CN101211454A - 社区居民健康档案与临床信息一体化信息系统 - Google Patents

Abstract

本发明涉及社区居民健康档案与临床信息一体化信息系统，该系统包括预防保健信息处理模块、临床诊疗信息处理、管理信息处理模块；采用计算机及网络技术包括使用便携式智能终端、国际互联网、虚拟网络平台等，将社区预防、保健、康复、医疗、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”的服务内容融合在个体的健康信息之中，通过国际标准化电子健康信息交换协议进行社区卫生信息的交换，使临床信息与预防保健信息共享、互通；区域医疗资源共享，实现网上双向转诊或远程会诊。与现有技术相比，本发明具有信息资源共享、管理方便、健康信息储存及管理方便等特点。

Description

社区居民健康档案与临床信息一体化信息系统

技术领域

本发明涉及社区居民健康档案信息系统，尤其涉及社区居民健康档案与临床信息一体化信息系统。

背景技术

中华人民共和国卫生部《全国卫生信息化发展规划纲要(2003-2010年)》文件中指出“社区卫生服务系统建设是当前卫生信息化建设的重点之一，也是目前卫生信息化的难点，各级卫生主管机关要下大力气做好、做实、做出成效。”并且提出“社区卫生服务信息化系统要突出以人为本，以居民健康档案为重点，要涵盖公民基础健康档案以及预防保健、计划免疫、就诊记录、健康检查记录、计划生育等方面的健康档案信息，逐步实现‘多档合一’体现预防为主的方针，实现健康档案与临床信息的一体化”。

目前社区居民的健康档案通常是采用纸质健康档案，这种纸质档案存在以下缺陷：(1)耗费时间与资金，据统计仅上海市闸北区彭浦新村街道社区卫生服务中心自1998年至2004年共建立纸型居民健康档案59650份。耗去卫生人力工作人日达4488天，折算人力成本为938889元。纸张与印刷支出达78000元。资金累计共支出达1016889元。(2)耗费精力，社区卫生服务中心建立纸型居民健康档案必须与地方政府多层机构组织协调与沟通，才能使居民档案建立顺利进行。在建立居民纸型健康档案组织联系过程中社区卫生服务中心领导每年要化30工作日奔波于社区，并且要化精力组织落实服务中心一定数量的卫生人员开展该项工作。建立居民纸型健康档案给社区卫生服务中心带来较多的人力资源支出。(3)利用率低，在社区卫生服务中心所建立纸型居民健康档案，实际利用率极低，档案建立后就堆放一处。因为①纸质健康档案只能反应建档前某一手段居民健康状况，时效性差。②各种档案信息包括老年人专项、妇女专项、儿童专项、残疾人专项、慢性病专项等分散管理，不能集中体现在个体的健康档案中而成为一个个的信息孤岛。③按居民户籍建立的健康档案，不牵涉居民对社区卫生服务中心的卫生服务需求。这部分居民如果身体比较健康，没有器质性慢性病，他们对社区卫生服务中心的卫生需求就低。④纸质型健康档案本身问题，因居民需求卫生服务到卫生服务中心就医时仍需建立病历，建立的档案不能有效地跟随居民在接受不同卫生服务项目时留下记录，。

社区卫生服务功能表现在对社区居民提供预防、保健、康复、医疗、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”综合、连续的服务。实践是检验真理的标准，从现有纸质型居民健康档案来看，它不能架起医疗与预防相结合的桥梁，不能成为社区卫生服务的载体为居民提供公共卫生和基本医疗服务，所以纸质型居民健康档案给社区卫生服务发展与功能提高作用甚微。

发明内容

本发明的目的就是为了克服上述现有技术存在的缺陷而提供一种信息采集方便准确、利用率高、信息动态并实时更新、管理便捷的社区居民健康档案与临床信息一体化信息系统。

本发明的目的可以通过以下技术方案来实现：社区居民健康档案与临床信息一体化信息系统，其特征在于，该系统包括预防保健信息处理模块、临床诊疗信息处理模块、管理信息处理模块，采用计算机及网络技术包括使用便携式智能终端、国际互联网和虚拟网络平台等，将社区预防、保健、康复、医疗、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”的服务内容融合在个体的健康信息之中，通过国际标准化电子健康信息交换协议进行社区卫生信息的交换，对社区居民进行预防、保健、康复、医疗、健康教育、计划生育技术指导，实现网上双向转诊或远程会诊。

所述的预防保健信息处理模块包括儿童保健、计划免疫、家庭病床、妇女保健、生命统计、职业病防治、健康教育、慢性病管理、疾病监测预警、精神病管理、传染病管理、学校卫生、残疾人管理、流动人口管理子模块。

