CH707046B1

CH707046B1 - Pressure measuring apparatus for combination with an ultrasound measurement unit, and system and method for venous pressure measurements.

Info

Publication number: CH707046B1
Application number: CH01725/12A
Authority: CH
Inventors: Baumann Ulrich
Original assignee: Veinpress Gmbh
Priority date: 2012-09-24
Filing date: 2012-09-24
Publication date: 2016-05-13
Also published as: CH707046A2

Abstract

Die Erfindung umfasst eine Druckmessvorrichtung (300), die mit einer Ultraschallmesseinheit (350) kombinierbar oder mit dieser kombiniert ist und die mit ultraschalldurchlässigen Fenstern ausgestattet ist, wobei eines dieser Fenster nachgiebig ist, um Druck weitergeben zu können, der von einem Gewebe ausgeht. Dieser Druck wird an eine Messflüssigkeit weitergegeben. An das Volumen der Messflüssigkeit ist ein Drucksensor (325) angekoppelt, welcher Drucksignale misst, wobei die Signale mittels Verbindungskabel oder Funkverbindung an eine Anzeigeeinheit oder Auswertevorrichtung (210, 130) weitergeben werden. Der zugrunde liegende für die Druckmessvorrichtung ermittelte Druck wird dann als Venendruck bestimmt. Die Erfindung umfasst auch ein Druckmesssystem sowie ein Verfahren zur Blutdruckmessung einer Vene oder eines Organs.The invention comprises a pressure measuring device (300) which is combined with or combined with an ultrasonic measuring unit (350) and which is provided with ultrasound-permeable windows, one of said windows being resilient so as to be able to transmit pressure originating from a tissue. This pressure is passed on to a measuring liquid. To the volume of the measuring liquid, a pressure sensor (325) is coupled, which measures pressure signals, wherein the signals are transmitted by means of connection cable or radio link to a display unit or evaluation device (210, 130). The underlying pressure determined for the pressure measuring device is then determined as venous pressure. The invention also includes a pressure measuring system and a method for measuring the blood pressure of a vein or an organ.

Description

[0001] Die Erfindung bezieht sich auf eine Druckmessvorrichtung nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1, sowie ein System zur Druckmessung von Venen oder Organen gemäss Anspruch 7 und ein Verfahren zur Venendruckmessung gemäss Anspruch 8. Hierbei soll der Druck im Gewebe, vorzugsweise an einer Extremität eines Lebewesens, gemessen werden, wobei gleichzeitig das Gewebe mittels Ultraschall und dessen Reflexion am Gewebe auswertenden Verfahren beobachtet wird. The invention relates to a pressure measuring device according to the preamble of claim 1, and a system for measuring the pressure of veins or organs according to claim 7 and a method for venous pressure measurement according to claim 8. Here, the pressure in the tissue, preferably on a limb of a Living being measured, while the tissue is observed by means of ultrasound and its reflection on tissue evaluating procedures.

[0002] Generell sind Ultraschalluntersuchungen mit Hilfe kommerziell erhältlicher in Ultraschallmesseinheiten, insbesondere Schallköpfen und bildgebenden Verfahren aus dem medizinischen Untersuchungsalltag bekannt. Dabei wird vom Schallkopf Ultraschall in das Gewebe eingestrahlt, dort reflektiert, und die Laufzeitunterschiede werden durch bildgebende Verfahren zu einem Bild vom Inneren des zu untersuchenden Gewebes verarbeitet. Hierbei ist die Anwendung eines Druckes auf den Schallkopf zur Charakterisierung von druckbedingten Gewebe- und Gefässveränderungen gut etabliert. Insbesondere wird dies bei der Venenkompression zur Thrombosediagnostik angewendet. Im Falle dieser Untersuchungsverfahren hängt jedoch der ausgeübte Druck von der Erfahrung des Bedieners ab und ist von Untersucher zu Untersucher unterschiedlich. Im Zusammenhang mit der Darstellung von Gefässstrukturen und sich darin bewegenden Körperflüssigkeiten werden zur Bestimmung der Strömungsgeschwindigkeit insbesondere Dopplerverfahren eingesetzt, die eine Zusatzausrüstung zu kommerziellen Ultraschallgeräten bedingen. Aus dem Stand der Technik ist aus US 6 086 533 A bekannt, einem Ultraschallmesskopf ein Behältnis in Form einer Blase gefüllt mit einer ultraschalldurchlässigen Flüssigkeit vorzuordnen, um den durch den Ultraschallmesskopf aufgebrachten Druck auf ein Gewebe messen zu können. Dazu wird mittels des Ultraschallmesskopfes Druck auf die vorangeordnete Blase ausgeübt, welche diesen Druck an das darunterliegende Gewebe weitergibt. Somit lässt sich die Kraft bestimmen, die ein Bediener auf eine darunterliegende Gewebeoberfläche ausübt. Ferner wird mittels eines Dopplerverfahrens die Geschwindigkeit der im Gefäss strömenden Körperflüssigkeit gemessen. Im Anschluss lässt sich aus der von aussen aufgebrachten Kraft und mittels der Strömungsgeschwindigkeit der Flüssigkeitsdruck im Gefäss bestimmen. Praktische Versuche mit derartigen Anordnungen haben jedoch gezeigt, dass die räumliche Auflösung von den in der Medizin üblichen Ultraschallmessköpfen durch das Vorschalten einer derartigen Druckmesseinrichtung regelmässig stark beeinträchtigt bis unbrauchbar wird. Diese Druckschrift lehrt ferner, dass der Druck in der Blase mittels eines Druckregulators (23; in Fig. 2 ) regelbar ist. Demgemäss kann der Druck, der durch die Kontaktoberfläche der Blase aufgebracht wird, gesteuert werden, oder ein automatisiertes oder vorgeschriebenes Protokoll von anzuwendenden Drücken kann abgearbeitet werden. In general, ultrasound examinations are known with the aid of commercially available ultrasound measuring units, in particular transducers and imaging methods from everyday medical examination. In this case, ultrasound is radiated into the tissue by the transducer, reflected there, and the transit time differences are processed by imaging methods to form an image of the interior of the tissue to be examined. Here, the application of a pressure on the transducer for the characterization of pressure-related tissue and vessel changes is well established. In particular, this is used in venous compression for thrombosis diagnostics. In the case of these examination methods, however, the pressure exerted depends on the experience of the operator and varies from examiner to examiner. In connection with the depiction of vessel structures and body fluids moving therein, Doppler methods are used to determine the flow velocity, which require additional equipment for commercial ultrasound devices. From the prior art it is known from US Pat. No. 6,086,533 A to pre-allocate a receptacle in the form of a bladder filled with an ultrasound-permeable liquid to an ultrasound measuring head in order to be able to measure the pressure applied to a tissue by the ultrasound measuring head. For this purpose, pressure is exerted on the pre-ordered bladder by means of the ultrasonic measuring head, which passes on this pressure to the underlying tissue. Thus, the force that an operator exerts on an underlying tissue surface can be determined. Furthermore, the speed of the body fluid flowing in the vessel is measured by means of a Doppler method. Subsequently, the fluid pressure in the vessel can be determined from the externally applied force and the flow velocity. Practical experiments with such arrangements have shown, however, that the spatial resolution of the usual in medicine ultrasonic measuring heads by the upstream of such pressure measuring device regularly severely impaired until unusable. This document further teaches that the pressure in the bladder can be regulated by means of a pressure regulator (23, in Fig. 2). Accordingly, the pressure applied by the contact surface of the bladder can be controlled, or an automated or prescribed protocol of pressures to be applied can be executed.

[0003] Ferner ist aus der Veröffentlichung EP 1 415 596 A1 eine Druckmessvorrichtung für Ultraschallmessvorrichtungen bekannt. Die dort beschriebene Druckmessvorrichtung, von welcher der Anmeldungsgegenstand ausgeht, besteht im Wesentlichen aus einem starren Behältnis, zum Beispiel in Form eines flachen Hohlzylinders. An einer Flachseite ist eine steife Membran eingelassen, die der Ankopplung an den Ultraschallmesskopf dient. An der gegenüberliegenden Flachseite ist eine flexible Auflagemembran angebracht, welche den vom Gehäuse gebildeten Hohlraum abschliesst. Der Innenraum der Druckmesseinrichtung ist mit einer ultraschalldurchlässigen Flüssigkeit möglichst vollständig und blasenfrei gefüllt. Wie aus Fig. 2 der EP 1 415 596 A1 erkennbar ist, befindet sich ein Ansatzstutzen am Gehäuse, über welchen dieses mit einem Flüssigkeitsreservoir in Verbindung gebracht werden kann. Erkennbar ist eine Leitung in Fig. 1 , mit welcher der in der Druckmesskapsel vorhandene Druck mittels einer externen Apparatur bestimmt werden kann. Furthermore, from the publication EP 1 415 596 A1 a pressure measuring device for ultrasonic measuring devices is known. The pressure measuring device described there, from which the subject of the application proceeds, consists essentially of a rigid container, for example in the form of a flat hollow cylinder. On a flat side, a stiff membrane is inserted, which serves the coupling to the ultrasonic measuring head. On the opposite flat side of a flexible support membrane is attached, which closes the cavity formed by the housing. The interior of the pressure measuring device is filled as completely as possible and free of bubbles with an ultrasound-permeable liquid. As can be seen from FIG. 2 of EP 1 415 596 A1, there is an attachment piece on the housing, via which it can be connected to a liquid reservoir. Visible is a line in Fig. 1, with which the present in the pressure measuring capsule pressure can be determined by means of an external apparatus.

[0004] Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es somit, eine Druckmessvorrichtung und ein System sowie ein Verfahren zur Druckmessung von Venen und Organen zu schaffen, welche weniger störanfällig und einfacher zu bedienen sind als bisherige Lösungen. Object of the present invention is thus to provide a pressure measuring device and a system and a method for pressure measurement of veins and organs, which are less susceptible to interference and easier to use than previous solutions.

[0005] Die Aufgabe wird für eine Druckmessvorrichtung gemäss den Merkmalen des Patentanspruches 1 und für ein System zur Venendruckmessung gemäss den Merkmalen des Patentanspruches 7 gelöst, während der Patentanspruch 8 eine Lösung für ein Verfahren zur Venen-/Organdruckmessung angibt. The object is achieved for a pressure measuring device according to the features of claim 1 and for a system for venous pressure measurement according to the features of claim 7, while the patent claim 8 indicates a solution for a method for venous / organ pressure measurement.

[0006] Vorteilhafte Weiterbildungen sind in den Figuren und in den von den vorgenannten Ansprüchen abhängigen Patentansprüchen dargelegt. Advantageous developments are set forth in the figures and in the claims dependent on the aforementioned claims.

