CN104540482A - 用于在人角膜中形成切割口的装置和方法 - Google Patents

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Abstract

一种用于在人角膜中形成切割口的装置包括：脉冲激光辐射的源；用于扫描所述激光辐射的扫描器设备；用于基于控制程序控制所述扫描器设备的控制计算机，所述控制程序包含指令，所述指令当被所述计算机执行时使在角膜中形成：用于限定经由瓣蒂连接到周围角膜组织的角膜瓣(40)的瓣切口(42、44)；以及与所述瓣切口连接的、用于去除在所述瓣切口的形成期间生成的气体的一个或更多个辅助切口，其中所述一个或更多个辅助切口限定从所述瓣切口延伸到所述角膜的前表面(46)的第一通道(52)以及被定位为在所述角膜内至少部分比所述瓣切口更深的贮存器(54)。

Description

用于在人角膜中形成切割口的装置和方法
技术领域
本公开涉及使用脉冲的、聚焦的激光辐射在人角膜中形成切割口。更具体地，本公开涉及在人角膜中的LASIK瓣的制备同时避免不透明气泡层(OBL)的生成。
背景技术
用于消除人眼的视觉缺陷(例如近视或远视或散光)的常用技术被称为LASIK(激光原位角膜磨镶术)。LASIK是将角膜中的小覆盖圆盘切开的技术，该覆盖圆盘经由瓣蒂(hinge)维持连接到周围的角膜组织，从而该圆盘能够被折叠在一侧以暴露角膜的下部组织区域，并且在使用UV激光辐射在暴露的组织区域上执行的消融处理之后能够被折叠回来。覆盖圆盘通常在相关领域被称为瓣(flap)。考虑到通过消融过程对基质材料的去除，在瓣被折叠回之后，得到了角膜的前表面的改变的形状。角膜前表面的改变的形状实现了角膜的不同折射行为并且因此实现了眼睛的总体成像系统的不同折射行为。消融轮廓的适当限定确保了初始视觉缺陷被至少明显地衰减并且最好被几乎完全消除。
对于在透明或半透明材料(即，对于激光辐射来说是透明或半透镜的)中使用脉冲激光辐射生成，所谓的激光诱导的光学击穿(LIOB)被已知为物理效应。击穿最终导致在激光辐射的焦点区域中的被照射组织的光裂解(photodisruption)。辐射与被照射的组织的相互作用引起在该焦点处的组织的局部蒸发。因此气体可能出现，其中气体(在它们未被引导到外部之外的程度)在内腔中聚集或被毗邻的材料吸收。已发现，在人眼的LASIK处置的过程中，在瓣的形成期间出现的气体在角膜中的驻留可能在随后的激光消融过程中导致问题。更具体地，已发现气体可能导致在相关领域被经常称为不透明气泡层(OBL)的生成。与OBL的生成相关的问题是凭借眼跟踪器对眼睛的精确跟踪可能是复杂的或者由于OBL的存在而变得不可能。对此，应当理解的是，被用于角膜组织的消融(例如在LASIK处置中)的激光系统通常被配备有眼跟踪器，以便在消融激光处置期间检测眼睛运动，并且相应地重新定位激光辐射。眼跟踪器通常包括至少一个摄像机和用于处理由摄像机记录的图像并且检测眼睛的位置变化的适当的图像处理软件。该图像处理软件可评估一个或更多个表示眼睛特性的特征，该特征包括但不限于虹膜的特征点、瞳孔中心、角膜顶端、角膜缘等。已发现，在瓣的制备过程中出现的驻留在角膜中的气体的积聚可能阻碍由眼跟踪器对这样的表示眼睛特性的特征的采集。
WO2011/088848A1公开了用于在LASIK处置期间凭借形成在瓣切割口的床切口(bed cut)和眼睛的前表面之间延伸的通道的辅助切割口来减少OBL生成的技术。该通道允许在瓣切割口的激光形成期间生成的气体被向外排出，即排到眼睛的外面。
在US2003/0212387A1中提出了解决在光裂解过程期间作为气体生成的结果的角膜的模糊表象的问题的另一技术方案。该文档公开在角膜的基质组织内生成穴，该穴用作手术气体的贮存器。
发明内容
本发明的目的是提供用于在人角膜中形成瓣切割口的改进的装置和方法，该装置和方法减小了在瓣的激光形成期间OBL生成的风险。
