CN103735352B - 一种可调式结膜囊扩张器及使用结膜囊扩张器扩张结膜囊的方法 - Google Patents
一种可调式结膜囊扩张器及使用结膜囊扩张器扩张结膜囊的方法 Download PDFInfo
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Abstract
本发明公开了一种可调式结膜囊扩张器及使用结膜囊扩张器扩张结膜囊的方法,所述结膜囊扩张器包括:用于扩张所述结膜囊的两个支撑模块,所述两个支撑模块相对设置,所述两个相对设置的支撑模块的外表面为凸球外表面;所述两个相对设置的支撑模块之间通过一个用来支撑并可以调节所述两个支撑模块的间距的调节装置固定在一起。确定眼轴长度,确定结膜囊扩张器尺寸,将结膜囊扩张器放置进结膜囊内,通过调节装置定期扩大两支撑模块间的距离,直到达到需要的结膜囊扩张度,取出结膜囊扩张器,安装义眼片。使用本发明对结膜囊进行扩张,可以达到理想的扩张效果,可以有效解决结膜囊狭窄后不能安装义眼片的问题。
Description
技术领域
本发明涉及医疗器械领域,具体涉及一种扩张度可以调节的结膜囊扩张器。
背景技术
结膜囊狭窄是眼部美容(安装义眼片)较常见的问题,引起该问题的原因较多。重度结膜囊狭窄多见于:(1)各种眼外伤尤其是酸和碱性化学伤、热灼伤,当眼球摘除后,结膜囊瘢痕收缩,结膜囊缩小。(2)先天性小眼球及无眼球。(3)幼时因眼部恶性肿瘤、炎症等原因摘除眼球而又未及时佩戴义眼或者术后行放射治疗影响眼部发育者。(4)义眼台长期暴露,破坏了结膜的完整性。重度损伤后的结膜囊缺损常是严重的,缺损的结膜组织较多,上、下穹窿几乎消失,需要大面积的移植物覆盖创面。
目前对于结膜囊扩张成形术有多种手术方法。根据组织来源可将结膜囊成形术分为黏膜移植结膜囊成形术、局部皮瓣转移结膜囊成形术以及吻合血管的游离皮瓣移植结膜囊成形术。大片的羊膜移植时,植片容易脱落溶解,全厚皮片移植外观臃肿,唇黏膜移植较符合结膜囊的生理特性,现改良唇粘膜联合颊黏膜移植术较为推广,其手术方法如下:
成人采用常规局部浸润麻醉加表面麻醉,儿童采用全身麻醉,麻醉成功后,在相当于睑裂处由内眦到外眦水平切开结膜瘢痕,切除瘢痕及可能残留的结膜。眶深部瘢痕予以剪断、切除,使之松解,不再牵拉。沿上、下睑内面,向上、下穹窿及两侧剥离至眶缘,但上方剥离不能过深,以免损伤提上睑肌。眶内瘢痕切除后,为使眶内软组织辅平,可用5-0丝线或5-0可吸收线缝合数针。选取合适眼模(标准是上下穹窿有足够的深度,而上下睑闭合时无张力)备用,根据结膜缺损的面积,切取下唇黏膜和颊黏膜做游离移植,修整黏膜下组织,将黏膜上皮面向里包绕眼模,5-0丝线或可吸收线缝合黏膜接合处,然后将包裹着眼模的黏膜囊置人眶内,做2-3处睑缘缝合术后加压包扎,每隔1周使用稀释的庆大霉素(1:2000)冲洗黏膜囊,6个月后剪开睑缘融合,取出眼模,定配义眼。但唇、颊黏膜移植也存在一定的不足,如黏膜取材有限,术后黏膜修复过程中患者较痛苦等等,且当填置物取出后,大部分患者结膜囊会再次挛缩,导致不能安装义眼片从而影响美观,若再次手术会给病人造成经济上的负担及精神上的痛苦,且仍有复发的可能,同时给病人心理、生活、工作带来极大的不便与障碍,甚至失去了生活的信心。因此,现亟待寻找一种新的思路及有效可行的美容治疗方法,来解决结膜囊狭窄后安装义眼困难这一医学界难题。
发明内容
