BRPI0715218A2

BRPI0715218A2 - bone anchor and device for correcting deformities of the spine

Info

Publication number: BRPI0715218A2
Application number: BRPI0715218-3A
Authority: BR
Inventors: Peter Varga; Jerome Nayet; Jose Gournay
Original assignee: Warsaw Orthopedic Inc
Priority date: 2006-08-01
Filing date: 2007-07-31
Publication date: 2013-06-18
Also published as: KR20090046903A; CN101511290A; AU2007281229A1; RU2445039C2; EP2063794B1; WO2008016892A2; EP2063794A2; WO2008016892A3; RU2009106938A

Abstract

ELEMENTO DE ANCORAGEM àSSEA E DISPOSITIVO PARA CORRIGIR DEFORMAÇÕES DA COLUNA VERTEBRAL. Elemento de ancoragem óssea, como um parafuso (1), para um aparelho para corrigir deformações da coluna vertebral, que tem intenção de ser implantado em uma vértebra (3) e cuja cabeça (4) compreende um receptáculo (11) para um ou mais bastões (5-10) do tal aparelho, com um canal (13) que se abre para a borda superior da cabeça (4) e é definido por duas ramificações laterais (14, 15) cujas faces internas são fornecidas com uma rosca (16) para inserção e bloqueio de uma tampa de rosca (30). Inclui pelo menos um elemento elástico que limita localmente a largura do canal (13) e previne ou impede a expulsão dos bastões (5-10) do receptáculo (11) quando são inseridos na cabeça (4) e não são ainda bloqueados pela tampa (30).BONE ANCHORING ELEMENT AND DEVICE TO CORRECT SPINAL DEFORMATION. Bone anchoring element, such as a screw (1), for an apparatus for correcting spinal deformities intended to be implanted in a vertebra (3) and whose head (4) comprises a receptacle (11) for one or more rods (5-10) of such an apparatus with a channel (13) opening to the upper edge of the head (4) and is defined by two lateral branches (14, 15) whose inner faces are provided with a thread (16). ) for inserting and locking a screw cap (30). It includes at least one elastic member that locally limits the width of the channel (13) and prevents or prevents expulsion of the rods (5-10) from the receptacle (11) when they are inserted into the head (4) and are not yet locked by the lid ( 30).

Description

"ELEMENTO DE ANCORAGEM ÓSSEA E DISPOSITIVO PARA CORRIGIR DEFORMAÇÕES DA COLUNA VERTEBRAL""BONE ANCHORAGE ELEMENT AND DEVICE TO CORRECT SPINAL DEFORMATION"

Para corrigir as deformações da coluna vertebral, como escoliose, espondilolistese, lordose, ou xifose, é utilizado o uso de aparelhos que compreendem um ou mais bastões feitos geralmente de metal, por exemplo, aço, que se estendem por uma pequena parte do comprimento da coluna vertebral e são feitos integralmente com um ou dois bastões de elementos de ancoragem (ou implantes) implantados na coluna vertebral. Tais aparelhos são descritos no documento US-A-5,005,562, por exemplo.To correct deformities of the spine, such as scoliosis, spondylolisthesis, lordosis, or xyphosis, the use of apparatus comprising one or more rods usually made of metal, for example steel, extending over a small part of the length of the spine is used. spine and are made entirely with one or two rods of anchor elements (or implants) implanted in the spine. Such apparatuses are described in US-A-5,005,562, for example.

Estes elementos de ancoragem são normalmente formados por parafusos que são implantados em uma vértebra, ou por ganchos que são designados para um ponto de ancoragem na lâmina, pedículo ou processo transverso de uma vértebra.These anchor elements are usually formed by screws that are implanted in a vertebra, or by hooks that are designed for an anchor point in the blade, pedicle, or transverse process of a vertebra.

A cabeça destes elementos de ancoragem é projetada para suportar pelo menos um canal em formato de U que está perpendicular ao eixo do elemento e no qual um bastão é inserido. O canal em formato de U é delimitado por dois ramos laterais. Em sua superfície de frente para o canal, estes ramos laterais, na maioria dos casos, possuem roscas que constituem um arranjo interno de roscas que permite a inserção e bloqueio de uma tampa de formato geralmente cilíndrico. Esta tampa, quando apertada, possui a função de pressionar o bastão contra o fundo do canal e manter o bastão no local após o aparelho ter sido colocado.The head of these anchor elements is designed to support at least one U-shaped channel that is perpendicular to the axis of the element and into which a rod is inserted. The U-shaped channel is delimited by two side branches. On their surface facing the channel, these side branches, in most cases, have threads that constitute an internal thread arrangement that allows the insertion and locking of a generally cylindrical shaped cap. This lid, when tightened, has the function of pressing the rod against the bottom of the channel and keeping the rod in place after the appliance has been placed.

Quando o aparelho corretivo estiver no lugar, o bastão é inserido nos canais em formato de U das cabeças dos elementos de ancoragem, que foram previamente fixadas nas vértebras, e as tampas são então apertadas nos canais por meio de uma chave de fenda adequada.When the corrective device is in place, the rod is inserted into the U-shaped channels of the anchor element heads, which have been previously fixed to the vertebrae, and the caps are then tightened into the channels by means of a suitable screwdriver.

