CN102068744A - 脑电监测-感官刺激促醒一体化治疗仪 - Google Patents

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Abstract

脑电监测-感官刺激促醒一体化治疗仪，包括作用于人体大脑的脑电检测仪，还包括作用于人体的声光刺激仪，检测仪与声光刺激仪相连，声光刺激仪使用密闭式耳机及闪光眼镜，闪光眼镜频率为8-13Hz，视觉刺激为红色和绿色光，光亮度范围为10-100Nits/f；听觉以短声click刺激，响度范围为20-150db(nHL)，脑电检测仪1通过头皮电极与头皮连接，声光刺激仪2的密闭式耳机及闪光眼镜给病人带上，本发明研发了对昏迷及植物状态患者具有促醒作用的脑电监测同步感官刺激促醒仪，通过治疗过程脑电表现及治疗前后脑电变化，可以客观评价治疗效果。

Description

脑电监测-感官刺激促醒一体化治疗仪
技术领域
本发明涉及医疗仪器技术领域，特别涉及脑电监测-感官刺激促醒一体化治疗仪。
背景技术
随着现代医疗水平的提高，患者的救治技术手段的丰富，重症患者的抢救成功率越来越高。但脑功能的监测和促醒手段却发展缓慢。例如，随着心脏起搏器的和呼吸机的临床应用，很多患者心肺复苏的成功率明显提高，但意识障碍患者及后期持续性持物状态越来越多。给家庭和社会带来沉重的负担。因此，脑功能的恢复成为救治神经科危重患者的主要难题。迫切需要在敏感客观特异的监测手段下，研发有效的醒脑仪器，促进脑功能的恢复。
现在常用的促醒治疗有以下几种
药物疗法目前，临床上应用的主要是作用于中枢神经系统的药物，如胆碱类、儿茶酚胺类和阿片肽受体阻滞剂(纳洛酮)等，用来意识障碍的催醒。最近的临床研究认为左旋多巴、氢氯金刚脘胺等多巴胺药物可能是提高昏迷和植物状态的意识状态非常有前途的药物，目前相关的临床多中心研究正在开展中，还没有上市。
刺激疗法刺激疗法的理论依据是认为处于昏迷中的患者，由于环境交流的丧失，从而导致智力、感知过程的损害，并伴随着大脑电活动和各种神经递质水平的改变；刺激不但能预防神经元的退化，并且能潜在地促进神经组织的康复和改善临床预后。刺激可以单一，也可以是多种刺激同时进行；可以是标准化的，也可以是个体化，如伤前喜欢的音乐，家庭成员的照片。刺激可以作用于各种感觉，视、听、嗅、触、味觉和肌肉运动。
深部电刺激(deep brain stimulation，DBS)DBS曾一度被认为是一种非常有希望的催醒和促使脑功能重新整合的有效的技术。但多中心对照研究发现DBS治疗50例植物状态患者不能取得良好的效果。对于最低意识状态的患者来说，其处于有意识的认知功能不稳定状态，处于苏醒的边缘，其已能启动意识，但不能非常稳定的维持。而DBS刺激丘脑的中央中核可能提高受损网络的整合。所以，有学者认为DBS刺激催醒治疗最好的对象是处于苏醒边缘的最低意识状态患者。
但上述促醒治疗的效果主要通过治疗前后的临床表现及各种量表评分加以评定，在一定程度上缺乏客观性和准确性并且治疗的效果不明显。
发明内容
为了克服上述现有技术的缺陷，本发明的目的在于提供一种脑电监测-感官刺激促醒一体化治疗仪，实现了在监测中治疗，在治疗中监测，通过视听感官刺激促醒治疗，通过外周刺激的不断传入，特异性传导系统激活负责苏醒的脑干非特异性上行网状激活系统达到促醒的目的。
为了达到上述目的，本发明的技术方案是这样实现的：
脑电监测-感官刺激促醒一体化治疗仪，包括作用于人体大脑的脑电检测仪1，用于检测病人脑电波的变化，还包括作用于人体的声光刺激仪2，脑电检测仪1与声光刺激仪2通过USB接口相连，传输数据信号，声光刺激仪2使用密闭式耳机及闪光眼镜，闪光眼镜频率为8-13Hz，视觉刺激为红色光，光亮度范围为10-100Nits/f；听觉以短声click刺激，响度范围为20-150db(nHL)，用于监测和促醒昏迷及植物状态患者。
本发明对昏迷及植物状态患者的脑电同步促醒仪器及促醒治疗同时监测视频脑电，通过治疗过程脑电表现及治疗前后脑电变化，可以客观评价治疗效果。
昏迷患者单凭临床表现及各种评分判断意识障碍深度，主观性较强，且只能反映检查当时的情况，不具有连续性。促醒治疗后通过促醒前后的临床表现评定促醒治疗的效果，而促醒当时的情况却无法获知。本发明首次将视频脑电监测与促醒治疗相结合，可以在明确患者脑波表现，综合判断患者脑损害及意识障碍深度，并排除大脑痫性放电后在安全可控的情况下进行促醒治疗。另外本发明将视觉刺激与听觉刺激相结合，在听觉刺激保持患者于相对清醒状态下，利用α节律视觉刺激的光驭效应，通过视觉传导通路与网状上行激活系统的纤维联系，维持大脑觉醒。通过枕导脑波的快化，以及各脑叶之间的联系，进而带动全导联同步化，达到促醒目的。在光驭效应的研究中发现以低强度的α节律的闪光刺激加听觉刺激促醒治疗植物状态患者时，脑电监测发现亦可出现近似于α节律的规律脑电，且患者预后有改善。
附图说明
附图是本发明的结构示意图。
具体实施方式
下面结合附图对本发明做详细叙述。
