CN104219275A - 癌症患者社区短信延续护理系统 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种癌症患者社区短信延续护理系统，其目的是借助Web技术和移动通讯技术对出院的癌症患者自我管理现状进行跟踪调查和评估，进行定期干预，并对干预结果进行统计分析。该系统由手机移动终端、短信网关设备、延续护理平台以及异构数据转化中间件组成。手机移动终端是具有短信功能的手机，用于患者接收和发送短信；短信网关是基于无线方式进行短信收发的通信网关设备，可以实现无线网络快速发送和接收手机短信功能；延续护理信息管理系统通过编辑短信，实现对患者的评估、干预和评价；异构数据转化中间件实现实现延续护理数据库与第三方医院电子病历数据库的对接。本发明可以提高延续护理的效率和质量，改善患者的生存质量。

Description

癌症患者社区短信延续护理系统

技术领域

本发明属于医疗健康监护器械技术领域，具体涉及癌症延续护理、无线通讯技术、异构数据库整合技术以及短信收发技术。具体的说，是一种癌症患者社区短信延续护理系统。它可以用来对出院的癌症患者自我管理现状进行跟踪调查和评估，进行定期干预，并对干预结果进行统计分析，以提高延续护理的效率和质量，改善患者的生存质量。

背景技术

由于癌症具有发病不确定性和隐匿性、治疗长期性和复杂性、易复发易转移等特点，使得癌症患者及其家庭要长期往返于不同医院、社区等场所之间，持续进抗癌治疗、康复治疗、心理治疗、症状控制、预防复发转移以及晚期癌症患者的姑息治疗等，给患者及其家庭带来了严重的身体负担和经济负担，同时也消耗了大量的医疗资源。另外，随着医疗科技的不断进步，癌症患者治疗后获得长期生存的人数增加，然而他们的生存质量却不容乐观，受到肿瘤类型、治疗方式、治疗相关并发症和生活方式改变等多种因素的影响，急需专业人员对患者及其家属的认知、行为和态度等方面进行干预，以提高生活质量。因此，癌症患者的临床治疗和护理需要必要的延续和完善，需要调动医院、社区和家庭等多方面力量，共同的患者提供多方面的、连续的服务，保证癌症患者治疗康复效果的不断延续，提高存活率和生活质量。

随着上个世纪40年代医学模式和护理模式的发展，整体人概念的提出，专业人员意识到患者的住院过程只是整个照护过程的一部分，医院与社区、家庭间的延续护理服务成为了护理行业的新拓展。延续护理是指医院和社区共同服务，使患者在不同阶段（住院阶段、转诊阶段、和社区家庭阶段）内部间有机联系，是护理成为一个无缝隙、连续的过程。

我国目前开展的部分慢性病的延续护理重要形式为家庭访视和电话随访，虽然能够为患者提供一定的护理干预，但由于我国目前从事延续护理的社区专业人员较少，同业人员自身专业素质较低、缺乏有力的政策支持和资金支持等原因，造成延续护理延续的时间较短、覆盖面较窄，且存在明显的地区差异，绝大部分慢性病患者出院后的居家时间仍然是治疗护理的盲区，其心里方面的健康状况失于监控和干预，信息无法保存，在一定程度上影响了治疗的效果和远期预后。

近年来，随着社会经济快速发展，手机的入户普及率和人均使用率大幅增加，为各行各业的管理、服务提供了很大空间和新平台。手机短信作为第五媒体的地位，与传统大众媒体具有想通、相似、相近之处，更具有速度快、分众性、回报高、投资省、精确度高、蔓延广、灵活、互动、低成本、瞬时轰动效应强、形式新颖等不可替代的信息传播优势，拥有庞大的受众群体，是目前除语音通话外使用最广的移动服务。手机短信群发是基于中国移动、联通、电信、网通直接提供的短信接口，实现与客户指定号码进行短信批量发送和自定义发送的目的，目前已经成为各企事业单位发布信息、商家运营等的重要手段。

建立以手机短信为工作平台的癌症患者延续护理服务模式，社区护士通过发送和接收短信来评估患者生理、心理社会、环境、健康相关行为等方面问题，通过手机短信评价护理干预的效果。信息数据库管理系统的建立方便社区医护人员通过数据分析，判断患者是否需要家庭访视、给予治疗或转诊等。信息数据库管理系统与医院第三方电子病历系统相接，能进一步完善患者信息，更好的开展社区卫生服务。

