CA2530882C - Utilisation des n-alkanols comme activateurs du canal cftr - Google Patents

Abstract

Nouvelle utilisation des n-alkanols comme activateurs du canal CFTR (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator) et application de ladite utilisation aux traitements des pathologies dans lesquelles on observe un dysfonctionnement dudit canal, telles que la mucoviscidose.

Description

UTILISATION DES N-ALKANOLS COMME ACTIVATEURS
DU CANAL CFTR
La présente invention est relative à une nouvelle utilisation des n-alkanols comme activateurs du canal CFTR (cystic fibrosis transmembrane conduc-tance regulator) et à l'application de ladite utilisation aux traitements des pathologies dans lesquelles on observe un dysfonctionnement dudit canal, telles que la mucovisci-dose.
La protéine CFTR, localisée dans la région apicale des cellules épithéliales, est un canal chlorure contrôlé par le niveau d'AMPc et impliqué
dans l'hydratation des fluides sécrétés par les glandes sous-muqueuses. Un dysfonctionne-ment de ce canal CFTR est responsable de la mucoviscidose, maladie génétique auto-somique récessive.
Dans les cellules épithéliales, les transports d'eau et d'électrolytes sont associés à une augmentation des perméabilités membranaires pour les ions K+, Na+ et Cl-. Ces mouvements d'eau et d'électrolytes sont liés à l'activité de protéines membranaires spécialisées (canaux ioniques, transporteurs) ayant une localisation précise dans la membrane plasmique de la cellule (pôle apical ou muqueux ;
baso-latéral ou séreux). Les techniques d'électrophysiologie moléculaire (patch-clamp) et de mesure de flux ioniques rendent possible l'étude des transports ioniques transépi-théliaux, de leurs régulations et de leurs dérèglements pathologiques.
Un dysfonctionnement des cellules épithéliales et notamment celui des transports d'électrolytes est à l'origine de nombreuses physiopathologies, telle que la mucoviscidose ou fibrose kystique (Cystic Fibrosis (CF), dans la terminologie anglo-saxonne), qui est considérée comme une génopathie des glandes exocrines.
Le gène appelé CF impliqué dans la mucoviscidose a été identifié, cloné et localisé sur le bras long du chromosome 7 (Riordan et al., 1989). La muco-viscidose est la maladie génétique autosomique récessive la plus commune dans les populations caucasiennes. Aux Etats-Unis et dans la plupart des pays d'Europe, la fréquence des porteurs hétérozygotes du gène CF muté est de 1 sur 20 à 1 sur 30, ce qui représente une naissance d'un enfant malade sur 2500 à 3000 environ. Les progrès réalisés dans le domaine de la recherche médicale et biologique ont fait, depuis les années 60, considérablement progresser l'espérance de vie des patients atteints de

2 mucoviscidose, qui atteint aujourd'hui 30 ans environ. Le gène CF est constitué de 250.000 paires de bases définissant 27 exons et code pour la protéine CFTR
(Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator), qui comporte 1480 acides aminés (Riordan et al., 1989). La mucoviscidose est une canalopathie, c'est-à-dire une patho-logie liée à un dysfonctionnement de canaux ioniques, dans la mesure où la protéine CFTR a été caractérisée comme un canal chlorure. A l'heure actuelle, il a été
déjà
rapporté plus de 1300 mutations dans le gène CF, qui altèrent les propriétés et la fonc-tion du canal CFTR.
La protéine CFTR est exprimée dans de nombreux organes dont le pancréas exocrine, les poumons, les glandes sudoripares, l'intestin, le tissu hépatique, l'appareil reproducteur, le rein et le tissu cardiaque.
L'intérêt porté à la mucoviscidose a eu des conséquences impor-tantes pour la compréhension des mécanismes sécrétoires des cellules épithéliales normales. Les cellules épithéliales des glandes exocrines de différents organes, tels que l'intestin, le pancréas ou les poumons, contrôlent le transport de sel et d'eau dans les tissus. La protéine CFTR, qui est surtout localisée au pôle apical des cellules épi-théliales, est un canal chlorure, de faible conductance, activé par la voie de l'AMPc.
La CFTR est impliquée dans l'hydratation des fluides sécrétés par les glandes sous-muqueuses et influencerait la sécrétion des mucines, glycoprotéines qui participent notamment à la formation du mucus bronchique.
Dans la mucoviscidose, le dysfonctionnement du canal CFTR
affecte la sécrétion apicale d'ions Cl, activée par l'AMPc. Le transport électrolytique, devenu anormal, provoque l'épaississement du mucus extracellulaire et entraîne ainsi des obstructions au niveau des lumières des différents tissus. Ces obstructions sont la cause de bronchites chroniques dues à des infections bactériennes pulmonaires opportunistes, des insuffisances pancréatique et hépatique, d'une sécrétion sudoripare anormalement concentrée et de l'infertilité masculine.
La protéine CFTR est une glycoprotéine d'un poids moléculaire de 170 kD comportant cinq domaines (Riordan et al., 1989) : deux domaines transmem-branaires avec chacun 6 segments transmembranaires ou hélices a (numérotées de 1 à

12, comportant chacun de 21 à 22 acides aminés), deux domaines intracellulaires de

3 fixation des nucléotides (NBD1 et 2 pour Nucleotide Binding Domain) et un large domaine intracellulaire de régulation (domaine R).
La régulation de la CFTR a été particulièrement étudiée. Deux processus complexes contrôlent l'activité du canal CFTR : la phosphorylation du domaine R par des protéines kinases et la fixation et l'hydrolyse d'ATP sur les deux domaines NBD. La déphosphorylation du canal CFTR entraîne une perte d'activité
du canal jusqu'à sa fermeture (Tabcharani et al., 1991 ; Becq et al., 1994).

Plusieurs études ont montré que la protéine CFTR a, en plus de son activité canal chlorure, de nombreuses autres fonctions cellulaires non encore éluci-dées. Elle régulerait d'autres canaux ioniques tels que le canal chlorure rectifiant sortant ORCC (Schwiebert et al., 1995), le canal sodium épithélial ENaC
(Quinton et al., 1999) ou le canal chlorure dépendant du calcium CaCC (Wei et al., 1999).
Elle aurait aussi une activité régulatrice sur la libération d'ATP de l'intérieur vers l'extérieur de la cellule (Schwiebert et-al., 1995).

La CFTR partage une homologie de séquence et de structure, avec les transporteurs ABC (pour "ATP-binding cassette") qui constituent une grande famille de protéines membranaires très conservées dans l'évolution. Ces transporteurs sont impliqués dans la translocation de substrats variés à travers les membranes cellu-laires. Cependant, alors que chez les procaryotes de nombreux couples transpor-teurs/substrats ont été définis, ces informations sont plus rares chez les eucaryotes.
Chez les mammifères, on dénombre actuellement 48 transporteurs ABC dont les dysfonctionnements pourraient être associés à une pathologie. La glycoprotéine P (ou MDR pour Multi Drug Resistance) est impliquée dans le rejet de drogues cyto-toxiques. La CFTR contrôle le transport de chlorure transépithélial et l'hydratation des compartiments muqueux, alors qu'une des isoformes de la MDR serait plutôt impli-quée dans la translocation de la phosphatidylcholine.

