CH634982A5

CH634982A5 - Trunk orthesis

Info

Publication number: CH634982A5
Application number: CH935078A
Authority: CH
Inventors: Peter Dr Med Will
Original assignee: Will Peter
Priority date: 1977-09-30
Filing date: 1978-09-06
Publication date: 1983-03-15
Also published as: FR2404430A1; AT368870B; DE2743996B2; DE2743996A1; DE2743996C3; ATA696778A

Description

Die Erfindung betrifft eine Rumpforthese, bestehend aus einem Beckenkorb und mindestens einem weiteren ringförmigen Korsetteil, die miteinander durch längenverstellbare Abstandshalter verbunden sind, welche auf den Korsetteilen fest verankert sind. The invention relates to a trunk orthosis consisting of a pelvic cage and at least one further annular corset part, which are connected to one another by length-adjustable spacers which are firmly anchored on the corset parts.

Eine solche fachlich als Rumpforthese bezeichnete Vorrichtung hat bei der Therapie fortschreitender Wirbelsäulenverkrümmungen (Skoliosen) jugendlicher Patienten neben der krankengymnastischen und operativen Therapie als Be-handlungsmassnahme wesentliche Bedeutung. Die Verwendung der Orthese bezweckt die Stabilisierung des Achsenskeletts und die Erhaltung bereits erreichter Befundbesserungen. In bestimmten Fällen kann darüber hinaus eine Wachstumslenkung und Begradigung der Wirbelsäulendeformität erreicht werden. Such a device, referred to technically as the trunk orthosis, is of major importance in the treatment of progressive spinal curvature (scoliosis) of adolescent patients in addition to physiotherapy and surgical therapy as a treatment measure. The purpose of the orthosis is to stabilize the axis skeleton and to maintain the improvements that have already been achieved. In certain cases, growth control and straightening of the spinal deformity can also be achieved.

Eine grössere Zahl unterschiedlicher Konstruktionen ist bisher bekanntgeworden, wobei grossenteils spezielle therapeutische Gesichtspunkte und Überlegungen für die Konstruktionsunterschiede massgeblich sind. Hieraus wird ersichtlich, dass für die ausserordentlich problemreiche Therapie von Wirbelsäulenskoliosen kein einheitliches, allgemein gültiges Behandlungskonzept vorliegt. A large number of different constructions have so far become known, most of which are specific therapeutic aspects and considerations for the design differences. From this it can be seen that there is no uniform, generally applicable treatment concept for the extraordinarily problematic treatment of spinal coliosis.

Der Erfindung liegt das Behandlungsziel zugrunde, eine optimale Korrektur der Skoliose durch ein spezielles therapeutisches Vorgehen zu erreichen. Die funktionsmechanischen Gegebenheiten der einzelnen Wirbelsegmente bewirken bei jeder lateral progredienten Formabweichung des Achsenskeletts neben einer skoliotischen Verkrümmung zugleich eine Torsion des gekrümmten Wirbelsäulenabschnittes unterschiedlichen Ausmasses. Diese durch die Wirbelgelenke bedingte morphologische Besonderheit der Skoliose hat nicht nur erhebliche Deformierungen des Rückens mit kyphotischen Buckelbildungen im Lenden- oder Thoraxbereich zur Folge, sie ist auch wesentliche Ursache für eine zunehmende Steifheit der Deformität. Kontrakturen der Gelenkbänder und Muskeln, Verformung und Verklemmung der Gelenke sind hier als kausale Faktoren zu nennen, so dass der Torsionsbewegung auch bei den therapeutischen Überlegungen besondere Bedeutung beigemessen werden muss, sofern nicht irreversible Veränderungen an der Wirbelsäule vorliegen. The aim of the invention is to achieve an optimal correction of scoliosis by means of a special therapeutic procedure. The functional mechanics of the individual vertebral segments not only cause a scoliotic curvature, but also a torsion of the curved spine section of different dimensions with every laterally progressive shape deviation of the axis skeleton. This morphological peculiarity of scoliosis, caused by the vertebral joints, not only results in significant deformities of the back with kyphotic humps in the lumbar or thoracic region, it is also a major cause of increasing stiffness of the deformity. Contractures of the ligaments and muscles, deformation and jamming of the joints are to be mentioned as causal factors, so that the torsional movement must also be given special importance in therapeutic considerations, unless irreversible changes in the spine are present.