[0007] Gemäss der Erfindung nach Anspruch 1 ist bei einer Weiterbildung der Druckmessvorrichtung ein Drucksensor zur Messung des Druckes in der Flüssigkeit vorgesehen, und das Behältnis umschliesst ein abgeschlossenes Messflüssigkeitsvolumen. According to the invention according to claim 1, a pressure sensor for measuring the pressure in the liquid is provided in a development of the pressure measuring device, and the container encloses a sealed measuring liquid volume.

[0008] Auf diese Weise ist bzw. wird vorteilhaft vermieden, dass die Lage einer Messapparatur – wie im Stand der Technik – nach dem Prinzip der kommunizierenden Röhren den Druck in dem Behältnis (Druckmesskapsel) beeinflusst. Auf besonders vorteilhafte Weise kann in diesem Zusammenhang daher auf dem Messvorgang vorangehende Kalibrierungsschritte (Nulleichung) verzichtet werden. In this way it is or is advantageously avoided that the position of a measuring apparatus - as in the prior art - on the principle of communicating tubes affects the pressure in the container (pressure measuring capsule). In a particularly advantageous manner, preceding calibration steps (equalization) can therefore be dispensed with in this context.

[0009] Der Drucksensor ist vorteilhaft im Gehäuse angeordnet und besonders vorteilhaft direkt in diesem integriert. Auf diese Weise ist die Druckmessvorrichtung leicht transportabel und kann eigenhändig von einer Person bedient werden. The pressure sensor is advantageously arranged in the housing and integrated particularly advantageous directly in this. In this way, the pressure measuring device is easily transportable and can be operated by one person by hand.

[0010] Besonders vorteilhaft können Ausgangsmesswerte des Drucksensors bei einer Weiterbildung der erfindungsgemässen Druckmessvorrichtung über Verbindungskabel oder Funk weitergegeben werden. Dadurch ist die erfindungsgemässe Druckmessvorrichtung flexibler einsetzbar, bzw. eine nachgeordnete Auswerteeinrichtung kann weniger komplex ausgeführt werden, da eine Vorverarbeitung der Signale bereits im Bereich des Sensors stattfinden kann. Particularly advantageous output values of the pressure sensor can be passed in a development of the inventive pressure measuring device via connection cable or radio. As a result, the pressure measuring device according to the invention can be used more flexibly, or a downstream evaluation device can be made less complex, since preprocessing of the signals can already take place in the region of the sensor.

[0011] Auf besonders vorteilhafte Weise ist bei einer Weiterbildung der Druckmessvorrichtung eine Weiterverarbeitungseinheit zur Verarbeitung der vom Drucksensor ermittelten Werte vorgesehen. Auf diese Weise können komplexere Messwerte, insbesondere Messreihen, in einen Zusammenhang gebracht werden und systematische Messfehler eliminiert werden. In a further development of the pressure measuring device, a further processing unit for processing the values determined by the pressure sensor is provided in a particularly advantageous manner. In this way, more complex measured values, in particular measurement series, can be correlated and systematic measurement errors eliminated.

[0012] Die Weiterverarbeitungseinheit ist vorteilhaft im Gehäuse angeordnet und besonders vorteilhaft direkt in diesem integriert. Auf diese Weise ist die Druckmessvorrichtung leicht transportabel und kann eigenhändig von einer Person bedient werden. The further processing unit is advantageously arranged in the housing and integrated particularly advantageous directly in this. In this way, the pressure measuring device is easily transportable and can be operated by one person by hand.

[0013] Auf besonders vorteilhafte Weise ist bei einer Weiterbildung der erfindungsgemässen Druckmessvorrichtung eine Anzeigeeinheit vorgesehen, um die ermittelten bzw. weiterverarbeiteten Messwerte übersichtlich darzustellen. Mittels dieser Anzeigeeinheit können vorteilhaft auch die eigentlichen Ultraschallbilder und weiter vorteilhaft auch Daten der Bildauswertung (z.B. Qualitätsdaten, Statusdaten, Statistikdaten, Alarmwerte etc.) dargestellt werden. In a particularly advantageous manner, in a further development of the pressure measuring device according to the invention, a display unit is provided in order to clearly display the determined or further processed measured values. By means of this display unit, the actual ultrasound images and, advantageously, data of the image analysis (for example quality data, status data, statistical data, alarm values, etc.) can also advantageously be displayed.

[0014] Besonders vorteilhaft kann, insbesondere sofern die Weiterverarbeitungseinrichtung im Bereich des Sensors vorgesehen ist und in der Lage ist, komplexe Verarbeitungsaufgaben zu erledigen, die Weiterverarbeitungseinheit im Wesentlichen lediglich aus der Anzeigeeinheit bestehen. Particularly advantageous, in particular if the further processing device is provided in the region of the sensor and is able to do complex processing tasks, the further processing unit consist essentially only of the display unit.

[0015] Vorteilhafterweise kann je nach Ausführungsform die Anzeigeeinheit an der Druckmessvorrichtung oder in einer separaten Gehäuseeinheit angeordnet sein. Dies erlaubt eine grösstmögliche Flexibilität bei der Ausgestaltung der erfindungsgemässen Druckmessvorrichtung und eine genaue Anpassung an den jeweiligen Anwendungsfall. Advantageously, depending on the embodiment, the display unit may be arranged on the pressure measuring device or in a separate housing unit. This allows the greatest possible flexibility in the design of the inventive pressure measuring device and a precise adaptation to the particular application.

[0016] Besonders vorteilhaft kann bei einer Weiterbildung der erfindungsgemässen Druckmessvorrichtung mittels Funktionstasten die Messung ferngesteuert eingeleitet werden, bzw. können mittels Funktionstasten spezielle Auswertungsalgorithmen oder Darstellungsarten auf der Anzeigeeinheit eingestellt werden. Insbesondere kann beispielsweise mittels der Funktionstasten ein automatischer Messvorgang eingeleitet werden bzw. eine manuelle Druckmessung mit Unterstützung der Anzeige durchgeführt werden. Particularly advantageously, in a further development of the inventive pressure measuring device by means of function keys, the measurement can be initiated remotely, or can be adjusted by means of function keys special evaluation algorithms or modes of representation on the display unit. In particular, for example, by means of the function keys, an automatic measurement process can be initiated or a manual pressure measurement can be performed with the support of the display.

[0017] Besonders vorteilhaft ist bei einer Weiterbildung der erfindungsgemässen Druckmessvorrichtung eine Halterung für die Ultraschallmesseinheit bzw. zumindest für einen Ultraschallmesskopf vorgesehen. Auf diese Weise kann schnell und zuverlässig eine Messeinheit aus Ultraschallmesskopf und Druckmessvorrichtung gebildet werden. In a further development of the pressure measuring device according to the invention, a holder for the ultrasonic measuring unit or at least for an ultrasonic measuring head is particularly advantageous. In this way, a measuring unit of ultrasonic measuring head and pressure measuring device can be formed quickly and reliably.

[0018] In einer alternativen Ausführungsform der Erfindung ist die Ultraschallmesseinheit bzw. zumindest der Ultraschallmesskopf integrierter Bestandteil der Druckmessvorrichtung, womit die Druckmessvorrichtung leicht transportabel ist und kompakt ausgebildet werden kann. In an alternative embodiment of the invention, the ultrasonic measuring unit or at least the ultrasonic measuring head is an integral part of the pressure measuring device, whereby the pressure measuring device is easily transportable and can be made compact.

[0019] Auf besonders vorteilhafte Weise ist bei einer Weiterbildung der Druckmessvorrichtung eine Druckerzeugungseinrichtung zur Druckbeaufschlagung zumindest der ultraschalltransparenten Messflüssigkeit in dem Behältnis vorgesehen, so dass ein entsprechender Druck im Behältnis erzeugbar ist, damit sich das wenigstens eine flexible Fenster an die Oberfläche des Gewebes anpasst und dadurch eine zuverlässige Messung ermöglicht. Vorteilhaft wird mit der Druckerzeugungseinrichtung ein bestimmter Referenzdruck in dem Behältnis erzeugt, welcher als Ausgangswert für die nachfolgenden Messungen bzw. Auswertungen dient. In a further development of the pressure measuring device, a pressure generating device is provided for pressurizing at least the ultrasonic transparent measuring liquid in the container so that a corresponding pressure can be generated in the container so that the at least one flexible window adapts to the surface of the tissue and thereby enabling a reliable measurement. Advantageously, the pressure generating device generates a specific reference pressure in the container, which serves as output value for the subsequent measurements or evaluations.

[0020] Die Druckerzeugungseinrichtung ist vorteilhaft im Gehäuse angeordnet und besonders vorteilhaft direkt in diesem integriert. Auf diese Weise ist die Druckmessvorrichtung leicht transportabel und kann eigenhändig von einer Person bedient werden. The pressure generating device is advantageously arranged in the housing and particularly advantageous integrated directly in this. In this way, the pressure measuring device is easily transportable and can be operated by one person by hand.

[0021] Auf besonders vorteilhafter Weise kann bei einem Druckmesssystem zur Druckmessung einer Vene oder eines Organs eine Druckmessvorrichtung mit einer Ultraschallmesseinheit kombiniert zu einer Messeinheit gekoppelt oder mit dieser verbunden werden. Dabei kann durch Druckausübung der kombinierten Vorrichtung auf ein darunterliegendes Gewebe bei gleichzeitiger Messung und Ultraschallbildgebung der geeignete Zeitpunkt zur Venendruckmessung bestimmt werden, indem die Veränderung des Gewebes zeitnah beobachtet wird. In a particularly advantageous manner, in a pressure measuring system for pressure measurement of a vein or an organ, a pressure measuring device combined with an ultrasonic measuring unit can be coupled to a measuring unit or connected thereto. In this case, by applying the combined device to an underlying tissue with simultaneous measurement and ultrasound imaging, the appropriate time for venous pressure measurement can be determined by monitoring the change in the tissue in a timely manner.

[0022] Auf besonders vorteilhafte Weise lässt sich bei einer Weiterbildung des erfindungsgemässen Systems so der Druck der kollabierenden Vene bzw. der Verformungsgrad des Organs bestimmen. Ein Organ muss für die Druckmessung nicht vollständig im Ultraschall abgebildet werden, da die Druckmessung mit Gewährleistung von wiederholbaren und zuverlässigen Messergebnissen auch nur an einem Organteil erfolgen kann. Dadurch sind auch grosse Organe, wie z.B. eine Leber, messbar. In a particularly advantageous manner, the pressure of the collapsing vein or the degree of deformation of the organ can be determined in a development of the system according to the invention. An organ does not have to be imaged completely in the ultrasound for the pressure measurement, because the pressure measurement with guarantee of repeatable and reliable measuring results can take place also on only one organ part. Thereby also large organs, such as e.g. a liver, measurable.

[0023] Besonders vorteilhaft lässt sich bei einer Weiterbildung des erfindungsgemässen Systems der Zeitpunkt des Kollabierens der Vene automatisch, beispielsweise durch Computerauswertung der Ultraschallmesswerte, in Verbindung mit den Druckmesswerten bestimmen. In a further development of the system according to the invention, the time of collapse of the vein can be determined particularly advantageously automatically, for example by computer evaluation of the ultrasound measurement values, in conjunction with the pressure measurement values.

