CN102293642A - 血压测量的方法及实施该方法的血压计 - Google Patents

Abstract

本发明提供了血压测量的方法，操作者通过听诊器听取柯氏音进行人体血压测量：微处理器自动获取脉搏信号，并记录脉搏信号所对应的充气袖带压力值；操作者听到弹响音第一声时，立即按动按键控制微处理器自动记录下充气袖带压力为收缩压；操作者听到消失音时，立即按动按键控制微处理器自动记录下充气袖带压力为舒张压；上述压力值一作为收缩压、舒张压和脉搏一并显示在显示器上。本发明还涉及实施上述方法的血压计。本发明，即能满足血压测量中医生的操作习惯，发挥其业务技能，又能达到操作简单、数据记录方便、需求数值读取准确，且结构简单、使用方便。

Description

血压测量的方法及实施该方法的血压计

技术领域

本发明涉及人体血压测量的方法，特别涉及一种听诊法血压测量方法。本发明还涉及实施该方法的血压计。

背景技术

血液循环向人体全身输送氧和各种养料，带走二氧化碳和其他废料。这是一个由心脏、血液和血管网络组成的完整而复杂的系统。血液在血管网络中循环流动，依靠的是心脏这只“血泵”的作用，它通过收缩和舒张，造成后方压力高于前方，即血压，迫使血液向前方流动。

俄国学者柯洛特柯夫 (Korotokoff) 发现，用充气袖带绑扎上臂并加压，将肱动脉血管压瘪，然后再减压，随着外压力的降低，从充气袖带内的听诊器中可以听到血流重新冲开血管后发出与脉搏同步的摩擦、冲击音。由于这一发现的重要性，以后即命名这种摩擦、冲击音为柯氏音。

柯氏音可以分为五期（也称时相），即弹响音、杂音、拍击音、捂音和消失音。听到的弹响音第一声时对应的充气袖带压力作为收缩压，与心脏收缩在肱动脉内形成的最高血液内压力相当；听到的消失音（儿童取拍击音向捂音转变时的“变音”）时对应的充气袖带压力作为舒张压，与心脏舒张在肱动脉内形成的最低血液内压力相当。

柯氏音与受测者的脉搏（或心动节律）同步，是有规则的。干扰是无规则的。因此，有经验的医生，就能区别柯氏音和干扰，根据柯氏音判断测量当时的血压，即瞬时值。

听诊法就是指用听诊器听取柯氏音进行人体血压测量的方法，又称柯氏音法。柯氏音法一直是世界医学唯一公认的血压规定计量方法和规定测量方法。

长期以来，医生采用听诊法时，均使用汞柱式血压计。在测量血压时，医生一边要借助听诊器来监听柯氏音，一边还要密切监控血压计显示的压力值，并及时人工记忆或手动记录收缩压和舒张压的数值。这样，医生很容易发生记录错误或遗忘现像，造成所测得的血压不准确。另外，这种全手动控制的血压计，读值也不够直观，读取精度也较低，反应速度也较慢。另外，由于汞柱式血压计采用了水银，不符合当前的环保要求，好多国家已禁止使用。

以听诊法原理制成的电子血压计，能实现全自动血压测量、血压记录、血压读取，使用简单、方便，并符合环保要求，适合一般家庭使用。然而，由于个人体质不同，柯氏音可能会表现不同的特征，加上外界噪音干扰等，电子血压计有时并不能准确判断柯氏音。具有很强技术和经验的医生，对柯氏音的辨别更会准确无误。另外，有些医生已习惯于通过听诊器配合来获取血压，甚至是通过听诊器听取病人脉搏振动来获得其它病理信息，而对于电子血压计并不习惯、甚至不接受，这就象某些车手热衷于手动档而不是自动档汽车一样。

发明内容

本发明在于解决上述问题，使得血压测量中既能满足医生的操作习惯，发挥其业务技能，又能达到操作简单、数据记录方便、需求数值读取准确。 

为了达到上述目的，本发明提供了如下技术方案：

血压测量的方法，操作者通过听诊器听取柯氏音进行人体血压测量，脉搏出现弹响音第一声时的充气袖带压力记录为收缩压，脉搏出现消失音时的充气袖带压力记录为舒张压；操作者听到上述弹响音第一声时，立即按动按键控制微处理器自动记录下压力值一；操作者听到消失音时，立即按动按键控制微处理器自动记录下压力值二；上述压力值一作为收缩压，压力值二作为舒张压，一并显示在显示器上。