本发明提供了用于在人角膜中形成切割口的装置，该装置包括：脉冲激光辐射的源；用于扫描该激光辐射的扫描器设备；用于基于控制程序控制该扫描器设备的控制计算机，该控制程序包含指令，该指令当被计算机执行时导致在角膜中形成用于限定经由瓣蒂连接到周围角膜组织的角膜瓣的瓣切口，以及形成与该瓣切口连接的用于去除在瓣切口的形成期间生成的气体的一个或更多个辅助切口，其中该一个或更多个辅助切口限定了从瓣切口延伸到角膜的前表面的第一通道以及被定位为在角膜内至少部分比该瓣切口更深的贮存器。
在一实施例中，贮存器与第一通道连接。
在一实施例中，贮存器和第一通道与瓣切口的连接的位置是至少部分重叠的。
在一实施例中，贮存器和第一通道都在瓣的瓣蒂区域中与瓣切口相连。
在一实施例中，贮存器从角膜前表面延伸到不小于180μm并且不大于220μm或250μm的深度。
在一实施例中，在时间上在第一通道之前形成贮存器。
在一实施例中，贮存器包括延长第一通道的通道形状部分。
在一实施例中，通道形状部分和第一通道至少在通道形状部分与第一通道相连的区域中具有相同的通道宽度。
在一实施例中，贮存器包括相对于第一通道沿着直线延长第一通道的部分。在替代的实施例中，贮存器包括相对于第一通道以一定角度延长第一通道的部分。在该实施例中，该部分可以相对于第一通道向着角膜的前表面或者在远离角膜的前表面的方向上倾斜。
在一实施例中，第一通道和贮存器是相互未连接的。
在一实施例中，贮存器包括环状延伸部分，该环状延伸部分沿着环状延伸部分的内周边边缘与瓣切口相连。在该实施例中，环状延伸部分可被成形为完全包围瓣切口的全环或成形为部分环。
在一实施例中，贮存器包括多个段，其中该多个段中相互邻近的段以弯曲部相互连接。
在一实施例中，该瓣切口包括用于限定用于瓣的基质床的床切口和从床切口向着角膜前表面延伸的侧切口，其中第一通道和贮存器在床切口的周边部分与床切口相连。
本发明还提供了在人角膜中形成切割口的方法，该方法包括：将脉冲激光辐射引导至人角膜处；利用激光辐射使角膜光裂解，以在角膜中形成用于限定经由瓣蒂连接到周围角膜组织的角膜瓣的瓣切口，以及与瓣切口连接的用于去除在瓣切口的形成期间生成的气体的一个或更多个辅助切口，其中该一个或更多个辅助切口限定从瓣切口延伸到角膜的前表面的第一通道以及被定位为在角膜内至少部分比瓣切口更深的贮存器。
在特定实施例中，一种有形的计算机可读介质存储了用于折射校正的计算机代码，该代码当被计算机执行时被配置为控制具有超短脉冲的脉冲激光辐射的聚焦。该计算机代码被配置为当被计算机执行时造成用于限定经由瓣蒂连接到周围角膜组织的角膜瓣的瓣切口，以及与瓣切口连接的用于去除在瓣切口的形成期间生成的气体的一个或更多个辅助切口，其中该一个或更多个辅助切口限定从瓣切口延伸到角膜的前表面的第一通道以及被定位为在角膜内至少部分比瓣切口更深的贮存器。
附图说明
现在将通过示例的方式参考附图更详细地描述本公开的实施例，在附图中：
图1示出根据一实施例的用于在人角膜中形成瓣切割口的装置的示例；
图2示出了示例性角膜切割口模式的横截面(沿着x-z平面截取)；
图3示出了图2的角膜切割口模式的俯视图(沿着z方向看)；
图4-6示出了角膜切割口模式的另外示例的横截面；
图7示出了图6的示例性角膜切割口模式的俯视图；
图8和9示出了角膜切割口模式的另外示例的横截面；
图10-13示出了角膜切割口模式的另外示例的俯视图；以及
图14示出了根据一实施例的用于人眼睛的LASIK的方法的示例。
具体实施方式
现在参考附图，详细示出所公开的装置和方法的示例实施例。下面的描述绝非旨在是穷尽的，或以其他方式将所附权利要求限制或限定到图中所示和本文所公开的具体实施例。尽管图表示可能的实施例，但是图不一定是按照比例绘制并且可以简化、夸大、去除或部分分开某些特征以更好地示出实施例。此外，某些图可以是示意图形式。
