CN104337565A - 将杆联接到骨锚固元件的联接组件、套件及骨锚固装置 - Google Patents

将杆联接到骨锚固元件的联接组件、套件及骨锚固装置 Download PDF

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Abstract

提供一种用于将杆联接到骨锚固元件的联接组件，所述联接组件包括：接收部件；压力元件；杆接收元件；其中所述压力元件的所述第一端面配置成延伸到所述杆接收元件的所述通道中；并且其中所述压力元件包括部分，所述部分配置成在轴向载荷下与所述杆接收元件的部分协作使得所述压力元件的所述部分或所述杆接收元件的所述部分变形，从而将所述压力元件的所述第一端面在轴向方向上进一步移动到所述杆接收元件的所述通道中。

Description

将杆联接到骨锚固元件的联接组件、套件及骨锚固装置
技术领域
本发明涉及用于将杆联接到骨锚固元件的联接组件，其中联接组件包括接收部件，具有用于接收杆的凹陷和用于容纳骨锚固元件的头部的容纳空间，并且还具有夹紧头部的压力元件和与压力元件协作的杆接收元件。压力元件和杆接收元件配置成以这样的方式协作使得当锚固元件插入联接组件中时，可以首先夹紧骨锚固元件的头部而不固定杆并且随后可以使用单驱动锁定元件固定杆。本发明还涉及包括这样的联接组件和骨锚固元件的骨锚固装置。另外，本发明涉及这样的联接组件和允许使用具有不同直径的杆的不同杆接收元件的套件。
背景技术
US 2010/0160980 A1描述锁定机构和将骨螺钉和杆固定到脊柱的方法。锁定机构包括主体、插入件、杆容座和固定螺钉。主体包括配置成接收骨螺钉和插入件的底部分，但是一旦插入件和骨螺钉接合，防止插入件和骨螺钉穿过其中。杆容座在杆和插入件之间。
US 2013/0018428 A1描述包括联接元件和骨紧固件的矫形固定装置，由此骨紧固件可以通过联接元件中的腔孔的底部装载到联接元件中。
仍然需要提供用于将杆联接到骨锚固元件的联接组件和在各方面改进的底部装载式多轴骨锚固装置。
发明内容
特别地，本发明的目的是提供一种用于将杆联接到骨锚固元件的改进的联接组件，其在手术期间提供改善的或更容易的操作并且具有扩大的应用领域。
该目的由根据权利要求1的联接组件、由根据权利要求16的骨锚固装置和由权利要求19的联接组件和不同杆接收元件的套件实现。另外的改进在从属权利要求中给出。
联接组件具有一种结构，所述结构允许使用单驱动用锁定元件顺序地锁定骨锚固元件的头部和杆。通过上紧锁定元件，首先夹紧头部，同时杆仍然可移动。当压力元件和杆接收元件的协作部分之间变形时，在锁定头部之后固定杆。
压力元件可以具有在其内壁处的凹陷或凹陷部分，所述凹陷或凹陷部分允许骨锚固元件在凹陷或内凹陷部分的方向上比在相反方向上枢转到更大的角。由于只要未锁定头部则压力元件就在联接元件中可旋转，因此可以在围绕中心轴线的360°内选择扩大枢转角的位置。
杆接收元件以这样的方式与接收部件接合使得压力元件保持在预锁定位置，一旦插入头部所述预锁定位置防止骨锚固元件的头部的去除。在预锁定位置，骨锚固元件的头部可以由压力元件施加到头部上的摩擦力保持。摩擦力可以使得通过施加力以克服摩擦力，头部的枢转仍然是可能的。
根据本发明的实施例，压力元件具有在其底端处的开缝环。开缝环可以在径向方向上膨胀以允许骨锚固元件的头部的插入。与仅仅具有纵向或同轴狭缝的压力元件相比，将头部引入压力元件的这样的挠性部分中所必需的力减小。这进一步简化手术期间的操作。
联接组件可以在原位与已经插入骨或椎骨中的骨锚固元件组装。杆接收元件可以设计成接收特定直径或直径范围的杆。通过提供包括联接组件和配置成接收不同直径的杆的至少一个附加杆接收元件的套件，联接组件可以与不同直径的杆一起使用。这扩大骨锚固装置的应用领域。
骨锚固装置可以是模块化系统的一部分，所述模块化系统包括可以关于它们的柄部的长度、柄部的锚固特征不同(例如不同的螺纹类型、螺距、不同的空心柄部或非空心柄部的直径)的若干骨锚固元件和一个联接组件。还可以通过使用不同杆接收元件将联接组件联接到不同直径的杆而进一步增加模块化。这使外科医生可在多种多样的植入物之间进行选择。另外，可以减小库存的成本。
附图说明
本发明的另外特征和优点将使用附图从各实施例的描述变得更明显。在附图中：
图1显示骨锚固装置的第一实施例的透视分解图；
图2显示处于已组装状态的图1的骨锚固装置的透视图；
图3显示根据图1和2的第一实施例的骨锚固装置的横截面图，该截面垂直于插入的杆的轴线获得；
图4显示根据图1和2的第一实施例的骨锚固装置的横截面图，该截面在包含中心轴线和插入的杆的杆轴线的平面中获得；
图5显示根据第一实施例的接收部件的俯视透视图；