Parmi les quelques 1300 mutations du gène CF recensées jusqu'à
aujourd'hui et qui provoquent la mucoviscidose, la plus fréquemment retrouvée est une délétion de trois paires de bases dans une région codante (exon 10) du gène CF.
Cette mutation correspond à la délétion, dans la protéine, d'une phénylalanine en position 508 (AF508) dans le domaine NBD1. La fréquence d'apparition de cette

4 mutation est de 70 % des allèles mutés en moyenne dans les analyses génétiques (Tsui et al., 1991) et 50% des patients sont homozygotes pour cette mutation. Les consé-quences de cette mutation sont dramatiques car la protéine anormale issue de la trans-cription du gène muté (AF508) n'est plus capable d'assurer ses fonctions dans le transport de chlorure des cellules épithéliales affectées. L'absence de courant chlorure après stimulation des cellules épithéliales des glandes exocrines par l'AMPc est la principale caractéristique montrant la présence d'une anomalie sur le gène CF
et notamment de la mutation (AF508). La densité de mutations la plus élevée se trouve dans les deux domaines de fixation des nucléotides (NBD 1 et NBD2). Sept autres mutations importantes sont présentes avec des fréquences supérieures à 1 %. La mutation G551D correspond à la substitution d'un résidu glycine (G) en position 551 de la protéine par un acide aspartique (D). Les patients CF porteurs de ce mutant ont une pathologie sévère avec une insuffisance pancréatique et des troubles pulmonaires .graves (Cutting et al., 1990). La fréquence d'observation de cette mutation atteint 3 à

5 % chez certaines populations de patients atteints de mucoviscidose. A
l'inverse de la délétion AF508, la protéine CFTR portant la mutation G551D est mature et est incor-porée dans la membrane (Gregory et al., 1991). Cependant, la mutation entraîne une imperméabilité membranaire et la stimulation de la voie de l'AMPc n'ouvre pas le canal associé à l'expression de ce mutant (Gregory et al., 1991 ; Becq et al., 1994).
D'autres mutations comme R117H, R334W et R347P apparaissent avec des fréquences basses de 0,8, 0,4 et 0,5% respectivement et sont associées à des patho-logies moins sévères (Sheppard et al., 1993). Ces trois mutants expriment une protéine CFTR mature, glycosylée permettant son insertion dans la membrane. Cependant l'amplitude du courant, la conductance unitaire et la probabilité d'ouverture du canal, associées avec chacune des trois mutations, sont modifiées (Sheppard et al., 1993 ;
Becq et al. 1994). La régulation par la voie de l'AMPc semble toutefois normale pour ces trois différents mutants, y compris pour AF508 (Becq et al., 1994).
Les porteurs hétérozygotes du gène CF, c'est-à-dire ayant une copie du gène normal et une copie du gène muté, sont généralement sains et représentent environs 5 % de la population caucasienne. Un avantage sélectif est suggéré
pour expliquer le pourcentage relativement élevé de cette mutation à l'état hétérozygote au cours de l'évolution. Les personnes hétérozygotes auraient été plus résistantes à des épidémies de fièvre typhoïde, de choléra, de tuberculose ou de diarrhées sécrétoires.
Cependant une corrélation entre porteurs hétérozygotes pour le gène CF et susceptibilité à développer des pathologies diverses, telles que l'asthme, des 5 polyposes nasales, des sinusites et bronchites chroniques, des bronchectasies, des aspergilloses bronchopulmonaires allergiques ou des pancréatites a été établie par certains travaux (Griesenbach et al., 1999). Des mutations survenant dans des régions flanquantes entre exons-introns du gène CF ont également été décrites. Par exemple, il existe des variants polymorphiques 9-, 7- ou 5- thymidines entre l'intron 8 et l'exon 9.
Le variant polymorphique 5T diminue la synthèse de la protéine CFTR, au demeurant normale. L'association du variant 5T sur un allèle avec une mutation de CFTR
sur l'autre allèle conduit à une agénésie congénitale de canaux déférents (ACCD), se caractérisant chez le patient masculin par une infertilité sécrétoire sans aucun autre trouble classique de mucoviscidose. Une certaine proportion d'hommes stériles pourrait en fait être porteurs de ces mutations dans le gène CF, sans développer la mucoviscidose proprement dite.
Cette découverte ouvre un débat sur le diagnostic et la classification de la mucoviscidose, lié aux désordres physiologiques répertoriés chez des individus hétérozygotes. On pourrait ainsi définir, à côté des cas de mucoviscidose classique, des cas atypiques :
- Dans le cas classique, les patients homozygotes malades, (e.g.
AF508/AF508) ou hétérozygotes composites (e.g. AF508/G551D) présentent la majo-rité des troubles caractérisés par cette maladie.
- Dans les cas atypiques, les patients, hétérozygotes composites (AF508/5T...) ou hétérozygotes vrais, montrent des troubles divers : ACCD, asthme, sinusites chroniques, etc..., tels que précisés ci-dessus.
Afin de pallier le déficit en protéines CFTR fonctionnelles, aussi bien dans les cas classiques de mucoviscidose que dans les cas atypiques marqués par différents troubles (asthme, bronchectasies, sinusites...), il peut être envisagé d'activer pharmacologiquement la protéine CFTR sauvage encore présente (hétérozygotes), et les mutants, tels que AF508 ou G551D, insérés dans la membrane, mais inactifs.
Malgré un défaut d'adressage de la protéine AF508 dans les membranes de cellules

6 épithéliales affectées par la mucoviscidose, plusieurs groupes ont montré que cette protéine pouvait être fonctionnellement présente, en petit nombre, dans les membranes (Dalemans et al., 1991 ; Drumm et al., 1991 ; Becq et al., 1994).
Ainsi, l'utilisation d'activateurs du canal CFTR et notamment d'ouvreurs du canal CFTR peut optimiser les chances de succès d'une pharmaco-thérapie des maladies liées à un dysfonctionnement du canal CFTR.
Malgré les progrès réalisés dans la génétique de la mucoviscidose et dans la biologie et la biochimie de la protéine CFTR, la pharmacologie des ouvreurs du canal CFTR est peu développée.
Plusieurs études ont montré qu'en plus des agents généraux bien connus pour activer la protéine CFTR par la voie de l'AMPc, tels que la forskoline (FSK), il était possible d'utiliser d'autres molécules pour activer les canaux CFTR. Le mode d'action de ces activateurs est encore peu connu et leurs effets limités.
On peut citer les quelques familles de molécules aujourd'hui connues pour leurs propriétés d'activateurs ou d'ouvreurs du canal CFTR :
- Les phénylimidazothiazoles (lévamisole et bromotétramisole) (Becq et al., 1994). Il a été montré que le lévamisole et le bromotétramisole permet-tent de contrôler l'activité et le niveau de phosphorylation du canal CFTR.
Toutefois, ces molécules ne semblent pas pouvoir agir dans toutes les cellules. De plus, dans un modèle de souris transgéniques présentant la mutation G551D/GS51D, le bromo-tétramisole n'a pas eu l'effet activateur attendu.
- Les benzimidazolones (NSOO4) (Gribkoff et al., 1994). Ces composés, dérivés du noyau imidazole comme le lévamisole peuvent, dans certaines conditions, et notamment lorsque le canal CFTR a été phosphorylé, ouvrir le canal.
Les benzimidazolones sont toutefois également activateurs de nombreux canaux potassium (Olesen et al., 1994) et sont, de ce fait, peu spécifiques du canal CFTR.
- Les xanthines substituées comme l'IBMX (3-isobutyl-l-méthyl-xanthine) ou la théophylline sont d'abord connus comme des inhibiteurs des phospho-diesterases intracellulaires (enzymes de dégradation de l'AMPc), de phosphatases ainsi que des antagonistes des récepteurs membranaires fixant l'adénosine ;
elles agissent en outre sur la mobilisation du calcium intracellulaire.
Indépendamment de ces propriétés ce sont des activateurs du canal CFTR (Chappe et al., 1998). Le méca-