Bei einer bekannten Vorrichtung der eingangs genannten Art (DE-AS 1 036 468) sind zwischen Beckenkorb und oberem Korsetteil über Stützen geführt Spannmittel in Form von Riemen oder Zügeln angeordnet, mit denen die Wirbelsäule gestreckt werden kann. Dabei lässt die Vorrichtung der Wirbelsäule passiv die Möglichkeit, während des Anziehens' der Spannmittel auch etwas zu tordieren. Aktiv wirkt die Vorrichtung jedoch nicht auf eine Torsion ein. Eine etwaige Torsion ist also nicht gezielt korrigierbar. In a known device of the type mentioned (DE-AS 1 036 468), tensioning means in the form of straps or reins with which the spine can be stretched are arranged between the pelvic cage and the upper corset part via supports. The device of the spine passively leaves the possibility of twisting something while tightening the tensioning means. However, the device does not actively act on torsion. Any torsion cannot therefore be specifically corrected.

Die Behandlung mit Hilfe der aktiven Detorsion setzt beispielsweise bei einer C-förmigen, einfachen Lendenlor-dose eine Krafteinwirkung voraus, die die Wirbelsäule an der Basis der Deformität gegenüber dem Becken aus der Torsion herausdreht, so dass die hieraus resultierende Fehleinstellung der oberen Rumpfabschnitte gegenüber dem Bek-ken mit einer gegenläufigen Drehbewegung spontan korrigiert wird, wobei eine aktive Detorsion, verbunden mit einer unterschiedlich ergiebigen Korrektur der Skoliose erfolgt. Treatment with active detorsion, for example in the case of a C-shaped, simple lumbar dose, requires a force that rotates the spine out of the torsion at the base of the deformity with respect to the pelvis, so that the resulting incorrect adjustment of the upper trunk sections against the Bek-ken is corrected spontaneously with a counter-rotating movement, an active detorsion combined with a differently effective correction of the scoliosis.

Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, eine Rumpforthese zu schaffen, mit der sich dieser Vorgang mit federnder Krafteinwirkung bei den natürlichen Rumpfbewegungen ständig wiederholt, so dass neben einer Detorsion und Aktivierung muskulär korrigierter Kräfte des Rumpfes eine zunehmende Lockerung bestehender Kontrakturen zu erreichen ist. Dabei sollen zur Nutzung aller im Rahmen der Orthesenbehandlung vorhandenen Möglichkeiten einer aktiven Therapie die Voraussetzungen gegeben sein, nötige Krafteinwirkungen entsprechend dem Befund der Skoliose an jeweils auserwähltem Ort anzusetzen, so dass aus verschiedenen Richtungen direkt oder mittelbar auf die Krümmung Kräfte zur Einwirkung kommen können mit Verlagerung der Skoliose und Änderung der gesamten Statik. The invention is therefore based on the object of providing a trunk orthosis with which this process is constantly repeated with the action of elastic force in the natural trunk movements, so that, in addition to a detection and activation of muscularly corrected trunk forces, an increasing loosening of existing contractures can be achieved. In order to use all the possibilities of active therapy within the framework of orthotic treatment, the prerequisites should be given to apply the necessary forces according to the findings of the scoliosis at a selected location, so that forces can act directly or indirectly on the curvature from different directions with displacement scoliosis and changes in the overall statics.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäss entsprechend dem Patentanspruch 1 gelöst. This object is achieved according to claim 1.

Die erfindungsgemässe Rumpforthese schafft die nötigen Voraussetzungen für das erläuterte therapeutische Vorgehen. Die ringförmigen, für einen oder mehrere Wirbelsäulenabschnitte gearbeiteten Korsetteile, die mit dem Beckenkorb und untereinander durch federnd nachgiebige Abstandshalter und windschief zur Wirbelsäule gerichtete federnde Zügel verbunden sind, lassen die Mobilität der Wirbelsäule gegenüber dem Becken für Rotations- und Schubbewegungen, wie auch teilweise für Beuge- und Streckbewegungen, ungestört. The trunk orthosis according to the invention creates the necessary prerequisites for the described therapeutic procedure. The ring-shaped corset parts, made for one or more spine sections, which are connected to the pelvic cage and to each other by resilient spacers and resilient reins directed obliquely to the spine, allow the mobility of the spine towards the pelvis for rotational and pushing movements, as well as partially for bending - and stretching movements, undisturbed.

