CH706273A1

CH706273A1 - Implant chirurgical pour le traitement des fractures d'os longs.

Info

Publication number: CH706273A1
Application number: CH00436/12A
Authority: CH
Inventors: Yvan Arlettaz; Christian Bonjour
Original assignee: Chirmat Sarl
Priority date: 2012-03-28
Filing date: 2012-03-28
Publication date: 2013-09-30

Abstract

L’invention concerne un implant chirurgical pour le traitement des fractures d’os longs, notamment du fémur, avec une section intramédullaire (52) de forme allongée, adaptée pour l’insertion dans le canal médullaire (37), une section extramédullaire (56) sensiblement parallèle à la section intramédullaire (52), une anse courbe (57) déformable reliant la section intramédullaire (52) à la section extramédullaire (56), une vis céphalique (61) inclinée traversant ladite section intramédullaire (52) et ladite section extramédullaire (56). Par la déformation de l’anse (57), on peut obtenir un réglage continu de l’angle (α) de la vis céphalique (61) et une adaptation optimale de l’implant à l’anatomie individuelle.

Description

Domaine technique

[0001] La présente invention concerne un dispositif implantable pour le traitement des fractures d’os longs. Notamment, mais pas exclusivement, elle concerne un implant utilisable pour le traitement des fractures du massif trochantérien fémoral. La présente invention s’adresse également aux fractures de l’humérus proximal ou d’autres os longs comportant des problématiques et des thérapies similaires.

Etat de la technique

[0002] Les fractures du massif trochantérien fémoral sont des fractures concernant la partie proximale du fémur près de l’articulation de la hanche. Ces traumatismes font partie des fractures appelées dans le langage courant des fracture du col du fémur et touchent le plus souvent des personnes âgées. Leur thérapie se base, dans la majorité des cas, sur un traitement chirurgical rapide avec une réduction anatomiquement correcte suivie de la pose d’un implant qui stabilise la fracture. Il a été démontré que ces procédures permettent une rééducation à la marche dans des temps assez rapides et améliorent considérablement le taux de guérison.

[0003] Les techniques actuellement employées comportent la stabilisation de la fracture soit par des implants endomédullaires insérés dans le canal diaphysaire, soit par des plaques ou des lames vissées sur l’os. On utilise aussi des vis ou autres dispositifs orientés selon l’axe du col fémoral pour stabiliser la tête du fémur.

[0004] Le dispositif divulgué par EP 0 546 460 B1, par exemple, comprend une plaque de stabilisation du trochanter connectable par une vis à un clou centromédullaire et comprenant deux vis inclinées, de part et d’autre du canal médullaire pour la stabilisation de la tête et du col du fémur.

[0005] US 7 632 272, d’autre part, divulgue une fixation intramédullaire avec une vis inclinée destinée à s’enfoncer dans la tête du fémur et une plaquette pour la stabilisation du grand trochanter.

[0006] L’angulation du col fémoral par rapport à la diaphyse fémorale présente une forte variabilité par rapport à la morphologie individuelle, au sexe et à l’âge, il est donc nécessaire de disposer d’implants reconstruisant l’angulation anatomiquement correcte pour chaque patient. Cela conduit inévitablement à une multiplication du nombre d’implants à fournir à chaque hôpital pour permettre le traitement en urgence de ce type de fracture.

[0007] Par ailleurs, les fractures dites intertrochantériennes ou pertrocantériennes provoquent souvent une rupture de la partie haute du fémur appelée «grand trochanter» dans laquelle s’attachent plusieurs muscles responsables de la stabilité et de la marche et qui y exercent des forces importantes. Les implants généralement utilisés ne permettent pas toujours une stabilisation adéquate de ces fractures.

Bref résumé de l’invention

[0008] Un but de la présente invention est de proposer un implant exempt des limitations des dispositifs connus, et notamment un implant permettant une stabilisation complète du grand trochanter dans fractures intertrochantériennes ou pertrocantériennes.

[0009] Un autre but de l’invention est de proposer un implant facilement adaptable à une pluralité de configurations anatomiques.

[0010] Selon l’invention, ces buts sont atteints au moyen de l’objet des revendications annexées, et notamment par un implant chirurgical avec une section intramédullaire de forme allongée, adaptée pour l’insertion dans le canal médullaire d’un os long fracturé, une section extramédullaire sensiblement parallèle à la section intramédullaire, une anse courbe déformable reliant la section intramédullaire à la section extramédullaire, une vis inclinée traversant ladite section intramédullaire et ladite section extramédullaire.

Brève description des figures

[0011] Des exemples de mise en œuvre de l’invention sont indiqués dans la description illustrée par les figures annexées dans lesquelles: <tb>Les fig. 1a–1c<sep>illustre schématiquement un élément de l’implant selon l’invention. <tb>La fig. 1d<sep>illustre une variante de l’implant de l’invention <tb>La fig. 2<sep>montre, de façon simplifiée, un implant selon un aspect de l’invention en position dans la partie proximale d’un fémur, en section frontale.