发明内容

本发明克服了目前癌症延续护理模式，提出了一种癌症患者社区短信延续护理系统。该系统通过接受发送和接收短信来评估患者生理、心理社会、环境、健康相关行为等方面问题，通过手机短信评价护理干预的效果。信息数据库管理系统的建立方便社区医护人员通过数据分析，判断患者是否需要家庭访视、给予治疗或转诊等。信息数据库管理系统与医院第三方电子病历系统相接，能进一步完善患者信息，更好的开展社区卫生服务。

本发明目的可以通过以下技术方案实现：

癌症患者社区短信延续护理系统，包括移动手机终端、短信网关设备、延续护理平台以及异构数据转化中间件。具体的说，癌症患者或其家属先通过WEB或者WAP浏览器登陆延续护理信息管理系统定制相应的短信服务，社区医护人员根据患者定制的相应服务，制定延续护理的方案，包括（1）选择短信，提醒患者进行自我护理和康复训练；（2）定期发送短信评估患者在心理、生理、环境、健康行为等领域存在的问题及其严重程度。

所述移动手机终端为为具备短信收发功能的手机；

所述短信网关设备是一种基于无线方式进行短信收发的通信网关设备。使用该设备可以轻松地实现通过本地无线网络快速发送和接收手机短信的功能，从而达到用户（企业系统）无需上网即能动态发送和接收短信，该设备通过串口RS232与计算机连接。在进行系统应用开发时，利用基于串口AT指令集成的二次开发包，直接调用短信收发API即可；

所述延续护理平台包括6大模块，分别为患者自助模块、患者管理模块、短信息管理模块、高级查询模块、打印模块以及信息数据分析模块：

1.患者自助模块：患者通过注册，输入用户名和密码后登录，可查看自己的各项资料。系统将设置其他患者查看自己一般资料的权限，若授予权限，可与其他患友建立联系，分享经验。在登录模块，患者还可以按时间查询信息费用，操作的内容，制定或取消服务。

2.患者管理模块：由医院护士操作，执行患者列表和患者编辑两个程序，患者列表执行患者查询，增删患者；患者编辑执行录入或修改患者资料的功能。

3.短信管理模块：实施短信编辑、储存、发送、接收短信查询等服务。进一步的可以分为以下几个子模块：

（1）建立短信库模块：以Omaha系统为框架，涵盖环境领域、心理领域、生理领域、健康相关行为领域、其他等。对于环境领域，可以细化为卫生、住所、住所安全、医保政策；对于心理领域，可以细化为社交、人际关系、哀伤、精神健康；对于生理领域，可细化为听觉、视觉、口腔、说话和语言、认真思考能力、疼痛、皮肤、神经-肌肉-骨骼功能、呼吸、循环系统、消化、排便、泌尿、感染情况；

（2）提醒信息模块：由医院护士根据患者情况，选择短信，提醒、监督患者进行科学的自我护理和康复锻炼。比如对肺癌术后患者发短信提示：您今天做深呼吸了吗？督促患者坚持自我护理康复训练。此模块左方为显示区，有右方操作区，在显示框中写数字，1是，2否，若选1，自动回复：您做到了，继续加油！若选2，自动回复:您需要坚持，加油！

（3）评估信息模块：由医院护士定期发送短信评估患者在以上四个领域是否存在问题及其严重程度，需要哪一级的服务；

（4）健康教育信息模块：由医院护士定期发送，包括群发和个别发送。群发信息由系统随机抽取。个体化的健康教育则先询问患者需要哪方面的知识，Omaha系统列表前有选择框，患者选择数字代码后，系统会从信息库中调取其所需信息。健康教育信息还包括对患者的励志教育，护士定期向患者群发一则励志的积极向上的战胜病魔的小故事或小名言和图画说明，传递正能量和关爱之心，以尽力激发和挖掘患者的心理潜能；