Durch die in Ausgestaltung der Erfindung vorgesehene Möglichkeit, die längenverstellbaren Abstandshalter an beliebiger Stelle auf voller Zirkumferenz der einzelnen Or-thesenringe anzubringen, können zwischen den Korsetteilen Kräfte aufgebaut werden, so dass eine gewünschte Bewegungsrichtung, etwa im Sinne einer Drehbewegung, einer Schub- oder Kippbewegung oder auch einer kombinierten Bewegungsrichtung, zustande kommt. Auf diese Weise gelingt es ohne Umbau des Korsetts, je nach dem augenblicklichen Befund, derotierend, korrigierend oder die Statik der Wirbelsäule umstellend auf das Achsenskelett einzuwirken, ein Effekt, welcher mit den bisher bekannten Vorrichtungen nicht zu erreichen ist. The possibility provided in an embodiment of the invention for attaching the length-adjustable spacers at any point on the full circumference of the individual orthosis rings enables forces to be built up between the corset parts so that a desired direction of movement, for example in the sense of a rotary movement, a pushing or tilting movement or a combined direction of movement. In this way it is possible to act on the axis skeleton without changing the corset, depending on the current finding, derotating, correcting or changing the statics of the spine, an effect which cannot be achieved with the previously known devices.

Eine Ausführungsform der Erfindung ist Gegenstand des abhängigen Anspruchs. An embodiment of the invention is the subject of the dependent claim.

Die Erfindung wird im folgenden anhand eines Ausführungsbeispiels und der Zeichnungen ausführlich erläutert. Diese zeigen schematisch dargestellt im einzelnen: The invention is explained in detail below using an exemplary embodiment and the drawings. These are shown schematically in detail:

Fig. 1 eine zweiteilige Rumpforthese, 1 is a two-part trunk orthosis,

Fig. 2 ein Gliederband aus Fixierplatten, 2 a link belt made of fixing plates,

Fig. 3 das Profil einer Fixierplatte zu Fig. 2, 3 shows the profile of a fixing plate for FIG. 2,

Fig. 4 einen Abstandshalter in vergrössertem Massstab, Fig. 5 die schematische Darstellung eines Beispieles zur Anwendung der Orthese nach Fig. 1, 4 shows a spacer on an enlarged scale, FIG. 5 shows the schematic representation of an example for the use of the orthosis according to FIG. 1,

Fig. 6 die Wirkungsweise der Orthese nach Fig. 1 mit De-torsionseffekt an der Wirbelsäule, 6 shows the mode of operation of the orthosis according to FIG. 1 with a torsional effect on the spine,

2 2nd

5 5

10 10th

15 15

20 20th

25 25th

30 30th

35 35

40 40

45 45

50 50

55 55

60 60

65 65

Fig. 7 ein Beispiel einer dreiteiligen Orthese mit Einstellung ihrer Elemente in verschiedenen Ebenen. Fig. 7 shows an example of a three-part orthosis with adjustment of its elements in different levels.

Eine mögliche Ausführung einer zweiteiligen Rumpforthese zeigt Fig. 1. Orthesenteil 1 und Beckenkorb 2 werden individuell nach Mass bzw. nach Abguss aus Walkleder oder Kunststoff, eventuell als provisorisches Korsett auch aus Gips angefertigt. Zum An- und Ablegen werden die ringförmigen Teile mit Scharnieren und mit einer Verschlussvorrichtung versehen. Um beide Teile sind Gliederbänder 3 mit kleinen Fixierplatten 4 gelegt und befestigt. Je eine Fixierplatte 4 (Fig. 2, 3), die aus Kunststoff gearbeitet sein kann, ist mit verschmächtigten Seitenrändern 5 versehen, die der besseren Haftung der Fixierplatte im Gips dienen oder bei Befestigung an anderen Materialien, z.B. durch Annieten, Schrauben oder Kleben, in einer eingearbeiteten Bruchlinie 6 abgebrochen werden können. An der dem nächsten Glied zugewendeten einen Seite befinden sich zwei Zungen 7 mit druckknopfartigem Kopf 8, der in Löcher 9 des nächsten Gliedes zur Anknüpfung eingepresst werden kann. A possible embodiment of a two-part trunk orthosis is shown in FIG. 1. Orthosis part 1 and pelvic cage 2 are made individually to measure or after casting from whale leather or plastic, possibly as a provisional corset also from plaster. The ring-shaped parts are provided with hinges and a locking device for putting on and taking off. Link belts 3 with small fixing plates 4 are placed and fastened around both parts. Each fixing plate 4 (Fig. 2, 3), which can be made of plastic, is provided with weakened side edges 5, which serve the better adhesion of the fixing plate in the plaster or when attached to other materials, e.g. can be broken off by riveting, screwing or gluing in an incorporated break line 6. On the one side facing the next link there are two tongues 7 with a push-button-like head 8 which can be pressed into holes 9 of the next link for connection.

