BR112018006639B1 - Método para aplicação de uma camada implantável a um corpo de cartucho - Google Patents

Método para aplicação de uma camada implantável a um corpo de cartucho Download PDF

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Michael J. Vendely
Emily A. Schellin
Taylor W. Aronhalt
Trevor J. Barton
Lauren S. Weaner
Mark H. Ransick
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Abstract

MÉTODO PARA APLICAÇÃO DE UMA CAMADA IMPLANTÁVEL A UM CARTUCHO DE PRENDEDORES. A presente invenção refere-se a métodos para formação de uma camada implantável sobre um cartucho de grampos.

Description

ANTECEDENTES
[001] A presente invenção se refere a instrumentos cirúrgicos e, em várias disposições, a instrumentos cirúrgicos para grampeamento e corte, e a cartuchos de grampos para uso com os mesmos, que são projetados para grampear e cortar tecido.
BREVE DESCRIÇÃO DOS DESENHOS
[002] Os aspectos das várias modalidades são apresentados com particularidade nas concretizações em anexo. As várias modalidades, porém, no que se refere tanto à organização quanto aos métodos de operação, juntamente com vantagens das mesmas, podem ser melhor compreendidas com referência à descrição apresentada a seguir, considerada em conjunto com os desenhos em anexo como a seguir:
[003] a Figura 1 é uma vista em perspectiva de um instrumento de grampeamento e corte cirúrgico que compreende um cabo, um eixo de acionamento que se estende a partir do cabo, e um atuador de extremidade que se inclui uma bigorna e um cartucho de grampos;
[004] a Figura 2 é uma vista em perspectiva de um deslizador de cunha de um cartucho de grampos do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico da Figura 1;
[005] a Figura 3 é uma vista em perspectiva de uma faca de duas peças e de uma barra de disparo ("viga em E") do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico da Figura 1;
[006] a Figura 4 é uma vista em seção transversal longitudinal de uma bigorna em uma posição fechada, de um cartucho de grampos compreendendo uma porção de suporte rígida e de um adjunto compressível ilustrado com grampos sendo movidos de uma posição não disparada para uma posição disparada, durante uma sequência de disparo;
[007] a Figura 5 é outra vista em seção transversal da bigorna e do cartucho de grampos da Figura 4, ilustrando a bigorna em uma posição aberta após a sequência de disparo ter sido concluída;
[008] a Figura 6 é uma vista lateral de um adjunto compressível e de um cartucho de grampos, de acordo com ao menos uma modalidade;
[009] a Figura 7 é uma vista em seção transversal de um conjunto de cartucho de grampos, incluindo um cartucho de grampos e uma camada compressível, em que uma porção do adjunto compressível foi removida com o propósito de ilustração;
[0010] a Figura 8 é uma vista em perspectiva parcial de um atuador de extremidade incluindo um cartucho de grampos, uma camada compressível e uma camada de ligação, em que uma porção da camada compressível foi removida com o propósito de ilustração;
[0011] a Figura 9 é uma vista em seção transversal do conjunto de um conjunto de adjunto compressível fixado a uma bigorna de um instrumento cirúrgico;
[0012] a Figura 10 é uma vista em seção transversal do conjunto de um conjunto de adjunto compressível fixado a uma bigorna de um instrumento cirúrgico;
[0013] a Figura 11 é uma vista em seção transversal do conjunto de um conjunto de adjunto compressível fixado a uma bigorna de um instrumento cirúrgico;
[0014] a Figura 12 é uma vista em perspectiva parcial de uma bigorna montada com uma camada de fixação, em que uma porção da bigorna foi removida com o propósito de ilustração;
[0015] a Figura 13 é uma vista em perspectiva da camada de fixação da Figura 12;
[0016] a Figura 14 é uma vista em perspectiva parcial de tecido disposto entre dois conjuntos de adjunto compressível, em que o tecido é grampeado e cortado com o uso de um instrumento de grampeamento e corte cirúrgico, de acordo com ao menos uma modalidade aqui descrita;
[0017] a Figura 15 é uma vista em seção transversal do tecido e dos conjuntos de adjunto compressível da Figura 14;
[0018] a Figura 16 é uma vista em perspectiva de uma camada de fixação que inclui uma seção intermediária tendo uma barra que estende a partir da mesma;
[0019] a Figura 17 é uma vista em seção transversal de uma bigorna montada com um conjunto de adjunto compressível, incluindo uma camada de fixação e uma camada compressível;
[0020] a Figura 18 é uma vista em perspectiva parcial de um conjunto de adjunto compressível que inclui uma camada compressível e dois membros de fixação, de acordo com ao menos uma modalidade aqui descrita;
[0021] a Figura 19 é uma vista em seção transversal de uma bigorna montada com o conjunto de adjunto compressível da Figura 18, após o conjunto de adjunto compressível ter sido cortado por um gume cortante;
[0022] a Figura 20 é uma vista em perspectiva parcial de um conjunto de adjunto compressível que inclui uma camada compressível e dois membros de fixação, de acordo com ao menos uma modalidade aqui descrita;
[0023] a Figura 21 é uma vista em perspectiva de um conjunto de adjunto compressível incluindo uma camada compressível e dois membros de fixação, de acordo com ao menos uma modalidade aqui descrita;
[0024] a Figura 22 é uma vista em perspectiva parcial de um conjunto de adjunto compressível que inclui uma camada compressível e uma pluralidade de membros de fixação, de acordo com ao menos uma modalidade aqui descrita;
[0025] a Figura 23 é uma vista em seção transversal de uma bigorna montada com o conjunto de adjunto compressível da Figura 22;
[0026] a Figura 24 é uma vista em seção transversal longitudinal parcial do conjunto de adjunto compressível da Figura 22;
[0027] a Figura 25 é uma vista em perspectiva parcial de um conjunto de adjunto compressível que inclui uma camada compressível e uma pluralidade de membros de fixação, de acordo com ao menos uma modalidade aqui descrita;
[0028] a Figura 26 é uma vista em seção transversal longitudinal parcial de um membro de fixação fixado a uma camada compressível, de acordo com ao menos uma modalidade aqui descrita;
[0029] a Figura 27 é uma vista em seção transversal longitudinal parcial de um membro de fixação fixado a uma camada compressível, de acordo com ao menos uma modalidade aqui descrita;
[0030] a Figura 28 é uma vista em seção transversal longitudinal parcial de um membro de fixação fixado a uma camada compressível, de acordo com ao menos uma modalidade aqui descrita;
[0031] a Figura 29 é uma vista em perspectiva parcial de uma bigorna montada com duas camadas de fixação, de acordo com ao menos uma modalidade aqui descrita;
[0032] a Figura 30 é uma vista em perspectiva de membros de fixação da Figura 29;
[0033] a Figura 31 é uma vista em perspectiva parcial de uma porção distal das camadas de fixação da Figura 29.
[0034] a Figura 32 é uma outra vista em perspectiva parcial da porção distal das camadas de fixação da Figura 29;
[0035] a Figura 33 é uma vista em seção transversal longitudinal parcial das camadas de fixação da Figura 29;
[0036] a Figura 34 é uma outra vista em perspectiva parcial da porção distal das camadas de fixação da Figura 29;
[0037] a Figura 35 é uma vista em seção transversal parcial de um conjunto de cartucho de grampos compreendendo um adjunto implantável em uma configuração fixada, de acordo com ao menos uma modalidade;
[0038] a Figura 36 é uma vista em seção transversal parcial do conjunto de cartucho de grampos da Figura 35, onde o adjunto implantável está em uma configuração não fixada;
[0039] a Figura 37 é uma vista lateral parcial de um conjunto de grampeamento cirúrgico que compreende um cartucho de grampos, uma pluralidade de grampos e um adjunto implantável, onde o conjunto de grampeamento cirúrgico foi parcialmente disparado e uma porção do adjunto implantável foi separada do cartucho de grampos;
[0040] a Figura 38 é uma vista em seção transversal parcial do conjunto de grampeamento cirúrgico da Figura 37, que ilustra um grampo que não foi implantado a partir do cartucho de grampos;
[0041] a Figura 39 é uma vista lateral parcial de um conjunto de grampeamento cirúrgico que compreende um cartucho de grampos, uma pluralidade de grampos farpados e um adjunto implantável, onde o conjunto de grampeamento cirúrgico foi parcialmente disparado e uma porção do adjunto implantável foi separada do cartucho de grampos;
[0042] a Figura 40 é uma vista em seção transversal parcial do conjunto de grampeamento cirúrgico da Figura 39, que ilustra um grampo que não foi implantado a partir do cartucho de grampos;
[0043] a Figura 41 é uma vista em perspectiva parcial de um conjunto de cartucho de grampos que compreende um cartucho de grampos e um adjunto implantável residindo ao menos parcialmente no interior do cartucho de grampos, de acordo com ao menos uma modalidade;
[0044] a Figura 42 é uma vista parcial em perspectiva de extremidade de um conjunto de cartucho de grampos que compreende um cartucho de grampos e um adjunto implantável compreendendo uma porção de corpo e uma pluralidade de porções de fixação, de acordo com ao menos uma modalidade;
[0045] a Figura 43 é uma vista em perspectiva de um deslizador de um conjunto de disparo, de acordo com ao menos uma modalidade;
[0046] a Figura 44 é uma vista lateral parcial de um conjunto de grampeamento cirúrgico que compreende o conjunto de cartucho de grampos da Figura 42, o qual inclui um cartucho de grampos e um adjunto implantável, e um conjunto de disparo compreendendo o deslizador da Figura 43, onde o conjunto de grampeamento cirúrgico foi parcialmente disparado e uma porção do adjunto implantável foi separada do cartucho de grampos;
[0047] a Figura 45 é uma vista em perspectiva de extremidade parcial de um conjunto de cartucho de grampos compreendendo recursos de retenção de plataforma, de acordo com ao menos uma modalidade;
[0048] a Figura 46 ilustra uma etapa inicial de um método para montar um adjunto implantável sobre um cartucho de grampos;
[0049] a Figura 47 ilustra uma outra etapa do método representado na Figura 46;
[0050] a Figura 48 ilustra uma etapa subsequente no método representado nas Figuras 46 e 47;
[0051] a Figura 49 é uma vista em detalhe de um conjunto de cartucho de grampos, de acordo com ao menos uma modalidade, compreendendo uma camada implantável;
[0052] a Figura 50 é uma vista em detalhe da camada da Figura 49 implantada contra o tecido de um paciente;
[0053] a Figura 51 é uma vista em perspectiva de um conjunto de camada implantável, de acordo com ao menos uma modalidade;
[0054] a Figura 52 ilustra um conjunto de fibras que inclui uma primeira fibra constituída por um primeiro material, entrelaçada com uma segunda fibra constituída por um segundo material;
[0055] a Figura 53 ilustra o conjunto de fibras da Figura 52 sendo exposto ao calor;
[0056] a Figura 54 ilustra o conjunto de fibras da Figura 52 em um estado contraído, após ter sido exposto ao calor;
[0057] a Figura 55 é uma vista em perspectiva de uma camada implantável, de acordo com ao menos uma modalidade;
[0058] a Figura 56 é uma vista em perspectiva da camada da Figura 55 em um estado contraído, após ter sido exposta ao calor;
[0059] a Figura 57 é uma vista em perspectiva de um conjunto de cartucho de grampos, de acordo com ao menos uma modalidade, compreendendo uma camada implantável;
[0060] a Figura 58 é uma vista em seção transversal de um conjunto de cartucho de grampos, de acordo com ao menos uma modalidade, compreendendo grampos tendo diferentes alturas não formadas;
[0061] a Figura 59 ilustra os grampos da Figura 58 formados com diferentes alturas formadas;
[0062] a Figura 60 ilustra uma pluralidade de fibras retorcidas, de acordo com ao menos uma modalidade;
[0063] a Figura 61 é uma vista em perspectiva de uma fibra retorcida da Figura 60;
[0064] a Figura 62 é uma vista em perspectiva parcial de uma camada implantável que não compreende fibras retorcidas;
[0065] a Figura 63 é uma vista em perspectiva parcial de uma camada implantável, de acordo com ao menos uma modalidade, que compreende as fibras retorcidas da Figura 60;
[0066] a Figura 64 é uma vista em perspectiva de uma camada implantável, de acordo com ao menos uma modalidade, que compreende as fibras retorcidas da Figura 60;
[0067] a Figura 65 ilustra um processo para criação das fibras retorcidas da Figura 60;
[0068] a Figura 66 ilustra um processo para criação das fibras retorcidas da Figura 60;
[0069] a Figura 67 ilustra um processo para criação das fibras retorcidas da Figura 60;
[0070] a Figura 68 é uma vista em perspectiva de uma camada implantável de acordo com ao menos uma modalidade, compreendendo as fibras retorcidas da Figura 60 entretecidas com um outro grupo de fibras;
[0071] a Figura 69 é uma vista em detalhe da camada implantável da Figura 68;
[0072] a Figura 70 é uma outra vista em detalhe da camada implantável da Figura 68;
[0073] a Figura 71 é uma vista em seção transversal de um conjunto de cartucho de grampos, de acordo com ao menos uma modalidade, incluindo uma camada implantável;
[0074] a Figura 72 é uma vista em seção transversal da camada implantável da Figura 71;
[0075] a Figura 73 é uma vista em seção transversal de uma camada implantável, de acordo com ao menos uma modalidade alternativa;
[0076] a Figura 74 é uma vista em seção transversal de uma camada implantável, de acordo com ao menos uma modalidade alternativa;
[0077] a Figura 75 é uma vista em seção transversal de uma camada implantável, de acordo com ao menos uma modalidade;
[0078] a Figura 76 é uma vista em seção transversal da camada implantável da Figura 75;
[0079] a Figura 77 é uma vista em seção transversal de uma camada implantável, de acordo com ao menos uma modalidade;
[0080] a Figura 78 é uma vista em perspectiva de um conjunto de camada implantável, de acordo com ao menos uma modalidade;
[0081] a Figura 79 é uma vista explodida do conjunto de camada implantável da Figura 78;
[0082] a Figura 80 é uma vista em seção transversal de uma camada implantável, de acordo com ao menos uma modalidade;
[0083] a Figura 81 é uma vista em detalhe de uma porção da camada implantável da Figura 80;
[0084] a Figura 82 é uma vista em planta de uma porção do conjunto de camada implantável da Figura 78;
[0085] a Figura 83 ilustra a porção de camada implantável da Figura 82 em uma condição estendida;
[0086] a Figura 84 é uma vista em planta de uma porção do conjunto de camada implantável da Figura 78;
[0087] a Figura 85 ilustra a porção de camada implantável da Figura 84 em uma condição estendida;
[0088] a Figura 86 é uma vista em planta de uma camada implantável, de acordo com ao menos uma modalidade alternativa;
[0089] a Figura 87 é uma vista em planta de uma camada implantável, de acordo com ao menos uma modalidade alternativa;
[0090] a Figura 88 é uma vista em planta de uma camada implantável, de acordo com ao menos uma modalidade alternativa;
[0091] as Figuras 89A a 89C ilustram os processos de fabricação para criação de aberturas em uma camada implantável, de acordo com ao menos uma modalidade;
[0092] a Figura 90 é uma vista em seção transversal de uma camada implantável, de acordo com ao menos uma modalidade;
[0093] a Figura 91 é uma vista em perspectiva parcial de uma camada implantável, de acordo com ao menos uma modalidade;
[0094] a Figura 92 é uma vista em seção transversal parcial dacamada implantável da Figura 91;
[0095] a Figura 93 é uma vista em perspectiva de um conjunto de adjunto compressível parcialmente montado, incluindo uma pluralidade de membros tubulares fibrosos;
[0096] a Figura 94 é uma vista em perspectiva parcial do conjunto de adjunto compressível da Figura 93 montado e termicamente tratado, de acordo com ao menos uma modalidade aqui descrita;
[0097] a Figura 95 é uma vista em perspectiva parcial de um conjunto de adjunto compressível sendo inserido em um molde aquecido, de acordo com ao menos uma modalidade aqui descrita;
[0098] a Figura 96 é uma vista em seção transversal do conjunto de adjunto compressível da Figura 95 sendo submetido a um tratamento de prensagem térmica, de acordo com ao menos uma modalidade aqui descrita;
[0099] a Figura 97 é uma vista em perspectiva parcial do conjunto de adjunto compressível da Figura 95, após a conclusão do tratamento térmico e após ser removido do molde;
[00100] a Figura 98 é uma vista em perspectiva de um conjunto de adjunto compressível montado com um cartucho de grampos, de acordo com ao menos uma modalidade aqui descrita;
[00101] a Figura 99 é uma vista frontal do conjunto de adjunto compressível da Figura 98, em que uma porção do conjunto de adjunto compressível foi removida com o propósito de ilustração;
[00102] a Figura 100 é uma vista em proximidade de uma porção interna do conjunto de adjunto compressível da Figura 99;
[00103] a Figura 101 é uma ilustração de uma primeira pluralidade de fibras e de uma segunda pluralidade de fibras, em que a segunda pluralidade de fibras é fundida e ressolidificada, de acordo com ao menos uma modalidade aqui descrita;
[00104] a Figura 102 é uma ilustração de um conjunto de adjunto compressível, de acordo com ao menos uma modalidade aqui descrita;
[00105] a Figura 103 é uma vista em seção transversal do conjunto de adjunto compressível da Figura 102 sendo submetido a um tratamento de prensagem térmica, de acordo com ao menos uma modalidade aqui descrita;
[00106] a Figura 104 é uma vista em seção transversal parcial de um conjunto de adjunto compressível, em que uma porção do conjunto de adjunto compressível foi removida com o propósito de ilustração;
[00107] a Figura 105 é uma vista em seção transversal parcial de um conjunto de adjunto compressível, de acordo com ao menos uma modalidade aqui descrita;
[00108] a Figura 106 é uma vista em seção transversal parcial de um conjunto de adjunto compressível, de acordo com ao menos uma modalidade aqui descrita; e
[00109] a Figura 107 é uma vista em seção transversal parcial de um conjunto de adjunto compressível, de acordo com ao menos uma modalidade aqui descrita.
[00110] Os caracteres de referência correspondentes indicam as partes correspondentes através das várias vistas. As exemplificações aqui descritas ilustram várias modalidades da invenção, em uma forma, e essas exemplificações não se destinam a ser interpretadas como limitadoras do escopo da invenção em qualquer modo.
DESCRIÇÃO DETALHADA
[00111] O Requerente do presente pedido detém os seguintes pedidos de patente US, que foram depositados na mesma data do presente pedido e que estão, cada um, aqui incorporados por referência em suas respectivas totalidades:
[00112] Pedido de Patente US n° de série , intitulado "IMPLANTABLE LAYER COMPRISING PLASTICALLY DEFORMED FIBERS"; n° do documento do procurador END7646USNP/150081;
[00113] Pedido de Patente US n° de série , intitulado "IMPLANTABLE LAYER COMPRISING A CONSTRICTED CONFIGURATION"; n° do documento do procurador END7647USNP/150082;
[00114] Pedido de Patente US n° de série , intitulado "TUBULAR ABSORBABLE CONSTRUCTS"; n° do documento do procurador END7648USNP/150083;
[00115] Pedido de Patente US n° de série , intitulado "IMPLANTABLE ADJUNCT COMPRISING BONDED LAYERS"; n° do documento do procurador END7649USNP/150084;
[00116] Pedido de Patente US n° de série , intitulado "COMPRESSIBLE ADJUNCTS WITH BONDING NODES"; n° do documento do procurador END7650USNP/150085;
[00117] Pedido de Patente US n° de série , intitulado "COMPRESSIBLE ADJUNCT WITH INTERMEDIATE SUPPORTING STRUCTURES"; n° do documento do procurador END7651USNP/150086;
[00118] Pedido de Patente US n° de série , intitulado "COMPRESSIBLE ADJUNCT WITH CROSSING SPACER FIBERS"; n° do documento do procurador END7652USNP/150087;
[00119] Pedido de Patente US n° de série , intitulado "COMPRESSIBLE ADJUNCT WITH LOOPING MEMBERS"; n° do documento do procurador END7653USNP/150088;
[00120] Pedido de Patente US n° de série , intitulado "WOVEN CONSTRUCTS WITH INTERLOCKED STANDING FIBERS"; n° do documento do procurador END7654USNP/150089;
[00121] Pedido de Patente US n° de série , intitulado "COMPRESSIBLE ADJUNCT AND METHODS FOR MAKING THE SAME"; n° do documento do procurador END7655USNP/150090;
[00122] Pedido de Patente US n° de série , intitulado "COMPRESSIBLE ADJUNCT WITH ATTACHMENT REGIONS"; n° do documento do procurador END7657USNP/150092;
[00123] Pedido de Patente US n° de série , intitulado "PROGRESSIVELY RELEASABLE IMPLANTABLE ADJUNCT FOR USE WITH A SURGICAL STAPLING INSTRUMENT"; n° do documento do procurador END7658USNP/150093; e
[00124] Pedido de Patente US n° de série , intitulado "COMPRESSIBLE ADJUNCT ASSEMBLIES WITH ATTACHMENT LAYERS"; n° do documento do procurador END7659USNP/150094.