7 nisme d'action des xanthines sur le CFTR est encore mal connu mais pourrait impli-quer leur fixation sur les domaines de fixation des nucléotides (NBD1 et NBD2).
- Les benzo(c)quinolizinium (Demande internationale PCT WO
98/05642 ; Becq et al., 1999) qui sont davantage spécifiques du CFTR mais peuvent induire des effets indésirables ; en effet, ces molécules activent le canal CFTR par une voie indépendante de l'AMPc. Cependant, à l'heure actuelle, les tests de toxicité rela-tive à cette famille de molécules n'ont pas encore été effectués et il n'est pas impro-bable que ces molécules puissent se révéler avoir des effets toxiques sur l'animal.
Ainsi, l'ensemble des traitements actuellement préconisés, soit manquent de spécificité, soit entraînent trop d'effets indésirables.
C'est pourquoi la Demanderesse s'est donné pour but de pourvoir à
des médicaments qui activent spécifiquement le canal chlorure CFTR, tout en ne modifiant pas le taux de base de l'AMPc, destinés au traitement de pathologies asso-ciées à des troubles des flux ioniques transmembranaires, notamment de chlorure, et notamment dans les cellules épithéliales chez l'homme ou l'animal.
La présente invention a plus particulièrement pour but de fournir de nouveaux médicaments susceptibles d'être utilisés dans le cadre du traitement de la mucoviscidose, des cas de "mucoviscidose atypiques" (asthme, sinusites chroniques, bronchectasies...), de la prévention ou du traitement des obstructions des voies bronchiques ou des voies digestives (notamment pancréatique ou intestinale), de maladies cardio-vasculaires ou encore rénales.
Les Inventeurs ont en effet trouvé, de manière surprenante, que certains n-alkanols activent spécifiquement le canal chlorure CFTR (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator). L'activité du canal CFTR est mesurée à
l'aide de la technique d'efflux d'iodure radioactif (1251) ou de la technique de patch-clamp. L'ordre d'activation de CFTR par les n-alkanols est hexanol-1 <heptanol-t<octanol-1<octanol-2<decanol-1 (1 mM).

7a La présente invention telle que décrite de façon large ci-après a, en conséquence, pour objet l'utilisation des alkanols à chaînes hydrocarbonées linéaires, ramifiées ou non, ou cycliques en C6-C10, pour la préparation d'un médicament destiné au traitement des pathologies associées à des troubles des canaux chlorure CFTR (flux chlorures transmembranaires), notamment dans les cellules épithéliales, chez l'homme ou l'animal.
L'invention telle que revendiquée exclut toutefois les alkanols à
chaînes hydrocarbonées ramifiés ou cycliques. Elle vise donc uniquement l'utilisation des n-alkanols à chaînes hydrocarbonées linéaires.

8 Le fait que les n-alkanols en C6-C10 ne modifient pas le niveau d'AMPc des cellules est un avantage pour au moins deux raisons :
- cela est en faveur d'une spécificité d'interaction entre les n-alkanols et le canal CFTR
- cela permet d'éviter des effets secondaires et non spécifiques qui peuvent être induits par une augmentation d'AMPc dans les cellules.
Selon un mode de réalisation avantageux de ladite utilisation, lesdits n-alkanols sont des n-alkanols à chaînes hydrocarbonées linéaires, ramifiées ou non, dans lesquels le groupe OH est en position 1 (alcool primaire) ou en position 2 (alcool secondaire).
Selon un autre mode de réalisation avantageux de ladite utilisation, lesdits n-alkanols sont des n-alkanols à chaînes hydrocarbonées cycliques portant un ou plusieurs groupements alcool (cyclohexane, par exemple).
Les n-alkanols présentent, dans cette application, un certain nombre d'avantages:
- aucune activation par les n-alkanols n'est détectée dans des cellules CHO contrôles qui n'expriment pas de CFTR, alors que l'activation de CFTR par les n-alkanols dans des cellules CHO Chinese Hamster Ovary) exprimant le canal CFTR
est bloquée par l'ajout de glibenclamide (100 M), utilisé pour bloquer spécifique-ment le canal CFTR.
- les n-alkanols ne modifient pas le niveau de base d'AMPc ; les n-alkanols activent ainsi spécifiquement le canal CFTR par une voie indépendante de 1AMPc. L'activation du CFTR par les n-alkanols est indépendante de l'effet potentiel de ces molécules sur le découplage cellulaire.
- les n-alkanols agissent par un mécanisme indépendant de la protéine kinase C.
Parmi les n-alkanols, c'est surtout l'octanol qui a déjà été proposé
dans de nombreuses applications :
1. comme molécules anesthésiques ; il exerce des effets complexes sur les membranes biologiques. Une théorie physico-chimique avait été avancée pour expliquer la puissance effectrice des anesthésiques. L'efficacité des anesthésiques augmenterait en fonction de leur solubilité dans les graisses et serait une fonction

9 PCT/FR2004/001662 linéaire du coefficient de partition octanol-eau (la loi de Meyer-Overton sur l'anesthésie). En fait les mécanismes impliqués dans les effets des n-alkanols ne sont pas élucidés. Cependant, deux hypothèses générales ont été proposées pour expliquer les effets des n-alkanols sur les protéines associées aux membranes biologiques :
- La première suggère que les n-alkanols altèrent les propriétés physiques de la membrane, propriétés nécessaires au fonctionnement normal des protéines membranaires.
- La deuxième suggère que les n-alkanols se fixent directement dans des régions hydrophobes spécifiques des protéines (Mascia et al., 2000).
Il est probable que les deux mécanismes interviennent. Cependant, c'est actuellement la deuxième hypothèse qui retient l'intérêt, la première ayant été
contredite par des expériences qui montrent que les perturbations de la fluidité
membranaire, engendrées par les n-alkanols, étaient mimées par une augmentation de température corporelle (fièvre), sans pour autant observer les mêmes effets sur l'activité électrique.
Une caractéristique commune de l'action de ces molécules est la modulation du signal électrique qui est due à l'altération de la conductance membra-naire par les canaux ioniques.
2. dans la régulation du récepteur-canal Cl- au GABA (acide gamma-aminobutyrique) (Narahashi et al., 1998 ; Marszalec et al., 1994 ;
Nakahiro et al., 1991). Ces récepteurs sont exprimés au niveau du système nerveux central.
3. comme broncho-dilatateurs : les n-alkanols interviennent dans la relaxation des muscles lisses des voies aériennes en diminuant notamment la concen-tration intracellulaire de calcium ([Ca2+];) (Sakihara et al., 2002).
4. action au niveau des jonctions cellulaires en altérant la conduc-tance des jonctions communicantes dans de nombreux tissus y compris le tissu épithé-lial (Weingart et al., 1998) ; cet effet concerne plus spécifiquement les agents lipo-philes, tels que les n-alkanols â longue chaîne. Le mécanisme moléculaire résultant du découplage cellulaire demeure obscur.
5. Les alcools tel que l'octanol, comme agents anti-émulsifiants, ont déjà été utilisés, en aérosol, chez des patients souffrant d'oedèmes pulmonaires (Miller et al., 1973), mais leurs mécanismes d'action demeurent inconnus.