Em casos onde é necessário corrigir uma deformação severa da coluna vertebral, estresses mecânicos bem consideráveis, por exemplo, em flexão e/ou rotação, deve ser imposta no bastão ao introduzi-lo nos canais das cabeças dos elementos de ancoragem. Nas zonas onde a deformação está em nível máximo, o bastão está a uma distância do implante, e é necessário usar um instrumento específico pesado e grande para colocá-lo entre os ramos do canal em formato de U. Esta manobra aumenta o tempo de cirurgia e às vezes necessita de uma extensão das incisões feitas no paciente. A rigidez relativamente alta do bastão torna difícil deformá-lo para inseri-lo nas cabeças dos elementos de ancoragem. Além disso, os estresses gerados na introdução do bastão são diretamente transmitidos para os elementos de ancoragem óssea, comprometendo assim sua estabilidade em longo prazo. Foi proposto nos documentos GB-A-2 294 394, W0-A-02/41In cases where severe spinal deformation needs to be corrected, very considerable mechanical stresses, for example flexion and / or rotation, should be imposed on the rod when introducing it into the channels of the anchor head. In areas where deformation is at maximum level, the rod is at a distance from the implant, and a large, heavy specific instrument must be used to place it between the U-shaped branches of the canal. This maneuver increases surgery time. and sometimes requires an extension of the incisions made on the patient. The relatively high rigidity of the rod makes it difficult to deform to insert it into the heads of the anchor elements. In addition, the stresses generated by the introduction of the rod are directly transmitted to the bone anchor elements, thus compromising their long-term stability. It was proposed in GB-A-2 294 394, W0-A-02/41

797 e W0-A-02/085 217 substituir o bastão único de diâmetro grande nestes aparelhos com uma pluralidade de bastões de diâmetro pequeno os quais o cirurgião insere um após o outro no canais definidos pelas cabeças dos elementos de ancoragem. Uma tampa com rosca mantém os bastões no local. Estes bastões são inseridos longitudinalmente (GB-A-2 294 394 e WO-A- 02/085 217) ou lateralmente (W0-A-02/41 797) nas cabeças dos elementos de ancoragem. Devido ao pequeno diâmetro de cada bastão, é mais fácil para o cirurgião moldá-los para ser capaz de inseri-los nas cabeças dos elementos de ancoragem, e a experiência tem mostrado que os efeitos cumulativos destes bastões múltiplos de diâmetro pequeno, pressionados uns contra os outros dentro das cabeças pelas tampas, são comparáveis àqueles de bastões únicos convencionais de diâmetro grande.797 and W0-A-02/085 217 replace the large diameter single rod in these apparatuses with a plurality of small diameter rods which the surgeon inserts one after another into the channels defined by the heads of the anchor elements. A screw cap keeps the rods in place. These rods are inserted longitudinally (GB-A-2 294 394 and WO-A-02/085 217) or laterally (W0-A-02/41 797) into the heads of the anchor elements. Due to the small diameter of each rod, it is easier for the surgeon to shape them to be able to insert them into the heads of the anchor elements, and experience has shown that the cumulative effects of these multiple small diameter rods pressed against each other the others inside the heads by the caps are comparable to those of conventional large diameter single rods.

No documento WO-A-2005/058173, o Cessionário também propôs projetar as cabeças dos elementos de ancoragem de forma que os bastões sejam empilhados em uma coluna ou mais, para fornecer ao cirurgião a possibilidade de adaptar-se melhor às propriedades do aparelho corretivo dependendo das necessidades específicas do paciente.In WO-A-2005/058173, the Assignee also proposed to design the heads of the anchor elements so that the rods are stacked in a column or more to provide the surgeon with the ability to better adapt to the corrective device properties. depending on the specific needs of the patient.

Uma dificuldade encontrada pelo cirurgião ao colocar o aparelho no local é que quando as cabeças dos elementos de ancoragem são projetadas para permitir inserção longitudinal dos bastões, há um risco dos bastões que já estiverem inseridos escaparem de seus locais antes da tampa com rosca ser colocada, em particular quando estão sujeitos a torção considerável. A partir deste ponto de vista, a inserção lateral dos bastões proposta por WO-A-02/417797, com a tampa pré-colocada na cabeça, fornece uma melhora, mas complica a etapa de inserção dos bastões devido à largura reduzida da fenda de inserção e devido ao seu posicionamento lateral na cabeça. Em particular, no local de inserção, é necessário para o bastão possuir uma configuração substancialmente retilínea e, em particular, estar paralelo à fenda. A inserção é, portanto, muito difícil em áreas onde o bastão possui uma curvatura substancial.A difficulty encountered by the surgeon when placing the device in place is that when the anchor element heads are designed to allow longitudinal insertion of the rods, there is a risk that the inserted rods will escape from their locations before the screw cap is fitted, particularly when subjected to considerable twisting. From this point of view, the lateral insertion of the rods proposed by WO-A-02/417797, with the cap pre-placed on the head, provides an improvement, but complicates the rod insertion step due to the reduced width of the slot. insertion and due to its lateral positioning in the head. In particular, at the insertion site, it is necessary for the rod to have a substantially straight configuration and in particular to be parallel to the slot. Insertion is therefore very difficult in areas where the rod has a substantial curvature.