图6显示图5中所示的接收部件的仰视透视图；
图7显示图5和6中所示的接收部件的俯视图；
图8显示沿着图7中的线A-A的图5和6中所示的接收部件的横截面图；
图9显示根据第一实施例的压力元件的俯视透视图；
图10显示图9中所示的压力元件的仰视透视图；
图11显示图9中所示的压力元件的俯视图；
图12显示沿着图11中的线B-B的图9和10的压力元件的横截面图；
图13显示压力元件的第二实施例的侧视图；
图14显示压力元件的第三实施例的俯视透视图；
图15显示压力元件的第四实施例的俯视透视图；
图16显示根据第一实施例的杆接收元件的俯视透视图；
图17显示图16的杆接收元件的仰视透视图；
图18显示图16和17中所示的杆接收元件的俯视图；
图19显示沿着图18中的线D-D的图16和17的杆接收元件的横截面图；
图20a显示根据第一实施例的骨锚固装置的联接组件的横截面图，其中压力元件和杆接收元件与接收部件预组装，并且其中该截面在包含中心轴线并且垂直于杆轴线的平面中获得；
图20b显示图20a的放大部分；
图20c显示在修改例子中的接收部件、压力元件和杆接收元件之间的协作的放大横截面图；
图21显示根据第一实施例的组装骨锚固装置的第一步骤的横截面图；
图22显示根据第一实施例的组装骨锚固装置的第二步骤的横截面图；
图23显示根据第一实施例的组装骨锚固装置的第三步骤的横截面图；
图24显示根据第一实施例的将骨锚固元件的头部夹紧在联接组件中的步骤的横截面图；
图25显示在锁定头部而不锁定杆的步骤中具有插入杆和锁定元件的骨锚固装置的横截面图；
图26a显示在锁定杆的步骤中具有插入杆和锁定元件的骨锚固装置的横截面图；
图26b显示图26a的细节的放大部分；
图27显示联接组件和用于使用具有不同直径的杆的不同杆接收元件的套件的透视分解图；
图28显示具有第一直径的插入的杆并且具有适合于接收第一直径的杆的杆接收元件的骨锚固装置的横截面图；
图29显示具有插入的杆和锁定元件以及杆接收元件和具有第二直径的杆的骨锚固装置的横截面图，所述杆接收元件适合与不同于第一直径的第二直径的杆一起使用；
图30显示具有插入的杆和锁定元件的根据第二实施例的骨锚固装置的横截面图，其中该截面在包含联接组件的中心轴线并且垂直于杆轴线的平面中获得。
具体实施方式
在图1和2中，根据第一实施例的骨锚固装置包括呈骨螺钉的形式的骨锚固元件1，所述骨锚固元件具有至少部分地带有骨螺纹的柄部2和头部3。头部3具有包括球的最大外径E的球段形外表面部分和具有用于与拧入工具接合的凹陷4的平坦自由端。
骨锚固装置还包括用于接收稳定杆100并且用于将稳定杆100联接到骨锚固元件1的联接组件5。联接组件5包括用于接收骨锚固元件1的头部3并且用于接收杆100的接收部件6，配置成布置在接收部件6中的压力元件7，以及也配置成布置在接收部件6中的杆接收元件8。压力元件7用于将头部3锁定在接收部件6中。杆接收元件8用于接收杆100并且用于作用于压力元件7以锁定头部3。至少一个销9也可以被提供用于与杆接收元件8协作。
此外，呈内螺钉的形式的锁定元件10被提供，用于将杆100固定在接收部件6中和杆接收元件8中，并且用于经由杆接收元件将力施加到压力元件7上以将头部3锁定在接收部件6中。
现在将参考图1至8解释接收部件6。接收部件6具有作为顶端的第一端部6a和作为底端的相对的第二端部6b，对称中心轴线C穿过第一端部6a和第二端部6b。提供与中心轴线C同轴的腔孔61。在邻近第一端部6a的第一区域中，接收部件6具有大致U形凹陷62，所述U形凹陷具有朝着第二端部6b定向的底部和朝着第一端部6a延伸的两个自由侧腿部62a、62b。在腿部62a、62b的区域中设有与锁定元件10协作的内螺纹63。由U形凹陷62形成的通道尺寸确定成在其中接收杆100以便连接多个骨锚固装置。在腿部62a、62b的区域中大致一直到由U形凹陷62的底部限定的轴向方向上的高度，腔孔61具有第一内径。在腿部62a、62b之下的区域中，腔孔61具有加宽部分61a，所述加宽部分具有的直径大于第一部分的第一内径。在第二端部6b和加宽部分61a之间，腔孔61具有以锥角朝着第二端部6b呈锥形的缩窄部分61b。开口64设在第二端部6b处，开口64的直径大于头部3的最大直径E以允许从接收部件6的第二端部6b插入头部3。加宽部分61a和缩窄部分61b限定用于骨锚固元件1的头部3的容纳空间。
在内螺纹63之下离第一端部6a一定距离处圆周延伸的第一凹槽66设在腿部62a、62b的每一个的内表面中。第一凹槽66用于与杆接收元件8的保持部分接合，如下所述。圆周延伸的第二凹槽67可以设在内螺纹63的下端处，也用于与杆接收元件的保持部分接合。