图1示出被配置为形成角膜瓣的装置10的示例实施例。在该实施例中，装置10包括激光设备和控制计算机。激光设备可使用超短脉冲激光辐射在人眼的角膜中形成瓣。如本文公开的，超短旨在表示在纳秒、皮秒、飞秒或阿托秒(attosecond)范围内的脉冲持续时间。激光设备可形成瓣作为LASIK处置的一部分，LASIK处置凭借对基质组织的消融根据折射校正轮廓对角膜的前表面进行整形。
激光设备可包括可控制部件，该可控制部件沿着角膜内的预定路径引导脉冲激光辐射的聚焦，以形成通风通道和贮存器来避免当形成瓣时不透明气泡层的生成。控制计算机指示可控制部件来形成通风通道、贮存器和用于限定角膜瓣的瓣切割口。在某些实施例中，瓣切割口可包括用于限定瓣的基质床的床切口和用于形成瓣的横向侧的侧切口。通风通道允许在瓣切割口的形成期间生成的气体被引导到眼睛外部。在某些实施例中，通风通道与瓣切割口的床切口相连。贮存器比起瓣切割口至少部分更深地延伸到角膜组织内。在瓣切割口形成期间生成的气体可在贮存器中积聚并且可随后被周围角膜组织吸收。
在图1的示出示例中，装置10在人眼12上执行激光手术。装置10包括激光设备14、患者适配器16、控制计算机18和存储器20，其可如示出那样被耦合。激光设备14包括激光源22、扫描器24、一个或更多个光学反射镜26和聚焦物镜28，其可如示出那样被耦合。患者适配器26包括接触元件30和支撑套管32，其如示出那样被耦合。存储器20存储控制程序34。
激光源22生成具有超短脉冲的激光束36。激光束36的焦点可在例如眼睛12的角膜等组织中形成激光感应的光学击穿(LIOB)。激光束36可被精确地聚焦以允许在角膜单元层中的精确切割口，这可减小或避免对其它组织的不必要破坏。
激光束36可具有任何适当的波长，例如在300-1900纳米(nm)的范围内的波长，例如在300-650、650-1050、1050-1250或1100-1900nm的范围内的波长。激光束36还可具有相对小的聚焦体积，例如在直径上为5微米(μm)或更小。在某些实施例中，激光源22和/或用于激光束36的输送通道(在图中未示出)可处于真空或近真空中。
扫描器24、光学反射镜26和聚焦物镜28处于激光束的光束路径中。扫描器24被配置为横向地并且纵向地控制激光束36的焦点。“横向”指的是相对于激光束36的传播方向成直角的方向，而“纵向”指的是光束传播方向。横向平面可被指定为x-y平面，而纵向方向可被指定为z方向。
扫描器24可以以任何适当方式横向地引导激光束36。例如，扫描器24可包括一对电流测定式致动的扫描器反射镜，该反射镜可关于或相对于相互垂直的轴倾斜。作为另一示例，扫描器24可包括电光晶体，该电光晶体可以电光方式操纵激光束36。扫描器24可以以任何适当方式纵向地引导激光束36。例如，扫描器24可包括可纵向调整的透镜、可变折射本领的透镜或能够控制光束焦点的z位置的可变形反射镜。扫描器24的聚焦控制部件可以以任何适当方式沿着光束路径布置，例如在相同或不同的模块化单元中。
一个或更多个光学反射镜26向着聚焦物镜28引导激光束36。例如，光学反射镜26可以是固定的偏转反射镜。作为替代方案，替代光学反射镜26，或除了光学反射镜26之外附加地，可提供能够折射和/或衍射激光束36的光学元件。
聚焦物镜28将激光束36聚焦在眼睛12上并且更具体地聚焦在眼睛12的角膜上。聚焦物镜28可以可分离地耦合到患者适配器16。聚焦物镜28可以是任何适当的光学器件，例如f-θ物镜。
患者适配器16与眼睛12的角膜交界。套筒32耦合到聚焦物镜28并且保持接触元件30。接触元件30对于激光辐射来说是透明或半透明的，并且具有与角膜交界的邻接面38，并且可弄平角膜的一部分。在某些实施例中，邻接面38是平面的，并且在角膜上形成平面区域。邻接面38可以在x-y平面上，从而该平面区域也在x-y平面上。在其它实施例中，邻接面不需要是平面的，例如可以是凸的或凹的。
