CN105142724B - 用于rt计划评估的视听总结系统 - Google Patents
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Abstract
一种用于审查用于将辐射治疗递送给患者的处置计划(24)的方法。所述处置计划(24)包括患者的几何分析数据、剂量分布分析数据、剂量体积直方图数据、参数分析数据或递送能力分析数据。首先,针对所述处置计划(24),识别(20、22)多个临床和递送目标。其次,从所述处置计划(24)提取(26)目标数据点。然后,将数据点相关(28)以识别在所述处置计划(24)中的不足。生成(30)报告以在显示器(10)上显示经相关的数据点,使用视觉标记(84)来突出显示识别的不足。文本和音频标注能够被附着到所述报告以解释所述相关并警告用户计划的不足。
Description
技术领域
本申请涉及医学领域并且尤其适用于辐射处置计划,并且将尤其参考对辐射处置计划的具体应用进行描述。然而,应当认识到,本申请也适用于其他医学干预和处理流程。当患者被诊断患有癌症时,能够寻求若干处置选项。一个处置选项是辐射治疗。当辐射治疗被选择时,根据与患者有关的大量数据来构建详细的计划。
背景技术
在过去的十年中,技术进步已经提供了在强度调制辐射治疗(IMRT)、强度调制质子治疗(IMPT)等领域中的大的飞跃以改进剂量递送。最近,研究兴趣已经转移向使在计划生成中涉及的各个任务自动化以协助并减少对临床用户的工作负担的方法,各个任务从射束布置开始到剂量优化。
关于计划评估,大部分焦点已经处在定量度量上,定量度量能够量化治疗计划的有效性。然而,计划评估过程的各个方面是主观的。临床用户手动收集所有这些信息块或使所有这些信息块可视化以判断计划的质量。所述计划包括大量信息源和来自这些源的数据。临床用户将发现通过利用与计划有关的有意义的且快速的信息来协助临床用户在改进计划评估过程的效率中非常有用。
计划评估被分类成三个阶段:1、物理评估,2、技术评估,以及3、临床评估。在计划完成之后,一般由技术人员检查计划的物理方面和技术方面。由辐射肿瘤科医师调查计划的临床方面。当前基于覆盖计划的物理方面、技术方面和临床方面的五种类别来评估IMRT计划:1、几何分析,2、剂量分布分析,3、剂量体积直方图(DVH)分析,4、参数分析,以及5、递送能力分析。
几何分析被执行以评估射束布置的最优性。射束布置是非常重要的步骤。最优性的质量主要受射束的数量和其角度的影响。鉴于增加了IMRT计划的最优性和递送能力,已经制定了针对IMRT中的最优射束布置的规则。
剂量分布分析定量地核实了在轴向平面、冠状平面和矢状平面中的剂量分布的最优性。该分析能够进一步被拆分成2D分析和3D分析。2D剂量分布分析暗指逐切片地对剂量分布的评估。这种类型的分析被用于评估处方剂量相对于每个切片中的目标体积的正形性。这种类型的分析也能够揭露在目标体积中或周围的冷点或热点的分布。冷点或热点是在接收小于或大于预期剂量的辐射的危险目标和器官内的区。3D分布分析在感知剂量分布与总体目标体积关于一组射束取向的正形如何中是有用的。
剂量体积直方图(DVH)是用于评估计划的最优性的有力工具。DVH表示以图形的2维格式的3维剂量分布。目标体积的DVH以图形方式表示在覆盖率、一致性和同质性方面的剂量分布的质量。危险器官(OAR)的DVH曲线表示在平均剂量和最大剂量方面使OAR幸免的效率。
参数分析被执行以定量地核对剂量的最优性。在该分析中使用的参数是:(a)目标体积和OAR的最小剂量、平均剂量和最大剂量,以及(b)目标体积的覆盖率指标、一致性指标和同质性指标。除了计划评估的物理度量之外,在计划评估中使用多个生物度量。这些生物度量包括等效均匀剂量(EUD)、肿瘤控制概率(TCP)和正常组织并发症概率(NTCP)等。