本发明中，血压测量仍使用听诊法，但采用半自动方式。柯氏音的辨别仍然由经验丰富的医生通过听诊器来操作。因此，该方法仍符合医生的操作习惯，并发挥了其业务技能。

然而一旦分辨出需要的柯氏音，如脉搏出现弹响音或消失音时，医生只需轻轻按下按钮，通过设备自动记录下当前的血压值，并在测量结束后自动通过显示器显示出来需要的数据。这就不需要医生时刻紧盯在血压计的数值显示上，也不需要靠头脑记忆或手工记录测量的结果，这种记录方式操作简单、数据记录方便、且需求数据读取准确可靠。

听诊法测量血压过程中，血压值总是瞬息变化的，因此我们测量的人体血压全部是瞬时值。本发明中，按动按键，控制微处理器自动记录下的压力值可以是选择的已记录并储存在微处理器中的数值，也可以是按键后微处理器才开始重新记录下的数值。

为了准确得到柯氏音时的血压，应该考虑柯氏音到人耳的传播时间，操作者听到后做出按键反应的时间，按键后微处理器实施动作的时间等。

因此，作为进一步改进，本发明中，有脉搏信号时，微处理器自动获取脉搏信号，并记录脉搏信号所对应的充气袖带压力值；上述压力值一为侦测到第一次按键信号时微处理器最新记录的充气袖带压力值；上述压力值二为侦测到第二次按键信号时微处理器最新记录的充气袖带压力值；微处理器根据获取的脉搏信号计算出脉搏数值，并读取记录的压力值一与压力值二，上述三数值全部显示在显示器上。

这样，本发明中，每次脉搏信号所对应的充气袖带压力值都记录下来，按动按键时是调取最新记录过的数值，就避免了柯氏音发生在前、而数据记录滞后的现象，数据记录更加准确。

血液在血管内流动和水在平整光滑的河道内流动一样，通常是没有声音的，但当血液或水通过狭窄的管道形成涡流时，则可发出声音。测量血压时先向缠缚于上臂的充气袖带内充气加压，压力经软组织作用于肱动脉。当所加压力高于心收缩压力时，动脉血流完全阻断，用听诊器听不到搏动的声音。慢慢对充气袖带放气进行减压，当充气袖带的压力等于或稍低于心缩压时，随着心缩射血，血液即可冲开被阻断的血管形成涡流，用听诊器便开始听到搏动的声音，此时血压计所示压力值即相当于收缩压。继续缓慢放气，使充气袖带内压力逐渐降低，当充气袖带内压力低于心收缩压，但高于心舒张压这一段时间内，心脏每收缩一次，均可听到一次声音。当充气袖带压力降低到等于或稍低于舒张压时，血流复又畅通，伴随心跳所发出的声音便突然变弱或消失，此时血压计所示压力值即相当于舒张压。

本发明中，充气袖带的压力可以采用包括智能加压和固定加压在内的自动加压。智能加压是指在停止加压前，会预先对被测量者的血压进行一次粗略的判断，从而决定最终需要加至的压力值，通常压力值会加至测量者收缩压的+40mmHg左右。固定加压是指把初始加压值设定在某一固定位置，通常设定在210mmHg左右。采用自动加压，因为没有过高的压力施于手臂，被测量者会更加舒适，而测量结果会更加准确。

当然，本发明更针对医生的操作习惯，尽量发挥专业人员的业务技能。为此，本发明优先采用手动加压和和减压。充气袖带套入胳膊上方, 听诊器的听筒对准大臂内侧肱动脉处，手动气泵为充气袖带进行加压，泄气阀为充气袖带进行减压。

加压时，微处理器以250ms刷新一次实时压力数值并显示在显示器上。医生可随时了解该数据，结合听诊器听到的声音以及被测量者的随机表现，根据自己的经验及时判断、并调整加压的速度和幅度。

同理，减压时，微处理器以250ms刷新一次实时压力数值并显示在显示器上。医生可随时了解该数据，结合听诊器听到的声音，根据自己的经验及时判断、并调整减压的速度和幅度。

