CN104661662A - 治疗丙型肝炎的方法 - Google Patents

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T.J.雷施
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刘大春
J.K.普拉特
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Abstract

本发明描述了泛基因型HCV抑制剂。本发明还涉及使用这些抑制剂治疗HCV感染的方法。

Description

治疗丙型肝炎的方法
发明领域
本发明涉及泛基因型HCV抑制剂及使用所述抑制剂治疗HCV感染的方法。
发明背景
丙型肝炎病毒(HCV)是属于黄病毒科中的肝炎病毒属的RNA病毒。有包膜的HCV病毒粒子含有在单个、不间断的开放读码框中编码所有已知病毒特异性蛋白质的正链RNA基因组。所述开放读码框包含大约9500个核苷酸,并且编码约3000个氨基酸的单个大的多蛋白。所述多蛋白包含核心蛋白,包膜蛋白E1和E2,膜结合蛋白p7,以及非结构蛋白NS2、NS3、NS4A、NS4B、NS5A和NS5B。
HCV感染与渐进性肝脏病理学(包括肝硬化和肝细胞癌)相关。慢性丙型肝炎可以用聚乙二醇干扰素-α (peginterferon-alpha)与利巴韦林组合进行治疗。在功效和耐受性方面仍有实质上的限制,因为许多使用者遭受到副作用,并且从体内的病毒清除通常是不充分的。因此,存在治疗HCV感染的新药的需要。
发明概述
惊讶地发现{(2S)-1-[(2S)-2-{5-[(2R,5R)-1-[3,5-二氟-4-(4-苯基哌啶-1-基)苯基]-5-{2-[(2S)-1-{(2S)-2-[(甲氧羰基)氨基]-3-甲基丁酰}吡咯烷-2-基]-1H-苯并咪唑-5-基}吡咯烷-2-基]-1H-苯并咪唑-2-基}吡咯烷-1-基]-3-甲基-1-氧代丁-2-基}氨基甲酸甲酯(下文“化合物1”)及其药学可接受的盐是泛基因型HCV抑制剂。这些化合物有效抑制广泛多样的HCV基因型和变体,例如HCV基因型1、2、3、4、5和6。
相应地,本发明的第一个方面特征在于用于治疗HCV的方法。该方法包括给HCV患者施用有效量的化合物1或其药学可接受的盐,与患者具有的一种或多种特定HCV基因型无关。因此,所述患者优选在治疗前不进行基因分型,并且可以起始治疗而无需就特定HCV基因型对所述患者进行预筛选。
在本发明的这个方面的一个实施方案中,所述患者感染基因型2,例如基因型2a或2b。在本发明的这个方面的另一个实施方案中,所述患者感染基因型3,例如基因型3a。在本发明的这个方面的另一个实施方案中,所述患者感染基因型4,例如基因型4a。在本发明的这个方面的又另一个实施方案中,所述患者感染基因型5,例如基因型5a。在本发明的这个方面的仍又另一个实施方案中,所述患者感染基因型6,例如基因型6a。
在本发明的这个方面的另一个实施方案中,化合物1或其盐与另一种抗HCV试剂组合或共施用。所述另一种抗HCV试剂的非限制性实例包括HCV聚合酶抑制剂、HCV蛋白酶抑制剂、其他HCV NS5A抑制剂、CD81抑制剂、亲环素抑制剂或内部核糖体进入位点(IRES)抑制剂。在一个实例中,所述患者感染基因型2,例如基因型2a或2b。在另一个实例中,所述患者感染基因型3,例如基因型3a。在另一个实例中,所述患者感染基因型4,例如基因型4a。在又另一个实例中,所述患者感染基因型5,例如基因型5a。在仍又另一个实例中,所述患者感染基因型6,例如基因型6a。
在本发明的这个方面的又另一个实施方案中,化合物1或其盐与HCV蛋白酶抑制剂或HCV聚合酶抑制剂组合或共施用。在一个实例中,所述患者感染基因型2,例如基因型2a或2b。在另一个实例中,所述患者感染基因型3,例如基因型3a。在另一个实例中,所述患者感染基因型4,例如基因型4a。在又另一个实例中,所述患者感染基因型5,例如基因型5a。在仍又另一个实例中,所述患者感染基因型6,例如基因型6a。
在本发明的这个方面的另一个实施方案中,化合物1或其盐与HCV蛋白酶抑制剂组合或共施用。在一个实例中,所述患者感染基因型2,例如基因型2a或2b。在另一个实例中,所述患者感染基因型3,例如基因型3a。在另一个实例中,所述患者感染基因型4,例如基因型4a。在又另一个实例中,所述患者感染基因型5,例如基因型5a。在仍又另一个实例中,所述患者感染基因型6,例如基因型6a。
在本发明的这个方面的另一个实施方案中,化合物1或其盐与HCV聚合酶抑制剂组合或共施用。在一个实例中,所述患者感染基因型2,例如基因型2a或2b。在另一个实例中,所述患者感染基因型3,例如基因型3a。在另一个实例中,所述患者感染基因型4,例如基因型4a。在又另一个实例中,所述患者感染基因型5,例如基因型5a。在仍又另一个实例中,所述患者感染基因型6,例如基因型6a。
在本发明的这个方面的另一个实施方案中,化合物1或其盐与HCV蛋白酶抑制剂和HCV聚合酶抑制剂组合或共施用。在一个实例中,所述患者感染基因型2,例如基因型2a或2b。在另一个实例中,所述患者感染基因型3,例如基因型3a。在另一个实例中,所述患者感染基因型4,例如基因型4a。在又另一个实例中,所述患者感染基因型5,例如基因型5a。在仍又另一个实例中,所述患者感染基因型6,例如基因型6a。
在本发明的这个方面,以及下文所述的每一个实施方案和实例中,所述治疗优选持续小于24周,并且不包括给所述患者施用干扰素。此类治疗可以例如包含给所述患者施用化合物1或其药学可接受的盐,连同HCV蛋白酶抑制剂或HCV聚合酶抑制剂或HCV蛋白酶抑制剂和HCV聚合酶抑制剂的组合。例如,所述治疗可以包含给所述患者施用化合物1或其药学可接受的盐,连同HCV蛋白酶抑制剂。对于另一个实例,所述治疗可以包含给所述患者施用化合物1或其药学可接受的盐,连同HCV聚合酶抑制剂。对于又另一个实例,所述治疗可以例如包含给所述患者施用化合物1或其药学可接受的盐,连同HCV蛋白酶抑制剂和HCV聚合酶抑制剂的组合。
在本发明的这个方面,以及下文所述的每一个实施方案和实例中,所述治疗优选持续不超过12周(例如治疗持续8、9、10、11或12周;优选地,治疗持续12周),并且不包括给所述患者施用干扰素。此类治疗可以例如包含给所述患者施用化合物1或其药学可接受的盐,连同HCV蛋白酶抑制剂或HCV聚合酶抑制剂或HCV蛋白酶抑制剂和HCV聚合酶抑制剂的组合。例如,所述治疗可以包含给所述患者施用化合物1或其药学可接受的盐,连同HCV蛋白酶抑制剂。对于另一个实例,所述治疗可以包含给所述患者施用化合物1或其药学可接受的盐,连同HCV聚合酶抑制剂。对于又另一个实例,所述治疗可以例如包含给所述患者施用化合物1或其药学可接受的盐,连同HCV蛋白酶抑制剂和HCV聚合酶抑制剂的组合。
在本发明的这个方面,以及下文所述的每一个实施方案和实例中,所述治疗可以包括或不包括给所述患者施用利巴韦林;例如,所述治疗可以包括给所述患者施用利巴韦林。