本发明所要解决的第一个技术问题是:针对现有技术中结膜囊狭窄导致安装义眼困难及传统手术后结膜囊再次挛缩这一问题,提供一种可调式结膜囊扩张器,以解决结膜囊狭窄或者结膜囊挛缩导致不能安装义眼片的问题。
本发明所要解决的第二个技术问题是:针对现有技术中结膜囊狭窄导致安装义眼困难这一问题,提供一种使用可调式结膜囊扩张器对结膜囊扩张的方法,以解决结膜囊狭窄或者结膜囊挛缩导致不能安装义眼片从而影响美观的问题。
为解决上述第一个技术问题,本发明的技术方案是:
一种可调式结膜囊扩张器,包括:
用于扩张所述结膜囊的两个支撑模块,所述两个支撑模块相对设置,所述两个相对设置的支撑模块的表面为光滑表面且其外表面为凸球外表面;
所述两个相对设置的支撑模块之间通过一个用来支撑并可以调节所述两个支撑模块的间距的调节装置固定在一起。
作为三种优选方案,为了适应结膜囊的形状和结构,两个相对设置的支撑模块的内、外表面分别为凹球内表面和凸球外表面,所述两个支撑模块的横截面形状、以及两个支撑模块的纵截面相接时的形状均为月牙形状;
或者,两个相对设置的支撑模块的内、外表面均为凸球外表面,所述两个支撑模块的横截面形状、以及两个支撑模块的纵截面相接时为扁球状;
或者,两个相对设置的支撑模块具有一个凸球外表面和一个平面内表面,所述两个支撑模块的横截面形状、以及两个支撑模块的纵截面相接时为半球或者弧球状。
优选的,所述调节装置包括一个两端分别设有反向螺纹的调节轴和与所述两个支撑模块活动连接的斜拉调节杆,所述调节轴上在所述反向螺纹的两端分别设有支点模块,所述支点模块分别与调节轴螺纹连接,所述斜拉调节杆分别与所述支撑模块和所述支点模块铰接。
作为一种改进,所述支撑模块的相对面上分别设有与所述调节轴相适应的凹槽,使得两个支撑模块在闭合时所述两个支撑模块上的凹槽能够容纳所述调节装置。
作为另一种改进,所述两端分别设有反向螺纹的调节轴的一端在所述两个支撑模块闭合时位于所述支撑模块内,所述调节轴的另一端在所述两个支撑模块闭合时伸出所述支撑模块之外形成一个调节端。
作为进一步的改进,所述调节端的端部设有与所述调节轴同轴转动的调节把手,所述调节把手上设有刻度盘。
作为另一种改进,所述支撑模块内分别设有内部固定条,所述斜拉调节杆分别与所述支撑模块内设有的内部固定条铰接。
作为一种优选,所述调节轴的两端分别设有的反向螺纹在所述支撑模块的中心线处对接。
作为一种优选,所述支撑模块为聚甲基丙烯酸甲酯支撑模块,所述调节装置为不锈钢调节装置。
作为一种优选,所述支撑模块的直径为18~22mm。所述支撑模块的直径(或者是长度和宽度)具体可以设计成为不同尺寸的好几种规格的,以适应不同年龄不同结膜囊尺寸的需要。
为解决上述第二个技术问题,本发明的技术方案是:
使用可调式结膜囊扩张器扩张结膜囊的方法,包括以下步骤:
(1)通过A型超声检查,确定健眼眼轴长度,确定选用的结膜囊扩张器型号或者尺寸。
(2)将所述确定的结膜囊扩张器放置进需要扩张的患眼结膜囊内,将所述调节轴的调节端位于患眼外眦部并伸出患眼外眦部,每1~2个周调节一次调节装置的调节轴,不断扩大两支撑模块间的距离,直到达到需要的扩张度;
(5)取出结膜囊扩张器,安装义眼片。
由于采用了上述技术方案,本发明的有益效果是:
