CH686025A5

CH686025A5 - Surgical clamping instrument for tobacco-pouch type suture

Info

Publication number: CH686025A5
Application number: CH399792A
Authority: CH
Inventors: Othmar Dr Med Schob; Max Spillmann
Original assignee: Widmann K Ag
Priority date: 1992-12-31
Filing date: 1992-12-31
Publication date: 1995-12-15

Abstract

A surgical clamping instrument for facilitating the post-operative closure of visceral tissue enables the method of tobacco-pouch suture to be performed. The instrument is inserted via a trocar and incorporates a scissor action, whereby two pivoted (8, 8') clamping cheeks (9, 9'), each provided with an interlocking sawtooth face (12, 20), take up either an open or closed position operated by a lever mechanism attached to the instrument handle (1). A magazine (14) in the interior of the handle (1) contains a pair of needles which conduct the suture filament through separate piercings in the sawtooth (12, 20) faces by action of a plunger (3) concentric with the handle (1). On completion, the tissue is drawn together and the instrument withdrawn.

Description

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CH 686 025 A5 CH 686 025 A5

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Beschreibung description

Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf ein Klemmelement gemäss dem Oberbegriff des Anspruchs 1. The present invention relates to a clamping element according to the preamble of claim 1.

Solche Klemmelemente sind in der Chirurgie für das Operieren bei offener Bauch- oder Brusthöhle als Werkzeug zur Anfertigung einer Tabaksbeutelnaht beim Anlegen von Anastomosen und für die Durchführung von Resektionen an viszeralen Organen bekannt. Sie haben den Nachteil, dass sie beim Anlegen einer Tabaksbeutelnaht keinen wesentlichen Zeitgewinn bringen. Der Operateur muss die Nadeln des Nadelpaares einzeln in die Nadelführungen hinein und durch diese hindurch schieben. Danach wird der Faden festgezurrt und das Organ eingeschnürt. Dieser Vorgang erfordert trotz der durch das Klemmelement bedingten Arbeitserleichterung noch Geschicklichkeit und Zeit. Such clamping elements are known in surgery for operating on an open abdominal or chest cavity as a tool for making a tobacco pouch suture when applying anastomoses and for performing resections on visceral organs. They have the disadvantage that they do not save a significant amount of time when creating a tobacco pouch seam. The operator must push the needles of the pair of needles individually into and through the needle guides. Then the thread is tied down and the organ is constricted. This process still requires dexterity and time, despite the fact that the clamping element makes work easier.

Die vorliegende Erfindung stellt sich die Aufgabe den genannten Nachteil zu beseitigen. The object of the present invention is to eliminate the disadvantage mentioned.

Erfindungsgemäss wird diese Aufgabe gelöst durch die kennzeichnenden Merkmale des Anspruchs 1. According to the invention, this object is achieved by the characterizing features of claim 1.

Ist der abgeschnürte Organteil wegzuschneiden, ergibt sich beim bekannten Klemmelement weiter der Nachteil, dass der Abstand des Wundrandes zur Naht nicht gleichmässig ist. If the constricted part of the organ has to be cut away, the known clamping element also has the disadvantage that the distance from the wound edge to the seam is not uniform.

Dieser Nachteil lässt sich durch die Merkmale der Ansprüche 15 und 16 beseitigen. This disadvantage can be eliminated by the features of claims 15 and 16.

Die Merkmale der Ansprüche 2, 3 und 4 erlauben eine einfache konstruktive Gestaltung des Gerätes und bedingen eine leichte und einfache Handhabbarkeit unter operativen Bedingungen. The features of claims 2, 3 and 4 allow a simple structural design of the device and require an easy and simple handling under operational conditions.

Ein weiterer Nachteil des bekannten Klemmelementes besteht darin, dass es in der laparoskopischen Chirurgie nicht einsetzbar ist. Dieser Nachteil wird beseitigt durch die Merkmale des Anspruchs 5, wobei die Merkmale der Ansprüche 6, 7 und 8 eine konstruktiv einfache und raumsparende Betätigungseinrichtung für die Klemmbacken ermöglichen. Another disadvantage of the known clamping element is that it cannot be used in laparoscopic surgery. This disadvantage is eliminated by the features of claim 5, wherein the features of claims 6, 7 and 8 enable a structurally simple and space-saving actuating device for the clamping jaws.