（5）患者自我评价信息模块：按照Omaha系统，设计知识，行为、状态三方面的评价指标。定期向患者发送，要求患者自我评价。根据患者的填写和选择打分，范围1-5分。

例如：心理领域的评价：

知识：积极心态的作用以及放松知识和技巧得分。

1分：一点不知道；2分：一点知识；3分：有基本知识；4分：有知识；5分：有丰富知识。

行为：饮食，睡眠，表情评估后得分。

1分：行为很不恰当；2分：大部分行为是不适当的；3分：行为有时不适当；4分：大部分行为是恰当的；5分：行为总是恰当的。

状态：患者主观和客观的状态，如心率，烦躁，担心，疼痛得分。

1分：症状很严重；2分：症状严重；3分：症状一般程度严重；4分：有一点症状；5分：没有症状。

4.高级查询模块

高级检索模块的功能是提供患者或护士查询到住院期间的所有资料。鉴于中国文化习俗，尊重患者家属的意见，可以部分保留患者的一些信息查询的权限。患者点击查询项目，弹出明细窗口，该窗口显示患者详细资料，包括姓名，性别，出生年月，年龄，籍贯，单位，住址，电话，患者入院时间，出院时间，诊断结果，治疗方式，病理分型，病理分期，临床分期等，检索结果出现在检索结果窗口中。例如：肺癌病理分型包括①鳞状上皮细胞癌。②腺癌。腺癌又可分为两种不同临床类型：一是“单一小结”，另一是“多发性结节和漫侵润型”。③腺鳞癌。④未分化癌分为小细胞癌。⑤类癌(肺内分泌肿瘤)。⑥支气管腺癌。⑦非小细胞肺癌。⑧大细胞癌。病理分期包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。临床分期包括五期：肺癌原位期(0期)，肺癌早期，肺癌中期，肺癌中晚期，肺癌晚期。

5.打印模块：包括打印患者详细资料。

6.信息数据库分析模块：该模块实现对患者在延续护理短信平台信息的分类、整理和统计分析的功能。包括平台所有患者的姓名、性别、出生年月、年龄、籍贯、单位、住址、电话、患者入院时间、出院时间、诊断结果、治疗方式、病理分型、病理分期、临床分期等。分析模块会根据数据库的信息自动列出患者性别、年龄、诊断等各项统计结果，例如不同临床分期患者的比例、一般资料构成比、自评得分情况。对患者反馈的自我评价信息进行分析记录，得出患者得分低的项目，提示护士应通过延续护理短信平台，加强这方面的教育频次和力度，必要时可采取家访或跟踪随访，从而提高延续护理的服务效率，节省人力资源，增加医院和出院患者的联系，同时可为护理科研提供丰富的研究资料。

所述异构数据转化中间件是针对所述延续护理信息管理系统护理信息数据库和第三方电子病历数据库在数据库平台、数据类型和数据结构等方面存在异构，将异构数据类型转换成统一数据类型。使用基于xml的数据表示格式，采用开放同步标准---SyncML协议完成数据传输。具体的，基于XML的集成中间件处于基于关系的数据存储（异构数据库系统）和基于数据的查询应用(应用程序)之间，一方面汇集了分在各个异构数据库中的信息，向下协调各数据库系统；另一方面通过集成统一的数据模式，向上为访问异构数据的应用提供统一的查询接口。XML集成中间件将各个异构数据库的元数据信息通过相应的映射文件转换成全局虚拟视图。用户提交任务时生成的查询文档经过中间件的解析、分解，将针对逻辑虚拟视图的查询转换为针对各个物理数据库的子查询，并将查询结果以XML文档返回。通过用户定制的业务规则，将各个XML子文档过滤、合并。最后将合成的XML文档加入相应的样式文件，通过用户访问接口返回给客户端。

本发明与现有技术相比具有如下优点：

1.本发明首次利用现代通讯方式---手机短信，并以此为平台开展癌症患者的延续护理，弥补了常规的延续护理以家庭方式、电话随访为主要形式而带来的受益面窄、耗费人力物力、内容较为单一等缺陷，创新开发癌症患者延续护理新模式。