在第二个方面,本发明的特征在于治疗HCV的方法。所述方法包括给HCV患者施用有效量的化合物1或其药学可接受的盐,其中所述患者感染HCV基因型2、3、4、5或6。
在本发明的这个方面的一个实施方案中,所述患者感染基因型2,例如基因型2a或2b。在本发明的这个方面的另一个实施方案中,所述患者感染基因型3,例如基因型3a。在本发明的这个方面的另一个实施方案中,所述患者感染基因型4,例如基因型4a。在本发明的这个方面的又另一个实施方案中,所述患者感染基因型5,例如基因型5a。在本发明的这个方面的仍又另一个实施方案中,所述患者感染基因型6,例如基因型6a。
在本发明的这个方面的另一个实施方案中,化合物1或其盐与另一种抗HCV试剂组合或共施用。所述另一种抗HCV试剂的非限制性实例包括HCV聚合酶抑制剂、HCV蛋白酶抑制剂、其他HCV NS5A抑制剂、CD81抑制剂、亲环素抑制剂或内部核糖体进入位点(IRES)抑制剂。在一个实例中,所述患者感染基因型2,例如基因型2a或2b。在另一个实例中,所述患者感染基因型3,例如基因型3a。在另一个实例中,所述患者感染基因型4,例如基因型4a。在又另一个实例中,所述患者感染基因型5,例如基因型5a。在仍又另一个实例中,所述患者感染基因型6,例如基因型6a。
在本发明的这个方面的又另一个实施方案中,化合物1或其盐与HCV蛋白酶抑制剂或HCV聚合酶抑制剂组合或共施用。在一个实例中,所述患者感染基因型2,例如基因型2a或2b。在另一个实例中,所述患者感染基因型3,例如基因型3a。在另一个实例中,所述患者感染基因型4,例如基因型4a。在又另一个实例中,所述患者感染基因型5,例如基因型5a。在仍又另一个实例中,所述患者感染基因型6,例如基因型6a。
在本发明的这个方面的另一个实施方案中,化合物1或其盐与HCV蛋白酶抑制剂组合或共施用。在一个实例中,所述患者感染基因型2,例如基因型2a或2b。在另一个实例中,所述患者感染基因型3,例如基因型3a。在另一个实例中,所述患者感染基因型4,例如基因型4a。在又另一个实例中,所述患者感染基因型5,例如基因型5a。在仍又另一个实例中,所述患者感染基因型6,例如基因型6a。
在本发明的这个方面的另一个实施方案中,化合物1或其盐与HCV聚合酶抑制剂组合或共施用。在一个实例中,所述患者感染基因型2,例如基因型2a或2b。在另一个实例中,所述患者感染基因型3,例如基因型3a。在另一个实例中,所述患者感染基因型4,例如基因型4a。在又另一个实例中,所述患者感染基因型5,例如基因型5a。在仍又另一个实例中,所述患者感染基因型6,例如基因型6a。
在本发明的这个方面的另一个实施方案中,化合物1或其盐与HCV蛋白酶抑制剂和HCV聚合酶抑制剂组合或共施用。在一个实例中,所述患者感染基因型2,例如基因型2a或2b。在另一个实例中,所述患者感染基因型3,例如基因型3a。在另一个实例中,所述患者感染基因型4,例如基因型4a。在又另一个实例中,所述患者感染基因型5,例如基因型5a。在仍又另一个实例中,所述患者感染基因型6,例如基因型6a。
在本发明的这个方面,以及下文所述的每一个实施方案和实例中,所述治疗优选持续小于24周,并且不包括给所述患者施用干扰素。此类治疗可以例如包含给所述患者施用化合物1或其药学可接受的盐,连同HCV蛋白酶抑制剂或HCV聚合酶抑制剂或HCV蛋白酶抑制剂和HCV聚合酶抑制剂的组合。例如,所述治疗可以包含给所述患者施用化合物1或其药学可接受的盐,连同HCV蛋白酶抑制剂。对于另一个实例,所述治疗可以包含给所述患者施用化合物1或其药学可接受的盐,连同HCV聚合酶抑制剂。对于又另一个实例,所述治疗可以例如包含给所述患者施用化合物1或其药学可接受的盐,连同HCV蛋白酶抑制剂和HCV聚合酶抑制剂的组合。
在本发明的这个方面,以及下文所述的每一个实施方案和实例中,所述治疗优选持续不超过12周(例如治疗持续8、9、10、11或12周;优选地,治疗持续12周),并且不包括给所述患者施用干扰素。此类治疗可以例如包含给所述患者施用化合物1或其药学可接受的盐,连同HCV蛋白酶抑制剂或HCV聚合酶抑制剂或HCV蛋白酶抑制剂和HCV聚合酶抑制剂的组合。例如,所述治疗可以包含给所述患者施用化合物1或其药学可接受的盐,连同HCV蛋白酶抑制剂。对于另一个实例,所述治疗可以包含给所述患者施用化合物1或其药学可接受的盐,连同HCV聚合酶抑制剂。对于又另一个实例,所述治疗可以例如包含给所述患者施用化合物1或其药学可接受的盐,连同HCV蛋白酶抑制剂和HCV聚合酶抑制剂的组合。
在本发明的这个方面,以及下文所述的每一个实施方案和实例中,所述治疗可以包括或不包括给所述患者施用利巴韦林;例如,所述治疗包括给所述患者施用利巴韦林。
本发明的特征还在于化合物1或其药学可接受的盐,其用于治疗HCV患者,与患者具有的一种或多种特定HCV基因型无关。此类用途阐明在上文描述的本发明的第一个方面,包括其下所述的每一个实施方案和实例中。
本发明的特征进一步在于化合物1或其药学可接受的盐,其用于治疗感染HCV基因型2、3、4、5或6的HCV患者。此类用途阐明在上文描述的本发明的第二个方面,包括其下所述的每一个实施方案和实例中。
本发明的其他特征、目的和优点体现于在下文详述中。然而,应当理解虽然指示本发明的优选实施方案,但详述仅作为说明给出,而不是限制。根据详述,在本发明的范围内的多种变化和修饰对于本领域技术人员将是显而易见的。
发明详述
化合物1,也称为{(2S)-1-[(2S)-2-{5-[(2R,5R)-1-[3,5-二氟-4-(4-苯基哌啶-1-基)苯基]-5-{2-[(2S)-1-{(2S)-2-[(甲氧羰基)氨基]-3-甲基丁酰}吡咯烷-2-基]-1H-苯并咪唑-5-基}吡咯烷-2-基]-1H-苯并咪唑-2-基}吡咯烷-1-基]-3-甲基-1-氧代丁-2-基}氨基甲酸甲酯描述在美国专利申请公开号2011/0092415中,所述专利申请的完整内容通过引用并入本文。
发现化合物1具有针对含有NS5A的稳定亚基因组复制子小于10 pM的EC50值,NS5A来自广泛范围的临床相关HCV基因型,例如HCV基因型1a、1b、2a、2b、3a、4a、5a和6a。在瞬时亚基因组复制子测定中,发现化合物1具有针对许多HCV变体小于5 pM的EC50值,所述HCV变体对其他NS5A抑制剂是抗性的,例如基因型2a T24A变体,基因型2b L28F和L31V变体,基因型3a M28T变体,基因型4a L28V和L30H变体,基因型5a L28I、L31F和L31V变体,以及基因型6a L31V、T58N和T58A变体。化合物1针对基因型3a Y93H变体的EC50是273 pM。根据下文所述的操作,EC50值在5%胎牛血清的存在下,但不存在人血浆的情况下测定的。