脑电监测-感官刺激促醒一体化治疗仪，包括作用于人体大脑的脑电检测仪1，脑电检测仪1用于检测病人脑电波的变化，脑电检测仪1采用国际标准10/20系统安放盘状电极，双侧乳突作为参考，16导单级导联记录法：FP1-A1、FP2-A2、F3-A1、F4-A2、C3-A1、C4-A2、P3-A1、P4-A2、O1-A1、O2-A2、F7-A1、F8-A2、T3-A1、T4-A2、T5-A1、T6-A2；还包括作用于人体的声光刺激仪2，脑电检测仪1与声光刺激仪2通过USB接口相连，传输数据信号，声光刺激仪2根据脑电检测仪1传过来的检测信号，选择相适应的刺激方式，声光刺激仪2采用美国SYNETICSYSTEMS公司生产的声光刺激仪，采用密闭式耳机及闪光眼镜，闪光眼镜频率为8-13Hz，视觉刺激为红色光，光亮度范围为10-100Nits/f；听觉以短声click刺激，响度范围为20-150db(nHL)。
本发明的工作原理为：脑电检测仪1与大脑连接，声光刺激仪2的密闭式耳机及闪光眼镜给病人带上，闪光眼镜频率为8-13Hz，视觉刺激为红色光，光亮度范围为10-100Nits/f；听觉以短声click刺激，响度范围为20-150db(nHL)，脑电检测仪1同步检测大脑的反应，一般监测时间为声光刺激治疗前中后各30分钟。并且根据病人的反应不同，可以给不同强度、时程和频率的刺激菜单。
采用本发明的临床观察如下：
一、患者入选标准：选取2009.05-2010.02入住西京医院N-ICU的重症脑疾病患者符合下述标准的：①发病在24小时至两周(a.病情相对稳定、b.符合国际普遍公认的急性期意识障碍的期限[1])；②GCS≤8分；③患者家属知情并同意。
二、排除标准：①既往有癫癎病史的患者；②近期使用过明显影响脑功能判断的药物(如镇静安眠剂及麻醉剂等)；③需使用呼吸机对脑电信号干扰较大的；④既往有严重视觉、听觉障碍、失语及四肢运动障碍者；⑤需手术治疗的；⑥既往有严重慢性病史，如原发性高血压、冠心病、肺结核；⑦怀孕或哺乳期的妇女；⑧既往有精神障碍病史。
选取符合上述标准的24例昏迷患者，其中高血压脑出血7例，大面积脑梗死6例，中枢神经系统感染6例，心肺复苏后3例，一氧化碳中毒2例。患者年龄19-75岁，平均年龄(43.5±12.2)岁，中位数年龄为44岁。GCS评分4-8分，平均(5.95±1.72)分。
三、对上述24例患者，首次促醒前脑电监测排除非惊厥性癫痫持续状态患者2例，对剩余22例选用本发明并加常规治疗，每日早晚两次刺激，30min/次，治疗2周。
四、观察结果
1、所有促醒治疗的22例患者治疗过程监测中未出现癫癎样放电。
2、22例患者中3例患者于初次促醒开始时可见一过性的波幅或频率等EEG背景变化，至治疗后第14天7例患者于可见刺激开始时EEG变化(见表1)，比较具有统计学差异(P＜0.05)。
表1促醒治疗过程中患者对促醒治疗的反应性
Figure BSA00000369238900051
Figure BSA00000369238900061
3、所有患者刺激促醒治疗过程中，2例脑电监测出现与刺激谐调的θ节律，其中1例与促醒治疗的第1天即出现(见附录)，1例于促醒治疗的第9天开始出现；1例于促醒治疗的第4天可见刺激同时EEG出现与刺激谐调的α节律。
4、22例患者促醒治疗过程GCS评分提示患者意识逐渐改善，见表2
表2促醒治疗患者治疗前后GCS评分比较
Figure BSA00000369238900062
*P＜0.05，各时间点GCS评分值不全相等，呈逐渐上升。
5、22例患者促醒治疗清醒13例，好转16例，见表3
表3  22例促醒治疗患者清醒好转情况
Figure BSA00000369238900064
6、促醒治疗第14天7例出现刺激开始时一过性EEG背景变化，7例患者清醒5例，好转6例，见表4
表4  7例刺激开始时EEG背景变化患者预后情况
Figure BSA00000369238900065
7、3例患者促醒治疗时可见刺激时脑电出现与刺激谐调的α或θ节律，3例患者GOS评估全部清醒。
五、观察结论：
声光刺激仪2对神经科重症脑疾病昏迷患者安全性较好，具有一定的促醒作用；脑电检测仪1监测下进行促醒治疗，可进一步监测促醒治疗效果，且一定程度上保证了促醒治疗的安全性。

Claims (2)

1.脑电监测-感官刺激促醒一体化治疗仪，包括作用于人体大脑的脑电检测仪(1)，用于检测病人脑电波的变化，还包括作用于人体的声光刺激仪(2)，其特征在于，脑电检测仪(1)与声光刺激仪(2)通过USB接口相连，声光刺激仪(2)使用密闭式耳机及闪光眼镜，闪光眼镜频率为8-13Hz，视觉刺激为红色光，光亮度范围为10-100Nits/f；听觉以短声click刺激，响度范围为20-150db(nHL)，脑电检测仪(1)与声光刺激仪(2)用于监测和促醒昏迷及植物状态患者。
2.根据权利要求1所述的脑电监测-感官刺激促醒一体化治疗仪，其特征在于，声光刺激仪(2)采用美国SYNETICSYSTEMS公司生产的声光刺激仪。
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