所述的慢性病管理子模块包括高血压病、眼病防治、肿瘤管理、结核病管理分模块。

所述的临床诊疗信息处理模块包括临床检验信息、医学影像信息、全科医生工作站、远程全科工作站子模块。

所述的一体化信息系统包括管理处理信息模块，对整个中心的业务运行实时监控。

所述的一体化信息系统提供包括入户调查、健康体检、预防免疫、计划生育技术指导、门诊、住院等各种信息的采集及查询。

所述的一体化信息系统设有疾病监测预警机制，对社区主要疾病进行动态监测，并对突发性应急事件导入该预警机制。

所述的一体化信息系统，提出需要监督的DOTS执行名单，医务人员及时上门督导，提高结核病药物治疗督导率和患者服药依从率。

所述的一体化信息系统设有信息提示机制，采用包括手机短信形式通知儿童免疫接种、慢性病随访时间。

采用以上技术方案的一种社区居民健康档案与临床信息一体化信息系统，与现有技术相比，具有以下优点：

(1)信息共享：临床信息和预防保健信息互通、共享。

(2)多档合一：健康档案与临床信息一体化，将社区“六位一体”的服务内容融合并集中体现在个体的健康信息之中；

(3)健康档案动态运行，使社区全科医生全面了解居民生命全过程的健康变化，全面掌握辖区内居民的健康动态，有针对性地提供“六位一体”的服务内容；

(4)优化诊疗流程，缩短候诊时间，尤其是节省挂号、候诊、取药和检验检查的等候时间，延长了医生接诊病人的时间；

(5)体现人性化服务，进一步密切了医患关系，提高了居民的满意度；

(6)促进了医务人员的工作，提高工作效率；

(7)规范医疗服务行为，提高管理的绩效；

(8)疾病监测预警机制：及时发现突发性公共卫生事件；

(9)系统外部接口：区域信息资源共享，实现双向转诊、远程会诊，节约有限的卫生资源，降低医疗费用。

附图说明

图1为本发明系统框架的示意图；

图2为健康档案体现整个生命历程示意图；

图3为健康档案建档流程一的示意图；

图4为健康档案建档流程二的示意图；

图5为高血压管理实施的示意图。

具体实施方式

下面结合附图对本发明作进一步说明。

如图1所示，社区居民健康档案与临床信息一体化信息系统，该系统包括预防保健信息处理模块、临床诊疗信息处理模块，采用计算机及网络技术包括使用便携式智能终端、国际互联网和虚拟网络平台等，将社区“六位一体”的服务内容融合在个体的健康信息之中，通过国际标准化电子健康信息交换协议进行社区卫生信息的交换，对社区居民进行预防、保健、康复、医疗、健康教育、计划生育技术指导，双向转诊或远程会诊。

所述的预防保健信息处理模块包括儿童保健、计划免疫、家庭病床、妇女保健、生命统计、职业病防治、健康教育、慢性病管理、疾病监测预警、精神病管理、传染病管理、学校卫生、残疾人管理、流动人口管理子模块。

所述的慢性病管理子模块包括高血压病、眼病防治、肿瘤管理、结核病管理分模块。

所述的临床诊疗信息处理模块包括临床检验信息、医学影像信息、全科医生工作站、远程全科工作站子模块。

所述的管理信息处理模块包括医疗费用、医疗器械(特别是一次性用品)、财务管理子模块。

本发明一体化信息系统设有信息共享机制，社区卫生服务中心预防保健信息和临床诊疗信息在健康档案的信息平台上互通、共享。

本发明一体化信息系统设有信息动态更新机制，通过系统信息共享平台，使社区卫生服务中心各个服务环节信息包括预防保健、临床诊疗等各种信息实时更新。

本发明一体化信息系统设有多档合一机制，通过信息共享、信息实时更新使各种档案信息包括老年人专项、妇女专项、儿童专项、残疾人专项、慢性病专项等集中体现在个体健康档案中，实现统一管理。提供社区居民从生到死整个生命历程的动态健康视图。如图2所示。

本发明一体化信息系统提供包括入户调查、健康体检、预防免疫、计划生育技术指导、门诊、住院的各种信息的查询。

本发明一体化信息系统设有疾病监测机制，对社区主要疾病进行动态监测。

本发明一体化信息系统设有预警机制，提出需要监督的DOTS执行名单，医务人员及时上门督导，提高督导率和患者服药依从率，并对突发应急事件导入该预警机制。

本发明一体化信息系统设有信息提示机制，采用包括手机短信形式通知儿童接种时间、慢性病随访时间。

如图3、图4所示，为原社区卫生服务中心建立居民健康档案程序，居民健康档案的建立必须与地方政府多层机构组织协调与沟通，才能顺利进行。在建立居民纸型健康档案组织联系过程中社区卫生服务中心领导每年要化30工作日奔波于社区，并且要化精力组织落实一定数量的卫生人员开展该项工作。建立居民纸型健康档案给社区卫生服务中心带来较多的人力资源支出。“社区居民健康档案与临床信息一体化信息系统”的建立，使中心各个服务环节都能采集信息、建立健康档案，信息共享、互通使档案实时更新，避免重复劳动，节约人力资源；居民健康档案得到了有效的利用。