递送能力分析被执行以便评估在剂量递送方面计划的鲁棒性如何。该分析涉及对诸如以下的参数的核对:段数、每段的最小监测单位或平均监测单位(MU)、最小段面积(MSA)、总递送时间等。MU是在辐射治疗中对线性加速器的机器输出的测度。递送能力分析揭露计划是否是实际上能递送的。
辐射处置计划(RTP)评估是还要求专业知识的耗时的过程。自动引导用户通过各个评估方面的系统方法能够使过程更加鲁棒且耗时更少。处置计划评估是详尽的过程,其要求物理学家和肿瘤专家花费大量的时间来检查处置计划的质量和递送能力。如果对于计划评估没有给用户充分的时间量,则可能致使计划被低估或被高估。临床用户需要通过导航通过计划应用的各个部分来收集分布式信息块。因为源都彼此相关以形成完整的处置计划,所以各个分析源能够难以组织成条理清楚的计划。
利用归因于创建针对每个患者的处置计划的无数数据源,必须进行对计划的恰当评估以确保满足处置目标和优先级以最好地对患者进行处置。然而,根据各个数据源来评估所述计划能够是困难的且主观的。对处置计划的客观评估将对肿瘤专家、物理学家和其他临床医师在确定是否满足目标中有用。其也将对突出显示计划中的处置目标失败或在评估或重新设计计划中有用的部分有用。编制的报告将极大地帮助患者的医生评估计划以满足处置目标。
发明内容
根据本申请的一个优选方法,提供了一种用于评估用于将辐射治疗递送给患者的处置计划的方法,所述方法包括:捕获处置计划的评估参数,所述计划包括患者特异性数据;根据捕获到的评估优先级/参数从患者特异性数据提取重要的数据/相关的数据;并且生成与所述计划相关联的总结,所述总结呈现所提取的数据。
根据本申请的优选实施例,提供了一种用于评估辐射处置计划的系统。用户接口接收来自用户的输入。处理器被编程为:根据接收到的来自所述用户的所述输入从所述患者特异性数据提取相关的数据点;将来自不同数据源的所提取的数据相关;并且生成对所提取的数据的总结。
根据本申请的另一优选方法,提供了一种用于审查用于将辐射治疗递送给患者的处置计划的方法,所述方法包括:识别处置计划的多个临床目标,所述处置计划具有来自多个分析源的多个数据点;识别所述处置计划的多个递送目标;从所述多个分析源提取重要的数据点;将相关的提取的数据点相关,经相关的数据点是从所述多个分析源的不同分析源而被相关的;并且生成报告以显示经相关的数据点。
本申请的一个优点在于对大量计划评估的自动化。
另一优点在于,当与辐射治疗计划的临床目标或递送目标一起被呈现时,自动地找到相关数据。
另一优点在于不会忽视用户执行手动计划评估可能忽视的数据。
另一优点在于警告用户计划相对于计划目标的不足。
普通技术人员在理解本申请后将认识到更进一步的优点。
附图说明
附图仅出于说明一个或多个实施例的目的并且不被当作是限制性的。
图1描绘了辐射治疗计划评估系统的实施例。
图2描绘了用于将数据相关的方法的流程图。
图3描绘了用于生成最终报告的方法的流程图。
图4描绘了将剂量体积直方图与成像切片相关以有区别地指出剂量热点的位置的报告的一个实施例。
图5描绘了与辐射治疗计划有关的经标注的总结/报告的一个实施例。
图6描绘了与段质量相关的递送能力输入的报告的一个实施例。
具体实施方式
本申请提供用于客观地评估辐射处置计划的功能。本申请提供用于接受来自用户输入的临床目标或递送目标或者存储的标准化目标集的功能。本申请提供用于存储并访问特定于患者的处置计划数据的功能,其中,数据由多个分布式源组成。其也提供根据计划的指定目标来提取相关的数据块。其还提供用于将所提取的数据点与计划的指定目标相关的功能。其提供用于生成独特的患者和计划特异性报告以显示具有突出显示的所述相关的功能,所述突出显示有区别地示出了根据目标的计划的所述相关和可行性。所述报告还能够包括文本标注和音频标注以及用于形成能够向用户示出的视频剪辑的多个屏幕。