O objeto da invenção é propor um projeto de cabeças para os elementos de ancoragem que permite a inserção fácil dos bastões de pequeno diâmetro e limita efetivamente a possibilidade dos bastões escaparem de seus locais após terem sido inseridos.The object of the invention is to propose a design of the anchor element heads that allows easy insertion of small diameter rods and effectively limits the possibility of rods escaping from their locations after insertion.

Para esta finalidade, o assunto da invenção é um elemento de ancoragem óssea, como um parafuso, para um aparelho para corrigir deformações da coluna vertebral de um paciente, o que deve ser implantado em uma vértebra e cuja cabeça compreende um receptáculo para um ou mais bastões do tal aparelho corretivo, com um canal que se abre na borda superior da cabeça e é definido por dois ramos laterais cujas faces internas são fornecidas com uma rosca para inserção e bloqueio de uma tampa com rosca, caracterizada para incluir pelo menos um elemento elástico que limita localmente a largura do canal e previne ou impede a expulsão dos bastões do receptáculo quando são inseridos na cabeça e não são bloqueados pela tampa.For this purpose, the subject of the invention is a bone anchor element, such as a screw, for an apparatus for correcting deformities of a patient's spine which must be implanted in a vertebra and whose head comprises a receptacle for one or more rods of such a corrective apparatus, with a channel that opens at the upper edge of the head and is defined by two side branches whose inner faces are provided with a thread for insertion and locking of a screw cap, characterized to include at least one elastic element which locally limits the width of the channel and prevents or prevents expulsion of the receptacle rods when inserted into the head and not blocked by the cap.

Pode incluir pelo menos um local formado na cabeça de frente para o canal e o receptáculo, e um componente elástico em formato de U que pode ser inserido no tal local e compreende dois ramos verticais conectados via uma parte inferior substancialmente semicircular cujas dimensões internas e formato correspondem substancialmente àqueles do receptáculo, tais ramos verticais cada um compreende uma protuberância que reduz localmente a largura do espaço que separa os ramos.It may include at least one location formed on the head facing the channel and receptacle, and a resilient U-shaped component that may be inserted therein and comprises two vertical branches connected via a substantially semicircular underside whose internal dimensions and shape substantially correspond to those of the receptacle, such vertical branches each comprise a bulge that locally reduces the width of the space separating the branches.

As bordas laterais superiores do tal local podem ser curvadas em direção à parte interna do local de forma a reduzir sua largura na entrada, e as partes superiores dos ramos do componente em forma de U compreendem fendas.The upper side edges of such a location may be curved toward the interior of the location to reduce its width at the inlet, and the upper portions of the U-shaped component branches comprise slits.

Tal elemento elástico pode ser formado por porções dos ramosSuch elastic element may be formed by portions of the branches

da cabeça.from the head.

A invenção também possui como assunto um aparelho para corrigir deformações da coluna vertebral, compreendendo elementos de ancoragem óssea, como parafusos, que são implantados nas vértebras do paciente, e um bastão que é inserido nas cabeças de tais parafusos, caracterizado em pelo menos um dos tais elementos do tipo acima.The invention also relates to an apparatus for correcting deformities of the spine, comprising bone anchoring elements, such as screws, which are implanted in the patient's vertebrae, and a rod that is inserted into the heads of such screws, characterized in at least one of the following. such elements of the above type.

O tal bastão pode ser feito de uma pluralidade de bastões de diâmetro pequeno.Such a rod may be made of a plurality of rods of small diameter.

Como será compreendida, a invenção baseia-se em fornecer a cabeça de um elemento de ancoragem óssea para inserção longitudinal dos bastões com pelo menos um elemento elástico que limita localmente a largura da fenda de inserção.As will be understood, the invention is based on providing the head of a bone anchor member for longitudinal insertion of the rods with at least one elastic member locally limiting the width of the insertion slot.

Este elemento elástico pode ser formado em particular por um elemento separado com um formato geral em U que se estreita em sua extremidade aberta e que pode ser inserido na cabeça do elemento de ancoragem em uma das aberturas longitudinais para inserção dos bastões.This elastic member may be formed in particular by a separate U-shaped member which is narrow at its open end and which may be inserted into the head of the anchor member in one of the longitudinal opening for insertion of the rods.

Também pode ser formado por ancoragem da cabeça do elemento cuja configuração com pelo menos uma abertura longitudinal para inserção dos bastões apresenta o dito estreitamente em formato de U em sua extremidade aberta, e cujas propriedades mecânicas permitem o espalhamento elástico das bordas da abertura durante a inserção de um bastão cujo diâmetro levemente excede a largura nominal da abertura.It can also be formed by anchoring the head of the element whose configuration with at least one longitudinal opening for insertion of the rods has said closely U-shaped at its open end, and whose mechanical properties allow the elastic spreading of the opening edges during insertion. a rod whose diameter slightly exceeds the nominal opening width.

O elemento de ancoragem óssea de acordo com a invenção pode ser um parafuso mono-axial, como no exemplo descrito e mostrado abaixo. Porém, também pode ser um parafuso multiaxial, ou um gancho, ou qualquer tipo de conector. Pode ser implantado usando-se uma abordagem anterior ou uma abordagem posterior.The bone anchor according to the invention may be a mono-axial screw, as in the example described and shown below. However, it can also be a multiaxial screw, or a hook, or any kind of connector. It can be deployed using an anterior approach or a posterior approach.