[00125] O Requerente do presente pedido também detém os pedidos de Patente US identificados abaixo que são aqui incorporados, cada um, por referência em suas respectivas totalidades:
[00126] Pedido de Patente US n° de série 12/894.311, intitulado "SURGICAL INSTRUMENTS WITH RECONFIGURABLE SHAFT SEGMENTS"; agora Patente US n° 8.763.877;
[00127] Pedido de Patente US n° de série 12/894.340, intitulado "SURGICAL STAPLE CARTRIDGES SUPPORTING NON-LINEARLY ARRANGED STAPLES AND SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS WITH COMMON STAPLE-FORMING POCKETS"; agora Patente US n° 8.899.463;
[00128] Pedido de Patente US n° de série 12/894.327, intitulado "JAW CLOSURE ARRANGEMENTS FOR SURGICAL INSTRUMENTS"; agora Patente US n° 8.978.956;
[00129] Pedido de Patente US n° de série 12/894.351, intitulado "SURGICAL CUTTING AND FASTENING INSTRUMENTS WITH SEPARATE AND DISTINCT FASTENER DEPLOYMENT AND TISSUE CUTTING SYSTEMS"; agora Patente US n° 9.113.864;
[00130] Pedido de Patente US n° de série 12/894.338, intitulado "IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE HAVING A NON-UNIFORM ARRANGEMENT"; agora Patente US n° 8.864.007;
[00131] Pedido de Patente US n° de série 12/894.369, intitulado "IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A SUPPORT RETAINER"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2012/0080344;
[00132] Pedido de Patente US n° de série 12/894.312, intitulado "IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE COMPRISING MULTIPLE LAYERS"; agora Patente US n° 8.925.782;
[00133] Pedido de Patente US n° de série 12/894.377, intitulado "SELECTIVELY ORIENTABLE IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE"; agora Patente US n° 8.393.514;
[00134] Pedido de Patente US n° de série 12/894.339, intitulado "SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH COMPACT ARTICULATION CONTROL ARRANGEMENT"; agora Patente US n° 8.840.003;
[00135] Pedido de Patente US n° de série 12/894.360, intitulado "SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH A VARIABLE STAPLE FORMING SYSTEM"; agora Patente US n° 9.113.862;
[00136] Pedido de Patente US n° de série 12/894.322, intitulado "SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH INTERCHANGEABLE STAPLE CARTRIDGE ARRANGEMENTS"; agora Patente US n° 8.740.034;
[00137] Pedido de Patente US n° de série 12/894.350, intitulado "SURGICAL STAPLE CARTRIDGES WITH DETACHABLE SUPPORT STRUCTURES"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2012/0080478;
[00138] Pedido de Patente US n° de série 12/894.383, intitulado "IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE COMPRISING BIOABSORBABLE LAYERS"; agora Patente US n° 8.752.699;
[00139] Pedido de Patente US n° de série 12/894.389, intitulado "COMPRESSIBLE FASTENER CARTRIDGE"; agora Patente US n° 8.740.037;
[00140] Pedido de Patente US n° de série 12/894.345, intitulado "FASTENERS SUPPORTED BY A FASTENER CARTRIDGE SUPPORT"; agora Patente US n° 8.783.542;
[00141] Pedido de Patente US n° de série 12/894.306, intitulado "COLLAPSIBLE FASTENER CARTRIDGE"; agora Patente US n° 9.044.227;
[00142] Pedido de Patente US n° de série 12/894.318, intitulado "FASTENER SYSTEM COMPRISING A PLURALITY OF CONNECTED RETENTION MATRIX ELEMENTS"; agora Patente US n° 8.814.024;
[00143] Pedido de Patente US n° de série 12/894.330, intitulado "FASTENER SYSTEM COMPRISING A RETENTION MATRIX AND AN ALIGNMENT MATRIX"; agora Patente US n° 8.757.465;
[00144] Pedido de Patente US n° de série 12/894.361, intitulado "FASTENER SYSTEM COMPRISING A RETENTION MATRIX"; agora Patente US n° 8.529.600;
[00145] Pedido de Patente US n° de série 12/894.367, intitulado "FASTENING INSTRUMENT FOR DEPLOYING A FASTENER SYSTEM COMPRISING A RETENTION MATRIX"; agora Patente US n° 9.033.203;
[00146] Pedido de Patente US n° de série 12/894.388, intitulado "FASTENER SYSTEM COMPRISING A RETENTION MATRIX AND A COVER"; agora Patente US n° 8.474.677;
[00147] Pedido de Patente US n° de série 12/894.376, intitulado "FASTENER SYSTEM COMPRISING A PLURALITY OF FASTENER CARTRIDGES"; agora Patente US n° 9.044.228;
[00148] Pedido de Patente US n° de série 13/097.865, intitulado "SURGICAL STAPLER ANVIL COMPRISING A PLURALITY OF FORMING POCKETS"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2012/0080488;
[00149] Pedido de Patente US n° de série 13/097.936, intitulado "TISSUE THICKNESS COMPENSATOR FOR A SURGICAL STAPLER"; agora Patente US n° 8.657.176;
[00150] Pedido de Patente US n° de série 13/097.954, intitulado "STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A VARIABLE THICKNESS COMPRESSIBLE PORTION"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2012/0080340;
[00151] Pedido de Patente US n° de série 13/097.856, intitulado "STAPLE CARTRIDGE COMPRISING STAPLES POSITIONED WITHIN A COMPRESSIBLE PORTION THEREOF"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2012/0080336;
[00152] Pedido de Patente US n° de série 13/097.928, intitulado "TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING DETACHABLE PORTIONS"; agora Patente US n° 8.746.535;
[00153] Pedido de Patente US n° de série 13/097.891, intitulado "TISSUE THICKNESS COMPENSATOR FOR A SURGICAL STAPLER COMPRISING AN ADJUSTABLE ANVIL"; agora Patente US n° 8.864.009;
[00154] Pedido de Patente US n° de série 13/097.948, intitulado "STAPLE CARTRIDGE COMPRISING AN ADJUSTABLE DISTAL PORTION"; agora Patente US n° 8.978.954;
[00155] Pedido de Patente US n° de série 13/097.907, intitulado "COMPRESSIBLE STAPLE CARTRIDGE ASSEMBLY"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2012/0080338;
[00156] Pedido de Patente US n° de série 13/097.861, intitulado "TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING PORTIONS HAVING DIFFERENT PROPERTIES"; agora Patente US n° 9.113.865;
[00157] Pedido de Patente US n° de série 13/097.869, intitulado "STAPLE CARTRIDGE LOADING ASSEMBLY"; agora Patente US n° 8.857.694;
[00158] Pedido de Patente US n° de série 13/097.917, intitulado "COMPRESSIBLE STAPLE CARTRIDGE COMPRISING ALIGNMENT MEMBERS"; agora Patente US n° 8.777.004;
[00159] Pedido de Patente US n° de série 13/097.873, intitulado "STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A RELEASABLE PORTION"; agora Patente US n° 8.740.038;
[00160] Pedido de Patente US n° de série 13/097.938, intitulado "STAPLE CARTRIDGE COMPRISING COMPRESSIBLE DISTORTION RESISTANT COMPONENTS"; agora Patente US n° 9.016.542;
[00161] Pedido de Patente US n° de série 13/097.924, intitulado "STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2012/0083835;
[00162] Pedido de Patente US n° de série 13/242.029, intitulado "SURGICAL STAPLER WITH FLOATING ANVIL"; agora Patente US n° 8.893.949;
[00163] Pedido de Patente US n° de série 13/242.066, intitulado "CURVED END EFFECTOR FOR A STAPLING INSTRUMENT"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2012/0080498;
[00164] Pedido de Patente US n° de série 13/242.086, intitulado "STAPLE CARTRIDGE INCLUDING COLLAPSIBLE DECK"; agora Patente US n° 9.055.941;
[00165] Pedido de Patente US n° de série 13/241.912, intitulado "STAPLE CARTRIDGE INCLUDING COLLAPSIBLE DECK ARRANGEMENT"; agora Patente US n° 9.050.084;
[00166] Pedido de Patente US n° de série 13/241.922, intitulado "SURGICAL STAPLER WITH STATIONARY STAPLE DRIVERS"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2013/0075449;
[00167] Pedido de Patente US n° de série 13/241.637, intitulado "SURGICAL INSTRUMENT WITH TRIGGER ASSEMBLY FOR GENERATING MULTIPLE ACTUATION MOTIONS"; agora Patente US n° 8.789.741;
[00168] Pedido de Patente US n° de série 13/241.629, intitulado "SURGICAL INSTRUMENT WITH SELECTIVELY ARTICULATABLE END EFFECTOR"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2012/0074200;
[00169] Pedido de Patente US n° de série 13/433.096, intitulado "TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING A PLURALITY OF CAPSULES"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2012/0241496;
[00170] Pedido de Patente US n° de série 13/433.103, intitulado "TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING A PLURALITY OF LAYERS"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2012/0241498;
[00171] Pedido de Patente US n° de série 13/433.098, intitulado "EXPANDABLE TISSUE THICKNESS COMPENSATOR"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2012/0241491;
[00172] Pedido de Patente US n° de série 13/433.102, intitulado "TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING A RESERVOIR"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2012/0241497;
[00173] Pedido de Patente US n° de série 13/433.114, intitulado "RETAINER ASSEMBLY INCLUDING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2012/0241499;
[00174] Pedido de Patente US n° de série 13/433.136, intitulado "TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING AT LEAST ONE MEDICAMENT"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2012/0241492;
[00175] Pedido de Patente US n° de série 13/433.141, intitulado "TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING CONTROLLED RELEASE AND EXPANSION"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2012/0241493;
[00176] Pedido de Patente US n° de série 13/433.144, intitulado "TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING FIBERS TO PRODUCE A RESILIENT LOAD"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2012/0241500;
[00177] Pedido de Patente US n° de série 13/433.148, intitulado "TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING STRUCTURE TO PRODUCE A RESILIENT LOAD"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2012/0241501;
[00178] Pedido de Patente US n° de série 13/433.155, intitulado "TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING RESILIENT MEMBERS"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2012/0241502;
[00179] Pedido de Patente US n° de série 13/433.163, intitulado "METHODS FOR FORMING TISSUE THICKNESS COMPENSATOR ARRANGEMENTS FOR SURGICAL STAPLERS"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2012/0248169;
[00180] Pedido de Patente US n° de série 13/433.167, intitulado "TISSUE THICKNESS COMPENSATORS"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2012/0241503;
[00181] Pedido de Patente US n° de série 13/433.175, intitulado "LAYERED TISSUE THICKNESS COMPENSATOR"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2012/0253298;
[00182] Pedido de Patente US n° de série 13/433.179, intitulado "TISSUE THICKNESS COMPENSATORS FOR CIRCULAR SURGICAL STAPLERS"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2012/0241505;
[00183] Pedido de Patente US n° de série 13/763.028, intitulado "ADHESIVE FILM LAMINATE"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2013/0146643;
[00184] Pedido de Patente US n° de série 13/433.115, intitulado "TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING CAPSULES DEFINING A LOW PRESSURE ENVIRONMENT"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2013/0256372;
[00185] Pedido de Patente US n° de série 13/433.118, intitulado "TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISED OF A PLURALITY OF MATERIALS"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2013/0256365;
[00186] Pedido de Patente US n° de série 13/433.135, intitulado "MOVABLE MEMBER FOR USE WITH A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2013/0256382;
[00187] Pedido de Patente US n° de série 13/433.140, intitulado "TISSUE THICKNESS COMPENSATOR AND METHOD FOR MAKING THE SAME"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2013/0256368;
[00188] Pedido de Patente US n° de série 13/433.129, intitulado "TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING A PLURALITY OF MEDICAMENTS"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2013/0256367;
[00189] Pedido de Patente US n° de série 11/216.562, intitulado "STAPLE CARTRIDGES FOR FORMING STAPLES HAVING DIFFERING FORMED STAPLE HEIGHTS", agora Patente US n° 7.669.746;
[00190] Pedido de Patente US n° de série 11/714.049, intitulado "SURGICAL STAPLING DEVICE WITH ANVIL HAVING STAPLE FORMING POCKETS OF VARYING DEPTHS", agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2007/0194082;
[00191] Pedido de Patente US n° de série 11/711.979, intitulado "SURGICAL STAPLING DEVICES THAT PRODUCE FORMED STAPLES HAVING DIFFERENT LENGTHS", agora Patente US n° 8.317.070;
[00192] Pedido de Patente US n° de série 11/711.975, intitulado "SURGICAL STAPLING DEVICE WITH STAPLE DRIVERS OF DIFFERENT HEIGHT", agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2007/0194079;
[00193] Pedido de Patente US n° de série 11/711.977, intitulado "SURGICAL STAPLING DEVICE WITH STAPLE DRIVER THAT SUPPORTS MULTIPLE WIRE DIAMETER STAPLES", agora Patente US n° 7.673.781;
[00194] Pedido de Patente US n° de série 11/712.315, intitulado "SURGICAL STAPLING DEVICE WITH MULTIPLE STACKED ACTUATOR WEDGE CAMS FOR DRIVING STAPLE DRIVERS", agora Patente US n° 7.500.979;
[00195] Pedido de Patente US n° de série 12/038.939, intitulado "STAPLE CARTRIDGES FOR FORMING STAPLES HAVING DIFFERING FORMED STAPLE HEIGHTS", agora Patente US n° 7.934.630;
[00196] Pedido de Patente US n° de série 13/020.263, intitulado "SURGICAL STAPLING SYSTEMS THAT PRODUCE FORMED STAPLES HAVING DIFFERENT LENGTHS", agora Patente US n° 8.636.187;
[00197] Pedido de Patente US n° de série 13/118.278, intitulado "ROBOTICALLY-CONTROLLED SURGICAL STAPLING DEVICES THAT PRODUCE FORMED STAPLES HAVING DIFFERENT LENGTHS", agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2011/0290851;
[00198] Pedido de Patente US n° de série 13/369.629, intitulado "ROBOTICALLY-CONTROLLED CABLE-BASED SURGICAL END EFFECTORS", agora Patente US n° 8.800.838;
[00199] Pedido de Patente US n° de série 12/695.359, intitulado "SURGICAL STAPLING DEVICES FOR FORMING STAPLES WITH DIFFERENT FORMED HEIGHTS", agora Patente US n° 8.464.923;
[00200] Pedido de Patente US n° de série 13/072.923, intitulado "STAPLE CARTRIDGES FOR FORMING STAPLES HAVING DIFFERING FORMED STAPLE HEIGHTS", agora Patente US n° 8.567.656;
[00201] Pedido de Patente US n° de série 13/766.325, intitulado "LAYER OF MATERIAL FOR A SURGICAL END EFFECTOR"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2013/0256380;
[00202] Pedido de Patente US n° de série 13/763.078, intitulado "ANVIL LAYER ATTACHED TO A PROXIMAL END OF AN END EFFECTOR"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2013/0256383;
[00203] Pedido de Patente US n° de série 13/763.094, intitulado "LAYER COMPRISING DEPLOYABLE ATTACHMENT MEMBERS"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2013/0256377;
[00204] Pedido de Patente US n° de série 13/763.106, intitulado "END EFFECTOR COMPRISING A DISTAL TISSUE ABUTMENT MEMBER"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2013/0256378;
[00205] Pedido de Patente US n° de série 13/433.147, intitulado "TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING CHANNELS"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2013/0256369;
[00206] Pedido de Patente US n° de série 13/763.112, intitulado "SURGICAL STAPLING CARTRIDGE WITH LAYER RETENTION FEATURES"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2013/0256379;
[00207] Pedido de Patente US n° de série 13/763.035, intitulado "ACTUATOR FOR RELEASING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR FROM A FASTENER CARTRIDGE"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2013/0214030;
[00208] Pedido de Patente US n° de série 13/763.042, intitulado "RELEASABLE TISSUE THICKNESS COMPENSATOR AND FASTENER CARTRIDGE HAVING THE SAME"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2013/0221063;
[00209] Pedido de Patente US n° de série 13/763.048, intitulado "FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A RELEASABLE TISSUE THICKNESS COMPENSATOR"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2013/0221064;
[00210] Pedido de Patente US n° de série 13/763.054, intitulado "FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A CUTTING MEMBER FOR RELEASING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2014/0097227;
[00211] Pedido de Patente US n° de série 13/763.065, intitulado "FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A RELEASABLY ATTACHED TISSUE THICKNESS COMPENSATOR"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2013/0221065;
[00212] Pedido de Patente US n° de série 13/763.021, intitulado "STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A RELEASABLE COVER"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2014/0224686;
[00213] Pedido de Patente US n° de série 13/763.078, intitulado "ANVIL LAYER ATTACHED TO A PROXIMAL END OF AN END EFFECTOR"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2013/0256383;
[00214] Pedido de Patente US n° de série 13/763.095, intitulado "LAYER ARRANGEMENTS FOR SURGICAL STAPLE CARTRIDGES"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2013/0161374;
[00215] Pedido de Patente US n° de série 13/763.147, intitulado "IMPLANTABLE ARRANGEMENTS FOR SURGICAL STAPLE CARTRIDGES"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2013/0153636;
[00216] Pedido de Patente US n° de série 13/763.192, intitulado "MULTIPLE THICKNESS IMPLANTABLE LAYERS FOR SURGICAL STAPLING DEVICES"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2013/0146642;
[00217] Pedido de Patente US n° de série 13/763.161, intitulado "RELEASABLE LAYER OF MATERIAL AND SURGICAL END EFFECTOR HAVING THE SAME"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2013/0153641;
[00218] Pedido de Patente US n° de série 13/763.177, intitulado "ACTUATOR FOR RELEASING A LAYER OF MATERIAL FROM A SURGICAL END EFFECTOR"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2013/0146641;
[00219] Pedido de Patente US n° de série 13/763.037, intitulado "STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A COMPRESSIBLE PORTION"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2014/0224857;
[00220] Pedido de Patente US n° de série 13/433.126, intitulado "TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING TISSUE INGROWTH FEATURES"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2013/0256366;
[00221] Pedido de Patente US n° de série 13/433.132, intitulado "DEVICES AND METHODS FOR ATTACHING TISSUE THICKNESS COMPENSATING MATERIALS TO SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2013/0256373;
[00222] Pedido de Patente US n° de série 13/851.703, intitulado "FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR INCLUDING OPENINGS THEREIN"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2014/0291382;
[00223] Pedido de Patente US n° de série 13/851.676, intitulado "TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING A CUTTING MEMBER PATH"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2014/0291379;
[00224] Pedido de Patente US n° de série 13/851.693, intitulado "FASTENER CARTRIDGE ASSEMBLIES"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2014/0291381;
[00225] Pedido de Patente US n° de série 13/851.684, intitulado "FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR AND A GAP SETTING ELEMENT"; agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2014/0291380;
[00226] Pedido de Patente US n° de série 14/187.387, intitulado "STAPLE CARTRIDGE INCLUDING A BARBED STAPLE", agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2014/0166724;
[00227] Pedido de Patente US n° de série 14/187.395, intitulado "STAPLE CARTRIDGE INCLUDING A BARBED STAPLE", agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2014/0166725;
[00228] Pedido de Patente US n° de série 14/187.400, intitulado "STAPLE CARTRIDGE INCLUDING A BARBED STAPLE", agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2014/0166726;
[00229] Pedido de Patente US n° de série 14/187.383, intitulado "IMPLANTABLE LAYERS AND METHODS FOR ALTERING IMPLANTABLE LAYERS FOR USE WITH SURGICAL FASTENING INSTRUMENTS", agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2015/0238185;
[00230] Pedido de Patente US n° de série 14/187.386, intitulado "IMPLANTABLE LAYERS AND METHODS FOR ALTERING ONE OR MORE PROPERTIES OF IMPLANTABLE LAYERS FOR USE WITH FASTENING INSTRUMENTS", agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2015/0239180;
[00231] Pedido de Patente US n° de série 14/187.390, intitulado "IMPLANTABLE LAYERS AND METHODS FOR MODIFYING THE SHAPE OF THE IMPLANTABLE LAYERS FOR USE WITH A SURGICAL FASTENING INSTRUMENT", agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2015/0238188;
[00232] Pedido de Patente US n° de série 14/187.389, intitulado "IMPLANTABLE LAYER ASSEMBLIES", agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2015/0238187;
[00233] Pedido de Patente US n° de série 14/187.385, intitulado "IMPLANTABLE LAYERS COMPRISING A PRESSED REGION, agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2015/0238191;
[00234] Pedido de Patente US n° de série 14/187.384, intitulado "FASTENING SYSTEM COMPRISING A FIRING MEMBER LOCKOUT", agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2015/0238186;
[00235] Pedido de Patente US n° de série 14/827.856, intitulado "IMPLANTABLE LAYERS FOR A SURGICAL INSTRUMENT";
[00236] Pedido de Patente US n° de série 14/827.907, intitulado "IMPLANTABLE LAYERS FOR A SURGICAL INSTRUMENT";
[00237] Pedido de Patente US n° de série 14/827.932, intitulado "IMPLANTABLE LAYERS FOR A SURGICAL INSTRUMENT";
[00238] Pedido de Patente US n° de série 14/667.874, intitulado "MALLEABLE BIOABSORBABLE POLYMER ADHESIVE FOR RELEASABLY ATTACHING A STAPLE BUTTRESS TO A SURGICAL STAPLER";
[00239] Pedido de Patente US n° de série 14/300.954, intitulado "ADJUNCT MATERIALS AND METHODS OF USING SAME IN SURGICAL METHODS FOR TISSUE SEALING";
[00240] Pedido de Patente US n° de série 14/840.613, intitulado "DRUG ELUTING ADJUNCTS AND METHODS OF USING DRUG ELUTING ADJUNCTS";
[00241] Pedido de Patente US n° de série 14/498.145, intitulado "METHOD FOR CREATING A FLEXIBLE STAPLE LINE"; e
[00242] Pedido de Patente US n° de série 14/865.306, intitulado "IMPLANTABLE ADJUNCT SYSTEMS FOR DETERMINING ADJUNCT SKEW".
[00243] Numerosos detalhes específicos são apresentados para fornecer um completo entendimento da estrutura, função, fabricação e uso geral das modalidades conforme descrito no relatório descritivo e ilustrado nos desenhos anexos. Operações, componentes e elementos bem conhecidos foram descritos em detalhes de modo a não obscurecer as modalidades descritas no relatório descritivo. O leitor entenderá que as modalidades descritas e ilustradas na presente invenção são exemplos não limitadores e, portanto, pode-se entender que os detalhes estruturais e funcionais específicos descritos na presente invenção podem ser representativos e ilustrativos. Podem ser feitas variações e alterações a isso, sem se desviar do escopo das concretizações.
[00244] Os termos "compreende" (e qualquer forma de compreende, como "compreende" e "que compreende"), "tem" (e qualquer forma de tem, como "tem" e "que tem"), "inclui" (e qualquer forma de inclui, como "inclui" e "que inclui") e "contém" (e qualquer forma de contém, como "contém" e "que contém") são verbos de ligação irrestritos. Como um resultado, um sistema, dispositivo ou aparelho cirúrgico que "compreende", "tem", "inclui" ou "contém" um ou mais elementos possui aqueles um ou mais elementos, mas não é limitado a possuir somente aqueles um ou mais elementos. Da mesma forma, um elemento de um sistema, dispositivo ou aparelho cirúrgico que "compreende", "tem", "inclui" ou "contém" um ou mais recursos possui aqueles um ou mais recurso, mas não é limitado a possuir somente aqueles um ou mais recursos.
[00245] Os termos "proximal" e "distal" são usados na presente invenção com referência a um médico que manipula a porção de cabo do instrumento cirúrgico. O termo "proximal" refere-se à porção mais próxima ao médico, e o termo "distal" refere-se à porção situada na direção oposta ao médico. Também será entendido que, por uma questão de conveniência e clareza, termos espaciais como "vertical", "horizontal", "para cima" e "para baixo" podem ser usados na presente invenção com relação aos desenhos. Entretanto, instrumentos cirúrgicos podem ser usados em muitas orientações e posições, e esses termos não se destinam a ser limitadores e/ou absolutos.
[00246] São fornecidos vários dispositivos e métodos exemplificadores para a realização de procedimentos cirúrgicos laparoscópicos e minimamente invasivos. Entretanto, o leitor entenderá prontamente que os vários métodos e dispositivos descritos na presente invenção podem ser usados em inúmeros procedimentos e aplicações cirúrgicas, inclusive, por exemplo, em relação a procedimentos cirúrgicos abertos. Conforme prossegue a presente Descrição Detalhada, o leitor entenderá ainda que os vários instrumentos aqui descritos podem ser inseridos em um corpo, de qualquer maneira, como através de um orifício natural, através de uma incisão ou perfuração formada em tecido, etc. As porções funcionais ou porções do atuador de extremidade dos instrumentos podem ser inseridas diretamente no corpo de um paciente, ou podem ser inseridas por meio de um dispositivo de acesso que tenha uma canaleta de trabalho através da qual podem ser avançados um atuador de extremidade e um eixo de acionamento alongado de um instrumento cirúrgico.
[00247] O sistema de grampeamento cirúrgico pode compreender um eixo de acionamento e um atuador de extremidade que se estende do eixo de acionamento. O atuador de extremidade compreende uma primeira garra e uma segunda garra. A primeira garra compreende um cartucho de grampos. O cartucho de grampos é inserível na e removível da primeira garra; entretanto, são previstas outras modalidades nas quais um cartucho de grampos não é removível, ou ao menos prontamente substituível, da primeira garra. A segunda garra compreende uma bigorna configurada para deformar grampos ejetados a partir do cartucho de grampos. A segunda garra é pivotante em relação à primeira garra ao redor de um eixo geométrico da tampa; entretanto, são previstas outras modalidades nas quais a primeira garra é pivotante em relação à segunda garra. O sistema de grampeamento cirúrgico compreende, adicionalmente, uma junta de articulação configurada para permitir que o atuador de extremidade seja girado ou articulado em relação ao eixo de acionamento. O atuador de extremidade é giratório em torno de um eixo geométrico de articulação que se estende através da junta de articulação. Outras modalidades são previstas que não incluem uma junta de articulação.
[00248] O cartucho de grampos compreende um corpo do cartucho. O corpo de cartucho inclui uma extremidade proximal, uma extremidade distal, e uma plataforma que se estende entre a extremidade proximal e a extremidade distal. Em uso, o cartucho de grampos é posicionado em um primeiro lado do tecido a ser grampeado e a bigorna é posicionada em um segundo lado do tecido. A bigorna é movida em direção ao cartucho de grampos para comprimir e prender o tecido contra a plataforma. Depois disso, os grampos armazenados de modo removível no corpo de cartucho podem ser distribuídos para o tecido. O corpo do cartucho inclui cavidades para grampo definidas no mesmo, em que os grampos são armazenados de modo removível nas cavidades para grampo. As cavidades para grampo são dispostas em seis fileiras longitudinais. Três fileiras de cavidades para grampo são posicionadas em um primeiro lado de uma fenda longitudinal e três fileiras de cavidades para grampo são posicionadas em um segundo lado da fenda longitudinal. Outras disposições de grampos e de cavidades para grampo podem ser possíveis.
[00249] Os grampos são sustentados por acionadores de grampos no corpo de cartucho. Os acionadores podem mover-se entre uma primeira posição, ou posição não disparada, e uma segunda posição, ou posição disparada, para ejetar os grampos a partir das cavidades para grampo. Os acionadores são retidos no corpo de cartucho por um retentor que se estende em torno do fundo do corpo de cartucho e inclui membros resilientes configurados para prender o corpo de cartucho e reter o retentor no corpo de cartucho. Os acionadores são móveis entre suas posições não disparadas e suas posições disparadas por um deslizador. O deslizador é móvel entre uma posição proximal adjacente à extremidade proximal e uma posição distal adjacente à extremidade distal. O deslizador compreende uma pluralidade de superfícies inclinadas configuradas para deslizar sob os acionadores e levantar os acionadores, e os grampos sustentados no mesmo, em direção à bigorna.
[00250] Adicionalmente ao exposto acima, o deslizador é movido distalmente por um membro de disparo. O membro de disparo é configurado para estar em contato com o deslizador e empurrar o deslizador em direção à extremidade distal. A fenda longitudinal definida no corpo de cartucho é configurada para receber o membro de disparo. A bigorna inclui, também, uma fenda configurada para receber o membro de disparo. O membro de disparo compreende, ainda, um primeiro came que se engata à primeira garra e um segundo came que se engata à segunda garra. Conforme o membro de disparo é avançado distalmente, o primeiro came e o segundo came podem controlar a distância, ou vão de tecido, entre a plataforma do cartucho de grampos e a bigorna. O membro de disparo compreende, também, uma faca configurada para fazer uma incisão no tecido capturado entre a bigorna e o cartucho de grampos. É desejável que a faca seja posicionada ao menos parcialmente proximal às superfícies inclinadas, de modo que os grampos sejam ejetados à frente da faca.
