BR132014031480E2 - USE OF THALIDOMIDE IN BROADCASTING RELEASE BIODEGRADABLE POLYMER SYSTEMS FOR CANCER TREATMENT - Google Patents

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Bruno Gonçalves Pereira
Sílvia Ligório Fialho
Armando Da Silva Cunha Júnior
Geovanni Dantas Cassali
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Universidade Federal De Minas Gerais
Fundação Ezequiel Dias
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Abstract

uso da talidomida em sistemas poliméricos biodegradáveis de liberação prolongada para o tratamento de câncer o presente certificado de adição intitulado “dispositivo de liberação prolongada de talidomida e uso em doenças oculares causadoras de neovascularização” diz respeito à utilização do fármaco talidomida, incorporado a um sistema polimérico biodegradável de liberação prolongada, no tratamento de câncer, em especial tumores sólidos.The use of thalidomide in biodegradable polymer extended-release systems for cancer treatment This Certificate of Addition entitled “Thalidomide extended release device and use in eye diseases causing neovascularization” refers to the use of thalidomide drug incorporated into a polymeric system prolonged release biodegradable substance in the treatment of cancer, especially solid tumors.

Description

“USO DA TALIDOMIDA EM SISTEMAS POLIMÉRICOS BIODEGRADÁVEIS DE LIBERAÇÃO PROLONGADA PARA O TRATAMENTO DE CÂNCER” [001] Certificado de Adição de Invenção do pedido BR1020120093162 depositado em 20/04/2012. A presente invenção diz respeito à utilização do fármaco talidomida, incorporado a um sistema polimérico biodegradável de liberação prolongada, no tratamento de câncer, em especial tumores sólidos.“USE OF THALIDOMIDE IN BIODEGRADABLE PROMOTIONAL RELEASE POLYMER SYSTEMS FOR CANCER TREATMENT” [001] Certificate of Addition of Invention of application BR1020120093162 filed April 20, 2012. The present invention relates to the use of the thalidomide drug, incorporated into a sustained release biodegradable polymeric system, in the treatment of cancer, especially solid tumors.

[002] Em muitos países desenvolvidos o câncer é a segunda maior causa de morte, ficando atrás das doenças cardiovasculares. Por outro lado, nos países menos desenvolvidos, dados epidemiológicos apontam para o crescimento dos casos de câncer, tornando esse um problema de saúde pública em todo o mundo. As prováveis causas para essa transição epidemiológica estão no crescimento e envelhecimento populacional, associados aos hábitos de vida. A previsão da Organização Mundial da Saúde é de que em 2030 ocorrerão no mundo 11,5 milhões de mortes por câncer e que o número de novos casos nesse ano atinja 15,5 milhões. Adicionalmente, hoje mais da metade de todos os casos de câncer ocorre em países menos desenvolvidos ou em transição na América do Sul ou da Ásia. (WORLD HEALTH ORGANIZATION. Are the number of cancer cases increasing or decreasing in the world? Disponível em: <http://www.who.int/features/qa/15/en/index.html>. Acesso em: 6 nov. 2013.) Uma Pesquisa do instituto GfK Bridgehead, encomendada pela GE Healthcare e realizada em maio e junho de 2013, indicou gastos de cerca de US$ 33,9 bilhões por ano para os custos relacionados ao câncer.In many developed countries cancer is the second leading cause of death, falling behind cardiovascular disease. On the other hand, in less developed countries, epidemiological data point to the growth of cancer cases, making this a public health problem worldwide. The probable causes for this epidemiological transition are population growth and aging associated with lifestyle habits. The World Health Organization predicts that by 2030 there will be 11.5 million deaths from cancer worldwide and that the number of new cases this year will reach 15.5 million. Additionally, today more than half of all cancer cases occur in less developed countries or countries in transition in South America or Asia. (WORLD HEALTH ORGANIZATION. Are the number of cancer cases increasing or decreasing in the world? Available at: <http://www.who.int/features/qa/15/en/index.html>. Accessed on: Nov 6 2013.) A GfK Bridgehead Institute survey commissioned by GE Healthcare in May and June 2013 indicated spending of about $ 33.9 billion per year for cancer-related costs.

[003] Segundo tipo de câncer mais frequente no mundo, o câncer de mama é o mais comum entre as mulheres no mundo, respondendo por 22% dos casos novos a cada ano, com 1,38 milhões de casos novos diagnosticados em 2008. Cerca de 75% dos casos novos de câncer de mama ocorrem nos países em desenvolvimento. Também é a principal causa de morte por câncer na população feminina, com mais da metade das mortes ocorrendo nos países em desenvolvimento.The second most common type of cancer in the world, breast cancer is the most common among women worldwide, accounting for 22% of new cases each year, with 1.38 million new cases diagnosed in 2008. About 75% of new breast cancer cases occur in developing countries. It is also the leading cause of cancer death in the female population, with more than half of deaths occurring in developing countries.

[004] O tratamento do câncer é feito por meio de uma ou várias modalidades combinadas. A principal é a cirurgia, que pode ser empregada em conjunto com radioterapia e quimioterapia. O tratamento é determinado de acordo com a localização, o tipo do câncer e a extensão ou estádio da doença. Em geral, é realizado em esquemas que associam as diferentes modalidades e diferentes medicamentos a fim de garantir a eliminação das diferentes células cancerosas (NSTITUTO NACIONAL DO CÂNCER. Portal Instituto Nacional do Câncer - INCA. Disponível em: <http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/inca/portal/home>. Acesso em: 6 nov. 2013., 2013).[004] Cancer treatment is by one or more combined modalities. The main one is surgery, which can be used in conjunction with radiotherapy and chemotherapy. Treatment is determined according to the location, type of cancer, and the extent or stage of the disease. In general, it is performed in schemes that combine different modalities and different drugs to ensure the elimination of different cancer cells (National Cancer Institute. Portal National Cancer Institute - INCA. Available at: <http: //www2.inca .gov.br / wps / wcm / connect / inca / portal / home> Accessed on: November 6, 2013, 2013).

[005] A quimioterapia é o tratamento com medicamentos, destacadamente no câncer. Diferente da cirurgia e da radioterapia, que são considerados tratamentos localizados, a quimioterapia é geralmente um tratamento sistêmico. Isso significa que os fármacos são distribuídos pelo organismo e atingem o câncer onde ele estiver localizado. Ainda assim, existem formas de limitar a ação da quimioterapia a uma parte do corpo. (AMERICAN CANCER SOCIETY. Types of Cancer Treatment. Disponível em: <http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/inde x>. Acesso em: 7 nov. 2013).Chemotherapy is the treatment with drugs, especially in cancer. Unlike surgery and radiotherapy, which are considered localized treatments, chemotherapy is usually a systemic treatment. This means that drugs are distributed throughout the body and reach cancer wherever it is located. Still, there are ways to limit the action of chemotherapy to one part of the body. (AMERICAN CANCER SOCIETY. Types of Cancer Treatment. Available at: <http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/index>. Accessed: 7 Nov. 2013).

[006] Outros fármacos usados para tratar câncer não se incluem no grupo dos quimioterápicos. Enquanto esses últimos se beneficiam com a rápida divisão celular observada nas células cancerosas, os outros se direcionam a diferentes características que diferem os tumores de tecidos normais. (AMERICAN CANCER SOCIETY. Types of Cancer Treatment. Disponível em: <http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/inde x>. Acesso em: 7 nov. 2013).Other drugs used to treat cancer are not included in the chemotherapy group. While the latter benefit from the rapid cell division observed in cancer cells, the others address different characteristics that differentiate tumors from normal tissues. (AMERICAN CANCER SOCIETY. Types of Cancer Treatment. Available at: <http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/index>. Accessed: 7 Nov. 2013).

[007] Algumas terapias bloqueiam ou inibem enzimas envolvidas na sinalização do crescimento das células cancerosas. Dessa forma, se não produzem uma redução do tumor, ao menos reduzem o crescimento descontrolado, o que aumenta as chances de sucesso de uma quimioterapia associada. Além disso, podem representar um ganho de sobrevida aos pacientes. Também podem ter como alvo proteínas nas células cancerosas que induzem a apoptose. Exemplos desse grupo de substâncias incluem os inibidores da tirosina quinase, inibidores mTOR, inibidores do proteossoma e inibidores de fatores de crescimento. (AMERICAN CANCER SOCIETY. Types of Cancer Treatment. Disponível em: <http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/inde x>. Acesso em: 7 nov. 2013).Some therapies block or inhibit enzymes involved in signaling cancer cell growth. Thus, if they do not produce a tumor shrinkage, they at least reduce uncontrolled growth, which increases the chances of success of an associated chemotherapy. In addition, they may represent a survival gain for patients. They may also target proteins in cancer cells that induce apoptosis. Examples of such a group of substances include tyrosine kinase inhibitors, mTOR inhibitors, proteasome inhibitors, and growth factor inhibitors. (AMERICAN CANCER SOCIETY. Types of Cancer Treatment. Available at: <http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/index>. Accessed: 7 Nov. 2013).

