CN104287851A - 前牙区微创开窗口腔种植技术 - Google Patents
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Abstract
本发明涉及种植牙植入法,一种前牙区微创开窗口腔种植技术,其要点在于在种植位点沿牙槽嵴顶横向切开,或利用牙龈环切刀去除牙槽嵴顶牙龈,成横向切口A,再在种植区唇颊侧前庭沟底作横向切口B,利用骨膜分离器从横向切口A到横向切口B潜行剥离粘骨膜,使切口A、B贯通。本发明保证了植体微创植入同时微创植骨,确保了植体周围有足够的骨支持;本法的优点在于减少了牙龈的纵向切口,手术创伤小、术后肿胀小、感染几率小、手术耗时短以及缝合时牙龈不会产生纵向错位,牙龈愈合形态良好和修复美学效果佳等。
Description
技术领域
本发明涉及种植牙植入法,尤其涉及口腔种植中上下前牙美学区 唇颊侧粘膜开窗种植技术。
背景技术
为了要在直视下全程观察种植过程,保证种植三维方向的控制,充分利用现有骨质,并对可能出现的骨缺损进行修补。所以要将种植区的切开牙龈,暴露骨面,传统的切开翻瓣法即采取倒梯形切口,如图1所示,图中粗实线表示切口,水平向切口位于牙槽嵴正中偏腭侧, 垂直切口位于从邻牙轴角切开,与水平切口相连,深度直达骨面,剥离粘骨膜瓣,暴露术区,可见缺牙区域牙槽嵴情况进行种植手术。
这种种植外科传统的切开翻瓣法存在手术创伤大、牙龈愈合形态不良、感染几率大、牙龈退缩以及手术耗时长和影响修复美学效果等诸多弊端。如果因为牙龈组织缺少血供而产生术后瘢痕,会大大影响种植修复后的美学效果。
如图1所示,在前牙区传统的沿牙槽嵴顶以及邻牙龈沟切口,或者保留龈乳头切口都会造成术区牙龈瘢痕,术后牙龈退缩,直接影响到美学效果。还有在前牙种植术中由于骨缺损常需要进行GBR (guided bone regeneration)(引导骨再生技术,指利用屏障膜特性,阻止来自周围软组织的成纤维细胞,让骨面处的成骨细胞有足够的时间增殖,最终达到组织再生、定向修复的目的),这样的切口翻瓣的范围更大,创伤及术后肿胀显著。
发明内容
本发明的目的在于克服现有牙种植术以及植骨术中存在的缺点,提供一种能避免唇颊侧牙龈退缩、手术创口小的前牙区微创开窗口腔种植技术。
本发明所采用的技术方案为一种前牙区微创开窗口腔种植技术,其要点在于在种植位点沿牙槽嵴顶横向切开,或利用牙龈环切刀去除牙槽嵴顶牙龈,成横向切口A,再在种植区唇颊侧前庭沟底作横向切口B,利用骨膜分离器从横向切口A到横向切口B潜行剥离粘骨膜,使切口A、B贯通。
本发明尤其适用于不受面部肌肉遮挡就能看见的前牙美学区(即从上下颌左侧第二前磨牙到右侧第二前磨牙),本发明与现有技术相比少了纵向的切口,手术创伤小,牙龈的位置不会产生位移而影响牙龈愈合,甚至由于缝合时造成纵向的位差而影响牙龈的美观。
本发明对传统的牙种植术以及植骨术进行改进,一种前牙区微创开窗口腔种植技术在口腔种植手术中的应用,为了更好比较及检查手术后的愈合恢复情况,通常用CBCT测量术前、术后4-6个月骨增量情况,手术的具体步骤如下:
(1)局部麻醉(通常采用局部浸润麻醉);
(1)局部麻醉;
(2)做切口,在种植位点沿牙槽嵴顶横向切开,或利用牙龈环切刀去除牙槽嵴顶牙龈,成横向切口A,再在种植区唇颊侧前庭沟底作横向切口B,利用骨膜分离器从横向切口A到横向切口B潜行剥离粘骨膜,使切口A、B贯通;
(3) 种植,从横向切口A和横向切口B进行观察,并从横向切口A探查至横向切口B,符合种植条件时,同期植入种植体后,观察颊侧骨板是否有缺损,保证颊侧骨板厚度>1.0mm即可;
(4)缝合,松弛唇侧软组织,在无张力状态下严密缝合伤口,先缝横向切口A,再缝横向切口B;
(5)术后拍CBCT,检查种植体就位情况,确认植体唇舌向的位置,一旦出现植体唇舌侧骨壁薄于1mm,则应在相应部位植骨盖膜;