[00251] O cartucho de grampos pode incluir também uma camada implantável. A camada implantável é configurada para ser capturada por um grampo juntamente com o tecido, quando o grampo é implantado pelo acionador correspondente. A camada implantável pode compreender um reforço, um compensador de espessura do tecido e/ou outros materiais adjuntos. Um compensador de espessura de tecido é configurado para compensar as variações nas propriedades do tecido, como variações na espessura do tecido, por exemplo, ao longo de uma linha de grampos. O compensador de espessura de tecido pode ser compressível e resiliente. Em uso, um compensador de espessura de tecido evita ou limita a supercompressão do tecido grampeado, e ao mesmo tempo facilita a adequada compressão do tecido pelos, e entre os, grampos.
[00252] A camada implantável de um cartucho de grampos pode ser presa de modo liberável ao corpo do cartucho de grampos. Por exemplo, a camada implantável pode ser presa de modo liberável à plataforma do cartucho de grampos com um adesivo removível, pelo menos uma aba de fixação e/ou outros recursos de fixação. Adicional ou alternativamente, uma camada implantável pode ser presa de modo liberável à primeira garra ou à segunda garra. Uma camada implantável pode ser posicionada no lado do cartucho de um atuador de extremidade e/ou no lado da bigorna do atuador de extremidade, por exemplo.
[00253] Uma camada implantável pode ser configurada para promover crescimento interno do tecido. Em várias cirsunstâncias, é desejável promover o crescimento do tecido para dentro de uma camada implantável, a fim de promover a cicatrização do tecido tratado (por exemplo, tecido grampeado e/ou cortado) e/ou para acelerar a recuperação do paciente. Mais especificamente, o crescimento do tecido para dentro de uma camada implantável pode reduzir a incidência, a extensão e/ou a duração da inflamação no sítio cirúrgico. O crescimento interno do tecido para dentro e/ou ao redor da camada implantável pode gerenciar a disseminação de infecções no sítio cirúrgico, por exemplo. O crescimento interno de vasos sanguíneos, especialmente, de leucócitos, por exemplo, para dentro e/ou ao redor da camada implantável pode combater infecções dentro e/ou ao redor da camada implantável e do tecido adjacente. O crescimento interno do tecido pode também promover a aceitação de material estranho (por exemplo, a camada implantável e os grampos) pelo corpo do paciente, e pode reduzir a probabilidade de que o corpo do paciente rejeite o material estranho. A rejeição de material estranho pode causar infecção e/ou inflamação no sítio cirúrgico.
[00254] Agora com referência aos Desenhos, nos quais numerais similares indicam componentes similares em todas as várias vistas, a Figura 1 ilustra um instrumento de grampeamento e corte cirúrgico exemplificador 8010, adequado ao uso com um adjunto implantável como, por exemplo, um compensador de espessura do tecido. O instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010 pode compreender uma bigorna 8014 que pode ser repetidamente aberta e fechada em torno de sua fixação pivotante em uma canaleta de grampos alongada 8016. Um conjunto de aplicação de grampos 8012 pode compreender a bigorna 8014 e a canaleta 8016, em que o conjunto 8012 pode ser fixado de maneira proximal a um eixo de acionamento alongado 8018, formando uma porção de implemento 8022. Quando o conjunto de aplicação de grampos 8012 está fechado, ou ao menos substancialmente fechado, a porção de implementação 8022 pode apresentar uma seção transversal suficientemente pequena, adequada para inserir o conjunto de aplicação de grampos 8012 através de um trocarte.
[00255] Em várias circunstâncias, o conjunto de cartucho de grampos 8012 é manipulado por um cabo 8020 conectado ao eixo de acionamento alongado 8018. O cabo 8020 pode compreender controles de usuário, como um botão rotativo 8030 que gira o eixo de acionamento alongado 8018 e o conjunto de aplicação de grampos 8012 em torno de um eixo geométrico longitudinal do eixo de acionamento 8018, e um gatilho de fechamento 8026 que pode pivotar na frente de uma empunhadura de pistola 8036 para fechar o conjunto de aplicação de grampos 8012. Um botão de liberação de fechamento 8038 é apresentado para fora sobre o cabo 8020 quando o gatilho de fechamento 8026 é pinçado, de modo que o botão de liberação 8038 possa ser pressionado para soltar o gatilho de fechamento 8026 e abrir o conjunto de aplicação de grampos 8012, por exemplo.
[00256] Um gatilho de disparo 8034, o qual pode pivotar em frente ao gatilho de fechamento 8026, faz com que o conjunto aplicador de grampos 8012 simultaneamente corte e grampeie o tecido ali pinçado. Em várias circunstâncias, múltiplos cursos de disparo podem ser empregados com o uso do gatilho de disparo 8034 para reduzir a quantidade de força necessária a ser aplicada pela mão do cirurgião por curso. Em certas modalidades, o cabo 8020 pode compreender uma ou mais rodas indicadoras giratórias como, por exemplo, a roda indicadora giratória 8041 que pode indicar o progresso do disparo. Uma alavanca de liberação de disparo manual 8042 pode permitir que o sistema de disparo seja retraído antes que o percurso de disparo total tenha sido concluído, se desejado e, além disso, a alavanca de liberação de disparo 8042 pode permitir que um cirurgião, ou outro médico, retraia o sistema de disparo caso o sistema de disparo emperre e/ou apresente falhas.
[00257] Detalhes adicionais sobre o instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010 e sobre outros instrumentos de grampeamento e corte cirúrgicos adequados ao uso na presente invenção são descritos, por exemplo, no Pedido de Patente US n° de série 13/851.693, intitulado "FASTENER CARTRIDGE ASSEMBLY" e depositado em 27 de março de 2013, que é agora a publicação de Patente US n° 2014/0291381 e cuja descrição está aqui incorporada a título de referência em sua totalidade. Além disso, os instrumentos de grampeamento e corte cirúrgicos energizados podem também ser usados com a presente modalidade. Consulte, por exemplo, a Publicação de Pedido de Patente US n° 2009/0090763, intitulada "POWERED SURGICAL STAPLING DEVICE" e depositada em 12 de agosto de 2008, cuja descrição está aqui incorporada a título de referência em sua totalidade.
[00258] Com referência às Figuras 2 e 3, um conjunto de disparo como, por exemplo, o conjunto de disparo 9090, pode ser usado com o instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010 para avançar um deslizador de cunha 9126 que compreende uma pluralidade de cunhas 9204 configuradas para implantar grampos do conjunto de aplicação de grampos 8012 no tecido capturado entre a bigorna 8014 e a canaleta alongada para grampos 8016. Além disso, uma viga em E 9102 em uma porção distal do conjunto de disparo 9090 pode disparar os grampos do conjunto de aplicação de grampos 8012, bem como posicionar, durante o disparo, a bigorna 8014 em relação à canaleta para grampo alongada 8016. A viga em E 9102 inclui um par de pinos de topo 9110, um par de pinos intermediários 9112 que pode seguir a porção 9218 do deslizador em cunha 9126 e um pino de fundo ou uma sapata 9114, bem como um gume cortante afiado 9116 que pode ser configurado para cortar o tecido capturado conforme o conjunto de disparo 9090 é avançado distalmente. Além disso, uma guia superior integralmente formada e saliente em posição proximal 9118 e uma guia intermediária 9120 agrupando cada extremidade vertical do gume cortante 9116 pode adicionalmente definir uma área de posicionamento de tecido 9122 ajudando a guiar o tecido até o gume cortante afiado 9116 antes que o tecido seja cortado. A guia intermediária 9120 pode também servir para engatar e disparar o conjunto de aplicação de grampos 8012 por estar em contiguidade com um membro central escalonado 9124 do deslizador de cunha 9126 (Figura 2), que efetua a formação de grampos pelo conjunto de aplicação de grampos 8012.
[00259] Em várias circunstâncias, um cartucho de grampos pode compreender meios para compensar a espessura do tecido capturado pelos grampos que foram implantados de um cartucho de grampos. Com referência à Figura 4, um cartucho de grampos, como um cartucho de grampos 10000, por exemplo, pode ser usado com o instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010 e pode incluir uma primeira porção rígida, como a porção de suporte 10010, por exemplo, e uma segunda porção compressível, como o compensador de espessura de tecido 10020, por exemplo. A porção de suporte 10010 pode compreender um corpo de cartucho e uma pluralidade de cavidades para grampo 10012. Um grampo 10030 pode, por exemplo, ser posicionado de modo removível em uma cavidade para grampo 10012. Referindo-se principalmente às Figuras 4 e 5, cada grampo 10030 pode compreender uma base 10031 e uma ou mais pernas 10032 que se estendem a partir da base 10031. Antes de os grampos 10030 serem implantados, as bases 10031 dos grampos 10030 podem ser suportadas pelos acionadores de grampos posicionados no interior da porção de suporte 10010 e, simultaneamente, as pernas 10032 dos grampos 10030 podem estar, ao menos parcialmente, contidas nas cavidades para grampo 10012.
[00260] Em várias circunstâncias, os grampos 10030 podem ser implantados entre uma posição não disparada e uma posição disparada de modo que as pernas 10032 se movam através do compensador de espessura de tecido 10020, penetrem através de uma superfície de topo do compensador de espessura de tecido 10020, penetrem no tecido T, e entrem em contato com uma bigorna posicionada do lado oposto do cartucho de grampos 10000. Quando as pernas 10032 são deformadas contra a bigorna, as pernas 10032 de cada grampo 10030 podem capturar uma porção do compensador de espessura de tecido 10020 e uma porção do tecido T em cada grampo 10030 e aplicar uma força de compressão ao tecido. Além do mencionado acima, as pernas 10032 de cada grampo 10030 podem ser deformadas para baixo em direção à base 10031 do grampo para formar uma área de aprisionamento de grampo na qual o tecido T e o compensador de espessura de tecido 10020 podem ser capturados. Em várias circunstâncias, a área de aprisionamento de grampo pode ser definida entre as superfícies internas das pernas deformadas 10032 e a superfície interna da base 10031. O tamanho da área de aprisionamento de um grampo pode depender de vários fatores, como o comprimento das pernas, o diâmetro das pernas, a largura da base e/ou a extensão na qual as pernas são deformadas, por exemplo.
[00261] Em uso, além do citado acima e referindo-se principalmente à Figura 4, uma bigorna, como a bigorna 8014 do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010, pode ser movida para uma posição fechada no sentido oposto ao cartucho de grampos 10000, pressionando-se o gatilho de fechamento 8026 para avançar a viga em E 9102. A bigorna 8014 pode posicionar o tecido contra o compensador de espessura de tecido 10020, e, em várias circunstâncias, comprimir o compensador de espessura de tecido 10020 contra a porção de suporte 10010, por exemplo. Quando a bigorna 8014 tiver sido posicionada adequadamente, os grampos 10030 podem ser implantados, como também ilustrado na Figura 4.
[00262] Em várias circunstâncias, conforme mencionado acima, um deslizador de disparo de grampos 10050, similar em muitos aspectos ao deslizador 9126 (vide Figura 3), pode ser movido de uma extremidade proximal do cartucho de grampos 10000 em direção a uma extremidade distal 10002, conforme ilustrado na Figura 5. Conforme o conjunto de disparo 9090 é avançado, o deslizador 10050 pode entrar em contato com os acionadores de grampos 10040 e levantar os acionadores de grampos 10040 para cima no interior das cavidades para grampo 10012. Em ao menos um exemplo, o deslizador 10050 e os acionadores de grampos 10040 podem, cada um, compreender uma ou mais rampas, ou superfícies inclinadas, que podem cooperar para mover os acionadores de grampos 10040 para cima a partir de suas posições não disparadas. Conforme os acionadores de grampos 10040 são movidos para cima no interior de suas respectivas cavidades para grampo 10012, os acionadores de grampos 10040 podem mover os grampos 10030 para cima, de modo que os grampos 10030 possam emergir de suas cavidades para grampo 10012. Em várias circunstâncias, o deslizador 10050 pode mover vários grampos para cima ao mesmo tempo como parte de uma sequência de disparo.
[00263] Com referência à Figura 5, as pernas de grampo 10032 dos grampos 10030 podem se estender para o interior do compensador 10020 para além da porção de suporte 10010, quando os grampos 10030 estão em suas posições não disparadas. Em várias circunstâncias, as pontas das pernas de grampo 10032, ou qualquer outra porção das pernas de grampo 10032, podem se projetar através de uma superfície superior de contato com tecido 10021 do compensador de espessura de tecido 10020 quando os grampos 10030 estão suas posições não disparadas. Em determinadas circunstâncias, as pontas das pernas de grampo 10032 podem compreender pontas afiadas que podem cortar e penetrar o compensador de espessura de tecido 10020.
[00264] Com referência à Figura 6, é ilustrado um conjunto de cartucho de grampos 10; O conjunto de cartucho de grampos 10 inclui um cartucho de grampos 12. O cartucho de grampos 12 é similar, em muitos aspectos, ao cartucho de grampos 10000. Como o cartucho de grampos 10000, o cartucho de grampos 12 inclui uma pluralidade de grampos que ficam alojados em uma pluralidade de cavidades ou receptáculos 22 definidos no cartucho de grampos 12. Além disso, a pluralidade de grampos do cartucho de grampos 12 pode ser implantada pelo instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010.
[00265] O cartucho de grampos 12 inclui adicionalmente uma plataforma de cartucho 16 com uma superfície externa 18. O cartucho de grampos 12 inclui também uma fenda de faca 20 que acomoda o gume cortante 9116, conforme é avançado para cortar o tecido capturado pelo instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010. A pluralidade de receptáculos 22 pode se estender da superfície externa 18 para dentro do cartucho de grampos 12, a fim de alojar a pluralidade de grampos. O avanço do deslizador 10050 através do cartucho de grampos 12 faz com que os grampos do cartucho de grampos 12 sejam implantados no tecido a partir de seus respectivos receptáculos 22 de maneira igual, ou substancialmente igual, ao modo como os grampos 10030 são implantados a partir do cartucho de grampos 10000, conforme descrito acima.
[00266] Novamente com referência à Figura 6, o conjunto de cartucho de grampos 10 inclui adicionalmente um compensador de espessura de tecido ou um adjunto compressível 14. O adjunto compressível 14 é fixado à superfície externa 18 mediante a fusão parcial do adjunto compressível 14 sobre a superfície externa 18, para permitir que as porções fundidas do adjunto compressível 14 fluam sobre a superfície externa 18. As porções fundidas do adjunto compressível 14 são ressolidificadas por resfriamento, por exemplo, o que faz com que o adjunto compressível 14 seja fixado à superfície externa 18.
[00267] Em certos casos, o cartucho de grampos 12 pode incluir um ou mais elementos aquecedores (não mostrados) configurados para aquecer a superfície externa 18. A superfície externa aquecida 18 pode fundir as porções do adjunto compressível 14 em contato com a mesma. Ao ocorrer a ressolidificação, as porções fundidas do adjunto compressível 14 podem definir regiões de fixação que prendem o adjunto compressível 14 à superfície externa 18.
[00268] Em ao menos um caso, a superfície externa 18 é aquecida uniformemente. Alternativamente, zonas específicas da superfície externa 18 são aquecidas diretamente, enquanto outras zonas não são aquecidas diretamente. As zonas que não são diretamente aquecidas podem ser aqui chamadas de "não aquecidas". As porções do adjunto compressível 14 em contato ou em estreita proximidade com as zonas diretamente aquecidas podem ser fundidas e então ressolidificadas para definir as regiões de fixação entre o adjunto compressível 14 e a superfície externa 18. As porções do adjunto compressível 14 em contato ou em estreita proximidade com as zonas não aquecidas permanecem não fixadas à superfície externa 18.
[00269] Em ao menos um caso, a superfície externa 18 é aquecida de modo uniforme, ou ao menos substancialmente uniforme, mas certas zonas da superfície externa 18 podem ter uma condutividade térmica maior que a de outras zonas da superfície externa 18. Nesses casos, as porções do adjunto compressível 14 em contato ou em estreita proximidade com as zonas de condutividade térmica mais alta podem ser fundidas e ressolidificadas para definir as regiões de fixação entre o adjunto compressível 14 e a superfície externa 18, enquanto as porções do adjunto compressível 14 em contato ou em estreita proximidade com as zonas de condutividade térmica mais baixa permanecem não fixadas à superfície externa 18.
[00270] Conforme descrito acima, o aquecimento seletivo ou localizado de certas zonas da superfície externa 18 pode ser usado para definir ou criar regiões de fixação distintas entre o adjunto compressível 14 e a superfície externa 18. Alternativamente, o adjunto compressível 14 pode ser especialmente projetado, conforme ilustrado na Figura 6, para produzir regiões de fixação seletivas na presença de uma superfície externa 18 aquecida de maneira uniforme.
[00271] Em vários casos, as zonas da superfície externa 18 destinadas a se ligar ao adjunto compressível 14 são tratadas para otimizar a ligação. Em ao menos um caso, uma ou mais dessas zonas de ligação podem compreender uma topografia irregular. Por exemplo, essas zonas de ligação podem compreender uma aspereza maior que a do restante da superfície externa 18. Sob uma teoria não limitadora, a maior aspereza pode otimizar a ligação com as porções fundidas do adjunto compressível 14 mediante o aumento da área superficial disponível para contato com as porções fundidas do adjunto compressível 14.
[00272] A aspereza desejada das zonas de ligação pode ser obtida por qualquer processo adequado como, por exemplo, abrasão mecânica, gravação química, jateamento com granalha, jateamento a laser e/ou aspersão de plasma. Outros processos para produção da rugosidade desejada são contemplados pela presente invenção.
[00273] Adicionalmente ao exposto acima, o adjunto compressível 14 inclui um corpo 24. O corpo 24 inclui uma face 26 posicionável contra ao menos uma porção da superfície externa 18 do cartucho de grampos 12. A face 26 pode incluir uma pluralidade de regiões de fixação 28 e uma pluralidade de regiões de não fixação 30, conforme ilustrado na Figura 6. A fixação seletiva do adjunto compressível 14 à superfície externa 18 nas regiões de fixação 28 pode reduzir a força necessária para liberar o adjunto compressível 14 da plataforma de cartucho 16, em comparação a um caso onde a totalidade da face de um adjunto compressível seja fixada à superfície 18.
[00274] As regiões de fixação 28 são constituídas por um ou mais materiais biocompatíveis. Da mesma forma, as regiões de não fixação 30 são constituídas por um ou mais materiais biocompatíveis. Em vários casos, pelo menos um dos materiais biocompatíveis que formam as regiões de fixação 28 é excluído dos materiais biocompatíveis que formam as regiões de não fixação 30. Nesses casos, os um ou mais materiais biocompatíveis que formam as regiões de não fixação 30 têm temperaturas de fusão que são maiores que a temperatura de fusão do material biocompatível excluído das regiões de fixação 28. Em certos casos, as regiões de fixação 28 são constituídas por um material biocompatível "A", um material biocompatível "B" e um material biocompatível "C", enquanto as regiões de não fixação 30 são constituídas pelo material biocompatível "A" e pelo material biocompatível "B", mas excluem o material biocompatível "C". Nesses casos, o material biocompatível "C" tem uma temperatura de fusão mais baixa que a do material biocompatível "A" e a do material biocompatível "B". Ao serem aquecidas as regiões de fixação 28 e as regiões de não fixação 30 à temperatura de fusão do material biocompatível "C", o material biocompatível "C" se funde e flui das regiões de fixação 28 para a superfície externa 18. Uma vez ressolidificado o material biocompatível "C", é estabelecida uma ligação entre as regiões de fixação 28 e a superfície externa 18.
[00275] Em ao menos um caso, as regiões de não fixação 30 podem ser constituídas por um primeiro material biocompatível, e as regiões de fixação 28 podem ser constituídas por um segundo material biocompatível, o qual é diferente do primeiro material biocompatível. O segundo material biocompatível pode ter uma temperatura de fusão mais baixa que a do primeiro material biocompatível. Nesses casos, expor a face 26 à superfície externa 18, que é aquecida de maneira uniforme a uma temperatura maior que ou igual à temperatura de fusão do segundo material biocompatível, mas menor que a temperatura de fusão do primeiro material biocompatível, faz com que as regiões de fixação 28 se fundam e fluam sobre a superfície externa 18. As regiões de não fixação 30, entretanto, permanecerão em seu estado sólido, já que a temperatura da superfície externa 18 está abaixo da temperatura de fusão do primeiro material biocompatível. Ao ocorrer a ressolidificação, as regiões de fixação 28 prendem de modo liberável o corpo 24 do adjunto compressível 14 à superfície externa 18 da plataforma do cartucho 16.
[00276] Em vários casos, uma ou mais das regiões de não fixação 30 e/ou uma ou mais das regiões de fixação 28 podem compreender materiais bioabsorvíveis como, por exemplo, poli(ácido glicólico) (PGA) que é comercializado sob o nome comercial VICRYL, ácido polilático (PLA ou PLLA), polidioxanona (PDS), poliidróxi alcanoato (PHA), poliglecaprona 25 (PGCL) que é comercializado sob o nome comercial de Monocryl, e/ou policaprolactona (PCL). Em certas instâncias, uma ou mais das regiões de fixação 28 e/ou das regiões de não fixação 30 podem compreender um ou mais materiais compósitos que incluem dois ou mais polímeros, sendo os polímeros selecionados a partir de um grupo que inclui PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL e/ou PCL, por exemplo. Em ao menos uma instância, o segundo material biocompatível é constituído por PDS.
[00277] Em ao menos um caso, o adjunto compressível 14 é preso à plataforma do cartucho 16 ao causar uma transição de fase temporária no segundo material biocompatível das regiões de fixação 28, enquanto o adjunto compressível 14 é pressionado, ou posicionado, contra a plataforma de cartucho 16. Em certos casos, a transição de fase temporária no segundo material biocompatível não é acompanhada por uma transição de fase no primeiro material biocompatível das regiões de não fixação 30.
[00278] Em certos casos, as regiões de fixação 28 são ressolidificadas mediante a remoção ou desativação da fonte de calor. Em ao menos um caso, a fonte de calor é um forno, o qual é configurado para receber o cartucho de grampos 12 e o adjunto compressível 14 posicionado contra a plataforma do cartucho 16. O forno pode ser aquecido até uma temperatura adequada, antes e/ou depois de receber o cartucho de grampos 12 e o adjunto compressível 14. Em ao menos um caso, a fonte de calor pode ser um circuito de resistência térmica, o qual pode ser ativado para aquecer a superfície externa 18. O circuito de resistência térmica pode ser disposto sob a plataforma do cartucho 16, por exemplo. Outras fontes de calor adequadas são contempladas pela presente invenção. Em certos casos, as regiões de fixação 28 são ressolidificadas por meio de resfriamento ativo, em adição à remoção ou desativação da fonte de calor. Por exemplo, um ventilador ou qualquer outro sistema de resfriamento pode ser empregado para resfriar as regiões de fixação 28 até uma temperatura abaixo da temperatura de fusão do segundo material biocompatível.
[00279] Em ao menos um caso, as regiões de não fixação 30 podem ser constituídas por uma pluralidade de materiais biocompatíveis com temperaturas de fusão que são maiores que uma temperatura predeterminada. Da mesma forma, as regiões de fixação 28 podem ser constituídas por uma pluralidade de materiais biocompatíveis; entretanto, os materiais biocompatíveis das regiões de fixação 28 incluem pelo menos um material biocompatível tendo uma temperatura de fusão que é igual a ou menor que a temperatura de fusão predeterminada. Dito de outra forma, os materiais biocompatíveis das regiões de fixação 28 incluem pelo menos um material biocompatível tendo uma temperatura de fusão que é menor que as temperaturas de fusão dos materiais biocompatíveis das regiões de não fixação 30. Mediante o aquecimento da face 26 do adjunto compressível 14 até a temperatura predeterminada, as regiões de fixação 28 são fundidas, ou ao menos parcialmente fundidas, para ligação com a superfície externa 18, enquanto as regiões de não fixação 30 permanecem em sua fase sólida e não se ligam à superfície externa 18.
[00280] Em vários casos, adicionalmente ao exposto acima, as regiões de não fixação 30 só precisam excluir materiais biocompatíveis com temperaturas de fusão que sejam iguais ou menores que a temperatura de fusão do material biocompatível com temperatura de fusão mais baixa, presente nas regiões de fixação 28. Dito isto, as regiões de fixação 28 não precisam ser limitadas em termos de composição a um só material biocompatível. Ao contrário, as regiões de fixação 28 podem ser constituídas por uma pluralidade de materiais biocompatíveis, contanto que a pluralidade de materiais biocompatíveis das regiões de fixação 28 inclua pelo menos um material biocompatível com uma temperatura de fusão que seja menor que as temperaturas de fusão dos um ou mais materiais biocompatíveis das regiões de não fixação 30.