控制计算机18根据控制程序34来控制可控制部件，该可控制部件例如是激光源22、扫描器24和可选的一个或更多个反射镜26。控制程序34包含计算机代码，该计算机代码指示可控制部件将脉冲激光辐射聚焦在角膜的一区域处，以光裂解该区域的至少一部分。
在某些操作示例中，扫描器24可引导激光束36以形成任何适当几何形状的切割口。切割口的类型的示例包括床切割口和侧切割口。床切割口是通常在x-y平面上的二维切割口(在当经由与接触元件30的邻接面38的邻接来弄平角膜时的状态下)。扫描器24可通过以恒定z值将激光束36聚焦在邻接面38之下并且在x-y平面中以一定模式移动焦点来形成床切割口。侧切割口(或“侧切口”)是从角膜前表面之下(例如从床切割口)延伸到该表面的切口。扫描器24可通过改变激光束36的焦点的z值并且可选地改变x和/或y值来形成侧切割口。
可以光裂解角膜的任何适当部分。可选择任意角膜层中的一个或更多个来用于光致裂解。此外，可在z方向上光裂解单元层的一部分，而单元层的部分可保留在角膜上。而且，可选择在x-y平面中的特殊部分(或“靶向区”)用于光裂解。例如，可使形成床切割口的靶向区光裂解。
装置10可以以任何适当的方法光裂解角膜层。在某些实施例中，控制计算机18可指示激光设备14在邻接面38之下以恒定z值聚焦激光束36，并且在基本上覆盖靶向区的x-y屏幕中以一定模式移动。可使用任何适当的模式。例如，根据具有成直线的曲折线的曲折模式，扫描路径具有恒定的y值并且沿+x方向移动。当扫描路径到达靶向区的边界的点时，路径移动到下一y值(其相距之前y值在预定距离处)并且然后沿-x方向移动，直到其到达边界的另一点。扫描路径持续直到整个靶向区被扫描为止。作为另一示例，根据螺旋模式，扫描路径以靶向区的中心处或附近开始，并且以螺旋模式移动，直到该路径到达靶向区的边界，反之亦然。作为再另一示例，可使用多个同心圆来定义用于激光束36的扫描路径。
随着激光束36沿着扫描路径行进，激光辐射脉冲在眼睛12的角膜组织中形成微裂解。在某些情况下，扫描路径图案或模式可在靶向区上产生非均匀的微裂解分布。在这些情况下，可修改激光束36以使裂解更均匀。例如，可以阻挡某些脉冲或者可降低脉冲能量，以减小在特定区域中脉冲的数量或效果。
图2和3示出可用于执行对眼睛12的LASIK手术的形成角膜瓣的第一示例。瓣被指示为40并且由床切割口42和侧切割口44一起形成。在图2示出的情况中，通过抵靠患者适配器16的邻接面38的邻接来使得角膜变平坦。角膜的前表面被表示为46，并且在图2中被显示为是平坦的。其中由于其抵靠邻接面38的邻接而弄平角膜的齐平区域可以是圆形的或可以具有偏离圆形的形状。
床切割口42和侧切割口44一起形成瓣切口，瓣切割口相对于周围的角膜组织描绘瓣40的轮廓。在图2所示的被弄平状态中，床切割口42是平面的二维切割口并且在x-y平面上。在角膜中对应于瓣40的期望厚度的深度处形成床切割口42。瓣40的厚度可具有在从60μm到150μm的范围内的任何适当的值，例如60μm、80μm、100μm、120μm或150μm。在某些实施例中，在角膜的基质组织中形成床切割口42。在图2示出的示例中，床切割口42是在角膜的鲍曼氏层(Bowman’slayer)之下的基质切口。图2中的虚线48指示了鲍曼氏层。
床切割口42可取决于瓣40的期望形状而具有任何适当形状的外形。例如，床切割口42可具有如图3中示出的圆形外形。在图3中，床切割口42在不完全圆形区域中延伸，因为其被圆的节段缩短，并且在圆的弦处终止。应当理解的是，在替代的实施例中，床切割口42可在完全的圆区域上延伸或可以具有非圆形外形，例如椭圆外形。
侧切割口44沿着床切割口42的部分周边延伸，并且从床切割口42延伸到角膜前表面46。还在角膜的齐平状态中，即在眼睛12抵靠邻接面38压迫的情况下，形成侧切割口44。在图2中示出的示例中，侧切割口44从床切割口42以与其成直角的方式向着角膜的前表面46延伸。在其它实施例中，侧切割口44可从床切割口42向着前表面46向内或向外倾斜地延伸。