如上所述,本发明的特征在于化合物1或其药学可接受的盐用于治疗HCV的用途。在本文描述的任何方法或用途中,化合物1或其药学可接受的盐可以配制成合适的液体或固体剂型。优选地,将化合物1或其盐配制在固体组合物中,所述固体组合物包含无定形形式的化合物1 (或其药学可接受的盐)、药学可接受的亲水聚合物和任选的药学可接受的表面活性剂。
形成无定形形式的化合物1 (或其药学可接受的盐)的非限制性方法是通过用聚合载体形成固体分散体。如本文使用的,术语“固体分散体”限定包含至少两种组分的呈固态(与液态或气态相对)的系统,其中一种组分分散遍布其他一种或多种组分。例如,活性成分或活性成分的组合可以分散在基质中,所述基质包含一种或多种药学可接受的亲水聚合物和一种或多种药学可接受的表面活性剂。术语“固体分散体”包括具有分散在另一个相中的一个相的小颗粒的系统。这些颗粒通常尺寸小于400 μm,例如尺寸小于100、10或1 μm。当组分的固体分散体是这样的,从而使得系统在一个相到处都是化学和物理均匀或同质的或者由一个相组成(如热力学中定义的)时,此类固体分散体被称为“固体溶液”。玻璃态溶液是其中溶质溶解于玻璃态溶剂中的固体溶液。
本文描述的任何方法均可采用固体组合物,其包含(1)无定形形式的化合物1 (或其药学可接受的盐),(2)药学可接受的亲水聚合物,和(3)药学可接受的表面活性剂。化合物1 (或其盐)和聚合物优选地配制在固体分散体中。表面活性剂也可以配制在相同的固体分散体中;或表面活性剂可以独立地与固体分散体组合或混合。
亲水聚合物可以,例如且不局限于,具有至少50℃、更优选至少60℃且高度优选至少80℃,包括但不限于80℃至180℃,或100℃至150℃的Tg。优选地,亲水聚合物是水溶性的。合适的亲水聚合物的非限制性实例包括但不限于N-乙烯内酰胺的均聚物或共聚物,例如N-乙烯吡咯烷酮的均聚物或共聚物(例如聚乙烯吡咯烷酮(PVP),或N-乙烯吡咯烷酮和乙酸乙烯酯或丙酸乙烯酯的共聚物);纤维素酯或纤维素醚,例如烷基纤维素(例如甲基纤维素或乙基纤维素)、羟烷基纤维素(例如羟丙基纤维素),羟烷基烷基纤维素(例如羟丙基甲基纤维素)和纤维素邻苯二甲酸酯或琥珀酸酯(例如乙酸纤维素邻苯二甲酸酯和羟丙基甲基纤维素邻苯二甲酸酯、羟丙基甲基纤维素琥珀酸酯,或乙酸羟丙基甲基纤维素琥珀酸酯);高分子聚环氧烷,例如聚环氧乙烷、聚环氧丙烷、以及环氧乙烷和环氧丙烷的共聚物;聚丙烯酸酯或聚甲基丙烯酸酯,例如甲基丙烯酸/丙烯酸乙酯共聚物、甲基丙烯酸/甲基丙烯酸甲酯共​聚物、甲基丙烯酸丁酯/甲基丙烯酸-2-二甲基氨基乙酯共聚物、聚(丙烯酸羟烷基酯)和聚(甲基丙烯酸羟烷基酯);聚丙烯酰胺;乙酸乙烯酯聚合物,例如乙酸乙烯酯和巴豆酸的共聚物,以及部分水解的聚乙酸乙烯酯(也称作部分皂化的“聚乙烯醇”);聚乙烯醇;寡糖或多糖,例如角叉菜胶、半乳甘露聚糖和黄原胶;聚丙烯酸羟烷基酯;聚甲基丙烯酸-羟烷基酯;甲基丙烯酸甲酯和丙烯酸的共聚物;聚乙二醇(PEG);或其任何混合物。
优选亲水聚合物的非限制性实例包括聚乙烯吡咯烷酮(PVP) K17、PVP K25、PVP K30、PVP K90,羟丙基甲基纤维素(HPMC) E3、HPMC E5、HPMC E6、HPMC E15、HPMC K3、HPMC A4、HPMC A15、乙酸HPMC琥珀酸酯(AS) LF、HPMC AS MF、HPMC AS HF、HPMC AS LG、HPMC AS MG、HPMC AS HG、HPMC邻苯二甲酸酯(P) 50、HPMC P 55、Ethocel 4、Ethocel 7、Ethocel 10、Ethocel 14、Ethocel 20,聚维酮(乙烯吡咯烷酮-乙酸乙烯酯共聚物60/40),聚乙酸乙烯酯,甲基丙烯酸酯/甲基丙烯酸共聚物(Eudragit) L100-55、Eudragit L100、Eudragit S100,聚乙二醇(PEG) 400、PEG 600、PEG 1450、PEG 3350、PEG 4000、PEG 6000、PEG 8000,泊洛沙姆124、泊洛沙姆188、泊洛沙姆237、泊洛沙姆338和泊洛沙姆407。
在这些中,优选N-乙烯吡咯烷酮的均聚物或共聚物,例如N-乙烯吡咯烷酮和乙酸乙烯酯的共聚物。优选聚合物的非限制性实例是按重量计60% N-乙烯吡咯烷酮和按重量计40%乙酸乙烯酯的共聚物。其他优选聚合物包括但不限于羟丙基甲基纤维素(HPMC,在USP中也称为羟丙甲纤维素),例如羟丙基甲基纤维素级别E5 (HPMC-E5);和乙酸羟丙基甲基纤维素琥珀酸酯(HPMC-AS)。
采用的药学可接受的表面活性剂可以是非离子型表面活性剂。优选地,所述表面活性剂具有2-20的HLB值。在本发明中采用的固体组合物还可以包括药学可接受的表面活性剂的混合物,其中至少一种表面活性剂具有至少10的HLB值,且至少另一种表面活性剂具有低于10的HLB值。
合适的药学可接受的表面活性剂的非限制性实例包括聚氧乙烯蓖麻油衍生物,例如聚氧乙烯三聚蓖麻醇酸甘油酯或聚烃氧基35蓖麻油(Cremophor® EL;BASF Corp.)或聚氧乙烯氧基硬脂酸甘油酯例如聚乙二醇40氢化蓖麻油(Cremophor® RH 40,也称为聚烃氧基40氢化蓖麻油或聚乙二醇甘油羟基硬脂酸酯)或聚乙二醇60氢化蓖麻油(Cremophor® RH 60);或聚氧乙烯脱水山梨糖醇的单脂肪酸酯,例如聚氧乙烯(20)脱水山梨糖醇的单脂肪酸酯,例如聚氧乙烯(20)脱水山梨糖醇单油酸酯(Tween® 80)、聚氧乙烯(20)脱水山梨糖醇单硬脂酸酯(Tween® 60)、聚氧乙烯(20)脱水山梨糖醇单棕榈酸酯(Tween® 40)、或聚氧乙烯(20)脱水山梨糖醇单月桂酸酯(Tween® 20)。合适的表面活性剂的其他非限制性实例包括聚氧乙烯烷基醚,例如聚氧乙烯(3)月桂基醚、聚氧乙烯(5)十六烷基醚、聚氧乙烯(2)硬脂基醚、聚氧乙烯(5)硬脂基醚;聚氧乙烯烷基芳基醚,例如聚氧乙烯(2)壬基苯基醚、聚氧乙烯(3)壬基苯基醚、聚氧乙烯(4)壬基苯基醚、聚氧乙烯(3)辛基苯基醚;聚乙二醇脂肪酸酯,例如PEG-200单月桂酸酯、PEG-200二月桂酸酯、PEG-300二月桂酸酯、PEG-400二月桂酸酯、PEG-300二硬脂酸酯、PEG-300二油酸酯;烷撑二醇脂肪酸单酯,例如丙二醇单月桂酸酯(Lauroglycol®);蔗糖脂肪酸酯,例如蔗糖单硬脂酸酯、蔗糖二硬脂酸酯、蔗糖单月桂酸酯、蔗糖二月桂酸酯;脱水山梨糖醇脂肪酸单酯,例如脱水山梨糖醇单月桂酸酯(Span® 20)、脱水山梨糖醇单油酸酯、脱水山梨糖醇单棕榈酸酯(Span® 40)、或脱水山梨糖醇硬脂酸酯。其他合适的表面活性剂包括但不限于环氧乙烷和环氧丙烷的嵌段共聚物,也称为聚氧乙烯聚氧丙烯嵌段共聚物或聚氧乙烯聚丙烯醇,例如Poloxamer® 124、Poloxamer® 188、Poloxamer® 237、Poloxamer® 388或Poloxamer® 407 (BASF Wyandotte Corp.)。如上所述,表面活性剂的混合物可以用于本发明中采用的固体组合物中。