图1描绘了用于评估辐射治疗计划的系统的实施例。计划评估系统包括用户接口2,用户接口2接受来自用户在临床目标或递送目标方面的输入。用户接口2通过鼠标、键盘、触摸屏、显示器、麦克风、数据文件等来接受用户输入。用户一般是具有计划和患者状态的知识的肿瘤专家或技术人员。用户接口2接受来自用户的目标并将其存储在目标存储器模块4中。目标存储器模块4包括存储数据和输入的非暂态计算机可读介质。存储器模块4接受来自用户接口2的输入并将输入存储为必须通过计划评估器6访问的目标数据。计划评估器6包括用于访问并处理数据的一个或多个处理器。在一个实施例中,计划评估器6包括用于存储一个或多个处理器的指令的非暂态计算机可读介质。
计划评估器6连接到系统中的剩下的模块。计划评估器6访问驻留在处置计划模块8处的处置计划并提取与计划评估相关的数据。计划评估器6还访问目标存储器模块4以将由用户输入的目标与从处置计划提取的相关数据点相关。然后计划评估器6使用处理器鉴于目标来将数据相关。所述相关将数据内的数据点链接到不满足或对于用户审查重要的目标。
一旦完成相关,计划评估器生成鉴于目标和处置计划经相关的数据的报告或总结。计划评估器6插入标记以突出显示在目标与处置计划数据之间的相关和偏差。计划评估器6构建报告,所述报告示出能由用户查看的不同相关。
计划评估器6连接到显示器10。显示器10是LCD、TFT、LED、CRT或另一屏幕实施方式。在一些实施例中,显示器10被定位在用户接口2内。报告从计划评估器6被输出到显示器10,使得用户能够查看报告。在查看报告之后,用户具有通过用户接口2来输入与报告有关的另一标注的选项。用户也能够通过用户接口2来校正报告内的任何错误。在校正的情况下,计划评估器6对校正进行注释以演进并更好地评估未来的计划。
用户具有通过录音机12来输入与报告有关的音频标注的选项。录音机12包括麦克风并且连接到计划评估器6,计划评估器6接收音频并将其附着到报告。在一些实施例中,录音机12被定位在用户接口2内。最后,计划评估器6被附接到网络14,通过网络14报告能够被分布给其他医生或处置提供商以用于进一步审查。例如,报告通过网络12被分布给肿瘤专家,肿瘤专家在他/她的办公室显示并审查报告并通过网络14发送回批准、评论、校正、等等。
参考图2,在步骤20,将临床目标输入到所述方法中。在步骤22,能够通过用户接口2来将递送目标输入到所述方法中。所述目标输入包括患者特异性目标、被定位在非暂态计算机可读介质上的预设目标、等等。当使用IMRT或IMPT来对患者进行处置时,肿瘤专家开发流程的输出目标。这些目标通常是临床目标或递送目标。递送目标对应于要被递送到肿瘤、损伤或患者的身体的受感染部分等的期望量或剂量的辐射。递送目标还包括针对患者的其他非目标区域的剂量限制,该其他非目标区域尤其是危险器官。临床目标一般是在处置期间要实现的指南。在一个实施例中,用于剂量递送能力分析的目标能够包括用于量化目标剂量、热点和冷点阈值、等剂量水平等的各种指标。这样的目标由一般为肿瘤专家的患者的医生确定,并且由技术人员审查以确定射束布置。应当认识到,取决于由用户寻求的期望评估,临床目标和递送目标能够单独地或一起被输入以用于评估处置计划。
在步骤24,将通常被定位在非暂态计算机可读介质上的用于审查的处置计划输入到计划评估器6中以用于评估。所述处置计划也能够驻留在远程患者记录数据库中的患者的电子健康记录并且通过网络14被访问。处置计划通常包括来自许多不同源的患者特异性数据。所述源能够包括来自技术人员的几何分析、剂量分布分析、DVH分析、参数分析、递送能力分析等。另外,所述处置计划包括诸如名字、年龄、保险以及识别符的其他患者特异性数据以将数据和计划链接到患者。
所述计划通常包括与计划评估不相关的许多不同的数据源。计划数据被解析为仅仅与充分的计划评估相关的数据点。为了自动找到数据点,在步骤26,使用计划评估器6,从涉及几何分析、剂量分布分析、DVH分析、参数分析、递送能力分析等的处置计划提取具体数据点。这些数据点是计划评估过程专有的。