(6)术后常规医嘱,需要时术后服用消炎药2-7天,7- 10 天后创口愈合且不红肿时拆线;
(7)术后修复治疗,术后6 个月拍X 线片或CBCT检查种植体骨结合情况,检查骨增量情况和种植体的稳定性,测量牙槽嵴唇舌向厚度,行二期手术,上愈合基台,软组织行牙龈成形术,待软组织愈合后制取印模,完成修复;
(8)术后复查,修复完成后6 个月、1 年、2 年定期复查,临床检查修复体使用情况,拍X 线片检查种植体骨结合情况。
在第(3) 步种植中,从横向切口A和横向切口B观察并探查时,若有缺损则先植骨粉、盖骨膜,在骨缺损处填充人工骨粉,覆盖胶原膜;若骨缺损较大,植入区域剩余牙槽骨厚度≤3mm,高度≤7mm,需要自体骨移植,然后再进行缝合及后续检查。
采用胶原膜覆盖,二期手术时见新骨完全覆盖种植体。胶原膜强度低,当受到来自表面软组织的压力时,膜会向缺损区内塌陷,从而使骨再生空间丧失,影响牙槽骨外形的恢复。因而采用胶原膜引导种植体周围骨组织再生时,需植入人工骨或自体骨以维持骨再生修复的空间,胶原膜可有效阻挡软组织的长入,而人工骨或自体骨维持骨再生的空间,从而有效引导新生骨组织生成。
本发明保证了植体微创植入同时微创植骨,确保了植体周围有足够的骨支持;本法的优点在于减少了牙龈的纵向切口,手术创伤小、术后肿胀小、感染几率小、手术耗时短以及缝合时牙龈不会产生纵向错位,牙龈愈合形态良好和修复美学效果佳等。
附图说明
图1 为传统种植切开翻瓣术切口线示意图
图2 本发明的切口线、入路和剥离范围的示意图
其中:1横向切口A 2横向切口B。
具体实施方式
下面结合视图对本发明进行详细的描述, 下面的实施例可以使本专业的技术人员更理解本发明,但不以任何形式限制本发明。
实施例1,如图2所示,为一种前牙区微创开窗口腔种植技术,其要点在于它的开窗入路是种植区唇颊侧前庭沟底的横向切口;种植入路在牙槽嵴顶。开窗术设计在种植位点的唇颊侧前庭沟底横向切口。
具体而言,在种植位点沿牙槽嵴顶横向切开,或利用牙龈环切刀去除牙槽嵴顶牙龈,成横向切口A 1,再在种植区唇颊侧前庭沟底作横向切口B 2 ,利用骨膜分离器从横向切口A 1到横向切口B 2潜行剥离粘骨膜,使切口A、B贯通。图中粗实线表示切口,虚线表示潜行剥离范围,纵向没有切口。
本发明对传统的牙种植术以及植骨术进行改进,一种前牙区微创开窗口腔种植技术在口腔种植手术中的应用,为了更好比较及检查手术后的愈合恢复情况,通常用CBCT测量术前、术后4-6个月骨增量情况,手术的具体步骤如下:(1)局部麻醉(通常采用局部浸润麻醉);
(2)做切口,在种植位点沿牙槽嵴顶横向切开,或利用牙龈环切刀去除牙槽嵴顶牙龈,成横向切口A 1,再在种植区唇颊侧前庭沟底作横向切口B 2,利用骨膜分离器从横向切口A 1到横向切口B 2潜行剥离粘骨膜,使切口A、B贯通;
(3) 种植,从横向切口A和横向切口B进行观察,并从横向切口A探查至横向切口B,符合种植条件时,同期植入种植体后,观察颊侧骨板是否有缺损,保证颊侧骨板厚度>1.0mm即可;
(4)缝合,松弛唇侧软组织,在无张力状态下严密缝合伤口,先缝横向切口A,再缝横向切口B;
(5)术后拍CBCT,检查种植体就位情况,确认植体唇舌向的位置,一旦出现植体唇舌侧骨壁薄于1mm,则应在相应部位植骨盖膜;
(6)术后常规医嘱,需要时术后服用消炎药2-7天,7- 10 天后创口愈合且不红肿时拆线;
(7)术后修复治疗,术后6 个月拍X 线片或CBCT检查种植体骨结合情况,检查骨增量情况和种植体的稳定性,测量牙槽嵴唇舌向厚度,行二期手术,上愈合基台,软组织行牙龈成形术,待软组织愈合后制取印模,完成修复;
(8)术后复查,修复完成后6 个月、1 年、2 年定期复查,临床检查修复体使用情况,拍X 线片检查种植体骨结合情况。