在床切割口42的周边中未被侧切割口44包围的部分中，瓣40仍然连接到周围角膜组织。在瓣40和周围角膜组织之间的过渡区域形成了瓣蒂，该瓣蒂允许瓣40被折叠起来以便暴露下面的组织，用于消融激光处置。瓣蒂线是至少足够近似成直线形的，并且在图2和3中被指示为50。
使用脉冲激光辐射对人角膜组织的光致裂解处置，由于组织的蒸发，可引起气体的产生。通过对激光辐射的辐射参数的适当选择，可减小生成的气体量。然而，已发现，在一些情况下，不能够完全避免气体的生成。尽管可通过周围的组织吸收一些生成的气体，但是发明人观察到时常不是所有气体被吸收。保持未被吸收的气体可引起不透明气泡层(OBL)的生成，这可恶化在眼睛的随后消融激光处置期间眼跟踪器的跟踪精度。在某些情形中，OBL可甚至使得对眼睛的跟踪变得不可能。在这样的例子中，外科医生可凭借适当的器械手动地迫使OBL离开角膜组织，或者可能不得不等待OBL自然消失。
为了减小OBL生成的风险，根据图2和3的示例性实施例的切割口模式除了瓣切割口之外还包括用于限定通风通道52和贮存器54的辅助切割口模式。通风通道52允许在床切割口42的形成期间生成的气体被排出到眼睛12的外部。通风通道52在床切割口42的周边与其连接。在图2和3示出的示例中，通风通道52与床切割口42的连接位于瓣蒂线50的区域中。在其它实施例中，通风通道52可在床切割口42的周边的其它部分中与床切割口42连接。
通风通道52可具有任何适当的尺寸和形状。在图3中示出的示例中，通风通道52从端到端具有相同的宽度w1。在其它示例中，通风通道52可具有向着床切割口42的较窄宽度，以及向着通风通道52的相反端的较宽宽度，反之亦然。通风通道52从床切割口42延伸到角膜的前表面46以由此建立气体排放路径，该路径允许气体被引导离开床切割口42到眼睛的外部。通风通道52在沿着其从床切割口42延伸到角膜前表面46的延伸的任何位置处的宽度可具有任何适当的值，例如在从1-5mm或1.5-4mm或2-3.5mm的范围内的值。在图2中所示的齐平状态中，当在正交于x-y平面的横截面中观看时，通风通道成直线形地从床切割口42延伸到角膜前表面46。在其它示例中，通风通道可以以不同方式从床切割口42延伸到角膜前表面46，例如以弯曲的方式。
当通风通道52形成了到眼睛12的外部的通风路径时，贮存器54完全在角膜前表面46下方。贮存器54的至少一部分被定位为在角膜内比床切割口42更深。在某些实施例中，整个贮存器54被定位为在角膜内比床切割口42更深。
贮存器54在床切割口42的周边处与床切割口42连接。在图2和3示出的示例中，贮存器54与床切割口42的连接在床切割口42的周边中的通风通道52与床切割口42连接的同一区域中。换言之，通风通道52和贮存器54具有与床切割口42的连接的重叠区域，从而在贮存器54中收集的气体可通过在周围角膜组织中的吸收或经由通风通道42到达外部来从贮存器54去除。在其它示例中，可以在床切割口42的周边中的不同的、非重叠部分中形成通风通道52和贮存器54与床切割口42的连接，从而不存在贮存器54与通风通道52的直接连接。
发明人已发现，通风通道52与贮存器54的组合有效地显著减小在瓣40中和/或在瓣40之下的基质床中的OBL生成的风险。尽管通风通道52可被视为烟囱来引导大部分的生成气体从床切割口42离开到达外部，但是贮存器54可用作使通风通道52免于过载并且提供了用于将气体从床切割口42去除的附加手段。而且，如果通风通道52的通风功能被限制或抑制(例如，通过由于解剖学原因导致通风通道52的闭塞)，则贮存器54提供了后备空间来收集在床切割口42的形成期间生成的气体。