在过去,将数据点相关要求在辐射处置应用的不同特征之间的手动导航。为了使相关自动化,在步骤28,然后通过计划评估器6来将提取的数据点与输入的处置目标相关,使得所述目标被链接到示出计划不足或关注点的具体数据点。将所述数据点与所述目标比较并且在所述数据点与所述目标之间建立有区别的相关。所述相关通常示出相同数据的不同视图或数据与不满足的目标相关。所述相关有区别地将数据点链接到目标,使得链接自动地示出或证明与计划有关的结论。
另外,计划评估器6将数据点彼此相关,使得在各种视图中能够连接并示出相似的信息或相关的信息。例如,剂量递送能力切片能够示出成像切片中邻近关于等剂量线超负荷的危险器官的特定区,并且切片能够与针对该特定区的剂量体积直方图相关。
在步骤30,通过计划评估器6来生成总结所述相关的报告以用于肿瘤专家或其他用户接收和理解。所述报告通常包括布置的幻灯片,在布置的幻灯片中,鉴于临床目标和递送目标来显示提取的数据点。所述报告能够包括警告、标注、视觉标记以示出在数据点之间或在数据点与具体目标之间的链接。视觉标记突出显示所述相关,使得用户能够快速地且容易地阅读报告。
通过该方法生成的报告产生容易由用户领会的报告。图3描绘了使生成步骤30自动化的方法。在步骤40,将来自步骤28的经相关的数据点通过计划评估器6汇集并呈现在用户接口2的显示器10上。通常在一个页面或视图上一起显示经相关的数据。数据点能够包括成像切片、直方图等。能够在相同的页面上将临床目标输入或递送目标输入显示为经相关的数据点。
在步骤42,计划评估器6生成将数据点彼此链接并将数据点链接到目标的视觉描绘并将所述描绘插入到报告中以用于在用户接口2的显示器10上显示。所述描绘包括箭头、线和其他指示符以有区别地指出要为用户突出显示的特征。描绘帮助用户容易地理解评估并突出显示当评估计划时用户必须考虑的数据内的具体点。
在步骤44,通过计划评估器6来生成描述在数据点与目标之间的相关的标注。这样的标注将所述相关解读成解释所述相关的用户友好总结。通过计划评估器6来输入文本标注以用于向用户显示。在一个实施例中,通过计划评估器6来生成音频标注并将其附着到报告。另外,标注包括每当不满足临床目标或递送目标时对用户的警告。这样的警告在计划评估中是重要的,并且提供解读大数据集以确保用户不忽视失败目标的益处。通过计划评估器6自动生成或由用户在审查经相关的数据之后通过用户接口2来输入这些标注。例如,能够用红色来标记邻近危险器官的热点,即高递送剂量区域。能够用蓝色标记目标中的冷点,即低递送剂量区域。能够自动选择包含热点和冷点的切片以用于显示。
在步骤46,在显示器10上向用户显示报告。也能够在投影仪上、在计算机监视器上、在电视上、以印刷形式或在任何视觉显示器上等显示报告。如果报告包括多个屏幕或视图,则向用户显示报告使得用户能够审查每一个屏幕。在一些实施例中,所述报告能够是视频剪辑、幻灯片演示、打印的总结、数据文件等。本申请还提供用于保存报告并将其分布给其他咨询医师、物理学家、护士、其他医务人员、患者等的功能。
在步骤48,向用户呈现用于在审查报告之后利用录音机12来记录音频标注以用于额外的注释的选项。音频被附着到报告以进一步协助计划评估。
在步骤50,在针对不同目标的一些实施例中创建额外的屏幕。在多个目标的情况下,在报告内创建额外的屏幕是有用的。针对每个屏幕使用相同的步骤来创建额外的屏幕。
所生成的报告以易于理解的格式向用户呈现信息。在一个实施例中,使用相同的计划信息和不同的用户输入来生成两个报告。然后将两个报告进行比较以突出显示归因于不同输入的在对患者进行处置中的差异。
在报告的一个实施例中,将目标剂量还不满足输入目标被突出显示的剂量分布图的区域或DVH的区段(例如,热点或冷点)与患者图像相关。在DVH上并且在患者图像中的对应区域上突出显示任何冷点部分。类似地,在DVH上并且在对应患者图像上突出显示热点。另外,将各种定量指标与DVH和患者图像相关并且将各种定量指标链接到数据点。