L'utilisation de certains n-alkanols, dans le traitement des patho-logies associées à des troubles des flux ioniques transmembranaires de chlorure dans les cellules épithéliales et notamment de la mucoviscidose et des mucoviscidoses atypiques vient d'être trouvé par les Inventeurs.
5 En effet, de manière surprenante, les n-alkanols en C6-Clo, notam-ment nébulisées dans les bronches des patients sous forme d'aérosol ou de nébulisat, activent ou potentialisent l'activité de canaux CFTR sauvages ou mutés mais présents à la membrane des cellules notamment chez des patients atteints de mucoviscidose.
L'activation du canal CFTR par les n-alkanols, pourrait en outre

10 favoriser un effet broncho-dilatateur au niveau des fibres musculaires lisses des bronches et bronchioles, et contribuer à l'amélioration de la fonction respiratoire des patients atteints de mucoviscidose aussi bien que des patients atteints d'insuffisance respiratoire, non liée à une mucoviscidose, telle que l'asthme.
De manière générale, lesdits n-alkanols peuvent être administrés par voie parentérale : administration intradermique, intraveineuse, intramusculaire ou sous-cutanée ; par voie intra nasale et buccale : aspiration ou nébulisation par aérosol ;
par voie orale ; par voie sublinguale.
De manière préférée, lesdits n-alkanols sont administrés sous une forme adaptée à une administration intra nasale ou buccale, de manière à
obtenir un contact direct entre lesdits n-alkanols et la surface des muqueuses broncho-pulmo-naires. Par exemple, lesdits n-alkanols sont présentés sous une forme liquide, pour une administration sous la forme d'un aérosol ou sous la forme d'un nébulisat, et ce à
l'aide d'un dispositif de nébulisation, du type de ceux utilisés aussi bien dans le traitement de l'asthme que dans celui de la mucoviscidose.
Selon un autre mode de réalisation avantageux de l'invention, lesdits n-alkanols sont associés à au moins un véhicule pharmaceutiquement acceptable adapté à ladite administration intra nasale ou buccale.
Selon un autre mode de réalisation avantageux de l'invention, lesdits n-alkanols sont de préférence administrés à une concentration comprise entre 0,001 %
et 0,1 % (v/v), correspondant à une valeur comprise entre 10 et 1000 ppm (parties par million), soit de 10 mg/kg à 1 g/kg.

11 Outre les dispositions qui précèdent, l'invention comprend encore d'autres dispositions, qui ressortiront de la description qui va suivre, qui se réfère à
des exemples de mise en oeuvre de l'utilisation objet de la présente invention ainsi qu'aux dessins annexés dans lesquels :

- la figure 1 illustre : (A) Comparaison de l'effet de l'octanol-1 et de la FSK sur l'efflux de 125I (% en ordonnée) en fonction du temps (min, en abscisse) dans les cellules CHO-CFTR(+). (B) Effet de l'octanol-1 et de la FSK sur l'efflux de 125I (% en ordonnée) en fonction du temps (min en abscisse) dans les cellules contrôles CHO-CFTR(-). (C) Effet de l'octanol-1 (0,25 à 5 mM) et de la FSK (5 M) sur l'efflux de 125I (vitesse d'efflux en ordonnée) dans les cellules contrôles CHO
CFTR(-) (D) Effet de l'inhibition spécifique de CFTR par 100 M de glibenclamide sur l'efflux de 125, (vitesse d'efflux en min-' en ordonnée) stimulé par l'octanol-1, la FSK ou l'octanol-1 et la FSK, dans les cellules CHO-CFTR(+).
--la figure 2 illustre l'effet de doses croissantes (en abscisse) de FSK
ou d'octanol-1 sur l'efflux de 125, (vitesse d'efflux en min -1 en ordonnée) dans les cellules CHO-CFTR(+).
- la figure 3 illustre : (A) Effet de la FSK (1 M) en présence et en l'absence de glibenclamide (100 M) sur le courant enregistré en configuration cellule entière, représentant l'activation du canal CFTR. (B) Effet de l'octanol-1 (1 mM) sur le courant induit par l'activation de CFTR, en présence et en l'absence de glibenclamide (100 M) pour inhiber spécifiquement le canal CFTR.
L'enregistrement est effectué dans les cellules CHO-CFTR(+), n = 4.
- la figure 4 illustre : (A) Effet de la longueur de la chaîne hydro-carbonée des n-alkanols (en abscisse) dans l'activation de l'efflux de 125I
(vitesse d'efflux en min -1 en ordonnée). (B) Effet de l'octanol-2 sur l'activation de l'efflux de 125, (vitesse d'efflux en min-' en ordonnée).
- la figure 5 illustre l'effet de l'octanol-1 (1 mM) et de l'acide 18-alpha glycerrhetinique (a-GA 10 M) sur la réponse calcique induite par une stimula-tion d'ATP qui met en jeu la communication intercellulaire.
- la figure 6 illustre l'effet du découplage cellulaire dans l'activation de l'efflux de 125I (% en ordonnée), par une application d'acide 18-alpha glycerrheti-nique (a-GA 10 et 100 M) (n = 12), en comparaison à l'effet de l'octanol-1.

12 - la figure 7 illustre : (A) Effet de l'inhibition de la protéine kinase A
par du H-89 (30 M, 30 min) sur l'activation de l'efflux de 125I (taux d'efflux en min-' en ordonnée) induite par l'octanol-1 (1 mM), la FSK (1 M) ou une co-stimulation octanol-1 + FSK. (B) Effet de l'inhibition de la protéine kinase C (GF109203X, nM, 30 min) sur l'activation de l'efflux de 1251 (taux d'efflux en min-' en ordonnée) induite par l'octanol-1 (1 mM).
- la figure 8 illustre l'effet des n-alkanols sur le niveau de l'AMPc intracellulaire total en comparaison au niveau basal et à une stimulation par de la FSK
(5 M).
- la figure 9 illustre : (A) Effet de l' octanol-1 (1 mM) sur l' efflux d'iodure (miri 1) en fonction du temps (min) dans les cellules épithéliales humaines d'origine bronchiques Calu-3, avec (n = 8) ou sans prétraitement par du glibenclamide (100 M, 1 heure) (n = 8), et avec (n = 8) ou sans prétraitement par du DIDS
(500 M, 1 heure) (n = 8). La flèche représente le moment où l'octanol-1 (1 mM) est ajouté, avec ou sans glibenclamide et avec ou sans DIDS. (B) L'effet maximum de l'octanol-1 est normalisé à 100 %. Effet du traitement par du DIDS (500 M, 1 heure) ou du glibenclamide (100 M, 1 heure) sur la réponse maximale de l'octanol-l, le niveau basal est indiqué. (Test t : * * * P < 0.001 ;' ns : non significatif).
(C) Effet de doses croissantes (en abscisse) d'octanol-1 en présence ou non de FSK (1 M) sur l'efflux de 125I (vitesse d'efflux en min-' en ordonnée) dans les cellules Calu-3. (D) Courbe dose-réponse d'octanol-1 (n = 8 pour chaque concentration testée) en présence ou en absence de FSK (1 M), représentée en % du maximum d'activation obtenue pour 10 mM d'octanol-l. La concentration de demi-effet (EC50) de l'octanol-1 est de 512 M en présence de FSK (1 M) et de 1,14 mM en absence de FSK (1 M).
- la figure 10 illustre : (A) Effet de l'octanol-1 (1 mM) (n = 8) ou d'un cocktail de drogues utilisé pour activer de façon maximale le canal muté
CFTR-AF508 (FSK 10 M plus génistéine (GST) 30 M) (n = 8) sur l'efflux d'iodure (min-') en fonction du temps (min) dans les cellules épithéliales bronchiques humaines JME/CF 15 extraites à partir de patients atteints de mucoviscidose. La flèche repré-sente le moment où l'octanol-l (1 mM) ou la FSK 10 M + GST 30 M sont ajoutés.
(B) Représentation du pourcentage d'activation de CFTR-AF508 obtenu avec l'octanol-1 (1 mM) par rapport à l'activité maximale obtenue avec le cocktail FSK