Durch die Merkmale der Ansprüche 10 und 11 ist es möglich, die Betätigungselemente für die Klemmbacken und die Nadeln am rückwärtigen Ende des Tragrohrs anzubringen und damit das Werkzeug für seinen Einsatz in der laparoskopischen Chirurgie vergleichsweise kurz und handlich zu gestalten. Due to the features of claims 10 and 11, it is possible to attach the actuating elements for the clamping jaws and the needles to the rear end of the support tube and thus to make the tool for its use in laparoscopic surgery comparatively short and handy.

Durch die Merkmale des Anspruchs 12 ist es möglich, beim Einsatz des Werkzeuges in der laparoskopischen Chirurgie handelsübliche Trokars zu verwenden. The features of claim 12 make it possible to use commercially available trocars when using the tool in laparoscopic surgery.

Durch die Merkmale der Ansprüche 13 und 14 wird eine äusserst genaue Fadenführung in der Tabaksbeutelnaht erreicht und zudem kann das Werkzeug durch die Wahl von Matrizen mit geeigneter Zahnung an den optimal auf das zu behandelnde Organ abgestimmt werden. The features of claims 13 and 14 achieve an extremely precise thread guidance in the tobacco pouch seam and, in addition, the tool can be optimally matched to the organ to be treated by the selection of matrices with suitable teeth.

Das für die laparoskopische Chirurgie gestaltete Werkzeug kann durch die Merkmale der Ansprüche 17 und 18 mit einem Schneidelement für eine Resektion ausgerüstet werden, was nebst einer Beschleunigung des Vorganges den Vorteil eines definierten Wundrandabstandes zur Naht hat. The tool designed for laparoscopic surgery can be equipped with the features of claims 17 and 18 with a cutting element for resection, which, in addition to accelerating the process, has the advantage of a defined wound edge distance from the seam.

Anhand der beiliegenden schematischen Zeichnung wird die Erfindung beispielsweise erläutert. Es zeigen: The invention is explained, for example, with the aid of the attached schematic drawing. Show it:

Fig. 1 einen Längsschnitt durch ein Ausführungsbeispiel des Werkzeugs, wobei die Fig. 1A den vorderen und Fig. 1B den hinteren Teil des Werkzeugs in einer ersten Arbeitsstellung zeigt, 1 shows a longitudinal section through an exemplary embodiment of the tool, FIG. 1A showing the front part and FIG. 1B the rear part of the tool in a first working position,

Fig. 2 eine Ansicht des Verschlussstückes mit der Nadelführung in Richtung des Pfeiles II in Fig. 1, 2 is a view of the closure piece with the needle guide in the direction of arrow II in Fig. 1,

Fig. 3 eine gleiche Darstellung wie Fig. ^„wobei das Werkzeug eine zweite Arbeitsstellung einnimmt, 3 shows the same representation as FIG. 1, wherein the tool assumes a second working position,

Fig. 4 eine gleiche Darstellung wie Fig. 1A, wobei das Werkzeug eine dritte Arbeitsstellung einnimmt, 4 shows the same representation as FIG. 1A, the tool assuming a third working position,

Fig. 5 eine Ansicht von Fig. 4 in Richtung des Pfeiles V, 5 is a view of FIG. 4 in the direction of arrow V,

Fig. 6 eine Draufsicht auf den vorderen Teil von Fig. 4 in Richtung des Pfeiles VI, 6 is a plan view of the front part of FIG. 4 in the direction of arrow VI,

Fig. 7 eine Darstellung, welche das Einsetzen eines Schneidelementes zeigt und Fig. 7 is an illustration showing the insertion of a cutting element and

Fig. 8 eine an einem visceralen Organ angebrachte Tabaksbeutelnaht. 8 shows a tobacco pouch suture attached to a visceral organ.