[008] Outra alternativa são os fármacos que estimulam o sistema imunológico a reconhecer e atacar as células cancerosas, o que é chamado imunoterapia, uma opção relativamente nova se comparada a outras formas de tratamento de câncer. As diferentes imunoterapias podem ser ativas (estímulo ao próprio sistema imunológico do paciente a combater a doença) ou passivas (administra-se componentes do sistema imunológico ao paciente, como anticorpos). Alguns exemplos de imunoterapias incluem anticorpos monoclonais (rituximab, alemtuzumab, etc), imunoterapias não específicas e adjuvantes (BCG, interleucina-2, interferon-alfa, etc), além de fármacos imunomodulatórios (talidomida, lenalidomida, etc) e vacinas.Another alternative is drugs that stimulate the immune system to recognize and attack cancer cells, which is called immunotherapy, a relatively new option compared to other forms of cancer treatment. Different immunotherapies can be active (stimulating the patient's own immune system to fight the disease) or passive (administering components of the immune system to the patient, such as antibodies). Examples of immunotherapies include monoclonal antibodies (rituximab, alemtuzumab, etc.), non-specific and adjuvant immunotherapies (BCG, interleukin-2, interferon-alpha, etc.), as well as immunomodulatory drugs (thalidomide, lenalidomide, etc.) and vaccines.

[009] Novas tecnologias alternativas para tratar câncer também estão em desenvolvimento, como o uso de nanotecnologia, transplante de células tronco, terapia fotodinâmica e uso de técnicas de hipertermia, além do desenvolvimento de novos sistemas para liberação de fármacos. (AMERICAN CANCER SOCIETY. Types of Cancer Treatment. Disponível em: <http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/inde x>. Acesso em: 7 nov. 2013).New alternative technologies for treating cancer are also under development, such as the use of nanotechnology, stem cell transplantation, photodynamic therapy and the use of hyperthermia techniques, as well as the development of new drug delivery systems. (AMERICAN CANCER SOCIETY. Types of Cancer Treatment. Available at: <http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/index>. Accessed: 7 Nov. 2013).

[010] Um grupo interessante de medicamentos utilizados no tratamento de câncer são os inibidores da angiogênese. Esses impedem ou reduzem a formação de novos vasos o que é importante para limitar o suplemento de nutrientes aos tumores que dessa forma não podem crescer (AMERICAN CANCER SOCIETY. Types of Cancer Treatment. Disponível em: <http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/inde x>. Acesso em: 7 nov. 2013).[010] An interesting group of drugs used in cancer treatment are angiogenesis inhibitors. These prevent or reduce the formation of new vessels which is important for limiting nutrient supplementation to tumors that cannot grow (AMERICAN CANCER SOCIETY. Types of Cancer Treatment. Available at: <http://www.cancer.org / treatment / treatmentsandsideeffects / treatmenttypes / inde x> Accessed on: 7 November 2013).

[011] Entre as substâncias pesquisadas como inibidores de angiogênese utilizadas no tratamento de câncer, podemos destacar o bevacizumabe. O bevacizumabe é um anticorpo monoclonal humanizado, produzido por tecnologia de DNA recombinante que, assim como o ranibizumabe, se liga a todas as isoformas do VEGF (fator de crescimento endotelial), inibindo desta forma sua ligação aos seus receptores na superfície das células endoteliais. (Food and Drug Administration. Department of Health & Human Sercice. AVASTIN® was approved for commercial marketing or use under § 351 of the Public Health Service Act on February 26, 2004. Rockville, MD, 2004, 9p. Disponível em: <http://www.fda.gov/cder/foi/appletter/2004/125085ltr.pdf>. Acesso em 11 mar. 2011).[011] Among the substances researched as angiogenesis inhibitors used in cancer treatment, we can highlight bevacizumab. Bevacizumab is a humanized monoclonal antibody produced by recombinant DNA technology that, like ranibizumab, binds to all VEGF (endothelial growth factor) isoforms, thereby inhibiting their binding to their receptors on the surface of endothelial cells. (Food and Drug Administration. Department of Health & Human Sercice. AVASTIN® was approved for commercial marketing or use under § 351 of the Public Health Service Act on February 26, 2004. Rockville, MD, 2004, 9p. Available at: <http : //www.fda.gov/cder/foi/appletter/2004/125085ltr.pdf> Accessed 11 Mar 2011).

[012] Este fármaco foi aprovado para o tratamento de carcinoma colorretal metastatizado, é utilizado como um agente quimioterápico em vários tipos de tumores e estão em andamento ensaios clínicos fase 3 para outros tipos de câncer como pulmonar, renal e de mama (PRASAD PS, SCHWARTZ SD, HUBSCHMAN JP. Age-related macular degeneration: Current novel therapies. Maturitas, v. 66, p. 46-50, 2010). No entanto, a terapia por via sistêmica está associada ao aumento do risco de eventos tromboembólicos (Schouten JSA, La Heij EC, Webers CAB, Lundqvist IJ, Hendrikse F. A systematic review on the effect of bevacizumab in exudative age-related macular degeneration. Graefe's Archive of Clinical and Experimental Ophthalmology, v. 247, p. 1-11,2009).[012] This drug has been approved for the treatment of metastatic colorectal carcinoma, is used as a chemotherapeutic agent in various types of tumors, and phase 3 clinical trials are underway for other types of cancer such as lung, kidney and breast (PRASAD PS, SCHWARTZ SD, HUBSCHMAN JP Age-related macular degeneration: Current novel therapies (Maturitas, v. 66, pp. 46-50, 2010). However, systemic therapy is associated with an increased risk of thromboembolic events (Schouten JSA, La Heij EC, Webers CAB, Lundqvist IJ, Hendrikse F. A systematic review on the effect of bevacizumab in exudative age-related macular degeneration. Graefe's Archive of Clinical and Experimental Ophthalmology, v. 247, p. 1-11,2009).

[013] Apesar do avanço da oncologia nos últimos anos, os tratamentos apresentam efeitos colaterais indesejáveis e, muitas vezes, respostas terapêuticas deficientes. Assim, permanece uma intensa busca por alternativas terapêuticas com novos fármacos, novas associações ou esquemas terapêuticos que possam reduzir os efeitos indesejáveis e aumentar a eficiência, suplantando os mecanismos de resistência que vão sendo observados nos tumores (AMERICAN CANCER SOCIETY. Types of Cancer Treatment. Disponível em: <http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/inde x>. Acesso em: 7 nov. 2013.; GUPTA, S. C.; SUNG, B.; PRASAD, S.; WEBB, L. J.; AGGARWAL, B. B. Cancer drug discovery by repurposing: teaching new tricks to old dogs. T rends in pharmacological sciences, v. 34, n. 9, p. 508-17, set 2013.; OPREA, T. I.; MESTRES, J. Drug repurposing: far beyond new targets for old drugs. The AAPS journal, v. 14, n. 4, p. 759-63, dez 2012).[013] Despite advances in oncology in recent years, treatments have undesirable side effects and often poor therapeutic responses. Thus, there is an intense search for therapeutic alternatives with new drugs, new combinations or therapeutic regimens that can reduce undesirable effects and increase efficiency, supplanting the resistance mechanisms that are being observed in tumors (AMERICAN CANCER SOCIETY. Types of Cancer Treatment. Available at: <http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/index> Accessed on: 7 November 2013.; GUPTA, SC; SUNG, B .; PRASAD, S .; WEBB, LJ ; AGGARWAL, BB Cancer drug discovery by repurposing: teaching new tricks to old dogs. Trends in pharmacological sciences, v. 34, no. 9, pp. 508-17, Sep 2013; OPREA, TI; MESTRES, J. Drug; repurposing: far beyond new targets for old drugs The AAPS journal, v. 14, no. 4, pp. 759-63, Dec 2012).

[014] A talidomida tem sido relacionada a uma série de efeitos biológicos (anti-inflamatório, imunomodulatório, anti-angiogênico, antitumoral e apoptótico) com potencial para o controle ou cura de diferentes doenças. Dessa forma, tem crescido o interesse na sua utilização como agente antitumoral e vários estudos clínicos estão sendo realizados nesse sentido (EICHHOLZ, A.; MERCHANT, S.; GAYA, A. M. Anti-angiogenesis therapies: their potential in cancer management. OncoTargets and therapy, v. 3, p. 69-82, jan 2010.; U.S. NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH. Clinical Trials. Disponível em: <http://clinicaltrials.gov/ct2/results?term=thalidomide&Search=Search>. Acesso em: 7 nov. 2013).Thalidomide has been related to a number of biological effects (anti-inflammatory, immunomodulatory, anti-angiogenic, antitumor and apoptotic) with potential for the control or cure of different diseases. Thus, interest in its use as an antitumor agent has grown and several clinical studies are being conducted accordingly (EICHHOLZ, A.; MERCHANT, S.; GAYA, AM. Anti-angiogenesis therapies: their potential in cancer management. OncoTargets and therapy , v. 3, pp. 69-82, Jan 2010.; US NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH Clinical Trials Available at: <http://clinicaltrials.gov/ct2/results?term=thalidomide&Search=Search>. Nov. 7, 2013).

