Introduction
La présente invention appartient au domaine médical. Elle concerne un support qui maintient dans la position requise une jambe temporairement paralysée par une anesthésie pour la radiographier plus facilement de façon correcte pendant et/ou à la fin d'une intervention chirurgicale.
La plupart des interventions chirurgicales intéressant les os du pied, de la cheville et de la jambe (complexe tibia/péroné) nécessitent un contrôle radiologique pendant et/ou immédiatement après l'intervention.
Le pied, la cheville et le complexe tibia/péroné doivent être maintenus dans une position clairement définie pour pouvoir être radiographiés de manière standard. Seules les radiographies ainsi réalisées permettent une interprétation fiable ainsi qu'une étude comparative avec des radiographies antérieures et/ou ultérieures. Pour ces radiographies standards, le pied doit entièrement reposer sur une surface plane alors que la cheville doit être en position neutre d'extension et de flexion (c'est-à-dire à 0 DEG d'extension/flexion selon la méthode zéro internationale pour la mensuration des mouvements articulaires) et, en rotation interne de 20 DEG .
Les cassettes radiologiques qui contiennent les films radiologiques seront ensuite placées à proximité du pied, de la cheville ou du complexe tibia/péroné, dans un plan strictement perpendiculaire à la direction du rayon X de l'incidence radiologique souhaitée (incidences de face ou de profil).
La jambe anesthésiée, temporairement paralysée, n'offre aucune tenue spontanée dans la position requise décrite pour effectuer des radiographies standards. Le problème est similaire pour les cassettes radiologiques qui ne tiennent pas spontanément dans les positions et à l'endroit requis. A l'heure actuelle, on résout ce problème en fixant de façon plus ou moins improvisée le pied, la cheville, le complexe tibia/péroné et les cassettes radiologiques selon les positions évoquées auparavant. Bandes adhésives, champs opératoires passés autours de la jambe et fixés par des pinces à champs à la table opératoire, cales diverses ou même tenue directe par une personne (qui s'expose ainsi directement à des irradiations radiologiques malsaines) sont quelques exemples des divers moyens de fixation temporaire couramment utilisés.
Ces techniques de fixation sont peu commodes et surtout peu fiables puisqu'elles garantissent que rarement les positions exactes requises.
L'invention présentée offre une alternative aux techniques utilisées à ce jour pour effectuer des radiographies d'un pied, d'une cheville et d'un complexe tibia/péroné d'une jambe anesthésiée en proposant un support qui soutient d'une part la jambe et d'autre part les cassettes radiologiques dans les positions requises pour que ces radiographies puissent être réalisées aisément selon les normes standards établies.
Liste des dessins
L'invention est décrite ci-après à l'aide d'un exemple et des références aux dessins joints dans lesquels:
la fig. 1 représente le support déplié prêt à l'emploi, mais ne soutenant ni la jambe, ni les cassettes radiologiques;
la fig. 2 représente le support lors de son utilisation, avec la jambe en place et avec les positions possibles des cassettes radiologiques pour les diverses radiographies correspondantes pouvant être ainsi réalisées.
Description de l'invention
Le support est constitué de deux plaques (1, 2). L'une des plaques est destinée à soutenir le pied ("plaque pied") (1) et l'autre à soutenir le complexe tibia/péroné ("plaque tibia") (2). La longueur des plaques est légèrement supérieure à celle des cassettes radiologiques (11, 12) standard utilisées pour radiographier le complexe tibia/péroné de face ou de profil.
Les deux plaques (1, 2) sont reliées par un système de charnières (3). Lorsque le support est ouvert, c'est-à-dire prêt à l'emploi, les 2 plaques (1, 2) forment un angle droit l'une part rapport à l'autre, à la manière d'un "L" majuscule. Le système de charnières (3) permet de rabattre les 2 plaques (1, 2) l'une contre l'autre pour diminuer l'encombrement du support et faciliter ainsi sa stérilisation et son rangement.
La "plaque tibia" (2) est recourbée, par exemple en un quart ou un demi arc de cercle (4), à l'extrémité qui sera située à proximité du genou, dans une direction orientée vers la surface sur laquelle reposera le support lors de son utilisation. A son extrémité opposée, elle est découpée en forme de "U" (5), à l'endroit où reposera le talon du patient, l'ouverture du "U" étant située le long de cette extrémité.
L'extrémité de la "plaque pied" (1) située du côté de la jonction avec la "plaque tibia" (2) est nettement plus large que le reste de la plaque et présente une tranche aux caractéristiques adhérantes. Cette extrémité représente la base d'appui (6) du support. Une manière de réaliser cette base d'appui (6) selon les propriétés énoncées est de plier l'extrémité concernée de la "plaque pied" (1) de telle sorte qu'elle forme un angle de 90 DEG avec le reste de la plaque, sa tranche étant orientée dans la direction de la surface sur laquelle reposera le support lors de son utilisation.