[0024] Besonders vorteilhaft lässt sich bei einer Weiterbildung des erfindungsgemässen Systems der Zeitpunkt des Venenkollabierens durch bildverarbeitende und/oder bildauswertende Verfahren bestimmen, welche Ultraschallbilder analysieren. In a further development of the system according to the invention, the time of venous collapse can be determined particularly advantageously by image-processing and / or image-evaluating methods which analyze ultrasound images.

[0025] Besonders vorteilhaft lässt sich bei einem Verfahren zur Druckmessung einer Vene oder eines Organs gemäss der Erfindung ein Venendruck mit einer Druckmessvorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 6 bestimmen, indem teilautomatisiert die kombinierte Ultraschallmesseinheit- und Druckmessvorrichtung auf ein Gewebe aufgedrückt wird, bis über eine Signalauswertung erkannt wird, dass eine Vene kollabiert oder ein bestimmter Verformungsgrad eines Organs erreicht ist und dabei der entsprechende Druck in der Druckmesskapsel gemessen wird. Particularly advantageous in a method for pressure measurement of a vein or an organ according to the invention, a venous pressure with a pressure measuring device according to one of claims 1 to 6 determine by semi-automated, the combined Ultraschallmesseinheit- and pressure measuring device is pressed onto a tissue until about a signal analysis is detected that a vein collapses or a certain degree of deformation of an organ is reached and the corresponding pressure in the pressure measuring capsule is measured.

[0026] In vorteilhafter Weise können je nach Komplexität der Druckmessvorrichtung in der vorgenannten Verfahrensvariante bereits vorverarbeitete Signale an eine Anzeige- und/oder Auswerteeinheit per Funk oder Verbindungskabel weitergeleitet werden. Auf diese Weise lässt sich je nach Anwendung vorhandener Infrastruktur das Verfahren zur Venendruckmessung optimal ausbilden. Advantageously, depending on the complexity of the pressure measuring device in the aforementioned method variant already pre-processed signals to a display and / or evaluation unit by radio or connection cable can be forwarded. In this way, depending on the application of existing infrastructure, the method for venous pressure measurement can be optimally formed.

[0027] Vorzugsweise wird eine Software zur Durchführung des bildverarbeitenden Verfahrens zur Verfügung gestellt. Eine solche Software stellt für sich eine eigenständige Erfindung dar. Der kollabierte Zustand einer Vene wird dabei durch die Umrechnung von Rohdaten (Pixeln) in eine durchströmte Querschnittsfläche der Vene erkannt. Als Kriterium für das Kollabieren kann eine gegenüber dem Querschnitt der unbelasteten Vene beliebige Querschnittsreduktion definiert werden. Bei Organen wird demensprechend durch die Verschiebung von gewebebedingten Pixelanormalitäten (z.B. Blutgefässe, Dichteunterschiede, etc.) der Verformungsgrad des Organs oder des Organteils bestimmt. Wie bereits ausgeführt wurde, muss für eine Druckmessung mit der erfindungsgemässen Druckmessvorrichtung eines Organs dieses nicht vollständig im Ultraschall abgebildet werden. Preferably, a software for performing the image processing method is provided. Such a software constitutes an independent invention in its own right. The collapsed state of a vein is recognized by the conversion of raw data (pixels) into a cross-sectional area of the vein. As a criterion for the collapse, any reduction in cross-section compared to the cross-section of the unloaded vein can be defined. Accordingly, in organs, the shift of tissue-related pixel abnormalities (e.g., blood vessels, density differences, etc.) determines the degree of deformation of the organ or organ part. As already stated, for a pressure measurement with the pressure measuring device according to the invention of an organ, this does not have to be imaged completely in the ultrasound.

[0028] In einer vorteilhaften Weiterbildung der Software ist das automatische Erkennen des Beginns des Messzyklus durch den Beginn des Deformierens der Vene bzw. durch den Beginn der Verringerung der durchströmten Querschnittsfläche definiert. Bei Organen oder Organteilen wird vorteilhaft der Zeitpunkt gewählt, bei dem sich Pixelanormalitäten zu verschieben beginnen. In an advantageous embodiment of the software, the automatic detection of the beginning of the measuring cycle is defined by the beginning of the deformation of the vein or by the beginning of the reduction of the flow-through cross-sectional area. In the case of organs or organ parts, the time at which pixel abnormalities begin to shift is advantageously selected.

[0029] In einer weiteren vorteilhaften Weiterbildung der Software ist das automatische Erkennen der Messqualität durch Bestimmen der Lage der beobachteten Vene bzw. des Organs oder des Organteils gegenüber der Messachse des Ultraschallmesskopfs bzw. Ultraschallwandlers und/oder des Behältnisses der Druckmessvorrichtung definiert. Vorteilhaft wird dabei auch die Lage der Vene bzw. des Organs gegenüber benachbarten und insbesondere darunterliegenden Strukturen, wie Knochen oder dergleichen, berücksichtigt. In a further advantageous development of the software, the automatic detection of the measurement quality is defined by determining the position of the observed vein or of the organ or the organ part with respect to the measuring axis of the ultrasonic measuring head or ultrasonic transducer and / or the container of the pressure measuring device. Advantageously, the position of the vein or the organ with respect to adjacent and in particular underlying structures, such as bone or the like, is taken into account.

[0030] in einer vorteilhaften Weiterbildung der Software erfolgt ein automatischer Entscheid über akzeptable oder nicht akzeptable Messung durch Berücksichtigung und Analyse aller vorgenannten Daten. In an advantageous development of the software is an automatic decision on acceptable or unacceptable measurement by consideration and analysis of all the above data.

[0031] Weitere Vorteile, Merkmale und Einzelheiten der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung, in der unter Bezugnahme auf die Zeichnungen Ausführungsbeispiele der Erfindung beschrieben sind. Dabei können die in den Ansprüchen und in der Beschreibung erwähnten Merkmale jeweils einzeln für sich oder in beliebiger Kombination erfindungswesentlich sein. Further advantages, features and details of the invention will become apparent from the following description in which embodiments of the invention are described with reference to the drawings. The features mentioned in the claims and in the description may each be essential to the invention individually or in any desired combination.

[0032] Die Bezugszeichenliste und die Ansprüche sind Bestandteil der Offenbarung. Die Figuren werden zusammenhängend und übergreifend beschrieben. Gleiche Bezugszeichen bedeuten gleiche Bauteile, Bezugszeichen mit unterschiedlichen Indices geben funktionsgleiche oder ähnliche Bauteile an. The list of reference numerals and the claims are part of the disclosure. The figures are described coherently and comprehensively. The same reference symbols denote the same components, reference symbols with different indices indicate functionally identical or similar components.

[0033] Es zeigen dabei: <tb>Fig. 1<SEP>schematisch einen Ultraschallmesskopf mit Druckmesseinrichtung in Seitenansicht gemäss dem Stand der Technik; <tb>Fig. 2<SEP>eine Ausführungsform einer erfindungsgemässen Vorrichtung, die über Verbindungskabel mit einer separaten Gehäuseeinheit gekoppelt ist; und <tb>Fig. 3<SEP>ein Beispiel einer erfindungsgemässen Vorrichtung, welche über Funk mit einer separaten Gehäuseeinheit gekoppelt ist.It shows: <Tb> FIG. 1 <SEP> schematically shows an ultrasonic measuring head with pressure measuring device in side view according to the prior art; <Tb> FIG. 2 <SEP> an embodiment of a device according to the invention, which is coupled via connecting cable to a separate housing unit; and <Tb> FIG. 3 <SEP> an example of a device according to the invention, which is coupled via radio with a separate housing unit.

[0034] Wie im Einzelnen aus Fig. 1 hervorgeht, die ein Beispiel aus dem Stand der Technik darstellt, welches Grundlage der vorliegenden Erfindung bildet, ist dort schematisch ein Ultraschallmesskopf 2 (bzw. Ultraschallmesseinheit) mit Druckmesseinrichtung in Seitenansicht gezeigt. Die nachfolgenden Ausführungen beziehen sich einerseits auf die aus dem Stand der Technik bekannte Ausführungsform sowie auch auf die entsprechenden Elemente der erfindungsgemässen Ausführungen. As shown in detail in Fig. 1, which illustrates an example of the prior art, which forms the basis of the present invention, there is shown schematically an ultrasonic measuring head 2 (or ultrasonic measuring unit) with pressure measuring device in side view. The following statements relate on the one hand to the embodiment known from the prior art as well as to the corresponding elements of the inventive embodiments.

[0035] Die hier dargestellte Ausführungsform zeichnet sich dadurch aus, dass der Auflagedruck durch eine Kraft 1 auf den Ultraschallmesskopf 2 an der Ultraschallmesseinheit 7 auf das Gewebe 4, wie zum Beispiel die Haut einer Person, beispielsweise an einem Arm, ausgeübt und aufgebracht wird. Der resultierende Druck kann während der Untersuchung quantitativ gemessen und dargestellt werden. Zu diesem Zweck ist ein Ausführungsbeispiel einer Druckmesseinrichtung als Behältnis 5 in Form einer Druckmesskapsel ausgebildet, an welcher eine kommerziell erhältliche Ultraschallmesseinheit 7 für Ultraschallmessungen angekoppelt werden kann. Für den Fachmann ist es vorstellbar, dass eine insgesamt integrierte Druckmesseinrichtung auch als Einheit mit einer Ultraschallmesseinheit ausgeführt sein kann. The embodiment shown here is characterized in that the contact pressure by a force 1 on the ultrasonic measuring head 2 on the ultrasonic measuring unit 7 on the tissue 4, such as the skin of a person, for example, on one arm, exercised and applied. The resulting pressure can be quantitatively measured and displayed during the study. For this purpose, an embodiment of a pressure measuring device is designed as a container 5 in the form of a pressure measuring capsule, to which a commercially available ultrasonic measuring unit 7 can be coupled for ultrasonic measurements. For the person skilled in the art, it is conceivable that an overall integrated pressure measuring device can also be designed as a unit with an ultrasonic measuring unit.

[0036] Grösse und Form des Behältnisses 5 können je nach Anwendung und Aufgabe variiert werden. Neben der fixen Kopplung oder konstruktiven Integration an oder in den Schallkopf sind verschiedene Ankopplungen an bekannte Schallköpfe denkbar. Vorzugsweise wird zwischen der Druckmesseinrichtung und der Ultraschallmesseinheit ein Gel 8 zur Anwendung kommen. Eine Druckmessung kann mittels kommerziell erhältlicher Druckwandler vorgenommen werden, indem der Druck in der zwischen der Ultraschallmesseinheit und der Auflagemembran befindlichen Flüssigkeit gemessen wird. Zu diesem Zweck kann das Flüssigkeitsvolumen über einen Schlauch mit einem kommerziell erhältlichen, hier jedoch nicht gezeigten Druckmessgerät verbunden werden. Size and shape of the container 5 can be varied depending on the application and task. In addition to the fixed coupling or constructive integration on or in the transducer, various couplings to known transducers are conceivable. Preferably, a gel 8 will be used between the pressure measuring device and the ultrasonic measuring unit. A pressure measurement can be made by means of commercially available pressure transducers by measuring the pressure in the liquid located between the ultrasonic measuring unit and the support membrane. For this purpose, the liquid volume can be connected via a hose with a commercially available, but not shown here pressure gauge.