[00281] Novamente com referência à Figura 6, o corpo 24 do adjunto compressível 14 pode incluir um constructo fibroso compreendendo uma pluralidade de fibras. Os adjuntos compressíveis adequados podem incluir malhas, outras estruturas filamentosas, estruturas não tecidas, esponjas, materiais tecidos ou não tecidos, materiais tricotados ou não tricotados, feltros, materiais porosos eluídos com sal, materiais porosos moldados e/ou adjuntos gerados mediante impressão em 3D, por exemplo. Outras técnicas para preparar o adjunto compressível 14 são contempladas pela presente invenção.
[00282] Em ao menos um caso, as regiões de não fixação 30 podem incluir uma primeira pluralidade de fibras, e as regiões de fixação 28 podem incluir uma segunda pluralidade de fibras diferente da primeira pluralidade de fibras. Por exemplo, a segunda pluralidade de fibras pode ter uma temperatura de fusão mais baixa que a da primeira pluralidade de fibras. Nesses casos, a exposição da face 26 do adjunto compressível 14 à superfície externa 18, a qual é aquecida de maneira uniforme a uma temperatura que é maior que ou igual à temperatura de fusão da segunda pluralidade de fibras, mas menor que a temperatura de fusão da primeira pluralidade de fibras, faz com que a segunda pluralidade de fibras das regiões de fixação 28 se funda e flua sobre a superfície externa 18. A primeira pluralidade de fibras das regiões de não fixação 30, entretanto, permanecerá em seu estado sólido, já que a temperatura da superfície externa 18 está abaixo da temperatura de fusão da primeira pluralidade de fibras.
[00283] O constructo fibroso do corpo 24 do adjunto compressível 14 pode ser pressionado sobre, ou posicionado contra, a superfície externa 18 que é aquecida de maneira uniforme a uma temperatura suficiente para fundir as fibras das regiões de fixação 28, mas não as fibras das regiões de não fixação 30. Ao ocorrer a ressolidificação, as fibras fundidas das regiões de fixação 28 prendem o corpo 24 do adjunto compressível 14 à superfície externa 18 do plataforma do cartucho 16.
[00284] Em vários casos, a superfície externa 18 pode compreender zonas de ligação para ligação com as regiões de fixação 28. Em certos casos, as zonas de ligação são tratadas para otimizar a ligação entre as regiões de fixação 28 e a superfície externa 18. Em ao menos um caso, uma ou mais das zonas de ligação pode compreender uma topografia irregular que aumenta a aspereza das zonas de ligação em comparação com o restante da superfície externa 18. Conforme descrito acima, a aspereza aumentada pode corresponder a um aumento na área superficial das zonas de ligação disponíveis para ligação com as regiões de fixação 28.
[00285] Com referência à Figura 7, um conjunto de cartucho de grampos 40 inclui um cartucho de grampos 42, o qual é similar em muitos aspectos aos cartuchos de grampos 12 e 10000. Como o cartucho de grampos 10000, o cartucho de grampos 42 inclui uma pluralidade de grampos como, por exemplo, uma pluralidade de grampos 43 que são alojados no cartucho de grampos 42 em uma pluralidade de cavidades ou receptáculos 52. Além disso, como os grampos do cartucho de grampos 10000, os grampos 43 do cartucho de grampos 42 podem ser implantados no tecido capturado pelo instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010.
[00286] O cartucho de grampos 42 inclui uma plataforma do cartucho 46. Como a plataforma de cartucho 16, a plataforma de cartucho 46 inclui uma superfície externa como, por exemplo, uma superfície externa 48. A pluralidade de receptáculos 52 se estende a partir da plataforma de cartucho 46 no cartucho de grampos 42 e é configurada para alojar a pluralidade de grampos 43, conforme ilustrado na Figura 7. Quando o cartucho de grampos 42 é usado com o instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010, o avanço do deslizador 10050 através do cartucho de grampos 42 faz com que os grampos 43 sejam implantados, de seus respectivos receptáculos 52, no tecido de modo igual, ou substancialmente igual, ao modo como os grampos 10030 são implantados a partir do cartucho de grampos 10000.
[00287] O conjunto de cartucho de grampos 40 inclui uma camada como, por exemplo, um compensador de espessura de tecido ou um adjunto compressível. Na modalidade ilustrada, o conjunto de cartucho de grampos 40 inclui um adjunto compressível 14. O adjunto compressível 14 é montado com, ou posicionado contra, a plataforma do cartucho 46 do cartucho de grampos 42. O adjunto compressível 14 é preso a uma pluralidade de zonas de ligação 56 na plataforma do cartucho 46, conforme descrito com mais detalhes abaixo.
[00288] Em certos casos, as zonas de ligação 56 podem ser dispostas em fileiras. Cada fileira pode incluir uma pluralidade de zonas de ligação 56. Na modalidade ilustrada na Figura 7, as zonas de ligação 56 são dispostas em três fileiras paralelas, 56a a 56c, que se estendem ao longo de um comprimento da plataforma do cartucho 46, em cada lado da fenda de faca 20. Alternativamente, as zonas de ligação 56 podem ser dispostas em duas fileiras paralelas ao longo de um comprimento da plataforma do cartucho 46, em cada lado da fenda de faca 20. Alternativamente, as zonas de ligação 56 podem ser dispostas em uma só fileira ao longo de um comprimento da plataforma do cartucho 46, em cada lado da fenda de faca 20. Alternativamente, as zonas de ligação 56 podem ser dispostas em fileiras não paralelas. Em certos casos, as zonas de ligação 56 podem ser dispostas ao longo de um perímetro, ou uma periferia, da plataforma de cartucho 46.
[00289] A fileira intermediária 56b é deslocada em relação às fileiras externas 56a, 56c. Dito de outra forma, um par de zonas de ligação das fileiras externas 56a, 56c é lateralmente alinhado com um vão entre duas zonas de ligação consecutivas da fileira intermediária 56b. O vão pode incluir um receptáculo 52. Em certos casos, uma pluralidade de zonas de ligação 56 e uma pluralidade de receptáculos 52 podem ser dispostos em uma fileira de modo que cada zona de ligação 56 esteja disposta entre dois receptáculos consecutivos 52, conforme ilustrado na Figura 7. Outras disposições das zonas de ligação 56 em relação à plataforma do cartucho 46 são contempladas pela presente invenção.
[00290] Conforme ilustrado na Figura 7, a plataforma do cartucho 42 pode incluir uma pluralidade de extensores de receptáculo 54, os quais se estendem a partir da superfície externa 48. Os extensores de receptáculo 54 podem servir a inúmeras funções. Por exemplo, os extensores de receptáculo 54 podem proteger as pernas dos grampos 43 que se estendem para fora dos receptáculos 52, em suas posições não disparadas. Além disso, os extensores de receptáculo 54 podem guiar os grampos 43 enquanto estão sendo disparados. Uma zona de ligação 56 pode se estender entre dois extensores de receptáculo 54 adjacentes de dois receptáculos 52 diferentes. Dito de outra forma, a zona de ligação 56 pode se estender entre dois extensores de receptáculo atraumáticos adjacentes 54 cada qual protegendo uma perna de grampo de um grampo diferente.
[00291] Em certos casos, uma pluralidade de extensores de receptáculos 54 pode estar disposta com uma pluralidade de zonas de ligação 56 em uma fileira como, por exemplo, as fileiras 56a a 56c. Em ao menos um caso, cada uma dentre a pluralidade de zonas de ligação 56 nessa fileira pode ser posicionada entre dois extensores de receptáculo atraumáticos 54 consecutivos. Por exemplo, conforme ilustrado na Figura 7, uma zona de ligação 56’ é posicionada entre um grampo distal 43a e um grampo proximal 43b, de modo que a zona de ligação 56’ se estende entre um primeiro extensor de receptáculo 54a que protege uma perna proximal 45 do grampo distal 43a e um segundo extensor de receptáculo 54b que protege uma perna distal (não mostrada) do grampo proximal 43b.
[00292] Conforme indicado acima, as zonas de ligação 56 da plataforma do cartucho 46 podem se estender a partir da superfície externa 48. Em outras palavras, as zonas de ligação 56 podem ser elevadas, ou aumentadas, em relação à superfície externa 48, conforme ilustrado na Figura 7. Em vários casos, as regiões de fixação 28 podem ser posicionadas nas zonas de ligação 56. A elevação das zonas de ligação 56 em relação à superfície externa 48 pode impedir, ou ao menos limitar, o transbordamento do material fundido das regiões de fixação 28 para fora das zonas de ligação 56, o que pode ajudar a manter a fixação entre o adjunto compressível 14 e a plataforma de cartucho 46 em regiões distintas definidas pelas zonas de ligação 56.
[00293] Em vários casos, as zonas de ligação 56 da plataforma do cartucho 46 são tratadas para otimizar sua fixação às regiões de fixação 28 correspondentes do adjunto compressível 14. Em ao menos um caso, uma ou mais dentre as zonas de ligação 56 podem compreender uma topografia irregular, conforme ilustrado na Figura 7. Em outras palavras, as zonas de ligação 56 podem compreender uma aspereza maior que a do restante da superfície externa 48. A maior aspereza otimiza a ligação com as regiões de fixação 28 fundidas. A aspereza desejada das zonas de ligação pode ser obtida por qualquer processo adequado como, por exemplo, abrasão mecânica, gravação química, jateamento com granalha, jateamento a laser e/ou aspersão de plasma. Outros processos para produção da rugosidade desejada são contemplados pela presente invenção.
[00294] Em vários casos, a plataforma do cartucho 46 pode incluir adicionalmente um ou mais membros de fixação 58. Os membros de fixação 58 ajudam a prender o adjunto compressível 14 à plataforma do cartucho 46. Em certos casos, os membros de fixação 58 compreendem farpas que podem manter um alinhamento inicial entre a zona de ligação 56 e as regiões de fixação 48 correspondentes do adjunto compressível 14, durante os processos de fusão e/ou ressolidificação usados para ligar o adjunto compressível 14 à plataforma do cartucho 46. O adjunto compressível 14 pode ser pressionado contra a plataforma do cartucho 46, para que os membros de fixação 58 se engatem à face 26 do adjunto compressível 14, e/ou para estabelecer um alinhamento inicial entre as zonas de ligação 56 e as regiões de fixação 28. As regiões de fixação 28 são, então, fundidas sobre as zonas de ligação 56. Ao ocorrer a ressolidificação, as regiões de fixação 58 prendem o adjunto compressível 14 às zonas de ligação 56.
[00295] Agora com referência à Figura 8, um conjunto de cartucho de grampos 60 é montado com um instrumento de grampeamento e corte cirúrgico como, por exemplo, o instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010. O conjunto de cartucho de grampos 60 inclui um cartucho de grampos 62. O cartucho de grampos 62 é similar, em muitos aspectos, aos cartuchos de grampos 12, 42 e 10000. O cartucho de grampos 62 inclui uma plataforma de cartucho 66, a qual inclui uma superfície externa como, por exemplo, uma superfície externa 68. O conjunto de cartucho de grampos 60 inclui adicionalmente uma camada compressível 64 e uma camada de ligação 65. A camada de ligação 65 pode ser constituída por uma pluralidade de ilhas de ligação 67, conforme ilustrado na Figura 8. As ilhas de ligação 67 podem ser espaçadas uma em relação à outra e dispostas sobre a superfície externa 68 da plataforma do cartucho 66, em uma disposição predeterminada. As ilhas de ligação 67 são dispostas em um padrão que circunda, ou ao menos parcialmente circunda, a fenda de faca 20. Dito de outra forma, as ilhas de ligação 67 são dispostas em um padrão ao longo de uma periferia, ou um perímetro, da fenda de faca 20. Outras disposições das ilhas de ligação 67 sobre a superfície externa 68 são contempladas pela presente invenção.
[00296] Em certos casos, uma ou mais das ilhas de ligação 67 compreendem um formato cilíndrico, conforme ilustrado na Figura 8. Outros formatos são também previstos pela descrição da presente invenção. Por exemplo, uma ou mais ilhas de ligação 67 podem compreender um formato de domo. Na modalidade ilustrada na Figura 8, uma ilha de ligação 67’ está disposta na superfície externa 68, na porção distal da mesma, a qual é distal em relação à fenda de faca 20.
[00297] Em vários casos, as ilhas de ligação 67 da camada de ligação 65 podem ser formadas com a plataforma do cartucho 66, durante a fabricação. Alternativamente, a camada de ligação 65 pode ser fixada à plataforma de cartucho 66 pelo cirurgião, por exemplo. Qualquer técnica de fixação adequada pode ser empregada para prender a camada de ligação 65 à plataforma do cartucho 66. Em ao menos um caso, a camada de ligação 65 pode incluir uma ou mais correias de conexão 69, por exemplo. As correias de conexão 69 também interconectam as ilhas de ligação 67, e podem ser empregadas para prender a camada de ligação 65 à plataforma do cartucho 66, por exemplo.
[00298] Em todo caso, a camada compressível 64 pode ser presa à plataforma do cartucho 66 pressionando, ou posicionando, a camada compressível 64 contra as ilhas de ligação 67 fundidas ou ao menos parcialmente fundidas e, então, permitindo, ou fazendo com que, as ilhas de ligação 67 se ressolidifiquem. Dito de outra forma, a camada compressível 64 pode ser presa à plataforma do cartucho 66 ao se causar uma transição de fase temporária nas ilhas de ligação 67, enquanto a camada compressível 64 é pressionada, ou posicionada, contra as ilhas de ligação 67.
[00299] Em uma modalidade, a camada compressível 64 é pressionada, ou posicionada, contra as ilhas de ligação 67. Então, as ilhas de ligação 67 são aquecidas até uma temperatura predeterminada, o que faz com que as ilhas de ligação 67 sejam fundidas, ou ao menos parcialmente fundidas. Finalmente, as ilhas de ligação 67 são resfriadas, ou deixadas resfriar, até abaixo da temperatura predeterminada, fazendo assim com que as ilhas de ligação 67 se ressolidifiquem e prendam a camada compressível 64 à plataforma do cartucho 66. Alternativamente, as ilhas de ligação 67 podem ser aquecidas até a temperatura predeterminada antes de pressionar, ou posicionar, a camada compressível 64 contra as ilhas de ligação 67.
[00300] Em certos casos, as ilhas de ligação 67 são ressolidificadas pela remoção ou desativação da fonte de calor. Em outros casos, as ilhas de ligação 67 são ressolidificadas por resfriamento ativo, em adição à remoção ou desativação da fonte de calor. Por exemplo, um ventilador ou qualquer outro sistema de resfriamento pode ser empregado para resfriar as ilhas de ligação 67 até uma temperatura abaixo da temperatura predeterminada.
[00301] Em ao menos um caso, a camada compressível 64 pode ser constituída por um primeiro material biocompatível, e as ilhas de ligação 67 podem ser constituídas por um segundo material biocompatível, o qual é diferente do primeiro material biocompatível. O segundo material biocompatível pode ter uma temperatura de fusão mais baixa que a do primeiro material biocompatível. Nesses casos, o aquecimento das ilhas de ligação 67 até a temperatura de fusão do segundo material biocompatível mas abaixo da temperatura de fusão do primeiro material biocompatível, faz com que as ilhas de ligação 67 se fundam e fluam para dentro da camada compressível 64 e sobre a superfície externa 68. A camada compressível 64, porém, permanecerá em uma fase sólida. Ao ocorrer a ressolidificação, as ilhas de ligação 67 prendem a camada compressível 64 à superfície externa 68 da plataforma do cartucho 66.
[00302] Em ao menos um caso, a camada compressível 64 é presa à plataforma do cartucho 66 ao causar uma mudança ou transição de fase temporária no segundo material biocompatível das ilhas de ligação 67, enquanto a camada compressível 64 é pressionada, ou posicionada, contra a plataforma de cartucho 66. Em certos casos, a mudança de fase temporária no segundo material biocompatível não é acompanhada por uma mudança de fase no primeiro material biocompatível da camada compressível 64.
[00303] Em vários casos, a camada compressível 64 e/ou a camada de ligação 67 podem compreender materiais bioabsorvíveis como, por exemplo, poli(ácido glicólico) (PGA) que é comercializado sob o nome comercial Vicryl, ácido polilático (PLA ou PLLA), polidioxanona (PDS), poliidróxi alcanoato (PHA), poliglecaprona 25 (PGCL) que é comercializado sob o nome comercial de Monocryl, e/ou policaprolactona (PCL). Em certas instâncias, a camada compressível 64 e/ou a camada de ligação 67 podem compreender materiais compósitos que incluem dois ou mais polímeros, sendo os polímeros selecionados a partir de um grupo que inclui PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL e/ou PCL, por exemplo. Em ao menos uma instância, o segundo material biocompatível é constituído por PDS, por exemplo.
[00304] O leitor entenderá que os adjuntos compressíveis e/ou as camadas da presente invenção podem ser fixados a uma bigorna como, por exemplo, a bigorna 8014 do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010, da mesma maneira que os adjuntos compressíveis e/ou as camadas são fixados aos cartuchos de grampos da presente invenção, e vice-versa. Por exemplo, o adjunto compressível 14 pode ser fixado à bigorna 8014 mediante o aquecimento uniforme da bigorna 8014 até uma temperatura suficiente para fundir as fibras das regiões de fixação 28, mas não as fibras das regiões de não fixação 30. Ao ocorrer a ressolidificação, as fibras fundidas das regiões de fixação 28 prendem o corpo 24 do adjunto compressível 14 à bigorna 8014. De modo semelhante, a camada de ligação 65 pode ser empregada para prender a camada compressível 64 à bigorna 8014, da mesma maneira que a camada de ligação 65 prende a camada compressível 64 ao cartucho de grampos 62.
[00305] Referindo-se principalmente às Figuras 1 e 9, um instrumento de grampeamento e corte cirúrgico como, por exemplo, o instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010, pode incluir um conjunto de adjunto compressível 104. O conjunto de adjunto compressível 80 pode ser fixado a um elemento de garra do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010. Em ao menos um caso, o conjunto de adjunto compressível 104 é fixado a uma bigorna como, por exemplo, uma bigorna 84 (Figura 9), que é similar em muitos aspectos à bigorna 8014 (Figura 1).
[00306] Alternativamente, o conjunto de adjunto compressível 104 pode ser fixado a um cartucho de grampos como, por exemplo, o cartucho de grampos 10000. Em certos casos, um primeiro conjunto de adjunto compressível 104 é fixado a uma bigorna, e um segundo conjunto de adjunto compressível 104 é fixado a um cartucho de grampos do mesmo instrumento de grampeamento e corte cirúrgico. Nesses casos, o tecido é capturado entre o primeiro e o segundo conjuntos de adjunto compressível 104, mediante a transição do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico para uma configuração fechada.
[00307] Como a bigorna 8014, a bigorna 84 inclui uma fenda alongada 86 que se estende através de um comprimento da bigorna 84, definindo uma primeira superfície externa 88 que se estende em um primeiro lado 90 da fenda alongada 86, e uma segunda superfície externa 92 que se estende em um segundo lado 94 da fenda alongada 86, conforme ilustrado na Figura 9. Em certos casos, a bigorna 84 é móvel em relação a um cartucho de grampos como, por exemplo, o cartucho de grampos 10000, para capturar tecido entre os mesmos. Alternativamente, o cartucho de grampos 10000 pode ser movido em relação à bigorna 84 para capturar tecido entre os mesmos. Alternativamente, a bigorna 84 e o cartucho de grampos 10000 podem ser movidos um em direção ao outro para capturar tecido entre os mesmos. Um conjunto de disparo como, por exemplo, o conjunto de disparo 9090 (Figura 3) pode ser usado com o instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010 para implantar grampos a partir do conjunto de aplicação de grampos 8012 (Figura 1) no tecido capturado entre a bigorna 84 e o cartucho de grampos 10000, conforme descrito com mais detalhes acima.
[00308] Com referência à Figura 9, a primeira superfície externa 88 inclui uma pluralidade de receptáculos 96. Da mesma forma, a segunda superfície externa 92 inclui uma pluralidade de receptáculos 98. Os receptáculos 96 e 98 podem ser configurados para receber e deformar os grampos, conforme eles são implantados a partir do cartucho de grampos 10000, por exemplo. Além disso, a fenda alongada 86 pode ser configurada para acomodar o gume cortante 9116 (Figura 3), conforme este é avançado para cortar o tecido capturado pelo instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010.
[00309] Com referência às Figuras 3 e 9, a bigorna 84 pode incluir uma superfície interna 100 que define um espaço interno 102 na bigorna 84. Os pinos 9110 (Figura 3) do conjunto de disparo 9090 podem se apoiar contra a superfície interna 102, e podem ser movidos através do espaço interno 102 conforme o conjunto de disparo 9090 é avançado para implantar os grampos no tecido capturado pelo conjunto de aplicação de grampos 8012.
[00310] Novamente com referência à Figura 9, o conjunto de adjunto compressível 104 inclui uma camada de fixação 106, um primeiro adjunto compressível 108, e um segundo adjunto compressível 110. A camada de fixação 106 pode ser configurada para acoplar o primeiro adjunto compressível 108 e o segundo adjunto compressível 110 à bigorna 84, conforme descrito com mais detalhes abaixo. Uma primeira seção 106a da camada de fixação 106 é posicionável no primeiro lado 90 da fenda alongada 86, e uma segunda seção 106b é posicionável no segundo lado 94 da fenda alongada 86. A fenda alongada 86 separa a primeira seção 106a da segunda seção 106b. Uma seção intermediária 106c da camada de fixação 106 se estende entre a primeira seção 106a e a segunda seção 106b. A seção intermediária 106c se estende sobre a fenda alongada 86. Em certos casos, a seção intermediária 106c se estende apenas parcialmente sobre a fenda alongada 86.
[00311] Em certos casos, a seção intermediária 106c se estende completamente sobre a fenda alongada 86. Em ao menos um caso, a seção intermediária 106c pode ser constituída por uma pluralidade de porções em ponte 107, conforme ilustrado na Figura 9. Cada porção em ponte 107 se estende entre a primeira seção 106a e a segunda seção 106b. As porções em ponte 107 são espaçadas uma em relação à outra. Os vãos 109 na seção intermediária 106b separam as porções em ponte 107. Os vãos 109 expõem a fenda alongada 86.
[00312] Conforme ilustrado na Figura 9, as porções em ponte 107 podem ser estrategicamente dispostas ao longo da fenda alongada 86, a fim de manter a integridade da camada de fixação 106 e ao mesmo tempo minimizar a força de disparo necessária para acionar o gume cortante 9116 (Figura 3), conforme este é avançado para cortar a camada intermediária 106c e o tecido capturado entre um cartucho de grampos e a bigorna 84. Os vãos 109 e as porções em ponte 107 se alternam em posição ao longo de ao menos uma porção da fenda alongada 86.
[00313] Várias técnicas para fabricação de um conjunto de adjunto compressível como, por exemplo, o conjunto de adjunto compressível 104 são descritas no Pedido de Patente US n° de série 14/187.383, intitulado "IMPLANTABLE LAYERS AND METHODS FOR ALTERING IMPLANTABLE LAYERS FOR USE WITH SURGICAL FASTENING INSTRUMENTS", e depositado em 24 de fevereiro de 2014, agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2015/0238185, cuja descrição está aqui incorporada a título de referência em sua totalidade. Em ao menos um caso, a camada de fixação 106 pode ser fixada ao primeiro adjunto compressível 108 e ao segundo adjunto compressível 110 durante a fabricação do primeiro adjunto compressível 108 e do segundo adjunto compressível 110, com o uso de um processo de liofilização, por exemplo.
[00314] Alternativamente, a camada de fixação 106 pode ser fixada ao primeiro adjunto compressível 108 e ao segundo adjunto compressível 110 após a fabricação do primeiro adjunto compressível 108 e do segundo adjunto compressível 110. Por exemplo, conforme descrito com mais detalhes em outra parte da presente invenção, o primeiro adjunto compressível 108 pode ser posicionado, ou pressionado, contra uma primeira seção parcialmente fundida 106a da camada de fixação 106. Após a ressolidificação, a primeira seção 106a está fixada ao primeiro adjunto compressível 108. De maneira similar, a primeira seção 106a pode ser fixada à primeira superfície externa 88, a segunda seção 106b pode ser fixada à superfície externa 92, e a segunda seção 106b pode ser fixada ao segundo adjunto compressível 110, por exemplo.
[00315] Conforme ilustrado na Figura 9, a primeira seção 106a da camada de fixação 106 se estende entre o primeiro adjunto compressível 108 e a primeira superfície externa 88. Da mesma forma, a segunda seção 106b da camada de fixação 106 pode se estender entre o segundo adjunto compressível 110 e a superfície externa 92. A primeira seção 106a separa completamente o primeiro adjunto compressível 108 da primeira superfície externa 88. Além disso, a segunda seção 106b separa completamente o segundo adjunto compressível 110 da superfície externa 92. Alternativamente, um conjunto de adjunto compressível pode compreender uma camada de fixação 206 que separa apenas parcialmente um ou mais adjuntos compressíveis de uma bigorna. Dito de outra forma, a primeira seção 106a pode incluir um ou mais vãos configurados para expor o primeiro adjunto compressível 108 à primeira superfície externa 88. Da mesma forma, a segunda seção 106b pode incluir um ou mais vãos configurados para expor o segundo adjunto compressível 110 à superfície externa 92.