13 M + GST 30 M, qui est normalisée à 100 % de la réponse maximale. (C) Effet du prétraitement par du glibenclamide (100 M, 1 heure) (n = 8) ou du prétraitement par du DIDS (500 M, 1 heure) (n = 8) sur la réponse maximale (normalisée à
100 %
d'activation) obtenue avec 1 mM d' octanol-1 (Test t : * * * P < 0.001 ; ns :
non signi-5 ficatif).
- la figure 11 illustre la réversibilité de l'effet de l'octanol-1 (1 mM) sur l'activation de CFTR étudiée par patch-clamp en configuration cellule entière dans les cellules CHO-BQI. Famille de courants évoquée dans une cellule CHO-BQI par des dépolarisations successives entre -80 et +15 mV à partir d'un potentiel de maintien 10 de -60 mV et par incrémentation de 5 mV, en absence (contrôle), en présence d'octanol-1 (1 mM) et après 15 min de lavage de l'octanol-1 par un milieu salin physiologique de rinçage.
- la figure 12 illustre la structure des n-alkanols en C2-CIO-Il doit être bien entendu, toutefois, que ces exemples sont donnés uniquement à titre d'illustration de l'objet de l'invention, dont ils ne constituent en aucune manière une limitation.
Exemple : Mise en évidence des propriétés des n-alkanols comme ouvreurs ou activateurs de CFTR
1) Méthodes expérimentales.
1.1) Cellules en culture.
Les études sur la CFTR sont d'une 'part réalisées sur des cellules CHO (Chinese Hamster Ovary tells) qui expriment la protéine CFTR humaine recombinante (CHO-CFTR(+)) (Riordan et al., 1989). Ces cellules sont cultivées à
37 C dans une étuve saturée en eau contenant 5% de C02 dans du milieu aMEM

additionné de sérum de veau foetal (7,5 %), de 2 mM glutamine, de 50 I.U/ml de pénicilline et de 50 g/ml de streptomycine. Les cellules qui n'expriment pas la CFTR
sont notées CHO-CFTR(-) et sont cultivées dans du milieu DMEM/F12 dans les mêmes conditions que précédemment.
Les études de CFTR sont aussi réalisées sur les cellules Calu-3 (ATCC n HTB-55) qui sont des cellules épithéliales pulmonaires humaines expri-mant de façon endogène le canal CFTR. Ces cellules sont cultivées dans les mêmes conditions de culture que les cellules CHO. L'étude du canal CFTR muté est réalisée

14 sur les cellules JME/CF 15, cellules épithéliales extraites de voies aériennes respira-toires de patients atteints de mucoviscidose (homozygote AF508) (Jefferson et al., 1990). Ces cellules expriment donc le canal CFTR muté AF508. Ces cellules sont cultivées dans les mêmes conditions que précédemment mais le milieu de culture est supplémenté avec un mélange hormonal contenant : adénine (180 M), insuline (5 g/ml), transférine (5 pg/ml), hydrocortisone (1,1 M), triiodothyronine (2 nM), épinéphrine (5,5 M), facteur de croissance épidermique (1,64 nM).
1.2) Technique du Patch-clamp, appliquée à l'étude des cellules en culture.
La technique du patch-clamp consiste à appliquer une pipette ou une microélectrode de verre à la surface d'une cellule. En aspirant légèrement, il est possible de faire adhérer la membrane au verre. Un petit morceau de membrane (Patch) est ainsi isolé au bout de la pipette : c'est le principe du Patch-clamp (O.P.
Hamill et al. Pflügers Arch., 1981-, 391, 85-100; R. Penner, A Practical Guide to Patch Clamping, 1995, In Single Channel Recording, 2ème édition (Eds. B.
Sakamnn et al.) Plenum Press, New York, 3-30). Pour ce faire, la pipette de patch-clamp doit avoir une pointe de l'ordre de 1 m de diamètre et une résistance de l'ordre de 1-5 M. La résistance d'une pipette ou d'une microélectrode permet d'apprécier la finesse de la pointe : plus la résistance est grande, plus la pointe est fine ou l'électrode est bouchée.
Le diamètre de la pipette de patch-clamp ne permet pas de pénétrer dans la cellule mais par contre, il permet effectivement d'emprisonner un morceau de membrane dans la pointe. Des interactions entre la membrane et le verre vont se former, aidées par une légère succion ou pression négative de la pipette. La qualité de cette interaction (ou scellement) est également appréciée en mesurant la résistance entre le verre et la membrane. Pour mesurer des courants globaux en configuration cellule entière, une résistance de scellement de 1 GS2 est suffisante.
De manière générale, on mesure des enregistrements de courant électrique à travers un patch contenant, par exemple, un canal. Le potentiel de membrane imposé (Eciarnp) est généralement en millivolts. Lorsque le canal est fermé
le courant oscille faiblement autour d'un niveau de base (état F). Cet infime courant de base circule dans les fuites entre le Patch et l'extrémité de la pipette. Lorsque le canal s'ouvre (état O), le courant saute à un autre niveau, puis revient au niveau de base quand le canal se ferme et ainsi de suite.
Les mesures peuvent être réalisées dans l'une des configurations suivantes : cellule attachée (cell-attached), cellule entière (whole-tell), patch excisé
5 intérieur-extérieur (inside-out) ou patch excisé extérieur-extérieur (outside-out).
Les expériences de patch-clamp sont effectuées sur des cellules confluentes.
De manière plus précise, les boîtes de culture (support des cellules) sont placées dans une cuve d'expérimentation (volume 1 ml) sur la platine d'un 10 microscope inversé (Nikon) équipé avec un éclairage en contraste de phase.
La confi-guration cellule entière (whole-tell) est utilisée pour l'enregistrement des courants cellulaires (Hamill et al., 1981). Les expériences sont réalisées à
température ambiante (20-22 C). Les courants sont amplifiés avec un amplificateur Axopatch 200B
(Axon Instrument LTd) possédant un filtre passe-bas de 2-5 kHz (filtre Bessel à 6 pôles) et

15 enregistrés sur le disque dur d'un ordinateur PC après digitalisation à 10-25 kHz. La fabrication des pipettes s'effectue à partir de tubes de verre de 1 mm de diamètre (Clark Electromedical Instrument) en quatre étapes avec une étireuse horizontale (Bruwn Flaming 97, CA).
Les pipettes, remplies d'une solution intracellulaire contenant en mM : 60 KCI; 80 NMDG (N-méthyl-G-glucamine); 10 HEPES ; 5 EGTA ; CaC12 1;
MgATP 4; Na3GTP 0,2; pH 7,4 titré avec KOH), ont une résistance de 5 M52. Les potentiels sont exprimés comme la différence entre le potentiel de l'électrode de patch et celui du bain. En configuration cellule entière, ils représentent le potentiel de la membrane de la cellule. Les potentiels de jonction qui se forment entre l'électrode d'enregistrement et le milieu extracellulaire sont annulés avant le contact de l'électrode avec la cellule. Le potentiel d'inversion du courant chlore est obtenu à
partir de l'équation de Nernst (Erev = (RT/F) log ([Cl]i/[Cl]e)) ; i et e concentration ionique intracellulaire et extracellulaire, R, T et F ont leur signification habituelle. Les relations courant-voltage à l'état stationnaire sont déterminés en utilisant des rampes lentes (20 mV/.s) de voltage en condition de voltage imposé.