[0037] In diesem Ausführungsbeispiel ist die Flüssigkeit 11 im Inneren des Behältnisses 5 zur Druckmessung mit einer Leitung 12 mit einem nicht dargestellten Druckmessgerät verbunden. Es ist besonders wichtig, dass die Flüssigkeit den Ultraschalldurchtritt nicht behindert und idealerweise vollständig für Ultraschall transparent ist. In diesem Zusammenhang haben sich insbesondere Glycerin-Wasser-Mischungen oder eine ähnliche Flüssigkeit bewährt. Das dargestellte Behältnis 5 ist durch eine flexible ultraschalldurchlässige Auflagemembran 13, die auch als nachgiebiges Fenster ausgeführt sein kann, an jener Seite abgeschlossen, welche zur Auflage auf das Gewebe 4 dient. In praktischen Versuchen hat sich gezeigt, dass das Material und die Auslegung dieser Auflagemembran 13 einen grossen Einfluss auf die Qualität der Ultraschallmessung haben. In zahlreichen Versuchen wurde Silikonelastomer als geeignet ermittelt. Bevorzugt der Typ MVQ (internationales Kurzzeichen), das sich durch folgende Daten auszeichnet: Härte 50° Shore A; Dichte 1,15 g/cm<3>; Aussehen milchig-transparent. Die Dicke der Auflagemembran sollte möglichst gering sein, zum Beispiel 0,4–0,5 mm. Das Material MVQ konnte problemlos mit einer Dicke von 1 mm eingesetzt werden. Kleinere Dicken sind von Vorteil, haben jedoch den Nachteil, dass sie sich leichter beschädigen lassen und schneller abnutzen. Dickere Membranen in der Grössenordnung von 3 mm und mehr beeinträchtigen dagegen das Ultraschallmessergebnis beträchtlich. Zwischen der Auflagemembran/dem nachgiebigen Fenster 13 und der Gewebeoberfläche 15 wird vorzugsweise ein Gel 17 eingebracht, um die Ankopplung des Ultraschalls in das Gewebe 4 zu verbessern. In die Rückseite 19 des Behältnisses 5 ist ein Fenster 20 eingelassen. Das Fenster 20 besteht wie die Auflagemembran/das nachgiebige Fenster 13 ebenso aus einem ultraschalldurchlässigen Material, welches bevorzugt eine geringe Biegsamkeit aufweist. In this embodiment, the liquid 11 is connected in the interior of the container 5 for pressure measurement with a line 12 with a pressure gauge, not shown. It is especially important that the liquid does not interfere with the passage of ultrasound and ideally is completely transparent to ultrasound. In this context, in particular glycerol-water mixtures or a similar liquid have been proven. The illustrated container 5 is closed by a flexible ultrasound-permeable support membrane 13, which may also be designed as a resilient window, on the side which serves to rest on the fabric 4. Practical tests have shown that the material and the design of this support membrane 13 have a great influence on the quality of the ultrasound measurement. In numerous experiments silicone elastomer was found to be suitable. Preferably the type MVQ (international abbreviation), which is characterized by the following data: Hardness 50 ° Shore A; Density 1.15 g / cm 3; Appearance milky-transparent. The thickness of the support membrane should be as low as possible, for example 0.4-0.5 mm. The material MVQ could easily be used with a thickness of 1 mm. Smaller thicknesses are advantageous, but have the disadvantage that they are easier to damage and wear out faster. On the other hand, thicker membranes of the order of 3 mm and more considerably impair the ultrasonic measurement result. Between the support membrane / the compliant window 13 and the tissue surface 15, a gel 17 is preferably introduced in order to improve the coupling of the ultrasound into the tissue 4. In the back 19 of the container 5, a window 20 is inserted. The window 20, like the support membrane / resilient window 13, also consists of an ultrasound-pervious material, which preferably has low flexibility.

[0038] Beim Aufsetzen der Ultraschallmesseinheit 7 auf die Rückseite 19 kann sich das Fenster 20 an die Form der Stirn 22 der Ultraschallmesseinheit anpassen, die oft leicht gekrümmt ist. Als Material für das Fenster hat sich Teflon<®>(Polyfluorethylen, Dupont) in einer Dicke von ca. 0.05–0,7 mm als geeignet erwiesen. Dicken in der Grössenordnung von 1 mm und mehr führen zu einer deutlichen Verschlechterung der Qualität der Ultraschallmessung. Ab einer Dicke von 3 mm dieses gekrümmten Fensters waren die Messungen praktisch unbrauchbar. Bevorzugt sind das gekrümmte Fenster 20 und das biegsame Fenster oder Auflagemembran 13 in einem Rahmen 24 aus Metall gehalten. When placing the ultrasonic measuring unit 7 on the back 19, the window 20 can adapt to the shape of the end 22 of the ultrasonic measuring unit, which is often slightly curved. As a material for the window Teflon <®> (polyfluoroethylene, Dupont) in a thickness of about 0.05-0.7 mm has been found to be suitable. Thicknesses of the order of 1 mm and more lead to a significant deterioration of the quality of the ultrasonic measurement. From a thickness of 3 mm on this curved window, the measurements were virtually useless. Preferably, the curved window 20 and the flexible window or support membrane 13 are held in a frame 24 made of metal.

[0039] In der nachfolgenden Beschreibung sowie in den Patentansprüchen dieser Erfindung werden das gekrümmte Fenster 20 auch als erstes Fenster und das biegsame Fenster/Auflagemembran 13 auch als zweites Fenster bezeichnet. Es ist in diesem Zusammenhang bei einer solchen Ausführungsform besonders vorteilhaft, dass beispielsweise sämtliche Gehäusebestandteile des Behältnisses 5 ausser den Fenstern 13 und 20 so hart als möglich ausgeführt sind, um druckstarr ausgeführt zu sein, so dass möglichst die gesamte Kraft 1 in Druck auf die Gewebeoberfläche umgesetzt wird, welcher zur Messung gelangt und der gemessene Druck nicht durch nachgiebige Gehäusebestandteile verfälscht wird. Im Hinblick auf den Rahmen 24, der keine besonderen Eigenschaften hinsichtlich Ultraschall aufweisen muss, kann also auch an andere Materialien, wie zum Beispiel harte Kunststoffe, gegebenenfalls mit Einlagen, gedacht werden. In the following description and in the claims of this invention, the curved window 20 is also referred to as the first window and the flexible window / support membrane 13 as a second window. In this connection, it is particularly advantageous in such an embodiment that, for example, all the housing components of the container 5 are designed to be as hard as possible, except for the windows 13 and 20, in order to be pressure-resistant, so that as far as possible the entire force 1 is applied to the tissue surface is implemented, which reaches the measurement and the measured pressure is not distorted by resilient housing components. With regard to the frame 24, which does not have to have any special properties with regard to ultrasound, it is therefore also possible to think of other materials, for example hard plastics, optionally with inserts.

[0040] Beispielsweise sind an der Rückseite des Behältnisses 5 am Rahmen Halter 26 befestigt, zwischen welche die Ultraschallmesseinheit 7 einschiebbar ist. Die Halter 26 können zum Beispiel mit Federelementen ausgestattet sein, um den Messkopf 7 zu halten. Dargestellt ist eine Variante mit Klettverschlüssen 28, welche eine stabile, druckfreie Fixierung der Ultraschallmesseinheit 7 auf dem Behältnis 5 gestatten. Beispielsweise sind am Halter 26 schwenkbare Flügel 30 vorgesehen, welche um Stäbe 32 schwenkbar sind und zur Fixierung der Ultraschallmesseinheit 7 mit Klettband versehen sind. Für die Ausführung der Verbindung zwischen dem Behältnis 5 und der Ultraschallmesseinheit 7 sind technisch beliebige Varianten denkbar, im extremsten Fall ist eine untrennbare Verbindung zwischen der Ultraschallmesseinheit und der Druckmesseinrichtung vorgesehen. For example, on the back of the container 5 on the frame holder 26 is fastened, between which the ultrasonic measuring unit 7 can be inserted. The holders 26 may, for example, be equipped with spring elements to hold the measuring head 7. Shown is a variant with Velcro fasteners 28, which allow a stable, pressure-free fixation of the ultrasonic measuring unit 7 on the container 5. For example, 26 pivotable wings 30 are provided on the holder, which are pivotable about rods 32 and are provided for fixing the ultrasonic measuring unit 7 with Velcro. For the execution of the connection between the container 5 and the ultrasonic measuring unit 7 technically arbitrary variants are conceivable, in the most extreme case, an inseparable connection between the ultrasonic measuring unit and the pressure measuring device is provided.

[0041] In Ausführungsformen der Erfindung können sowohl das erste Fenster 20 als auch das zweite Fenster/Auflagemembran 13 aus Polytetrafluorethylen ausgeführt sein, abgekürzt PFTE und als Markenname mit der Bezeichnung Teflon von Dupont registriert. Es spielt dabei keine Rolle, ob lediglich das erste Fenster 20, das zweite Fenster 13 oder beide Fenster aus diesem Material ausgeführt sind. Der Vorteil dieses Materials beim Einsatz in Ausführungsbeispielen der Erfindung liegt darin, dass weniger Verluste auftreten, keine Vorspannung auftritt und damit eine genauere Druckmessung möglich ist. Die Auflagemembran 13 kann beispielsweise aus Schrumpfteflon ausgeführt sein. Falls das erste Fenster 20 oder die gekrümmte Scheibe eine geringe Elastizität aufweist, hat dies den Vorteil, dass weniger Verluste auftreten und die Messung dadurch genauer wird. In embodiments of the invention, both the first window 20 and the second window / support membrane 13 may be made of polytetrafluoroethylene, abbreviated to PFTE, and registered as a trademark by Dupont, Teflon. It does not matter whether only the first window 20, the second window 13 or both windows are made of this material. The advantage of this material when used in embodiments of the invention is that fewer losses occur, no bias occurs and thus a more accurate pressure measurement is possible. The support membrane 13 may for example be made of Schrumpfteflon. If the first window 20 or the curved disk has a low elasticity, this has the advantage that fewer losses occur and the measurement becomes more accurate.