本发明的可调式结膜囊扩张器,包括用于扩张所述结膜囊的两个支撑模块,所述两个支撑模块相对设置,所述两个相对设置的支撑模块的外表面为凸球外表面;所述两个相对设置的支撑模块之间通过一个用来支撑并可以调节所述两个支撑模块的间距的调节装置固定在一起。通过调节装置的调节,可以实现两个支撑模块的间距大小的调整,因此,可以随着两支撑模块间距不断扩大,将结膜囊的软组织包括血管不断地扩张延长,在逐渐拉长的过程中,因为纤维组织会重新排列,并向外延伸,所以在将扩张器取出后,结膜囊不会回缩,或者回缩变形的变形率很小,因此,经过本发明对结膜囊狭窄的人进行可调式力学扩张,使挛缩组织在一定时间内通过不断扩大两支撑模块之间的距离可以达到理想的扩张效果,可以彻底解决传统结膜囊填置物强行性固定性扩张造成扩张效果不佳的问题,避免了现有技术因为结膜囊狭窄不能安装义眼片需要多次手术多次扩张给患者带来的经济负担以及手术痛苦,而且本发明的结膜囊扩张器扩张之后,可以达到理想的扩张效果,最终成功安装义眼片后,两眼对称,效果逼真。
本发明的调节装置包括一个两端分别设有反向螺纹的调节轴和与所述两个支撑模块活动连接的斜拉调节杆,所述调节轴上在所述反向螺纹的两端分别设有支点模块,所述支点模块分别与调节轴螺纹连接,所述斜拉调节杆分别与所述支撑模块和所述支点模块铰接,通过转动调节轴,与调节轴螺纹连接的支点模块拉动斜拉调节杆撑起上下两个支撑模块,根据结膜囊狭窄的程度将其调节控制到一定刻度,并定期调节支撑模块的距离,不断对结膜囊进行扩张,直到达到理想的结膜囊扩张效果。
通过转动调节轴端部设有的与调节轴同轴转动的调节把手,并且记录所述调节把手上设有的刻度盘上的刻度,可以定量的记录扩张度,以便有计划有目的的控制扩张周期和扩张度大小。
本发明的支撑模块为聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)支撑模块,调节装置为不锈钢调节装置,PMMA材料具有很好的物理特性:质轻、不易破碎、性能稳定、耐用,屈光指数高(1.491~1.497),透光率好(>92),抗拉力强,可铸压成型,可抛光切削;同时,PMMA材料还具有较好的化学特性和生物相容性:抗老化、化学稳定性好,抗酸、碱、盐和有机溶剂,不会被机体的生物氧化反应所降解,因此,用于人体内安全无副作用。
附图说明
下面结合附图和实施例对本发明进一步说明。
图1是本发明实施例的结构示意图;
图2是本发明的结构剖视图;
图3、图4、图5分别是实施例3、4、5中在图1中A-A向的剖视图。
图中,1.支撑模块;11.内表面;12.凸球外表面;13.凹槽;14.内部固定条;2.调节装置;21.调节轴;22.斜拉调节杆;23.支点模块;211.调节端;212.调节把手;213.刻度盘。
具体实施方式
如图1至图5所示,一种可调式结膜囊扩张器,包括用于扩张所述结膜囊的两个支撑模块1,所述两个支撑模块1相对设置,所述两个相对设置的支撑模块1的内外表面分别具有内表面11和凸球外表面12,所述内外表面以及内外表面的结合处均为光滑的;
所述两个相对设置的支撑模块1之间通过一个用来支撑并可以调节所述两个支撑模块1的间距的调节装置2固定在一起。所述调节装置2包括一个两端分别设有反向螺纹的调节轴21和与所述两个支撑模块1活动连接的斜拉调节杆22,所述调节轴21上在所述反向螺纹的两端分别设有支点模块23,所述支点模块23分别与调节轴21螺纹连接,所述斜拉调节杆22分别与所述支撑模块1和所述支点模块23铰接。所述支撑模块1内分别设有内部固定条14,所述斜拉调节杆22分别与所述支撑模块1内设有的内部固定条14铰接。所述调节轴21的两端分别设有的反向螺纹在所述支撑模块1的中心线处对接。