在腿部62a、62b中的一个处设有横向腔孔68，所述横向腔孔在大致垂直于中心轴线M的方向上延伸通过腿部、例如通过腿部62b以便接收销9。腔孔68大致位于腿部的中心处。销9优选地具有这样的长度使得一旦插入腔孔68中，销9短距离延伸到腔孔61中以提供用于杆接收元件8的限位件，如下所述。当插入时销9可以与接收部件6的外表面齐平。
特别地在图1和9至12中可以看到，压力元件7具有带有自由端面7a的第一端部和第二端部7b。当压力元件7布置在接收部件6中时，压力元件7的第二端部7b配置成比压力元件7的第一端部更靠近接收部件6的第二端部6b。压力元件7邻近第二端部7b具有帽状挠性部分71，所述帽状挠性部分具有大致球段形的中空内室72。帽状挠性部分71在第二端部7b处敞开以允许骨锚固元件1的头部3的插入。帽状挠性部分71的外表面具有邻近第二端部7b的缩窄部分71a，所述缩窄部分在朝着第二端部7b的方向上呈锥形。锥形大致对应于接收部件6的缩窄部分61b的锥形。缩窄部分过渡到大致球段形外表面部分71b中。在一个圆周位置处有邻近第二端部的内凹陷部分73使得帽状部分71的壁在凹陷部分73处比在其余部分处更薄。凹陷部分73的宽度和深度使得骨锚固元件的柄部2可以在其中延伸。当插入骨锚固元件1时这允许骨锚固元件1的柄部2在凹陷部分73的方向上比在相反方向上枢转到更大角。因此，枢转角向一侧扩大。扩大例如可以为大约10°，然而，取决于壁厚度和几何形状可以预料其它扩大枢转角。
在离第二端部7b一定距离处设有圆周延伸狭缝74。当压力元件7布置在接收部件6中时狭缝74沿着大致垂直于中心轴线C的平面围绕接收部件7的中心轴线C圆周地延伸。此外，狭缝74围绕中心轴线C延伸超过180°、优选地超过270°并且更优选地超过340°。所以，借助于狭缝74，提供在第二端部处的环形部分，所述环形部分通过形成连接带76的壁部分成一体地连接到压力元件7的其余部分。连接带76具有在圆周方向上的这样的长度使得它提供环形部分到压力元件7的其余部分的稳定连接。在圆周延伸狭缝74的一个端部处，有从第二端部完全延伸通过环形部分75进入狭缝74的大致竖直狭缝77。借助于此，环形部分在圆周方向上被切穿或分裂并且形成开缝环75，所述开缝环可以在径向方向上膨胀和收缩。竖直狭缝77的宽度优选地小于圆周狭缝74的宽度。开缝环75的外表面为锥形并且形成朝着压力元件7的第二端部的缩窄外表面部分71a。开缝环75的位置和尺寸使得当从帽状部分71的敞开端部插入骨锚固元件1的头部3时，开缝环75膨胀使得竖直狭缝77的宽度变大，并且当头部3已完全插入中空内室72中时，开缝环75在朝着柄部2的方向上在最大直径E处并且在头部3的最大直径E之下包围头部3。
帽状部分71的最大外径略小于接收部件6的腔孔61的第一部分的内径并且也小于加宽部分61a中的腔孔的直径。因此，开缝环75可以在接收部件6的加宽部分61a中膨胀。
在与第二端部7b相对的帽状部分71的一侧设有圆锥形部分78，所述圆锥形部分朝着第一端部7a呈锥形并且具有允许接近锚固元件1的头部3的凹陷4的圆锥形腔孔78a。圆锥形部分78具有这样的高度和外部尺寸使得它可以穿过下面所述的杆接收元件8的底部开口。在离第一端面7a一定距离处环形突起78b形成于圆锥段形部分78处，所述环形突起78b具有平坦上表面和倾斜下表面。突起78b的外圆周表面78c为大致圆柱形。
在帽状部分71和圆锥段形部分78的过渡部分处有圆锥加宽轴环79，所述圆锥加宽轴环79朝着第一端面7a加宽并且具有平坦上表面79a，所述平坦上表面形成用于与杆接收元件8的一部分协作的抵接件。圆锥形轴环79在径向方向上延伸超出第一端面7a并且也超出突起78b。平坦上表面79a在轴向方向上位于压力元件7的第一端面7a之下。轴环79的结构和/或尺寸使得当轴向载荷作用于平坦上表面79a时轴环79在轴向方向上至少稍微可变形。在该情况下，轴环向外扩展。轴环的变形可以是弹性变形。
图13显示压力元件的修改实施例。压力元件7’仅仅关于帽状部分中的横向狭缝不同。帽状部分71’具有从大致竖直狭缝77’以螺旋形方式至少部分地围绕中心轴线延伸的狭缝74’。在进一步的修改中，狭缝77’不是大致竖直的，而是仅仅是螺旋形狭缝74’的一部分。
在图14中显示压力元件的另一修改实施例。压力元件7″与根据图9至12中所示的实施例的压力元件的区别在于圆锥形轴环的形状。圆锥形轴环以规则的距离由狭缝79b中断以形成圆周轴环部分79’，在所示的实施例中，形成四个轴环部分79’。利用狭缝的数量以及轴环部分的尺寸和厚度可以获得轴环79’的特定挠性。
在图15中描绘压力元件的进一步修改的实施例。压力元件7″′与图9至12中所示的压力元件的区别在于帽状部分的设计。帽状部分71″包括等距离地间隔的多个竖直狭缝77″。竖直狭缝77″朝着第二端部7b敞开并且在朝着压力元件7″′的第一端部的方向上由加宽圆形部分77a闭合。狭缝的数量和尺寸被选择成获得帽状部分71″的特定挠性。此外，根据该实施例的压力元件7″′不具有在圆锥段形部分78处的环形突起78b。