优选表面活性剂的非限制性实例包括聚山梨醇酯20、聚山梨醇酯40、聚山梨醇酯60、聚山梨醇酯80、Cremophor RH 40、Cremophor EL、Gelucire 44/14、Gelucire 50/13、D-α-生育酚聚乙二醇1000琥珀酸酯(维生素E TPGS)、丙二醇月桂酸酯、十二烷基硫酸钠和脱水山梨糖醇单月桂酸酯。
在本发明中采用的固体分散体优选是固体溶液,且更优选玻璃态溶液。
在一个实施方案中,在本发明中采用的固体组合物包含无定形固体分散体或固体溶液,其包括化合物1 (或其药学可接受的盐)和药学可接受的亲水聚合物。所述固体组合物还包括药学可接受的表面活性剂,其优选地配制在无定形固体分散体或固体溶液中。所述亲水聚合物可以例如选自N-乙烯内酰胺的均聚物、N-乙烯内酰胺的共聚物、纤维素酯、纤维素醚、聚环氧烷、聚丙烯酸酯、聚甲基丙烯酸酯、聚丙烯酰胺、聚乙烯醇、乙酸乙烯酯聚合物、寡糖和多糖。作为非限制性实例,所述亲水聚合物选自N-乙烯吡咯烷酮的均聚物、N-乙烯吡咯烷酮的共聚物、N-乙烯吡咯烷酮和乙酸乙烯酯的共聚物、N-乙烯吡咯烷酮和丙酸乙烯酯的共聚物、聚乙烯吡咯烷酮、甲基纤维素、乙基纤维素、羟烷基纤维素、羟丙基纤维素、羟烷基烷基纤维素、羟丙基甲基纤维素、纤维素邻苯二甲酸酯、纤维素琥珀酸酯、乙酸纤维素邻苯二甲酸酯、羟丙基甲基纤维素邻苯二甲酸酯、羟丙基甲基纤维素琥珀酸酯、乙酸羟丙基甲基纤维素琥珀酸酯、聚环氧乙烷、聚环氧丙烷、环氧乙烷和环氧丙烷的共聚物、甲基丙烯酸/丙烯酸乙酯共聚物、甲基丙烯酸/甲基丙烯酸甲酯共聚物、甲基丙烯酸丁酯/甲基丙烯酸-2-二甲基氨基乙酯共聚物、聚(丙烯酸羟烷基酯)、聚(甲基丙烯酸羟烷基酯)、乙酸乙烯酯和巴豆酸的共聚物、部分水解的聚乙酸乙烯酯、角叉菜胶、半乳甘露聚糖和黄原胶。优选地,所述亲水聚合物选自聚乙烯吡咯烷酮(PVP) K17、PVP K25、PVP K30、PVP K90,羟丙基甲基纤维素(HPMC) E3、HPMC E5、HPMC E6、HPMC E15、HPMC K3、HPMC A4、HPMC A15、乙酸HPMC琥珀酸酯(AS) LF、HPMC AS MF、HPMC AS HF、HPMC AS LG、HPMC AS MG、HPMC AS HG、HPMC邻苯二甲酸酯(P) 50、HPMC P 55、Ethocel 4、Ethocel 7、Ethocel 10、Ethocel 14、Ethocel 20,聚维酮(乙烯吡咯烷酮-乙酸乙烯酯共聚物60/40),聚乙酸乙烯酯,甲基丙烯酸酯/甲基丙烯酸共聚物(Eudragit) L100-55、Eudragit L100、Eudragit S100,聚乙二醇(PEG) 400、PEG 600、PEG 1450、PEG 3350、PEG 4000、PEG 6000、PEG 8000,泊洛沙姆124、泊洛沙姆188、泊洛沙姆237、泊洛沙姆338、或泊洛沙姆407。更优选地,所述亲水聚合物选自乙烯吡咯烷酮的均聚物(例如具有12-100的Fikentscher K值的PVP,或具有17-30的Fikentscher K值的PVP),或按重量计30 - 70% N-乙烯吡咯烷酮(VP)和按重量计70 - 30%乙酸乙烯酯(VA)的共聚物(例如按重量计60%VP和按重量计40%VA的共聚物)。所述表面活性剂可以例如选自聚氧乙烯三聚蓖麻醇酸甘油酯或聚烃氧基35蓖麻油(Cremophor® EL;BASF Corp.)或聚氧乙烯氧基硬脂酸甘油酯、聚氧乙烯脱水山梨糖醇的单脂肪酸酯、聚氧乙烯烷基醚、聚氧乙烯烷基芳基醚、聚乙二醇脂肪酸酯、烷撑二醇脂肪酸单酯、蔗糖脂肪酸酯和脱水山梨糖醇脂肪酸单酯。作为非限制性实例,所述表面活性剂选自聚乙二醇40氢化蓖麻油(Cremophor® RH 40,也称为聚烃氧基40氢化蓖麻油或聚乙二醇甘油羟基硬脂酸酯)、聚乙二醇60氢化蓖麻油(Cremophor® RH 60)、聚氧乙烯(20)脱水山梨糖醇的单脂肪酸酯(例如聚氧乙烯(20)脱水山梨糖醇单油酸酯(Tween® 80)、聚氧乙烯(20)脱水山梨糖醇单硬脂酸酯(Tween® 60)、聚氧乙烯(20)脱水山梨糖醇单棕榈酸酯(Tween® 40)、或聚氧乙烯(20)脱水山梨糖醇单月桂酸酯(Tween® 20)),聚氧乙烯(3)月桂基醚、聚氧乙烯(5)十六烷基醚、聚氧乙烯(2)硬脂基醚、聚氧乙烯(5)硬脂基醚、聚氧乙烯(2)壬基苯基醚、聚氧乙烯(3)壬基苯基醚、聚氧乙烯(4)壬基苯基醚、聚氧乙烯(3)辛基苯基醚、PEG-200单月桂酸酯、PEG-200二月桂酸酯、PEG-300二月桂酸酯、PEG-400二月桂酸酯、PEG-300二硬脂酸酯、PEG-300二油酸酯、丙二醇单月桂酸酯、蔗糖单硬脂酸酯、蔗糖二硬脂酸酯、蔗糖单月桂酸酯、蔗糖二月桂酸酯、脱水山梨糖醇单月桂酸酯、脱水山梨糖醇单油酸酯、脱水山梨糖醇单棕榈酸酯和脱水山梨糖醇硬脂酸酯。优选地,所述表面活性剂选自聚山梨醇酯20、聚山梨醇酯40、聚山梨醇酯60、聚山梨醇酯80、Cremophor RH 40、Cremophor EL、Gelucire 44/14、Gelucire 50/13、D-α-生育酚聚乙二醇1000琥珀酸酯(维生素E TPGS)、丙二醇月桂酸酯、十二烷基硫酸钠或脱水山梨糖醇单月桂酸酯。更优选地,所述表面活性剂选自脱水山梨糖醇单月桂酸酯或D-α-生育酚聚乙二醇1000琥珀酸酯。
在本发明中采用的固体分散体优选包含单相(在热力学中定义)或由单相组成,在所述单相中化合物1或化合物1和另一种抗HCV试剂的组合以分子水平分散在含有一种或多种药学可接受的亲水聚合物的基质中。在此类情况下,使用示差扫描量热法(DSC)的固体分散体的热分析通常显示仅一个单个Tg,并且如通过X射线粉末衍射光谱法测量的,所述固体分散体不含任何可检测的结晶化合物1。
在本发明中采用的固体组合物可以通过多种技术进行制备,所述技术例如但不限于熔体挤出、喷雾干燥、共沉淀、冷冻干燥或其他溶剂蒸发技术,其中熔体挤出和喷雾干燥是优选的。熔体挤出过程通常包括下述步骤:制备包括一种或多种活性成分、一种或多种亲水聚合物和优选的一种或多种表面活性剂的熔体,并且随后冷却熔体直至它固化。“熔融”意指转变成液态或橡胶态,其中一种组分可被嵌入,优选同质地嵌入其他一种或多种组分中。在许多情况下,一种或多种聚合物组分将熔融,并且包括一种或多种活性成分和一种或多种表面活性剂的其他组分将溶解于熔体中,从而形成溶液。熔融通常涉及加热超过一种或多种聚合物的软化点。熔体的制备可以通过多种方式发生。组分的混合可以在熔体形成之前、期间或之后发生。例如,组分可以首先混合且随后熔融,或同时混合且熔融。熔体还可以同质化,以便有效分散一种或多种活性成分。另外,可以是方便地首先熔融一种或多种聚合物且随后混入且同质化一种或多种活性成分。在一个实例中,除了一种或多种表面活性剂外的所有材料均掺和且进料到挤出机内,而一种或多种表面活性剂外部熔融且在挤出期间泵入。