Tragendes Element des Werkzeugs ist ein ringzylindrisches Tragrohr 1. Auf dessen Aussenseite ist ein Verschlussrohr 2 und auf dessen Innenseite ist ein mit einer Kolbenstange 3 verbundener Kolben 4 achsial verschiebbar gelagert. Auf das Verschlussrohr 2 ist weiter eine im Querschnitt ringseg-mentförmige Schale 5 (in Fig. 1A strichpunktiert gezeichnet) aufgesetzt. Die Schale 5 umgreift mit Reibschluss das Verschlussrohr 2 um mehr als 120° und ist um dieses dreh- und in jeder Drehlage feststellbar. The supporting element of the tool is a ring-cylindrical support tube 1. On the outside there is a sealing tube 2 and on the inside of it a piston 4 connected to a piston rod 3 is axially displaceably mounted. On top of the sealing tube 2 there is further placed a shell 5 with a cross-sectional shape (shown in phantom in FIG. 1A). The shell 5 encompasses the closure tube 2 by more than 120 ° with frictional engagement and can be rotated about it and in any rotational position.

In das vordere Ende des Tragrohrs 1 ist ein Verschlussstück 6 fest eingesetzt. Dessen zylindrische Mantelflächenabschnitte sind bündig mit den Zylinderflächen des Tragrohrs 1. In the front end of the support tube 1, a closure piece 6 is firmly inserted. Its cylindrical lateral surface sections are flush with the cylindrical surfaces of the support tube 1.

Das Verschlussstück 6 ist mit zwei nach vorne gerichteten Lagern 7 versehen, an denen je eine Klemmbacke 9, 9' um eine Achse 8, 8' schwenkbar gelagert ist. Die Klemmbacken 9, 9' werden durch achsial auf die Achsen 8, 8' aufgesetzte, vorgespannte Schraubenfedern 10, 10' in ihrer in Fig.. 1A aufgeklappten Stellung gehalten und gegen deren Wirkung geschlossen. Die Klemmbacken 9, 9' sind zweiteilig und bestehen aus einer starren, an der Achse 8 bzw. 8' angelenkten, U-Profil-förmigen Schiene 11 bzw. 11', die eine T- oder V-Nut bilden, in welche je eine gezahnte Matrize 12, 12' als Bak-kenfutter einschiebbar ist. Die eingeschobene Matrize 12, 12' ist mit der Schiene 11, 11' fest aber lösbar verbunden. Die Verbindung kann form- und/ oder kraftschlüssig sein. Sind die Matrizen 12, 12' in die Schienen 11, 11' vollständig eingeschoben und sind die Klemmbacken 9, 9' geschlossen (Fig. 3), liegt jedem Zahn der einen Matrize 12, 12' eine Ausnehmung in der anderen Matrize gegenüber, so dass zwischen den Matrizen 12, 12' ein zusammenhängender zickzackförmiger Zwischenraum 13 besteht. Damit sich im Bereich der Zähne die Klemmflächen 20 nicht verzahnen, sind die vor- The closure piece 6 is provided with two forward-facing bearings 7, on each of which a jaw 9, 9 'is pivotally mounted about an axis 8, 8'. The clamping jaws 9, 9 'are held in their open position in FIG. 1A by means of preloaded helical springs 10, 10' placed axially on the axes 8, 8 'and closed against their action. The jaws 9, 9 'are in two parts and consist of a rigid, on the axis 8 or 8' articulated, U-shaped rail 11 or 11 ', which form a T or V groove, in each of which serrated die 12, 12 'can be inserted as a jaw chuck. The inserted die 12, 12 'is firmly but releasably connected to the rail 11, 11'. The connection can be positive and / or non-positive. If the dies 12, 12 'are fully inserted into the rails 11, 11' and the clamping jaws 9, 9 'are closed (FIG. 3), each tooth of the one die 12, 12' is opposite a recess in the other die, so that there is a coherent zigzag-shaped space 13 between the matrices 12, 12 '. So that the clamping surfaces 20 do not interlock in the area of the teeth, the

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dersten und hintersten Zähne der Matrizen 12, 12' als Anschläge gestaltet. first and rear teeth of the matrices 12, 12 'designed as stops.

Das Tragrohr 1 weist zwischen dem in der hinteren Endlage befindlichen Kolben 4 und dem Verschlussstück 6 ein Nadelmagazin 14 auf, in welches durch einen Schlitz 15 ein mit den Enden eines Fadens 17 verbundenes Nadelpaar 16 einlegbar ist (Fig. 3). Zur längsachsialen Führung der Nadeln 16 werden deren Spitzen in zwei entsprechende Bohrungen 18 im Verschlussstück 6 gesteckt, welche durch einen Schlitz 19 miteinander verbunden sind. The support tube 1 has a needle magazine 14 between the piston 4 in the rear end position and the closure piece 6, into which a pair of needles 16 connected to the ends of a thread 17 can be inserted through a slot 15 (FIG. 3). For the longitudinal axial guidance of the needles 16, their tips are inserted into two corresponding bores 18 in the closure piece 6, which are connected to one another by a slot 19.