应当理解压力元件的各实施例的特征的许多不同组合可以组合以生成压力元件的各种其它实施例。
现在参考图1和图16至19，杆接收元件8是独立于压力元件7的部件。它是大致圆柱形部件，包括具有自由端面8a的第一端部和具有自由端面8b的相对的第二端部。邻近具有第一端面8a的第一端部有大致矩形凹陷81，所述大致矩形凹陷切除圆柱的一部分使得两个自由竖立腿部81a、81b保留，该腿部的自由端面形成第一端面8a。在第二端部8b上，有通过杆接收元件8延伸到凹陷81中的开口82、优选圆形开口。开口82的内径小于压力元件的第一端面7a的外径使得压力元件的第一端面7a可以通过开口82延伸到杆接收元件8中。此外，开口82的内径与设在压力元件7的圆锥段形部分78处的环形突起78b的圆柱形外表面部分78c的外径相比大致相同或具有稍微的尺寸不足。因此当圆锥形部分78延伸通过杆接收元件8的开口82并且突起78的圆柱形外表面部分78c以干涉配合方式接触开口82处的杆接收元件8的周围内表面时压力元件7可以与杆接收元件8被保持在一起。
在腿部81a和81b之间的凹陷81的底部上两个凹圆柱段形杆支撑突起83a、83b设在形成开口82的腔孔的两侧。凹部分83a、83b的半径优选地选择成使得它适合于待使用的特定杆的半径。杆支撑突起83a、83b可以通过突起的每一侧上的凹槽84与腿部83a、83b分离。凹陷81的宽度使得杆100可以接收在凹陷81中。当杆100插入杆接收元件8的凹陷81中时，它可以靠置在杆支撑突起83a、83b上。腿部81a、81b的高度使得当杆100放置到通道81中并且靠置在杆支撑突起83a、83b上时第一端面8a稍稍位于杆上表面之上。
杆接收元件8的外径仅仅略小于接收部件6的腔孔61的内径使得杆接收元件8可以移动到腔孔61中并且在其中被引导。
杆接收元件8还包括在每个腿部81a、81b处的长形凹陷85，所述长形凹陷大致从凹陷81的底部延伸到离第一端面8a一定距离处。凹陷85在径向方向上完全延伸通过每个腿部81a、81b。凹陷85具有的宽度使得销9可以容纳在其中。每个长形凹陷85的底端85a形成用于延伸到相应凹陷中的销9的限位件。当压力元件7处于插入位置时限位件防止杆接收元件8通过接收部件6的第一端部6a脱离。此外，凹陷85可以与至少一个销9一起用作固定装置以保持接收部件6的凹陷62和杆接收元件8的通道61之间的对准。
杆接收元件8也在每个腿部上在轴向方向上的每个腿部的大致中心处具有带有平坦上表面86a和倾斜下表面86b的圆周延伸突起86，所述倾斜下表面的倾斜度使得当朝着接收部件6的第二端部6b向下推动杆接收元件时突起86可以移动到凹槽66、67之外。突起86的形状使得在图20a和25中可以看到，突起86相应地配合到凹槽66、67中并且可以用平坦上表面86a抵靠凹槽66、67的上缘。
此外，在每个腿部上设有从凹陷81的底部延伸到第一端面8a的纵向延伸的圆柱段形凹陷87。
骨锚固装置整体上或部分地由生物相容材料、例如生物相容金属或金属合金(例如钛、不锈钢、镍钛合金，例如镍钛诺)或生物相容塑料材料、例如聚醚醚酮(PEEK)制造。
参考图20a至20c，可以用以下方式预组装联接组件。将杆接收元件8和压力元件7插入接收部件6中。由此可以通过接收部件6的下部开口64插入压力元件。可以通过稍稍将腿部81a、81b挤压在一起直到突起86卡扣到第二凹槽67中，而从接收部件的第一端部6a插入杆接收元件8。压力元件7在图20a和20b中所示的第一实施例中通过干涉配合暂时保持在杆接收部件8中。这通过相对于杆接收元件8的开口82处的内表面具有稍微的过尺寸的压力元件7上的突起78b的圆柱形表面部分78c实现。在压力元件的插入期间防止杆接收元件8通过接收部件的第一端部6a脱离，原因是平坦上表面86a抵靠接收部件6中的第二凹槽67的上缘。压力元件7也处于它的最上位置，其中轴环79的平坦表面79a抵靠杆接收元件8的第二端面8a。
借助于该布置，帽状部分71、特别是开缝环75位于这样的位置，在所述位置处同轴腔孔61具有带有最大内径的加宽部分61a。在图20a中可以看到，开缝环75具有空间以在该位置膨胀。
在如图20c中所示的替代实施例中，其中压力元件不具有环形突起78b，例如如图15中所示的压力元件7″′，压力元件7不通过与杆接收元件8的干涉配合而是经由接合在接收部件的内侧处的第三凹槽69的轴环79的最外缘的卡扣连接而被保持在插入位置。第三凹槽69可以小且浅，原因是它仅仅需要将压力元件保持在插入位置。
