CN103405296A - 一种锤状指治疗用夹板及其固定手指的方法 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种锤状指治疗用夹板，夹板总体为一固定指背上的弧形板体或折形板体，固定时，夹板近侧与中节指指背的形状相吻合，末节指悬吊固定于夹板的远侧臂。该夹板能有效的使病人末节指过伸，而获得良好的治疗效果，而又减少了皮肤压伤等并发症，且固定操作简单，不影响日常活动，病人治疗依从性好。

Description

一种锤状指治疗用夹板及其固定手指的方法

技术领域

本发明涉及一种锤状指治疗领域，具体涉及一种锤状指治疗用夹板。

背景技术

锤状指，在医学上是指手指远侧指间关节不能主动伸直，呈屈曲畸形，近侧指关节稍过伸。其是由于开放性或闭合性损伤致自远节指23骨基部伸肌腱止点至近侧指间关节之间的伸指肌腱断裂所致。常见损伤病因有二类，其一为闭合性损伤，多为戳伤，手指末节被撞击强力屈曲，撕脱伸指肌腱附丽点及手指中节相应部位伸肌腱，部分病人伴有远节指23骨骨折。其二开放性损伤，多为切割伤。

目前，对于锤状指治疗以保守治疗为主，即以石膏和传统夹板外固定6～8周，传统夹板包括stack夹板、Mikes夹板、津下夹板，这些夹板均是固定在手指内指面侧(掌面侧)。这种传统的固定方法不仅影响日常活动，舒适性差，效果欠佳，病人不易接受，致使许多病人放弃治疗或改为手术，致使很多病人留下功能障碍；而且夹板与手指为“捆绑”接触为主，局部压应力大，故病人表现局部疼痛，舒适性差，甚至造成局部皮肤压伤溃疡等后果。

因此，有必要提供一种新的锤状指夹板，用于解决以上问题，使得锤状指的治疗更佳方便、舒适、快速。

发明内容

本发明的目的在于提供一种锤状指治疗用夹板，其可有效解决上述问题，可减少了皮肤压伤等并发症，且固定操作简单，不影响日常活动，病人治疗依从性好。

为实现上述目的，本发明采用以下技术方案进行实施：一种锤状指治疗用夹板，其特征在于：夹板总体为一固定在指背上的弧形板体或折形板体，夹板的形状与手指末节指23过伸时的中、末节指背侧形状相匹配吻合。固定时，夹板近侧与中节指指背的形状相吻合，末节指悬吊固定于夹板的远侧臂。

具体的可按以下两种方案实施：

其一为：该夹板为一弧形板体、弧形板体的曲率中心位于指背的外侧，夹板包括与中节指相贴合固定为一体的第一弧板段以及用于悬挂固定末节指的第二弧板段，第一、二弧板段的交接点位于手指远侧指间关节处，且该交接点距夹板两端点之间连线的间距大于夹板上其他各点距夹板两端点之间连线的间距。

其二为：该夹板为一折形板体、折形板体的夹口指向指背的外侧，夹板包括与中节指相贴合固定为一体的第一板段以及用于悬挂固定末节指的第二板段，第一、二板段之间为弧形过渡连接，且构成该弧形过渡连接的连接部位于手指远指间关节处。

进一步的方案为：

该夹板靠近指背一侧的板面设置与指背表面形状相吻合的凹槽。

该夹板的宽度与手指的宽度的相一致。

第一板段远离第二板段的端部以及第二板段中部分别设置扎带。

夹板有一定的对抗张力的强度，第一板段接触指背的凹面放置软质衬垫。

夹板上的第一弧板段或第一板段靠近指背一侧的板面设置与中节指指背表面形状相吻合的凹槽。

第一板段长度为1.5～3.0cm，第二板段长度与第一板段相同或略短；宽约1.0～1.5cm；第二板段与第一板段的夹角为25～50°。夹板的大小型号主要与不同个体、不同大小的手指相匹配。

本发明中设置的夹板，将夹板一端放置于中节指背侧，在夹板与指背之间放置软质衬垫，并使构成夹板的折形板体弯折处对应远侧指间关节处或稍近侧，以便不影响远节指的悬吊，先用布胶布或扎带将夹板固定在中节指上，只是固定，舒适为度，而不必施加额外压力；固定胶带不影响近侧指间关节活动为度；然后用用胶带或扎带将远节指23斜向上、向近侧悬吊于夹板的另一端悬吊臂，力量适中即可，使末节维持过伸5-15度。固定时，可将近侧指间关节屈曲，利于末节指放松；在初始4周内嘱咐病人尽量减少伸患指的动作；总固定时间6～8周；陈旧性锤状指固定时间适当延长。远侧指间关节处是指：末节指与中指节之间的交接关节处，近侧指间关节处是指：近指节与中指节之间的交接关节处。

