置在其内的承托本体从腹腔内一并取出。

对照例：

传统腹腔镜近端胃大部分切除术中，通常在造气腹后，于脐孔处戳孔放置10mm套管，置入镜头，左侧腋前线肋缘下行12mm戳孔为主操作孔,脐左5cm偏上行5mm戳孔为辅操作孔,右侧腋前线肋缘下5mm戳孔,右锁骨中线平脐偏上12mm戳孔，各主辅操作孔均置入合适套管，探查确定手术后，常规用右辅助钳挑起肝脏，使肝脏下缘远离胃壁，为手术提供术野。这样操作占用了右辅助钳，同时，因为需要人手全程持右辅助钳挑肝，长时间挑顶肝脏不能保证术中始终有理想的手术空间，且需要实时调整右辅助钳挑肝的力度和方向，严重影响助手配合手术，牵扯精力浪费时间，延长手术时间，影响手术质量。而且使用右辅助钳挑肝时，肝脏为点受力状态，势必给肝脏带来不小的损伤。

以上已对本发明创造的较佳实施例进行了具体说明，但本发明创造并不限于所述的实施例，熟悉本领域的技术人员在不违背本发明创造精神的前提下还可以作出种种的等同的变型或替换，这些等同变型或替换均包含在本申请权利要求所限定的范围内。

Claims (8)

1.一种腔镜手术器官穿刺固定装置，包括管体(1)、牵引针(2)、牵引线(3)和承托部分(4)，其特征在于：所述的管体(1)内套设牵引针(2)、牵引线(3)和承托部分(4)；

所述承托部分(4)包括一个具有圆弧状表面的盖体(41)和至少一组扁平结构的支撑体(42)，所述支撑体(42)对称布设在盖体(41)上，盖体(41)贯穿设有中心孔(411)；

所述牵引线(3)的一端连接支撑体(42)，牵引线(3)的另一端从盖体(41)内经中心孔(411)伸至盖体(41)的外侧并连接牵引针(2)；

所述的盖体(41)为伞面结构；

所述的盖体(41)的边沿对称设有开口；

所述支撑体(42)的一端从盖体(41)内经开口穿插至盖体(41)外侧，支撑体(42)的另一端连接在牵引线(3)上。

2.根据权利要求1所述的一种腔镜手术器官穿刺固定装置，其特征在于：所述的管体(1)为被分隔成具有主腔和副腔的双腔导管，其中主腔内套设承托部分(4)，副腔内套设牵引针(2)。

3.根据权利要求1或2所述的一种腔镜手术器官穿刺固定装置，其特征在于：所述的管体(1)的一端卡设档板(5)。

4.根据权利要求1所述的一种腔镜手术器官穿刺固定装置，其特征在于：所述的支撑体(42)的一侧轴向设有凹槽，牵引线(3)的一端连接在支撑体(42)内凹槽(421)的中点处；

所述支撑体(42)的一端铰接在盖体(41)的边沿。

5.根据权利要求1所述的一种腔镜手术器官穿刺固定装置，其特征在于：所述的盖体(41)和支撑体(42)为一体式结构。

6.根据权利要求1所述的一种腔镜手术器官穿刺固定装置，其特征在于：所述的固定装置包括回收导管。

7.根据权利要求1所述的一种腔镜手术器官穿刺固定装置，其特征在于：所述的支撑体(42)的展开平面的面积≥以支撑体长度为半径所构成圆形的面积。

8.很据权利要求1所述的一种腔镜手术器官穿刺固定装置，其特征在于：

所述的管体(1)的管径为6～10cm，长度为11～15cm；

所述牵引针(2)的长度为10～14cm；

所述牵引线(3)的长度为15～30cm；

所述支撑体(42)的长度为3～6cm，厚度为0.2～1.2mm。