A invenção será mais bem compreendida ao ler as seguintes descrições nas quais a referência é feita às figuras em anexo, as quais:The invention will be better understood by reading the following descriptions in which reference is made to the accompanying figures which:

A Figura 1 mostra uma visão frontal de um exemplo de um parafuso de ancoragem óssea de acordo com a invenção, equipado com um componente elástico em formato de U para manter os bastões no local após sua inserção.Figure 1 shows a front view of an example of a bone anchor bolt according to the invention, equipped with a U-shaped elastic component to hold the rods in place after insertion.

A Figura 2 mostra uma vista de plano do citado parafuso, sem seu componente em formato de U; -A Figura 3 mostra uma visão perspectiva do citadoFigure 2 shows a plan view of said screw without its U-shaped component; -Figure 3 shows a perspective view of the above

componente em formato de U;U-shaped component;

As Figuras 4, 5, e 6 mostram vistas em perspectivas, transversais juntamente com IV-IV, do parafuso com o componente em formato em U nas três posições de inserção; -A Figura 7 é uma representação esquemática doFigures 4, 5, and 6 show cross-sectional perspective views along with IV-IV of the screw with the U-shaped component at the three insertion positions; -Figure 7 is a schematic representation of the

procedimento para inserir os bastões no parafuso;procedure for inserting the rods into the screw;

A Figura 8 é uma representação esquemática do estado do parafuso e do componente em formato de U após a inserção dos bastões;Figure 8 is a schematic representation of the state of the bolt and U-shaped component after rod insertion;

A Figura 9 é uma vista em perspectiva do parafuso e dos bastões após a tampa ter sido apertada e estiver mantendo os bastões no local.Figure 9 is a perspective view of the bolt and rods after the cap has been tightened and the rods are in place.

A Figura 1 mostra um parafuso monoaxial de ancoragem óssea 1 de um aparelho para correção de deformações da coluna vertebral de acordo com uma personificação ilustrativa da invenção. Este parafuso 1 compreende, como de costume, um parte inferior 2 com espiral externa que permite a fixação do parafuso 1 em uma vértebra cujo contorno 3 está indicado por uma linha pontilhada.Figure 1 shows a monoaxial bone anchor screw 1 of an apparatus for correcting spinal deformities according to an illustrative embodiment of the invention. This screw 1 comprises, as usual, an underside 2 with an outer spiral which allows the screw 1 to be fixed to a vertebra whose contour 3 is indicated by a dotted line.

O parafuso 1 também compreende uma cabeça 4 na qual os bastões independentes 5, 6, 7, 8, 9, 10 de diâmetro relativamente pequeno, por exemplo, na ordem de 1,3 a 3 mm, são inseridos. Estes bastões 5-10, que são tipicamente (mas não necessariamente) de metal, constituem o elemento longitudinal do aparelho corretivo que se estende ao longo da parte da coluna vertebral cuja curvatura deve ser corrigida, e para estes fins eles se encaixam nas cabeças de outros parafusos que são semelhantes ao parafuso 1 e que são implantados nas vértebras da área da coluna vertebral a ser tratada. Os bastões 5-10 são recebidos em um receptáculo 11 que é formado na cabeça 4 e cujo fundo 12 possui uma superfície substancialmente cilíndrica. O receptáculo 11 abre-se em direção ao topo por meio de um canal 13 de uma seção cruzada em formato de U definida por ramificações laterais 14, 15 da cabeça 4, as faces internas destas ramificações 14, 15 sendo fornecidas com uma rosca 16 para inserção e bloqueio da tampa com rosca 30. Todas estas características são comuns para parafusos de ancoragem óssea que devem receber um único bastão de diâmetro grande ou vários bastões de diâmetro pequeno 5-10 de um aparelho para corrigir deformações da coluna vertebral.The screw 1 also comprises a head 4 into which the independent rods 5, 6, 7, 8, 9, 10 of relatively small diameter, for example in the order of 1.3 to 3 mm, are inserted. These rods 5-10, which are typically (but not necessarily) made of metal, constitute the longitudinal member of the corrective apparatus extending along the part of the spine whose curvature is to be corrected, and for these purposes they fit into the heads. other screws that are similar to screw 1 and that are implanted into the vertebrae of the area of the spine to be treated. Rods 5-10 are received in a receptacle 11 which is formed in head 4 and whose bottom 12 has a substantially cylindrical surface. The receptacle 11 opens towards the top via a U-shaped cross-section channel 13 defined by side branches 14, 15 of head 4, the inner faces of these branches 14, 15 being provided with a thread 16 for screw cap insertion and locking 30. All of these features are common for bone anchor bolts that should receive a single large diameter rod or several small 5-10 diameter rods from a device to correct deformities of the spine.

De acordo com a personificação da invenção, a cabeça 4 compreende, de frente para o receptáculo 11, e o canal 13, um local 17 no qual um componente elástico 18 em formato de U pode ser inserido. Este último é constituído de duas ramificações verticais 19, 20, que estão conectadas através de uma porção inferior substancialmente semicircular 21.In accordance with the embodiment of the invention, the head 4 comprises, facing the receptacle 11, and the channel 13, a location 17 in which an elastic U-shaped member 18 may be inserted. The latter consists of two vertical branches 19, 20 which are connected through a substantially semicircular lower portion 21.