采用上述夹板及固定方法，改变了传统固定“捆绑”式固定的理念，夹板对远节指进行悬吊固定，能维持远节指过伸状态，同时夹板上开设的凹槽使得夹板与中节指接触面力量分散，压应力小，大大减少了皮肤压伤等并发症，且固定操作简单，夹板置于指背对日常活动影响更小，病人治疗依从性好，经临床验证效果好，对于所有适合保守治疗的锤状指病人实用。

附图说明

图1为手指的结构示意图；

图2为本发明的结构示意图；

图3为图2的A-A剖视图。

具体实施方式

如图1、2、3所示，一种锤状指治疗用夹板，夹板10总体为一固定在指背上的弧形板体或折形板体，夹板10的形状与手指末节指23过伸时的中、末节指22、23背侧形状相匹配吻合。固定时，夹板近侧与中节指指背的形状相吻合，之间放置衬垫并固定；末节指悬吊固定于夹板的远侧臂。使用夹板使末节维持过伸5～15°固定。

具体的可按以下两种方案实施：

其一为：该夹板10为一弧形板体、弧形板体的曲率中心位于指背的外侧，夹板10包括与中节指22相贴合固定为一体的第一弧板段以及用于悬挂固定末节指的第二弧板段，第一、二弧板段的交接点位于手指远侧指间关节处，且该交接点距夹板10两端点之间连线的间距大于夹板10上其他各点距夹板10两端点之间连线的间距。第一弧板段远离第二弧板段的端部以及第二弧板中部分别设置扎带。

其二为：该夹板10为一折形板体、折形板体的夹口指向指背的外侧，夹板10包括与中节指22相贴合固定为一体的第一板段11以及用于悬挂固定末节指的第二板段12，第一、二板段11、12之间为弧形过渡连接，且构成该弧形过渡连接的连接部位于手指远指间关节处。第一板段11远离第二板段12的端部以及第二板段中部分别设置扎带。远侧指间关节处是指：末节指23与中指节22之间的交接关节处，近侧指间关节处是指：近指节21与中指节22之间的交接关节处。

优选按照以下方案实施，该夹板10靠近指背一侧的板面设置与指背表面形状相吻合的凹槽11a。该夹板10的宽度近似手指的宽度。夹板10第一板段的凹面放置软质衬垫材料构成。夹板10上的第一弧板段或第一板段11靠近指背一侧的板面设置与中节指22指背表面形状相吻合的凹槽11a。该夹板10的第一板段长度为1.5～3.0cm，第二板段长度与第一板段相同或略短；宽约1.0～1.5cm；第二板段12与第一板段11的夹角，即图2中θ的角度，为25～50°夹角。夹板的大小型号主要与不同个体、不同大小的手指相匹配。

本具体实施方式中设置的夹板，将夹板10一端放置于中节指22背侧，在夹板10与指背之间放置软质衬垫，并使构成夹板10的折形板体弯折处正对远指间关节处或稍近，以便远节指的悬吊，先用布胶布或扎带将夹板10固定在中节指上，只是固定，舒适为度，不必施加额外压力；固定胶带不影响近侧指间关节活动为度；然后用胶带或扎带将远节指23斜向上、向近悬吊于夹板10的另一端悬吊臂，力量适中即可，使末节维持过伸5～15°。固定时，可将近侧指间关节屈曲，利于末节指23放松；在初始4周内嘱咐病人尽量减少伸患指的动作；总固定时间6～8周；陈旧性锤状指固定时间适当延长。远侧指间关节处是指：末节指23与中指节22之间的交接关节处，近侧指间关节处是指：近指节21与中指节22之间的交接关节处。

采用上述夹板10及固定方法，即以中节指背为支点，将末节悬吊于过伸位固定，改变了传统“捆绑”式固定的理念。夹板10对远节指23进行悬吊固定，能维持远节指23过伸状态，同时夹板10上开设的凹槽11a使得夹板10与中节指22接触面力量分散，压应力小，大大减少了皮肤压伤等并发症，且固定操作简单，不影响日常活动，病人治疗依从性好，经临床验证效果好，对于所有适合保守治疗的锤状指病人实用。