参考图21至26b，将解释联接组件5与骨锚固元件1和杆100一起使用。如图21中所示，首先，将合适的骨锚固元件1植入骨中。在图21中，附图标记200描绘骨表面。由于骨锚固元件1可以放置到植入部位中而没有与之连接的联接组件，因此便于植入骨锚固元件1的步骤。其后，将具有处于插入位置的压力元件7和杆接收元件8的联接组件5放置到骨锚固元件1的头部3上。如图23中所示，头部3通过下部开口64进入接收部件6并且通过压力元件7的敞开第二端部7b进入压力元件7的帽状部分71。当头部3接触压力元件7的开缝环75时，压力元件7用轴环79抵靠杆接收元件的第二端面8b并且向上移位杆接收元件直到腿部81b的长形凹陷85的底部85a抵靠延伸通过接收部件6的腿部62b的销9。因此，当插入头部时，防止杆接收元件8通过接收部件6的第一端部6a被推出。
压力元件7在接收部件中可旋转。它可以放置成使得提供扩大枢转角的凹陷部分73处于特定位置。为此，可以提供对准特征(未显示)，所述对准特征允许旋转压力元件使得凹陷部分73呈期望位置。
头部3进一步引入帽状部分71中在接收部件6的腔孔61的加宽部分61a内使得开缝环75膨胀。然后可以完全插入头部3。由于开缝环75在连接带76处不膨胀，因此头部3的插入可以不与中心轴线C精确地同轴，而是可以稍微离开中心轴线C或与中心轴线C不对准。通过头部3的进一步引入，开缝环75可以膨胀到最大程度并且允许头部3进入中空内室72的上部分直到头部3抵靠室72的内壁。在这里，开缝环75可以围绕头部3弹性地收缩，如图23中所示。
在图23中可以看到，当头部3在上部区域中抵靠帽状部分71的内壁时，开缝环75包围头部3的在具有最大直径E的区域之下的部分。在该状态下，开缝环75摩擦地夹紧头部3，使得骨锚固元件1可以相对于接收部件6枢转到期望角位置并且可以通过压力元件7和头部3之间的摩擦配合保持在那里。
最后，用器械(未显示)牵拉接收部件6并且下压杆接收元件8，如图24中所示，将开缝环75压入缩窄部分61b中，使得开缝环75的锥形外表面71a接合接收部件6的缩窄部分61b。同时，突起86卡扣到接收部件6的第一凹槽66中。在该状态下，如图24中所示，由于凹槽66的上缘所提供的限位件而防止杆接收元件8向上移动，杆接收元件8的突起86的平坦上表面86a抵靠所述上缘。头部3已经由压力元件7的帽状部分71夹紧。由于开缝环75位于头部3和接收部件的缩窄部分61b之间，因此接收部件6的下部开口64缩窄并且防止头部3通过下部开口64掉出或推出。这是预锁定状态。
在临床使用中，通常将至少两个骨锚固装置插入骨中并且对准接收部件。由于骨锚固元件1的头部3通过摩擦力保持在压力元件中，因此可以容易地手动对准接收部件6并且它的角位置通过头部和压力元件7之间的摩擦力被保持。然后，在图25中可以看到，杆100插入接收部件6中并且锁定元件10拧接在接收部件6的腿部62a、62b之间。杆100首先由杆接收元件8的支撑表面83a、83b支撑。锁定元件的上紧稍稍向下移动杆接收元件8，同时锁定元件10仅仅接触杆接收元件8的第一端面8a并且将力施加到第一端面8a。力F经由第二端面8b传递到压力元件7的轴环79的平坦上端面79a上和头部3上并且从头部3传递到开缝环75和接收部件上，如图25中所示。借助于此，头部3相对于接收部件锁定在它的角位置，而杆100仍然在杆轴线的方向上可移动。
现在参考图26a和图26b，在图26b中可以看到，锁定元件10的进一步前进导致第二端面8b将更大的力F施加到压力元件7的轴环79的上表面79a上使得轴环79稍稍变形。借助于此，杆接收元件8可以进一步向下稍稍移动，使得锁定元件10挤压在杆上。由此，杆被固定。在该状态下，力通过杆和压力元件7的第一端面7a传递到头部3和接收部件6上。
在锁定状态下，如图3和4中所示，当锚固元件用柄部抵接压力元件的凹陷部分73时锚固元件1可以比在相反方向上呈更大的枢转角。
如果必须校正杆100相对于接收部件6的位置，则向后旋转锁定元件10直到作用于杆的压力被释放并且杆再次变为自由地可移动。由于开缝环75保持在接收部件的缩窄部分中，因此保持头部3的锁定。
图27显示骨锚固装置和包括至少两个杆接收元件8、8’的联接组件的套件。包括接收部件6、压力元件7和杆接收元件8的联接组件5与先前所述的相同并且可以具有如先前所述的所有修改。杆接收元件8是第一杆接收元件并且尺寸确定成和配置成接收杆100，所述杆是具有第一外径的第一杆。杆接收元件8’是尺寸确定成和配置成接收第二杆100’的第二杆接收元件，所述第二杆具有小于第一杆100的第一直径的第二直径。因此，第二杆接收元件8’的杆支撑表面83a’、83b’可以具有对应于具有第二直径的第二杆100’的曲率。此外，第二杆接收元件8’的竖立腿部81a’、81b’的高度小于第一杆接收元件8的腿部81a、81b的高度，从而当第二杆100’插入杆接收元件8’中时仅仅稍稍突出到第二杆100’的上杆表面之上。在尺寸上外径和内径上与第一杆接收元件8相同。