[015] A talidomida (C13H10N2O4) é um derivado sintético do ácido glutâmico, que apresenta isomerismo (MELCHERT, M.; LIST, A. The thalidomide saga. The international journal of biochemistry & cell biology, v. 39, n. 7-8, p. 1489-99, jan 2007.). Devido às suas propriedades antiangiogênicas, anti-inflamatórias e imunomoduladoras, a talidomida tem despertado o interesse da comunidade científica nos últimos anos por apresentar efeitos terapêuticos em várias doenças, como sarcoma de Kaposi em pacientes com AIDS, doenças reumatológicas, doença de Crohn, malária cerebral, esclerose múltipla, psoríase, sepses, tuberculose e alguns cânceres.Thalidomide (C13H10N2O4) is a synthetic isomerism derivative of glutamic acid (MELCHERT, M.; LIST, A. The thalidomide saga. The International Journal of Biochemistry & Cell Biology, v. 39, no. 7 8, pp. 1489-99, Jan 2007.). Due to its anti-angiogenic, anti-inflammatory and immunomodulatory properties, thalidomide has aroused the interest of the scientific community in recent years to have therapeutic effects in various diseases such as Kaposi's sarcoma in patients with AIDS, rheumatological diseases, Crohn's disease, cerebral malaria. , multiple sclerosis, psoriasis, sepsis, tuberculosis and some cancers.

[016] O principal impulso na retomada do interesse pela utilização da talidomida foi a descoberta da sua propriedade de inibição da angiogênese. O tratamento do câncer pode ser direcionado para o estroma que suporta o crescimento do tumor, em vez de diretamente para as células do tumor. Foi demostrado que a talidomida tem a propriedade de inibir a angiogênese induzida pelo fator de crescimento de fibroblasto básico (bFGF) e pelo fator de crescimento endotelial (VEGF) (KENYON, B. M.; BROWNE, F.; D'AMATO, R. J. Effects of thalidomide and related metabolites in a mouse corneal model of neovascularization. Experimental eye research, v. 64, n. 6, p. 971-8, jun 1997.; KRUSE, F. E.; JOUSSEN, A M.; ROHRSCHNEIDER, K.; BECKER, M. D.; VOLCKER, H. E. Thalidomide inhibits corneal angiogenesis induced by vascular endothelial growth factor. Graefe's archive for clinical and experimental ophthalmology = Albrecht von Graefes Archiv für klinische und experimentelle Ophthalmologie, v. 236, n. 6, p. 461-6, jun 1998).[016] The main impetus in resuming interest in the use of thalidomide was the discovery of its angiogenesis inhibiting property. Cancer treatment can be directed to the stroma that supports tumor growth rather than directly to the tumor cells. Thalidomide has been shown to inhibit angiogenesis induced by basic fibroblast growth factor (bFGF) and endothelial growth factor (VEGF) (KENYON, BM; BROWNE, F .; D'AMATO, RJ. Effects of thalidomide and related metabolites in a corneal mouse model of neovascularization Experimental eye research, v. 64, no. 6, p. 971-8, Jun 1997.; KRUSE, FE; JOUSSEN, A ;; ROHRSCHNEIDER, K .; BECKER, MD; VOLCKER, HE Thalidomide inhibits corneal angiogenesis induced by vascular endothelial growth factor Graefe's archive for clinical and experimental ophthalmology = Albrecht von Graefes Archiv für klinische and experimentelle Ophthalmologie, v. 236, no 6, p 461-6, Jun 1998 ).

[017] O efeito de inibição de angiogênese pela talidomida é adicionalmente descrito na patente US8039488 intitulada “Métodos e composições para inibição de angiogênese” (D'AMATO RJ. Methods and compositions for inhibition of angiogenesis. Patent US8039488, 2011). Nessa patente é demonstrado que a talidomida e outros compostos relacionados, tais como seus precursores, análogos, metabólitos e produtos da hidrólise apresentaram inibição da angiogênese e foram capazes de tratar doenças resultantes da angiogênese.[017] The inhibiting effect of angiogenesis by thalidomide is further described in US8039488 entitled "Methods and compositions for inhibiting angiogenesis" (D'AMATO RJ. Methods and compositions for inhibition of angiogenesis. Patent US8039488, 2011). In this patent it is shown that thalidomide and other related compounds, such as its precursors, analogs, metabolites and hydrolysis products, inhibited angiogenesis and were able to treat diseases resulting from angiogenesis.

[018] Novos fármacos derivados da talidomida (lenalidomida e pomalidomida), conhecidos como IMIDs, estão sendo relacionados a maiores potenciais no combate ao câncer, com efeitos adversos reduzidos.New thalidomide-derived drugs (lenalidomide and pomalidomide), known as IMIDs, are being related to higher cancer-fighting potentials, with reduced adverse effects.

[019] Em estudo realizado por Zhang e colaboradores (2005) foi avaliado o efeito da talidomida na angiogênese, no crescimento tumoral e na metástase de carcinoma hepatocelular em camundongos sem pelo. Observou-se que o nível de VEGF no grupo tratado com talidomida foi significativamente menor que o do grupo controle e que a talidomida é capaz de inibir a angiogênese e a metástase de carcinoma hepatocelular (ZHANG Z, LIU Z, SUN Q. Effects of thalidomide on angiogenesis and tumor growth and metastasis of human hepatocellular carcinoma in nude mice. World Journal of Gastroenterology, v. 11, p. 216-220, 2005).[019] In a study by Zhang et al. (2005), the effect of thalidomide on angiogenesis, tumor growth and metastasis of hepatocellular carcinoma in hairless mice was evaluated. It was observed that the VEGF level in the thalidomide-treated group was significantly lower than that of the control group and that thalidomide is capable of inhibiting angiogenesis and metastasis of hepatocellular carcinoma (ZHANG Z, LIU Z, SUN Q. Effects of thalidomide. on angiogenesis and tumor growth and metastasis of human hepatocellular carcinoma in nude mice World Journal of Gastroenterology, v. 11, pp. 216-220, 2005).

[020] Verifica-se que diversas doses e condições são empregadas nos estudos com talidomida em modelos animais com câncer. Esses estudos utilizam administração oral ou intraparenteral em formas de liberação imediata como soluções utilizando dimetilsulfóxido (DMSO) ou dimetilformamida (DMF), suspensões, ou em pó (GUIRGIS, A. A; ZAHRAN, M. A H.; MOHAMED, A. S.; et al. Effect of thalidomide dithiocarbamate analogs on the intercellular adhesion molecule-1 expression. International immunopharmacology, v. 10, n. 7, p. 80611, jul 2010.; (RUDDY, J. M. B.; MAJUMDAR, S. K. Antitumorigenic Evaluation of Thalidomide Alone and in Combination with Cisplatin in DBA2/J Mice. Journal of biomedicine & biotechnology, v. 2, n. 1, p. 7-13, jan 2002).[020] Several doses and conditions are found to be employed in studies with thalidomide in animal models with cancer. These studies use oral or intraparenteral administration in immediate release forms as solutions using dimethyl sulfoxide (DMSO) or dimethylformamide (DMF), suspensions, or powders (GUIRGIS, A.A; ZAHRAN, M.AH .; MOHAMED, AS; et Effect of thalidomide dithiocarbamate analogs on the intercellular adhesion molecule-1 expression International immunopharmacology, v. 10, no. 7, p 80611, July 2010; (RUDDY, JMB; MAJUMDAR, SK Antitumorigenic Evaluation of Thalidomide Alone and in Combination with Cisplatin in DBA2 / J. Mice. Journal of Biomedicine & Biotechnology, v. 2, no. 1, pp. 7-13, Jan 2002).

[021] Outras formulações são descritas na literatura. Entre essas estão formulações clássicas como suspensões, mas também outras que visam outras formas de administração ou mudanças na biodisponibilidade da talidomida, como lipossomas, nanopartículas e micropartículas. Essas formulações buscam solucionar os problemas de solubilidade, estabilidade e efeitos adversos da talidomida.Other formulations are described in the literature. These include classic formulations such as suspensions, but also others that target other forms of administration or changes in the bioavailability of thalidomide, such as liposomes, nanoparticles, and microparticles. These formulations seek to solve the problems of solubility, stability and adverse effects of thalidomide.