16 La solution extracellulaire d'enregistrement est constituée (en mM) :
110 NaCI ; 23 NaHCO3 ; 3 KCl ; 1,2 MgCl2; 2 CaC12 ; 5 HEPES ; 1 l D-glucose;
gazée avec du C02 5 % - 02 95 %; pH 7,4.
1.3) Mesure des flux de traceurs radioactifs appliquée à l'étude des cellules épithéliales en culture.
Le canal CFTR étant perméable aux halogénures (Br-> CI-> F > F), la mesure d'efflux d'iodure radioactif 125I s'est révélé être une technique efficace pour mesurer l'activité du canal CFTR (Chang et al., 1998). Cette technique permet de suivre la cinétique de sortie de l'iodure radioactif 125I. Les cellules sont cultivées dans des plaques 24 puits avec une dilution au 1/10 après passage. Le quatrième jour de culture, les drogues à tester sont mises en solution en fonction de la concentration voulue, à 37 C, dans du milieu B à pH 7,4, contenant en mM : 137 NaCI, 5,36 KCI, 0,8 mM MgCl2 1,8 mM CaC12, 5,5 glucose et 10 HEPES-NaOH. Les puits sont lavés 4 fois avec 500 l de milieu B. La solution est ensuite remplacée par 500 l de solu-tion de charge contenant 1 M KI et 0.5 Ci de i25INa/ml pendant 30 min. La cinétique de sortie de 125i est réalisée après avoir éliminé la solution de charge et lavé
4 fois les puits par 500 l de milieu B. Pour la cinétique de sortie de 125I5500 l de milieu B contenant ou non les molécules à tester sont incubés 30 sec dans le puits et récupérés dans un tube à hémolyse pour être remplacés par 500 l de milieu B
conte-nant ou non les molécules à tester. L'opération est répétée toutes les 30 s pendant 2 à 6 min. A la fin de l'efflux, les ions intracellulaires sont extraits en ajoutant 1 ml d'acide trichloracétique (7,5 %) sur la couche cellulaire. Tous les échantillons sont comptés dans un compteur gamma (Kontron). Les protéines précipitées sont solubilisées dans 0,1 N NaOH et quantifiées en utilisant un test colorimétrique.

1.4) Analyse des données Le traceur contenu dans la couche cellulaire au début de l'efflux est calculé comme la somme des échantillons et des extraits comptés. Les courbes d'efflux sont construites en exprimant le pourcentage du contenu restant dans la couche cellulaire (1%) par rapport au temps. Les constantes de taux d'efflux (k, min -1) stimulé ou non sont déterminés en lissant les courbes d'efflux en une fonction mono-exponentielle 1% = 100*exp(-kt) en utilisant une régression linéaire du logarithme

17 népérien des données, k est utilisé pour calculer l'iodure libéré dans le milieu par rapport au temps. L'hypothèse est faite que, en présence d'un stimulateur, l'efflux est la somme de deux efflux d'iodure survenant en parallèle : un efflux basal et un efflux stimulé caractérisé respectivement par les constantes kb et ks. L'efflux net total est alors décrit par l'équation It%=100*(1-exp(-ktt)) où kt est la somme de kb et ks. Fina-lement, ks calculée comme kt-kb est utilisée pour établir une relation dose-réponse pour des antagonistes. Les données sont exprimées comme des moyennes + SD, et le test-t est utilisé pour déterminer les significativités. Les courbes concentration-réponse d'agonistes ou d'antagonistes sont lissées en utilisant l'équation hyperbolique Y =
Ymax* X/(EC50 + X), où Y est la réponse. Y commence au basal et va jusqu'au plateau (Ymax), X est la concentration et les valeurs de demi-effet (EC sont calculées en utili-sant GraphPad Prism v3.0 (GraphPad Software).
1.5) Dosage de l'AMPc intracellulaire total Les -cellules CHO sont cultivées _ pendant quatre jours dans une plaque de culture de 24 puits. Au quatrième jour de culture, chaque puits est rincé
deux fois avec 500 l de milieu B, et 500 l de ce tampon contenant la molécule à
tester sont ajoutés à chaque puits. Après 5 min d'incubation à 37 C, la réaction est arrêtée en ajoutant un tampon de lyse cellulaire. La lyse cellulaire est vérifiée au bleu Trypan. La quantité d'AMPc contenue dans les cellules est déterminée en utilisant le kit de dosage Enzyme hnmuno Assay (Amersham Biotechnology). Le niveau d'AMPc est exprimé en pmoles/puits + SD.
1.6) Imagerie cellulaire et mesure de la concentration intracellulaire de Ca2+ (rCa2+1;1 Les mesures de Ca2+ sont réalisées en présence de fura-2 (sonde fluorescente imperméante) qui lie le Ca2+. Les cellules sont incubées dans du milieu de culture DMEM/F 12 sans sérum en présence de la forme perméante du fura-2 (fura-2/AM, 2,5 M) pendant lh à 37 C. Les cellules placées sur la platine d'un microscope (Olympus) à épifluorescence (objectif 20 X), sont perfusées avec les solutions à tester (e.g ATP, octanol). Elles sont séquentiellement illuminées à 340 nm et 380 nm et la fluorescence émise (F) est mesurée à 510 nm. Elle est détectée via une caméra CCD
12-bits (Sony) connectée à une unité informatique pour le traitement des données (TILL Photonics). La concentration de Ca2+ intracellulaire [Ca2+]; est calculée en utili-

18 sant l'équation de Grynckiewicz (Grynckiewicz et al., 1985) : [Ca2+]; Kd*(R-Rmin/Rmax-R, à partir de l'analyse ratiométrique R (340/380 Mn) de la fluorescence (TILL Vision) ; Rma,, et Rmin désignent le rapport de fluorescence mesuré en présence ou en l'absence de Cal+.
2) Résultats Les concentrations des n-alkanols mises en oeuvre vont de 0,1 à 10 mM. Ces concentrations représentent des proportions finales (v/v) de 0,001 %
(pour 0,1 mM d'alcools) à 0,1 % au maximum (pour 10 mM d'alcools).
2.1) L'octanol active spécifiquernent le canal CFTR
Les molécules testées sont les n-alkanols et notamment doctanol-l, qui ont été testées pour leur capacité à activer le canal CFTR.
Le criblage des molécules en tant qu'ouvreurs du canal CFTR a été
réalisé en mesurant leur effet sur l'efflux d'iodure radioactif 125I et sur les courants de chlorure transmembranaires. Ces données ont été complémentées par la mesure du taux d'AMP cyclique (AMPc) intracellulaire et de ses variations dans diverses situa-tions expérimentales L'évaluation de l'effet d'activation du CFTR par les n-alkanols est tout d'abord réalisée sur la lignée cellulaire CHO-CFTR(+). Les cellules CHO-CFTR(-) n'exprimant pas la protéine CFTR ont été utilisées comme cellules contrôles.
L'A23187 (2 M) (un ionophore de calcium) est sans effet sur l'efflux de 125I
aussi bien dans les cellules CHO-CFTR(+) que CHO-CFTR(-), montrant qu'il n'y a pas de canaux Cl" dépendants du calcium intracellulaire (Chappe et al., 1998). Le canal CFTR étant principalement régulé par des protéines kinases A, les expériences contrôles ont fait appel à la FSK pour stimuler le taux d'AMPc intracellulaire.
La figure 1 A montre une activation de CFTR obtenue par une appli-cation soit de 1 M de FSK (FSK), d'octanol-1 (1 mM) ou une application combinée de FSK. (1 M) et d'octanol-1 (1 mM) dans des cellules CHO-CFTR(+).
L'activation du canal CFTR, mesurée par l'efflux de 125I induit une augmentation de l'amplitude de l'efflux d'iodure (exprimé en % de 1251 libéré dans le milieu) et de la vitesse de sortie de 1251.