图4描绘了将DVH曲线52与叠加有递送剂量分布并包括目标和/或一个或多个危险器官的的对应患者图像54相关的最终报告的一个实施例。对重要数据点的突出显示被描绘为实线56,其示出由DVH曲线52标记的超过的剂量与在患者图像54中的热点57的图像的相关。定量指标58被显示在报告上以提供与DVH的重要方面有关的进一步细节,包括已经满足充分的辐射剂量的地方,并且具体地指出已经超过指定剂量限制的地方。文本总结60通过计划评估器6来生成并且被插入到报告中。总结60描述所述相关,并且进一步提供警告和对由用户评估计划重要的其他信息。
能够将多个数据点相关并一起显示多个数据点。在一些实施例中,显示多达四个或更多个。图5描绘了报告70,在报告70中,四个数据点被提取并彼此相关。报告被切分成两个区域。数据区段72显示经相关的数据点;而标注区段74包括具有总结所述相关的评论的文本标注。在数据部分72内,首先显示目标或危险器官的射束眼视图(BEV)患者图像76。将BEV剂量分布图像78与患者图像76相关。将剂量分布78与患者图像76相关,使得其示出在患者图像76中示出的危险器官中的一个的等中心平面处的辐射量。在计划的目标体积(PTV)之外的高剂量以到PTV中的目标区域的剂量为代价。两幅图像均将与被辐照的相同危险器官或目标有关的不同数据提供给用户。然后基于剂量分布78将剂量分布78与BEV剂量梯度图80相关。剂量梯度图80还提供与示出剂量增加速率的处置计划有关的信息,并且链接到剂量分布78。将被辐照的解剖区域的剂量体积直方图82与其他图像相关。在图示的范例中,报告指出示出具有高剂量梯度的特别高剂量的区域。在图像上的突出显示,例如箭头84,对区域进行区别以使肿瘤专家或用户的注意力转移到在计划评估中有用的关注的潜在区。在没有报告的情况下,用户通常将手动搜索整个计划数据以找到每个数据点以及随后相关的数据点以及在数据点内的特定段。然后用户将手动地将每个数据点相关。本申请的方法和系统使评估过程的该部分自动化。
在计划评估期间,当超过目标或阈值时,对用户的警告是有利的。当进行尤其是具有每个含有要被审查的成像段的多个射束的手动计划评估时,用户可能忽视大数据集内的特定细节。参考图6,在报告60中示出了有区别的警告。在这种情况下,当向用户呈现不同警告时,在报告内的单独的屏幕上能够编制警告。不同的警告由两个有区别的数据点引起。在患者图像92中,有区别的区域违反沿辐射射束中的一个的最小剂量规定。利用箭头94来突出显示关注的面积。评估过程确定突出显示的段违反最小段面积规定。警告96向用户描述了违反段。与患者图像92并列的是来自不同视角的在RTP的另一段中沿辐射射束轨迹的患者的另一图像98。利用箭头100来突出显示关注的面积,其中,评估过程已经确定所述段违反最小监控器单元规定。警告102向用户描述了违反段。
根据本申请的方法和系统不仅适用于对辐射治疗计划或质子治疗计划的计划评估,而且例如也适用于在当提供患者护理时经受的其他系统或环境。除了肿瘤专家、物理学家和其他处置提供商,本申请特别用作用于训练用户来对计划进行评估的训练工具,同时在忽视计划的部分的情况下提供对用户的检查。
尽管已经参考本公开的系统和方法的示范性实施例描述了本公开的系统和方法,但是本公开不限于这样的示范性实施例。相反,在不偏离本文的精神或范围的情况下容易对本文中公开的系统和方法进行各种修改、增强和/或变化。因此,本公开实现并涵盖在权利要求的范围内的这样的修改、增强和/或变化。
Claims (15)
1.一种用于评估用于将辐射治疗递送给患者的处置计划的方法,所述方法包括:
接收(24)处置计划,所述处置计划包括患者特异性数据;
接收(20、22)所述处置计划(24)的评估参数;
基于所述评估参数从所述患者特异性数据自动提取(26)评估数据;
将所述评估数据与所述评估参数自动相关(28)以提供包括多个相关和多个偏差的经相关的数据;并且
生成(30)与所述处置计划相关联的总结,所述总结呈现经相关的数据,其中,所述相关和所述偏差被突出显示。
2.根据权利要求1所述的方法,其中,生成所述总结包括:
将所述经相关的数据汇集(40)到所述总结内的屏幕上;
生成(42)视觉描绘,所述视觉描绘将所述经相关的数据彼此链接并将所述经相关的数据链接到所述屏幕内的所述评估参数;