A Figura 4 mostra a cabeça 4 em mais detalhes, na seção cruzada juntamente com IV-IV, com o componente elástico 18 em formato de U inserido completamente no local 17. Será notado que a parte inferior 21 do componente elástico 18 possui um formato e dimensões internas que correspondem substancialmente àquelas do receptáculo 11, para deixar a entrada do receptáculo 11 livre. Também será notado que as bordas laterais superiores 22, 23 do local 17 são levemente curvadas em direção à parte interna do local 17 de modo a reduzir sua largura na entrada. Esta apresentação coopera com as fendas 24, 25 formadas na parte superior da face externa dos ramos 19, 20 do componente 18 em formato de U, como será explicado abaixo.Figure 4 shows head 4 in more detail, in cross-section along with IV-IV, with the U-shaped elastic member 18 fully inserted into location 17. It will be noted that the lower portion 21 of elastic member 18 is shaped and internal dimensions substantially corresponding to those of receptacle 11, to leave the entrance of receptacle 11 free. It will also be noted that the upper side edges 22, 23 of site 17 are slightly curved toward the interior of site 17 to reduce their width at the inlet. This presentation cooperates with the slots 24, 25 formed at the top of the outer face of the branches 19, 20 of the U-shaped component 18, as will be explained below.

Nas partes superiores das faces internas 26, 27 de seus ramos 19, 20, o componente 18 em formato de U desenvolveu protuberâncias 28, 29 que nesta área reduzem a largura do espaço que separa os ramos 19, 20 a um valor inicial I1-De acordo com a invenção, esta característica torna mais fácil adequar os bastões 5-10 do aparelho para corrigir deformações da coluna vertebral, como será descrito abaixo.In the upper parts of the inner faces 26, 27 of its branches 19, 20, the U-shaped component 18 has developed protrusions 28, 29 which in this area reduce the width of the space separating the branches 19, 20 to an initial value I1-De According to the invention, this feature makes it easier to fit rods 5-10 of the apparatus for correcting spinal deformities, as will be described below.

A Figura 5 mostra a cabeça 4 na seção transversal juntamente com IV-IV, com o componente elástico 18 em formato de U não inserido completamente no local 17, mas de forma que as bordas laterais superiores 22, 23 do local 17 estejam situadas opostas às fendas externas 24, 25 dos ramos 19, 20 do componente 18 em formato de U. Nesta configuração, o espaço que separa os ramos 19, 20 possui a mesma largura mínima Ils na área das protuberâncias 28,29, assim como quando o componente 18 em formato de U é inserido completamente no local 17.Figure 5 shows the head 4 in cross section together with IV-IV, with the U-shaped elastic member 18 not fully inserted into location 17, but such that the upper side edges 22, 23 of location 17 are opposite to outer slits 24, 25 of the branches 19, 20 of the U-shaped component 18. In this configuration, the space separating the branches 19, 20 has the same minimum width Ils in the area of the protrusions 28,29 as when component 18 U-shape is inserted completely into location 17.

A Figura 6 mostra a cabeça 4 em seção cruzada juntamente com IV-IV, com o componente 18 em formato de U não inserido completamente no local 17, para que as bordas laterais 22, 23 do local 17 estejam situadas abaixo das fendas 24, 25 dos ramos 19, 20 do componente 18 em formato de U. Elas ainda exercem uma pressão contra os ramos 19,20, o que tende a reduzir para um segundo valor I2, menor que I1, a largura mínima do espaço que separa os ramos 19,20 na área das protuberâncias 28,29.Figure 6 shows head 4 in cross section along with IV-IV, with U-shaped component 18 not fully inserted into location 17, so that side edges 22, 23 of location 17 are located below slots 24, 25 of branches 19, 20 of U-shaped component 18. They still exert pressure against branches 19,20, which tends to reduce to a second value I2, less than I1, the minimum width of space separating branches 19 , 20 in the area of the protuberances 28,29.

O aparelho para corrigir deformações da coluna vertebral de acordo com a invenção é colocado no local da seguinte maneira. O cirurgião implanta na vértebra do paciente 3 dos vários parafusos 1 que são usados para fixar o aparelho, e então insere os bastões 5- de diâmetro "d" um a um dentro das cabeças 4 dos parafusos 1.The apparatus for correcting spinal deformities according to the invention is placed in place as follows. The surgeon implants in the patient's vertebra 3 of the various screws 1 that are used to fix the device, and then inserts the rods 5-diameter "d" one by one into the heads 4 of the screws 1.

Para este fim, como mostrado na Figura 7, ele pode colocar os componentes 18 em formato de U na posição mostrada na Figura 5, para que os espaços que separam os ramos 19, 20 dos componentes 18 em formato de U forneçam a primeira largura mínima I1 mencionada acima. Esta li deve ser maior do que o diâmetro "d" dos bastões 5-10 para permitir a inserção dos bastões 5-10, mas apenas isso, para que torne difícil para os bastões 5-10 escapem após sua inserção, em casos onde deformações dos bastões 5-10 teriam uma tendência a provocar esta fuga. Os ângulos das protuberâncias 28 ,29 facilitam os bastões 5-10 a entrarem no espaço interior do componente 18 em formato de U.To this end, as shown in Figure 7, it can place the U-shaped components 18 in the position shown in Figure 5, so that the spaces separating the branches 19, 20 from the U-shaped components 18 provide the first minimum width. I1 mentioned above. This li must be larger than rod diameter "d" 5-10 to allow rods 5-10 to be inserted, but only to make it difficult for rods 5-10 to escape after insertion in cases where deformations of rods 5-10 would have a tendency to cause this leak. The angles of the protrusions 28, 29 make it easier for rods 5-10 to enter the interior space of U-shaped member 18.