[022] Dadas suas promissoras atividades biológicas, infelizmente a talidomida tem propriedades físico-químicas desfavoráveis. É uma molécula pequena (PM 258 g/mol), com um centro assimétrico, polar, com baixa lipofilicidade e apresenta grupos que podem funcionar como ácido ou base em ligações de hidrogênio. Acima disso, destaca-se que é um sólido bastante cristalino com ponto de fusão elevado e que apresenta dois polimorfos (alfa e beta). É, portanto, praticamente insolúvel em água e em muitos solventes comumente utilizados, apresentando coeficiente de partição octanol/ água log P 0,3. (GOOSEN, C.; LAING, T. J.; DU, P. J.; GOOSEN, T. C.; FLYNN, G. L. Physicochemical characterization and solubility analysis of thalidomide and its N-alkyl analogs. Pharmaceutical research, v. 19, n. 1, p. 13-9, jan 2002). Ainda, sua solubilidade em óleos comumente utilizados é menor que 0,25 mg/g (ARAÚJO, F. A; KELMANN, R. G.; ARAÚJO, B. V; et al. Development and characterization of parenteral nanoemulsions containing thalidomide. European journal of pharmaceutical sciences: official journal of the European Federation for Pharmaceutical Sciences, v. 42, n. 3, p. 238-45, 14 mar 2011). Sua melhor solubilidade é verificada em solventes como DMSO, DMF, dioxano e piridina (UNITED STATES PHARMACOPEIA. Reference Tables: Description and Solubility - T Reference Tables : Description and Solubility - T. USP-NF. 29. ed. [S.l: s.n.], 2005).[022] Given its promising biological activities, unfortunately thalidomide has unfavorable physicochemical properties. It is a small molecule (PM 258 g / mol) with an asymmetric, polar center with low lipophilicity and has groups that can function as an acid or base in hydrogen bonds. Above that, it is highlighted that it is a very crystalline solid with high melting point and that has two polymorphs (alpha and beta). It is therefore practically insoluble in water and in many commonly used solvents, with an octanol / water partition coefficient log P 0,3. (GOOSEN, C.; LAING, TJ; DU, PJ; GOOSEN, TC; FLYNN, GL. Physicochemical characterization and solubility analysis of thalidomide and its N-alkyl analogs. Pharmaceutical research, v. 19, no. 1, p. 13- 9, Jan 2002). Also, their solubility in commonly used oils is less than 0.25 mg / g (ARAÚJO, F.A; KELMANN, RG; ARAÚJO, B.V; et al. Development and characterization of parenteral nanoemulsions containing thalidomide. sciences: Official Journal of the European Federation for Pharmaceutical Sciences, v. 42, no. 3, pp. 238-45, 14 Mar 2011). Its best solubility is found in solvents such as DMSO, DMF, dioxane and pyridine (UNITED STATES PHARMACOPEIA. Reference Tables: Description and Solubility - T Reference Tables: Description and Solubility - T. USP-NF. 29. ed. [Sl: sn] , 2005).

[023] Como resultado da baixa solubilidade, a biodisponibilidade da talidomida após administração oral é limitada, uma vez que o fármaco é absorvido lentamente do trato gastrointestinal, podendo exibir uma absorção incompleta e errática (KALE, R.; TAYADE, P.; SARAF, M.; JUVEKAR, A. Molecular encapsulation of thalidomide with sulfobutyl ether-7 beta-cyclodextrin for immediate release property: enhanced in vivo antitumor and antiangiogenesis efficacy in mice. Drug development and industrial pharmacy, v. 34, n. 2, p. 14956, mar 2008). Está na classe II do sistema biofarmacêutico de classificação (SILVA, A.; MENEGHINI, L.; BAJERSKI, L. Discriminatory Dissolution Test for Tablets Containing a-and b-Thalidomide Polymorphs. dissolutiontech.com, n. FEBRUARY, p. 19-25, 2013). A Talidomida apresenta Tmax (tempo máximo) no organismo de 2,9 a 5,7 horas, sendo a área sobre a curva (AUC) proporcional ao aumento da dose, mas o Cmax (concentração máxima) não responde de forma proporcional ao aumento da dose. Apesar de apresentarem propriedades farmacocinéticas e atividades diferentes, os estereoisômeros apresentam interconversão em meio fisiológico catalisada pela albumina sérica em humanos (ERIKSSON, T.; BJORKMAN, S.; ROTH, B.; FYGE, A.; HOGLUN, P. Enantiomers of thalidomide: blood distribution and the influence of serum albumin on chiral inversion and hydrolysis. Chirality, v. 10, n. 3, p. 223-228, 1998).As a result of low solubility, the bioavailability of thalidomide after oral administration is limited as the drug is slowly absorbed from the gastrointestinal tract and may exhibit incomplete and erratic absorption (KALE, R .; TAYADE, P .; SARAF). , M .; JUVEKAR, A. Molecular encapsulation of thalidomide with sulfobutyl ether-7 beta-cyclodextrin for immediate release property: enhanced in vivo antitumor and antiangiogenesis efficacy in mice Drug development and industrial pharmacy, v. 34, no. 14956, Mar 2008). It is in class II of the biopharmaceutical classification system (SILVA, A.; MENEGHINI, L.; BAJERSKI, L. Discriminatory Dissolution Test for Tablets Containing a-and b-Thalidomide Polymorphs. Dissolutiontech.com, no. FEBRUARY, p. 19- 25, 2013). Thalidomide has Tmax (maximum time) in the body from 2.9 to 5.7 hours, with the area over the curve (AUC) proportional to the dose increase, but Cmax (maximum concentration) does not respond proportionally to the increase in dose. dose. Despite having different pharmacokinetic properties and activities, stereoisomers show interconversion in physiological environment catalyzed by serum albumin in humans (ERIKSSON, T .; BJORKMAN, S .; ROTH, B .; FYGE, A .; HOGLUN, P. Enantiomers of thalidomide. : blood distribution and the influence of serum albumin on chiral inversion and hydrolysis (Chirality, v. 10, no. 3, pp. 223-228, 1998).

[024] Além dos problemas relacionados à sua solubilidade, a talidomida apresenta uma hidrólise espontânea e rápida em pH acima de 6, favorecida pelas quatro ligações amida que possui, o que leva à produção de mais de doze produtos de degradação (LEPPER, E. R.; SMITH, N. F.; COX, M. C.; SCRIPTURE, C. D.; FIGG, W. D. Thalidomide metabolism and hydrolysis: mechanisms and implications. Current drug metabolism, v. 7, n. 6, p. 677-85, ago 2006). Além disso, a talidomida é também metabolizada pelo citocromo P450 (CYP450). Os produtos do metabolismo enzimático são compostos hidroxilados, sendo eles a 5'- hidroxitalidomida e a 5 - hidroxitalidomida. Por outro lado, estudos de farmacocinética identificaram três produtos de hidrólise no plasma humano: a-(o-carboxibenzamido) glutarimida, ácido 2-ftalimidoglutaramico e ácido 4- ftalimidoglutaramico. Esses produtos de degradação devem apresentar atividades diferentes. Os dois produtos de metabolismo enzimático são frequentemente relacionados aos efeitos antiangiogênicos e antiproliferativos da talidomida.In addition to the problems related to its solubility, thalidomide exhibits spontaneous and rapid hydrolysis at pH above 6, favored by its four amide bonds, which leads to the production of more than twelve degradation products (LEPPER, ER; SMITH, NF; COX, MC; SCRIPTURE, CD; FIGG, WD Thalidomide metabolism and hydrolysis: mechanisms and implications. Current drug metabolism, v. 7, no. 6, pp. 677-85, Aug 2006). In addition, thalidomide is also metabolised by cytochrome P450 (CYP450). Enzyme metabolism products are hydroxylated compounds, namely 5'-hydroxyitalidomide and 5-hydroxyitalidomide. On the other hand, pharmacokinetic studies have identified three human plasma hydrolysis products: α- (o-carboxybenzamido) glutarimide, 2-phthalimidoglutaramic acid and 4-phthalimidoglutaramic acid. These degradation products must have different activities. The two enzymatic metabolism products are often related to the antiangiogenic and antiproliferative effects of thalidomide.