有脉搏信号时，微处理器获取当前脉搏信号，并记录脉搏信号所对应的充气袖带压力值。微处理器以250ms刷新一次实时压力数值，加上单个脉搏刷新一次实时压力数值并显示在显示器上。

医生普遍将听诊器塞在充气袖带里,这样会使充气袖带更紧, 听诊器额外给血管附加了一个压力，充气袖带真正给予肱动脉的压力减小，使得测得值较真实值偏高。因此，本发明中，建议充气袖带套入被测量者胳膊上方, 听诊器的听头对准大臂内侧肱动脉处且位于充气袖带外。

本发明还提供了实施上述血压测量方法的血压计，包括充气袖带、测量系统和控制系统。测量系统包括压力传感器、压力信号放大器、压力信号A∕D转化器、脉搏信号滤波放大器、脉搏信号A∕D转化器；控制系统包括按键、微处理器、LCD显示器；充气袖带的压力通过压力传感器产生压力信号，经压力信号放大器放大后，一路由压力信号A∕D转化器转化为数字信号，作为压力记录采集到微处理器内，另一路经脉搏信号滤波放大器放大后，由脉搏信号A∕D转化器转化为数字信号，作为脉搏信号采集到微处理器内。

操作者借助听诊器听到上述弹响音第一声时，第一次按动按键。操作者借助听诊器听到上述消失音时，第二按动次按键。微处理器侦测到第一次按键信号时，调取最新记录的充气袖带压力值并作为压力值一。微处理器侦测到第二次按键信号时，调取最新记录的充气袖带压力值并作为压力值二。微处理器根据获取的脉搏信号计算出脉搏数值，并读取记录的压力值一与压力值二，上述三数值全部显示在上述LCD显示器上。

本发明的血压计，结构简单、使用灵活，操作者在测量血压时能方便借助听诊器来人为判断、并获取收缩压和舒张压的压力值。

附图说明

以下结合附图和具体实施方式来进一步说明本发明。

图1是本发明的血压计的结构原理图；

图2是本发明血压测量的方法的主程序流程图；

图3是本发明血压测量的方法的按键操作流程图；

图4是采用本发明血压测量的方法中充气袖带压力值显示的示意图。

具体实施方式

为了使本发明实现的技术手段、创作特征、达成目的与功效易于明白了解，下面结合具体图示，进一步阐述本发明。

如图1所示，一个手动加压的电子血压计，包括：充气袖带、微处理器（MCU）、测量系统、控制系统。测量系统包括有两部分：一个压力测量，一个脉搏测量。压力测量分为压力传感器、压力信号放大器、压力信号A∕D转化器。脉搏测量分为脉搏信号滤波放大器和脉搏信号A∕D转化器。控制系统包括按键控制、微处理器（MCU）、LCD显示器。

另外，配合该电子血压计使用的还有听诊器、手动气泵、泄气阀等。

在测量血压前先加压。操作者关闭泄气阀，使用手动气泵进行充气，将气压加到充气袖带，充气袖带的压力通过压力传感器产生压力信号，经压力信号放大器放大后，一路由压力信号A∕D转化器转化为数字信号（作为压力记录）采集到微处理器（MCU）内，另一路经脉搏信号滤波放大器放大后，由脉搏信号A∕D转化器转化为数字信号（作为脉搏计算）采集到微处理器（MCU）内。

操作者将充气袖带套入胳膊上方, 听诊器的听筒对准大臂内侧肱动脉处。将穿入充气袖带的手臂平放在桌面上,掌心向上,坐直放松手臂,肱动脉与心脏成水平。

加压结束后，开启泄气阀缓慢减压，操作者使用听诊器来判断高低血压。当听到弹响音第一声时按一下按键控制，此时微处理器（MCU）会自动记下按下按键所对应充气袖带的压力为收缩压数值。继续使用泄气阀缓慢减压，当听到消失音时，按一下按键控制，微处理器（MCU）会自动记下按下按键所对应充气袖套内的压力为舒张压，测量完成操作者打开减压阀将充气袖带的压力放完，此时收缩压与舒张压的信号和脉搏的数字信号通过微处理器（MCU）内的程序进行运算处理，然后将收缩压和舒张压及脉搏以数字的形式显示到显示器上，完成测量过程。