所述支撑模块1的相对面上分别设有与所述调节轴21相适应的凹槽13,使得两个支撑模块1在闭合时所述两个支撑模块1上的凹槽13能够容纳所述调节装置2(包括调节轴21、斜拉调节轴22和支点模块23,在两个支撑模块闭合相接时都能够容纳在凹槽13内)。
所述两端分别设有反向螺纹的调节轴21的一端在所述两个支撑模块1闭合时位于所述支撑模块1内,所述调节轴1的另一端在所述两个支撑模块1闭合时伸出所述支撑模块1之外形成一个调节端211,所述调节端211的端部设有与所述调节轴21同轴转动的调节把手212,所述调节把手212上设有刻度盘213。
下面结合具体的实施例来进一步阐述本发明。
实施例1
可调式结膜囊扩张器,包括用于扩张所述结膜囊的两个支撑模块1,所述两个支撑模块1相对设置,所述两个相对设置的支撑模块1的外表面为凸球外表面12。
所述两个相对设置的支撑模块1之间通过一个用来支撑并可以调节所述两个支撑模块1的间距的调节装置2固定在一起。所述调节装置2包括一个两端分别设有反向螺纹的调节轴21和与所述两个支撑模块1活动连接的斜拉调节杆22,所述调节轴21上在所述反向螺纹的两端分别设有支点模块23,所述支点模块23分别与调节轴21螺纹连接,所述斜拉调节杆22分别与所述支撑模块1和所述支点模块23铰接。
实施例2
可调式结膜囊扩张器,包括用于扩张所述结膜囊的两个支撑模块1,所述两个支撑模块1相对设置,所述两个相对设置的支撑模块1的外表面为凸球外表面12。
所述两个相对设置的支撑模块1之间通过一个用来支撑并可以调节所述两个支撑模块1的间距的调节装置2固定在一起。所述调节装置2包括一个两端分别设有反向螺纹的调节轴21和与所述两个支撑模块1活动连接的斜拉调节杆22,所述调节轴21上在所述反向螺纹的两端分别设有支点模块23,所述支点模块23分别与调节轴21螺纹连接,所述斜拉调节杆22分别与所述支撑模块1和所述支点模块23铰接。所述支撑模块1内分别设有内部固定条14,所述斜拉调节杆22分别与所述支撑模块1内设有的内部固定条14铰接。所述调节轴21的两端分别设有的反向螺纹在所述支撑模块1的中心线处对接。
实施例3
可调式结膜囊扩张器,包括用于扩张所述结膜囊的两个支撑模块1,所述两个支撑模块1相对设置,所述两个相对设置的支撑模块1的内外表面分别具有与眼球的外轮廓相适应的凹球内表面11和凸球外表面12,所述两个支撑模块1的横截面形状、以及两个支撑模块1的纵截面相接时的形状均为月牙形状。所述支撑模块的直径为18mm。
所述两个相对设置的支撑模块1之间通过一个用来支撑并可以调节所述两个支撑模块1的间距的调节装置2固定在一起。所述调节装置2包括一个两端分别设有反向螺纹的调节轴21和与所述两个支撑模块1活动连接的斜拉调节杆22,所述调节轴21上在所述反向螺纹的两端分别设有支点模块23,所述支点模块23分别与调节轴21螺纹连接,所述斜拉调节杆22分别与所述支撑模块1和所述支点模块23铰接。所述支撑模块1内分别设有内部固定条14,所述斜拉调节杆22分别与所述支撑模块1内设有的内部固定条14铰接。所述调节轴21的两端分别设有的反向螺纹在所述支撑模块1的中心线处对接。
所述支撑模块1的相对面上分别设有与所述调节轴21相适应的凹槽13,使得两个支撑模块1在闭合时所述两个支撑模块1上的凹槽13能够容纳所述调节装置2(包括调节轴21、斜拉调节轴22和支点模块23,在两个支撑模块闭合相接时都能够容纳在凹槽13内)。