Les extrémités latérales des deux plaques sont pliées en forme de "U" (7) pour soutenir les cassettes radiologiques destinées aux radiographies de profil du pied (15), de la cheville (13) et du complexe tibia/péroné (11). Le profil en "U" est calculé de telle sorte qu'il est également possible d'y placer les cassettes radiologiques mentionnées (11, 13, 15) lorsqu'elles sont emballées dans une enveloppe stérile pour des radiographies effectuées en cours d'opération.
Des tiges d'un faible diamètre (8) sont fixées sous les extrémités latérales des 2 plaques, de telle manière et à une distance telle des plaques qu'il est possible de passer entre les plaques (1, 2) et ces tiges (7) les cassettes radiologiques destinées aux radiographies de face du pied (16), de la cheville (14) et du complexe tibia/péroné (12). Cette distance est calculée de telle sorte qu'il est également possible d'y passer les cassettes radiologiques mentionnées (12, 14, 16) lorsqu'elles sont emballées dans une enveloppe stérile pour des radiographies effectuées en cours d'opération.
Le support est fabriqué au moyen d'une matière faiblement opaque aux rayons X (telle que l'aluminium par exemple) qui peut supporter sans dommages les températures communément utilisées pour la stérilisation des instruments chirurgicaux.
Lors de son utilisation (fig. 2), le support est complètement ouvert et repose par sa base d'appui (6) sur la surface sur laquelle le patient est couché sur le dos (en principe une table d'opération ou un lit) (17). Chacune des 2 plaques (1, 2) forme un angle approximativement égal, d'environ 45 DEG , respectivement 135 DEG par rapport au plan de cette surface. La jambe anesthésiée (9) est placée sur le support, la hanche étendue à environ 45 DEG et le genou fléchi à environ 90 DEG . De par son poids, la jambe (9) repose naturellement sur le support et s'y trouve spontanément calée, la cheville en position d'extension/flexion neutre de 0 DEG et la plante du pied appuyant complètement, bien à plat sur la "plaque pied" (1).
La découpe en "U" (5) dans la "plaque tibia" (2) offre au talon du patient une niche ergonomique qui permet d'augmenter la stabilité de la jambe (9) sur le support. L'extrémité opposée recourbée, par exemple en quart ou en demi arc de cercle (4), prévient toute blessure de la jambe (9) à ce niveau. La large base d'appui (6) soutient le support et en garantit la stabilité latérale, prévenant ainsi une bascule de la jambe (9) à gauche ou à droite. Grâce au poids de la jambe (9), le bord légèrement tranchant et adhérent de cette base d'appui (6) s'enfonce quelque peu et adhère au matelas recouvrant la table d'opération ou le lit, permettant ainsi d'éviter que le support ne glisse loin du patient. Une large bande (10) de longueur réglable (bande de type Velcro par exemple) est fixée sous la "plaque tibia" (2), à l'extrémité proche du genou.
Elle passe sur la jambe (9) et se fixe à la longueur voulue au rebord de la table d'opération ou du lit par un crochet approprié. Cette bande (10) permet de maintenir la jambe (9) en rotation interne de 20 DEG (position requise pour les radiographies de standard de la cheville) et d'assurer une stabilité supplémentaire du support et de la jambe (9) pendant que les radiographies sont effectuées. Les cassettes radiologiques n'ont plus qu'à être placées aux endroits prévus à cet effet (dans les profils en "U" (7) pour les radiographies de profil (11, 13, 15) ou sur les tiges (8) situées sous les plaques (1, 2) pour les radiographies de face (12, 14, 16)) pour effectuer les diverses radiographies souhaitées.
Introduction
The present invention belongs to the medical field. It relates to a support which maintains in the required position a leg temporarily paralyzed by anesthesia to more easily x-ray it correctly during and / or at the end of a surgical intervention.
Most surgical procedures involving the bones of the foot, ankle and leg (tibia / fibula complex) require radiological monitoring during and / or immediately after the procedure.
The foot, ankle and tibia / fibula complex must be kept in a clearly defined position to be able to be radiographed in a standard manner. Only the radiographs thus produced allow a reliable interpretation as well as a comparative study with previous and / or subsequent radiographs. For these standard radiographs, the foot must fully rest on a flat surface while the ankle must be in the neutral position of extension and flexion (i.e. at 0 DEG of extension / flexion according to the international zero method for the measurement of joint movements) and, in internal rotation by 20 DEG.
The radiological cassettes which contain the radiological films will then be placed near the foot, ankle or the tibia / fibula complex, in a plane strictly perpendicular to the direction of the X-ray of the desired radiological incidence (frontal or lateral incidences). ).
The anesthetized leg, temporarily paralyzed, does not offer any spontaneous hold in the required position described for performing standard radiographs. The problem is similar for X-ray cassettes which do not spontaneously hold in the required positions and place. At the present time, this problem is resolved by fixing the foot, the ankle, the tibia / fibula complex and the radiological cassettes in a more or less improvised manner according to the positions mentioned above. Adhesive tapes, operating drapes passed around the leg and fixed by drapes to the operating table, various wedges or even held directly by a person (who is thus exposed directly to unhealthy radiological irradiation) are some examples of the various means commonly used temporary fixings.