[0042] Fig. 2 zeigt ein Ausführungsbeispiel einer erfindungsgemässen Druckmessvorrichtung. Dargestellt sind ein als Gewebe 4 dienender menschlicher Unterarm 110 sowie ein Druckmesssystem, welches aus einer Ultraschallmesseinheit 350 mit einer Versorgungs- und Steuerungszuleitung 340 sowie einer Druckmessvorrichtung mit einem Behältnis 330 (Druckmesskapsel) mit einem ringförmigen Gehäuse 331 besteht. Das Behältnis 330 ist mit einem Drucksensor 325 gekoppelt. Neben einer kreisringförmigen Ausgestaltung, wie im vorliegenden Ausführungsbeispiel gezeigt, könnte dieser Gehäuseabschnitt 331 auch eine polygonale ringförmige Ausgestaltung aufweisen. Des Weiteren ist es denkbar, dass der ringförmige Gehäuseabschnitt 331 eine polygonale Aussenkontur und eine kreisförmige Innenkontur oder eine kreisförmige Aussenkontur und eine polygonale Innenkontur aufweist. FIG. 2 shows an exemplary embodiment of a pressure measuring device according to the invention. Illustrated are a human forearm 110 serving as a tissue 4 and a pressure measuring system which consists of an ultrasound measuring unit 350 with a supply and control supply line 340 and a pressure measuring device with a container 330 (pressure measuring capsule) with an annular housing 331. The container 330 is coupled to a pressure sensor 325. In addition to an annular configuration, as shown in the present embodiment, this housing portion 331 could also have a polygonal annular configuration. Furthermore, it is conceivable that the annular housing section 331 has a polygonal outer contour and a circular inner contour or a circular outer contour and a polygonal inner contour.

[0043] Ferner ist ein Betätigungsknopf 335 zum Starten der Messung an der Druckmessvorrichtung 300 angebracht. In diesem Ausführungsbeispiel ist ferner eine Druckauswerteelektronik 345 in Form einer Verarbeitungseinheit in einem Gehäuse 305 vorgesehen. Diese ist beispielsweise als Prozessor in Form eines Mikroprozessors oder Mikrocontrollers ausgeführt. In dieser Ausführungsform ist die Druckauswerteelektronik 345 mittels eines Datenkabels 420 mit einer Anzeigeeinheit 130 mit Tastatur 310 verbunden. Die Anzeigeeinheit 130 mit der Tastatur 310 bildet eine separate Gehäuseeinheit 400. Further, an operation button 335 for starting the measurement is attached to the pressure measuring device 300. In this exemplary embodiment, pressure evaluation electronics 345 in the form of a processing unit are furthermore provided in a housing 305. This is embodied, for example, as a processor in the form of a microprocessor or microcontroller. In this embodiment, the pressure evaluation electronics 345 is connected by means of a data cable 420 to a display unit 130 with keyboard 310. The display unit 130 with the keyboard 310 forms a separate housing unit 400.

[0044] Besonders vorteilhaft ist das Behältnis 330 für die ultraschalltransparente Messflüssigkeit abgeschlossen ausgeführt, und der Drucksensor 325 ist direkt an das geschlossene Volumen angekoppelt. In Fällen, in denen ein Einfüllstutzen an dem Behältnis 330 mit ringförmigem Gehäuseabschnitt 331 für notwendig befunden wird, ist dieser während des Druck-Messvorgangs dicht verschlossen. Aus der Komplexität der in der Druckauswerteelektronik 345 durchgeführten Messdatenverarbeitung leitet sich die Art und Menge der Daten ab, welche an die Anzeigeeinheit 130 weitergeleitet wird. Im Extremfall können lediglich grafische Daten über die Datenleitung 420 zur Verfügung gestellt werden. Es besteht jedoch auch die Möglichkeit, dass die Druckauswerteelektronik 345 Messsignale vom Drucksensor 325 umformt und daraus Druckwerte bestimmt, welche dann der Anzeigeeinheit 130 zur Verfügung gestellt werden. Es ist ferner denkbar, dass in der Anzeigeeinheit 130 Daten gespeichert und weiterverarbeitet werden, so dass beispielsweise eine Mittelwertbildung von verschiedenen Messungen durchgeführt werden kann oder Messreihen bzw. -serien von unterschiedlichen Bedienern verglichen werden können. Weiterhin besteht die Möglichkeit damit systematische Fehler der Messung zu ermitteln und zu kompensieren. Eine Kompensation kann entweder im Rahmen einer Anzeigeaufbereitung durchgeführt werden oder durch Einstellung geänderter Messparameter in der Druckauswerteelektronik beim Messvorgang direkt berücksichtigt werden. Particularly advantageously, the container 330 is executed completed for the ultrasound transparent measuring liquid, and the pressure sensor 325 is coupled directly to the closed volume. In cases where a filler neck on the container 330 with annular housing portion 331 is found to be necessary, this is sealed during the pressure measuring operation. From the complexity of the measurement data processing carried out in the pressure evaluation electronics 345, the type and amount of data which is forwarded to the display unit 130 is derived. In extreme cases, only graphical data can be made available via the data line 420. However, there is also the possibility that the pressure evaluation electronics 345 transform measurement signals from the pressure sensor 325 and determine therefrom pressure values, which are then made available to the display unit 130. It is also conceivable for data to be stored and further processed in the display unit 130, so that, for example, an averaging of various measurements can be carried out or measurement series or series can be compared by different operators. Furthermore, there is the possibility to determine systematic errors of the measurement and to compensate. A compensation can either be carried out as part of a display preparation or directly taken into account by setting changed measurement parameters in the pressure evaluation electronics during the measurement process.

[0045] Auf der Anzeigeeinheit 130 können bspw. Druckmesswerte angezeigt werden. Ferner besteht die Möglichkeit, parallel dazu auch ein Abbild der Vene 6 darzustellen und diesem Abbild die aktuell im Gewebe 4 gemessenen Druckwerte gegenüberzustellen. For example, pressure readings may be displayed on the display unit 130. Furthermore, it is possible to also represent an image of the vein 6 in parallel and to compare this image with the pressure values currently measured in the tissue 4.

[0046] Des Weiteren ist in dem Gehäuse 305 eine Druckerzeugungseinrichtung 370 vorgesehen, mittels derer der Druck der Messflüssigkeit 11 im Behältnis 330 erhöht werden kann. Beispielsweise wird der Druck durch einen mechanischen Kolben der Druckerzeugungseinrichtung 370 erhöht, der das geschlossene Volumen komprimiert. Die Druckerzeugungseinrichtung 370 ist bspw. elektrisch, pneumatisch und/oder hydraulisch betrieben und wird entsprechend dem verwendeten Medium ausgebildet. Der in dem Gehäuse 305 vorgesehene Drucksensor 325 misst bei der Druckbeaufschlagung durch die Druckerzeugungseinrichtung 370 den Druck in der Messflüssigkeit 11 bevorzugt periodisch oder kontinuierlich. Furthermore, a pressure generating device 370 is provided in the housing 305, by means of which the pressure of the measuring liquid 11 in the container 330 can be increased. For example, the pressure is increased by a mechanical piston of the pressure generator 370, which compresses the closed volume. The pressure generating device 370 is, for example, electrically, pneumatically and / or hydraulically operated and is formed according to the medium used. The pressure sensor 325 provided in the housing 305 measures the pressure in the measuring liquid 11, preferably periodically or continuously, when the pressure is applied by the pressure generator 370.

[0047] In diesem Zusammenhang ist es wichtig zu verstehen, dass beim Stand der Technik die Druckmessung nicht in einem geschlossenen Gehäuse erfolgt. Dies hat zur Folge, dass nach dem Prinzip der kommunizierenden Röhren die Lage einer Druckmessvorrichtung oder einer Druckregelungseinrichtung, wie sie in US 6 086 533 A beschrieben ist, bei einer ungenügenden vorgängigen Nulleichung zu Verfälschungen des Messergebnisses führen kann. Ferner ist festzustellen, dass die angekoppelten flüssigkeitsführenden Bauelemente, wie zum Beispiel die Leitung 12 zum Druckmessgerät und dort befindliche weitere flüssigkeitsführende Bauelemente, durch ihre elastischen Eigenschaften und den Sachverhalt, dass der Flüssigkeit eine grössere Fläche zur Verfügung steht, das Messergebnis erheblich beeinträchtigen können. Insbesondere ist in diesem Zusammenhang zu berücksichtigen, dass das Flüssigkeitsvolumen in dem Behältnis für einen verbesserten Ultraschalldurchlass relativ gering ausfällt und ein entsprechendes grösseres Flüssigkeitsvolumen, welches durch die Leitung zum Druckmessgerät und die flüssigkeitsführenden Bauteile im Druckmessgerät hinzukommen, eine gewisse Messträgheit bedingen und daher die Messung verfälschen können. Insbesondere entfällt bei einer derartigen erfindungsgemässen Vorrichtung ein Kalibrierungsvorgang (Nulleichung), um den Einfluss von unterschiedlichen Flüssigkeitsniveaus zwischen Druckmesskapsel und Druckmessvorrichtung zu kompensieren. In this context, it is important to understand that in the prior art, the pressure measurement is not done in a closed housing. This has the consequence that, according to the principle of communicating tubes, the position of a pressure measuring device or a pressure regulating device, as described in US Pat. No. 6,086,533 A, can lead to falsifications of the measurement result in the event of insufficient previous equalization. Furthermore, it should be noted that the coupled fluid-carrying components, such as the line 12 to the pressure gauge and there located other liquid-conducting components, by their elastic properties and the fact that the liquid is a larger area available, can significantly affect the measurement result. In particular, it should be noted in this connection that the liquid volume in the container for an improved ultrasound passage is relatively small and a corresponding larger volume of liquid, which is added through the line to the pressure gauge and the liquid-conducting components in the pressure gauge, cause a certain Messträgheit and therefore distort the measurement can. In particular, such a device according to the invention eliminates a calibration process (equalization) in order to compensate for the influence of different liquid levels between the pressure measuring capsule and the pressure measuring device.

[0048] In Fig. 3 ist ein weiteres Ausführungsbeispiel einer erfindungsgemässen Druckmessvorrichtung dargestellt. Gegenüber Fig. 2 weist Fig. 3 den Unterschied auf, dass die Datenleitung 420 durch eine Funkverbindung, welche aus einem Sender 315 und aus einem Empfänger 320 besteht, ersetzt ist. Die Ausführung der Funkstrecke kann auf eine aus dem Stand der Technik bekannte Weise erfolgen. Sie kann unidirektional oder bidirektional sein. Gegebenenfalls bieten sich der Bluetooth<®>- oder Zigbee<®>-Standard als Grundlage der Funkverbindung an. Gegenüber der Ausführungsform in Fig. 2 weist die Ausführungsform in Fig. 3 ferner den Vorteil auf, dass lediglich ein Verbindungskabel 340 zur Versorgung der Ultraschallmesseinheit 350 benötigt wird und somit eine einfachere Handhabbarkeit der Druckmessvorrichtung 360 beim Druckmessvorgang gegeben ist. FIG. 3 shows a further exemplary embodiment of a pressure measuring device according to the invention. Compared to FIG. 2, FIG. 3 shows the difference that the data line 420 is replaced by a radio link consisting of a transmitter 315 and a receiver 320. The execution of the radio link can be carried out in a manner known from the prior art. It can be unidirectional or bidirectional. If necessary, the Bluetooth <®> or Zigbee <®> standard can be used as the basis for the radio connection. Compared with the embodiment in FIG. 2, the embodiment in FIG. 3 further has the advantage that only one connecting cable 340 is needed to supply the ultrasonic measuring unit 350, and thus an easier handling of the pressure measuring device 360 during the pressure measuring process is provided.