2.本发明使得癌症患者出院后的信息得以完整收集，并可通过筛选，通过中间件上传至第三方医院电子病历系统，保证了患者资料的完整性，为医疗护理人员及时跟踪干预提供依据。目前医院的HIS系统所采用的数据库系统存在差别，有SQL Server、Oracle等，而且使用的操作平台也存在差异，如Windows、Unix、AIX等。为了使本系统所收集的数据能够和上述异构数据进行整合，需要通过中间件技术来完成。目前成熟的中间件技术有TSIMMIS系统和基于CORBA的分布式异构数据源集成系统原型。前一种系统的缺点是动态增加数据源非常困难；后一种系统必须在对等体系结构间才能进行通信和数据传递。这两种成熟的中间件技术在本发明中应用均存在一定的问题。而本发明所使用的基于XML的异构数据库集成中间件具有平台性无关、可扩展性和互操作性，具有数据语义描述和传送能力，是理想的数据源交互媒介。

附图说明

图1为本发明所述癌症患者社区短信延续护理系统的组成框图示意图。

图2为本发明所述癌症患者社区短信延续护理系统的短信网关结构框图示意图。

图3为本发明所述癌症患者社区短信延续护理系统的延续护理平台结构框架示意图。

图4为本发明所述癌症患者社区短信延续护理系统的异构数据转化中间件结构框架示意图。

具体实施方式

参照图1，它是本发明系统的组成框图示意图，该系统由手机移动终端、短信网关设备、延续护理信息管理系统以及异构数据转化中间件组成。所述移动手机终端为具备短信收发功能的手机；所述短信网关设备是一种基于无线方式进行短信收发的通信网关设备。使用该设备可以轻松地实现通过本地无线网络快速发送和接收手机短信的功能，从而达到用户（企业系统）无需上网即能动态发送和接收短信，该设备通过串口RS232与计算机连接。在进行系统应用开发时，利用基于串口AT指令集成的二次开发包，直接调用短信收发API即可；所述延续护理平台包括6大模块，分别为患者自助模块、患者管理模块、短信管理模块、高级查询模块、打印模块以及信息数据分析模块；所述异构数据转化中间件是针对所述延续护理信息管理系统护理信息数据库和第三方电子病历数据库在数据库平台、数据类型和数据结构等方面存在异构，将异构数据类型转换成统一数据类型的方法。使用基于xml的数据表示格式，采用开放同步标准---SyncML协议完成数据传输。

参照图2，它是本发明的短信网关结构框图示意图。短信网关系统主要由短信网关接口模块、上行短信接收接口模块、下行短信发送接口模块、上行短信分发器、网关数据库组成。

短信网关接口模块主要是用来实现网关互连协议，如移动的CMPP(China mobile peerto peer)协议，联通的SGIP(short message gateway interface protocol)协议，小灵通的SMGP(short message gateway protocol)协议，建立互联网短消息网关ISMG(internet shortmessage gateway)和业务提供者之间的通路，从而实现服务提供商和短消息中心SMSC(shortmessage service center)的通信，它在系统中起桥梁的作用；

手机发送相应的短信后，先汇集到短信中心后，然后通过运营商短信网关把短信发送给服务提供商短信网关接口，再传送到上行短信接收接口；

上行短信分发器读取业务路由XML配置文件(配置文件中保存着各个业务的服务号码与各业务的“短信接收数据表”之间的对应关系)，它接收来自上行短信接收接口模块来的信息，然后根据路由信息路由短信并写入到网关数据库中对应的业务“短信接收数据表”；

短消息业务处理模块将需要发送给用户的短信并写入“短信发送数据表”，同时下行短信发送接口模块轮询“短信发送数据表”，读出短信数据，并把它发送给短信网关接口模块，最后由短信网关接口模块发送给运营商短信网关。

参照图3，它是本发明系统的延续护理平台结构框架示意图。该平台共包含6大模块，分别为患者自助模块、患者管理模块、短信息管理模块、高级查询模块、打印模块以及信息数据分析模块；

1.患者自助模块：患者通过注册，输入用户名和密码后登录，可查看自己的各项资料。系统将设置其他患者查看自己一般资料的权限，若授予权限，可与其他患友建立联系，分享经验。在登录模块，患者还可以按时间查询信息费用，操作的内容，制定或取消服务。