Sur la figure 1B, les expériences contrôles permettant d'évaluer la spécificité des molécules testées sur l'activité du canal CFTR ont été
réalisées sur des

19 cellules CHO-CFTR(-), en présence ou non d'activateurs (FSK 1 M, octanol-l 1 mM). Dans ces cellules CHO-CFTR(-), l'octanol-1(0,1 à 5 mM) et la FSK (5 M) ne modifient pas significativement le niveau basal de l'efflux de 125I (figure 1C).
L'effet activateur de l'octanol-1 aussi bien que de la FSK (1 M) ou d'une application combinée de FSK et octanol-1 sur CFTR est complètement inhibé
par l'addition de glibenclamide (100 M) communément utilisé pour inhiber spécifi-quement le canal CFTR (Figure 1D). Ces résultats confirment la spécificité de l'octanol-1 sur l'activité de CFTR.
Les cellules CHO-CFTR(+) sont ensuite stimulées avec des concen-trations croissantes de FSK ou d'octanol-l, et les constantes de vitesses d'efflux de 1251 sont mesurées. La figure 2 représente une courbe dose-réponse d'octanol-1 (0,1 à 5 mM) ou de FSK (0,1 à 5 M) sur l'activation de CFTR. On peut voir sur la figure 2 que l'activation de CFTR par la FSK ou par l'octanol-l est dépendante de la concen-tration avec une EC50 d'environ 0,5 M pour la FSK et de 0,5 mM pour l'octanol-1.
Les effets de l'octanol-1 sur l'activation du CFTR sont observables pour des concen-trations d'octanol-1 de 0,3 mM à 5 mM, avec un plateau atteint à 1 mM et une dose de demi-activation de 0,5 mM.
De même, l'activation de CFTR par la FSK ou l'octanol-1 est obser-vée en patch-clamp, en configuration cellule entière. Les figures 3A et 3B
montrent respectivement que la FSK (1 M) et I'octanol-l (I mM) produisent une augmentation d'environ 10 fois de la conductance membranaire par rapport au contrôle. Le potentiel de réversion du courant induit par la FSK ou par l'octanol-l est de 1 0,6 mV, mon-trant que le Cl- est l'ion principal qui contribue à ce courant. Ce courant induit par la FSK ou par l'octanol-I est complètement inhibé par l'application de glibenclamide montrant que c'est bien le canal CFTR qui est impliqué dans le courant induit soit par la FSK soit par l'octanol-1. La figure 3B montre qu'une application d'octanol-1 seul (1 mM), c'est-à-dire sans FSK, induit une pleine activation du canal CFTR.
2.2) L'octanol-1 stimule spécifiquement le canal CFTR dans des cellules épithéliales bronchiques humaines (Calu-3).
La capacité de l'octanol-l à stimuler CFTR dans une lignée de cellules épithéliales bronchiques humaines (Calu-3) a également été testée.
Comme le montre la figure 9A 1'octanol-1 active la sortie d'iodure dans les cellules Calu-3. Cet efflux activé par l'octanol-1 est fortement bloquée par un traitement (1 heure) par le glibenclamide (100 M), un inhibiteur du canal CFTR, alors qu'un traitement (1 heure) par 500 M de DIDS (4,4'-diisothiocyanatostilbène-2,2'-acide disulfonique), utilisé pour bloquer les canaux Cl- sauf le canal CFTR qui y est insensible, est sans 5 effet (Figure 9B). L'ensemble de ces résultats montre que l'octanol-1 active spécifi-quement le canal CFTR humain endogènement exprimé dans les cellules épithéliales bronchiques humaines Calu-3. De plus, comme observé dans les cellules CHO-CFTR(+) (voir figure 1), l'octanol-1 active le canal CFTR humain d'une manière dose-dépendante (0,1 à 10 mM) dans les cellules Calu-3 (Figures 9C, D). Enfin, une 10 courbe dose-réponse d'octanol-1 réalisée en présence de FSK (1 M) déplace vers la gauche la courbe dose-réponse d'octanol-1, indiquant une potentialisation par la forskoline de l'activation de CFTR par l'octanol-l. En outre, l'activation du canal CFTR par de l'octanol-1 pour des concentrations supérieures à 0,5 mM est supérieure à celle obtenue par la FSK (1 M), puisque l'octanol-1 potentialise l'activité
du canal 15 CFTR stimulé par la FSK (1 M) (Figures 9C, D).

2.3) L'octanol-1 active spécifiquement le canal CFTR muté AF508 dans des cellules épithéliale d'origine pulmonaire (CF15) de patients atteints de mucoviscidose homozygotes zF508.

La capacité de l'octanol-1 à activer le canal CFTR muté AF508 a été

20 testée. La mutation AF508 est retrouvée chez plus de 70 % des patients atteints de mucoviscidose. Une grande majorité du canal CFTR muté AF508 est dégradée par le système ubiquitine-prôtéasome à l'intérieur de la cellule, et seulement une très faible quantité de canal muté arrive à la surface de la membrane où il peut être activé. Des cellules épithéliales bronchiques humaines JME/CF 15 extraites à partir de patients atteints de mucoviscidose et homozygotes pour la mutation AF508 ont été
utilisées. La molécule MPB-91, connue pour adresser un certain nombre de canaux CFTR-AF508 à
la membrane plasmique, (Donner et al., 2001) a également été utilisée. Les canaux CFTR mutés AF508, présents à la membrane plasmique ont été stimulés, par l'octanol-l (1 mM). La figure lOA montre que l'octanol-1 active spécifiquement le canal CFTR muté AF508. Un cocktail de stimulateurs (FSK 10 M + génistéine 30 M) permet d'obtenir l'activité maximale pour le canal muté CFTR-AF508.