图28显示骨锚固装置，所述骨锚固装置具有第二杆接收元件8’并且联接到第二杆100’。图29显示第一骨锚固装置，所述第一骨锚固装置具有第一杆接收元件8并且联接到第一杆100。由于第二杆接收元件8’的高度小于第一杆接收元件8的高度，因此与如图27中所示使用第一直径杆100的情况相比，锁定元件10必须在腿部之间拧入更深，如图27中所示。
借助于该套件，使用单个骨锚固装置，可以通过选择适当的杆接收元件使用具有各种直径的各种杆。甚至能够使用具有不同直径的部段的杆，例如具有在一个部段中的第一直径和在另一部段中的小于第一直径的第二直径的杆。在该情况下，第一骨锚固装置包括具有较大高度的第一杆接收元件并且第二骨锚固装置包括具有较小高度的第二杆接收元件。套件适合各种应用并且提供模块化系统的优点。例如，对于骨锚固元件，所有类型的锚固元件可以使用并且与联接组件组合。这些锚固元件是例如不同长度、具有不同直径的螺钉、空心螺钉、具有不同螺纹形状的螺钉、钉、钩等。头部和柄部也可以是彼此可连接的独立部件。
另外，可以提供联接组件和至少一个另外的压力元件的套件。压力元件可以设计成没有用于扩大枢转角的凹陷或者可以具有若干凹陷、例如两个或更多个等距间隔凹陷以便具有在两个或更多个方向上的扩大枢转角。通过组合诸如压力元件和杆接收元件的元件与接收器，可以容易地产生用于特定临床应用的最合适的骨锚固装置。
参考图30描述联接组件的第二实施例。图30显示与先前实施例中相同的具有锚固元件1、杆100和锁定元件10的骨锚固装置。压力元件700与先前实施例中的压力元件的区别在于它没有与杆接收元件协作的可变形部分并且不具有用于以干涉配合方式将它连接到杆接收元件的环形突起。不同于此，压力元件700包括具有平坦上表面790a的不可变形环形突起790，所述不可变形环形突起与杆接收元件800的第二端部处的轴环状圆锥加宽突起890协作。与如先前实施例中所述的轴环79相比，轴环状突起890具有大致相反的形状。当它接合压力元件700的平坦上表面790a时当载荷经由锁定元件10作用于杆接收元件800时它具有微小的挠性。此外，杆接收元件800在其第二端部8b处包括具有圆锥形外表面的内突起880，所述内突起880配置成接合压力元件700的圆锥形部分78的圆锥形外表面以便暂时保持压力元件700。在该实施例中，变形发生在杆接收元件800处。效果与先前所述的实施例中相同，即，当上紧锁定元件10时杆接收元件可以稍稍向下移动使得压力元件的第一端面7a向上移动以接触杆并且锁定元件10可以接合杆。
可以预料先前所述的实施例的各种修改。接收部件不限于如图所示的准确形状。凹陷61不必具有准确的U形。腔孔61可以具有不同宽度的若干部段，只要为压力元件的膨胀提供空间的扩大部分被提供。在接收部件的底部处的缩窄部分显示为锥形，但是也可以为圆形。而且，在压力元件的底端处的帽状部分的外表面可以为圆形。相互协作以夹紧头部的接收部件和压力元件的表面的组合可以为锥形和锥形、锥形和圆形(反之亦然)以及圆形和圆形。压力元件可以具有代替圆锥形部分78的圆柱形部分。
头部和相应地压力元件的帽状部分的内室和外表面可以具有另一形状。例如可以存在使枢转连接在单平面上的两个相对的展平部分。
可以使用所有类型的杆。尽管显示具有平滑表面的杆，但是可以使用粗糙杆或具有结构的杆。杆也可以是挠性杆。
尽管本文中公开了许多不同的实施例，但是可以领会来自不同实施例的不同部件可以混合和匹配以产生各种另外的其它不同实施例。

Claims (19)

1.一种用于将杆联接到骨锚固元件的联接组件，所述联接组件(5、5')包括：
接收部件(6)，所述接收部件具有第一端部(6a)、第二端部(6b)以及延伸通过所述第一端部(6a)和所述第二端部(6b)的中心轴线(C)，
用于接收杆的凹陷(61)，以及
用于容纳骨锚固器(1)的头部(3)的容纳空间(61a、61b)，所述容纳空间(61a、61b)具有在所述第二端部(6b)处的开口(64)以便插入所述头部(3)；
压力元件(7、7'、7″、7″′、700)，所述压力元件配置成至少部分地定位在所述容纳空间(61a、61b)中，所述压力元件(7、7'、7″、7″′、700)具有包括第一端面(7a)的第一端部和面朝着所述接收部件(6)的所述第二端部(6b)的第二端部(7b)，与所述接收部件(6)的所述中心轴线(C)同轴的中心轴线，以及夹紧插入头部(3)的挠性部分(71；71'、71″)，