实施例4
可调式结膜囊扩张器,包括用于扩张所述结膜囊的两个支撑模块1,所述两个支撑模块1相对设置,或者,两个相对设置的支撑模块的内、外表面均为凸球外表面,所述两个支撑模块1的横截面形状、以及两个支撑模块1的纵截面相接时为扁球状;所述支撑模块的直径为20mm。
所述两个相对设置的支撑模块1之间通过一个用来支撑并可以调节所述两个支撑模块1的间距的调节装置2固定在一起。所述调节装置2包括一个两端分别设有反向螺纹的调节轴21和与所述两个支撑模块1活动连接的斜拉调节杆22,所述调节轴21上在所述反向螺纹的两端分别设有支点模块23,所述支点模块23分别与调节轴21螺纹连接,所述斜拉调节杆22分别与所述支撑模块1和所述支点模块23铰接。所述支撑模块1内分别设有内部固定条14,所述斜拉调节杆22分别与所述支撑模块1内设有的内部固定条14铰接。所述调节轴21的两端分别设有的反向螺纹在所述支撑模块1的中心线处对接。
所述两端分别设有反向螺纹的调节轴21的一端在所述两个支撑模块1闭合时位于所述支撑模块1内,所述调节轴1的另一端在所述两个支撑模块1闭合时伸出所述支撑模块1之外形成一个调节端211,所述调节端211的端部设有与所述调节轴21同轴转动的调节把手212,所述调节把手212上设有刻度盘213。
所述支撑模块1的相对面上分别设有与所述调节轴21相适应的凹槽13,使得两个支撑模块1在闭合时所述两个支撑模块1上的凹槽13能够容纳所述调节装置2(包括调节轴21、斜拉调节轴22和支点模块23,在两个支撑模块闭合相接时都能够容纳在凹槽13内,但是调节端211以及调节端211上设有的刻度盘213和调节把手212仍然在闭合的支点模块1之外)。
所述支撑模块1为聚甲基丙烯酸甲酯支撑模块,所述调节装置(包括调节轴21、斜拉调节轴22以及支点模块23)为不锈钢调节装置。
实施例5
可调式结膜囊扩张器,包括用于扩张所述结膜囊的两个支撑模块1,所述两个支撑模块1相对设置,两个相对设置的支撑模块1具有一个光滑的凸球外表面和一个平面内表面,所述两个支撑模块1的横截面形状、以及两个支撑模块的纵截面相接时为半球或者弧球状。所述支撑模块的直径为22mm。
所述两个相对设置的支撑模块1之间通过一个用来支撑并可以调节所述两个支撑模块1的间距的调节装置2固定在一起。所述调节装置2包括一个两端分别设有反向螺纹的调节轴21和与所述两个支撑模块1活动连接的斜拉调节杆22,所述调节轴21上在所述反向螺纹的两端分别设有支点模块23,所述支点模块23分别与调节轴21螺纹连接,所述斜拉调节杆22分别与所述支撑模块1和所述支点模块23铰接。所述支撑模块1内分别设有内部固定条14,所述斜拉调节杆22分别与所述支撑模块1内设有的内部固定条14铰接。所述调节轴21的两端分别设有的反向螺纹在所述支撑模块1的中心线处对接。
所述两端分别设有反向螺纹的调节轴21的一端在所述两个支撑模块1闭合时位于所述支撑模块1内,所述调节轴1的另一端在所述两个支撑模块1闭合时伸出所述支撑模块1之外形成一个调节端211,所述调节端211的端部设有与所述调节轴21同轴转动的调节把手212,所述调节把手212上设有刻度盘213。
所述支撑模块1的相对面上分别设有与所述调节轴21相适应的凹槽13,使得两个支撑模块1在闭合时所述两个支撑模块1上的凹槽13能够容纳所述调节装置2(包括调节轴21、斜拉调节轴22和支点模块23,在两个支撑模块闭合相接时都能够容纳在凹槽13内,但是调节端211以及调节端211上设有的刻度盘213和调节把手212仍然在闭合的支点模块1之外)。