Exemple(s) de mode de réalisation de l’invention

[0012] Les fig. 1a–1c illustrent un élément de l’implant selon un aspect de l’invention et qui comporte une section intramédullaire 52, essentiellement droite et adaptée pour l’insertion dans le canal médullaire 37 (visible sur la fig. 2) de l’os concerné, par exemple du fémur. L’implant comporte également une section extramédullaire 56, essentiellement parallèle à la section intramédullaire 52, avec des trous 58, 59 permettant sa fixation sur une face externe dudit os, comme on le verra par la suite.

[0013] L’anse courbe 57 reliant la section intramédullaire 52 à la section extramédullaire 56 a une forme adaptée pour épouser le profil anatomique du grand trochanter. Avantageusement, l’anse 57 est déformable pour s’adapter à la morphologie individuelle de chaque patient.

[0014] La déformation de l’anse 57 peut être obtenue de plusieurs façons. Dans une variante, représentée par la fig. 1d, l’anse 57 comporte un certain nombre de segments de section réduite 55a–55d formant des charnières déformables. Grâce à cette caractéristique le chirurgien peut déformer l’implant et obtenir le degré de courbure souhaité par application d’une force raisonnable. Selon une autre variante, représentée schématiquement sur la fig. 1b, l’anse 57 est constituée par une lame déformable et/ou élastique, de par son épaisseur relativement réduit.

[0015] La fig. 2 montre schématiquement l’implant de l’invention en place. On peut voir la section intramédullaire 52 insérée dans le canal diaphysaire 37, d’un fémur 39, tandis que la section extramédullaire 56 pose sur une face latérale de l’os, et l’anse 57 entoure et soutient le grand trochanter 38. Le canal diaphysaire 37 aura préalablement été ouvert et alésé au diamètre souhaité par des techniques connues.

[0016] Plusieurs moyens de fixation peuvent être envisagés pour maintenir en place l’implant. Une vis traversant 56, à proximité de l’extrémité distale, par exemple, ainsi qu’une ou plusieurs vis 68 dans des une ou plusieurs ouvertures 59 pour fixer la section extramédullaire 56 sur la face latérale du fémur, comme pour une plaque de type conventionnel.

[0017] L’implant de l’invention comporte aussi une vis céphalique inclinée 61 traversant la section intramédullaire 52 et la section extramédullaire 56 par deux ouvertures 58, respectivement 54. L’angle α entre la vis 61 et la section intramédullaire 52 correspond à l’inclinaison du col du fémur, de façon à ce que la vis 61 puisse traverser le col 32 selon son axe, pénétrer dans la tête du fémur 31 et la rendre solidaire.

[0018] De façon importante, l’angle α de la vis 61 peut être modifié en agissant sur la courbure de l’anse 57, et l’alignement des ouvertures 58, 54, afin de s’adapter au mieux à l’anatomie de chaque patient. L’angle α idéal peut être déterminé par des radiographies préopératoires de l’anche saine controlatérale, ou préalablement à l’implant, lorsque la fracture est réduite, grâce à un appareil de radioscopie chirurgicale.

[0019] Préférablement la section intramédullaire 52, la section extramédullaire 56 et l’anse 57 sont constituées par un seul élément solide, par exemple un élément métallique en titane ou acier chirurgical, ou un autre matériau biocompatible. L’implant de l’invention comporte ainsi un nombre très réduit de pièces détachables.

[0020] Les modes de réalisation présentés font référence uniquement à un implant pour les fractures du fémur humain. La présente invention toutefois comprend aussi des variantes spécifiques pour le traitement de fractures d’autres os longs, notamment de l’humérus.

Numéros de référence employés sur les figures

[0021] <tb>31<sep>tête du fémur <tb>32<sep>col du fémur <tb>33<sep>fracture <tb>36<sep>petit trochanter <tb>37<sep>canal diaphysaire <tb>38<sep>grand trochanter <tb>39<sep>diaphyse <tb>52<sep>section intramédullaire <tb>54<sep>passage <tb>55a–d<sep>charnière <tb>56<sep>section extramédullaire <tb>57<sep>anse <tb>58<sep>passage <tb>61<sep>vis céphalique <tb>65<sep>vis de stabilisation distale <tb>68<sep>vis de stabilisation externe <tb>α<sep>angle

Claims

1. Implant chirurgical pour le traitement des fractures d’os longs, avec une section intramédullaire (52) de forme allongée, adaptée pour l’insertion dans le canal médullaire (37) d’un os long fracturé, une section extramédullaire (56) sensiblement parallèle à la section intramédullaire (52), une anse courbe (57) reliant la section intramédullaire (52) à la section extramédullaire (56), une vis inclinée (61) traversant ladite section intramédullaire (52) et ladite section extramédullaire (56), caractérisée en ce que ladite anse (57) est déformable.

2. L’implant de la revendication précédente, dans lequel ladite anse présente des segments de section réduite (55a–55d) permettant sa déformation par application d’une force.

3. L’implant de la revendication 1, dans lequel ladite anse est constituée d’une lame élastique et/ou déformable par application d’une force.

4. L’implant d’une des revendications précédentes, dans lequel la dite section intramédullaire (52), ladite section extramédullaire (56) et ladite anse (57) sont constituées par un seul élément solide.

5. L’implant d’une des revendications précédentes, dans lequel la dite section extramédullaire (56) comporte une ou plusieurs ouvertures (59) permettant sa fixation sur une face dudit os par des vis (68).