2.患者管理模块：由医院护士操作，执行患者列表和患者编辑两个程序，患者列表执行患者查询，增删患者；患者编辑执行录入或修改患者资料的功能。

3.短信管理模块：实施短信编辑、储存、发送、接收短信查询等服务。具体可以分为以下几个子模块：

（1）建立短信库：以Omaha系统为框架，涵盖环境领域、心理领域、生理领域、健康相关行为领域、其他等。对于环境领域，可以细化为卫生、住所、住所安全、医保政策；对于心理领域，可以细化为社交、人际关系、哀伤、精神健康；对于生理领域，可细化为听觉、视觉、口腔、说话和语言、认真思考能力、疼痛、皮肤、神经-肌肉-骨骼功能、呼吸、循环系统、消化、排便、泌尿、感染情况；

（2）提醒信息：由医院护士根据患者情况，选择短信，提醒、监督患者进行科学的自我护理和康复锻炼。比如对肺癌术后患者发短信提示：您今天做深呼吸了吗？督促患者坚持自我护理康复训练。此模块左方为显示区，有右方操作区，在显示框中写数字，1是，2否，若选1，自动回复：您做到了，继续加油！若选2，自动回复:您需要坚持，加油！

（3）评估信息：由医院护士定期发送短信评估患者在以上四个领域是否存在问题及其严重程度，需要哪一级的服务；

（4）健康教育信息：由医院护士定期发送，包括群发和个别发送。群发信息由系统随机抽取。个体化的健康教育则先询问患者需要哪方面的知识，Omaha系统列表前有选择框，患者选择数字代码后，系统会从信息库中调取其所需信息。健康教育信息还包括对患者的励志教育，护士定期向患者群发一则励志的积极向上的战胜病魔的小故事或小名言和图画说明，传递正能量和关爱之心，以尽力激发和挖掘患者的心理潜能；

（5）患者自我评价信息：按照Omaha系统，设计知识，行为、状态三方面的评价指标。定期向患者发送，要求患者自我评价。根据患者的填写和选择打分，范围1-5分。

例如：心理领域的评价：

知识：积极心态的作用以及放松知识和技巧得分。

1分：一点不知道；2分：一点知识；3分：有基本知识；4分：有知识；5分：有丰富知识

行为：饮食，睡眠，表情评估后得分。

1分：行为很不恰当；2分：大部分行为是不适当的；3分：行为有时不适当；4分：大部分行为是恰当的；5分：行为总是恰当的

状态：患者主观和客观的状态，如心率，烦躁，担心，疼痛得分。

1分：症状很严重；2分：症状严重；3分：症状一般程度严重；4分：有一点症状；5分：没有症状。

4.高级查询模块

高级检索模块的功能是提供患者或护士查询到住院期间的所有资料。鉴于中国文化习俗，尊重患者家属的意见，可以部分保留患者的一些信息查询的权限。患者点击查询项目，弹出明细窗口，该窗口显示患者详细资料，包括姓名，性别，出生年月，年龄，籍贯，单位，住址，电话，患者入院时间，出院时间，诊断结果，治疗方式，病理分型，病理分期，临床分期等，检索结果出现在检索结果窗口中。例如：肺癌病理分型包括①鳞状上皮细胞癌。②腺癌。腺癌又可分为两种不同临床类型：一是“单一小结”，另一是“多发性结节和漫侵润型”。③腺鳞癌。④未分化癌分为小细胞癌。⑤类癌(肺内分泌肿瘤)。⑥支气管腺癌。⑦非小细胞肺癌。⑧大细胞癌。病理分期包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。临床分期包括五期：肺癌原位期(0期)，肺癌早期，肺癌中期，肺癌中晚期，肺癌晚期。

5.打印模块：包括打印患者详细资料。

6.信息数据库分析模块：该模块实现对患者在延续护理短信平台信息的分类、整理和统计分析的功能。包括平台所有患者的姓名、性别、出生年月、年龄、籍贯、单位、住址、电话、患者入院时间、出院时间、诊断结果、治疗方式、病理分型、病理分期、临床分期等。分析模块会根据数据库的信息自动列出患者性别、年龄、诊断等各项统计结果，例如不同临床分期患者的比例、一般资料构成比、自评得分情况。对患者反馈的自我评价信息进行分析记录，得出患者得分低的项目，提示护士应通过延续护理短信平台，加强这方面的教育频次和力度，必要时可采取家访或跟踪随访，从而提高延续护理的服务效率，节省人力资源，增加医院和出院患者的联系，同时可为护理科研提供丰富的研究资料。