在某些实施例中，贮存器54从角膜前表面46延伸到至少150μm和不大于300μm或250μm的深度。例如，贮存器54从角膜前表面46延伸到150-170μm、170-190μm、190-210μm、210-230μm、230-250μm或250-300μm的最大深度。图2中的深度d1表示贮存器54的最大深度。此外，图2中的深度d2表示床切割口42的深度(对应于瓣40的厚度)。厚度d2可具有任何适当的值。d2的示例值在90和200μm之间。
优选地，贮存器54延伸到不深于250μm(从角膜前表面46测量)以避免气体经由贮存器54和例如血管和/或Schlemm通道之类的结构扩散到眼睛12的前室。
在图2中示出的实施例中，贮存器54从床切割口42的周边以角度α(阿尔法)在床切割口42之下向内延伸。角α(相对于x-y平面测量)可以具有任何适当的值。例如，角α的值可被选择成使得tanα(阿尔法的正切)具有在从0.15-3、0.17-0.27或0.2-0.24的范围内的任意位置处的值。
在图2和3的示例性实施例中，贮存器54被成形为具有宽度w2的通道。宽度w2可具有任何适当的值，例如在上文进一步针对宽度w1的值指示的范围中的任意范围内的值。在图3的示例中，通道形状的贮存器54从端到端具有相同的宽度w2。
在图2中所示的示例性实施例中，贮存器54沿着直线延长通风通道52。换言之，通风通道52与贮存器54一样相对于x-y平面以相同的角度α延伸。在角膜的齐平状态下，通风通道52和贮存器54在图2的示出实施例中包围180度的角度。
在图4和5中示出表征通道形状的贮存器54的其它实施例，其中通风通道52和贮存器54包围与180度不同的角度。在图4中，贮存器54相对于通风通道52向着x-y平面倾斜。在图5中，贮存器54相对于通风通道52沿远离x-y平面的方向倾斜。在其它实施例中，在角膜的齐平状态下，贮存器54可被取向为相对于x-y平面成直角。在这样的实施例中，角α的值将为90度。
在某些实施例中，贮存器54包括不同形状和/或不同取向的多个段。这样的实施例中，贮存器54可在两个相邻段的互连处具有弯曲部。贮存器54可具有任意数量的段，例如2或3或4个段。
在图6和7示出的示例性实施例中，贮存器54包括第一段56和第二段58。第一段56从床切割口42的周边延伸，并且被成形为直的、平面的通道。第二段58从第一端56延伸，并且被成形为在圆形区域的一部分上延伸的穴。在图7示出的示例中，第二段58在近似半圆形区域上延伸，其中圆直径比通道形状的第一段56的宽度w2更大。在其它实施例中，第二段58可具有通道形状并且可具有与第一段56的宽度w2相同或与宽度w2不同的通道宽度。通常，可选择任何适当的形状用于第二段58。
图6中将第二段58示为被取向为与x-y平面平行，并且连接到第一段56中与床切割口42的周边远离的端部。第二段58在从其与第一段56的连接处向外(即离开瓣40)的方向延伸。
在图8中，贮存器54包括第一段60、第二段62和第三段64。第一段60从床切割口42的周边以相对于x-y平面成直角的方式延伸到角膜内的更深处。第二段62延长第一段并且在x-y平面上。第三段64从第二段62以相对于第二段62成直角的方式延伸，并且向上向着角膜的前表面46延伸。可选择任何适当的形状来用于段60、62、64中的每个段。
在图9中，贮存器54从床切割口42的周边以倾斜向外的方向延伸。
图10、11和12示出其中通风通道52和贮存器54在床切割口42的不同区域中在不具有直接互连的情况下与床切割口42连接的实施例。贮存器54被成形为部分环形的穴，该穴在其内周处与床切割口42相连。在图10中，当在z方向上观看时，贮存器54与通风通道52重叠，而在图11中，在z方向上在贮存器54和通风通道52之间不存在重叠。在图12中，贮存器54在床切割口42的除瓣蒂的区域(如由瓣蒂线50表示的)之外的整个周边上延伸。
图13示出示例性实施例，其中贮存器54在床切割口42的整个周边(包括瓣蒂线50)上延伸。