Jede der Bohrungen 18 fluchtet mit einer entsprechenden Bohrung 18' in einer der beiden Matrizen 12, 12', welche Bohrungen 18' gegen die Klemmflächen 20 offen sind. Wie die Bohrungen 18 durch den Schlitz 19 sind dadurch bei geschlossenen Klemmbacken 9, 9' die Bohrungen 18' durch einen Schütz 19' verbunden (Fig. 5). Each of the holes 18 is aligned with a corresponding hole 18 'in one of the two matrices 12, 12', which holes 18 'are open against the clamping surfaces 20. Like the bores 18 through the slot 19, the bores 18 'are thereby connected by a contactor 19' when the clamping jaws 9, 9 'are closed (FIG. 5).

Das Verschlussrohr 2 ist mittels eines Hebelmechanismus 21 (Fig. 1B) zwischen einer hinteren (Fig. 1A) und einer vorderen Endlage (Fig. 3 und 4) achsial auf dem Tragrohr 1 verschiebbar. Der Hebelmechanismus 21 ist einerseits an einer mit dem Verschlussrohr 2 fest verbundenen Lasche 22 und anderseits an einer mit dem Tragrohr 1 fest verbundenen Lasche 23 angelenkt. Ist ein Betätigungshebel 24 des Hebelmechanismus 21 nach unten geschwenkt (in Fig. 1B mit ausgezogenen Strichen gezeigt) ist das Verschlussrohr 2 in die hintere Endlage gezogen. Wird es nach oben verschwenkt (gestrichelt gezeichnet) verschiebt sich das Verschlussrohr 2 in seine vordere Endlage (Fig. 3 und 4), wo ein im Verschlussrohr 2 angebrachter Schlitz 25 mit dem Schlitz 15 des Tragrohrs fluchtet, so dass das Nadelmagazin 14 für das Einlegen der Nadeln 16 mit dem Faden 17 frei zugänglich ist. Nach dem Einlegen der Nadeln 16 wird das Nadelmagazin 14 durch ein Drehen der Schale 5 geschlossen. The closure tube 2 can be displaced axially on the support tube 1 by means of a lever mechanism 21 (FIG. 1B) between a rear (FIG. 1A) and a front end position (FIGS. 3 and 4). The lever mechanism 21 is articulated on the one hand on a tab 22 which is firmly connected to the closure tube 2 and on the other hand on a tab 23 which is firmly connected to the support tube 1. If an actuating lever 24 of the lever mechanism 21 is pivoted downward (shown in solid lines in FIG. 1B), the closure tube 2 is pulled into the rear end position. If it is pivoted upwards (drawn in dashed lines), the closure tube 2 moves into its front end position (FIGS. 3 and 4), where a slot 25 provided in the closure tube 2 is aligned with the slot 15 of the support tube, so that the needle magazine 14 is inserted the needles 16 with the thread 17 are freely accessible. After inserting the needles 16, the needle magazine 14 is closed by rotating the shell 5.

Die Kolbenstange 3 weist an ihrem rückwärtigen Ende einen kugeligen Handgriff 26 für das Verschieben des Kolbens 4 im Tragrohr 1 auf. The piston rod 3 has at its rear end a spherical handle 26 for moving the piston 4 in the support tube 1.

Das Verschlussrohr 2 ist vorzugsweise gegen das Tragrohr 1 und das Tragrohr 1 gegen die Kolbenstange 3 mit einer nicht dargestellten Ringdichtung abgedichtet, wodurch, wenn das Werkzeug in die Bauch- oder Brusthöhle eingeführt ist, ein Abbau des Überdrucks verhindert wird. The sealing tube 2 is preferably sealed against the support tube 1 and the support tube 1 against the piston rod 3 with a ring seal, not shown, which, when the tool is inserted into the abdominal or chest cavity, prevents a reduction in the excess pressure.

Das beschriebene Werkzeug funktioniert wie folgt. The tool described works as follows.