为了开始熔体挤出过程,一种或多种活性成分(例如化合物1、或化合物1和至少另一种抗HCV试剂的组合)可以以其固体形式例如其各自的结晶形式采用。所述一种或多种活性成分还可以作为在合适的液体溶剂中的溶液或分散体采用,所述溶剂例如醇、脂肪族烃、酯或在一些情况下,液态二氧化碳。所述溶剂可以在熔体制备后去除例如蒸发。
多种添加剂也可以包括在熔体中,例如流动调节剂(例如胶体二氧化硅)、粘合剂、润滑剂、填充剂、崩解剂、增塑剂、着色剂或稳定剂(例如抗氧化剂、光稳定剂、自由基清除剂和针对微生物攻击的稳定剂)。
熔融和/或混合可以在为此目的定制的仪器中发生。特别合适的仪器是挤出机或捏合机。合适的挤出机包括单螺杆挤出机、啮合螺杆挤出机或多螺杆挤出机,优选双螺杆挤出机,其可以同向旋转或反向旋转且任选配备捏合盘。应当理解工作温度可以由挤出机种类或使用的挤出机内的配置种类决定。在挤出机中熔融、混合且溶解组分所需的能量的一部分可以通过加热元件提供。然而,在挤出机中的材料摩擦和剪切也可以对混合物提供大量能量并且帮助形成组分的同质熔体。
熔体可以范围从稀薄的到糊状到粘稠的。挤出物的成形可以方便地通过压延机进行,所述压延机具有在其表面上具有相互匹配的凹陷的两个反向旋转辊。挤出物可以冷却且其允许固化。挤出物还可以在固化前(热切)或后(冷切)切成小片。
固化的挤出产物可以进一步磨碎、研磨或以其他方式变为颗粒。固化挤出物以及产生的每种颗粒包含在基质中的一种或多种活性成分的固体分散体,优选固体溶液,所述基质包含一种或多种亲水聚合物和任选的一种或多种药学可接受的表面活性剂。虽然颗粒不含任何表面活性剂,但上文描述的药学可接受的表面活性剂可以加入颗粒且与颗粒掺和。挤出产物还可以在磨碎或研磨成颗粒前与一种或多种其他活性成分和/或一种或多种添加剂掺和。可以将所述颗粒进一步加工成合适的固体口服剂型。
经由喷雾干燥的溶剂蒸发方法提供允许在需要时在低温下的加工性的优点,且允许对过程的其他修饰以便进一步改善粉末特性。喷雾干燥的粉末随后可以在需要时进一步配制,并且最终的药物产品对于需要胶囊、片剂还是任何其他固体剂型而言是弹性的。
示例性喷雾干燥过程和喷雾干燥设备在K. Masters,Spray Drying Handbook (Halstead Press,New York,第4版,1985)中描述。适合于本发明的喷雾干燥装置的非限制性实例包括由Niro Inc.或GEA Process Engineering Inc.、Buchi Labortechnik AG和Spray Drying Systems,Inc.制造的喷雾干燥器。喷雾干燥过程一般涉及将液体混合物破碎成小滴,并且在容器(喷雾干燥仪器)中从小滴快速去除溶剂,在所述容器中对于从小滴中蒸发溶剂存在强驱动力。雾化技术包括例如双流体或压力喷嘴、或旋转雾化器。关于溶剂蒸发的强驱动力可以例如通过下述提供:使喷雾干燥仪器中的溶剂的部分压力维持充分低于在干燥小滴的温度下溶剂的蒸汽压。这可以通过下述完成:(1)使喷雾干燥仪器中的压力维持在部分真空下;(2)使液体小滴与温暖干燥气体(例如加热的氮气)混合;或(3) 以上两者。
干燥气体的温度和流速以及喷雾干燥器设计可以这样选择,从而使得小滴在它们到达仪器壁时足够干燥。这帮助确保干燥的小滴基本上是固体的,并且可以形成细粉且不粘住仪器壁。喷雾干燥的产物可以通过手动、气动、机械或通过其他合适方法取出材料进行收集。达到优选干燥水平的实际时间长度取决于小滴的大小、制剂和喷雾干燥器操作。在固化后,固体粉末可以在喷雾干燥室中停留另外的时间(例如5-60秒),以从固体粉末中进一步蒸发溶剂。当固体分散体离开干燥器时,它的最终溶剂含量优选处于足够低的水平,以便改善最终产物的稳定性。例如,喷雾干燥粉末的残留溶剂含量可以是按重量计小于2%。高度优选地,残留溶剂含量在国际协调会议(International Conference on Harmonization) (ICH)指南中所示的限制内。另外,对喷雾干燥的组合物实施进一步干燥以使残留溶剂降低至甚至更低水平可以是有用的。进一步降低溶剂水平的方法包括但不限于流化床干燥、红外干燥、转筒干燥、真空干燥以及这些及其他过程的组合。
如同上文描述的固体挤出物,喷雾干燥的产物含有在基质中的一种或多种活性成分的固体分散体,优选固体溶液,所述基质包含一种或多种亲水聚合物和任选的一种或多种药学可接受的表面活性剂。当喷雾干燥的产物不含任何表面活性剂时,可以在进一步加工前,将上文描述的药学可接受的表面活性剂加入喷雾干燥的产物且与喷雾干燥的产物掺和。
在进料到喷雾干燥器内之前,一种或多种活性成分(例如化合物1、或化合物1和至少另一种抗HCV试剂的组合)、一种或多种亲水聚合物、以及其他任选的活性成分或赋形剂例如一种或多种药学可接受的表面活性剂,可以溶解于溶剂中。合适的溶剂包括但不限于链烷醇(例如甲醇、乙醇、1-丙醇、2-丙醇或其混合物)、丙酮、丙酮/水、链烷醇/水混合物(例如乙醇/水混合物)或其组合。所述溶液还可以在进料到喷雾干燥器之前进行预热。
通过熔体挤出、喷雾干燥或其他技术产生的固体分散体可以制备成任何合适的固体口服剂型。在一个实施方案中,通过熔体挤出、喷雾干燥或其他技术制备的固体分散体可以压缩成片剂。所述固体分散体可以直接压缩,或者在压缩前磨碎或研磨成颗粒或粉末。压缩可以在压片机中例如在两个移动冲头之间的钢模具中完成。当本发明的固体组合物包含化合物1和另一种抗HCV试剂时,可分离地制备每种单个活性成分的固体分散体,且随后在压实前掺和任选磨碎或研磨的固体分散体。化合物1和一种或多种其他活性成分还可以制备在相同固体分散体中,任选磨碎和/或与其他添加剂掺和,并且随后压缩成片剂。
选自流动调节剂、粘合剂、润滑剂、填充剂、崩解剂或增塑剂的至少一种添加剂可以用于压缩固体分散体。这些添加剂可以在压实前与研磨或磨碎的固体分散体混合。多种其他添加剂还可以用于制备本发明的固体组合物,例如染料例如偶氮染料,有机或无机颜料例如氧化铝或二氧化钛,或天然来源的染料;稳定剂例如抗氧化剂、光稳定剂、自由基清除剂、针对微生物攻击的稳定剂。
在本文描述的任何方面、实施方案和实例中,化合物1 (或其药学可接受的盐)可以与另一种抗HCV试剂组合施用于HCV患者。优选地,此类治疗在治疗方案自始至终不包括干扰素的使用。所述治疗方案可以持续例如但不限于24、23、22、21、20、19、18、17、16、15、14、13、12、11、10、9或8周。优选地,所述治疗方案持续例如但不限于12周。所述治疗方案还可以持续小于12周,例如11、10、9或8周。
可以与化合物1 (或其药学可接受的盐)组合的合适抗HCV试剂包括但不限于HCV聚合酶抑制剂(例如核苷聚合酶抑制剂或非核苷聚合酶抑制剂)、HCV蛋白酶抑制剂、HCV解旋酶抑制剂、其他HCV NS5A抑制剂、HCV进入抑制剂、亲环素抑制剂、CD81抑制剂、内部核糖体进入位点抑制剂或其任何组合。例如,所述另一种抗HCV试剂可以是HCV聚合酶抑制剂。对于另一种情况,所述另一种抗HCV试剂可以是HCV蛋白酶抑制剂。