Der mittlere, deutlich voluminösere Teil 10 ist mit vorzugsweise zwei Gewindelöchern 11 versehen zur Befestigung der Abstandshalter 13. Je nach Grösse der Fixierplatte 4 können eine oder mehrere Bohrungen 12 vorgesehen sein zum Vernieten oder Anschrauben der Fixierplatten. Mehrere Fixierplatten 4 ergeben miteinander verbunden ein Gliederband mit einer gewissen Flexibilität senkrecht zur Auflegefläche der Rumpforthese. The middle, significantly more voluminous part 10 is preferably provided with two threaded holes 11 for fastening the spacers 13. Depending on the size of the fixing plate 4, one or more holes 12 can be provided for riveting or screwing on the fixing plates. A plurality of fixing plates 4 connected to each other result in a link band with a certain flexibility perpendicular to the contact surface of the trunk orthosis.

Die Aufteilung des Gliederbandes in einzelne Fixierplatten erlaubt eine leichtere Längenänderung des Gliederbandes je nach Rumpfumfang, vor allem aber die Gewähr einer ebenen Auflagefläche für die Endstücke 14 der Abstandshalter 13 (Fig. 4). The division of the link belt into individual fixing plates allows an easier change in length of the link belt depending on the fuselage circumference, but above all the guarantee of a flat contact surface for the end pieces 14 of the spacers 13 (FIG. 4).

In Fig. 4 ist ein längenverstellbarer, teilflexibler Abstandshalter 13 dargestellt. Mit seinen Endstücken 14 und den Bohrungen 15 wird er jeweils an einem Orthesenring und/oder Beckenkorb mit Schrauben befestigt. Die Endstük-ke sind mit jeweils einer weiteren Bohrung 16 versehen, in die jeweils ein Hebel eines aus einem Mittelstück und zwei an diesem diametral ansetzenden Hebeln bestehenden Kreuzgelenkes 17 und 18 eingeschoben und mit einer Querverstiftung 19 fixiert ist. Das gegenüberliegende Ende des Kreuzgelenkes 18 besitzt eine längsgerichtete, zentrale Gewindebohrung 20 für eine Schraube 21, die durch eine Kontermutter 22 fixiert ist. Die Schraube 21, die durch die Bohrung 23 des blinden Endes einer Spannmutter 24 gesteckt ist, lässt gegenläufige Drehbewegungen der beiden Endstücke 14 um die Achse des Abstandhalters 13 zu. Mittels eines Gewindebolzens 25 lässt sich die Länge des Abstandhalters 13 in gewissem Umfang regulieren und durch eine Kontermutter 26 fixieren. Der Gewindebolzen 25 ist auf seiner Gegenseite in dem am Kreuzgelenk 17 ansetzenden Hebel eingeschraubt und durch eine Kontermutter 27 fixiert. Die Verbindung des Kreuzgelenkes 17 mit seinem zweiten Hebel zum Endstück 14 erfolgt wieder mittels Querverstiftung 19. Über die Kreuzgelenke 17 und 18 ist je eine Druck- oder Zugfeder 28 geschoben, deren Lumen dem äusseren Umfang der Kreuzgelenke und ansetzenden Hebel angepasst ist. 4 shows a length-adjustable, partially flexible spacer 13. With its end pieces 14 and the bores 15, it is fastened to an orthotic ring and / or pelvic cage with screws. The end pieces are each provided with a further bore 16, into each of which a lever of a universal joint 17 and 18, consisting of a central piece and two levers attached to this diametrically attached, is inserted and fixed with a transverse pin 19. The opposite end of the universal joint 18 has a longitudinal, central threaded bore 20 for a screw 21, which is fixed by a lock nut 22. The screw 21, which is inserted through the bore 23 of the blind end of a clamping nut 24, allows counter-rotating movements of the two end pieces 14 about the axis of the spacer 13. The length of the spacer 13 can be regulated to a certain extent by means of a threaded bolt 25 and fixed by a lock nut 26. On its opposite side, the threaded bolt 25 is screwed into the lever attached to the universal joint 17 and fixed by a lock nut 27. The connection of the universal joint 17 with its second lever to the end piece 14 again takes place by means of cross-pinning 19. A compression or tension spring 28 is pushed over the universal joints 17 and 18, the lumen of which is adapted to the outer circumference of the universal joints and the attached lever.