所述支撑模块1为聚甲基丙烯酸甲酯支撑模块,所述调节装置(包括调节轴21、斜拉调节轴22以及支点模块23)为不锈钢调节装置。
具体病例1
蔡某,男,39岁,山东省安丘市人,患者因“7天前右眼无明显原因及诱因出现眼磨、不适,伴眼红、眼痛等不适,未经任何治疗”来就诊,经诊断以“带状角膜变性(右)、眼球萎缩(右)、陈旧性眼外伤(右)”收入院,眼部检查示:V(OD)NLP,IOP:Tn,眼睑无肿胀,结膜充血,巩膜无黄染及裂伤口,约2/3角膜呈棕黄色变性,角膜上皮缺损,新生血管长入,KP(+++),余均窥不清,眼球凹陷。最终经与患者沟通并经患者同意后实行了“右眼眼内容剜除+植入眼台+义眼片植入术”。
“右眼眼内容剜除+植入眼台”术后1个半月安装义眼片时,因右眼结膜囊发生重度狭窄,致义眼片安装不能,故在患者及家属知情同意情况下,安装可调式结膜囊扩张器:(1)首先通过A型超声检查,确定左眼眼轴长度,确定选用的结膜囊扩张器型号为中型(20mm)可调式结膜囊扩张器。(2)将所述中型结膜囊扩张器放置进需要扩张的右眼结膜囊内,将所述调节轴的调节端位于右眼外眦部并伸出右眼外眦部,分别于第1周、2周、4周、6周、8周、10周、12周复诊,调节调节装置的调节轴,不断扩大两支撑模块间的距离。经过3月观察后,扩张效果良好,遂取出结膜囊扩张器,安装义眼片,术后双眼对称,医生、患者及家属均满意,远期随访六个月效果一直良好,未出现结膜囊再次挛缩的情况。
具体病例2
黄某,女,15岁,山东省济宁人,因“左眼自幼视物不清,具体原因不详,眼球渐萎缩,为求美容手术”,来就诊,门诊以“眼球萎缩(左)”收入院,眼部检查:V(OS)NLP,IOP:T-3,眼睑内翻,泪道冲洗通畅,结膜无充血、乳头、滤泡,余均视不清,眼球重度凹陷。入院后经与患者沟通并经患者同意后行“左眼眼内容剜除+异体巩膜植入+眼台植入术+义眼片植入术”。
“左眼眼内容剜除+异体巩膜植入+眼台植入术”术后1个半月安装义眼片时,因左眼结膜囊发生重度狭窄,致义眼片安装不能,故在患者及家属知情同意情况下,安装可调式结膜囊扩张器:(1)首先通过A型超声检查,确定右眼眼轴长度,确定选用的结膜囊扩张器型号为小型(18mm)可调式结膜囊扩张器。(2)将所述小型结膜囊扩张器放置进需要扩张的左眼结膜囊内,将所述调节轴的调节端位于左眼外眦部并伸出左眼外眦部,分别于第1周、2周、4周、6周、8周、10周、12周复诊,调节调节装置的调节轴,不断扩大两支撑模块间的距离。经过3月观察后,扩张效果良好,遂取出结膜囊扩张器,安装义眼片,术后双眼对称,医生、患者及家属均满意,远期随访一年效果一直良好,未出现结膜囊再次挛缩的情况。
具体病例3
刘某,男,38岁,山东省蓬莱人,因“7月前右眼被异物击伤后出现眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状,在当地医院诊治并行眼球破裂伤缝合术”,来我院就诊,门诊以“眼球萎缩(右)上睑下垂(右)陈旧性眼球外伤(右)癫痫”收住入院,眼部检查:V(OD)NLP,IOP:T-2,上眼睑轻度肿胀,轻度上睑下垂,结膜轻度充血,无结石、瘢痕,角膜伤口愈合可,混浊、萎缩,余视不清,眼球萎缩、凹陷。入院后经与患者沟通并经患者同意后行“右眼眼内容剜除+眼台植入术+义眼片植入术”。