如图2所示，微处理器（MCU）中的程序由以下几个主要步骤组成：

1)    初始化开始：更新显示器的显示，如复位为0；

2)    加压过程压力值显示：加压时获取压力增加阶段充气袖带的压力数据，微处理器（MCU）以250ms刷新一次实时压力数值并显示在显示器上；

3)    判断加压是否停止：无停止加压返回第2步继续加压，停止加压进入下一步执行；

4)    显示充气袖带匀速减压过程压力值：减压时获取更新减压阶段充气袖带的压力数据，微处理器（MCU）以250ms刷新一次实时压力数值并显示在显示器上；

5)    记录当前脉搏信号所对应的充气袖带压力值：获取当前脉搏信号，并记录脉搏信号所对应的充气袖带压力值；

6)    判断是否有按键动作：实时侦测按键信号，无按键信号返回第4步，有按键信号进入下一步；

7)    将最新记录的充气袖带压力值选择为收缩压；

8)    显示匀速减压过程压力数值：继续获取更新有脉搏减压阶段充气袖带压力数据，微处理器（MCU）以250ms刷新一次实时压力数值，加上单个脉搏刷新一次实时压力数值并显示在显示器上；

9)    记录当前脉搏信号所对应的充气袖带压力值：继续获取当前脉搏信号，并记录脉搏信号所对应的充气袖带压力值；

10)              判断是否有按键动作：继续实时侦测按键信号，如无按键信号返回第8步，有按键信号进入下一步执行；

11)              将最新记录的充气袖带压力值记录为舒张压：微处理器（MCU）侦测到按键信号，将最新记录的充气袖带压力值记录为舒张压；

12)              显示记录的收缩与舒张压力值及脉搏数：微处理器（MCU）读取记录的收缩压与舒张压数值和计算的脉搏，并更新显示在显示器上；

13)              结束：程式结束。

如图3所示，按键操作流程图由以下几个主要步骤组成：

1)    开始：准备测量；

2)    依听诊法（柯氏音法）为被测者带好充气袖带及听诊器，注意充气袖带及听诊器的位置：将充气袖带套入胳膊上方, 听诊器的听头对准大臂内侧肱动脉处且位于充气袖带外；将穿入充气袖带的手臂平放在桌面上,掌心向上,坐直放松手臂,肱动脉与心脏成水平；

3)    启动血压计：打开血压计启动键；

4)    向充气袖带内加压：关闭减压阀，用手动气泵向充气袖带进行加压；

5)    充气袖带压力是否完全阻断被测者测试位置的动脉血流：操作者使用听诊器听取动脉血流是否完全阻断，若无阻断继续向充气袖带内加压，若有阻断进行下一步操作；

6)    用减压阀对充气袖带压力进行匀速减压：缓慢打开减压阀, 充气袖带压力缓慢均匀下降；

7)    是否有听到收缩压特征音：操作者使用听诊器听取，如听到弹响音第一声，进入下一步操作，如未听到弹响音第一声继续用减压阀对充气袖带的压力进行匀速减压；

8)    单击一下记录键：听到弹响音第一声时，操作者只需按一下按键即可，无需用脑袋或纸笔记忆血压；

9)    保持充气袖带压力匀速减压：继续用减压阀对充气袖带的压力进行匀速减压；

10)              是否有听到舒张压特征音：操作者继续使用听诊器听取，如听到消失音，进入下一步操作，如未出现消失音继续用减压阀对充气袖带的压力进行匀速减压；

11)              单击一下记录键：听到消失音时，操作者按一下按键即可，按完按键后用减压阀将充气袖带的压力放完；

12)              显示血压计记录的收缩压和舒张压压力值及脉搏数值：以上步骤操作完成，显示器会自动显示收缩压和舒张压压力值及脉搏数值；

13)              结束：血压测量操作完成。

 如图4所示，横坐标“时间”表示血压测量的一个周期过程中的时间变化；纵坐标“压力” 表示血压测量的一个周期过程中的充气袖带压力变化。一个血压测量的周期分为两个阶段：“加压阶段”和“减压阶段”。“减压阶段”可进一步分为无脉搏减压段和“听到有脉搏减压段”。“P0压力”表示充气袖带压力，“P1脉搏”表示操作者使用听诊器听取的脉搏音用波形表示。