[00316] A camada de fixação 106 compreende uma altura que é menor que a altura do primeiro adjunto compressível 108 e/ou que a altura do segundo adjunto compressível 110. Alternativamente, a camada de fixação 106 pode compreender uma altura que é maior ou igual à altura do primeiro adjunto compressível 108 e/ou à altura do segundo adjunto compressível 110. Em ao menos um caso, a camada de fixação 106 é constituída por um filme, o qual pode ser fixado ao primeiro adjunto compressível 108 e/ou ao segundo adjunto compressível 108.
[00317] Com referência à Figura 10, um conjunto de adjunto compressível 204 pode compreender uma camada de fixação 206 que separa parcialmente um primeiro adjunto compressível 208 da primeira superfície externa 88, e/ou separa parcialmente um segundo adjunto compressível 210 da superfície externa 92. O conjunto de adjunto compressível 204 é, em muitos aspectos, similar ao conjunto de adjunto compressível 104. O conjunto de adjunto compressível 204 pode ser montado com a bigorna 84.
[00318] A camada de fixação 206 do conjunto de adjunto compressível 204 inclui uma primeira seção 206a posicionável no primeiro lado 90 da fenda alongada 86, e uma segunda seção 206b posicionável no segundo lado 94 da fenda alongada 86. Além disso, uma seção intermediária 206c da camada de fixação 206 se estende entre a primeira seção 206a e a segunda seção 206b. A seção intermediária se estende sobre a fenda alongada 86, conforme ilustrado na Figura 10. Em certos casos, a seção intermediária 206c se estende apenas parcialmente sobre a fenda alongada 86.
[00319] O primeiro adjunto compressível 208 do conjunto de adjunto compressível 204 é fixado à primeira seção 206a, e o segundo adjunto compressível 210 do conjunto de adjunto compressível 204 é fixado à segunda seção 206b. Quando o conjunto de adjunto compressível 204 é montado com a bigorna 84, conforme ilustrado na Figura 10, o primeiro adjunto compressível 208 se estende lateralmente para além da primeira seção 206a, em uma primeira direção afastando-se da fenda alongada 86. Além disso, a primeira superfície externa 88 também se estende lateralmente para além da primeira seção 206a, na primeira direção. Da mesma forma, o segundo adjunto compressível 210 se estende lateralmente para além da segunda seção 206b, em uma segunda direção afastando-se da fenda alongada 86 e oposta à primeira direção. Além disso, a superfície externa 92 também se estende lateralmente para além da segunda seção 206b, na segunda direção. Como resultado, conforme ilustrado na Figura 10, uma porção externa 208a do primeiro adjunto compressível 208 está em contato direto com a superfície externa 88, enquanto uma porção interna escalonada 208b é separada da superfície externa 88 pela primeira seção 206a da camada de fixação 206. De modo semelhante, uma porção externa 210a do segundo adjunto compressível 210 está em contato direto com a superfície externa 92, enquanto uma porção interna escalonada 210b é separada da superfície externa 92 pela segunda seção 206b da camada de fixação 206.
[00320] As porções internas escalonadas 208b e 210b definem o primeiro e o segundo contornos 208c e 210c, respectivamente. A camada de fixação 206 se estende lateralmente entre o primeiro contorno 208c e o segundo contorno 210c atravessando a fenda alongada 86 para interconectar o primeiro adjunto compressível 208 e o segundo adjunto compressível 210. Quando o conjunto de adjunto compressível 204 é montado com a bigorna 84, conforme ilustrado na Figura 10, a camada de fixação 206 é posicionada contra uma área central da bigorna 84 estendendo-se entre uma fileira interna dos receptáculos 96 e uma fileira interna dos receptáculos 98. Além disso, as porções escalonadas internas 208b e 210b são separadas da bigorna 84 pela camada de fixação 206.
[00321] Além do exposto acima, o primeiro contorno 208c é interno à fileira interna dos receptáculos 96, e o segundo contorno 210c é interno à fileira interna dos receptáculos 98. A primeira seção 206a da camada de fixação 206 é posicionada contra uma porção da superfície externa 88 estendendo-se entre a fenda alongada 86 e a fileira interna dos receptáculos 96. Além disso, a porção externa 208a está diretamente posicionada contra os receptáculos 96 da superfície externa 88. De modo semelhante, a segunda seção 206b da camada de fixação 206 é posicionada contra uma porção da superfície externa 92 estendendo-se entre a fenda alongada 86 e a fileira interna dos receptáculos 98. Além disso, a porção externa 210a está diretamente posicionada contra os receptáculos 98 da superfície externa 92. Em certos casos, os contornos 208c e 210c podem ser adicionalmente espaçados lateralmente para permitir que a camada de fixação 206 abranja, ainda, uma ou mais dentre as fileiras dos receptáculos 96 e/ou uma ou mais dentre as fileiras dos receptáculos 98.
[00322] A camada de fixação 206 compreende uma altura que é menor que a altura do primeiro adjunto compressível 208 e/ou que a altura do segundo adjunto compressível 210. Alternativamente, a camada de fixação 206 pode compreender uma altura que é maior ou igual à altura do primeiro adjunto compressível 208 e/ou à altura do segundo adjunto compressível 210. Em ao menos um caso, a camada de fixação 206 é constituída por um filme, o qual pode ser fixado à porção escalonada interna 208b do primeiro adjunto compressível 208, e/ou à porção escalonada interna 210b do segundo adjunto compressível 108.
[00323] Com referência às Figuras 11 a 15, um conjunto de adjunto compressível 304 inclui uma camada de fixação 306 que inclui uma seção intermediária 306c elevada, erguida ou escalonada. O conjunto de adjunto compressível 304 é, em muitos aspectos, similar ao conjunto de adjunto compressível 104. Por exemplo, o conjunto de adjunto compressível 304 pode ser montado com a bigorna 84, conforme ilustrado na Figura 11. Além disso, o primeiro adjunto compressível 108 do conjunto de adjunto compressível 304 pode ser fixado a uma primeira seção 306a da camada de fixação 306, e o segundo adjunto compressível 110 do conjunto de adjunto compressível 304 pode ser fixado a uma segunda seção 306b da camada de fixação 306, por exemplo.
[00324] A seção intermediária 306c é configurada para se projetar para dentro de um vão definido entre o primeiro adjunto compressível 108 e o segundo adjunto compressível 110. Alternativamente, a seção intermediária 306c pode ser configurada para se projetar para dentro da fenda alongada 86 quando o conjunto de adjunto compressível 304 é montado com a bigorna 84, conforme ilustrado na Figura 12. Em certos casos, a seção intermediária 306c pode incluir uma primeira porção configurada para se projetar para dentro da fenda alongada 86 e uma segunda porção configurada para se projetar para dentro do vão definido entre o primeiro adjunto compressível 108 e o segundo adjunto compressível 110.
[00325] Em certos casos, a seção intermediária 306c serve como um recurso de alinhamento para alinhar o primeiro adjunto compressível 108 contra a primeira seção 306a da camada de fixação 306 e/ou alinhar o segundo adjunto compressível 110 contra a segunda seção 306b da camada de fixação 306. Conforme ilustrado na Figura 11, a seção intermediária 306c inclui as paredes laterais 320 e 322. O primeiro adjunto compressível 108 é configurado para estar em contiguidade contra a parede lateral 320, e o segundo adjunto compressível 108 é configurado para estar em contiguidade contra a parede lateral 322.
[00326] Em certos casos, a seção intermediária 306c serve como um recurso de alinhamento para alinhar a camada de fixação 306 em posição contra a bigorna 84. Conforme ilustrado nas Figuras 12 e 13, a seção intermediária 306c inclui uma pluralidade de projeções 307 que são inseríveis na fenda alongada 86. As projeções 307 são espaçadas uma em relação à outra e dispostas longitudinalmente em uma fileira, ao longo de um comprimento da seção intermediária 306c. Em ao menos um caso, as projeções 307 podem ser equidistantes uma da outra. Alternativamente, as projeções 307 podem ser dispostas mais próximas uma da outra em uma primeira porção da seção intermediária 306c do que uma segunda porção da seção intermediária 306c. Em ao menos um caso, uma ou mais das projeções 307 compreende uma superfície de topo com um formato retangular, ou ao menos substancialmente retangular. Outros formatos são contemplados pela presente invenção como, por exemplo, um formato circular ou um formato de domo.
[00327] Além do exposto acima, as projeções 307 estão dispostas longitudinalmente em uma fileira ao longo de um comprimento da fenda alongada 86, e são dimensionadas para se encaixar na fenda alongada 86. As projeções 307 servem como recursos de alinhamento para alinhar a camada de fixação 306 em posição contra a bigorna 84. Em certos casos, as projeções 307 podem ser dimensionadas para se encaixar no vão definido entre o primeiro adjunto compressível 108 e o segundo adjunto compressível 110. As projeções 307 podem servir como recursos de alinhamento para alinhar o primeiro adjunto compressível 108 contra a primeira seção 306a da camada de fixação 306, e/ou alinhar o segundo adjunto compressível 110 contra a segunda seção 306b da camada de fixação 306.
[00328] Em ao menos um caso, a abertura da fenda alongada 86 é ligeiramente maior que as larguras das projeções 307. Alternativamente, a abertura da fenda alongada 86 pode ser ligeiramente menor que as larguras das projeções 307, o que pode fazer com que as projeções 307 sejam ligeiramente deformadas conforme são pressionadas para dentro da fenda alongada 86. As projeções deformadas 307 podem servir como recursos de ancoragem para prender o conjunto de adjunto compressível 304 à bigorna 84.
[00329] Com referência às Figuras 14 e 15, o tecido está disposto entre o conjunto de adjunto compressível 304 e um conjunto de adjunto compressível 311. O tecido é grampeado e cortado com o uso de um instrumento de grampeamento e corte cirúrgico como, por exemplo, o instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010. Uma pluralidade de grampos 305 são implantados a partir de um cartucho de grampos como, por exemplo, o cartucho de grampos 1000 (Figura 17), para capturar o tecido entre o conjunto de adjunto compressível 304 e o conjunto de adjunto compressível 311. O tecido capturado é cortado juntamente com as projeções 307 da camada de fixação 306, conforme o gume cortante 9116 (Figura 3) é avançado através da fenda longitudinal 86. O conjunto de adjunto compressível 304, originalmente fixado à bigorna 84, é agora liberado da bigorna 84 e permanece com o tecido grampeado no corpo do paciente. Da mesma forma, o conjunto de adjunto compressível 311, originalmente fixado ao cartucho de grampos 10000, é agora liberado do cartucho de grampos 10000 e permanece com o tecido grampeado no corpo do paciente.
[00330] Na modalidade ilustrada na Figura 16, a seção intermediária 306c inclui uma barra 309 que se estende longitudinalmente ao longo de um comprimento da seção intermediária 306c. A barra 309 compreende uma superfície de topo com um formato retangular, ou ao menos substancialmente retangular. Outros formatos são contemplados pela presente invenção como, por exemplo, um formato de domo circular ou um formato curvo. A barra 309 se estende longitudinalmente ao longo de um comprimento da fenda alongada 86, e é dimensionada para encaixar-se na fenda alongada 86. Em ao menos um caso, a barra 309 é dimensionada para ter um encaixe firme, ou justo, na fenda alongada 86. Em ao menos um caso, a abertura da fenda alongada 86 é ligeiramente maior que a largura da barra 309. Alternativamente, a abertura da fenda alongada 86 pode ser ligeiramente menor que a largura da barra 309, que pode fazer com que a barra 309 seja ligeiramente deformada conforme é pressionada para dentro da fenda alongada 86. A barra deformada 309 pode servir como um recurso de ancoragem para prender o conjunto de adjunto compressível 304 à bigorna 84. Além disso, a barra 309 pode servir como um recurso de alinhamento para alinhar a camada de fixação 306 em posição contra a bigorna 84.
[00331] Como as projeções 307, a barra 309 pode ser dimensionada para encaixar-se no vão definido entre o primeiro adjunto compressível 108 e o segundo adjunto compressível 110. A barra 309 pode servir como um recurso de alinhamento para alinhar o primeiro adjunto compressível 108 contra a primeira seção 306a da camada de fixação 306, e/ou alinhar o segundo adjunto compressível 110 contra a segunda seção 306b da camada de fixação 306.
[00332] Com referência à Figura 17, um conjunto de adjunto compressível 404 é montado com a bigorna 84. O conjunto de adjunto compressível 404 é, em muitos aspectos, similar ao conjunto de adjunto compressível 104. Por exemplo, o conjunto de adjunto compressível 404 inclui a camada de fixação 106. Conforme descrito acima com mais detalhes, a camada de fixação 106 inclui as porções em ponte 107 que se estendem entre a primeira seção 106a e a segunda seção 106b.
[00333] Conforme ilustrado na Figura 17, o conjunto de adjunto compressível 404 inclui também uma camada ou adjunto compressível 408, que é similar em muitos aspectos aos adjuntos compressíveis 108 e 110. Além disso, o adjunto compressível 408 inclui uma primeira porção compressível 408a posicionável no primeiro lado 90 da fenda alongada 86, e uma segunda porção compressível 408b posicionável no segundo lado 94 da fenda alongada 86. Em outras palavras, a fenda alongada 86 separa a primeira porção compressível 408a da segunda porção compressível 408b, quando o conjunto de adjunto compressível 404 é montado com a bigorna 84. Uma porção compressível intermediária 408c do adjunto compressível 408 se estende entre a primeira porção compressível 408a e a segunda porção compressível 408b. A porção compressível intermediária 408c se estende sobre a fenda alongada 86, conforme ilustrado na Figura 17. Em certos casos, a porção compressível intermediária 408c se estende apenas parcialmente sobre a fenda alongada 86 Em certos casos, a porção compressível intermediária 408c cobre completamente a fenda alongada 86.
[00334] Com referência à Figura 17, a porção compressível intermediária 408c inclui uma pluralidade de porções em ponte 407 estendendo-se entre a primeira porção compressível 408a e a segunda porção compressível 408b. As porções em ponte 407 são espaçadas uma em relação à outra de maneira igual, ou substancialmente igual, ao modo como as porções em ponte 107 da camada de fixação 106 são espaçadas uma em relação à outra. Os vãos 109 definidos entre as porções em ponte 107 também se estendem entre as porções em ponte 407 correspondentes, que são alinhadas com as porções em ponte 107 de modo que a fenda alongada 86 fique exposta através dos vãos 109. Em certos casos, entretanto, as porções em ponte 107 e as porções em ponte 407 podem estar fora de alinhamento impedindo ou reduzindo a presença de vãos completos.
[00335] A camada de fixação 106 compreende uma altura que é menor que a altura do adjunto compressível 408. Dito de outra forma, a camada de fixação 106 pode ser mais delgada que o adjunto compressível 408. Alternativamente, em certos casos, a camada de fixação 106 pode compreender uma altura que é maior que ou igual à altura do adjunto compressível 408. Em ao menos um caso, a camada de fixação 106 é constituída por um filme, o qual pode ser fixado ao adjunto compressível 408 de modo que as porções em ponte 407 fiquem alinhadas com as porções em ponte 107, conforme ilustrado na Figura 17.
[00336] Com referência às Figuras 18 e 16, um conjunto de adjunto compressível 504 inclui uma camada compressível 506, um primeiro membro de fixação 508, e um segundo membro de fixação 510. É previsto que o conjunto de adjunto compressível 504 inclua apenas um membro de fixação. Alternativamente, o conjunto de adjunto compressível 504 pode incluir três ou mais membros de fixação. Conforme ilustrado na Figura 19, o conjunto de adjunto compressível 504 pode ser montado com um membro de garra de um instrumento de grampeamento e corte cirúrgico como, por exemplo, a bigorna 84 do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010. Os membros de fixação 508 e 510 são configurados para fixar de modo liberável a camada compressível 506 à bigorna 84.
[00337] Novamente com referência à Figura 19, o gume cortante 9116 cortou a camada compressível 506 do conjunto de adjunto compressível 504 em uma primeira porção compressível 506a no primeiro lado 90 da bigorna 84 e uma segunda porção compressível 506b no segundo lado 92 da bigorna 84. O tecido capturado pelo instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010 pode também ser cortado juntamente com a camada compressível 506 pelo gume cortante 9116, conforme o gume cortante 9116 é avançado através da fenda alongada 86. Uma primeira porção do tecido cortado pode ser grampeada, como a primeira porção compressível 506a, e uma segunda porção do tecido cortado pode ser grampeada com a segunda porção compressível 506b.
[00338] Em certos casos, a primeira porção compressível 506a e a segunda porção compressível 506b podem ser membros independentes que são separadamente fixados à bigorna 84. Nesses casos, o gume cortante 9116 pode não cortar a camada compressível 506 enquanto corta o tecido capturado, conforme descrito acima. Em vez disso, o gume cortante 9116 pode passar entre a primeira porção compressível 506a e a segunda porção compressível 506b.
[00339] Novamente com referência às Figuras 18 e 16, os membros de fixação 508 e 510 são espaçados um em relação ao outro. Uma passagem 512 se estende entre os membros de fixação 508 e 510, para acomodar o gume cortante 9116, conforme o gume cortante 9116 é avançado através da fenda alongada 86. Quando o conjunto de adjunto compressível 504 é montado com a bigorna 84, o primeiro membro de fixação 508 é engatado de modo correspondente com uma primeira saliência 91 do primeiro lado 90 da bigorna 84, e o segundo membro de fixação 510 é engatado de modo correspondente com uma segunda saliência 93 do segundo lado 92 da bigorna 84. Os membros de fixação 508 e 510 compreendem perfis em formato de "C" que são dimensionados e/ou suficientemente resilientes para encaixar por pressão ao redor das saliências 93 e 95, respectivamente, para prender o conjunto de adjunto compressível à bigorna 84. As reentrâncias de acoplamento 514 e 516 dos membros de fixação 508 e 510, respectivamente, são configuradas para receber as saliências 91 e 93, respectivamente.
[00340] Além do exposto acima, o primeiro membro de fixação 508 inclui uma primeira porção de fixação 508a posicionável contra uma porção interna 100’ da superfície interna 100. A porção interna 100’ pode formar uma superfície de topo da primeira saliência 91. Uma segunda porção de fixação 508b do membro de fixação 508 é fixada a uma porção compressível intermediária 506c da camada compressível 506. Uma porção de acoplamento 508c interconecta a primeira porção de fixação 508a e a segunda porção de fixação 508b. A porção de acoplamento 508c se estende para dentro da fenda alongada 86, e é posicionada contra uma parede lateral 95 da saliência 91.
[00341] Como o primeiro membro de fixação 508, o segundo membro de fixação 510 inclui uma primeira porção de fixação 510a posicionável contra uma porção interna 100’’ da superfície interna 100. A porção interna 100’’ pode formar uma superfície de topo da segunda saliência 93. Uma segunda porção de fixação 510b do membro de fixação 510 é fixada à porção compressível intermediária 506c da camada compressível 506. Como a porção de acoplamento 508c, uma porção de acoplamento 510c interconecta a primeira porção de fixação 510a e a segunda porção de fixação 510b. A porção de acoplamento 510c se estende para dentro da fenda alongada 86, e é posicionada contra uma parede lateral 97 da saliência 97.
[00342] Conforme ilustrado na Figura 18, os membros de fixação 508 e 510, quando montados com a camada compressível 506, são orientados de modo que o segundo membro de fixação 510 seja uma imagem em espelho do primeiro membro de fixação 508. Os membros de fixação 508 e 510 se estendem ao longo da camada compressível 506 em paralelo, ou pelo menos substancialmente em paralelo, um com o outro. O espaço entre a porção de acoplamento 508c e a porção de acoplamento 510c define a passagem 512 que é configurada para acomodar o avanço do gume cortante 9116, conforme descrito acima.Além disso, os pinos 9110 (Figura 3) do conjunto de disparo 9090 se apoiam contra as primeiras porções de fixação 508a e 510a, conforme o conjunto de disparo 9090 é avançado para implantar os grampos no tecido capturado pelo instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010.
[00343] Novamente com referência à Figura 18, os membros de fixação 508 e 510 se estendem ao longo de todo o comprimento da camada compressível 506. Alternativamente, os membros de fixação 508 e 510 podem se estender ao longo de uma porção do comprimento da camada compressível 506. Em ao menos um caso, os membros de fixação 508 e 510 podem se estender ao longo de uma porção média do comprimento da camada compressível 506. Em ao menos um caso, o primeiro membro de fixação 508 se estende ao longo de uma primeira porção do comprimento da camada compressível 506, enquanto o segundo membro de fixação 510 se estende ao longo de uma segunda porção do comprimento da camada compressível 506, que é diferente daquele da primeira porção.
[00344] Em certos casos, uma ou ambas as segundas porções de fixação 508b e 510b podem ser incorporadas à porção compressível intermediária 506c. Em ao menos um caso, uma ou ambas as segundas porções de fixação 508b e 510b podem ser inseridas, ou parcialmente inseridas, em uma solução que é liofilizada para produzir a camada compressível 506. Alternativamente, uma ou ambas as segundas porções de fixação 508b e 510b podem ser fixadas à camada compressível 506, após a fabricação da camada compressível 506. Qualquer técnica de fixação adequada pode ser empregada na fixação das segundas porções de fixação 508b e 510b à camada compressível 506 como, por exemplo, um adesivo biocompatível.
[00345] Com referência à Figura 20, é representado um conjunto de adjunto compressível 604. O conjunto de adjunto compressível 604 é, em muitos aspectos, similar ao conjunto de adjunto compressível 504. Por exemplo, o conjunto de adjunto compressível 604 pode ser montado com um membro de garra de um instrumento de grampeamento e corte cirúrgico como, por exemplo, a bigorna 84 do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010. Entretanto, o conjunto de adjunto compressível 604 não inclui membros de fixação espaçados. Em vez disso, os membros de fixação estão unidos sob a forma de uma única camada de fixação 607 que é conformada de modo a formar as porções de fixação 508a e 510a. A camada de fixação 607 é configurada para fixar de modo liberável o conjunto de adjunto compressível 604 à bigorna 84.
[00346] Em ao menos um caso, a camada de fixação 607 é formada como uma camada ou um filme plano, ou ao menos substancialmente plano, o qual é modificado até um formato desejado que compreende as porções de fixação 508a e 510a. Alternativamente, a camada de fixação 607 pode assumir seu formato desejado durante a formação. Por exemplo, um molde compreendendo o formato desejado pode receber um material biocompatível fundido, o qual é solidificado dentro do molde, formando o formato desejado da camada de fixação 607. Outras técnicas para fabricação da camada de fixação 607 são contempladas pela presente invenção.
[00347] Novamente com referência à Figura 20, a camada de fixação 607 inclui a segunda porção de fixação intermediária 609, a qual substitui as porções de fixação 508b e 510b. A porção de fixação intermediária 609 é fixada à porção compressível intermediária 506c. Em ao menos um caso, a porção de fixação intermediária 609 é incorporada, ou ao menos parcialmente incorporada, à porção compressível intermediária 506c. Além disso, as porções de acoplamento 508c e 510c se projetam a partir de extremidades opostas da porção de fixação intermediária 609, em uma direção oposta à porção compressível intermediária 506c da camada compressível 506, para definir a passagem 512. O gume cortante 9116 é avançado através da passagem 512 entre as porções de acoplamento 508c e 510c, conforme ele corta através da porção de fixação intermediária 609, da porção compressível intermediária 506c, e do tecido capturado durante a sequência de disparo.
[00348] As reentrâncias de acoplamento 614 e 616 são definidas entre a camada de fixação 607 e a camada compressível 506 em lados opostos a partir da passagem 512, conforme ilustrado na Figura 20. As reentrâncias de acoplamento 614 e 616 são configuradas para receber as saliências 91 e 93, respectivamente. Quando o conjunto de adjunto compressível 604 é montado com a bigorna 84, a saliência 91 é posicionada entre a primeira porção de fixação 508a e a primeira porção compressível 506a da camada compressível 506, e a saliência 93 é posicionada entre a primeira porção de fixação 510a e a segunda porção compressível 506b da camada compressível 506.
[00349] Em certos casos, a camada de fixação 607 e/ou a camada compressível 506 podem compreender variações em espessura e/ou condições de borda para reduzir o potencial de trauma tecidual no tecido circundante, e/ou para ajudar a manter a integridade do conjunto de adjunto compressível 604 durante a fixação, manipulação e/ou liberação a partir da bigorna 84. Em ao menos um caso, a camada de fixação 607 e/ou a camada compressível 506 são reforçadas com bordas atraumáticas e/ou mais espessas.