“右眼眼内容剜除+植入眼台”术后1个半月安装义眼片时,因右眼结膜囊发生重度狭窄,致义眼片安装不能,故在患者及家属知情同意情况下,安装可调式结膜囊扩张器:(1)首先通过A型超声检查,确定左眼眼轴长度,确定选用的结膜囊扩张器型号为中型(20mm)可调式结膜囊扩张器。(2)将所述中型结膜囊扩张器放置进需要扩张的右眼结膜囊内,将所述调节轴的调节端位于右眼外眦部并伸出右眼外眦部,分别于第1周、2周、4周、6周、8周、10周、12周复诊,调节调节装置的调节轴,不断扩大两支撑模块间的距离。经过3月观察后,扩张效果良好,遂取出结膜囊扩张器,安装义眼片,术后双眼对称,医生、患者及家属均满意,远期随访六个月效果一直良好,未出现结膜囊再次挛缩的情况。
具体病例4
刘某,女,45岁,潍坊市诸城市人,“患者于2年前被电动车撞伤头部及眶部后,在当地医院治疗不详”,来我院就诊,门诊以“眼球萎缩(左)陈旧性眼外伤(左)”收住入院,眼部检查示:V(OS)NLP,IOP:T-1,结膜轻度充血,巩膜无黄染,角膜全部白色混浊,可见新生血管,眼位外斜,各方向转动受限,眼球凹陷,CT示眶内壁骨折。入院后经与患者沟通并经患者同意后行“左眼眼内容剜除+眼台植入术+义眼片植入术”。
“左眼眼内容剜除+眼台植入术”术后1个半月安装义眼片时,因左眼结膜囊发生重度狭窄,致义眼片安装不能,故在患者及家属知情同意情况下,安装可调式结膜囊扩张器:(1)首先通过A型超声检查,确定右眼眼轴长度,确定选用的结膜囊扩张器型号为小型(18mm)可调式结膜囊扩张器。(2)将所述小型结膜囊扩张器放置进需要扩张的左眼结膜囊内,将所述调节轴的调节端位于左眼外眦部并伸出左眼外眦部,分别于第1周、2周、4周、6周、8周、10周、12周复诊,调节调节装置的调节轴,不断扩大两支撑模块间的距离。经过3月观察后,扩张效果良好,遂取出结膜囊扩张器,安装义眼片,术后双眼对称,医生、患者及家属均满意,远期随访半年效果一直良好,未出现结膜囊再次挛缩的情况。
具体病例5
牟某,男,30岁,山东潍坊市奎文区人,患者“2年前右眼不慎被铁水烫伤,于我院诊治,1月后行右眼角膜移植术,1年前行第二次角膜移植术,现自觉眼球前突,无眼痛、流泪症状”,来我院就诊,门诊以“角巩膜葡萄肿(右)眼球萎缩(右)角膜移植术后(右)睑球粘连(右)”收住入院,入院后经与患者沟通并经患者同意后行“右眼眼内容剜除+眼台植入术+义眼片植入术”。
“右眼眼内容剜除+植入眼台”术后1个半月安装义眼片时,因右眼结膜囊发生重度狭窄,致义眼片安装不能,故在患者及家属知情同意情况下,安装可调式结膜囊扩张器:(1)首先通过A型超声检查,确定左眼眼轴长度,确定选用的结膜囊扩张器型号为大型(22mm)可调式结膜囊扩张器。(2)将所述大型结膜囊扩张器放置进需要扩张的右眼结膜囊内,将所述调节轴的调节端位于右眼外眦部并伸出右眼外眦部,分别于第1周、2周、4周、6周、8周、10周、12周复诊,调节调节装置的调节轴,不断扩大两支撑模块间的距离。经过3月观察后,扩张效果良好,遂取出结膜囊扩张器,安装义眼片,术后双眼对称,医生、患者及家属均满意,远期随访六个月效果一直良好,未出现结膜囊再次挛缩的情况。
对比例
将患者按年龄、性别共28例(28只患眼)具体情况平均分为两组:A组和B组。