[025] Além das dificuldades geradas por sua farmacocinética, destacam-se também os efeitos adversos graves que a talidomida apresenta, tais como embolismo trombovenoso, neutropenia, leucopenia, linfopenia, anemia, trombocitopenia, neuropatia periférica, tremor, tontura, parestesia, disestesia, sonolência, constipação, edema periférico e teratogênese (EICHHOLZ, A.; MERCHANT, S.; GAYA, A. M. Anti-angiogenesis therapies: their potential in cancer management. OncoTargets and therapy, v. 3, p. 69-82, jan 2010). Tais efeitos adversos limitam seu uso, resultando às vezes na interrupção do tratamento, um risco importante para a terapia do câncer (YAKOUB-AGHA, I.; MARY, J.-Y.; HULIN, C.; et al. Low-dose versus high-dose thalidomide for advanced multiple myeloma: a prospective trial from the Intergroupe Francophone du Myélome (IFM). European journal of haematology, 25 out 2012). Especialmente devido ao risco de neuropatogenicidade, a menor dose possível de talidomida deve ser administrada, preferivelmente uma vez ao dia, durante a noite, devido ao seu efeito sedativo (WANNMACHER, L. A volta da talidomida: qual é a evidência? Uso racional de medicamentos: temas selecionados, p. 1-6, 2005).In addition to the difficulties generated by its pharmacokinetics, we also highlight the serious adverse effects thalidomide presents, such as thrombovenous embolism, neutropenia, leukopenia, lymphopenia, anemia, thrombocytopenia, peripheral neuropathy, tremor, dizziness, paraesthesia, dysesthesia, drowsiness, constipation, peripheral edema and teratogenesis (EICHHOLZ, A.; MERCHANT, S.; GAYA, AM Anti-angiogenesis therapies: their potential in cancer management. OncoTargets and therapy, v. 3, p. 69-82, Jan 2010) . Such adverse effects limit their use, sometimes resulting in discontinuation of treatment, an important risk for cancer therapy (YAKOUB-AGHA, I.; MARY, J.-Y .; HULIN, C .; et al. Low-dose. versus high-dose thalidomide for advanced multiple myeloma: a prospective trial from the Intergroupe Francophone du Myélome (IFM) European journal of haematology, 25 Oct 2012). Especially because of the risk of neuropathogenicity, the lowest possible dose of thalidomide should be given, preferably once a day, at night because of its sedative effect (WANNMACHER, L. Return of Thalidomide: What is the Evidence? medications: selected topics, pp. 1-6, 2005).

[026] Avaliadas as características físico-químicas, a farmacocinética e efeitos adversos de talidomida, nota-se o potencial de melhoria da resposta terapêutica de talidomida quando administrada na forma de implante polimérico para o tratamento de câncer.[026] Assessed by the physicochemical characteristics, pharmacokinetics and adverse effects of thalidomide, the potential for improvement of thalidomide therapeutic response when administered as a polymeric implant for cancer treatment is noted.

[027] Os implantes biodegradáveis representam uma forma farmacêutica com potencial no tratamento de tumores uma vez que promovem: (1) liberação controlada do fármaco, permitindo a manutenção de níveis terapêuticos eficazes, por um período de tempo prolongado; (2) liberação diretamente no local de ação, evitando os efeitos colaterais provocados quando são administrados pela via sistêmica e protegendo os compostos da inativação antes de atingirem o local de ação. Estes sistemas, por serem biodegradáveis, não necessitam de remoção por meio de cirurgia após a liberação completa do fármaco. Representam uma alternativa terapêutica, que tem a vantagem de evitar administrações semanais, diárias ou mais frequentes do fármaco, permitindo maior aderência ao tratamento (DASH, A.; CUDWORTH, G. Therapeutic applications of implantable drug delivery systems. Journal of pharmacological and toxicological, v. 12, n. 1998, p. 1-12, 1998).[027] Biodegradable implants represent a potential pharmaceutical form in the treatment of tumors as they promote: (1) controlled release of the drug, enabling the maintenance of effective therapeutic levels over a prolonged period of time; (2) release directly to the site of action, avoiding side effects caused when administered systemically and protecting compounds from inactivation before reaching the site of action. These systems, because they are biodegradable, do not require surgical removal after complete drug release. They represent a therapeutic alternative, which has the advantage of avoiding weekly, daily or more frequent administration of the drug, allowing greater adherence to treatment (DASH, A.; CUDWORTH, G. Therapeutic applications of implantable drug delivery systems. Journal of pharmacological and toxicological, v. 12, no. 1998, pp. 1-12, 1998).

[028] A aplicação local pode aumentar a concentração do fármaco no tecido alvo, com provável ganho de eficácia. Além disso, o tempo de exposição ao fármaco também pode ser aumentado. Substâncias cuja atividade tem relação linear com a concentração produzem uma maior mortalidade celular quando administradas em alta concentração. Enquanto que fármacos com potencial de letalidade relacionado ao tempo de exposição produzem resultados melhores em exposições prolongadas. (PINTO REIS, C.; NEUFELD, R. J.; RIBEIRO, A. J.; VEIGA, F. Nanoencapsulation I. Methods for preparation of drug-loaded polymeric nanoparticles. Nanomedicine: nanotechnology, biology, and medicine, v. 2, n. 1, p. 8-21, mar 2006).[028] Local application may increase drug concentration in target tissue, with likely efficacy gain. In addition, the time to drug exposure may also be increased. Substances whose activity is linearly related to concentration produce higher cell mortality when administered at high concentration. While drugs with exposure-related lethality potential produce better results in prolonged exposures. (PINTO REIS, C.; NEUFELD, RJ; RIBEIRO, AJ; VEIGA, F. Nanoencapsulation I. Methods for preparation of drug-loaded polymeric nanoparticles. Nanomedicine: nanotechnology, biology, and medicine, v. 2, n. 1, p 8-21, Mar 2006).

[029] O desenvolvimento de sistemas de liberação de fármacos é uma área de inovação em que se inclui a utilização de polímeros. Macromoléculas compostas por unidades repetidas ligadas por ligações covalentes formando uma cadeia, esses compostos permitem obter a liberação sustentada e direcionada. (HASIRCI, V.; LEWANDROWSKI, K.; GRESSER, J. D.; WISE, D. L.; TRANTOLO, D. J. Versatility of biodegradable biopolymers: degradability and an in vivo application. Journal of biotechnology, v. 86, n. 2, p. 135-50, 30 mar 2001; PILLAI; PILLAI, O.; PANCHAGNULA, R. Polymers in drug delivery. Current opinion in chemical biology, p. 447-451, 2001).[029] The development of drug delivery systems is an area of innovation that includes the use of polymers. Macromolecules composed of repeated units linked by covalent bonds forming a chain, these compounds provide sustained and targeted release. (HASIRCI, V .; LEWANDROWSKI, K.; GRESSER, JD; WISE, DL; TRANTOLO, DJ Versatility of biodegradable biopolymers: degradability and an in vivo application. Journal of Biotechnology, v. 86, no. 2, p. 135- 50, 30 March 2001; PILLAI; PILLAI, O; PANCHAGNULA, R. Polymers in Drug Delivery (Current Opinion in Chemical Biology, pp. 447-451, 2001).

[030] Alguns sistemas poliméricos, tais como implantes, micro e nanopartículas, têm sido propostos como formulações farmacêuticas. A biocompatibilidade desses sistemas refere-se à capacidade do material para produzir uma resposta apropriada do hospedeiro numa situação específica. Esse conceito está relacionado à ideia de que a resposta produzida deve ser avaliada de acordo com a aplicação e que a natureza dessa resposta a um material específico pode variar em situações diferentes. Especialmente no caso dos implantes poliméricos biodegradáveis tanto os dispositivos como os produtos da degradação dos polímeros devem produzir uma resposta local e sistêmica satisfatória. Nesse sentido, os polímeros utilizados nos sistemas de liberação de fármacos devem ser quimicamente inertes, não-carcinogênicos, hipoalergênicos e não-causadores de resposta inflamatória intensa no local de aplicação (WILLIAMS, D. F. On the mechanisms of biocompatibility. Biomaterials, v. 29, n. 20, p. 2941-53, jul 2008).[030] Some polymeric systems, such as implants, micro and nanoparticles, have been proposed as pharmaceutical formulations. The biocompatibility of these systems refers to the ability of the material to produce an appropriate host response in a specific situation. This concept is related to the idea that the response produced should be evaluated according to the application and that the nature of that response to a specific material may vary in different situations. Especially in the case of biodegradable polymeric implants both polymer devices and degradation products must produce a satisfactory local and systemic response. In this sense, the polymers used in drug delivery systems must be chemically inert, non-carcinogenic, hypoallergenic and not causing intense inflammatory response at the application site (WILLIAMS, DF. On the mechanisms of biocompatibility. Biomaterials, v. 29, No. 20, pp. 2941-53, Jul 2008).