杆接收元件(8、8'、800)，所述杆接收元件是包括第一端部和第二端部的独立部件，所述第一端部包括第一端面(8a)和用于邻近该第一端部插入杆(100、100')的通道(81)，所述第二端部具有面朝着所述接收部件(6)的所述第二端部(6b)的第二端面(8b)，其中所述第一端面(8a)突出到插入的杆(100、100')的上表面之上；
其中所述压力元件(7、7'、7″、7″′、700)的所述第一端面(7a)配置成延伸到所述杆接收元件(8、8')的所述通道(81)中；并且
其中所述压力元件(7、7'、7″、7″′、700)包括部分(79、79'、790)，所述部分配置成在轴向载荷作用下与所述杆接收元件(8、8'、800)的部分(8b、890)协作，使得所述压力元件(7、7'、7″、7″′、700)的部分(79、79'、790)或所述杆接收元件(8、8'、800)的部分(8b、890)变形或两者都变形，从而将所述压力元件(7、7'、7″、7″′、700)的所述第一端面(7a)在轴向方向上进一步移动到所述杆接收元件(8、8')的所述通道(81)中。
2.根据权利要求1所述的联接组件，其中所述杆接收元件(8、8'、800)具有在所述第二端部处的开口(82)并且其中所述压力元件(7、7'、7″、7″′、700)的所述第一端面(7a)配置成通过所述杆接收元件(8、8')的所述开口(82)延伸到所述杆(100、100')的所述通道(81)中，使得当所述压力元件(7、7'、7″、7″′、700)的所述表面部分(79、79'、790)或所述杆接收元件(8、8'、800)的所述表面部分(8b、890)变形时所述压力元件的所述第一端面(7a)形成杆支撑件。
3.根据权利要求1或2所述的联接组件，其中所述接收部件(6)包括在靠近所述开口(64)的内壁处的缩窄部分(61b)，所述缩窄部分配置成与所述压力元件(7、7'、7″、7″′、700)的所述挠性部分(71)的外表面部分(71a)协作，以夹紧插入的头部(3)并且防止通过所述开口(64)去除所述头部。
4.根据权利要求3所述的联接组件，其中所述接收部件(6)的所述缩窄部分(61b)和所述压力元件(7、7'、7″、7″′、700)的所述挠性部分(71)的所述外表面部分(71a)都为锥形或圆形，或者一个为锥形并且另一个为圆形，反之亦然。
5.根据权利要求1至4中任一项所述的联接组件，其中当未锁定插入头部(3)时所述压力元件(7、7'、7″、7″′、700)在所述接收部件(6)中可旋转。
6.根据权利要求1至5中任一项所述的联接组件，其中所述压力元件(7、7'、7″、700)的所述挠性部分(71)具有与所述压力元件(7、7'、7″、700)的所述第二端部(7b)间隔开的、至少部分地围绕所述中心轴线(C)延伸的第一狭缝(74、74')，和从所述压力元件的所述第二端部(7b)延伸到所述第一狭缝中的第二狭缝(77、77')，并且其中所述第一狭缝(74、74')延伸远离所述第二狭缝(77、77')并且比所述第二狭缝长。
7.根据权利要求6所述的联接组件，其中所述第一狭缝(74、74')限定开缝环(75)，所述开缝环配置成横向地包围插入的头部(3)。
8.根据权利要求1至7中任一项所述的联接组件，其中所述压力元件(7、7'、7″、7″′、700)的所述挠性部分(71)包括在所述第二端部(7b)处在其内壁处的凹陷部分(73)，所述凹陷部分允许具有柄部(2)的插入头部(3)在所述凹陷部分(73)的方向上比在相反方向上以更大枢转角枢转。
9.根据权利要求1至8中任一项所述的联接组件，其中所述压力元件(7、7'、7″、7″′、700)包括大致圆锥段形或圆柱形第二部分(78)，所述第二部分包括具有所述第一端面(7a)的所述第一端部和从所述第一端部延伸到所述挠性第一部分(71)中的同轴圆锥形或圆柱形腔孔(78a)。
10.根据权利要求1至9中任一项所述的联接组件，其中与所述杆接收元件(8、8')的部分(8b、890)协作的所述压力元件(7、7'、7″、7″′、790)的部分(79、79'、790)由在径向方向上延伸超出所述压力元件的所述第一端部(7a)的外圆周的突起(79、79'、790)形成。
11.根据权利要求10所述的联接组件，其中所述突起(79)是远离所述挠性部分(71)并且朝着所述压力元件(7)的所述第一端部延伸的大致圆锥形轴环。
12.根据权利要求1至11中任一项所述的联接组件，其中所述杆接收元件(8、8'、800)包括两个间隔开的腿部(81a、81b)和杆支撑表面(83a、83b、83a'、83b')，所述腿部的自由端部形成第一端面(8a)。