所述另一种抗HCV试剂也可以包括两种或更多种HCV抑制剂。例如,所述另一种抗HCV试剂可以是HCV聚合酶抑制剂和HCV蛋白酶抑制剂的组合。对于另一种情况,所述另一种抗HCV试剂可以是两种不同的HCV蛋白酶抑制剂的组合。对于另一种情况,所述另一种抗HCV试剂可以是两种不同的HCV聚合酶抑制剂的组合(例如一种是核苷或核苷酸聚合酶抑制剂,并且另一种是非核苷聚合酶抑制剂,或两者均为核苷或核苷酸聚合酶抑制剂;或两者均为非核苷聚合酶抑制剂)。在又另一个实例中,所述另一种抗HCV试剂可以是另一种HCV NS5A抑制剂和HCV聚合酶抑制剂的组合。在又另一个实例中,所述另一种抗HCV试剂可以是另一种HCV NS5A抑制剂和HCV蛋白酶抑制剂的组合。在仍又另一个实例中,所述另一种抗HCV试剂可以是两种其他HCV NS5A抑制剂的组合。
在本文描述的任何方面、实施方案和实例中,适合与化合物1 (或其药学可接受的盐)组合的抗HCV试剂的具体实例包括但不限于PSI-7977 (Pharmasset/Gilead)、PSI-7851 (Pharmasset/Gilead)、PSI-938 (Pharmasset/Gilead)、PF-00868554、ANA-598、IDX184、IDX102、IDX375、GS-9190、VCH-759、VCH-916、MK-3281、BCX-4678、MK-3281、VBY708、ANA598、GL59728、GL60667、BMS-790052、BMS-791325、BMS-650032、BMS-824393、GS-9132、ACH-1095、AP-H005、A-831 (Arrow Therapeutics)、A-689 (Arrow Therapeutics)、INX08189 (Inhibitex)、AZD2836、替拉瑞韦、波普瑞韦、ITMN-191 (Intermune/Roche)、BI-201335、VBY-376、VX-500 (Vertex)、PHX-B、ACH-1625、IDX136、IDX316、VX-813 (Vertex)、SCH 900518 (Schering-Plough)、TMC-435 (Tibotec)、ITMN-191 (Intermune、Roche)、MK-7009 (Merck)、IDX-PI (Novartis)、BI-201335 (Boehringer Ingelheim)、R7128 (Roche)、MK-3281 (Merck)、MK-0608 (Merck)、PF-868554 (Pfizer)、PF-4878691 (Pfizer)、IDX-184 (Novartis)、IDX-375、PPI-461 (Presidio)、BILB-1941 (Boehringer Ingelheim)、GS-9190 (Gilead)、BMS-790052 (BMS)、CTS-1027 (Conatus)、GS-9620 (Gilead)、PF-4878691 (Pfizer)、RO5303253 (Roche)、ALS-2200 (Alios BioPharma/Vertex)、ALS-2158 (Alios BioPharma/Vertex)、GSK62336805 (GlaxoSmithKline)或其任何组合。
在本文描述的任何方面、实施方案和实例中,适合与化合物1 (或其药学可接受的盐)组合的HCV蛋白酶抑制剂的非限制性实例包括ACH-1095 (Achillion)、ACH-1625 (Achillion)、ACH-2684 (Achillion)、AVL-181 (Avila)、AVL-192 (Avila)、BI-201335 (Boehringer Ingelheim)、BMS-650032 (BMS)、波普瑞韦、丹诺普韦、GS-9132 (Gilead)、GS-9256 (Gilead)、GS-9451 (Gilead)、IDX-136 (Idenix)、IDX-316 (Idenix)、IDX-320 (Idenix)、MK-5172 (Merck)、那拉匹韦、PHX-1766 (Phenomix)、替拉匹韦、TMC-435 (Tibotec)、vaniprevir、VBY708 (Virobay)、VX-500 (Vertex)、VX-813 (Vertex)、VX-985 (Vertex)或其任何组合。在本文描述的任何方面、实施方案和实例中,适合与化合物1 (或其药学可接受的盐)组合的HCV聚合酶抑制剂的非限制性实例包括ANA-598 (Anadys)、BI-207127 (Boehringer Ingelheim)、BILB-1941 (Boehringer Ingelheim)、BMS-791325 (BMS)、非利布韦、GL59728 (Glaxo)、GL60667 (Glaxo)、GS-9669 (Gilead)、IDX-375 (Idenix)、MK-3281 (Merck)、tegobuvir、TMC-647055 (Tibotec)、VCH-759 (Vertex & ViraChem)、VCH-916 (ViraChem)、VX-222 (VCH-222) (Vertex & ViraChem)、VX-759 (Vertex)、GS-6620 (Gilead)、IDX-102 (Idenix)、IDX-184 (Idenix)、INX-189 (Inhibitex)、MK-0608 (Merck)、PSI-7977 (Pharmasset/Gilead)、PSI-938 (Pharmasset/Gilead)、RG7128 (Roche)、TMC64912 (Medivir)、GSK625433 (GlaxoSmithKline)、BCX-4678 (BioCryst)、ALS-2200 (Alios BioPharma/Vertex)、ALS-2158 (Alios BioPharma/Vertex)或其任何组合。聚合酶抑制剂可以是核苷酸聚合酶抑制剂例如GS-6620 (Gilead)、IDX-102 (Idenix)、IDX-184 (Idenix)、INX-189 (Inhibitex)、MK-0608 (Merck)、PSI-7977 (Pharmasset/Gilead)、PSI-938 (Pharmasset/Gilead)、RG7128 (Roche)、TMC64912 (Medivir)、ALS-2200 (Alios BioPharma/Vertex)、ALS-2158 (Alios BioPharma /Vertex)或其任何组合。