[031] Os sistemas de liberação de fármacos obtidos a partir de polímeros biodegradáveis sintéticos utilizam em geral poliamidas, poliaminoácidos, polialquilcianacrilatos, poliésteres, poliortoésteres, poliuretanos e poliacrilamidas (YASUKAWA, T.; KIMURA, H.; TABATA, Y.; OGURA, Y. Biodegradable scleral plugs for vitreoretinal drug delivery. Advanced drug delivery reviews, v. 52, n. 1, p. 25-36, 31 out 2001). Esses polímeros biodegradáveis se apresentam geralmente, na forma de bastão, discos ou membranas (JAIN, R. A. The manufacturing techniques of various drug loaded biodegradable poly (lactide-co-glycolide) (PLGA) devices. Biomaterials, v. 21, n. 23, p. 2475-2490, 2000; KIMURA, H.; OGURA, Y. Biodegradable polymers for ocular drug delivery. Ophthalmologica, v. 4678601, p. 143-155, 2001 KLOSE, D.; SIEPMANN, F.; ELKHARRAZ, K.; SIEPMANN, J. PLGA-based drug delivery systems: importance of the type of drug and device geometry. International journal of pharmaceutics, v. 354, n. 1-2, p. 95-103, 16 abr 2008).Drug delivery systems derived from synthetic biodegradable polymers generally use polyamides, polyamino acids, polyalkylcyanoacrylates, polyesters, polyorthoesters, polyurethanes and polyacrylamides (YASUKAWA, T .; KIMURA, H .; TABATA, Y .; OGURA, Y. Biodegradable scleral plugs for vitreoretinal drug delivery (Advanced drug delivery reviews, v. 52, no. 1, pp. 25-36, 31 Oct 2001). These biodegradable polymers are generally in the form of rods, discs or membranes (JAIN, RA). (Biomaterials, v. 21, n. 23) 2475-2490, 2000; KIMURA, H.; OGURA, Y. Biodegradable polymers for ocular drug delivery Ophthalmologica, v. 4678601, pp. 143-155, 2001 KLOSE, D.; SIEPMANN, F.; ELKHARRAZ, K SIEPMANN, J. PLGA-based drug delivery systems: importance of the type of drug and device geometry International journal of pharmaceutics, v. 354, no. 1-2, pp. 95-103, 16 Apr 2008).

[032] PLGA ou poli(ácido lático coglicólico) é um copolimero utilizado em vários dispositivos terapêuticos aprovados pelo FDA devido à sua biodegradabilidade e biocompatibilidade. A degradação do PLGA ocorre por clivagem da cadeia polimérica por hidrólise, liberando o ácido lático e glicólico. Os ácidos formados são metabólitos naturais do organismo e podem ser eliminados por meio do ciclo de Krebs na forma de gás carbônico e água (DINARVAND, R.; SEPEHRI, N.; MANOOCHEHRI, S.; ROUHANI, H.; ATYABI, F. Polylactide-co-glycolide nanoparticles for controlled delivery of anticancer agents. International journal of nanomedicine, v. 6, p. 877-95, jan 2011).PLGA or poly (glycolic lactic acid) is a copolymer used in various FDA approved therapeutic devices due to its biodegradability and biocompatibility. PLGA degradation occurs by cleavage of the polymeric chain by hydrolysis, releasing lactic and glycolic acid. The acids formed are the body's natural metabolites and can be eliminated by the Krebs cycle in the form of carbon dioxide and water (DINARVAND, R .; SEPEHRI, N .; MANOOCHEHRI, S .; ROUHANI, H .; ATYABI, F. Polylactide-co-glycolide nanoparticles for controlled delivery of anticancer agents, International Journal of Nanomedicine, v. 6, pp 877-95, Jan 2011).

[033] Diversos PLGA e polímeros derivados dele podem ser encontrados com diferentes tamanhos de cadeia, grupos terminais, atividade óptica e com diferentes proporções dos monômeros ácido lático e ácido glicólico. Podem ser intercalados com outras moléculas tais como polietilenoglicol e açucares. Tais variações resultam em mudanças em propriedades físico-químicas desse polímero, como a cristalinidade e a hidrofobicidade (HASIRCI, V.; LEWANDROWSKI, K.; GRESSER, J. D.; WISE, D. L.; TRANTOLO, D. J. Versatility of biodegradable biopolymers: degradability and an in vivo application. Journal of biotechnology, v. 86, n. 2, p. 135-50, 30 mar 2001). Finalmente, ocorre diferença no tempo de degradação dos diferentes copolímeros. Assim, por exemplo, o polímero do ácido lático pode ter um tempo de degradação aumentado quando composto apenas pelo isômero L. Ainda, o PLGA 50:50 apresenta-se com diferentes viscosidade e grupos terminais que podem conferir características diferentes aos produtos obtidos a partir desses.Several PLGA and polymers derived therefrom can be found with different chain sizes, terminal groups, optical activity and with different proportions of lactic acid and glycolic acid monomers. They may be interspersed with other molecules such as polyethylene glycol and sugars. Such variations result in changes in physicochemical properties of this polymer, such as crystallinity and hydrophobicity (HASIRCI, V .; LEWANDROWSKI, K.; GRESSER, JD; WISE, DL; TRANTOLO, DJ. Versatility of biodegradable biopolymers: degradability and an in vivo application Journal of Biotechnology, v. 86, no. 2, pp. 135-50, 30 Mar 2001). Finally, there is a difference in the degradation time of the different copolymers. Thus, for example, the lactic acid polymer may have an increased degradation time when composed only of the L-isomer. Moreover, the 50:50 PLGA has different viscosities and end groups which may confer different characteristics to the products obtained from the product. of these.

[034] Embora diferentes fármacos estejam sendo utilizados e pesquisados atualmente para o tratamento de câncer, os efeitos adversos potenciais e algumas vezes desconhecidos associados a estas substâncias podem dificultar a sua utilização clínica. Por este motivo, a talidomida tem apresentado interesse especial de utilização devido à ampla experiência clínica ao redor de seus efeitos adversos e por estar descrito na literatura sua propriedade de inibição de angiogênese (ARAGON-CHING JB, DAHUT WL. VEGF inhibitors and prostate cancer therapy. Current Molecular Pharmacology, v. 2, p. 161-168, 2009).[034] Although different drugs are currently being used and researched for cancer treatment, the potential and sometimes unknown adverse effects associated with these substances may make their clinical use difficult. For this reason, thalidomide has been of particular interest for use due to the extensive clinical experience surrounding its adverse effects and the literature describing its angiogenesis inhibiting property (ARAGON-CHING JB, DAHUT WL. VEGF inhibitors and prostate cancer therapy). Current Molecular Pharmacology, v. 2, pp. 161-168, 2009).

[035] O pedido de patente BR1020120093160, intitulado “Dispositivo de liberação prolongada de talidomida e uso em doenças oculares causadoras de neovascularização”, se refere a um dispositivo para a administração prolongada de talidomida, a qual está incorporada em um sistema monolítico composto por uma matriz à base de polímero biodegradável da classe dos poliésteres. O dispositivo é, preferencialmente, na forma de um implante e a administração deste fármaco é realizada, preferencialmente, pela via intraocular. Esse dispositivo pode ser utilizado no tratamento de doenças oculares causadoras de neovascularização.[035] Patent application BR1020120093160, entitled "Thalidomide prolonged release device and use in eye diseases causing neovascularization", refers to a device for the prolonged administration of thalidomide, which is incorporated in a monolithic system consisting of a Biodegradable polymer matrix of the polyester class. The device is preferably in the form of an implant and administration of this drug is preferably by intraocular route. This device can be used to treat eye diseases that cause neovascularization.

[036] No entanto, até o momento o estado da arte não descreve claramente, a administração de talidomida utilizando um sistema biodegradável de liberação prolongada, com possibilidade de redução de efeitos adversos sistêmicos, para o tratamento de câncer. Uma alternativa para esta aplicação consiste no emprego da talidomida incorporada em formulação de sistemas poliméricos na forma de implantes.[036] However, to date the state of the art does not clearly describe the administration of thalidomide using a biodegradable prolonged release system with the possibility of reducing systemic adverse effects for the treatment of cancer. An alternative to this application is the use of thalidomide incorporated in formulation of polymeric systems in the form of implants.

[037] Assim, na presente tecnologia foi demonstrado um novo uso do sistema de talidomida incorporada a um sistema polimérico biodegradável de liberação prolongada (PLGA). A vantagem do uso dessa composição no tratamento do câncer é que ele permite ajustes na concentração do fármaco, no tipo de PLGA utilizado, na dimensão do implante. Assim, existe a possibilidade de ajuste da dose e da velocidade de liberação da substância ativa a partir do implante.[037] Thus, in the present technology a new use of the thalidomide system incorporated into a biodegradable extended release polymeric system (PLGA) has been demonstrated. The advantage of using this composition in cancer treatment is that it allows adjustments in drug concentration, the type of PLGA used, the size of the implant. Thus, there is the possibility of adjusting the dose and release rate of the active substance from the implant.

[038] O polímero utilizado (PLGA) absorve água e se degrada, gerando produtos que são absorvidos pelo organismo sendo, portanto, um polímero bioabsorvível. O processo de degradação do polímero e liberação do fármaco é bastante lento, levando cerca de dois meses para se completar. Assim, após o implante ser aplicado por pequeno procedimento cirúrgico ou por meio de uma seringa apropriada, não será necessária a remoção por meio de nova cirurgia. A aplicação do implante é realizada em via parenteral, seja subcutânea ou em cavidade ou tecido adjacente ao tumor. A talidomida pode ser administrada utilizando este sistema biodegradável associada ou não a fármacos de diferentes classes farmacológicas.[038] The polymer used (PLGA) absorbs water and degrades, generating products that are absorbed by the body and is therefore a bioabsorbable polymer. The process of polymer degradation and drug release is quite slow, taking about two months to complete. Thus, after the implant is applied by minor surgical procedure or by means of an appropriate syringe, no further surgical removal is required. Implantation is performed parenterally, either subcutaneously or in a cavity or tissue adjacent to the tumor. Thalidomide may be administered using this biodegradable system with or without drugs of different pharmacological classes.