Como mostrado na Figura 8, a fuga dos bastões 5-10 pode ser totalmente prevenida se, após inseri-los todos (ou alguns deles), os componentes 18 em formato de U são colocados na posição mostrada na Figura 6, para que os espaços separando suas ramificações 19, 20 recebam a segunda largura mínima I2 mencionada acima, I2 sendo menor do que o diâmetro "d" dos bastões 5-10. Em muitos casos, na verdade, os bastões 5-10 terão uma tendência a deixar o receptáculo 11 sob o efeito de sua própria energia e devido à sua deformação elástica. Dessa forma, eles mesmos tendem a direcionar o componente 18 em formato de U para cima, e assim trazer suas ramificações 19, 20 mais próximas umas das outras. Há, portanto, um efeito onde os bastões 5-10 são automaticamente capturados pelo componente 18 em formato de U.As shown in Figure 8, the escape of rods 5-10 can be completely prevented if, after inserting all (or some) of them, the U-shaped components 18 are placed in the position shown in Figure 6, so that the spaces separating their branches 19, 20 receive the second minimum width I2 mentioned above, I2 being smaller than the diameter "d" of rods 5-10. In many cases, in fact, rods 5-10 will have a tendency to leave receptacle 11 influenced by its own energy and due to its elastic deformation. Thus, they themselves tend to direct U-shaped component 18 upward, and thus bring their branches 19, 20 closer together. There is therefore an effect where rods 5-10 are automatically captured by component 18 in U-shape.

Uma vez que todos os bastões 5-10 estejam colocados na cabeça 4, onde são mantidos pelo componente 18 em formato de U, o cirurgião pode colocar uma tampa com rosca 30 entre as ramificações 14, 15 da cabeça 4 e apertá-la para pressionar os bastões 5-10 contra o fiando 12 do receptáculo 11. A pressão exercida nos bastões 5-10 pela tampa 30 durante o rosqueamento também faz com que o componente 18 em formato de U descenda para dentro do local 17, assim, ao final do procedimento de rosqueamento, não emergirá acima da borda superior da cabeça 4. Isto, portanto, fornece a situação ilustrada na Figura 9. No exemplo mostrado, a tampa 30 compreende, como conhecido, uma parte superior 31 divisível que separa a parte inferior no final do procedimento de rosqueamento, quando a força aplicada excede um valor pré-determinado. A tampa 30 apertada desta forma, portanto, não se projetará para cima da cabeça 4.Once all rods 5-10 are placed in head 4, where they are held by U-shaped member 18, the surgeon may place a screw cap 30 between branches 14, 15 of head 4 and tighten to press. the rods 5-10 against the spindle 12 of the receptacle 11. The pressure exerted on the rods 5-10 by the cap 30 during tapping also causes the U-shaped member 18 to descend into location 17, thus at the end of the threading procedure will not emerge above the upper edge of the head 4. This therefore provides the situation illustrated in Figure 9. In the example shown, the cap 30 comprises, as known, a divisible upper part 31 which separates the lower part at the end. threading procedure when the applied force exceeds a predetermined value. The cap 30 tightened in this way will therefore not protrude above the head 4.

Geralmente prefere-se não colocar e apertar as tampas 30 dosIt is generally preferred not to fit and tighten the caps 30 of the

parafusos 1 do aparelho até que os bastões 5-10 tenham sido inseridos nas cabeças 4 em todos os parafusos 1 do aparelho. Os bastões 5-10 são mais fáceis de serem colocados no local desta forma, devido aos bastões 5-10 manter possibilidades de vantagens de movimento de envergadura, cujasdevice screws 1 until rods 5-10 have been inserted into the heads 4 on all device screws 1. Rods 5-10 are easier to put in place in this way, because rods 5-10 maintain possibilities for far-reaching advantages, whose

possibilidades seriam mais limitadas após a tampa 30 ter sido apertada. A presença de componentes 18 em formato de U assegura que, durante esta colocação, os bastões 5-10 que já foram inseridos em uma cabeça 4 não escapem dela quando o cirurgião estiver manuseando-os para inseri-los em outra cabeça 4.Possibilities would be more limited after the lid 30 was tightened. The presence of U-shaped components 18 ensures that during this placement, rods 5-10 that have already been inserted into one head 4 do not escape from it when the surgeon is handling them to insert them into another head 4.

Alternativamente, dois locais 17 podem ser formados naAlternatively, two sites 17 may be formed in the

cabeça 4, por assim dizer, um de frente para a entrada do receptáculo 11, para ser capaz de inserir dois componentes elásticos 18 em formato de U e assim melhorar ainda mais a fixação dos bastões 5-10 durante a instalação do aparelho corretivo.head 4, as it were, one facing the receptacle inlet 11, to be able to insert two elastic U-shaped components 18 and thus further improve the attachment of the rods 5-10 during the installation of the corrective apparatus.