Vorerst werden die dem zu behandelnden Organ entsprechenden, das heisst, mit gröberer oder feinerer Zahnung versehenen Matrizen 12, 12' in die Klemmbacken 9, 9' eingeschoben. Danach wird der Hebel 21 hochgeklappt und damit das Verschlussrohr 2 nach vorne über die Klemmbacken 9, 9' geschoben. Die Klemmbacken 9, 9' werden dabei geschlossen. Alsdann wird der Handgriff 26 nach hinten bewegt und der Kolben 4 aus dem Bereich des Nadelmagazins 14 gezogen. Nun wird die Schale 5 gedreht, bis das Nadelmagazin 14 frei zugänglich ist, worauf ein Nadelpaar 16 mit einem Faden 17 eingelegt wird und die Nadelspitzen in die Bohrungen 18 gesteckt werden. Nach dem Schliessen des For the time being, the matrices 12, 12 'corresponding to the organ to be treated, that is to say provided with coarser or finer teeth, are inserted into the clamping jaws 9, 9'. The lever 21 is then folded up and the closure tube 2 is thus pushed forward over the clamping jaws 9, 9 '. The jaws 9, 9 'are closed. The handle 26 is then moved backwards and the piston 4 is pulled out of the area of the needle magazine 14. Now the shell 5 is rotated until the needle magazine 14 is freely accessible, whereupon a pair of needles 16 with a thread 17 is inserted and the needle tips are inserted into the bores 18. After closing the

Nadelmagazins 14 mit der Schale 5 ist das Werkzeug einsatzbereit und kann durch einen Trokar in die Bauch- oder Brusthöhle eingeführt werden. Needle magazine 14 with the shell 5, the tool is ready for use and can be inserted through a trocar into the abdominal or chest cavity.

Nach dem Einführen der Klemmbacken 9, 9' in die Bauchhöhle werden sie geöffnet indem der Hebel 24 nach unten verschwenkt und das Verschlussrohr 2 nach hinten gezogen wird. Dieses gibt dabei die Klemmbacken 9, 9' frei, die sich unter der Wirkung der Federn 10 öffnen. Nun kann das Werkzeug im Trokar verschoben werden, bis sich die gewünschte Stelle des zu behandelnden Organs 27 (Fig. 1A) zwischen den Klemmbacken 9, 9' befindet. Nimmt das Werkzeug diese Stellung ein, wird der Hebel 24 hoch geschwenkt, das heisst, die Klemmbacken 9, 9' werden wieder geschlossen und die Nahtstelle des Organs wird zwischen den Matrizen 12, 12' eingeklemmt. Danach wird der Kolben 4 nach Lösen einer Arretierung 4 mittels des Handgriffs 26 nach vorne vorgeschoben, wobei er die Nadeln 16 durch die Matrizen 12, 12' und damit durch die zwei in Zickzackfaltung aneinanderliegenden Wände des Organs 27 stösst, bis die Nadelspitzen über das freie Ende der Klemmbacken 9, 9' vorstehen. Anschliessend wird der Kolben 4 sofort wieder zurückgezogen, um ein Einklemmen des Fadens 17 zu vermeiden und um ein allfällig eingebautes (später beschriebenes) Schneidelement im Verschlussrohr 2 zu positionieren. After the clamping jaws 9, 9 'have been inserted into the abdominal cavity, they are opened by pivoting the lever 24 downward and pulling the closure tube 2 backwards. This releases the jaws 9, 9 ', which open under the action of the springs 10. The tool can now be moved in the trocar until the desired location of the organ 27 to be treated (FIG. 1A) is between the jaws 9, 9 '. If the tool assumes this position, the lever 24 is pivoted up, that is, the clamping jaws 9, 9 'are closed again and the interface of the organ is clamped between the dies 12, 12'. Then, after releasing a locking device 4, the piston 4 is pushed forward by means of the handle 26, pushing the needles 16 through the matrices 12, 12 'and thus through the two walls of the organ 27 lying in zigzag folds until the needle tips pass over the free one Project end of jaws 9, 9 '. The piston 4 is then immediately withdrawn again in order to prevent the thread 17 from being pinched and to position any cutting element (described later) in the sealing tube 2.