实施例2:如果在实施例1的在第(3) 步种植中,从横向切口A和横向切口B观察并探查时,若有缺损,根据具体情况适当潜行剥离邻牙附着龈,可直接观察或探查颊侧骨板情况,并先植骨粉、盖骨膜,在骨缺损处填充人工骨粉,覆盖胶原膜;若骨缺损较大,植入区域剩余牙槽骨厚度≤3mm,高度≤7mm,需要自体骨移植,然后再进行缝合及后续检查。其余未述部分与实施例1相同。
Claims (3)
1.一种前牙区微创开窗口腔种植技术,其特征在于,在种植位点沿牙槽嵴顶横向切开,或利用牙龈环切刀去除牙槽嵴顶牙龈,成横向切口A(1),再在种植区唇颊侧前庭沟底作横向切口B(2),利用骨膜分离器从横向切口A(1)到横向切口B(2)潜行剥离粘骨膜,使切口A、B贯通。
2.一种前牙区微创开窗口腔种植技术在口腔种植手术中的应用,手术的具体步骤如下:
(1)局部麻醉;
(2)做切口,在种植位点沿牙槽嵴顶横向切开,或利用牙龈环切刀去除牙槽嵴顶牙龈,成横向切口A(1),再在种植区唇颊侧前庭沟底作横向切口B(2),利用骨膜分离器从横向切口A(1)到横向切口B(2)潜行剥离粘骨膜,使切口A、B贯通;
(3) 种植,从横向切口A和横向切口B进行观察,并从横向切口A探查至横向切口B,符合种植条件时,同期植入种植体后,观察颊侧骨板是否有缺损,保证颊侧骨板厚度>1.0mm即可;
(4)缝合,松弛唇侧软组织,在无张力状态下严密缝合伤口,先缝横向切口A(1),再缝横向切口B(2);
(5)术后拍CBCT,检查种植体就位情况,确认植体唇舌向的位置,一旦出现植体唇舌侧骨壁薄于1mm,则应在相应部位植骨盖膜;
(6)术后常规医嘱,需要时术后服用消炎药2-7天,7- 10 天后创口愈合且不红肿时拆线;
(7)术后修复治疗,术后6 个月拍X 线片或CBCT检查种植体骨结合情况,检查骨增量情况和种植体的稳定性,测量牙槽嵴唇舌向厚度,行二期手术,上愈合基台,软组织行牙龈成形术,待软组织愈合后制取印模,完成修复;
(8)术后复查,修复完成后6 个月、1 年、2 年定期复查,临床检查修复体使用情况,拍X 线片检查种植体骨结合情况。
3.根据权利要求2所述的一种口腔种植手术,其特征在于,在第(3) 步种植中,从横向切口A和横向切口B观察并探查时,若有缺损则先植骨粉、盖骨膜,在骨缺损处填充人工骨粉,覆盖胶原膜;若骨缺损较大,植入区域剩余牙槽骨厚度≤3mm,高度≤7mm,需要自体骨移植,然后再进行缝合及后续检查。
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Cited By (2)
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---|---|---|---|---|
CN104523354A (zh) * | 2015-01-27 | 2015-04-22 | 北京市春立正达医疗器械股份有限公司 | 一种基于三维打印技术制作骨科假体的方法 |
CN113288468A (zh) * | 2021-05-31 | 2021-08-24 | 北京大学口腔医学院 | 牙龈弧度塑形装置及其制备方法 |
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2014
- 2014-10-24 CN CN201410573089.0A patent/CN104287851A/zh active Pending
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CN104523354A (zh) * | 2015-01-27 | 2015-04-22 | 北京市春立正达医疗器械股份有限公司 | 一种基于三维打印技术制作骨科假体的方法 |
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