A invenção foi descrita em termos de sua aplicação deThe invention has been described in terms of its application of

preferência, que é a colocação de aparelhos corretivos cujo bastão é composto de múltiplos bastões 5-10 de diâmetro menor. Não é nem necessário dizer, porém, que também pode ser usado para aparelhos compreendendo um simples bastão de diâmetro maior, se um componente 18 de formato em U de dimensões adequadas for usado para este fim.preferably, that is the placement of corrective apparatus whose rod is composed of multiple rods 5-10 of smaller diameter. Needless to say, however, it can also be used for apparatus comprising a single rod of larger diameter if a U-shaped component 18 of suitable dimensions is used for this purpose.

Uma vez que as cabeças 4 dos parafusos 1 de acordo com a invenção são praticamente idênticas em formato e dimensões com os parafusos convencionais (exceto para uma possível espessura maior adicional da cabeça 4 na região do local 17), elas podem ser usadas em qualquer aparelho corretivo no lugar dos parafusos convencionais. Se o cirurgião não desejar usar a possibilidade de manter o bastão ou bastões 5-10 nas cabeças 4 dos parafusos 1, ele simplesmente não necessita inserir o componente 18 em formato de U no local 17. A variação de produtos dos elementos de ancoragem óssea pode ser bem simples, os elementos com um local 17 de acordo com a invenção sendo capaz de ser usados sem nenhum problema como substitutos para os elementos convencionais que não possuem este local.Since the heads 4 of the screws 1 according to the invention are substantially identical in shape and size with the conventional screws (except for a possible further thickening of the head 4 in the location region 17), they can be used in any apparatus. concealer in place of conventional screws. If the surgeon does not wish to use the rod or rods 5-10 in the heads 4 of screws 1, he simply does not need to insert the U-shaped component 18 into location 17. Product variation of the bone anchor elements may To be quite simple, the elements with a location 17 according to the invention are capable of being used without any problem as substitutes for conventional elements which do not have this location.

Uma vantagem dessa situação é que os parafusos 1 de acordo com a invenção podem ser re-utilizados se uma modificação do aparelho corretivo, do qual fazem parte, provar expediente a um estágio subseqüente do tratamento do paciente. Por exemplo, se o cirurgião desejar substituir o bastão único inicial com um bastão de multi-partes 5-10 adaptado para corrigir a deformação da coluna vertebral em uma área precisa, pode ser necessário após uma breve correção de procura pelo bastão inicial, substituir os bastões e adicionar componentes 18 em formato de U às cabeças 4 dos parafusos 1. A mudança reversa de um bastão multi-partes 5-10 para um único bastão também pode ser possível por remoção dos componentes 18 em formato de U.An advantage of this situation is that the screws 1 according to the invention may be reused if a modification of the corrective apparatus of which they are part proves expedient at a subsequent stage of patient treatment. For example, if the surgeon wishes to replace the initial single pole with a 5-10 multi-part pole adapted to correct spinal deformation in a precise area, it may be necessary after a brief search correction for the initial pole to replace the rods and add U-shaped components 18 to screw heads 4 1. Reverse switching from a 5-10 multi-part rod to a single rod may also be possible by removing U-shaped components 18.

Comparado com a configuração dos parafusos no documento W0-A-02/41797, no qual o canal para entrada dos bastões no receptáculo é formado na parte lateral das cabeças, a invenção particularmente oferece a vantagem de não necessitar de que o bastão 5-10 que seja inserido possua uma porção relativamente retilínea ao longo de um comprimento correspondendo mais ou menos ao diâmetro da cabeça 4. A inserção dos bastões 5-10 é, portanto, mais simples e requer menos instrumentos. Além disso, o parafuso 1 de acordo com a invenção é mais versátil em sua aplicação, uma vez que sua entrada no canal 13 aceita bastões de diâmetros bem diferentes. Nos parafusos em WO-A-02/41797, a largura dos limites de fendas do diâmetro dos bastões que podem ser inseridos enquanto beneficiam- se da função de serem mantidos no local dentro da cabeça antes de ser bloqueados. Nos parafusos 1 da invenção, o mesmo parafuso 1 pode receber e manter bastões 5-10 de diferentes diâmetros; é suficiente para mudar o componente 18 em formato de U, escolher uma largura li do espaço que separa os ramos 19, 20 que é adequado para o diâmetro dos bastões 5-10 sendo usados.Compared to the screw configuration in document W0-A-02/41797, in which the rod entry channel in the receptacle is formed on the side of the heads, the invention particularly offers the advantage of not requiring rod 5-10 which is inserted has a relatively straight portion along a length roughly corresponding to the diameter of the head 4. The insertion of the rods 5-10 is therefore simpler and requires fewer instruments. In addition, screw 1 according to the invention is more versatile in its application since its input in channel 13 accepts rods of very different diameters. In the screws in WO-A-02/41797, the width of the rod diameter slot limits that can be inserted while benefiting from the function of being held in place within the head before being locked. In the bolts 1 of the invention, the same bolt 1 can receive and maintain rods 5-10 of different diameters; It is sufficient to change the U-shaped component 18, to choose a width li of the space separating the branches 19, 20 which is suitable for the diameter of the rods 5-10 being used.