[0049] Weiterhin besteht die Möglichkeit, die vom Sender 315 abgegebenen Daten mehrfach mittels mehrerer Empfangsgeräte zu empfangen und in geeigneter Weise weiterzuverarbeiten. Beispielsweise können Druckmessreihen gespeichert werden, um systematische Messfehler zu ermitteln. Ferner können zu Schulungszwecken unterschiedliche Messdatensätze miteinander verglichen werden. Furthermore, it is possible to receive the data output by the transmitter 315 multiple times by means of multiple receivers and to further process in a suitable manner. For example, pressure measurement series can be stored in order to determine systematic measurement errors. Furthermore, different measurement data records can be compared with each other for training purposes.

[0050] Bei den Ausführungsbespielen gemäss den Fig. 2 und 3 bilden die Ultraschallmesseinheit 350 mit der Druckmessvorrichtung 300 bzw. 360 jeweils ein Druckmesssystem. Die Ultraschallmesseinheit 350 ist vorteilhaft mit der Druckmessvorrichtung 300 bzw. 360 und besonders vorteilhaft mit dieser mechanisch gekoppelt. Dazu kommen beispielsweise die Mittel zur Anwendung, welche für die im Zusammenhang mit der Kopplung gemäss der in Fig. 1 gezeigten Ausführung beschrieben wurden. In the Ausführungsbespielen according to FIGS. 2 and 3, the ultrasonic measuring unit 350 with the pressure measuring device 300 and 360 each form a pressure measuring system. The ultrasound measuring unit 350 is advantageously mechanically coupled to the pressure measuring device 300 or 360, and particularly advantageously with it. For this purpose, for example, the means are used which have been described for in connection with the coupling according to the embodiment shown in Fig. 1.

[0051] Bevorzugt können Bestandteile der Gehäuseabschnitte des Behältnisses und insbesondere dessen ringförmiger Gehäuseabschnitt 331 aus dem Kunststoff PEEK ausgeführt sein (Polyetheretherketon). Dieser Werkstoff hat den Vorteil, dass er eine grosse Härte (ISO 668, ISO 2039-2) von M99 aufweist und damit zur Anwendung in Druckmessvorrichtungen besonders geeignet ist. Ferner lässt sich dieser Werkstoff leicht spritzgussverarbeiten und ist damit Grundlage einer kostengünstigen Herstellung der erfindungsgemässen Druckmessvorrichtung. Components of the housing sections of the container and in particular its annular housing section 331 may preferably be made of the PEEK plastic (polyetheretherketone). This material has the advantage that it has a high hardness (ISO 668, ISO 2039-2) of M99 and is therefore particularly suitable for use in pressure measuring devices. Furthermore, this material can be easily injection-molded and thus forms the basis of cost-effective production of the novel pressure measuring device.

[0052] Insbesondere lassen sich mit den erfindungsgemässen Druckmessvorrichtungen 300 bzw. 360 Venendrücke und Organdrücke bestimmen. Dies erlaubt bspw. eine schnelle und kostengünstige Messung des peripheren und zentralen Venendruckes (ZVD). Die bisherige konventionelle Messung erfolgt invasiv durch Einführen eines Katheters ins Herz. Eine solche Messung hat eine Komplikationsrate von ungefähr 20% und ist mit teilweise gravierenden Risiken für Patienten verbunden. Zudem dauert die Einlage des Katheters ca. 23 Minuten und muss von zwei Personen, von denen zwingend eine ein Arzt sein muss, vorgenommen werden. Der Eingriff ist relativ kostspielig. Demgegenüber stellt das erfindungsgemässe Druckmesssystem 100, 300, 360 bzw. 500 eine nichtinvasive schnellere, einfachere, günstigere und komplikationsfreie Messmethode zur Venendruckmessung zur Verfügung. Die Druckmessung kann hierbei durch geschultes Personal bzw. angelernte Untersucher durchgeführt werden. In particular, 300 and 360 venous pressures and organ pressures can be determined with the pressure measuring devices according to the invention. This allows, for example, a fast and cost-effective measurement of peripheral and central venous pressure (ZVD). The previous conventional measurement is invasive by inserting a catheter into the heart. Such a measurement has a complication rate of approximately 20% and is associated with sometimes serious risks for patients. In addition, the insertion of the catheter takes about 23 minutes and must be made by two persons, one of whom must necessarily be a doctor. The procedure is relatively expensive. In contrast, the pressure measuring system 100, 300, 360 or 500 according to the invention provides a non-invasive, faster, simpler, less expensive and uncomplicated measuring method for venous pressure measurement. The pressure measurement can be carried out here by trained personnel or semi-skilled investigators.

[0053] Der Einsatz des erfindungsgemässen Druckmesssystems führt zu schnelleren Betriebsabläufen und erlaubt eine weitestgehend automatisierte Messung des zentralen Venendruckes, ähnlich dem von im Handel üblichen Blutdruckmessgeräten für den arteriellen Blutdruck. Hierzu wird eine Kombination aus einem Ultraschallmesskopf 350 und einer erfindungsgemässen Druckmessvorrichtung 300 auf zu untersuchendes Patientengewebe beispielsweise am Arm 110 eines Patienten aufgesetzt, und über eine Druckmessvorrichtung wird, wie in den obigen Ausführungsbeispielen dargestellt, der aus der Aufsetzkraft resultierende Druck im Gewebe 4 gemessen. Gleichzeitig wird mittels Ultraschall beobachtet, wie sich eine im Gewebe 4 befindliche Vene 6 verhält. Sobald beispielsweise die Vene 6 kollabiert, kann der zugehörige Druck im Gewebe 4 ermittelt werden, welcher dann dem Druck des Blutes in der Vene 6 entspricht. The use of the novel pressure measuring system leads to faster operations and allows a largely automated measurement of the central venous pressure, similar to that of commercially available blood pressure monitors for the arterial blood pressure. For this purpose, a combination of an ultrasound measuring head 350 and a pressure measuring device 300 according to the invention is placed on patient tissue to be examined, for example, on the arm 110 of a patient, and a pressure measuring device measures the pressure in the tissue 4 resulting from the application force, as shown in the above exemplary embodiments. At the same time it is observed by means of ultrasound how a vein 6 located in the tissue 4 behaves. For example, once the vein 6 collapses, the associated pressure in the tissue 4 can be determined, which then corresponds to the pressure of the blood in the vein 6.

[0054] Selbstverständlich ist die Messmethode nicht auf Venen beschränkt, sondern kann auch bei anderen Gewebestrukturen, insbesondere bei Organen oder Organteilen (z.B. der Leber oder der Milz) und anderen Körperflüssigkeiten Anwendung finden. Of course, the measurement method is not limited to veins, but may also find application to other tissue structures, particularly organs or parts of organs (e.g., the liver or spleen) and other body fluids.

[0055] Vorteilhaft kann der Messvorgang automatisch gestartet werden. Sobald ein Druckimpuls vom Drucksensor 325 gemessen wird, kann zum Beispiel die Anzeigevorrichtung 130 eingeschaltet werden, ferner kann ebenso über ein geeignetes Signal die Ultraschallmesseinheit 350 gestartet werden. Ein automatischer Startvorgang hat den Vorteil, dass das erfindungsgemässe Druckmesssystem 300 bzw. 360 energieeffizient eingesetzt werden kann. Es ist ferner denkbar, dass über geeignete Analysemethoden automatisch der Zeitpunkt festgestellt werden kann, an dem eine Vene 6 oder ein anderes Körperflüssigkeitsgefäss kollabiert. Beispielsweise ist es denkbar, dass über ein Körperschallmikrofon die Veränderung eines Blutströmungsgeräusches die Veränderung im Strömungsgeräusch als Indikator für das Kollabieren einer Vene 6 verwendet wird. Ebenfalls ist es denkbar, über bildverarbeitende Verfahren erzeugte Abbilder vom Inneren des Gewebes 4 in einer Extremität (z.B. Arm 110) automatisch zu analysieren, um die Lage einer Vene 6 aufzuspüren und deren Geometrieveränderung zu bestimmen. Auf diese Weise kann ebenfalls eine Detektion des Kollabierens der Vene 6 erfolgen, um den Zeitpunkt der korrekten Messung des Venendruckes festzulegen. Dieser Zeitpunkt wird dann im zeitlichen Verlauf der Druckmessung als Zeitpunkt festgelegt, an dem der zentrale Venendruck ermittelt wurde. Advantageously, the measurement process can be started automatically. For example, once a pressure pulse is measured by the pressure sensor 325, the display device 130 may be turned on, and also via a suitable signal, the ultrasonic measurement unit 350 may be started. An automatic starting process has the advantage that the pressure measuring system 300 or 360 according to the invention can be used in an energy-efficient manner. It is also conceivable that the time at which a vein 6 or another body fluid vessel collapses can be determined automatically by means of suitable analysis methods. For example, it is conceivable that via a structure-borne sound microphone the change in a blood flow noise the change in the flow noise is used as an indicator for the collapse of a vein 6. It is also conceivable to automatically analyze images generated by image processing from the interior of the tissue 4 in a limb (for example arm 110) in order to detect the position of a vein 6 and to determine its change in geometry. In this way, a detection of the collapse of the vein 6 can also be made to determine the timing of the correct measurement of venous pressure. This time is then determined in the time course of the pressure measurement as the time at which the central venous pressure was determined.

[0056] Ferner kann vorteilhaft auf einer Anzeigeeinheit 130 gleichzeitig zum Druckverlauf ein Abbild der mittels Ultraschall beobachteten Vene 6 nebeneinander oder übereinander dargestellt werden. Eine derartige Ausführungsform bietet den Vorteil einer kompakten Darstellung und erlaubt es lediglich, eine Anzeigevorrichtung 130 für mehrere Anzeigefunktionen bereitstellen zu müssen. Furthermore, an image of the vein 6 observed by means of ultrasound can advantageously be displayed side by side or one above the other on a display unit 130 simultaneously with the pressure profile. Such an embodiment offers the advantage of a compact representation and only allows to provide a display device 130 for a plurality of display functions.