A组共有患者14例,男7例女7例,年龄最小15岁,年龄最大63岁,平均年龄33岁。所有患眼均无光感。其中外伤致眼球不同程度萎缩5例,眼外伤致角膜移植术后发生角巩膜葡萄肿、眼球萎缩4例,先天性眼球萎缩患者5例,在“眼内容剜除+植入眼台”术后1个半月安装义眼片时均出现结膜囊狭窄情况导致不能安装义眼片。
B组共有患者14例,男7例女7例,年龄最小16岁,年龄最大60岁,平均年龄34岁。所有患眼均无光感。其中,碱烧等外伤致眼球不同程度萎缩5例,眼外伤致角膜移植术后发生角巩膜葡萄肿、眼球萎缩4例,先天性眼球萎缩患者5例,在“眼内容剜除+植入眼台”术后1个半月安装义眼片时均出现结膜囊狭窄情况导致不能安装义眼片。
将A组患者使用传统的结膜囊成形术,采用改良唇粘膜联合颊黏膜移植术,1-6个月后取出眼模,安装义眼片时,结果有3例因结膜囊扩张效果不理想需要重新手术,另10例安装义眼片之后半年内有4例患者分别出现结膜囊再度狭窄和结膜囊挛缩情况需要重新进行结膜囊成型手术。
将B组患者安装可调式结膜囊扩张器:(1)首先通过A型超声检查,确定健眼眼轴长度,确定选用的结膜囊扩张器型号(2)将所述合适型号的结膜囊扩张器放置进需要扩张的患眼结膜囊内,将所述调节轴的调节端位于患眼外眦部并伸出患眼外眦部,分别于第1周、2周、4周、6周、8周、10周、12周复诊,调节调节装置的调节轴,不断扩大两支撑模块间的距离。经过3月观察后,扩张效果均良好,取出结膜囊扩张器,安装义眼片,术后双眼对称,医生、患者及家属均满意,远期随访六个月效果一直良好,均未出现结膜囊再次挛缩的情况。
Claims (8)
1.一种可调式结膜囊扩张器,其特征在于包括:
用于扩张所述结膜囊的两个支撑模块,所述两个支撑模块相对设置,所述两个相对设置的支撑模块的外表面为凸球外表面;
所述两个相对设置的支撑模块之间通过一个用来支撑并可以调节所述两个支撑模块的间距的调节装置固定在一起;
所述调节装置包括一个两端分别设有反向螺纹的调节轴和与所述两个支撑模块活动连接的斜拉调节杆,所述调节轴上在所述反向螺纹的两端分别设有支点模块,所述支点模块分别与调节轴螺纹连接,所述斜拉调节杆分别与所述支撑模块和所述支点模块铰接。
2.如权利要求1所述的可调式结膜囊扩张器,其特征在于:所述支撑模块的相对面上分别设有与所述调节轴相适应的凹槽,使得两个支撑模块在闭合时所述两个支撑模块上的凹槽能够容纳所述调节装置。
3.如权利要求2所述的可调式结膜囊扩张器,其特征在于:所述两端分别设有反向螺纹的调节轴的一端在所述两个支撑模块闭合时位于所述支撑模块内,所述调节轴的另一端在所述两个支撑模块闭合时伸出所述支撑模块之外形成一个调节端。
4.如权利要求3所述的可调式结膜囊扩张器,其特征在于:所述调节端的端部设有与所述调节轴同轴转动的调节把手,所述调节把手上设有刻度盘。
5.如权利要求3所述的可调式结膜囊扩张器,其特征在于:所述支撑模块内分别设有内部固定条,所述斜拉调节杆分别与所述支撑模块内设有的内部固定条铰接。
6.如权利要求2至5任一权利要求所述的可调式结膜囊扩张器,其特征在于:所述调节轴的两端分别设有的反向螺纹在所述支撑模块的中心线处对接。
7.如权利要求6所述的可调式结膜囊扩张器,其特征在于:所述支撑模块为聚甲基丙烯酸甲酯支撑模块,所述调节装置为不锈钢调节装置。
8.如权利要求6所述的可调式结膜囊扩张器,其特征在于:所述支撑模块的直径为18~22mm。
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