Uma variante da invenção consistiria em omitir o local 17 e o componente elástico 18 em formato de U e fornecer as ramificações 14,15 da cabeça 4, em suas porções definindo uma das entradas (ou ambas as entradas) do canal 13, uma configuração e uma elasticidade que são comparáveis àquelas do componente 18 em formato de U, como foi descrito. Assim, as vantagens associadas com o intercâmbio do componente 18 em formato de U são perdidas; da mesma forma, a função principal de manter os bastões 5-10 no local é assegurada enquanto ao mesmo tempo reduz-se o número de partes componentes do aparelho.A variant of the invention would be to omit the location 17 and the U-shaped elastic member 18 and provide the branches 14, 15 of head 4, in their portions defining one of the inputs (or both inputs) of channel 13, a configuration and an elasticity that are comparable to those of U-shaped component 18 as described. Thus, the advantages associated with exchanging U-shaped component 18 are lost; Likewise, the main function of keeping sticks 5-10 in place is ensured while at the same time reducing the number of component parts of the apparatus.

Como exemplo não-limitante, é possível imaginar um parafuso 1 e um componente em formato de U possuindo as seguintes características principais. Para uma cabeça 4 com uma largura de 13,4 mm, é possível fornecer um componente em formato de U possuindo uma largura máxima de 8 mm e uma espessura de 0,9 mm. A largura I1 pode variar entre 1,5 e 6,35 mm, dependendo do diâmetro dos bastões 5-10 usados. O fundo 12 do receptáculo 11 possui um raio de 3,4 mm, que é também a borda interna da porção semicircular 21 do componente 18 em formato de U. Este último pode ser feito de qualquer material elástico biocompatível: titânio, aço inoxidávelAs a non-limiting example, it is possible to imagine a screw 1 and a U-shaped component having the following main characteristics. For a head 4 with a width of 13.4 mm, it is possible to provide a U-shaped component having a maximum width of 8 mm and a thickness of 0.9 mm. The width I1 may vary between 1.5 and 6.35 mm, depending on the diameter of the 5-10 rods used. The bottom 12 of receptacle 11 has a radius of 3.4 mm, which is also the inner edge of the semicircular portion 21 of U-shaped component 18. The latter can be made of any biocompatible elastic material: titanium, stainless steel

austenítico, liga de memória e formato Cr-Co, um polímero como PEEK, etc.austenitic, memory alloy and Cr-Co shape, a polymer such as PEEK, etc.

A invenção também pode ser aplicada no caso do documentoThe invention may also be applied in the case of the document

W0-A-2005/058173 onde a cabeça do elemento de ancoragem ósseaW0-A-2005/058173 where the head of the bone anchor element

compreende vários compartimentos para organizar os bastões em colunascomprises several compartments for arranging sticks in columns

separadas, e isto requer adaptações óbvias para pessoas que estão habilitadas na tecnologia.separate, and this requires obvious adaptations for technology-savvy people.

Não é absolutamente necessário para todos os elementos deIt is not absolutely necessary for all elements of

ancoragem óssea possuir um aparato para corrigir deformações da colunabone anchorage have an apparatus to correct spinal deformities

vertebrais de acordo com a invenção para ser do tipo de acordo com aaccording to the invention to be of the type according to the

invenção. Ás vezes pode ser suficiente fornecer tais elementos apenas em umainvention. Sometimes it may be sufficient to provide such elements only in one

ou mais zonas onde o bastão ou bastões do aparato estão deformados de maneira mais forte.or more zones where the rod or rods of the apparatus are more strongly deformed.

Claims

1. Bone anchoring element, such as a screw (1), for a device for correcting deformities of a patient's spine which must be implanted in a vertebra (3) and whose head (4) comprises a receptacle (11) for one or more rods (5-10) of such corrective apparatus, with a channel (13) opening at the upper edge of the head (4) and defined by two lateral branches (14,15) whose inner faces are provided with A thread (16) for inserting and locking a screw cap (30), characterized in that it includes at least one elastic member that locally limits the width of the channel (13) and prevents or prevents the expulsion of the rods (5). -10) of the receptacle (11) when they are inserted into the head (4) and are not blocked by the lid (30).

Bone anchoring element according to claim 1, characterized in that it includes at least one location (17) formed in the head (4) facing the channel (13) and the receptacle (11), and a U-shaped elastic member (18) which may be inserted at such a location (17) and comprises two vertical branches (19,20) connected via a substantially semi-circular lower part (2) whose internal dimensions and shape substantially correspond to those of the receptacle (11), such vertical branches (19,20) each comprise a protrusion (28,29) that locally reduces the width of the space separating the branches (19,20).

Bone anchoring element according to claim 2, characterized in that the upper side edges (22,23) of said site (17) are curved towards the interior of the site (17) in order to reduce its width at the entrance, and where the upper portions of the branches (19,20) of the U-shaped component (18) comprise slots (24,25).

Bone anchor element according to claim 1, characterized in that such elastic element is formed by portions of the branches (14,15) of the head (4).

5. Device for correcting deformities of the spine, characterized in that it comprises bone anchoring elements which are implanted in the patient's vertebrae (3), and a rod that is inserted into the heads (4) of such elements, where at least one of such elements is of a type already cited in claims 1 to 4.

Device according to claim 5, characterized in that such a rod is made of a plurality of rods (5-10) of smaller diameter.