[039] Define-se como prioritária a avaliação do efeito em tumores que permitam a terapia localizada, mas não se exclui o uso dos implantes de talidomida em tumores que tenham características de não serem bem delimitados.[039] Priority is given to assessing the effect on tumors that allow localized therapy, but the use of thalidomide implants in tumors that are not well delimited is not excluded.

DESCRIÇÃO DAS FIGURASDESCRIPTION OF THE FIGURES

[040] A Figura 1 representa os perfis de liberação in vivo de implantes de PLGA contendo 25%, 50% ou 75% de talidomida (THD).[040] Figure 1 depicts the in vivo release profiles of PLGA implants containing 25%, 50% or 75% thalidomide (THD).

[041 ] A Figura 2 é uma fotografia das micrografias de secções histológicas da pele no local de administração dos implantes sem fármaco (a,b) ou contendo THD 75% p/p (c,d). Em destaque estão células gigantes no grupo dos implantes sem fármaco (b) e células inflamatórias com núcleos em picnose e cariorrexia no grupo dos implantes com THD 75% p/p (d).[041] Figure 2 is a photograph of micrographs of histological sections of the skin at the site of drug-free (a, b) or THD 75% w / w (c, d) implant placement. Highlighted are giant cells in the drug-free implant group (b) and inflammatory cells with nuclei in picnosis and cariorrexia in the implant group with 75% w / w THD (d).

[042] A Figura 3 é um gráfico que representa a concentração de hemoglobina na esponja removida dos camundongos de grupos controle (CT) e grupos tratados com implantes contendo 75% de THD (TT) após 7 e 10 dias de implantação. Os dados representam a média ± DPR. *Valores significantemente diferentes ao controle negativo (P<0.05; teste-t não pareado).[042] Figure 3 is a graph depicting sponge hemoglobin concentration removed from mice from control groups (CT) and implant-treated groups containing 75% THD (TT) after 7 and 10 days of implantation. Data represent mean ± SDR. * Values significantly different from negative control (P <0.05; unpaired t-test).

[044] A Figura 4 é um gráfico que representa a atividade de N-acetil-b-D-glucosaminidase (NAG) na esponja removida do grupo controle (CT), e grupos tratados com implantes contendo THD 75% p/p (TT) após 7 dias e 10 dias de implantação. Os dados representam a média ± DPR. *Valores significantemente diferentes ao controle negativo (P<0.05; teste-t não pareado).[044] Figure 4 is a graph depicting N-acetyl-bD-glucosaminidase (NAG) activity in the sponge removed from the control group (CT), and implant-treated groups containing 75% w / w THD following 7 days and 10 days of deployment. Data represent mean ± SDR. * Values significantly different from negative control (P <0.05; unpaired t-test).

[045] A figura 5 é um gráfico que representa os efeitos de implantes de THD no crescimento de tumor de Ehrlich. Os dados representam a média ± DPR (*P < 0,05, Teste t).Figure 5 is a graph depicting the effects of THD implants on Ehrlich tumor growth. Data represent the mean ± SDR (* P <0.05, t-Test).

DESCRIÇÃO DETALHADA DA INVENÇÃODETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION

[046] A presente invenção baseia-se na utilização de talidomida incorporada em sistema polimérico compatível com a aplicação parenteral em região adjacente ao tumor em humanos e outros mamíferos, podendo este fármaco estar associado ou não a outros fármacos.[046] The present invention is based on the use of thalidomide incorporated in a polymeric system compatible with parenteral application adjacent to the tumor in humans and other mammals, which drug may or may not be associated with other drugs.

[047] A presente invenção poderá ser melhor compreendida pelos exemplos a seguir, não limitantes: Exemplo 1 - Preparo do sistema biodegradável contendo talidomida [048] Para o preparo dos implantes, inicialmente, são pesados 10-75% de talidomida e 25-90% de PLGA 50:50, os quais são solubilizados em uma mistura de acetonitrila e água destilada em banho de ultrassom sob aquecimento a 3545°C. A solução obtida é imediatamente filtrada utilizando filtro estéril de 0,22pm. A solução é congelada em nitrogênio líquido. Em seguida, o solvente da solução é removido por meio de liofilização. A mistura em pó obtida é, então, utilizada para o preparo do implante pelo método de moldagem a quente. A moldagem é realizada sob pressão na forma de bastões utilizando aquecimento na temperatura entre 80°C e 110°C.[047] The present invention may be better understood by the following non-limiting examples: Example 1 - Preparation of the thalidomide-containing biodegradable system [048] For preparation of the implants, 10-75% thalidomide and 25-90 are initially weighed. 50:50% PLGA, which are solubilized in a mixture of acetonitrile and distilled water in an ultrasonic bath under heating at 3545 ° C. The obtained solution is immediately filtered using a 0.22pm sterile filter. The solution is frozen in liquid nitrogen. Then the solvent of the solution is removed by lyophilization. The obtained powder mixture is then used for the preparation of the implant by the hot molding method. Molding is carried out under pressure in the form of rods using heating at a temperature between 80 ° C and 110 ° C.

[049] Os bastões obtidos apresentavam peso médio de 3,5 a 4,5 mg, 3,0 a 5,0 mm de comprimento e 0,9 a 1,2 mm de diâmetro.The obtained rods had an average weight of 3.5 to 4.5 mg, 3.0 to 5.0 mm in length and 0.9 to 1.2 mm in diameter.

Exemplo 2: Avaliação da velocidade de liberação in vivo da talidomida incorporada nos sistemas biodegradáveis desenvolvidos no Exemplo 1 após aplicação subcutânea [050] Camundongos Swiss fêmeas foram anestesiados e uma incisão de 0,5 cm a 1,2 cm foi feita e a pele foi suspensa com auxílio de uma pinça para aplicação de implantes com 25% p/p de talidomida ou 50% p/p de talidomida ou 75% p/p de talidomida. Um implante previamente pesado foi inserido com auxílio da pinça sob a pele. A incisão foi fechada por sutura. Nos tempos 3, 7, 14 e 28 dias, os animais foram eutanasiados e os implantes foram recuperados para quantificação da talidomida restante por cromatografia líquida de alta eficiência. [051] Os perfis de liberação in vivo de implantes de PLGA contendo 25%, 50% ou 75% de THD indicam uma maior importância do burst release nas formulações com maior concentração de fármaco (Figura 1).Example 2: Evaluation of the in vivo release rate of thalidomide incorporated into the biodegradable systems developed in Example 1 after subcutaneous application [050] Female Swiss mice were anesthetized and a 0.5 cm to 1.2 cm incision was made and the skin was suspended with the aid of forceps with 25% w / w thalidomide or 50% w / w thalidomide or 75% w / w thalidomide implants. A previously weighed implant was inserted with forceps under the skin. The incision was closed by suture. At times 3, 7, 14 and 28 days, the animals were euthanized and the implants were recovered for quantitation of the remaining thalidomide by high performance liquid chromatography. [051] In vivo release profiles of PLGA implants containing 25%, 50% or 75% THD indicate a greater importance of burst release in formulations with higher drug concentrations (Figure 1).

Exemplo 3: Avaliação da biocompatibilidade in vivo da talidomida incorporada nos sistemas biodegradáveis desenvolvidos no Exemplo 1 após aplicação subcutânea [052] Camundongos Swiss fêmeas receberam implantes sem talidomida ou com 25% p/p de talidomida ou com 50% p/p de talidomida ou com 75% p/p de talidomida, por meio de procedimento cirúrgico descrito no Exemplo 2. Após 28 dias, a pele do animal na região em que se encontrava o implante foi amostrada, com cerca de pelo menos 0,8 cm a 2,0 cm para cada direção a partir do implante. Secções histológicas (4 pm) das amostras de pele contendo implante foram montadas em lâminas e coradas com hematoxilina e eosina. As lâminas foram avaliadas em microscópio óptico.Example 3: In vivo biocompatibility assessment of thalidomide incorporated into the biodegradable systems developed in Example 1 after subcutaneous application [052] Female Swiss mice received implants without thalidomide or with 25% w / w thalidomide or 50% w / w thalidomide or 75% w / w thalidomide by the surgical procedure described in Example 2. After 28 days, the skin of the animal in the region of the implant was sampled, at least 0.8 cm at 2, 0 cm for each direction from the implant. Histological sections (4 pm) of implant-containing skin samples were mounted on slides and stained with hematoxylin and eosin. The slides were evaluated by optical microscope.