聚合酶抑制剂可以是非核苷聚合酶抑制剂例如ANA-598 (Anadys)、BI-207127 (Boehringer Ingelheim)、BILB-1941 (Boehringer Ingelheim)、BMS-791325 (BMS)、filibuvir、GL59728 (Glaxo)、GL60667 (Glaxo)、GS-9669 (Gilead)、IDX-375 (Idenix)、MK-3281 (Merck)、tegobuvir、TMC-647055 (Tibotec)、VCH-759 (Vertex & ViraChem)、VCH-916 (ViraChem)、VX-222 (VCH-222) (Vertex & ViraChem)、VX-759 (Vertex)或其任何组合。在本文描述的任何方面、实施方案和实例中,适合与化合物1 (或其药学可接受的盐)组合的NS5A抑制剂的非限制性实例包括GSK62336805 (GlaxoSmithKline)、ACH-2928 (Achillion)、ACH-3102 (Achillion)、AZD2836 (Astra-Zeneca)、AZD7295 (Astra-Zeneca)、BMS-790052 (BMS)、BMS-824393 (BMS)、EDP-239 (Enanta/Novartis)、GS-5885 (Gilead)、IDX-719 (Idenix)、MK-8742 (Merck)、PPI-1301 (Presidio)、PPI-461 (Presidio)或其任何组合。在本文描述的任何方面、实施方案和实例中,适合与化合物1 (或其药学可接受的盐)组合的亲环素抑制剂的非限制性实例包括alisporovir (Novartis & Debiopharm)、NM-811 (Novartis)、SCY-635 (Scynexis)或其任何组合。在本文描述的任何方面、实施方案和实例中,适合与化合物1 (或其药学可接受的盐)组合的HCV进入抑制剂的非限制性实例包括ITX-4520 (iTherx)、ITX-5061 (iTherx)或其任何组合。
在本文描述的任何方面、实施方案和实例中,化合物1 (或其药学可接受的盐)可以与所述另一种抗HCV试剂例如但不限于同时施用。化合物1 (或其药学可接受的盐)还可以与所述另一种抗HCV试剂例如但不限于序贯施用。例如,化合物1 (或其药学可接受的盐)可以在所述另一种抗HCV试剂施用之前或之后立即施用。施用频率可以是相同或不同的。例如,化合物1 (或其药学可接受的盐)和所述另一种抗HCV试剂可以每天施用一次。对于另一个实例,化合物1 (或其药学可接受的盐)可以每天施用一次,并且所述另一种抗HCV试剂可以每天施用两次。
在本文描述的任何方面、实施方案和实例中,化合物1 (或其药学可接受的盐)可以与所述另一种抗HCV试剂共配制在单一剂型中。合适剂型的非限制性实例包括液体或固体剂型。优选地,所述剂型是固体剂型。更优选地,所述剂型是固体剂型,其中化合物1 (或其药学可接受的盐)为无定形形式,或高度优选地,以分子水平分散在包含药学可接受的水溶性聚合物和药学可接受的表面活性剂的基质中。所述另一种抗HCV试剂也可以为无定形形式,或以分子水平分散在相同基质或不同基质中,所述不同基质包含药学可接受的水溶性聚合物和药学可接受的表面活性剂。所述另一种抗HCV试剂也可以以一种或多种不同形式(例如结晶形式)配制。
作为非限制性的可选方案,化合物1 (或其药学可接受的盐)和所述另一种抗HCV试剂可以配制在不同剂型中。例如,化合物1 (或其药学可接受的盐)和所述另一种抗HCV试剂可以配制在不同的各自固体剂型中。
在本文描述的任何方面、实施方案和实例中,化合物1或其药学可接受的盐可以以合适的量施用,例如约0.1 mg/kg至约200 mg/kg体重、或约0.25 mg/kg至约100 mg/kg、或约0.3 mg/kg至约30 mg/kg的剂量。作为另一个非限制性实例,化合物1 (或其药学可接受的盐)可以以约5 mg至约300 mg、或约25 mg至约200 mg、或约25 mg至约50 mg,或上述两者之间的量的日总剂量施用。单一剂量组合物可以含有这样的量或其次倍量(submultiples),以构成日剂量。
然而,应当理解关于任何特定患者的具体剂量水平取决于多种因素,包括采用的具体化合物的活性、年龄、体重、一般健康、性别、饮食、施用时间、施用途径、排泄率、药物组合和经历疗法的疾病的严重性。还应当理解待施用的化合物和组合物的日总剂量可由主治医师在合理医学判断的范围内决定。
下表列出了可以用于本文描述的任何方面、实施方案或实例中的化合物1 (或其药学可接受的盐)和另一种抗HCV试剂的组合的非限制性实例。对于每种治疗,化合物1 (或其药学可接受的盐)和所述另一种抗HCV试剂可以每天施用于HCV患者。每种治疗可以是无干扰素的。利巴韦林的施用可以包括在每种方案中。然而,本发明考虑每种治疗方案可以是无干扰素且无利巴韦林的。另外,在需要时,干扰素和/或利巴韦林可以包括在每种治疗方案中。每种治疗方案还可以任选包含给患者施用一种或多种其他抗HCV试剂。每种治疗方案的持续时间可以持续例如但不限于8-48周,取决于患者的应答。在表1中所述的任何给定方案中,药物可以例如但不限于共配制在单一固体剂型中。例如,在方案中使用的所有药物均可以无定形形式共配制,或以分子水平分散在包含药学可接受的水溶性聚合物和任选的药学可接受的表面活性剂的基质中;对于另一种情况,化合物1以无定形形式配制,或以分子水平分散在包含药学可接受的水溶性聚合物和任选的药学可接受的表面活性剂的基质中,并且其他药物为一种或多种结晶形式,并且与无定形化合物1组合在单一固体剂型中。对于又另一种情况,化合物1配制在与其他药物的剂型不同的剂型中。
应当理解上述实施方案和下述实施例作为说明给出,而不是限制。根据本说明书,在本发明的范围内的多种变化和修饰对于本领域技术人员将变得显而易见。
实施例1. 化合物1在HCV复制子细胞培养测定中的抗病毒活性
化合物1的抑制活性可以使用下述方案进行评估。两种基因型1稳定亚基因组复制子细胞系可以用于细胞培养中的化合物表征:一种衍生自基因型la-H77并且另一种衍生自基因型lb-Conl。复制子构建体可以是双顺反子亚基因组复制子。基因型la复制子构建体含有衍生自HCV的H77毒株(la-H77)的NS3-NS5B编码区。复制子还具有萤火虫萤光素酶报道基因和新霉素磷酸转移酶(Neo)选择标记。由FMDV 2a蛋白酶分开的这两个编码区包含双顺反子复制子构建体的第一个顺反子,而第二个顺反子含有添加适应性突变E1202G、K1691R、K2040R和S2204I的NS3-NS5B编码区。lb-Conl复制子构建体与la-H77复制子相同,除了HCV 5'UTR、3'UTR和NS3-NS5B编码区衍生自lb-Conl毒株,并且适应性突变是K1609E、K1846T和Y3005C之外。另外,lb-Conl复制子构建体含有在HCV IRES和萤光素酶基因之间的脊髓灰质炎病毒IRES。复制子细胞系可以维持在达尔贝科改良的伊格尔培养基(DMEM)中,所述培养基含有10%(v/v)胎牛血清(FBS)、100 IU/ml青霉素、100 mg/ml链霉素(Invitrogen)和200 mg/ml G418 (Invitrogen)。化合物1对HCV复制的抑制作用可以通过测量萤光素酶报道基因活性进行测定。例如,含复制子细胞可以以5000个细胞/孔的密度接种到96孔板内含有5% FBS的100 µl DMEM中。次日,化合物1可以在二甲基亚砜(DMSO)中稀释,以生成一系列八个半对数稀释的200x原液。系列稀释物随后可以在含有5% FBS的培养基中进一步稀释100倍。将具有抑制剂的培养基加入已含有具有5% FBS的100 µl DMEM的过夜细胞培养板中。细胞可以在组织培养温箱中温育三天,这之后可以将30 µ1被动裂解缓冲液(Promega)加入每个孔中,并且随后板伴随摇动温育30-45分钟,以裂解细胞。萤光素溶液(100 µ1,Promega)可以加入每个孔中,并且萤光素酶活性可以用Victor II光度计(Perkin-Elmer)进行测量。可以计算每个化合物浓度的HCV RNA复制的抑制百分比,并且可以使用对4参数逻辑方程拟合的非线性回归曲线和GraphPad Prism 4软件计算EC50值。