[00350] Com referência à Figura 21, a camada de fixação 607’ inclui bordas roladas 620 e 622, as quais reduzem o potencial para trauma tecidual no tecido circundante. Além disso, a camada de fixação 607’ é reforçada com regiões relativamente mais espessas 624 e 626 na porção de fixação intermediária 609 para otimizar a robustez do conjunto de adjunto compressível 604 durante a fixação, manipulação e/ou liberação a partir da bigorna 84. Outras áreas de alto estresse no conjunto de adjunto compressível 604 podem também ser reforçadas de maneira igual ou similar.
[00351] Agora com referência às Figuras 22 a 24, um conjunto de adjunto compressível 704 inclui a camada compressível 506 e uma pluralidade de membros de fixação 708 que são espaçados um em relação ao outro e dispostos longitudinalmente em uma fileira ao longo de um comprimento da camada compressível 506. Em certos casos, os membros de fixação 708 são dispostos ao longo de uma porção central da camada compressível 506. Em certos casos, os membros de fixação 708 são dispostos ao longo de uma porção distal e/ou de uma porção proximal da camada compressível 506. Como os membros de fixação 508 e 510, os membros de fixação 708 são configurados para fixar de modo liberável a camada compressível 506 à bigorna 84. Entretanto, ao contrário dos membros de fixação 508 e 510, cada membro de fixação 708 é capaz de ser posicionado contra as saliências 95 e 97 simultaneamente. Os membros de fixação 708 são cortados pelo gume cortante 9116 conforme o gume cortante 9116 é avançado através da fenda alongada 86 para cortar a camada compressível 506 e o tecido capturado.
[00352] Cada um dos membros de fixação 708 compreender uma base 710, uma haste 712 estendendo-se a partir da base, e uma cabeça ou coroa 714 estendendo-se a partir da haste 712. Quando o conjunto de adjunto compressível 704 é montado com a bigorna 84, a haste 712 é posicionada na fenda alongada 86, conforme ilustrado na Figura 23, e a cabeça 714 reside no espaço interno 102 da bigorna 84. A cabeça 714 compreende uma área em seção transversal que se assemelha ao formato de um domo, que se estende lateralmente para além da haste 712 para engatar-se simultaneamente às superfícies internas 100’ e 100’’ da bigorna 84, conforme ilustrado na Figura 23. Outros formatos da cabeça 714 são contemplados pela presente invenção.
[00353] As extensões laterais 716 e 718 da cabeça 714 compreendem superfícies planas 720 e 722, respectivamente, que repousam contra as superfícies internas 100’ e 100’’, respectivamente. As superfícies 720 e 722 não precisam ser completamente planas. Em certos casos, as superfícies 720 e 722 podem ser tornadas mais ásperas para otimizar a tração contra as superfícies internas 100’ e 100’’. Recursos de preensão podem ser incorporados às superfícies 720 e 722. Em certos casos, um adesivo biocompatível pode ser empregado para ligar as superfícies 720 e 722 às superfícies internas 100’ e 100’’, por exemplo.
[00354] Novamente com referência à Figura 22, a cabeça 714 e/ou a haste 712 são configuradas para fletir-se na direção distal, conforme a viga em E 9102 é avançada distalmente contra a cabeça 714, durante a sequência de disparo. A guia de topo 9118 projetando-se proximalmente pode empurrar contra a cabeça 714, fazendo com que a cabeça 714 se curve para diante e para baixo, a fim de dar espaço para a passagem da viga em E 9102. Os pinos 9110 podem passar sobre as extensões laterais 716 e 718. Conforme as extensões laterais 716 e 718 se achatam contra as superfícies internas 100’ e 100’’, a cabeça 714 pode ajudar a impedir que o tecido à frente da viga em E 9102 entre no espaço interno 102 e atrapalhe o avanço dos pinos 9110. Essa funcionalidade adicional pode otimizar o desempenho do conjunto de disparo 9090 e reduzir o trauma potencial ao tecido tratado, ao evitar que o tecido tratado fique preso na bigorna 84. Conforme ilustrado na Figura 22, a cabeça 714 e a haste 712 compreendem uma área com seção transversal reduzida. Em outras palavras a cabeça 714 e a haste 712 são substancialmente achatadas para otimizar a flexão e/ou facilitar a inserção da cabeça 714 no espaço interno 102. Além disso, em vários casos, a cabeça 714 e/ou a haste 712 são constituídas, ou ao menos parcialmente constituídas, por um material biocompatível resiliente, a fim de otimizar a flexão e/ou facilitar a inserção da cabeça 714 no espaço interno 102.
[00355] Com referência à Figura 24, a base 710 é incorporada à camada compressível 506. Em certos casos, a base 710 é apenas parcialmente incorporada à camada compressível 506. Em certos casos, a base 710 não é incorporada na camada compressível 506 mas, em vez disso, é fixada a uma superfície externa da mesma. Por exemplo, um adesivo biocompatível pode ser empregado para fixar a base 710 à camada compressível 506. Conforme ilustrado na Figura 24, a base 710 define um eixo geométrico A-A que intersecciona um eixo geométrico B-B definido pela haste 712 em um ângulo α. O ângulo α é de 90°. Em certos casos, o ângulo α é maior que 90°. Em outros casos, o ângulo α é menor que 90°.
[00356] Conforme ilustrado na Figura 24, a haste 712 se projeta a partir de uma porção de extremidade proximal da base 710. Alternativamente, a haste 712 pode se projetar a partir de uma porção de extremidade distal da base 710. Alternativamente, a haste 712 pode projetar-se a partir de uma porção central da base 710. Conforme ilustrado na Figura 22, a base 712 compreende um formato retangular. As bases em formato retangular 710 são alinhadas longitudinalmente ao longo da fenda longitudinal 86, quando o conjunto de adjunto compressível 704 é montado com a bigorna 84. Outros formatos, tamanhos, e disposições das bases 712 são contemplados pela presente invenção. Em ao menos um caso, uma base 712 pode compreender um formato circular e uma haste 714 pode projetar-se a partir do centro da base circular 712.
[00357] Agora com referência às Figuras 25 a 28, um conjunto de adjunto compressível 804 inclui uma camada compressível 806 que é fixada a uma pluralidade de membros de fixação 808. O conjunto de adjunto compressível 804 é, em muitos aspectos, similar aos conjuntos de adjunto compressível 504, 604 e 704. Por exemplo, o conjunto de adjunto compressível 804 pode ser montado com um membro de garra de um instrumento de grampeamento e corte cirúrgico como, por exemplo, a bigorna 84 do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010. Conforme descrito com mais detalhes abaixo, os membros de fixação 808 fixam de modo liberável a camada compressível 806 à bigorna 84.
[00358] A camada compressível 806 inclui uma porção compressível intermediária 806c que se estende longitudinalmente entre uma primeira porção compressível 806a e uma segunda porção compressível 806b. Uma pluralidade de fendas 809 é definida na porção compressível intermediária 806c. As fendas 809 são espaçadas umas em relação às outras e dispostas longitudinalmente em uma fileira ao longo de um comprimento da camada compressível 806. Em certos casos, as fendas 809 são dispostas ao longo de uma porção central da porção compressível intermediária 806c da camada compressível 806. Em certos casos, as fendas 809 são dispostas ao longo de uma porção distal e/ou de uma porção proximal da porção compressível intermediária 806c. Quando o conjunto de adjunto compressível 804 é montado com a bigorna 84, as fendas 809 são alinhadas com a fenda alongada 86, de modo que o gume cortante 9116 passe através das fendas 809 durante o avanço distal do gume cortante 9116. Isso reduz o atrito contra o gume cortante 9116, o que prolonga a vida do gume cortante 9116 e/ou reduz a força necessária para avançar o conjunto de disparo 9090.
[00359] Com referência à Figura 25, os membros de fixação 808 são espaçados um em relação ao outro e longitudinalmente dispostos ao longo de um comprimento da porção compressível intermediária 806c, de modo que os membros de fixação 808 se alternem entre dois lados 814 e 816 de um plano definido pelas fendas 809. Outras posições e disposições dos membros de fixação 808 com relação à camada compressível 806 são contempladas pela presente invenção. Cada membro de fixação 808 é posicionado contra uma fenda 809. Alternativamente, um membro de fixação 808 pode ser posicionado entre duas fendas consecutivas 809.
[00360] Os membros de fixação 808 compreendem um formato genericamente curvo que pode otimizar a rigidez dos membros de fixação 808. Outros formatos são contemplados pela presente invenção. Conforme ilustrado na Figura 25, os membros de fixação 808 compreendem uma estrutura cilíndrica parcial com um lado côncavo 820, voltado para o lado oposto das fendas 809, e um lado convexo 818, voltado em direção às fendas 809. Os membros de fixação 808 compreendem adicionalmente uma porção de acoplamento 808c estendendo-se entre uma porção de fixação 808a e uma base 808b. A porção de fixação 808a compreende extensões laterais 810 que são configuradas para repousar contra a superfície interna 100’ ou a superfície interna 100’’ para prender o conjunto de adjunto compressível 804 à bigorna 84.
[00361] Adicionalmente ao exposto acima, a base 808b inclui abas 824 configuradas para prender o membro de fixação 808 à camada compressível 806. Em ao menos um caso, conforme ilustrado na Figura 26, uma base 808b inclui uma única aba 824 que é recebida em uma porção bifurcada 826 da camada compressível 806. Em ao menos um caso, conforme ilustrado na Figura 27, uma base 808b inclui duas abas 824 que são configuradas para receber entre si uma porção 828 da camada compressível 806. Em ao menos um caso, conforme ilustrado na Figura 28, uma base 808a inclui uma aba 824 que compreende uma fenda 830. A porção 828 da camada compressível 806 pode ser torcida e inserida na fenda 830 para prender o membro de fixação 808 à camada compressível 806.
[00362] Agora com referência à Figura 29, um conjunto de adjunto compressível 904 é montado com uma bigorna 984. A bigorna 984 é similar em muitos aspectos à bigorna 84 (Figura 9) e à bigorna 8014 (Figura 1). Por exemplo, a bigorna 984 inclui a fenda alongada 86 definindo uma primeira superfície externa 988 que se estende sobre o primeiro lado 90 da fenda alongada 86, e uma segunda superfície externa 992 que se estende no segundo lado 94 da fenda alongada 86. Além disso, a bigorna 984 é móvel em relação a um cartucho de grampos como, por exemplo, o cartucho de grampos 10000, para capturar tecido entre os mesmos. As superfícies externas 988 e 992 da bigorna 984 são escalonadas, conforme ilustrado na Figura 29. Em outras modalidades, entretanto, uma bigorna pode incluir superfícies externas planas que não são escalonadas. Em ao menos um caso, uma bigorna pode incluir uma superfície central que é deslocada em relação a duas superfícies laterais. Outras bigornas com vários formatos e superfícies são contempladas pela presente invenção.
[00363] Em todo caso, o conjunto de adjunto compressível 904 inclui uma primeira camada de fixação 908 posicionável contra a primeira superfície externa 988 e uma segunda camada de fixação 910 posicionável contra a segunda superfície externa 992. Conforme ilustrado na Figura 29, a primeira camada de fixação 908 é fixada de modo liberável à segunda camada de fixação 910. Os membros de fixação 916 e 918 se estendem lateralmente a partir das camadas de fixação 908 e 916, respectivamente. Os membros de fixação 916 e 918 incluem porções intertravantes 912 e 920, respectivamente, e porções de extremidade distal 914 e 922, respectivamente. As porções de extremidade distal 914 e 922 são enfiadas sob as saliências 91 e 93, respectivamente, para prender o conjunto de adjunto compressível 904 à bigorna 984, conforme ilustrado na Figura 29. Embora seja mostrado um par de membros de fixação 916 e 918, entende-se que a primeira camada 908 pode incluir uma pluralidade dos membros de fixação 916 que podem ser intertravados com uma pluralidade dos membros de fixação 918 estendendo-se a partir da segunda camada 910.
[00364] Com referência à Figura 30, as porções intertravantes 912 e 920 podem incluir fendas intertravantes 913 e 921, respectivamente, as quais podem ser configuradas para engate acoplável uma com a outra. Em ao menos um caso, um adesivo biocompatível pode ser empregado para reforçar o engate entre as fendas 913 e 921.
[00365] Com referência às Figuras 31 a 34, as camadas de fixação 908 e 910 são adicionalmente unidas por uma porção de extremidade distal 930 que inclui uma aba curvada ou enrolada 932, que é enfiada ou inserida em uma extremidade distal da bigorna 984 para prender o conjunto de adjunto compressível 904 à bigorna 984. Conforme ilustrado na Figura 32, a porção de extremidade distal 930 pode ser constituída por duas porções de extremidade separadas 934 e 936 estendendo-se a partir das camadas 908 e 910, respectivamente. As porções de extremidade 934 e 936 são unidas uma à outra para formar a porção de extremidade distal 930. Conforme ilustrado na Figura 33, as porções de extremidade 934 e 936 podem compreender juntas transversais 938 em formato de cauda de andorinha, e fendas transversais 940 em formato de cauda de andorinha correspondentes para engate acoplável com as juntas transversais 938 em formato de cauda de andorinha. Outros recursos de acoplamento para fixar as porções de extremidade 934 e 936 a fim de formar a porção de extremidade distal 930 são contemplados pela presente invenção.
[00366] Um conjunto de cartucho de grampos 1000 que compreende um corpo de cartucho 1010 e um adjunto implantável 1030 é mostrado nas Figuras 35 e 36. O corpo do cartucho 1010 compreende uma plataforma do cartucho, ou superfície voltada para o adjunto, 1013 e uma pluralidade de cavidades para grampos 1015 definidas na plataforma 1013. O conjunto de cartucho de grampos 1000 compreende adicionalmente uma pluralidade de grampos 1020 posicionados dentro das cavidades para grampos 1015, e uma pluralidade de acionadores de grampos 1011 configurados para conduzir os grampos 1020 para fora das cavidades para grampos 1015. Cada grampo 1020 compreende pernas de grampo 1021 e uma base de grampo 1023, a partir da qual se estendem as pernas de grampo 1021. Em um estado não disparado, os grampos 1020 são armazenados no corpo de cartucho 1010, de modo que as pernas de grampo 1021 se estendam parcialmente para fora da cavidade para grampo 1015 além, ou acima, da plataforma do cartucho 1013. As pernas de grampo 1021 podem se estender ao menos parcialmente para dentro do adjunto implantável 1030, quando os grampos 1020 estão em seu estado não disparado. São previstas modalidades nas quais as pernas de grampo não se estendem acima da plataforma do cartucho 1013 quando os grampos estão em seu estado não disparado.
[00367] O adjunto implantável 1030 compreende ao menos um recurso de fixação 1031 compreendendo porções de fixação a plataforma 1033. Cada recurso de fixação 1031 compreende uma estrutura unitária, por exemplo, e é configurado para reter, ou fixar, de modo liberável o adjunto implantável 1030 à plataforma do cartucho 1013. Cada recurso de fixação 1031 atravessa uma cavidade para grampo 1015 de modo que, quando o grampo 1020 na cavidade para grampo 1015 é implantado a partir da cavidade para grampo 1015, o recurso de fixação 1031 é engatado, rompido e/ou rasgado pela base de grampo 1023 do grampo 1020 para liberar da plataforma de cartucho 1013 uma porção do adjunto implantável 1030. O recurso de fixação 1031 pode percorrer a cavidade 1015 em uma direção que fica perpendicular à, ou em um ângulo em relação à, cavidade para grampo 1015. Conforme ilustrado nas Figuras 35 e 36, os recursos de fixação 1031 se estendem lateralmente ao longo das cavidades para grampo 1015. São previstas várias modalidades alternativas onde múltiplos recursos de fixação atravessam cada cavidade para grampo 1015, de modo que as bases de grampos 1023 dos grampos 1020 precisam engatar e superar múltiplos recursos de fixação para liberar o adjunto 1030 da plataforma do cartucho 1013. São previstas outras modalidades onde uma porção de fixação abrange múltiplas cavidades para grampo, exigindo que mais de um grampo entre em contato e desaloje a porção de fixação.
[00368] Os recursos de fixação 1031 são fixados ao adjunto 1030 de qualquer maneira adequada. Em ao menos um caso, os recursos de fixação 1031 compreendem fibras que são tecidas no adjunto 1030, por exemplo. Em ao menos um desses casos, o adjunto 1030 compreende fibras entretecidas e os recursos de fixação 1031 são entretecidos no adjunto 1030. Em certas modalidades, os recursos de fixação 1031 são aderidos ao adjunto 1030 com o uso de ao menos um adesivo. Em ao menos um desses casos, o adjunto 1030 compreende um filme e os recursos de fixação 1031 são ligados ao filme. Em todo caso, as porções de fixação de plataforma 1033 dos recursos de fixação 1031 podem ser fixadas à plataforma 1013 de qualquer maneira adequada. Em ao menos uma instância, as porções de fixação 1033 podem ser aderidas à plataforma 1013 com o uso de ao menos um adesivo. Em certos casos, os recursos de fixação 1031 do adjunto 1030 podem ser aquecidos e então pressionados contra a plataforma 1013 a fim de fixar à plataforma 1013 as porções de fixação de plataforma 1033.
[00369] A fixação do adjunto ao cartucho da maneira descrita acima permite que segmentos do adjunto permaneçam fixados à plataforma do cartucho até que sejam implantados os grampos que capturam esses segmentos do adjunto. Fixar o adjunto ao cartucho dessa maneira também fornece múltiplos locais de fixação distintos, que são progressivamente liberados conforme o conjunto de disparo corta e grampeia o tecido. Por exemplo, conforme o conjunto de disparo se desloca de uma extremidade proximal do conjunto de cartucho de grampos para uma extremidade distal do conjunto de cartucho de grampos, os grampos mais proximais são implantados a partir do cartucho de grampos antes que os grampos mais distais sejam implantados o que, como resultado, libera a extremidade proximal do adjunto antes da extremidade distal do adjunto. Dito de outro modo, os recursos de fixação que ainda não foram engatados por seus respectivos grampos permanecem fixados à plataforma de cartucho durante a progressão de disparo, até que o conjunto de disparo atinja esses grampos.
[00370] Além do exposto acima, a Figura 36 representa uma base de grampo 1023 de um grampo 1020, após ter engatado e liberado um recurso de fixação 1031 do adjunto 1030 da plataforma do cartucho 1013. O recurso de fixação 1031 compreende porções separáveis que são configuradas para falhar ao ser aplicada ao recurso de fixação 1031, pela base de grampo 1023, uma força que exceda uma força-limite. Ao atingir a força-limite, o recurso de fixação 1031 é configurado para quebrar-se, romper-se e/ou rasgar-se, de modo a liberar o adjunto 1030 da plataforma do cartucho 1013. As porções de fixação de plataforma 1033 são configuradas para permanecerem fixadas à plataforma de cartucho 1013, quando o recurso de fixação 1031 se rompe. São previstas outras modalidades onde a separação das porções de fixação 1033 da plataforma do cartucho 1013 é responsável pela liberação do adjunto 1030 da plataforma do cartucho 1013. Nessas modalidades, o recurso de fixação 1031 se desengata completamente da plataforma do cartucho 1013.
[00371] Em adição ao, ou em lugar do, exposto acima, a plataforma 1013 pode ser tratada e/ou limpa antes de o adjunto 1030 ser fixado à plataforma 1013. Esse tratamento e/ou limpeza pode otimizar a ligação entre o adjunto 1030 e a plataforma 1013. Em ao menos um caso, tensoativos, sabões e/ou lubrificantes são usados para facilitar o carregamento, ou inserção, dos grampos nas cavidades para grampos e, nesses casos, a plataforma 1013, ou ao menos porções da plataforma 1013, pode ser protegida por um anteparo a fim de evitar ou impedir que tensoativos, sabões e/ou lubrificantes de fluam sobre a plataforma 1013. Um desses sabões compreende estearato de sódio, por exemplo. Em certos casos, lasers, plasma e/ou aquecimento por IR podem ser usados para limpar a plataforma 1013, ou ao menos porções da plataforma 1013, a fim de otimizar a adesão entre os recursos de fixação 1031 e a plataforma 1013.
[00372] Um conjunto de grampeamento cirúrgico 1100 é descrito nas Figuras 37 e 38. O conjunto de grampeamento cirúrgico 1100 compreende uma bigorna 1160, um conjunto de cartucho de grampos 1110 e um adjunto implantável 1130. O conjunto de cartucho de grampos 1110 compreende um corpo de cartucho que compreende uma pluralidade de cavidades para grampo 1111 e uma superfície de plataforma 1113, uma pluralidade de grampos 1120 armazenados de modo removível no interior das cavidades para grampo 1111, e uma pluralidade de acionadores de grampos 1140 configurados para conduzir os grampos 1120 para fora das cavidades para grampos 1111, em direção à bigorna 1160 do conjunto de grampeamento cirúrgico 1100. O conjunto de cartucho de grampos 1110 compreende também um deslizador 1150 configurado para converter o movimento linear de um conjunto de disparo em movimento vertical dos acionadores de grampo 1140, a fim de conduzir os grampos 1120 para fora das cavidades para grampo 1111. O deslizador 1150 compreende uma rampa de contato inicial 1151, uma superfície de contato intermediária 1153 e uma rampa de contato final 1155, todas configuradas para entrar em contato com os acionadores de grampos 1140 conforme o conjunto de disparo conduz o deslizador 1150 de uma extremidade proximal do conjunto de cartucho 1110 a uma extremidade distal do conjunto de cartucho 1110.
[00373] Cada acionador de grampo 1140 compreende três ou mais porções: - uma porção de elevação inicial 1143, configurada para ser engatada pela rampa de contato inicial 1151 do deslizador 1150, conforme o deslizador 1150 se desloca distalmente através do corpo do cartucho; - uma superfície de fundo 1145, configurada para ser engatada pela superfície de contato intermediária 1153 e pela rampa de contato final 1155 do deslizador 1150; - e uma superfície de topo 1141, ou de suporte de grampo. Após a porção de elevação inicial 1143 ser engatada pela rampa de contato 1151 do deslizador 1150, os acionadores de grampos 1140 entram em contato com a superfície de contato intermediária 1153 e, então, com a rampa de contato final 1155 do deslizador 1150. A rampa de contato final 1155 do deslizador 1150 é configurada para conduzir os acionadores de grampos 1140, de modo que a superfície de topo 1141 seja conduzida para acima da superfície de plataforma do cartucho 1113. Levantar a superfície de topo 1141 dos acionadores de grampos 1140 para além da plataforma do cartucho 1113 permite que os acionadores de grampos 1140 levantem o adjunto 1130 e/ou o tecido T para longe da superfície de plataforma do cartucho 1113. Mais especificamente, levantar a superfície de topo 1141 dos acionadores de grampos 1140 para além da plataforma do cartucho 1113 encoraja a separação entre as porções de fixação 1131 do adjunto 1130 e a plataforma do cartucho 1113.
[00374] Adicionalmente ao exposto acima, as porções de fixação 1131 são fixadas à plataforma do cartucho 1113 em posição intermediária às cavidades para grampo 1111 definidas na plataforma 1113. Durante a progressão longitudinal do conjunto de disparo, o adjunto 1130 é desengatado do corpo do cartucho nas porções de fixação 1131. As porções de fixação 1131 são configuradas para liberar progressivamente porções correspondentes do adjunto 1130 do corpo de cartucho, uma porção de fixação 1131 de cada vez. Mais especificamente, enquanto um acionador 1140 é erguido acima da plataforma do cartucho 1113 através de uma abertura na cavidade para grampos, conforme discutido acima, as porções de fixação 1131 adjacentes à abertura da cavidade para grampos são liberadas, liberando assim da plataforma do cartucho 1113 uma porção correspondente do adjunto 1130, enquanto as porções de fixação 1131 em posição distal às porções de fixação 1131 destacadas retêm o adjunto 1130 contra a plataforma do cartucho 1113, até que os acionadores subsequentes 1140 sejam erguidos acima da plataforma do cartucho 1113.
[00375] Em muitos casos, todos os grampos armazenados em um cartucho de grampos são implantados a partir do cartucho de grampos. Nesses casos, o adjunto 1130 é totalmente liberado da plataforma 1113 pelos grampos, durante o processo de disparo. Em outros casos, porém, um cirurgião pode optar por não disparar todos os grampos do cartucho de grampos. Nesses casos, o adjunto remanescente que não foi grampeado ao tecido permanece fixado à plataforma do cartucho 1113. A porção de adjunto que não foi grampeada ao tecido pode ser facilmente rasgada, ou separada, da porção de adjunto que foi grampeada ao tecido. A porção de adjunto que não for grampeada ao tecido permanece fixada ao cartucho para limitar, ou eliminar, a quantidade de adjunto não grampeado deixada no paciente. Em vários casos, o adjunto 1130 se rasga em posição proximal ao último acionador levantado acima da plataforma do cartucho 1113. Em vários outros casos, o adjunto 1130 se rasga em posição distal ao último acionador levantado acima do cartucho 1113.