Der Abstandshalter 13 hat, wie vorangehend erläutert, als verbindendes Element zwischen den Orthesenteilen folgende Funktionen zu erfüllen: As explained above, the spacer 13 has the following functions as a connecting element between the orthosis parts:

Die Endstücke 14 müssen einer räumlichen Bewegung folgen können und um die Längsachse des Abstandshalters The end pieces 14 must be able to follow a spatial movement and around the longitudinal axis of the spacer

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13 drehbar sein, um so eine volle Mitbewegung der dem Körper anhaftenden ringförmigen Korsetteile zu gewährleisten. Dies wird durch die spezielle Anordnung der drei im Abstandshalter eingearbeiteten Gelenke (in Fig. 4 mit (a), (b), (c) bezeichnet) ermöglicht. 13 can be rotated so as to ensure full movement of the ring-shaped corset parts adhering to the body. This is made possible by the special arrangement of the three joints incorporated in the spacer (designated (a), (b), (c) in FIG. 4).

Der Abstandshalter 13 muss eine weitgehende Flexibilität besitzen, die zum einen zur Entwicklung einer Vorspannung beim Anlegen der Abstandshalter nötig ist, zum anderen auch sehr ergiebige Bewegungen der ringförmigen Or-thesenteile 1,2 nicht behindert. Die über den Kreuzgelenken 17,18 angeordneten Druckfedern 28 bezwecken eine weich einsetzende Hemmung der Auslenkung der Kreuzgelenke, die entweder durch entsprechende Zurichtung teilgesperrt sind oder aber durch das angepasste Lumen der Druckfedern in ihrer Entfaltung gehemmt werden. Durch die Län-genverstellbarkeit der Abstandshalter 13 sind unterschiedlich regulierbare Bewegungsausschläge der Endstücke 14 und somit auch der ringförmigen Orthesenteile 1,2 möglich wie auch eine Änderung der Ebenen, in denen die Kräfte wirksam werden. The spacer 13 must have extensive flexibility, which is necessary, on the one hand, to develop a pretension when the spacers are put on, and, on the other hand, does not hinder very productive movements of the ring-shaped orthosis parts 1, 2. The compression springs 28 arranged above the universal joints 17, 18 have the purpose of gently inhibiting the deflection of the universal joints, which are either partially blocked by appropriate dressing or are inhibited in their unfolding by the adapted lumen of the compression springs. Due to the length adjustability of the spacers 13, differently adjustable movement deflections of the end pieces 14 and thus also of the ring-shaped orthosis parts 1, 2 as well as a change in the planes in which the forces are effective are possible.

In Fig. 5 bis 7 wird die Funktion in einer zweifach (Fig. 5 und 6) und in einer dreifach (Fig. 7) unterteilten Rumpforthese schematisch dargestellt. Hierbei sollen insbesondere die zur Therapie verwendeten Bewegungsfreiheiten der Or-thesenringe 1,1' gegenüber dem Beckenkorb 2 verdeutlicht werden. Deshalb sind der Beckengürtel 30 und die Wirbelsäule 31 eingezeichnet. Aus den Darstellungen in Fig. 1 und 7 ist ersichtlich, dass jeweils mindestens einer der Abstandshalter 13 an der (in Blickrichtung) hinteren Hälfte der Or-thesenringe 1,1', 2 angeordnet ist. In Fig. 6 und 7 sind zusätzliche federnde Zügel 29 zwischen den Orthesenringen 1/2 bzw. 1/1' und l'/2 angebracht, die einen Drehzug ausüben. 5 to 7, the function is schematically represented in a trunk orthosis divided into two (FIGS. 5 and 6) and a triple (FIG. 7). In particular, the freedom of movement of the orthosis rings 1, 1 'used for therapy in relation to the pelvic basket 2 should be clarified. Therefore, the pelvic girdle 30 and the spine 31 are shown. It can be seen from the illustrations in FIGS. 1 and 7 that at least one of the spacers 13 is arranged on the rear half (in the viewing direction) of the orthosis rings 1, 1 ', 2. 6 and 7, additional resilient reins 29 are attached between the orthotic rings 1/2 or 1/1 'and l' / 2, which exert a rotary pull.