化合物1抑制来自非基因型1 HCV的NS5A的能力可以根据下文进行评估。产生含有来自基因型2a、2b、3a、4a、5a或6a HCV的NS5A的一部分的多种稳定亚基因组1b-Con1复制子细胞系。复制子构建体含有在NS5A上游的NotI限制位点,和紧邻在NS5A氨基酸214后的BlpI限制位点。分离来自感染受试者的HCV RNA (参见Middleton等人,J Virol Methods 145:137-145(2007)和Tripathi等人,Antiviral Res 73:40-49(2007)),并且对RNA进行RT-PCR以生成编码HCV NS5A氨基酸1-214的DNA片段。在PCR片段掺入NotI和BlpI相容末端,并且将该片段连接到含有1b-Con1复制子的质粒内。通过将这些构建体引入Huh-7细胞内而生成含有这些嵌合复制子的稳定细胞系。化合物1对这些复制子中的HCV复制的抑制作用可以通过如上所述测量萤光素酶报道基因的活性进行测定。
使用上述测定或相似的基于细胞的复制子测定,化合物1显示针对具有来自基因型1-6的NS5A的HCV复制子复制的显著抑制活性(表2)。
实施例2. 与其他HCV抑制剂相比较,化合物1针对HCV非基因型1野生型和变体的抗病毒效力
对化合物1进行针对对其他NS5A抑制剂抗性的突变株的测试,所述其他NS5A抑制剂包括表3中所示的参考化合物。在1b-Con1背景下构建含有来自基因型2-6野生型的NS5A的瞬时复制嵌合复制子或含有在NS5A内的变体的复制子。这些复制子还含有萤火虫萤光素酶报道基因。使用Change-IT多定点突变诱变试剂盒(USB),通过定点诱变引入变体。在通过序列分析证实诱变后,用ScaI限制性酶将质粒线性化。使用TranscriptAid T7高产率转录试剂盒(Fermentas)由质粒转录HCV亚基因组RNA。除了用15 μg模板RNA电穿孔3×106个细胞且用7.5×103个细胞/孔接种96孔板之外,如所述的(参见Middleton等人和Tripathi等人,同上),经由电穿孔将RNA转染到Huh-7衍生的细胞系内。转染后四小时,收集来自一块板的孔用于萤光素酶测量。该板提供可翻译的输入RNA的量和因此转染效率的量度。向剩余板的孔中加入测试化合物在培养基(0.5% DMSO最终浓度)中的半对数系列稀释物,并且使板在37℃、5% CO2下在加湿温箱中温育4天。在该时期后,去除培养基并且用100 μl磷酸盐缓冲盐水/孔洗涤板。将萤光素溶液(50 μl,Promega)加入每个孔中,并且萤光素酶活性用Victor II光度计(Perkin-Elmer)进行测量。计算每个化合物浓度的HCV RNA复制的抑制百分比,并且使用对4参数逻辑方程拟合的非线性回归曲线和GraphPad Prism 4软件计算EC50值。
使用上述测定或相似的基于细胞的复制子测定,化合物1显示针对含有非基因型1野生型NS5A以及具有抗性变体的NS5A的HCV复制子的复制的显著抑制活性(表3)。
* 参考化合物是
本发明的前述说明书提供了举例说明和描述,但不是为了穷尽或使本发明限制于公开的精确方案。根据上文教导,进行修饰和变化是可能的,或可以由本发明的实践获得。因此,应当指出本发明的范围通过权利要求及其等同方案限定。

Claims (21)

1.一种用于HCV的治疗方法,其包括给HCV患者施用有效量的化合物1或其药学可接受的盐,其中不对所述患者进行用于所述治疗的基因分型。
2.权利要求1的方法,其中所述患者感染HCV基因型2。
3.权利要求1的方法,其中所述患者感染HCV基因型3。
4.权利要求1的方法,其中所述患者感染HCV基因型4。
5.权利要求1的方法,其中所述患者感染HCV基因型5。
6.权利要求1的方法,其中所述患者感染HCV基因型6。
7.根据权利要求1-6中任一项的方法,其中所述化合物1或其盐与另一种抗HCV试剂共施用。
8.根据权利要求1-6中任一项的方法,其中所述化合物1与HCV蛋白酶抑制剂或HCV聚合酶抑制剂共施用。
9.根据权利要求1-6中任一项的方法,其中所述化合物1与HCV蛋白酶抑制剂和HCV聚合酶抑制剂共施用。
10.根据权利要求1-6中任一项的方法,其中所述治疗持续小于24周,并且不包括给所述患者施用干扰素。
11.根据权利要求1-6中任一项的方法,其中所述治疗持续不超过12周,并且不包括给所述患者施用干扰素。
12.根据权利要求1-6中任一项的方法,其中所述化合物1与HCV蛋白酶抑制剂或HCV蛋白酶抑制剂和HCV聚合酶抑制剂的组合共施用,并且所述治疗持续小于24周,并且不包括给所述患者施用干扰素。
13.根据权利要求1-6中任一项的方法,其中所述化合物1与HCV蛋白酶抑制剂或HCV蛋白酶抑制剂和HCV聚合酶抑制剂的组合共施用,并且所述治疗持续不超过12周,并且不包括给所述患者施用干扰素。
14.一种用于HCV的治疗方法,其包括给HCV患者施用有效量的化合物1或其药学可接受的盐,其中所述患者感染HCV基因型2、3、4、5或6。
15.权利要求13的方法,其中所述患者感染HCV基因型2。
16.权利要求13的方法,其中所述患者感染HCV基因型3。
17.权利要求13的方法,其中所述患者感染HCV基因型4。
18.权利要求13的方法,其中所述患者感染HCV基因型5。
19.权利要求13的方法,其中所述患者感染HCV基因型6。
20.根据权利要求14-19中任一项的方法,其中所述化合物1与HCV蛋白酶抑制剂或HCV蛋白酶抑制剂和HCV聚合酶抑制剂的组合共施用,并且所述治疗持续小于24周,并且不包括给所述患者施用干扰素。
21.根据权利要求14-19中任一项的方法,其中所述化合物1与HCV蛋白酶抑制剂或HCV蛋白酶抑制剂和HCV聚合酶抑制剂的组合共施用,并且所述治疗持续不超过12周,并且不包括给所述患者施用干扰素。
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