以下是自2009年2月至2013年1月之间，治疗新鲜锤状指30例病例。该30例病例中有15例是使用传统的夹板进行治疗，其中7例采用津下夹板、8例采用Mikes夹板；另外15例采用本具体实施方式中的夹板进行治疗，30例病例中其他用药、护理均相同。对治疗过程中疼痛分度、治疗3周、6周、随访3-6月后效果、发生皮肤压伤溃疡例数、关节僵硬进行记录，具体结果如下表：

表1为利用传统夹板和本发明夹板分别对锤状指进行治疗的结果

表1中相关数据的说明

1、末节指欠伸度，即主动伸指时，离伸直位0°的差值，如能完全伸直，及欠伸度为0°。该指标反应了治疗达到的效果。

2、近、远指间关节活动度与健侧的差值，反应的是治疗后关节活动度的减小，即发生的关节僵硬的程度。本发明提供的夹板背侧悬吊治疗后差值小，即说明与健侧对比无明显指间关节僵硬的发生。

3、疼痛分度及病人满意度由病人评价，反应治疗的依从性。结论为新方案治疗的依从性好。

4、选择3周和6周对比主要反应治疗后锤状指矫正的时间的差异，后者较早期即可以矫正畸形，3-6个月后的对照主要用于表明最终的治疗效果，有无复位丢失。

附：疼痛按Budzynsk标准分级：I级无疼痛；II级有疼痛，但可被轻易忽视；III级有疼痛，无法忽视，不干扰日常生活；IV级有疼痛，无法忽视，干扰注意力；V级有疼痛，无法忽视，所有日常活动都受影响，但能完成基本生理需要，如进食和排便等；VI级存在剧烈疼痛，无法忽视，需休息或卧床休息。

Claims (9)

1.一种锤状指治疗用夹板，其特征在于：夹板(10)总体为一固定在指背上的弧形板体或折形板体，夹板(10)的形状与手指末节指(23)过伸时的中、末节指(22、23)背侧形状相匹配吻合。

2.如权利要求1所述的锤状指治疗用夹板，其特征在于：该夹板(10)为一弧形板体、弧形板体的曲率中心位于指背的外侧，夹板(10)包括与中节指(22)相贴合固定为一体的第一弧板段以及用于悬挂固定末节指的第二弧板段，第一、二弧板段的交接点位于手指远侧指间关节处或稍近侧，且该交接点距夹板(10)两端点之间连线的间距大于夹板(10)上其他各点距夹板(10)两端点之间连线的间距。

3.如权利要求1所述的锤状指治疗用夹板，其特征在于：该夹板(10)为一折形板体、折形板体的夹口指向指背的外侧，夹板(10)包括与中节指(22)相贴合固定为一体的第一板段(11)以及用于悬挂固定末节指的第二板段(12)，第一、二板段(11、12)之间为弧形过渡连接，且构成该弧形过渡连接的连接部位于手指远指间关节的处或稍近侧。

4.如权利要求1所述的锤状指治疗用夹板，其特征在于：该夹板(10)靠近指背一侧的板面设置与指背表面形状相吻合的凹槽(11a)。

5.如权利要求1所述的锤状指治疗用夹板，其特征在于：该夹板(10)的宽度与手指的宽度相一致。

6.如权利要求3所述的锤状指治疗用夹板，其特征在于：第一板段(11)远离第二板段(12)的端部以及第二板段(12)中部分别设置扎带。

7.如权利要求2或3所述的锤状指治疗用夹板，其特征在于：夹板(10)上的第一弧板段或第一板段(11)靠近指背一侧的板面设置与中节指(22)指背表面形状相吻合的凹槽(11a)。

8.如权利要求3所述的锤状指治疗用夹板，其特征在于：该夹板(10)的第一板段长度为1.5～3.0cm，宽约1.0～1.5cm；第二板段(12)与第一板段(11)的夹角为25～50°夹角。

9.一种如权利要1所述的锤状指治疗用夹板固定手指的方法，具体操作为：

a、将夹板(10)一端放置于中节指(22)背侧，在夹板(10)与指背之间放置软质衬垫，并使构成夹板(10)的折形板体弯折处正对远侧指间关节处，先用布胶布或扎带将夹板(10)固定在中节指上，固定胶带不影响近侧指间关节活动为度；

b、用胶带或扎带将远节指(23)斜向上、向近侧悬吊固定于夹板(10)的第二板段中部，使末节指维持过伸5～15°。

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