Für die zur Entwicklung einer notwendigen Kraft erforderlichen federnden Zügel 29 können Gummibänder oder Zugfedern verwendet werden. Durch Ösen an deren Enden lassen sich die federnden Zügel an gewünschten Stellen der Gliederbänder 3 der Orthesen befestigen, so dass hierdurch, neben der durch die Vorspannung der Abstandshalter 13 bereits gespeicherten Kraft, eine weitere Krafteinwirkung gezielt und regulierbar aufgebaut werden kann. Rubber bands or tension springs can be used for the resilient reins 29 required to develop a necessary force. By means of eyelets at their ends, the resilient reins can be attached to the desired locations of the joint straps 3 of the orthoses, so that in addition to the force already stored by the pretensioning of the spacers 13, a further force effect can be built up in a targeted and controllable manner.

Gegenüber der beschriebenen Konstruktion des Abstandshalters 13 sind einfachere Ausführungen möglich. So können mindestens die Kreuzgelenke 17,18 durch Kunststoffstäbe ersetzt werden, die vermöge ihrer Formgebung beschränkt biegsam sind; die Federn 28 sind dann überflüssig. Bei einfacheren Ausführungen wäre darüber hinaus auch der Ersatz der Kreuzgelenke durch ein Kugelgelenk oder Winkelgelenk brauchbar. Compared to the described construction of the spacer 13, simpler designs are possible. Thus, at least the universal joints 17, 18 can be replaced by plastic rods which, due to their shape, have limited flexibility; the springs 28 are then superfluous. In the case of simpler designs, the universal joints could also be replaced by a ball joint or angled joint.

Der therapeutische Effekt, der durch die gesteuerte Bewegung und gezielte Kraftentfaltung des mobil gelagerten Orthesenringes erzeugt wird, kann durch den Einbau eines kleinen, in der DE-OS 2 536 510 beschriebenen mechanischen Zusatzgerätes gesteigert werden, mit dem beispielsweise nach einer Drehbewegung des Rumpfes, entgegengesetzt der Wirbeltorsion, die Rückbewegung des Orthesenringes, die bereits durch die federnden Elemente eingeschränkt ist, durch eine bewegungsbremsende Vorrichtung verzögert wird, wodurch der Detorsionseffekt wesentlich intensiviert werden kann. Hierzu wird ein parallel zu einem federnden Zügel verlaufendes Seilstück an den Orthesenringen befestigt, welches mit einer vorgespannten Aufspulvorrichtung verbunden ist. The therapeutic effect, which is generated by the controlled movement and targeted development of force of the mobile orthosis ring, can be increased by installing a small mechanical accessory device described in DE-OS 2 536 510, with which, for example, after a rotational movement of the trunk, the opposite the vertebral torsion, the return movement of the orthotic ring, which is already restricted by the resilient elements, is delayed by a movement-braking device, as a result of which the detection effect can be significantly intensified. For this purpose, a piece of rope running parallel to a resilient rein is attached to the orthotic rings, which is connected to a pretensioned winding device.

3 3rd

5 5

10 10th

15 15

20 20th

25 25th

30 30th

35 35

40 40

45 45

50 50

55 55

60 60

S S

4 Blatt Zeichnungen 4 sheets of drawings

Claims

634 982 PATENT CLAIMS

1. trunk orthosis, consisting of a cymbal basket (2) and at least one further annular corset part (1), which are connected to one another by length-adjustable spacers (13) which are firmly anchored on the corset parts (1, 2), characterized in that the spacers (13) have a length-adjustable tensioning element (24, 25), which continues on both sides in limited and resiliently flexible parts and in end pieces (14), and that the end pieces (14) are rotatable about the longitudinal axis of the spacer (13) are.

2. trunk orthosis according to claim 1, characterized in that the two limited and resiliently flexible parts each consist of a universal joint (17, 18), the articulated lever on the one hand (17a, 18a) with a clamping nut (24) or a threaded bolt (25) and on the other hand (17b, 18b) are connected to the end pieces (14), and that a prestressed helical spring (28) is pushed over each part or each universal joint.