参照图4，它是本发明的异构数据转化中间件结构框架示意图。是针对所述延续护理信息管理系统护理信息数据库和第三方电子病历数据库在数据库平台、数据类型和数据结构等方面存在异构，将异构数据类型转换成统一数据类型的方法。基于XML的集成中间件处于基于关系的数据存储（异构数据库系统）和基于数据的查询应用(应用程序)之间，一方面汇集了分在各个异构数据库中的信息，向下协调各数据库系统；另一方面通过集成统一的数据模式，向上为访问异构数据的应用提供统一的查询接口。XML集成中间件将各个异构数据库的元数据信息通过相应的映射文件转换成全局虚拟视图。用户提交任务时生成的查询文档经过中间件的解析、分解，将针对逻辑虚拟视图的查询转换为针对各个物理数据库的子查询，并将查询结果以XML文档返回。通过用户定制的业务规则，将各个XML子文档过滤、合并。最后将合成的XML文档加入相应的样式文件，通过用户访问接口返回给客户端。

Claims (4)

1.一种癌症患者社区延续护理系统，包括移动手机终端、短信网关设备、延续护理平台以及异构数据转化中间件，

所述移动手机终端为具备短信收发功能的手机；

所述短信网关设备是基于无线方式进行短信收发的通信网关设备；

所述延续护理平台包括6大模块，分别为患者自助模块、患者管理模块、短信息管理模块、高级查询模块、打印模块以及信息数据分析模块；

所述患者自助模块：患者通过注册，登录，可查看设置自己的各项资料，系统将设置其他患者查看自己一般资料的权限，若授予权限，可与其他患友建立联系，分享经验，患者还可以按时间查询信息费用，操作的内容，制定或取消服务；

所述患者管理模块：由医院护士操作，执行患者列表和患者编辑两个程序，患者列表执行患者查询，增删患者；患者编辑执行录入或修改患者资料的功能；

所述短信管理模块：实施短信编辑、储存、发送、接收短信查询服务，

所述高级查询模块：提供患者或护士查询到住院期间的所有资料；

所述打印模块：打印患者详细资料；

所述信息数据库分析模块：实现对患者在延续护理短信平台信息的分类、整理和统计分析的功能；

所述异构数据转化中间件是针对所述延续护理信息管理系统护理信息数据库和第三方电子病历数据库在数据库平台、数据类型和数据结构等方面存在异构，将异构数据类型转换成统一数据类型。

2.根据权利要求1所述的癌症患者社区短信延续护理系统，其特征在于所述信息数据库分析模块包括下子模块：

（1）建立短信库模块：以Omaha系统为框架，涵盖环境领域、心理领域、生理领域、健康相关行为领域；

（2）提醒信息模块：由医院护士根据患者情况，选择短信，提醒、监督患者进行科学的自我护理和康复锻炼；

（3）评估信息模块：由医院护士定期发送短信评估患者在短信库中的四个领域是否存在问题及其严重程度，需要哪一级的服务；

（4）健康教育信息模块：由医院护士定期发送，包括群发和个别发送信息，群发信息由系统随机抽取，健康教育先询问患者需要哪方面的知识，Omaha系统列表前有选择框，患者选择数字代码后，系统会从信息库中调取其所需信息；

（5）患者自我评价信息模块：按照Omaha系统，设计知识，行为、状态三方面的评价指标，定期向患者发送，要求患者自我评价，根据患者的填写和选择打分，范围1-5分。

3.根据权利要求2所述的癌症患者社区短信延续护理系统，其特征在于所述短信库模块中环境领域细化为卫生、住所、住所安全和医保政策；心理领域细化为社交、人际关系、哀伤和精神健康；生理领域细化为听觉、视觉、口腔、说话和语言、认真思考能力、疼痛、皮肤、神经-肌肉-骨骼功能、呼吸、循环系统、消化、排便、泌尿和感染情况。

4.根据权利要求1所述癌症患者社区短信延续护理系统，其特征在于所述的异构数据转化中间件基于XML的集成中间件处于基于关系的数据存储和基于数据的查询应用之间，一方面汇集了分在各个异构数据库中的信息，向下协调各数据库系统；另一方面通过集成统一的数据模式，向上为访问异构数据的应用提供统一的查询接口。