These fixing techniques are inconvenient and above all unreliable since they rarely guarantee the exact positions required.
The invention presented offers an alternative to the techniques used to date for taking x-rays of a foot, ankle and a tibia / fibula complex of an anesthetized leg by proposing a support which supports on the one hand the leg and on the other hand the x-ray cassettes in the positions required so that these x-rays can be easily carried out according to the established standard standards.
List of drawings
The invention is described below using an example and references to the accompanying drawings in which:
fig. 1 shows the unfolded support ready for use, but supporting neither the leg nor the radiological cassettes;
fig. 2 shows the support during its use, with the leg in place and with the possible positions of the radiological cassettes for the various corresponding radiographs that can thus be carried out.
Description of the invention
The support consists of two plates (1, 2). One of the plates is intended to support the foot ("foot plate") (1) and the other to support the tibia / fibula complex ("tibia plate") (2). The length of the plates is slightly greater than that of the standard radiological cassettes (11, 12) used to x-ray the tibia / fibula complex from the front or from the side.
The two plates (1, 2) are connected by a system of hinges (3). When the support is open, that is to say ready for use, the 2 plates (1, 2) form a right angle to each other, like an "L" uppercase. The hinge system (3) allows the 2 plates (1, 2) to be folded against each other to reduce the size of the support and thus facilitate its sterilization and storage.
The "tibia plate" (2) is curved, for example in a quarter or a half arc of a circle (4), at the end which will be located near the knee, in a direction oriented towards the surface on which the support will rest when in use. At its opposite end, it is cut in the shape of a "U" (5), at the place where the patient's heel will rest, the opening of the "U" being located along this end.
The end of the "foot plate" (1) located on the side of the junction with the "tibia plate" (2) is significantly wider than the rest of the plate and has a slice with adherent characteristics. This end represents the support base (6) of the support. One way of making this support base (6) according to the stated properties is to fold the concerned end of the "foot plate" (1) so that it forms an angle of 90 DEG with the rest of the plate , its edge being oriented in the direction of the surface on which the support will rest during its use.
The lateral ends of the two plates are folded into a "U" shape (7) to support the radiological cassettes intended for profile x-rays of the foot (15), the ankle (13) and the tibia / fibula complex (11). The "U" profile is calculated so that it is also possible to place the mentioned radiological cassettes (11, 13, 15) there when they are packed in a sterile envelope for x-rays taken during operation .
Small diameter rods (8) are fixed under the lateral ends of the 2 plates, in such a way and at such a distance from the plates that it is possible to pass between the plates (1, 2) and these rods (7 ) the radiological cassettes intended for radiographies of the foot (16), the ankle (14) and the tibia / fibula complex (12). This distance is calculated so that it is also possible to pass the mentioned radiological cassettes (12, 14, 16) there when they are packed in a sterile envelope for x-rays taken during operation.
The support is manufactured by means of a material slightly opaque to X-rays (such as aluminum for example) which can withstand without damage the temperatures commonly used for the sterilization of surgical instruments.
When in use (fig. 2), the support is completely open and rests by its support base (6) on the surface on which the patient is lying on his back (in principle an operating table or a bed) (17). Each of the 2 plates (1, 2) forms an approximately equal angle, of approximately 45 DEG, respectively 135 DEG with respect to the plane of this surface. The anesthetized leg (9) is placed on the support, the hip extended to approximately 45 DEG and the knee bent to approximately 90 DEG. Due to its weight, the leg (9) naturally rests on the support and is spontaneously wedged there, the ankle in the neutral extension / flexion position of 0 DEG and the sole of the foot pressing completely, well flat on the " foot plate "(1).
The "U" cutout (5) in the "tibia plate" (2) provides the patient's heel with an ergonomic niche which increases the stability of the leg (9) on the support. The opposite curved end, for example in a quarter or half an arc (4), prevents any injury to the leg (9) at this level. The wide support base (6) supports the support and guarantees its lateral stability, thus preventing a tilt of the leg (9) to the left or to the right. Thanks to the weight of the leg (9), the slightly sharp and adherent edge of this support base (6) sinks somewhat and adheres to the mattress covering the operating table or the bed, thus avoiding that the support does not slide away from the patient. A wide band (10) of adjustable length (Velcro type band for example) is fixed under the "shin plate" (2), at the end close to the knee.
It passes over the leg (9) and is fixed to the desired length at the edge of the operating table or the bed by an appropriate hook. This band (10) allows the leg (9) to be kept in internal rotation by 20 DEG (position required for standard radiographs of the ankle) and to ensure additional stability of the support and of the leg (9) while the x-rays are performed. The radiological cassettes only have to be placed in the places provided for this purpose (in the "U" profiles (7) for profile radiographs (11, 13, 15) or on the rods (8) located under the plates (1, 2) for the front radiographs (12, 14, 16)) to perform the various desired radiographs.