Die Nadeln 16 werden alsdann mittels eines Werkzeugs an den Spitzen erfasst und vollständig aus den Klemmbacken 9, 9' herausgezogen. Anschliessend werden die Klemmbacken 9, 9' durch ein Verschwenken des Hebels 24 nach unten wieder geöffnet und das Werkzeug vom Organ 27 entfernt. Durch ein Festzurren des Fadens 17 kann nun das Organ 27 nach Art eines Tabaksbeutelver-schlusses zusammengezogen und verschlossen werden. Der abgeschnürte Organteil kann danach mit einem Skalpell vom restlichen Organ abgetrennt werden. Zur Beschleunigung und Erleichterung dieses Vorganges kann, wie nachfolgend mit Bezug auf die Fig. 5 bis 8 beschrieben, das Werkzeug mit einem Schneidelement ausgerüstet werden. The needles 16 are then gripped at the tips by means of a tool and completely pulled out of the clamping jaws 9, 9 '. The clamping jaws 9, 9 'are then opened again by pivoting the lever 24 downward and the tool is removed from the organ 27. By lashing the thread 17, the organ 27 can now be pulled together and closed in the manner of a tobacco pouch closure. The constricted part of the organ can then be separated from the rest of the organ with a scalpel. To accelerate and facilitate this process, as described below with reference to FIGS. 5 to 8, the tool can be equipped with a cutting element.

Gemäss den Fig. 5 bis 7 weist das Verschlussstück 6 einen kreissegmentförmigen Ausschnitt 28 auf, in den ein mit dem Kolben 4 fest verbundener Fortsatz 29 entsprechenden Querschnitts schiebbar ist. Der Fortsatz 29 ist mit einer Hinterschneidung 5 to 7, the closure piece 6 has a segment 28 in the form of a segment into which an extension 29 corresponding to the piston 4 and corresponding to the cross section can be pushed. The extension 29 has an undercut

30 versehen, an welcher ein Schneidelement 31 mit einem komplementär gestalteten Verbindungsteil 32 formschlüssig einhängbar ist. Das Schneidelement 30 provided, on which a cutting element 31 with a complementarily designed connecting part 32 can be positively suspended. The cutting element

31 ist am freien Ende mit einer Schneide 33 versehen und weist, wie Fig. 5 zeigt, einen kreissegmentförmigen Querschnitt auf. Es wird durch die formschlüssige Verbindung mit dem Kolben 4 stets mit diesem hin und her bewegt und ist dabei einerseits an den Schienen 11, 11' der Klemmbacken 9, 9' und anderseits an der Innenwand des Verschlussrohres 2 geführt. Das Schneidelement 31 kann, wie Fig. 7 zeigt, in die Hinterschneidung 30 eingehängt (bzw. von dieser gelöst) werden, wenn das Verschlussrohr 2 in die hintere Endlage verschoben ist. Ist das Schneidelement 31 in das Werkzeug eingesetzt, wird jeweils, wenn während eines Kolbenvorschubs die Nadeln 16 durch die 31 is provided with a cutting edge 33 at the free end and, as shown in FIG. 5, has a cross section in the form of a segment of a circle. It is always moved back and forth by the positive connection with the piston 4 and is guided on the one hand on the rails 11, 11 'of the clamping jaws 9, 9' and on the other hand on the inner wall of the closure tube 2. As shown in FIG. 7, the cutting element 31 can be hooked into the undercut 30 (or detached therefrom) when the sealing tube 2 is displaced into the rear end position. If the cutting element 31 is inserted into the tool, when the needles 16 are moved through the piston during a piston advance

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Matrizen 12, 12' bzw. durch die aneinander liegenden Organwände gestossen werden, gleichzeitig der abzutrennende Organteil vom im Körper verbleibenden Organ abgeschnitten. Diese Ausführungsform hat nebst einem Zeitgewinn den Vorteil, dass der Trennschnitt in einem stets gleich bleibenden, definierten Abstand von der Naht erfolgt. Matrices 12, 12 'or through the abutting organ walls are simultaneously cut off the organ part to be separated from the organ remaining in the body. In addition to saving time, this embodiment has the advantage that the separating cut is made at a constant, defined distance from the seam.