21 L'octanol-1 (1 mM) est capable, à lui seul, d'activer environ 50 % de l'activité maxi-male du canal CFTR-AF508 muté (Figure 1OB). Cette activation de CFTR-AF508 est inhibée par le glibenclamide (100 M) alors qu'elle est insensible au DIDS
(500 M) (Figure 10C), démontrant que l'octanol-1 stimule spécifiquement le canal CFTR
muté

AF508. De plus, l'octanol-l n'a aucun effet sur le niveau basal, lorsque le canal muté
n'est pas présent à la membrane plasmique, montrant qu'il n'active pas d'autres conductances chlorure et qu'il est bien spécifique du canal CFTR. L'ensemble de ces résultats démontre que l'octanol-1 est capable d'activer le canal CFTR muté

dans des cellules épithéliales pulmonaires humaines de patients atteints de mucovisci-dose. L'octanol-1 est ainsi d'un grand intérêt pour envisager un traitement pharmaco-thérapeutique de la mucoviscidose.
2.4) L'effet activateur de l'octanol-1 sur CFTR est réversible Nous avons enfin examiné à l'aide de la technique de patch-clamp en configuration cellule entière sur les cellules CHO-BQ 1 qui expriment le canal CFTR humain, si l'effet de l'octanol-1 (1 mM) sur les canaux CFTR était réversible. Comme indiqué
dans la figure 11, on voit que l'octanol-1 (1 mM) entraîne une augmentation de courant due à l'activation de CFTR. Après 15 min de lavage de octanol-1 (1 mM) par une solution saline physiologique, l'activation des canaux CFTR disparaît, indiquant que l'effet activateur de 1'octanol-1 sur CFTR est réversible.
2.5) Les n-alkanols à chaîne hydrocarbonée longue (C6 à Cio) activent le canal CFTR (voir figure 12 pour la structure des n-alkanols) L'effet d'autres n-alkanols que l'octanol-1 sur l'activation de CFTR
a également été testé. La figure 4A montre que l'utilisation de n-alkanols ayant des longueurs de chaînes hydrocarbonées égales ou supérieures à celles de l'hexanol-l (C6) jusqu'au décanol-1 (C10), active significativement le canal CFTR.
L'activation de CFTR augmente en fonction de la longueur de la chaîne hydrocarbonée (c'est-à-dire en fonction de l'hydrophobicité) de l'alcool. La figure 4 montre une activation croissante de la CFTR suite à l'application d'hexanol-1 (C6), d'heptanol-l (C7), d'octanol-1 (C8), ou de décanol-1 (CIO). Pour des n-alkanols ayant des chaînes hydro-carbonées courtes (éthanol, butanol-1), l'efflux de 125I n'est pas significativement différent de l'efflux non stimulé, indiquant que l'éthanol et le butanol n'activent pas le canal CFTR.

22 Sur la figure 4B, on peut voir que l'octanol-2 active aussi la protéine CFTR. Ce qui montre que la position du radical OH sur la molécule en position 1 ou en position 2 n'est pas critique pour l'activation du canal CFTR.

2.6) L'activation de CFTR par les n-alkanols n'est pas due au découplage cellulaire L'octanol et les autres n-alkanols peuvent modifier le découplage cellulaire dû aux jonctions communicantes (jonction gap). Un tel découplage est mis en évidence dans des cellules CHO, en mesurant la réponse calcique induite par une application d'ATP. Pour ce faire, une molécule totalement différente des n-alkanols mais connue pour découpler les cellules, l'acide 18-alpha glycerrhetinique (a-GA), a été utilisée. Les figures 5A-C montrent que l'application d'a-GA (10 à 100 M) ou d'octanol-1 (1 mM) découple bien les cellules comme le montre la réponse calcique induite par l'ATP. Mais aucun effet de (a-GA) sur l'activité du canal CFTR
n'est observé (Fig. 6). L'activation de CFTR par les n-alkanols n'est donc pas due à
leur propriété de découplage cellulaire.
2.7) L'activité de la protéine kinase A est nécessaire à l'activation de CFTR par l 'octanol-1 La phosphorylation du canal CFTR notamment par la protéine kinase A (PKA) a été montrée comme nécessaire pour la fonction et l'activation du canal. L'activation du canal CFTR par les n-alkanols est inhibée par le traitement avec du H-89 (30 M), utilisé pour inhiber les PKA (Figure 5A), ce qui montre qu'une phosphorylation constitutive du canal CFTR est nécessaire à son activation par l' octanol-1.
De récentes études ont montré qu'une phosphorylation de CFTR par la protéine kinase C (PKC) pouvait être un pré-requis pour une activation de CFTR.
L'octanol a été montré comme pouvant activer certains sous-types de PKC. Un inhi-biteur puissant des PKC en présence d'octanol-1 a donc été utilisé. Dans ces condi-tions, l'activation de CFTR par l'octanol-1 n'est pas inhibée (figure 7). Ces résultats montrent que l'octanol-1 active bien CFTR par un mécanisme indépendant des PKC.

23 L'octanol et les n-alkanols peuvent interagir directement avec le canal CFTR au niveau des sites hydrophobes de la protéine, afin d'induire une modifi-cation de conformation favorable à son activation.

Les n-alkanols n'induisent pas d'augmentation d'AMPc, l'activation de CFTR par les n-alkanols n'est donc pas due à une élévation du taux d'AMPc induite par les n-alkanols.

La littérature indique que les n-alkanols à chaîne longue ne sont pas des activateurs potentiels de l'adénylate cyclase et donc du niveau d'AMPc intra-cellulaire mais auraient plutôt un effet inhibiteur. La figure 8 présente les taux d'AMPc intracellulaire dans la cellule CHO-CFTR(+), mesurés après 5 min en présence de 5 M ou 1 M de FSK (activateur de l'enzyme de synthèse de l'AMPc ;
adénylate cyclase), de 1 mM d'octanol-1, d'hexanol-1 ou d'éthanol. Alors que la FSK
1 M ou 5 M augmente significativement le niveau d'AMPc, ni l'octanol-l, l'hexanol-1 ou l'éthanol ne modifient le niveau basal d'AMPc. Appliqué seul, l'octanol-1 déclenche l'activation du canal CFTR sans augmenter le niveau d'AMPc.
Ces résultats montrent que l'octanol- et les autres n-alkanols à chaîne hydrocarbonée longue en C6 à C10 stimulent le canal CFTR par une voie indépendante de la voie de l'AMPc.

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Claims (7)

1. Utilisation des n-alkanols à chaînes hydrocarbonées linéaires en C6-C10, pour la préparation d'un médicament destiné au traitement des pathologies associées à des troubles des canaux chlorure CFTR chez l'homme ou l'animal.

2. Utilisation selon la revendication 1, caractérisée en ce que lesdits n-alkanols sont des n-alkanols à chaînes hydrocarbonées linéaires, dans lesquels le groupe OH est en position 1 ou en position 2 (alcool secondaire).

3. Utilisation selon la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce que lesdites pathologies sont sélectionnées dans le groupe constitué par la mucoviscidose, les mucoviscidoses atypiques, et les obstructions des voies bronchiques ou des voies digestives.

4. Utilisation selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que lesdits n-alkanols se présentent sous une forme adaptée à une administration intra nasale ou buccale.

5. Utilisation selon la revendication 4, caractérisée en ce que lesdits n-alkanols sont présentés sous une forme liquide, pour une administration sous la forme d'un aérosol ou sous la forme d'un nébulisat.

6. Utilisation selon la revendication 5, caractérisée en ce que lesdits n-alkanols sont associés à au moins un véhicule pharmaceutiquement acceptable adapté à
ladite administration intra nasale ou buccale.

7. Utilisation selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisée en ce que lesdits n-alkanols sont administrés à une concentration comprise entre 0,001% et 0,1% (v/v), correspondant à une valeur comprise entre 10 et 1000 ppm, ceci correspondant à 10 mg/kg à 1 g/kg.