如图5所示，高血压社区综合管理流程，传统上社区预防保健医生执行高血压管理，和门诊、家庭病床间信息互不沟通。每年预防保健人员化费大量的时间和精力，奔波社区完成高血压综合防治任务，为了保证管理质量，有时还要动员全院职工共同参与到社区的访视工作。社区卫生服务中心实施社区居民电子病历，全科门诊、社区预防保健科、家庭病床包括住院和远程全科工作站信息共享、互通，实时更新。门诊医生根据患者电子病历中记载的血压变化曲线图，并参照个人用药特点、饮食习惯、运动规律，有针对性地提出健康促进的建议，在日常工作中即完成大量的高血压管理工作。社区预防保健医生从诊疗信息中了解患者的血压动态、就诊特征，对失访的高血压患者开展上门管理，节省了常规的上门访视时间，提高了工作质量。又如结核病管理系统，能及时提出需要监督的DOTS执行名单，医务人员及时上门督导，系统建立后，上门督导率增至90.2％，痰检涂阳病人服药依从率为91.4％。上述数据在建立预警功能前分别为82.6％和75.0％。

上海市闸北区彭浦社区卫生服务中心通过“一体化”信息系统，用手机短信形式通知家长儿童免疫接种的时间，提高了接种率，尤其是对外来流动人员，更能体现其优越性，“无纸化”便于资料的长期保存，也避免了因遗失“儿童接种信息卡”而造成的资料丢失；慢性病患者个体化的短信服务呈现人性化管理；计算机软件可以在几分钟内自动生成家庭病床各类报表，大大缩短了工作时间，减少差错的发生。

Claims (9)

1.社区居民健康档案与临床信息一体化信息系统，其特征在于，该系统包括预防保健信息处理模块、临床诊疗信息处理模块、管理信息处理模块，采用计算机及网络技术包括使用便携式智能终端、国际互联网和虚拟网络平台等，将社区预防、保健、康复、医疗、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”的服务内容融合在个体的健康信息之中，通过国际标准化电子健康信息交换协议进行社区卫生信息的交换，对社区居民进行预防、保健、康复、医疗、健康教育、计划生育技术指导，实现网上双向转诊或远程会诊。

2.根据权利要求1所述的社区居民健康档案与临床信息一体化信息系统，其特征在于，所述的预防保健信息处理模块包括儿童保健、计划免疫、家庭病床、妇女保健、生命统计、职业病防治、健康教育、慢性病管理、疾病监测预警、精神病管理、传染病管理、学校卫生、残疾人管理、流动人口管理子模块。

3.根据权利要求2所述的社区居民健康档案与临床信息一体化信息系统，其特征在于，所述的慢性病管理子模块包括高血压病、眼病防治、肿瘤管理、结核病管理分模块。

4.根据权利要求1所述的社区居民健康档案与临床信息一体化信息系统，其特征在于，所述的临床诊疗信息处理模块包括临床检验信息、医学影像信息、全科医生工作站、远程全科工作站子模块。

5.根据权利要求1所述的社区居民健康档案与临床信息一体化信息系统，其特征在于，所述的一体化信息系统包括管理信息处理模块，对整个中心的业务运行实时监控。

6.根据权利要求1所述的社区居民健康档案与临床信息一体化信息系统，其特征在于，所述的一体化信息系统提供包括入户调查、健康体检、预防免疫、计划生育技术指导、门诊、住院等各种信息的采集及查询。

7.根据权利要求1所述的社区居民健康档案与临床信息一体化信息系统，其特征在于，所述的一体化信息系统设有疾病监测预警机制，对社区主要疾病进行动态监测，并对突发性应急事件导入该预警机制。

8.根据权利要求1所述的社区居民健康档案与临床信息一体化信息系统，其特征在于，所述的一体化信息系统，提出需要监督的DOTS执行名单，医务人员及时上门督导，提高结核病药物治疗督导率和患者服药依从率。

9.根据权利要求1所述的社区居民健康档案与临床信息一体化信息系统，其特征在于，所述的一体化信息系统设有信息提示机制，采用包括手机短信形式通知儿童免疫接种、慢性病随访时间。

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