在“加压阶段”，微处理器（MCU）以250ms刷新一次实时充气袖带的压力数值显示在显示器上。

在“减压阶段”，操作者借助听诊器听到收缩压或舒张压的特征声音时按下按键，微处理器（MCU）自动记录下所听到收缩压或舒张压的特征声音时的脉搏所对应的充气袖带的压力数值，即图示的“收缩压特征音对应气压点”和“舒张压特征音对应气压点”，并在测量完成后和脉搏一起显示在显示器上。

以上是本发明的实施方式之一，对于本领域内的一般技术人员，不花费创造性的劳动，在上述实施例的基础上可以做多种变化，同样能够实现本发明的目的。但是，这种变化显然应该在本发明的权利要求书的保护范围内。

Claims (7)

1.血压测量的方法，操作者通过听诊器听取柯氏音进行人体血压测量，脉搏出现弹响音第一声时的充气袖带压力记录为收缩压，脉搏出现消失音时的充气袖带压力记录为舒张压，其特征在于：

操作者听到上述弹响音第一声时，立即按动按键控制微处理器（MCU）自动记录下压力值一；

操作者听到上述消失音时，立即按动按键控制微处理器（MCU）自动记录下压力值二；

上述压力值一作为收缩压，压力值二作为舒张压，一并显示在显示器上。

2.如权利要求1所述的血压测量方法，其特征为在于：有脉搏信号时，微处理器（MCU）自动获取脉搏信号，并记录脉搏信号所对应的充气袖带压力值；

上述压力值一为侦测到第一次按键信号时微处理器（MCU）最新记录的充气袖带压力值；

上述压力值二为侦测到第二次按键信号时微处理器（MCU）最新记录的充气袖带压力值；

微处理器（MCU）根据获取的脉搏信号计算出脉搏数值，并读取记录的压力值一与压力值二，上述三数值全部显示在显示器上。

3.如权利要求2所述的血压测量方法，充气袖带套入胳膊上方，听诊器的听筒对准大臂内侧肱动脉处，手动气泵为充气袖带进行加压，减压阀为充气袖带进行减压，其特征为在于：加压时，充气袖带的压力数据，微处理器（MCU）以250ms刷新一次实时压力数值并显示在显示器上。

4.如权利要求3所述的血压测量方法，其特征在于：减压时，微处理器（MCU）以250ms刷新一次实时压力数值并显示在显示器上。

5.如权利要求4所述的血压测量方法，其特征在于：有脉搏信号时，微处理器（MCU）以250ms刷新一次实时压力数值，加上单个脉搏刷新一次实时压力数值并显示在显示器上。

6.如权利要求5所述的血压测量方法，其特征在于：充气袖带套入被测量者胳膊上方, 听诊器的听头对准大臂内侧肱动脉处且位于充气袖带外。

7.实施如权利要求2所述的血压计，包括充气袖带、测量系统和控制系统，其特征在于：

测量系统包括压力传感器、压力信号放大器、压力信号A∕D转化器、脉搏信号滤波放大器、脉搏信号A∕D转化器；

控制系统包括按键、微处理器（MCU）、LCD显示器；

充气袖带的压力通过压力传感器产生压力信号，经压力信号放大器放大后，一路由压力信号A∕D转化器转化为数字信号，作为压力记录采集到微处理器（MCU）内，另一路经脉搏信号滤波放大器放大后，由脉搏信号A∕D转化器转化为数字信号，作为脉搏信号采集到微处理器（MCU）内；

操作者借助听诊器听到上述弹响音第一声时，第一次按动按键；

操作者借助听诊器听到上述消失音时，第二按动次按键；

微处理器（MCU）侦测到第一次按键信号时，调取最新记录的充气袖带压力值并作为压力值一；

微处理器（MCU）侦测到第二次按键信号时，调取最新记录的充气袖带压力值并作为压力值二；

微处理器（MCU）根据获取的脉搏信号计算出脉搏数值，并读取记录的压力值一与压力值二，上述三数值全部显示在上述LCD显示器上。

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