[0057] Bei weiteren Ausführungsformen ist es beispielsweise denkbar, die von der erfindungsgemässen Druckmesseinrichtung gemessenen Messwerte zu sammeln und zur Qualitätskontrolle zu verwenden, um insbesondere die richtige Position der Druckermittlung, das heisst die korrekte Lage über einer Vene 6, nachvollziehen zu können und nachvollziehen zu können, ob die richtige und eine ausreichende Kraft für die Druckmessung auf das Gewebe 4 ausgeübt wurde. In further embodiments, it is conceivable, for example, to collect the measured values measured by the pressure measuring device according to the invention and to use them for quality control in order in particular to be able to reconstruct and understand the correct position of the pressure detection, ie the correct position over a vein 6 can determine whether the correct and sufficient pressure measurement force has been applied to the fabric 4.

[0058] Generell haben automatisierte Verfahren in Ausführungsformen der erfindungsgemässen Druckmessvorrichtung 300 bzw. 360 und des erfindungsgemässen Druckmesssystems den Vorteil, dass weniger Fehler auftreten. Ferner ist es auch denkbar, das Verfahren zur Messung der Lebersteifigkeit einzusetzen. Hierzu wird die Leber mittels des zunehmenden Drucks in der Messflüssigkeit bis zu einem bestimmten Verformungsgrad deformiert, wobei das Verhältnis von Verformungsgrad zum Druck das Mass für die Lebersteifigkeit darstellt. Alternativ kann die Lebersteifigkeit auch gemessen werden, indem der Druck einer Lebervene ermittelt und im Umkehrschluss festgestellt wird, dass, je höher der Druck in der Lebervene ist, desto steifer das Lebergewebe ist. In general, automated methods in embodiments of the pressure measuring device 300 or 360 according to the invention and of the pressure measuring system according to the invention have the advantage that fewer errors occur. Furthermore, it is also conceivable to use the method for measuring liver stiffness. For this purpose, the liver is deformed by the increasing pressure in the measuring liquid to a certain degree of deformation, wherein the ratio of degree of deformation to pressure is the measure of the liver stiffness. Alternatively, liver stiffness can also be measured by determining the pressure of a hepatic vein and conversely concluding that the higher the pressure in the hepatic vein, the stiffer the liver tissue is.

[0059] Im Folgenden werden mögliche Benutzerfehler bei der Venendruckmessung und Massnahmen dagegen beschrieben. Die Anordnung der Druckmessvorrichtung ist zu weit von der Achse in Bezug auf die Zielvene entfernt, und deswegen wird kein Spitzendruck auf die Vene ausgeübt. Daher sollte bevorzugt das erfindungsgemässe Verfahren zur Venendruckmessung eine Detektion der Mittelachse des Druckmesssystems und einen Vergleich derselben mit der Zielvene durchführen. Bevorzugt wird die Zielvene dabei farblich auf der Anzeigeeinheit markiert. Befindet sich die Druckmessvorrichtung nicht in einer idealen Position für eine genaue Druckmessung, erfolgt vorzugsweise eine Warnung des Untersuchers mit Aufforderung zur Korrektur der Position der Druckmessvorrichtung, und es erfolgt keine Freigabe der Druckmessung. Die Ausübung des Drucks durch die Druckmessvorrichtung auf die Vene erfolgt ungleichmässig und führt zur asymmetrischen Gewebeverschiebung zwischen der Druckmessvorrichtung, die das Gewebe 4 und die Vene 6 berührt. Daher werden erfindungsgemäss bevorzugt Oberflächen-Verschiebungs- und elastographische Verfahren angewendet werden, um solche Fälle aufzuspüren. Vorzugsweise erfolgt in einem solchen Fall eine Warnung des Untersuchers mit Aufforderung zur Korrektur mit Aufforderung zur gleichmässigen Druckaufbringung, und es erfolgt keine Freigabe der Druckmessung. Eine Anordnung der Druckmessvorrichtung erfolgt an einem ungeeigneten Ort. Als Abhilfe ist erfindungsgemäss eine Auswertung des Kontaktbereiches für die Druckmessvorrichtung vorgesehen. Beispielsweise wird ein geeigneter Ort zur Venendruckmessung durch Suchen nach innenliegendem Knochen 8 unterhalb der Zielvene 6 gefunden. Vorzugsweise erfolgt eine Warnung des Untersuchers mit Aufforderung zur Korrektur der Platzierung der Druckmessvorrichtung, und es erfolgt keine Freigabe der Druckmessung. Gegebenenfalls – bei den in den Fig. 2 und 3 beschriebenen Ausführungsformen normalerweise nicht – sollte der Systemdruck in der Messflüssigkeit 11 vor der Messung zu Null gesetzt werden (Nulleichung). Eine vorzugsweise vorgesehene automatische Kalibrierungsfunktion gestattet es dem Druckmesssystem, sich selbst vor der Messung zu kalibrieren. Dies sollte erfindungsgemäss bevorzugt durch die Detektion des gegenwärtigen Drucks zusammen mit dem dargestellten Ultraschallbild geschehen. Hierzu kann bspw. eine bestimmte Druckanstiegsrate, z.B. in Bezug auf einen durch den Untersuchenden oder das Druckmesssystem definierten Referenzdruck, in Verbindung mit einem Ultraschallbild, anhand dessen die Gewebeverschiebung bspw. anhand Anwendung elastographischer Verfahren detektiert wird, verwendet werden. Es entfällt hiermit eine Kalibrierung des Druckmesssystems zur Venendruckmessung durch den Untersucher vor Beginn der Messung, und ein entsprechender Kalibrierungsfehler wird in vorteilhafter Weise vermieden. Auch ist vorteilhaft eine sichtbare Darstellung des Messzyklus vorgesehen. Daran kann ein automatisches Aufspüren des Zeitpunktes, an dem die Messung begonnen wurde, durch Auswertung der Venengeometrie und ihrer Verformung erfolgen (Beispielsweise Beginn der Messung bei 5% Geometrieveränderung von Venenhöhe zu Venenbreite). Ferner kann bevorzugt eine Benachrichtigung des Untersuchers über die Tatsache erfolgen, dass die Messung begonnen hat. Zum Beispiel kann dies durch Wechseln der Farben von bestimmten Bereichen des Bildschirms bzw. der Anzeigeeinheit geschehen. Vorteilhaft wird so sichergestellt, dass der Untersucher weiss, dass ein Messzyklus begonnen wurde, und ferner wird dem Untersucher ein weiteres Datum zur Auswertung in Form des Ausgangsdrucks bei der ersten Bewegung der Venengeometrie zur Verfügung gestellt. Auch ist eine sichtbare Darstellung des Endes des Messzyklus vorgesehen. Dies gestattet ein automatisches Aufspüren des Zeitpunktes, an dem die Vene 6 kollabiert ist und die Messung vervollständigt wurde, durch Auswertung der Venengeometrie und ihrer Verformung. Zum Beispiel kann «Beenden» vorzugsweise definiert sein, wenn 95% der Geometrieveränderung von Venenhöhe zu Venenbreite vorliegen oder sobald kein hohler Bereich in der Vene 6 mehr detektiert werden kann. Bevorzugt erfolgt eine Benachrichtigung des Untersuchers über die Tatsache, dass die Messung abgeschlossen wurde. Dies geschieht zum Beispiel durch Wechseln der Farben von bestimmten Bereichen auf dem Bildschirm und durch Anzeige des Messergebnisses in, vorteilhaft grossen, Ziffern auf der Anzeigeeinheit (Bildschirm). Vorteilhaft wird so sichergestellt, dass der Untersucher weiss, dass ein Messzyklus beendet ist. Diese Daten können verwendet werden, und ebenso kann eine neue Messung begonnen werden. Vorzugsweise kann erfindungsgemäss sichergestellt werden, dass die Fortführung der Messung durch weitere Datensammlung an derselben Position erfolgt. Daher erfolgt bevorzugt eine automatische Detektion von weiteren Messungen, die es gestattet, dem Untersucher nach einer schlechten Messung eine weitere Messung unter Berücksichtigung der oben erwähnten Kriterien durchzuführen. Falls der Messzyklus abgeschlossen ist, wird die neue Messung ebenso angezeigt. Bevorzugt wird ein Mittelwert mit den vorangehenden Messungen am gleichen Ort ebenso angezeigt mit dem Wert der vorangehenden Messung. Ein fortwährendes Überwachen des Drucks und des analysierten Bildes resultieren vorteilhaft in einer automatischen Detektion des Messendes. Sobald zum Beispiel der Untersucher die Druckmessvorrichtung von der Haut des Patienten abhebt oder sie zu weit vom Ausgangsort der Messung entfernt bzw. verschiebt, kann vorteilhaft die Messung beendet werden. Fallweise kann danach vorteilhaft ein neuer Messzyklus angestossen werden, sobald der Untersucher den Betätigungsknopf an der Druckmessvorrichtung drückt oder die Druckmessvorrichtung mit der Haut in Berührung kommt und der Druck ansteigt, wobei vorteilhaft Gewebe 4 durch eine Auswertungssoftware detektiert werden kann. Eine solche Option kann beispielsweise von einem persönlichen Einstellmenü innerhalb der Software ausgewählt werden. Um den Untersucher nicht zu verwirren und zum Zwecke einer übersichtlichen Darstellung, werden vorteilhaft die gemessenen und ausgewerteten Daten in einem kombinierten Rahmen zusammen mit dem Ultraschallbild angezeigt, das durch die medizinische Ultraschallvorrichtung abgegeben wird. Um einem Untersucher aktuelle Informationen über die Qualität des Messzyklus zu geben, sollten die detektierten Typologien von Haut, Oberfläche der Venendruckvorrichtung, Vene, Knochen; wie oben dargelegt, auf dem Bildschirm angezeigt werden und farblich gemäss ihrem Status eingefärbt werden. Beispielsweise bedeutet Topologie grün «Kein Problem», rot «nicht akzeptabel» und orange «kritisch».In the following, possible user errors in venous pressure measurement and measures are described. The location of the pressure measuring device is too far away from the axis with respect to the target vein and therefore no peak pressure is exerted on the vein. Therefore, the venous pressure measurement method according to the invention should preferably perform a detection of the central axis of the pressure measuring system and a comparison thereof with the target vein. The target vein is preferably marked in color on the display unit. If the pressure measuring device is not in an ideal position for an accurate pressure measurement, a warning of the examiner with a request to correct the position of the pressure measuring device is preferably carried out, and the pressure measurement is not released. The exertion of the pressure by the pressure measuring device on the vein occurs unevenly and leads to the asymmetric tissue displacement between the pressure measuring device which contacts the tissue 4 and the vein 6. Therefore, according to the invention, it is preferred to use surface displacement and elastographic techniques to detect such cases. Preferably, in such a case, a warning of the examiner with a request for correction with a request for uniform pressure application takes place, and there is no release of the pressure measurement. An arrangement of the pressure measuring device takes place in an inappropriate location. As a remedy, an evaluation of the contact area for the pressure measuring device is provided according to the invention. For example, a suitable location for venous pressure measurement is found by searching for internal bone 8 below the target vein 6. Preferably, a warning of the examiner with a request to correct the placement of the pressure measuring device, and there is no release of the pressure measurement. Optionally - in the embodiments described in FIGS. 2 and 3 not normally - the system pressure in the measuring liquid 11 should be set to zero before the measurement (Nulleichung). A preferred automatic calibration feature allows the pressure measurement system to calibrate itself prior to measurement. This should preferably be done according to the invention by the detection of the current pressure together with the ultrasound image shown. For this purpose, for example, a certain pressure rise rate, e.g. in relation to a reference pressure defined by the examiner or the pressure measuring system, in conjunction with an ultrasound image, by means of which the tissue displacement is detected, for example, by application of elastographic methods. It eliminates a calibration of the pressure measuring system for venous pressure measurement by the examiner before the start of the measurement, and a corresponding calibration error is avoided in an advantageous manner. Also advantageously a visible representation of the measuring cycle is provided. This can be done by automatically evaluating the time at which the measurement was started by evaluating the vein geometry and its deformation (for example, starting the measurement at 5% geometry change from vein height to vein width). Furthermore, a notification of the examiner regarding the fact that the measurement has started may preferably take place. For example, this can be done by changing the colors of certain areas of the screen or the display unit. Advantageously, it is thus ensured that the examiner knows that a measuring cycle has been started, and further the examiner is provided with an additional date for evaluation in the form of the initial pressure during the first movement of the vein geometry. Also, a visible representation of the end of the measurement cycle is provided. This allows for an automatic detection of the time at which the vein 6 has collapsed and the measurement has been completed by evaluating the vein geometry and its deformation. For example, "termination" may be preferably defined when there is 95% of the geometry change from venous height to venous width, or as soon as a hollow area in the vein 6 can no longer be detected. Preferably, the examiner is notified of the fact that the measurement has been completed. This happens, for example, by changing the colors of certain areas on the screen and by displaying the measurement result in, advantageously large, digits on the display unit (screen). Advantageously, this ensures that the examiner knows that a measurement cycle has ended. This data can be used and also a new measurement can be started. Preferably, according to the invention, it can be ensured that the continuation of the measurement takes place by further data collection at the same position. Therefore, an automatic detection of further measurements preferably takes place, which allows the examiner to carry out a further measurement after a bad measurement taking into account the criteria mentioned above. If the measurement cycle is completed, the new measurement will also be displayed. Preferably, a mean value with the previous measurements at the same location is also displayed with the value of the previous measurement. Continuous monitoring of the pressure and the analyzed image advantageously results in automatic detection of the end of the measurement. For example, as soon as the examiner lifts the pressure measuring device from the patient's skin or moves it too far away from the starting point of the measurement, the measurement can advantageously be ended. In this case, advantageously, a new measurement cycle can be initiated as soon as the examiner presses the actuation button on the pressure measurement device or the pressure measurement device comes into contact with the skin and the pressure rises, whereby tissue 4 can advantageously be detected by an evaluation software. Such an option may be selected, for example, from a personal settings menu within the software. In order not to confuse the examiner and for clarity of presentation, it is advantageous to display the measured and evaluated data in a combined frame along with the ultrasound image delivered by the medical ultrasound device. In order to provide an examiner with up-to-date information about the quality of the measurement cycle, the detected types of skin, surface of the venous pressure device, vein, bone; As stated above, are displayed on the screen and colored according to their status. For example, topology means green "no problem", red "unacceptable" and orange "critical".