在本文描述的所有实施例中，可在形成通风通道52之前形成贮存器54。在某些实施例中，形成贮存器54，其在贮存器54距离床切割口42最远的端部处开始并且向着其与床切割口42相邻的端部继续延伸。在其它实施例中，形成贮存器54，其在贮存器54距离床切割口42最近的端部处开始并且向着其距离床切割口42最远的端部继续延伸。可形成通风通道52，其在角膜前表面46处开始并且向着床切割口42继续延伸，反之亦然。根据替代的实施例，可在通风通道52之后临时形成贮存器54。
图14示出用于执行眼睛12的折射激光处置(例如在LASIK手术中)的方法的示例。可通过图1的装置10来执行该方法。
方法在步骤200处开始，其中形成贮存器54。贮存器54可接受在随后的激光处置阶段期间生成的气体。在步骤210形成通风通道52。通风通道52允许气体被移除到眼睛12的外部。在某些实施例中，步骤200和210的时间顺序可反转。在步骤220形成床切割口42。在床切割口42形成期间生成的气体可分散到贮存器54和通风通道52内以由此避免在床切割口42之下或之上的基质材料中生成OBL。在步骤230形成侧切割口44。侧切口44和床切割口42一起限定角膜瓣40。
然后在步骤240将瓣40折叠开，以由此暴露角膜组织的区域。在步骤250使用UV激光辐射根据预定义的消融曲线来消融暴露的区域。在消融激光处置的终止之后，在步骤260在消融的组织区域之上将瓣40折叠回来。

Claims (36)

1.一种用于在人角膜中形成切割口的装置，所述装置包括：
脉冲激光辐射的源(22)；
用于扫描所述脉冲激光辐射的扫描器设备(24)；
用于基于控制程序(34)控制所述扫描器设备的控制计算机(18)，所述控制程序包含指令，所述指令当被所述控制计算机执行时使在角膜中形成：
用于限定经由瓣蒂连接到周围角膜组织的角膜瓣(40)的瓣切口(42、44)；以及
与所述瓣切口连接的用于去除在所述瓣切口的形成期间生成的气体的一个或更多个辅助切口，其中所述一个或更多个辅助切口限定了从所述瓣切口延伸到所述角膜的前表面(46)的第一通道(52)以及被定位成在所述角膜内至少部分比所述瓣切口更深的贮存器(54)。
2.根据权利要求1所述的装置，其中，所述贮存器(54)与所述第一通道(52)相连。
3.根据权利要求1或2所述的装置，其中，所述贮存器(54)和所述第一通道与所述瓣切口(42、44)的连接的位置是至少部分重叠的。
4.根据权利要求1至3中的任一项所述的装置，其中，所述贮存器(54)和所述第一通道(52)都在所述角膜瓣(40)的瓣蒂区域中与所述瓣切口(42、44)相连。
5.根据权利要求1至4中的任一项所述的装置，其中，所述贮存器(54)从角膜的前表面(46)延伸到至少180μm并且不大于220μm或250μm的深度。
6.根据权利要求1至5中的任一项所述的装置，其中，所述指令当被所述控制计算机执行时使得在时间上在所述第一通道(52)之前形成所述贮存器(54)。
7.根据权利要求1至6中的任一项所述的装置，其中，所述贮存器(54)包括延长所述第一通道(52)的通道形状部分。
8.根据权利要求7所述的装置，其中，所述通道形状部分和所述第一通道(52)至少在所述通道形状部分与所述第一通道(52)相连的区域中具有相同的通道宽度。
9.根据权利要求1至8中的任一项所述的装置，其中，所述贮存器包括相对于所述第一通道沿着直线延长所述第一通道(52)的部分。
10.根据权利要求1至8中的任一项所述的装置，其中，所述贮存器包括相对于所述第一通道以一定角度延长所述第一通道(52)的部分。
11.根据权利要求9所述的装置，其中，所述部分相对于所述第一通道(52)向着所述角膜的所述前表面(46)倾斜。
12.根据权利要求9所述的装置，其中，所述部分相对于所述第一通道(52)沿远离所述角膜的所述前表面(46)的方向倾斜。
13.根据权利要求1至12中的任一项所述的装置，其中，所述第一通道(52)和所述贮存器(54)是相互未连接的。