Claims

1. Clamping element intended for surgical purposes for producing a tobacco pouch seam on a visceral organ (27) with two clamping jaws (9, 9 ') which can be moved into an open and a closed position and which each have a longitudinal needle guide (18') which , when the clamping jaws (9, 9 ') assume their closed position for thread passage, characterized in that the clamping jaws (9, 9') are movably mounted on a support element (1) which is a needle magazine (14) for receiving a pair of needles (16) and that an actuating element (3, 4, 26) is present to push a pair of needles (16) into the needle guides (18 ') when the clamping jaws (9, 9') are in their closed position take in.

2. Clamping element according to claim 1, characterized in that the supporting element (1) is a supporting tube, at one end of which the clamping jaws (9, 9 ') are movably mounted, and that the needle magazine (14) in the supporting tube (1) arranged at the end adjacent to the clamping jaws (9, 9 ') and accessible from the outside through an opening (15) in the supporting tube jacket.

3. Clamping element according to claim 2, characterized in that a piston (4) is axially displaceably mounted in the support tube (1), which, during the advance, a pair of needles (16) located in the needle magazine into the needle guides (18 ') of the clamping jaws taking the closed position 9, 9 ') pushes and releases the needle magazine (14) in the return.

4. Clamping element according to claim 2 or 3, characterized in that the clamping jaws (9, 9 ') are movable symmetrically with respect to the longitudinal axis of the support tube (1), that the needle guides (18') in the closed position of the clamping jaws (9, 9 ') are aligned axially parallel to the support tube (1), and that in the support tube (1) between the needle magazine (14) and the needle guides (18') is aligned with these and through a slot (19) interconnected centering holes (18) for a there are a pair of needles (16) in the needle magazine (14).

5. Clamping element according to one of claims 2 to 4, characterized in that the clamping jaws (9, 9 ') at the front end of the support tube (1) are pivotally mounted about axes (8, 8') oriented transversely to the longitudinal axis of the support tube.

6. Clamping element according to claim 5, characterized in that in the closed position of the clamping jaws (9, 9 ') whose sides facing away from the clamping surface are aligned with the peripheral surface of the supporting tube (1).

7. Clamping element according to claim 6, characterized in that on the support tube (1) a closure tube (2) is axially displaceably mounted between two end positions, which partially overlaps the clamping jaws (9, 9 ') in a first end position and forces them into the closed position and releases in the second end position.

8. Clamping element according to one of claims 1 to 7, characterized in that the clamping jaws are held in the open position by spring elements (10) and can be moved into the closed position against their action.

9. Clamping element according to one of claims 2 to 8, characterized in that in the sealing tube (2) there is an opening (25) corresponding to the opening (15) of the support tube (1), which in the first end position of the sealing tube (2) the opening of the support tube (1) is aligned.

10. Clamping element according to one of claims 3 to 9, characterized in that the piston (4) is fastened to a piston rod (3) projecting rearward from the support tube (1), the part projecting from the support tube (1) preferably having a handle (26 ) having.

11. Clamping element according to one of claims 7 to 10, characterized in that a lever mechanism (21) is articulated at the rear end of the support tube (1) in order to move the closure tube (2) between its end positions.

12. Clamping element according to one of claims 7 to 11, characterized in that the outer diameter of the sealing tube (2) is at most 18 millimeters.

13. Clamping element according to one of claims 1 to 12, characterized in that the clamping jaws (9, 9 ') have toothed clamping surfaces which form a coherent, zigzag-shaped space (13) in the closed position.

14. Clamping element according to one of claims 1 to 13, characterized in that the clamping jaws (12, 12 ') are in two parts and each have a rail (11, 11') and an interchangeably attached die (12, 12 ').

15. Clamping element according to one of claims 1 to 14, characterized in that it has a cutting element (31) which can be displaced parallel to the clamping jaws (9, 9 ') located in the closed position.

16. Clamping element according to claim 15, characterized in that the cutting element (31) is connected to the actuating member (3, 4, 26) and from this to the pair of needles (16) located in the needle magazine (14) during insertion into the needle guides (18th ') is moved.

17. Clamping element according to one of claims 4 to 16, characterized in that the piston (4) has an extension (29) which extends past the centering bores (18) and has a fastening point (30) for the cutting element (31).

18. Cutting element according to claim 17, characterized in that the cutting element (31) guided between the rails (11, 11 ') on the one hand and the closure tube (2) on the other is exchangeably fastened to the fastening point (30).

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