[0060] Das erfindungsgemässe Verfahren zur Venendruckmessung gibt eine einfache Vorgehensweise an, womit eine aus Druckmessvorrichtung und Ultraschallmesseinheit bestehende Druckmessvorrichtung zum automatisierten Messen von Venen- und oder Organdrücken eingesetzt werden kann. The method according to the invention for the measurement of venous pressure indicates a simple procedure, by means of which a pressure measuring device consisting of a pressure measuring device and an ultrasonic measuring unit can be used for the automated measurement of venous and orgastric pressures.

[0061] Für den Fachmann sind angesichts der voranstehenden Beschreibung und Ausführungsbeispielen der erfindungsgemässen Druckmessvorrichtung des Systems zur Venendruckmessung und des Verfahrens zur Venendruckmessung Abwandlungen im Rahmen der technischen Möglichkeiten und der bekannten Vorrichtungen zu Druck- und Ultraschallmessungen denkbar. In the light of the above description and exemplary embodiments of the pressure measuring device of the system for venous pressure measurement and of the method for venous pressure measurement, modifications within the scope of the technical possibilities and the known devices for pressure and ultrasound measurements are conceivable for the person skilled in the art.

BezugszeichenlisteLIST OF REFERENCE NUMBERS

[0062] <tb>1<SEP>Kraft <tb>2<SEP>Messkopf <tb>4<SEP>Gewebe <tb>5<SEP>Behältnis <tb>8<SEP>Vene <tb>7<SEP>Ultraschall-Applikator <tb>8<SEP>Knochen <tb><SEP> <tb>11<SEP>Messflüssigkeit <tb>12<SEP>Leitung zur Druckmessung <tb>13<SEP>Auflagemembran/2. Fenster <tb>15<SEP>Gewebeoberfläche <tb>17<SEP>Gel <tb><SEP> <tb>20<SEP>1. Fenster <tb><SEP> <tb>24<SEP>Rahmen <tb>26<SEP>Halter <tb>28<SEP>Klettverschluss <tb>30<SEP>Flügel <tb>32<SEP>Stäbe <tb><SEP> <tb>110<SEP>Extremität <tb>130<SEP>Anzeigeeinheit <tb>300<SEP>Druckmessvorrichtung <tb>305<SEP>Gehäuse <tb>310<SEP>Tastatur <tb>315<SEP>Sender <tb>320<SEP>Empfänger <tb>325<SEP>Drucksensor <tb>330<SEP>Behältnis <tb>331<SEP>Ringförmiges Gehäuse <tb>335<SEP>Betätigungsknopf <tb>340<SEP>Verbindungskabel <tb>345<SEP>Druckauswerteelektronik <tb>350<SEP>Ultraschallmesseinheit <tb>360<SEP>Drucksensor <tb>370<SEP>Druckerzeugungseinrichtung <tb><SEP> <tb>400<SEP>Gehäuseeinheit <tb>420<SEP>Datenkabel[0062] <Tb> 1 <September> force <Tb> 2 <September> probe <Tb> 4 <September> Fabrics <Tb> 5 <September> container <Tb> 8 <September> vein <Tb> 7 <September> ultrasound applicator <Tb> 8 <September> Bone <Tb> <September> <Tb> 11 <September> measuring liquid <tb> 12 <SEP> Pressure measurement line <Tb> 13 <September> edition membrane / 2. window <Tb> 15 <September> tissue surface <Tb> 17 <September> Gel <Tb> <September> <Tb> 20 <September> 1st window <Tb> <September> <Tb> 24 <September> Frames <Tb> 26 <September> Holder <Tb> 28 <September> Velcro <Tb> 30 <September> wings <Tb> 32 <September> rods <Tb> <September> <Tb> 110 <September> limb <Tb> 130 <September> display unit <Tb> 300 <September> pressure measurement device <Tb> 305 <September> Housing <Tb> 310 <September> Keyboard <Tb> 315 <September> Stations <Tb> 320 <September> Recipient <Tb> 325 <September> Pressure Sensor <Tb> 330 <September> container <tb> 331 <SEP> Ring-shaped housing <Tb> 335 <September> actuator button <Tb> 340 <September> Connection cable <Tb> 345 <September> Druckauswerteelektronik <Tb> 350 <September> Ultrasound measuring unit <Tb> 360 <September> Pressure Sensor <Tb> 370 <September> pressure generator <Tb> <September> <Tb> 400 <September> housing unit <Tb> 420 <September> Data Cable

Claims

A pressure measuring device (300) for combination with an ultrasonic measuring unit (350), comprising: a container (330) filled with an ultrasonically transparent measuring liquid (11), having a first ultrasound transmissive window (20) and a second ultrasound transmissive window (13), at least one window (13) being flexible to conform to the surface (15 ) of a fabric (4), wherein the container (330) is configured such that an ultrasound emanating from the ultrasound measuring unit (350) passes through both windows (13, 20) and ultrasound reflected from the tissue (4) also passes through both Window (13, 20) passes, characterized by a pressure sensor (325) for measuring the pressure in the liquid (11) and in that the container (330) encloses a closed measuring liquid volume (11).

2. Pressure measuring device according to claim 1, characterized in that the pressure measuring device (300) has a connection cable (420) for passing the values determined by the pressure sensor (325) or has a transmitter (315) for passing the values determined by the pressure sensor (325).

3. Pressure measuring device according to claim 1 or 2, characterized in that the pressure measuring device (300) has a further processing unit (345), preferably in a housing (305) for further processing of determined values of the pressure sensor (325).

4. Pressure measuring device according to one of the preceding claims, characterized in that the pressure measuring device (300) has a display unit (130) for displaying determined values of the pressure sensor (325), wherein advantageously the display unit (130) arranged in a separate housing unit (210) wherein the housing unit (210) has at least one evaluation device and / or processing unit and / or function keys (140, 150, 160, 230, 240) for controlling the device.

5. Pressure measuring device according to one of the preceding claims, characterized in that the pressure measuring device (300) has a holder (26) for the ultrasonic measuring unit (350).

6. Pressure measuring device according to one of the preceding claims, characterized in that the pressure measuring device (300) has a pressure generating device (370), preferably in a housing (305), for pressurizing at least the ultrasound-transparent measuring liquid (11) in the container (330).

7. Pressure measuring system for pressure measurement of a vein or an organ, comprising at least: a pressure measuring device (300) according to any one of claims 1 to 6 with an ultrasonic measuring unit (350), wherein the pressure measuring device (300) and the ultrasonic measuring unit (350) are advantageously coupled together mechanically to a measuring unit or connected to a measuring unit.

8. A method for pressure measurement of a vein or an organ, wherein a with a pressure measuring device (300) according to any one of claims 1 to 6 coupled ultrasonic measuring unit (350) or in which a printing system according to claim 7 on a fabric (4) under which the vein to be measured (6) or the organ to be measured, is placed on the tissue (4) and as long as the pressure on the tissue (4) is increased, until the ultrasound measurement shows that the vein (6) collapses or the organ reaches a predetermined degree of deformation, wherein the pressure applied at this time by the pressure measuring device (300) is determined as venous pressure or organ pressure, the evaluation of measurement information preferably at least partially in the range of a pressure sensor (325) and evaluated measurement information via radio (315, 320) or connection cable (420) to a display unit (130) and / or evaluation are forwarded.

9. A method for pressure measurement of a vein or an organ according to claim 8, characterized in that the time of the beginning of the pressure measurement is automatically determined in a processing unit.

10. A method for pressure measurement of a vein or an organ according to claim 8 or 9, characterized in that the time of collapse of a vein (6) or the achievement of a predetermined degree of deformation of an organ is determined by an image processing method.