[053] Ao final do terceiro dia após a administração do implante, macroscopicamente não se observou processo de rejeição da forma farmacêutica pelos tecidos dos animais. Notou-se que o processo de cicatrização prosseguiu sem a presença de exsudato ou ulcerações. Constatou-se o mesmo nos monitoramentos dos tempos subsequentes. Também não se observou perda de peso dos animais ou alteração no comportamento.[053] At the end of the third day after implant administration, macroscopically no process of rejection of the pharmaceutical form by animal tissues was observed. It was noted that the healing process continued without the presence of exudate or ulcerations. The same was found in subsequent time monitoring. There was also no weight loss or change in behavior.

[054] A área em torno do local de aplicação do implante in vivo era clara. Nas análises histopatológicas (Figura 2) da pele retirada do local de implantação pode ser observado uma camada de células fibrosas formando uma cápsula que reveste a cavidade onde o implante de PLGA foi isolado. No interior dessa cápsula foram observadas células imunes que representam a resposta do organismo a presença do implante. Nota-se a presença de linfócitos, macrófagos e células gigantes, que caracterizam uma resposta inflamatória ao corpo estranho. Essa resposta inflamatória foi considerada como uma resposta normal sem danos para o organismo, o que pode ser confirmado pela manutenção da massa corporal, além do comportamento dos camundongos e do aspecto da pele no local da implantação durante o período dos testes.[054] The area around the implant application site in vivo was clear. In the histopathological analyzes (Figure 2) of the skin removed from the implantation site, a layer of fibrous cells forming a capsule lining the cavity where the PLGA implant was isolated can be observed. Inside this capsule were observed immune cells that represent the body's response to the presence of the implant. Note the presence of lymphocytes, macrophages and giant cells, which characterize an inflammatory response to the foreign body. This inflammatory response was considered as a normal response without damage to the organism, which can be confirmed by the maintenance of body mass, as well as the behavior of mice and skin appearance at the implantation site during the testing period.

Exemplo 4: Avaliação da atividade antiangiogênica e antiinflamatória in vivo em modelo murino de implantação de esponja não biocompatível da talidomida incorporada nos sistemas biodegradáveis desenvolvidos no Exemplo 1 [055] Camundongos Swiss fêmeas receberam implantes com 75% p/p de talidomida, por meio de procedimento cirúrgico descrito no Exemplo 2. Dois grupos (7 e 10 dias de implantação) correspondem a controles negativos em que o implante contendo talidomida não foi incluído. Nos grupos tratados (7 e 10 dias) implantes de PLGA contendo 75% p/p de THD foram adicionados.Example 4: Evaluation of in vivo antiangiogenic and antiinflammatory activity in a murine non-biocompatible sponge implantation model of thalidomide incorporated in the biodegradable systems developed in Example 1 [055] Female Swiss mice received implants with 75% w / w thalidomide by surgical procedure described in Example 2. Two groups (7 and 10 days after implantation) correspond to negative controls in which the thalidomide-containing implant was not included. In the treated groups (7 and 10 days) PLGA implants containing 75% w / w THD were added.

[056] Esponjas de poliéster-uretano em forma de disco foram utilizadas como matriz para crescimento do tecido fibrovascular. Os camundongos receberam as esponjas no subcutâneo.[056] Disc-shaped polyester-urethane sponges were used as a matrix for fibrovascular tissue growth. The mice received the sponges subcutaneously.

[057] A vascularização na esponja foi dosada indiretamente pela quantidade de hemoglobina (Hb) usando o método de Drabkin (BELO et al. 2004; FERREIRA et al. 2007). O infiltrado de células mononucleares foi quantificado pela medida do nível de atividade da enzima lisossomal N-acetil-b-D-glucosaminidase (NAG) que é presente em altas concentrações em magrófagos ativados.[057] Sponge vascularization was indirectly dosed by the amount of hemoglobin (Hb) using the Drabkin method (BELO et al. 2004; FERREIRA et al. 2007). Mononuclear cell infiltrate was quantified by measuring the level of activity of the lysosomal enzyme N-acetyl-b-D-glucosaminidase (NAG) that is present at high concentrations in activated magrophages.

[058] Verificou-se uma redução significativa da concentração de hemoglobina, o que pode, consequentemente, considerar-se como uma redução no número de vasos funcionais na esponja quando se aplicaram implantes contendo 75% de THD (Figura 3). Dessa forma, a THD veiculada nesses implantes de PLGA e liberada no período do estudo, estaria mantendo seu efeito antiangiogênico. Foi observada diferença estatisticamente significativa para os grupos tratados e controle nos dois tempos.[058] There was a significant reduction in hemoglobin concentration, which can therefore be considered as a reduction in the number of functional vessels in the sponge when implants containing 75% THD were applied (Figure 3). Thus, the THD delivered in these PLGA implants and released during the study period would be maintaining its antiangiogenic effect. Statistically significant difference was observed for the treated and control groups at both times.

[059] Foi encontrada uma diferença estatisticamente significativa na atividade de NAG entre o grupo controle e grupo tratado após 10 dias (Figura 4), o que indica que a talidomida promove a regressão no processo inflamatório que envolve infiltrado de células mononucleares, principalmente macrófagos ativados.[059] A statistically significant difference in NAG activity was found between the control group and the treated group after 10 days (Figure 4), indicating that thalidomide promotes regression in the inflammatory process involving mononuclear cell infiltrate, primarily activated macrophages. .

Exemplo 5: Avaliação da atividade antitumoral in vivo em modelo murino de tumor de Erlich sólido da talidomida incorporada nos sistemas biodegradáveis desenvolvidos no Exemplo 1 [060] Camundongos Swiss fêmeas foram inoculados no dorso com uma injeção contendo 2,5 x 106 células de tumor de Ehrlich obtidas a partir de ascites em camundongos Swiss.Example 5: Evaluation of in vivo antitumor activity in a solid Erlich murine tumor model of thalidomide incorporated into the biodegradable systems developed in Example 1 [060] Female Swiss mice were inoculated on the back with an injection containing 2.5 x 10 6 tumor cells. Ehrlich obtained from ascites in Swiss mice.

[061] Cinco dias após a inoculação do tumor, os animais foram divididos em dois grupos de cinco animais em cada: Grupo 1 (controle) recebeu implantes de PLGA sem fármaco; Grupo 2 (tratado) recebeu um implante de PLGA contendo 25% de talidomida. Sessenta dias após a implantação os animais foram sacrificados e o tumor foi removido para medição do volume e análises histopatológicas.[061] Five days after tumor inoculation, the animals were divided into two groups of five animals in each: Group 1 (control) received drug-free PLGA implants; Group 2 (treated) received a PLGA implant containing 25% thalidomide. Sixty days after implantation the animals were sacrificed and the tumor was removed for volume measurement and histopathological analysis.

[062] O implante contendo talidomida foi capaz de reduzir o volume do tumor em 47% (P < 0,05) (Figura 5).The thalidomide-containing implant was able to reduce tumor volume by 47% (P <0.05) (Figure 5).

REIVINDICAÇÕES

Claims (3)

1. USO DA TALIDOMIDA EM SISTEMAS POLIMÉRICOS BIODEGRADÁVEIS DE LIBERAÇÃO PROLONGADA caracterizado por ser no tratamento de câncer e o sistema polimérico consistir preferencialmente de sistema monolítico composto por uma matriz à base de polímero biodegradável da classe dos poliésteres, preferencialmente o poli D,L-ácido lático-co-ácido glicólico (PLGA).1. USE OF THALIDOMIDE IN EXTENDED RELEASE BIODEGRADABLE POLYMER SYSTEMS characterized by being in cancer treatment and the polymeric system preferably consists of a monolithic system composed of a biodegradable polymer matrix of the polyester class, preferably poly D, L-acid lactic-glycolic co-acid (PLGA). 2. USO DA TALIDOMIDA EM SISTEMAS POLIMÉRICOS BIODEGRADÁVEIS DE LIBERAÇÃO PROLONGADA de acordo com a reivindicação 1 caracterizado pelo sistema polimérico ser preferencialmente na forma de um implante.USE OF THALIDOMIDE IN EXTENDED RELEASE BIODEGRADABLE POLYMER SYSTEMS according to claim 1, characterized in that the polymeric system is preferably in the form of an implant. 3. USO DA TALIDOMIDA EM SISTEMAS POLIMÉRICOS BIODEGRADÁVEIS DE LIBERAÇÃO PROLONGADA de acordo com as reivindicações 1 e 2, caracterizado por ser preferencialmente no tratamento de câncer sólido.USE OF THALIDOMIDE IN EXTENDED RELEASE BIODEGRADABLE POLYMER SYSTEMS according to claims 1 and 2, characterized in that it is preferably for the treatment of solid cancer.
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