14.根据权利要求1至13中的任一项所述的装置，其中，所述贮存器(54)包括环状延伸部分，所述环状延伸部分沿着所述环状延伸部分的内周边缘与所述瓣切口相连。
15.根据权利要求14所述的装置，其中，所述环状延伸部分被成形为完全包围所述瓣切口的全环。
16.根据权利要求14所述的装置，其中，所述环状延伸部分被成形为部分环。
17.根据权利要求1至16中的任一项所述的装置，其中，所述贮存器(54)包括多个段，其中所述多个段中的彼此相邻段以弯曲部相互连接。
18.根据权利要求1至17中的任一项所述的装置，其中，所述瓣切口包括用于限定用于所述角膜瓣(40)的基质床的床切口(42)和从所述床切口向着所述角膜的前表面(46)延伸的侧切口(44)，其中所述第一通道和所述贮存器在所述床切口的周边部分处与所述床切口相连。
19.一种在人角膜中形成切割口的方法，所述方法包括：
将脉冲激光辐射引导至人角膜处；
利用所述脉冲激光辐射使所述角膜光裂解，以在所述角膜中形成：
用于限定经由瓣蒂连接到周围角膜组织的角膜瓣的瓣切口；以及
与所述瓣切口连接、用于去除在所述瓣切口的形成期间生成的气体的一个或更多个辅助切口，其中所述一个或更多个辅助切口限定从所述瓣切口延伸到所述角膜的前表面的第一通道以及被定位成在所述角膜内至少部分比所述瓣切口更深的贮存器。
20.根据权利要求19所述的方法，其中，所述贮存器与所述第一通道相连。
21.根据权利要求19或20所述的方法，其中，所述贮存器和所述第一通道与所述瓣切口的连接的位置是至少部分重叠的。
22.根据权利要求9至21中的任一项所述的方法，其中，所述贮存器和所述第一通道都在所述角膜瓣的瓣蒂区域中与所述瓣切口相连。
23.根据权利要求19至22中的任一项所述的方法，其中，所述贮存器从所述角膜的前表面延伸到至少180μm并且不大于220μm或250μm的深度。
24.根据权利要求19至23中的任一项所述的方法，其中，在时间上在所述第一通道之前形成所述贮存器。
25.根据权利要求19至24中的任一项所述的方法，其中，所述贮存器包括延长所述第一通道的通道形状部分。
26.根据权利要求19至25中的任一项所述的方法，其中，所述通道形状部分和所述第一通道(52)至少在所述通道形状部分与所述第一通道(52)相连的区域中具有相同的通道宽度。
27.根据权利要求19至26中的任一项所述的方法，其中，所述贮存器包括相对于所述第一通道沿着直线延长所述第一通道(52)的部分。
28.根据权利要求19至27中的任一项所述的方法，其中，所述贮存器包括相对于所述第一通道以一定角度延长所述第一通道(52)的部分。
29.根据权利要求28所述的方法，其中，所述部分相对于所述第一通道(52)向着所述角膜的所述前表面(46)倾斜。
30.根据权利要求28所述的方法，其中，所述部分相对于所述第一通道(52)沿远离所述角膜的所述前表面(46)的方向倾斜。
31.根据权利要求19至30中的任一项所述的方法，其中，所述第一通道(52)和所述贮存器(54)是相互未连接的。
32.根据权利要求19至31中的任一项所述的方法，其中，所述贮存器(54)包括环状延伸部分，所述环状延伸部分沿着所述环状延伸部分的内周边缘与所述瓣切口相连。
33.根据权利要求32所述的方法，其中，所述环状延伸部分被成形为完全包围所述瓣切口的全环。
34.根据权利要求32所述的方法，其中，所述环状延伸部分被成形为部分环。
35.根据权利要求19至34中的任一项所述的方法，其中，所述贮存器(54)包括多个段，其中所述多个段中的彼此相邻段以弯曲部相互连接。
36.根据权利要求19至35中的任一项所述的方法，其中，所述瓣切口包括用于限定用于所述角膜瓣的基质床的床切口和从所述床切口向着所述角膜的前表面延伸的侧向切口，其中所述第一通道和所述贮存器在所述床切口的周边部分与所述床切口相连。
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