[00376] Adicionalmente ao exposto acima, as porções de fixação 1131 podem ser sustentadas com o uso de qualquer método adequado. Em ao menos um caso, um processo de fusão a laser pode ser usado para criar as porções de fixação 1131. Em certos casos, um processo de estaqueamento térmico pode ser usado para criar as porções de fixação 1131. Em ao menos um caso, porções de um adjunto de fibra tecida podem ser pré-processadas com fusão a laser distinta, de modo que as fibras se tornem pegajosas nas porções de fixação 1131. Independentemente da maneira usada para criar as porções de fixação 1131, o adjunto 1130 pode ser mantido firmemente sobre as cavidades para grampo, de modo que forças suficientes de tensão, cisalhamento e/ou descolamento sejam aplicadas às porções de fixação 1131 para separar o adjunto 1130 da plataforma 1113.
[00377] Um conjunto de grampeamento cirúrgico 1200 é representado nas Figuras 39 e 40. O conjunto de grampeamento cirúrgico 1200 compreende uma bigorna 1260, um conjunto de cartucho de grampos 1210 e um adjunto implantável 1230. O conjunto de cartucho de grampos 1210 compreende um corpo de cartucho compreendendo uma pluralidade de cavidades para grampo 1211 e uma superfície de plataforma 1213, uma pluralidade de grampos 1220 armazenados de modo removível no interior das cavidades para grampo 1211, e uma pluralidade de acionadores de grampo 1240 configurados para conduzir os grampos 1220 para fora das cavidades para grampos 1211 e em direção à bigorna 1260 do conjunto de grampeamento cirúrgico 1200. O conjunto de cartucho de grampos 1210 compreende também um deslizador 1250 configurado para converter o movimento linear do conjunto de disparo em movimento vertical dos acionadores de grampo 1240, a fim de conduzir os grampos 1220 para fora das cavidades para grampo 1211. O deslizador 1250 compreende uma rampa de contato inicial 1251 e uma rampa de contato final 1253 configuradas para entrar em contato com os acionadores de grampos 1240 conforme o conjunto de disparo conduz o deslizador 1250 de uma extremidade proximal do conjunto de cartucho 1210 a uma extremidade distal do conjunto de cartucho 1210.
[00378] Os acionadores de grampos 1240 compreendem, primeiro, porções de elevação iniciais 1243 configuradas para serem engatadas pela rampa de contato inicial 1251 do deslizador 1250, conforme o deslizador 1250 se desloca distalmente através do corpo de cartucho para começar a erguer os acionadores 1243, segundo, superfícies de fundo 1245 configuradas para serem engatadas pela rampa de contato final 1253 do deslizador 1250 e, terceiro, uma superfície de topo, ou de suporte, para grampos 1241. As pernas dos grampos 1220 são propendidas contra as paredes laterais das cavidades para grampos 1211 para manter os grampos 1220 dentro das cavidades para grampo 1211. As pernas dos grampos 1220 compreendem pontas de grampo 1221 que têm uma configuração farpada configurada para reter, ou manter, de modo liberável o adjunto 1230 no corpo do cartucho. Como resultado, o adjunto 1230 é mantido na plataforma do cartucho 1213 pelas pontas de grampo 1221 de um grampo 1220, até que o grampo 1220 seja conduzido para fora da cavidade para grampo 1211. Conforme o grampo 1220 é conduzido para fora da cavidade para grampo 1211, e devido à interação entre as farpas, o adjunto 1230 é capaz de se deslocar com o grampo 1220 conforme as pontas de grampo 1221 são movidas em direção à bigorna 1260. A configuração farpada das pontas de grampo 1221 permite uma liberação progressiva do adjunto 1230 a partir da plataforma do cartucho 1213.
[00379] As pontas de grampo 1221 são configuradas para liberar progressivamente o adjunto 1230 da plataforma do cartucho 1213, de uma maneira similar àquela discutida acima. Enquanto um grampo proximal 1220 é ejetado do corpo do cartucho, um grampo distal 1220 retém o adjunto 1230 contra a plataforma do cartucho 1213. Caso um médico decida remover o instrumento de grampeamento cirúrgico do local de grampeamento após disparar apenas parcialmente o cartucho de grampos, o adjunto remanescente que não foi grampeado ao tecido permanece fixado à plataforma do cartucho 1213. A porção de adjunto que não foi grampeada ao tecido pode ser rasgada, ou separada, da porção de adjunto que foi grampeada ao tecido. A porção do adjunto que não for grampeada ao tecido permanece fixada ao cartucho para limitar, ou eliminar, a quantidade de adjunto não grampeado deixada no paciente. Em vários casos, o adjunto 1230 pode compreender perfurações, ou descontinuidades, por exemplo, configuradas para permitir o rasgamento do adjunto 1230 sem dificuldade. As perfurações podem ser posicionadas entre cada cavidade para grampo 1211, por exemplo.
[00380] Além do exposto acima, uma perna de grampo de um grampo 1220, por exemplo, pode ter um primeiro conjunto de farpas configurado para engatar-se ao adjunto 1230, quando o grampo 1220 está em sua posição não disparada. Conforme o grampo 1220 está sendo disparado, o primeiro conjunto de farpas pode sair do adjunto 1230. Conforme o primeiro conjunto de farpas sai do adjunto 1230, um segundo conjunto de farpas pode entrar no adjunto 1230. O segundo conjunto de farpas pode ser engatado ao adjunto 1230, quando o grampo 1220 estiver em sua posição pós-disparo. Em ao menos um caso, o primeiro conjunto de farpas pode compreender duas farpas enquanto o segundo conjunto de farpas pode compreender duas farpas, por exemplo. Independentemente do número de farpas que são usadas, o primeiro conjunto de farpas pode ser posicionado acima da plataforma 1213 do corpo de cartucho quando os grampos 1220 estão em sua posição não disparada, enquanto o segundo conjunto de farpas pode ser posicionado abaixo da superfície de topo da plataforma 1213 quando os grampos 1220 estão em sua posição não disparada.
[00381] Conforme ilustrado na Figura 40, as farpas se estendem lateralmente para fora; entretanto, as farpas podem se estender em qualquer direção adequada, como lateralmente para dentro, por exemplo. Em adição ao, ou em lugar do, exposto acima, uma perna de grampo pode compreender porções de ponta que se estendem para dentro a fim de prender um adjunto.
[00382] Um conjunto de cartucho de grampos 1300 é representado na Figura 41. O conjunto de cartucho de grampos 1300, configurado para uso com um instrumento de grampeamento cirúrgico, compreende um adjunto, ou material, implantável 1310 e um corpo de cartucho de grampos 1301. O cartucho de grampos compreende uma pluralidade de recursos de plataforma como cavidades para grampos 1303 configuradas para armazenar de modo removível uma pluralidade de grampos em seu interior e, além disso, uma fenda 1305 configurada para receber através de si um conjunto de disparo. O adjunto implantável 1310 é fixado, preso e/ou afixado ao corpo de cartucho 1301 por termoformação. Por exemplo, o corpo de cartucho 1301 é aquecido até uma temperatura específica e, então, o adjunto implantável 1310 é pressionado sobre, para dentro e/ou contra o corpo de cartucho 1301. Ao ocorrer o engate com o corpo de cartucho 1301, o adjunto implantável 1310 se forma, ou se molda, nos recursos de plataforma do corpo de cartucho 1301, fornecendo recursos de fixação 1311 configurados para permitir a liberação progressiva do adjunto 1310 em relação ao corpo de cartucho 1301. De modo similar, uma porção 1315 do adjunto 1310 pode se adaptar à configuração da fenda 1305. A porção 1315 pode se estender ao longo da totalidade da fenda 1305, ou de uma porção da fenda 1305. Em ao menos um caso, a porção 1315 é posicionada apenas na extremidade proximal da fenda 1305, por exemplo. Uma vantagem do conjunto de cartucho de grampos 1300 pode incluir o fato de haver um adjunto implantável com um formato mais complexo, que tem um ajuste personalizado com um cartucho de grampos correspondente e ao mesmo tempo exige um processo de fabricação mais simples, por exemplo.
[00383] Em ao menos uma modalidade, adicionalmente ao exposto acima, os grampos podem ser carregados no corpo de cartucho 1301 para formar um subconjunto que é, então, aquecido até uma temperatura acima da, igual à, ou próxima da temperatura de transição vítrea dos um ou mais materiais que compreendem o adjunto 1310. Em ao menos um caso, o subconjunto é aquecido até cerca 105 graus Celsius, por exemplo. O adjunto 1310 é, então, disposto sobre o corpo de cartucho 1301. Nesse ponto, o adjunto 1310 está sem aquecimento, ou à temperatura ambiente; no entanto, considera-se que o adjunto 1310 poderia ser pré-aquecido. O adjunto 1310 é então empurrado para baixo sobre o corpo de cartucho 1301 e, como resultado, o corpo de cartucho 1301 aquece o adjunto 1310 a uma temperatura acima da, igual à, ou próxima da temperatura de transição vítrea dos um ou mais materiais que compreendem o adjunto 1310. Em ao menos uma instância, o adjunto 1310 é uma espuma constituída por PGA e/ou PLA, por exemplo. Devido ao fato de que a espuma é aquecida a uma temperatura acima da, igual à, ou ligeiramente abaixo da temperatura de transição vítrea do PGA e/ou do PLA, a espuma pode assumir um novo formato permanente em torno das características do corpo de cartucho 1301 e/ou dos grampos ali posicionados. Por exemplo, o corpo de cartucho 1301 pode incluir projeções estendendo-se a partir da plataforma e, quando o adjunto 1310 é empurrado sobre as projeções aquecidas da plataforma, o adjunto 1310 pode ser permanentemente deformado em torno das projeções da plataforma. Nesses casos, o adjunto 1310 prende firmemente as projeções de plataforma, até que o adjunto 1310 seja empurrado para fora das projeções pelos grampos. De modo similar, o adjunto 1310 pode se deformar permanentemente ao redor das pernas de grampo aquecidas, prendendo-as com firmeza. Em ao menos um caso, o diâmetro dos orifícios recém-formados pode ser cerca de 10% menor que o diâmetro das pernas de grampo, por exemplo. Em todo caso, a pressão aplicada ao adjunto 1310 pode ser removida em qualquer momento adequado. Em ao menos um caso, a pressão é aplicada ao adjunto 1310 até que a temperatura do corpo de cartucho 1301, dos grampos e do adjunto 1310 esteja bem abaixo, ou pelo menos abaixo, da temperatura de transição vítrea dos materiais que compreendem o adjunto 1310. Alternativamente, a pressão pode ser removida quando a temperatura do conjunto de cartucho de grampos 1300 for maior ou igual à temperatura de transição vítrea dos materiais que compreendem o adjunto 1310.
[00384] As Figuras 42 a 44 representam ainda outro conjunto de grampeamento cirúrgico 1400. O conjunto de grampeamento cirúrgico 1400 compreende uma bigorna 1460, um conjunto de cartucho de grampos 1410 e um adjunto implantável 1430. O conjunto de cartucho de grampos 1410 compreende um corpo de cartucho compreendendo uma pluralidade de cavidades para grampo 1411, uma superfície de plataforma 1413 e uma fenda 1415. O conjunto de cartucho de grampos 1410 compreende adicionalmente uma pluralidade de grampos 1420 armazenados de modo removível no interior das cavidades para grampo 1411, e uma pluralidade de acionadores de grampos 1440 configurados para conduzir os grampos 1420 para fora das cavidades para grampos 1411, em direção à bigorna 1460 do conjunto de grampeamento cirúrgico 1400. O conjunto de cartucho de grampos 1410 compreende também um deslizador 1450 configurado para converter o movimento linear de um conjunto de disparo em movimento vertical dos acionadores de grampo 1440, a fim de conduzir os grampos 1420 para fora das cavidades para grampo 1411. O deslizador 1450 compreende rampas de acionador 1451 configuradas para entrar em contato e conduzir os acionadores de grampos 1440 em direção à bigorna 1460 e, além disso, uma porção de liberação 1453 configurada para separar o adjunto 1430 da plataforma 1413.
[00385] A porção de liberação 1453 compreende flanges laterais que se estendem sobre uma porção da superfície da plataforma 1413. Mais especificamente, os flanges laterais se estendem sobre a superfície da plataforma 1413 entre a fenda 1415 e as fileiras internas de cavidades para grampo 1411. O adjunto 1430 compreende porções de fixação 1431 configuradas para reter de modo liberável o adjunto 1430 à plataforma do cartucho 1413, até que a porção de liberação 1453 do deslizador 1450 se engate às porções de fixação 1431. Conforme o conjunto de disparo progride através do conjunto de cartucho de grampos 1410, a porção de liberação 1453 pode agir como um arado, por exemplo, configurado para sulcar, cortar, incisar e/ou fatiar as porções de fixação 1431, conforme a porção de liberação 1453 se engata às porções de fixação 1431. As porções de fixação 1431 são engatadas progressivamente, conforme o conjunto de disparo percorre o corpo do cartucho a partir de sua extremidade proximal em direção a sua extremidade distal.
[00386] Agora com referência à Figura 45, é representado um conjunto de cartucho de grampos 1500. O conjunto de cartucho de grampos 1500 compreende um corpo de cartucho 1510 compreendendo uma plataforma de cartucho 1513, recursos de fixação 1515, recursos de plataforma 1517 e uma fenda 1519. O conjunto de cartucho de grampos 1500 compreende adicionalmente uma pluralidade de grampos 1520 e um adjunto implantável 1530 preso de modo liberável à plataforma de cartucho 1513 por meio dos recursos de fixação 1515. Os recursos de plataforma 1517 orientam os grampos 1520 conforme os grampos 1520 são ejetados do cartucho de grampos 1510. Os recursos de plataforma 1517 também limitam o movimento do adjunto 1530 durante o pinçamento e/ou o corte do tecido capturado pelo instrumento cirúrgico empregando o conjunto de cartucho de grampos 1500.
[00387] Os recursos de fixação 1515 compreendem farpas, por exemplo. Cada farpa 1515 compreende uma ponta aguda, configurada para perfurar o adjunto 1530, e um anteparo de retenção configurado para impedir que a farpa 1515 retorne para fora do adjunto 1530. As farpas 1515 podem se estender a partir da plataforma 1513 em qualquer local adequado. Por exemplo, as farpas 1515 podem ser dispostas em fileiras longitudinais em lados opostos do corpo de cartucho 1510. Nesses casos, o adjunto 1530 pode ser mantido entre as fileiras longitudinais de farpas 1515. O adjunto 1530 pode ser mantido retesado, tensionado ou estendido entre as fileiras de farpas 1515, o que pode facilitar a transecção do adjunto 1530 por um membro cortante de um conjunto de disparo passando através da fenda longitudinal 1519. Conforme o membro cortante transecciona o adjunto 1530, a tensão no interior do adjunto 1530 é liberada. Além do mais, as porções transeccionadas do adjunto 1530 podem se mover, ou migrar, lateralmente para fora, afastando-se da fenda longitudinal 1519, em resposta à liberação da tensão no interior do adjunto 1530. Esse movimento das porções de adjunto transeccionadas pode fazer com que as porções de adjunto transeccionadas se separem ao menos parcialmente das farpas 1515. Em ao menos um caso, os anteparos de retenção das farpas 1515 são voltados lateralmente para fora, de modo que o movimento lateral para fora das porções de adjunto tenda a liberar das farpas 1515 as porções de adjunto.
[00388] Conforme discutido acima, um adjunto pode ser fabricado e, então, montado em um cartucho de grampos. Agora com referência às Figuras 46 a 48, um conjunto de cartucho de grampos 1600 compreende um corpo de cartucho 1610 incluindo cavidades para grampos 1611 e uma fenda longitudinal 1613 ali definida. O conjunto de cartucho de grampos 1600 compreende adicionalmente um adjunto implantável que é fabricado diretamente sobre o corpo de cartucho 1610. Conforme ilustrado na Figura 46, um material implantável 1630 pode ser dispensado sobre a plataforma do corpo de cartucho 1610. Em vários casos, o material implantável pode compreender material não tecido produzido por extrusão em blocos com passagem de ar quente em alta velocidade (meltblown), por exemplo. Uma instância como essa é representada na Figura 47, por exemplo. Em ao menos uma modalidade, é usada eletrofiação para fundir e soprar um material polimérico sobre o corpo de cartucho 1610. Em pelo menos uma modalidade como essa, o material polimérico é aquecido até uma temperatura que excede a temperatura de transição vítrea do material polimérico, por exemplo. Em certas modalidades, o material polimérico faz parte de uma solução. Em qualquer caso, o material polimérico é fluxível e é acelerado em direção ao corpo de cartucho 1610. O material polimérico é acelerado por um elemento de fiação mecânico, como uma fiandeira, por exemplo, e/ou acelerado aplicando-se um diferencial de tensão entre o material polimérico e um alvo. Em vários casos, o material polimérico é eletricamente carregado. Em ao menos um caso, o material polimérico compreende um ou mais materiais magnéticos incorporados ao mesmo. O alvo pode compreender o corpo de cartucho 1610 e/ou uma placa de metal posicionada atrás do corpo de cartucho 1610, por exemplo.
[00389] Em alguns casos, além do exposto acima, o material não tecido produzido por extrusão em blocos com passagem de ar quente em alta velocidade (meltblown) se estende sobre as bordas do corpo de cartucho 1610, após ter sido dispensado sobre o corpo de cartucho 1610. Esse excesso de material, com referência à Figura 48, pode ser aparado de modo que as bordas do material 1630 fiquem alinhadas, ou substancialmente alinhadas, com as bordas do corpo de cartucho 1610. Esse aparamento pode ocorrer uma vez que a temperatura do material não tecido produzido por extrusão em blocos com passagem de ar quente em alta velocidade (meltblown) esteja suficientemente resfriada.
[00390] Além do exposto acima, o material não tecido produzido por extrusão em blocos com passagem de ar quente em alta velocidade (meltblown) pode ser usado para fabricar um adjunto implantável que não é formado diretamente sobre um corpo de cartucho. Em ao menos um desses casos, um material polimérico é aquecido e soprado para dentro de uma cavidade, ou molde, para formar um adjunto implantável. Após o material polimérico ter sido suficientemente resfriado, o material polimérico pode ser aparado até um tamanho adequado. Em adição a, ou no lugar do, exposto acima, um material não tecido produzido por extrusão em blocos com passagem de ar quente em alta velocidade (meltblown) pode ser aplicado a um corpo de cartucho para aderir um adjunto implantável ao corpo do cartucho. Nesses casos, o adjunto pode ser pressionado sobre o material não tecido produzido por extrusão em blocos com passagem de ar quente em alta velocidade (meltblown) enquanto o material ainda está ao menos parcialmente fundido, por exemplo.
[00391] Agora com referência à Figura 49, um conjunto de cartucho de grampos 2000 compreende um corpo de cartucho 2010 e uma camada implantável 2030. O corpo do cartucho 2010 compreende uma plataforma 2011 e uma pluralidade de cavidades para grampo 2012 definidas na plataforma 2011. A camada 2030 é adjacente à plataforma 2011 e se estende sobre as cavidades para grampo 2012. Um grampo 2020 está posicionado de modo removível em cada cavidade para grampo 2012. Cada grampo 2020 pode ser movido de uma posição não disparada para uma posição disparada por um membro de disparo e/ou um sistema acionador de grampos. Conforme ilustrado na Figura 49, as pontas 2021 dos grampos 2020 se estendem acima da plataforma 2011 e são parcialmente incorporadas na camada 2030, quando os grampos 2020 estão em sua posição não disparada; entretanto, são previstas outras modalidades nas quais as pontas 2021 não se estendem acima da plataforma 2011 e não estão incorporadas na camada 2030. Quando os grampos 2020 são ejetados das cavidades para grampos 2012, os grampos 2020 capturam porções da camada 2030 e implantam a camada 2030 contra o tecido T do paciente, conforme ilustrado na Figura 50.
[00392] A camada 2030 compreende uma pluralidade de primeiras fibras e uma pluralidade de segundas fibras. As primeiras fibras são constituídas por um primeiro material e as segundas fibras são constituídas por um segundo material que é diferente do primeiro material. O primeiro material tem uma primeira temperatura de transição térmica na qual o primeiro material muda de estado. O segundo material tem uma segunda temperatura de transição térmica na qual o segundo material muda de estado. Em ao menos um caso, o primeiro material tem uma primeira temperatura de transição vítrea e o segundo material tem uma segunda temperatura de transição vítrea que é diferente da primeira temperatura de transição vítrea. Quando o primeiro material exceder sua temperatura de transição vítrea, as primeiras fibras irão se contrair. De modo similar, as segundas fibras irão se contrair quando o segundo material exceder sua temperatura de transição vítrea. Uma contração de uma fibra compreende um encurtamento de seu comprimento mais longo. Mais especificamente, uma fibra frequentemente compreende um fio que tem um formato curvo e/ou torcido e, quando o fio é aquecido acima de sua temperatura de transição vítrea, o formato do fio tende a se tornar mais curvo e/ou torcido, o que diminui seu comprimento mais longo mesmo que o comprimento geral do fio não tenha mudado. Nesses casos, a configuração das fibras se tornará menos organizada.
[00393] As primeiras fibras e as segundas fibras da camada 2030 podem ser misturadas mediante o uso de qualquer processo adequado. Em ao menos um processo, as primeiras fibras e as segundas fibras podem ser entrelaçadas, por exemplo. Por exemplo, as primeiras fibras podem ser tecidas em uma malha e as segundas fibras podem ser entretecidas na malha. Após as fibras terem sido adequadamente misturadas, as fibras podem ser expostas ao calor. As fibras são aquecidas a uma temperatura acima da primeira temperatura de transição térmica, mas abaixo da segunda temperatura de transição térmica. Como resultado, as primeiras fibras se contraem e as segundas fibras não se contraem, ou ao menos não se contraem substancialmente. Entretanto, a contração das primeiras fibras restringirá as segundas fibras e alterará o formato geral da camada 2030. Mais especificamente, as primeiras fibras em contração puxarão para dentro as bordas da camada 2030. Esse movimento das bordas para dentro pode aumentar a espessura 2031 da camada 2030. Em certos casos, a camada se torna fofa e/ou se franze. Em todo caso, os processos de aquecimento aqui descritos podem permitir que uma camada 2030 assuma uma configuração que pode compensar as variações de espessura do tecido capturado nos grampos.
[00394] O primeiro e o segundo materiais da camada 2030 podem compreender quaisquer materiais adequados. Por exemplo, o primeiro material é um primeiro polímero e o segundo material é um segundo polímero. Por exemplo, o primeiro material é polidioxanona (PDS) e o segundo material é poli(ácido glicólico) (PGA), como VICRYL, produzido pela Ethicon, inc., por exemplo. A camada 2030 compreende mais do segundo material, que tem uma temperatura de transição térmica mais alta, que do primeiro material, que tem uma temperatura de transição térmica mais baixa. Em ao menos um exemplo, a razão entre VICRYL, isto é, o segundo material, e PDS, isto é, o primeiro material, é de aproximadamente 7:1. Em ao menos um outro exemplo, a razão entre VICRYL, isto é, o segundo material, e PDS, isto é, o primeiro material, é de aproximadamente 5:1. Outras razões e materiais são possíveis.
[00395] Além do exposto acima, são previstas várias modalidades alternativas nas quais a camada 2030 é aquecida a uma temperatura de processamento de modo que as primeiras fibras sejam aquecidas acima de sua temperatura de transição térmica e as segundas fibras também sejam aquecidas acima de sua temperatura de transição térmica. Em ao menos um desses casos, em que a primeira temperatura de transição térmica está abaixo da segunda temperatura de transição térmica, as primeiras fibras irão se contrair mais que as segundas fibras.
[00396] Após a camada 2030 ter sido aquecida para alcançar suas propriedades desejáveis, conforme descrito na presente invenção, a camada 2030 é resfriada e/ou deixada resfriar até abaixo da primeira temperatura de transição térmica e da segunda temperatura de transição térmica. A camada 2030 é resfriada até abaixo da primeira e da segunda temperaturas de transição térmica antes de ser montada no corpo de cartucho 2010.
[00397] Em várias modalidades alternativas, agora com referência à Figura 57, uma camada 2330 de um conjunto de cartucho de grampos 2300 é aquecida até uma temperatura que está acima de pelo menos uma dentre a primeira temperatura de transição térmica e a segunda temperatura de transição térmica, sendo então posicionada e/ou pressionada contra um corpo de cartucho 2310 do conjunto de cartucho 2300. A camada 2330 é, então, resfriada e/ou deixada resfriar.
[00398] Adicionalmente ao exposto acima, o corpo de cartucho 2310 compreende uma plataforma 2311 e cavidades para grampo 2312 definidas na plataforma 2311. O corpo de cartucho 2310 compreende adicionalmente colunas 2315 que se estendem para cima a partir da plataforma 2311. Quando a camada aquecida 2330 é pressionada contra a plataforma 2311, a camada 2330 pode se adaptar às características do corpo de cartucho 2310. Por exemplo, porções da camada 2330 podem ser alojadas nas cavidades para grampos 2312 e podem assumir o formato das cavidades para grampo 2312, a fim de formar as projeções 2332. De modo similar, porções da camada 2330 podem se formar ao redor das colunas 2315 e assumir o formato das colunas 2315, a fim de formar as aberturas 2335. Além disso, de modo similar, porções da camada 2330 podem ser alojadas em uma fenda de faca longitudinal 2314 do corpo de cartucho 2310, a fim de formar as abas 2334.