在显示器上显示(46)所述屏幕作为所述总结的部分。
3.根据权利要求1和2中的任一项所述的方法,其中,生成所述总结包括:
当所述处置计划不满足接收到的评估参数时警告(49)用户。
4.根据权利要求1-2中的任一项所述的方法,其中,所述患者特异性数据包括以下中的至少一种:患者的几何分析数据、剂量分布分析数据、剂量体积直方图数据、参数分析数据和递送能力分析数据。
5.根据权利要求1-2中的任一项所述的方法,其中,所述患者特异性数据包括剂量体积直方图和剂量分布,所述方法还包括:
评估所述剂量体积直方图(52)和所述剂量分布(54)中的至少一个以识别热点或冷点;并且
将所述热点或冷点(57)与所述剂量体积直方图(52)和所述剂量分布(54)中的至少一个相关联。
6.根据权利要求1-2中的任一项所述的方法,其中,所生成的总结包括:
显示(46)剂量体积直方图(52)和剂量分布(54)中的至少一个。
7.根据权利要求2所述的方法,还包括以下中的至少一项:
生成(50)音频标注,所述音频标注解释所生成的总结中的所述相关;并且
生成(44)文本标注,所述文本标注将所述经相关的数据与评估参数之间的一个或多个相关描述到所述屏幕上。
8.一种非暂态计算机可读介质,其承载用于控制一个或多个处理器以执行根据权利要求1-7中的任一项所述的方法的软件。
9.一种用于评估辐射处置计划的系统,所述系统包括:
用户接口(2),其被配置为接收来自用户的输入;以及
计划评估器(6),其包括一个或多个处理器,所述一个或多个处理器被编程为:
接收(24)处置计划,所述处置计划包括患者特异性数据;
针对所述处置计划(24)通过所述用户接口(2)接收(20、22)评估参数输入;
基于所述评估参数从所述患者特异性数据自动提取(26)评估数据;
将所述评估数据与所述评估参数自动相关(28)以提供包括多个相关和多个偏差的经相关的数据;以及
生成(30)与所述处置计划相关联的总结,所述总结呈现经相关的数据,其中,所述相关和所述偏差被突出显示;以及
显示器(10),其被配置为显示所述总结。
10.根据权利要求9所述的系统,其中,所述计划评估器(6)当生成所述总结时被编程为:
将所述经相关的数据汇集(40)到所述总结内的屏幕上;
生成(42)视觉描绘,所述视觉描绘将所述经相关的数据彼此链接并将所述经相关的数据链接到所述屏幕内的所述评估参数;并且
在所述显示器(10)上显示(46)所述屏幕作为所述总结的部分。
11.根据权利要求9或10中的任一项所述的系统,其中,所述计划评估器(6)当生成所述总结时被编程为:
当所述处置计划不满足捕获到的评估参数时向所述用户生成警告(49)。
12.根据权利要求9-10中的任一项所述的系统,其中所述处置计划(24)包括以下中的至少一种:患者的几何分析数据、剂量分布分析数据、剂量体积直方图数据、参数分析数据或递送能力分析数据。
13.根据权利要求10所述的系统,其中,一个或多个计划评估器处理器被编程为通过以下来提取定位于数据集中的数据点:
针对热点或冷点来评估定位于所述数据集中的剂量体积直方图(52);
评估剂量分布图(54)以定位所述热点或冷点(57);并且
将所述剂量分布图(54)与所述剂量体积直方图(52)相关联(56)。
14.根据权利要求13所述的系统,其中,多个计划评估器处理器(6)中的一个还被编程为控制所述显示器(10)来显示以下中的一项或多项:
在所述显示器(10)上将所述剂量分布图(54)和所述剂量体积直方图(52)一起显示(46)在所生成的总结内;并且
生成(44)文本标注,所述文本标注将所述经相关的数据与评估参数之间的一个或多个相关描述到所述屏幕上。
15.根据权利要求9-10中的任一项所述的系统,还包括:
音频生成模块(12),其生成音频标注(50)并将所述音频标注与所述总结相关联。
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