13.根据权利要求1至12中任一项所述的联接组件，其中所述接收部件(6)或所述杆接收元件(8、8')包括第一保持突起(9)，所述第一保持突起配置成与所述接收部件(6)和所述杆接收元件(8、8')中的另一个上的第一保持凹陷(85)协作，从而提供第一限位件，在所述杆接收元件(8、8')的插入位置中，所述第一限位件防止所述杆接收元件(8、8')通过所述第一端部(6a)移动到所述接收部件(6)之外，其中在所述杆接收元件(8、8')的插入位置中允许头部(3)插入所述压力元件(7)中。
14.根据权利要求1至13中任一项所述的联接组件，其中所述杆接收元件(8、8')或所述接收部件(6)包括第二保持突起(86)，所述第二保持突起配置成与所述接收部件(6)和所述杆接收元件(8、8')中的另一个上的第二保持凹陷(66)协作，从而提供第二限位件，当所述压力元件(7、7'、7″、7″′、700)处于它防止去除插入头部的位置时所述第二限位件防止所述杆接收元件(8、8'、800)朝着所述接收部件(6)的所述第一端部(6a)移动。
15.根据权利要求1至14中任一项所述的联接组件，其中所述压力元件(7、7'、7″、7″′、700)配置成在所述接收部件(6)中布置在所述杆接收元件(8、8'、800)和所述接收部件的所述第二端部(6b)之间，并且配置成通过与所述杆接收元件(8、8'、800)或与所述接收部件(6)的连接暂时将头部(3)保持在插入位置。
16.一种骨锚固装置，其包括：
骨锚固元件(1)，所述骨锚固元件具有用于锚固到骨的柄部(2)和头部(3)；
杆(100、100')；
联接组件(5、5')，所述联接组件包括：
接收部件(6)，所述接收部件具有第一端部(6a)、第二端部(6b)以及延伸通过所述第一端部(6a)和所述第二端部(6b)的中心轴线(C)，
用于接收所述杆的凹陷(61)，以及
用于容纳所述骨锚固元件(1)的所述头部(3)的容纳空间(61a、61b)，所述容纳空间(61a、61b)具有在所述第二端部(6b)处的开口(64)以便插入所述头部(3)；
压力元件(7、7'、7″、7″′、700)，所述压力元件配置成至少部分地定位在所述容纳空间(61a、61b)中，所述压力元件(7、7'、7″、7″′、700)具有包括第一端面(7a)的第一端部和面朝着所述接收部件(6)的所述第二端部(6b)的第二端部(7b)，与所述接收部件(6)的所述中心轴线(C)同轴的中心轴线，以及夹紧插入的头部(3)的挠性部分(71、71'、71″)，
杆接收元件(8、8'、800)，所述杆接收元件是包括第一端部和第二端部的独立部件，所述第一端部包括第一端面(8a)和用于邻近所述第一端部插入杆(100、100')的通道(81)，所述第二端部具有面朝着所述接收部件(6)的所述第二端部(6b)的第二端面(8b)；
其中所述压力元件(7、7'、7″、7″′、700)的所述第一端面(7a)配置成延伸到所述杆接收元件(8、8'、800)的所述通道(81)中；以及
锁定元件(10)，所述锁定元件配置成在轴向方向上在所述接收部件(6)中前进以便锁定所述头部(3)和所述杆(100、100')；
其中所述压力元件(7、7'、7″、7″′、700)包括部分(79、79'、790)，所述部分配置成在由所述锁定元件(10)施加到所述杆接收元件(8、8')上的轴向载荷下与所述杆接收元件(8、8')的部分(8b、890)协作，使得所述压力元件(7、7'、7″、7″′、700)的部分(79、790)或所述杆接收元件(8、8'、800)的部分(8b、890)变形，从而将所述压力元件(7、7'、7″、7″′)的所述第一端面(7a)在轴向方向上进一步移动到所述杆接收元件(8、8'、800)的所述通道(81)中。
17.根据权利要求16所述的骨锚固装置，其中所述杆接收元件(8、8'、800)和所述压力元件(7、7'、7″、7″′、700)布置成使得当初始上紧所述锁定元件(10)时载荷由所述锁定元件(10)经由所述杆接收元件(8、8'、800)和所述压力元件(7、7'、7″、7″′、700)仅仅施加到所述头部(3)上而不施加到所述杆上，并且随后当进一步上紧所述锁定元件(10)时载荷施加到所述杆(100、100')上。
18.根据权利要求16或17所述的骨锚固装置，其中所述联接组件(5)是根据权利要求1至15中任一项所述的联接组件。
19.一种套件，其包括根据权利要求1至15中任一项所述的联接组件，其中所述杆接收元件(8、8'、800)是第一杆接收元件(8、800)，该第一杆接收元件具有配置成接收具有第一杆直径的第一杆(100)的、具有第一深度的通道，并且还包括至少第二杆接收元件(8')，该第二杆接收元件具有配置成接收具有第二杆直径的第二杆(100')的、具有第二深度的通道(81')，其中所述第一深度不同于所述第二深度。
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