[00399] Adicionalmente ao exposto acima, o alinhamento inicial entre a camada aquecida 2330 e o corpo de cartucho 2310 determinará como as características são formadas no fundo da camada 2330. O corpo de cartucho 2310 compreende um ou mais dados que podem auxiliar no alinhamento adequado entre a camada 2330 e o corpo de cartucho 2310. O corpo de cartucho 2310 compreende batentes de alinhamento 2318 que se estendem para cima a partir da extremidade proximal do corpo de cartucho 2310, o que pode ser usado para alinhar a extremidade proximal 2338 da camada 2330 com a extremidade proximal do corpo de cartucho 2310.
[00400] Agora com referência à Figura 52, uma primeira fibra 2231 e uma segunda fibra 2232 são entrelaçadas ou entretecidas. Quando as fibras 2231 e 2232 são expostas ao calor, Q, a primeira fibra 2231 se torna menos desorganizada e começa a se contrair ao longo de sua dimensão mais longa, conforme ilustrado na Figura 52. Conforme também ilustrado na Figura 52, a primeira fibra 2231 se contrai em relação à segunda fibra 2232. Enquanto a primeira fibra 2231 se contrai em sua dimensão mais longa, com referência à Figura 53, a primeira fibra 2231 se expande em uma direção lateral. Como resultado, o conjunto de fibras 2231, 2232 pode se tornar resiliente e pode mudar de formato sob carga.
[00401] A disposição das fibras 2231 e 2232 em uma camada pode ser aleatória. Em certos casos, a disposição das fibras 2231 e 2232 em uma camada pode ser ao menos parcialmente organizada. Agora com referência à Figura 55, uma camada 2230 compreende uma malha de segundas fibras 2232. As segundas fibras 2232 são fixadas, ou entretecidas, umas às outras nos nós 2235; entretanto, são previstas várias modalidades nas quais as segundas fibras 2232 não são fixadas umas às outras. As segundas fibras 2232 são dispostas em uma retícula, ou rede, que se estende ao longo dos eixos geométricos longitudinais 2233 e dos eixos geométricos laterais 2234. Os eixos geométricos 2233 e 2234 são ortogonais, ou substancialmente ortogonais, um ao outro; Entretanto, são previstas outras modalidades nas quais a retícula de segundas fibras 2232 não está disposta ao longo de uma matriz organizada de eixos geométricos. As primeiras fibras 2231 são entretecidas na malha das segundas fibras 2232. Quando a camada 2230 é exposta a uma temperatura que excede a primeira temperatura de transição térmica do primeiro material, as primeiras fibras 2231 se contraem, conforme ilustrado na Figura 56. Como resultado, a camada 2230 assume uma configuração lateralmente expandida, chamada de camada 2230’.
[00402] Agora com referência à Figura 51, um conjunto de camada 2130 compreende uma primeira camada 2131, uma segunda camada 2132 e uma terceira camada 2133. A primeira camada 2131 compreende uma pluralidade de primeiras fibras 2134 entretecidas com uma pluralidade de segundas fibras 2135. De modo similar, a terceira camada 2133 compreende uma pluralidade de primeiras fibras 2134 entretecidas com uma pluralidade de segundas fibras 2135. De modo similar ao exposto acima, as primeiras fibras 2134 são constituídas por um primeiro material que tem uma primeira temperatura de transição térmica, e as segundas fibras 2135 são constituídas por um segundo material que tem uma segunda temperatura de transição térmica que é diferente da primeira temperatura de transição térmica. A segunda camada 2132 é posicionada entre a primeira camada 2131 e a terceira camada 2133. A segunda camada 2132 é constituída por um filme; entretanto, poderia ser usado qualquer material adequado. A primeira camada 2131 e a terceira camada 2133 podem ser fixadas à segunda camada 2132 mediante o uso de um ou mais adesivos, por exemplo. A segunda camada 2132 separa a primeira camada 2131 da terceira camada 2133. Em vários casos, a segunda camada 2132 pode permitir que a primeira camada 2131 e a terceira camada 2133 sejam constritas, independentemente uma da outra.
[00403] Em vários casos, além do exposto acima, porções de uma camada podem ser removidas e/ou modificadas mediante o uso de qualquer processo adequado. Novamente com referência à Figura 57, uma ou mais fendas longitudinais 2337 podem ser criadas na camada 2330 mediante o uso de um processo de corte a laser, por exemplo. Pontes 2336 são definidas entre as fendas 2337, e mantêm as duas metades laterais da camada 2330 juntas.
[00404] Agora com referência à Figura 58, um conjunto de atuador de extremidade 2400 compreende um corpo do cartucho de grampos 2410 e uma bigorna 2490. O corpo de cartucho 2410 compreende uma plataforma 2411, uma fenda de faca longitudinal 2414 e fileiras longitudinais de cavidades para grampo definidas em lados opostos da fenda 2414. Mais particularmente, uma primeira fileira longitudinal de cavidades para grampo 2412a está disposta em cada lado da fenda longitudinal 2414, uma segunda fileira longitudinal de cavidades para grampo 2412b está disposta lateralmente em relação a cada primeira fileira de cavidades para grampo 2412a, e uma terceira fileira longitudinal de cavidades para grampo 2412c está disposta lateralmente em relação a cada segunda fileira de cavidades para grampo 2412b. Um primeiro grampo 2020a é armazenado de modo removível em cada primeira cavidade para grampo 2412a, um segundo grampo 2020b é armazenado de modo removível em cada segunda cavidade para grampo 2412b, e um terceiro grampo 2020c é armazenado de modo removível em cada terceira cavidade para grampo 2412c.
[00405] Além do exposto acima, cada um dos primeiros grampos 2020a tem uma primeira altura não formada, cada um dos segundos grampos 2020b tem uma segunda altura não formada, e cada um dos terceiros grampos 2020c tem uma terceira altura não formada. A primeira altura não formada é menor que a segunda altura não formada, e a segunda altura não formada é menor que a terceira altura não formada. São previstas outras modalidades nas quais os primeiros grampos 2020a, os segundos grampos 2020b e/ou os terceiros grampos 2020c têm a mesma altura não formada. A Patente US n° 8.317.070, intitulada "Surgical stapling devices that produce formed staples having different lengths", concedida em 27 de novembro de 2012, está aqui incorporada a título de referência em sua totalidade. A bigorna 2490 compreende uma primeira fileira longitudinal de receptáculos formadores 2492a alinhada com as cavidades para grampo 2412a, uma segunda fileira longitudinal de receptáculos formadores 2492b alinhada com as cavidades para grampo 2412b, e uma terceira fileira longitudinal de receptáculos formadores 2492c alinhada com as cavidades para grampo 2412c. Os grampos 2020a, 2020b, e 2020c são ejetados das cavidades para grampos 2412a, 2412b e 2412c por uma pluralidade de acionadores de grampos posicionados no corpo de cartucho 2410, os quais erguem os grampos 2020a, 2020b e 2020c para que entrem em contato com os receptáculos de formação 2492a, 2492b e 2492c, respectivamente.
[00406] Além do exposto acima, os acionadores de grampos posicionados no corpo de cartucho 2410 e os receptáculos de formação 2492a, 2492b e 2492c da bigorna 2490 são configurados para deformar os grampos 2020a, 2020b e 2020c até diferentes alturas formadas. Mais especificamente, os primeiros grampos 2020a são deformados até uma primeira altura formada, os segundos grampos 2020b são deformados até uma segunda altura formada que é mais alta que a primeira altura formada, e os terceiros grampos 2020c são deformados até uma terceira altura formada que é mais alta que a segunda altura formada. A Figura 59 ilustra essa disposição. São previstas outras modalidades nas quais a terceira altura formada é igual à segunda altura formada.
[00407] Além do exposto acima, com referência novamente à Figura 58, a plataforma 2411 do corpo de cartucho 2410 compreende uma superfície de suporte inclinada. A porção da plataforma 2411 que se estende ao longo da primeira fileira longitudinal de cavidades para grampo 2412a é mais alta que a porção da plataforma 2411 que se estende ao longo da segunda fileira longitudinal de cavidades para grampo 2412b. De modo similar, a porção da plataforma 2411 que se estende ao longo da segunda fileira longitudinal de cavidades para grampo 2412b é mais alta que a porção da plataforma 2411 que se estende ao longo da segunda fileira longitudinal de cavidades para grampo 2412c. A plataforma 2411 compreende uma superfície arqueada. Em vários casos, a superfície de suporte inclinada da plataforma 2411 pode incluir superfícies escalonadas distintas. Por exemplo, a plataforma 2411 pode incluir um primeiro degrau longitudinal que se estende ao longo da primeira fileira de cavidades para grampo 2412a, um segundo degrau longitudinal que se estende ao longo da segunda fileira de cavidades para grampo 2412b, e/ou um terceiro degrau longitudinal que se estende ao longo da terceira fileira de cavidades para grampo 2412c. A plataforma 2411 pode incluir adicionalmente superfícies inclinadas intermediárias à primeira etapa e à segunda etapa e/ou intermediárias à segunda etapa e à terceira etapa.
[00408] Além do exposto acima, a bigorna 2490 inclui uma superfície de compressão de tecido escalonada. Por exemplo, as terceiras fileiras longitudinais dos receptáculos de formação 2492c são definidas nos degraus longitudinais. Em modalidades alternativas, a bigorna 2490 compreende uma superfície plana de compressão de tecido. Em qualquer caso, o tecido posicionado entre o corpo de cartucho 2410 e a bigorna 2490 é comprimido até uma pressão adequada entre os mesmos, quando o atuador de extremidade 2400 está em uma configuração pinçada, conforme ilustrado na Figura 58. Essa compressão de tecido, entretanto, não é uniforme dentro do atuador de extremidade 2400. Por exemplo, o tecido adjacente à primeira fileira de cavidades para grampo 2412a é comprimido até uma primeira pressão, o tecido adjacente à segunda fileira de cavidades para grampo 2412b é comprimido até uma segunda pressão que é menor que a primeira pressão, e o tecido adjacente à terceira fileira de cavidades para grampo é comprimido até uma terceira pressão que é menor que a segunda pressão. Outras disposições são contempladas.
[00409] O atuador de extremidade 2400 compreende adicionalmente camadas implantáveis 2430 posicionadas sobre a plataforma 2411. Por exemplo, uma primeira camada 2430 é posicionada em um primeiro lado da fenda longitudinal 2414 e uma segunda camada 2430 é posicionada em um segundo lado da fenda longitudinal 2414. As camadas 2430 definem entre si uma fenda longitudinal entre que está alinhada, ou ao menos substancialmente alinhada, com a fenda 2414 definida no corpo de cartucho 2410 e com uma fenda longitudinal 2494 definida na bigorna 2490. A fenda do cartucho 2414, a fenda da camada e a fenda da bigorna 2494 são configuradas para permitir que um membro de disparo se mova longitudinalmente através do atuador de extremidade 2400. Em modalidades alternativas, uma camada posicionada sobre a plataforma 2411 não compreende uma fenda de camada e uma porção de corte do membro de disparo corta a camada conforme o membro de disparo é movido distalmente.
[00410] As camadas implantáveis aqui descritas podem ser constituídas por fibras que são entrelaçadas umas às outras. As fibras 3000, por exemplo, são ilustradas nas Figuras 60 e 61. Cada fibra 3000 compreende um fio que foi plasticamente deformado e que inclui um ou mais torções definidas no mesmo. Uma camada implantável, como a camada 3030 ilustrada na Figura 63, por exemplo, que compreende fibras 3000, é resiliente e pode compensar as variações na espessura do tecido capturadas nos grampos 3020. As fibras 3000 são tecidas umas às outras para formar uma camada implantável que pode agir como uma mola coletiva. Além disso, as fibras 3000 da camada 3030 são macias, como resultado de sua configuração retorcida, e são menos propensas a abradar o tecido T, em comparação com as camadas implantáveis anteriores que não incluem as fibras 3000, como a camada 3130 representada na Figura 62, por exemplo.
[00411] As fibras 3000 podem ser fabricadas de qualquer maneira adequada. Em vários casos, um processo de fabricação pode usar quaisquer meios adequados para a criação mecânica e/ou térmica de torções nas fibras 3000 e/ou, de outro modo, deformar plasticamente as fibras 3000. Agora com referência à Figura 65, uma matriz aquecida pode ser usada para deformar plasticamente um fio 3000’ a fim de formar uma fibra contínua 3000. A matriz aquecida compreende um primeiro e um segundo lados 3050 em que ao menos um dos lados pode ser movido em relação ao outro lado, entre uma posição aberta e uma posição fechada. A Figura 65 ilustra a matriz aquecida em uma configuração aberta. Quando a matriz está em sua configuração aberta, uma porção do fio não formado 3000’ é posicionada na matriz entre os lados abertos 3050. Em ao menos um caso, o processo de fabricação inclui uma bobina 3060 configurada para puxar o fio 3000’ para dentro da matriz. Cada lado 3050 da matriz inclui uma superfície aquecida 3051. As superfícies aquecidas 3051 incluem uma pluralidade de projeções que são configuradas para entrar em contato com o fio 3000’ e, por meio de pressão mecânica e/ou aquecimento, deformar plasticamente o fio 3000’. Nesse ponto, a mecha contínua 3000’ se torna uma fibra contínua 3000, a qual é enrolada em torno do carretel 3060. Se for desejado, a fibra contínua 3000 pode ser transeccionada durante uma etapa subsequente no processo de fabricação.
[00412] Além do exposto acima, agora com referência à Figura 66, um processo de fabricação inclui uma ou mais matrizes giratórias 3350. Cada matriz 3350 é capaz de girar em torno de um eixo geométrico 3352 e inclui uma pluralidade de dentes 3351 que se estendem em torno da matriz 3350. Os dentes 3351 das matrizes giratórias 3350 são intercalados e deformam o fio contínuo 3000’ para formar a fibra contínua 3000, quando o fio 3000’ passa através dos dentes intercalados 3351. De modo similar ao exposto acima, as matrizes 3350 são aquecidas e aplicam calor (Q) ao fio 3000’. Agora com referência à Figura 67, um processo de fabricação inclui uma matriz giratória 3450. A matriz 3450 é capaz de girar em torno de um eixo geométrico 3452 e inclui dentes 3451 que se estendem a partir da mesma. Um fio contínuo 3000’ é enrolado em torno do perímetro da matriz 3450, e é engatado aos dentes 3451. Os dentes 3451 são aquecidos e, quando os dentes 3451 entram em contato com o fio 3000’, o fio 3000’ se torna uma fibra retorcida contínua 3000. Uma força de tração pode ser aplicada à fibra 3000 para puxar a fibra 3000 ao redor da matriz 3450.
[00413] Em adição ao, ou em lugar do, exposto acima, as fibras 3000 podem ser deformadas, ou torcidas, de qualquer maneira adequada. Em vários casos, poderia ser usada a texturização por ar e/ou qualquer outra forma adequada de texturização, por exemplo. Além disso, os intervalos entre as deformações, ou as torções, nas fibras 3000 podem ser usados para controlar as propriedades das fibras 3000. As fibras 3000 que têm intervalos mais curtos entre as deformações, ou torções, serão menos rígidas do que as fibras 3000 que têm intervalos mais longos entre as deformações, ou torções. Independentemente do modo de deformação usado para deformar as fibras 3000, as fibras 3000 podem compreender qualquer seção transversal adequada. Em ao menos um caso, as mechas 3000’ podem compreender uma seção transversal circular, ou ao menos substancialmente circular, que é ao menos parcialmente achatada após os filamentos 3000’ terem sido deformados, ou retorcidos para formar as fibras 3000. Em vários casos, as fibras 3000 têm uma seção transversal achatada onde foram deformadas, por exemplo.
[00414] Além do exposto acima, as fibras 3000 podem sofrer um processo de deformação, ou torção, durante uma ou mais etapas de um processo de fabricação para formar uma camada implantável. Em pelo menos um processo, as fibras 3000 são deformadas, ou retorcidas, antes de serem entrelaçadas umas às outras em um processo de tecelagem preliminar. Esse processo de deformação pode usar pressão e/ou calor, por exemplo. Alternativamente, as fibras não sofrem um processo de deformação antes do processo de tecelagem preliminar. Em ambos os casos, uma vez que as fibras 3000 tenham sido tecidas umas às outras, elas são destecidas. O processo de tecer e depois destecer as fibras 3000 deforma, ou retorce, as fibras 3000. Após as fibras 3000 terem sido destecidas, elas podem ou não sofrer um processo de deformação ou torção. Esse processo de deformação pode usar pressão e/ou calor, por exemplo. Após as fibras 3000 terem sido submetidas a um número adequado de processos de pré-torção, as fibras 3000 são então retecidas em uma camada implantável.
[00415] Em vários casos, adicionalmente ao exposto acima, apenas as fibras pré-retorcidas 3000 são usadas para tecer uma camada implantável, enquanto em outros casos as fibras pré-retorcidas 3000 são misturadas com outras fibras, como fibras não retorcidas, por exemplo. Em ao menos um caso, uma camada implantável tecida compreende um primeiro grupo de fibras pré-retorcidas 3000 constituídas por um material e um segundo grupo de fibras não retorcidas constituídas pelo mesmo material. Em um outro caso, uma camada implantável tecida compreende um primeiro grupo de fibras pré- retorcidas 3000 constituídas por um primeiro material e um segundo grupo de fibras não retorcidas constituídas por um segundo material, o qual é diferente do primeiro material. Em ainda outro exemplo, uma camada implantável tecida compreende um primeiro grupo de fibras pré- retorcidas 3000 que são retorcidas em um primeiro intervalo, e um segundo grupo de fibras pré-retorcidas que são retorcidas em um segundo intervalo, o qual é diferente do primeiro intervalo. As camadas implantáveis constituídas por um primeiro grupo de fibras com maior dureza entretecido com um segundo grupo de fibras com maior dureza, como aquelas aqui descritas, por exemplo, podem conferir à camada implantável um módulo de elasticidade desejado.
[00416] As fibras deformadas, ou retorcidas, aqui descritas podem ser tecidas em uma camada implantável de qualquer maneira adequada. Em vários casos, uma camada implantável pode ser tecida de modo que não compreenda junções. Agora com referência à Figura 68, uma camada implantável 3530 pode ser tecida, ou tricotada, de modo que compreenda junções. A camada implantável 3530 compreende uma superfície de topo 3531, uma superfície de fundo 3532 e fibras entretecidas que são conectadas umas às outras ao longo de junções laterais 3533, junções longitudinais 3534 e junções internas 3535. Com referência à Figura 69, a camada 3530 é composta de fibras 3000 e, além disso, fibras 3500. Com referência à Figura 70, as fibras 3000 e 3500 são entrelaçadas para formar as junções 3533, 3534 e 3535.
[00417] As junções 3533, 3534 e 3535 podem ser entrelaçadas em uma densidade desejada para se obter um resultado desejado. Por exemplo, a densidade das junções longitudinais 3534 é mais alta nos lados laterais da camada 3530 que no meio da camada 3530. O meio da camada 3530 é alinhado com um membro cortante do instrumento de grampeamento quando a camada 3530 está posicionada em um cartucho de grampos e inserida no instrumento de grampeamento. Devido à densidade mais baixa no meio da camada 3530 estar alinhada com o membro cortante, a camada 3530 pode ser mais facilmente transeccionada pelo membro cortante, e ao mesmo tempo a camada 3530 pode ter uma densidade diferente nas regiões que são capturadas pelos grampos. Além disso, por exemplo, a densidade das junções laterais 3533 é mais alta no meio da camada 3530 que nas extremidades proximal e distal da camada 3530. Devido à densidade mais baixa na extremidade proximal da camada 3530, o membro cortante pode iniciar mais facilmente sua transecção da camada 3530. De modo similar, a densidade mais baixa na extremidade distal da camada 3530 pode auxiliar o membro cortante a terminar seu corte, conforme o membro cortante reduz a velocidade no final de seu curso.
[00418] Uma camada 3230 é ilustrada na Figura 64. A camada 3230 compreende uma porção superior 3231, uma porção inferior 3232, e uma porção intermediária 3233 conectando a porção superior 3231 e a porção inferior 3232. A porção intermediária 3233 separa e posiciona a porção superior 3231 em relação à porção inferior 3232. As porções 3231, 3232, e 3233 são constituídas por fibras retorcidas 3000. As fibras 3000 são organizadas, ou entrelaçadas, em junções laterais 3233 e junções longitudinais 3234. A densidade das junções longitudinais 3234 é maior na porção medial da camada 3230, em comparação com as porções laterais da camada 3230.
[00419] Adicionalmente ao exposto acima, agora com referência às Figuras 71 e 72, um cartucho de grampos 3600 inclui um corpo de cartucho 3610 e uma camada implantável 3630. O corpo de cartucho 3610 compreende uma plataforma 3611 configurada para sustentar a camada 3630. A camada 3630 compreende uma superfície de topo 3631 e uma superfície de fundo 3632, e é constituída por fibras 3633. A densidade 3634 das fibras 3633 é maior no meio da camada 3630 que nos lados laterais da camada 3630. De fato, a densidade mais alta 3634 das fibras 3633 está alinhada com uma fenda longitudinal 3614 definida no corpo de cartucho 3610, que é configurada para receber uma porção cortante do membro de disparo. A densidade mais alta 3634 das fibras 3633 no meio da camada 3630 pode reduzir o empenamento ou o movimento da camada 3630 em relação ao corpo de cartucho 3610.
[00420] Agora com referência à Figura 73, uma camada implantável 3730 compreende uma superfície de topo 3731, uma superfície de fundo 3732 e um corpo constituído por fibras entretecidas. As fibras são entretecidas em junções laterais 3733 e em junções longitudinais 3734. As fibras são interconectadas umas às outras nos pontos de trama 3735. Os pontos de trama 3735 conectam fibras que se estendem lateralmente e/ou longitudinalmente na camada implantável 3730. Os pontos de trama 3735 podem conectar as fibras em uma junção lateral 3733. Os pontos de trama 3735 podem conectar as fibras em uma junção longitudinal 3734. Os pontos de trama 3735 podem conectar as junções laterais 3733 às junções longitudinais 3734. A densidade dos pontos de trama 3735 na camada implantável 3730 pode controlar a resiliência ou a elasticidade da camada implantável 3730. As porções da camada 3730 que têm uma densidade de ponto de trama mais alta podem ser menos resilientes do que as porções da camada 3730 que têm uma densidade de ponto de trama mais baixa. Em relação à modalidade representada na Figura 73, as porções laterais da camada 3730 têm uma alta densidade de ponto de trama, enquanto a porção medial da camada 3730 tem uma baixa densidade de ponto de trama; entretanto, poderia ser usada qualquer disposição adequada de densidades de pontos de trama.
[00421] Agora com referência à Figura 74, uma camada implantável 3830 compreende uma superfície de topo 3831, uma superfície de fundo 3832 e um corpo constituído por fibras entretecidas. As fibras são entretecidas em junções laterais 3833 e em junções longitudinais 3834. As fibras são interconectadas umas às outras nos pontos de trama 3835. Os pontos de trama 3835 conectam fibras que se estendem lateralmente e/ou longitudinalmente na camada implantável 3830. Os pontos de trama 3835 podem conectar as fibras em uma junção lateral 3833. Os pontos de trama 3835 podem conectar as fibras em uma junção longitudinal 3834. Os pontos de trama 3835 podem conectar as junções laterais 3833 às junções longitudinais 3834.
[00422] Em vários casos, além do exposto acima, as fibras que são entrelaçadas em uma camada implantável podem ter o mesmo diâmetro e/ou comprimento. Em outros casos, as fibras podem ter diferentes diâmetros e/ou comprimentos. Novamente com referência à Figura 74, certas fibras da camada implantável 3830 têm um primeiro diâmetro, ou espessura, e outras fibras têm um segundo diâmetro, ou espessura, que é maior que o primeiro diâmetro. As fibras mais delgadas estão no centro da camada implantável 3830 e as fibras mais espessas estão nos lados laterais da camada implantável 3830. Quando o membro cortante do instrumento de grampeamento cirúrgico passa através do centro da camada implantável 3830, as fibras mais finas podem facilitar o corte da camada implantável 3830. Alternativamente, as fibras mais espessas estão no centro da camada implantável 3830, o que pode inibir o empenamento da camada 3830.
[00423] Agora com referência às Figuras 75 e 76, um adjunto implantável 4030 compreende uma pluralidade de camadas. O adjunto 4030 compreende uma primeira camada externa 4031 e uma segunda camada externa 4035. A primeira camada externa 4031 é constituída por fibras entretecidas. De modo similar, a segunda camada externa 4035 é constituída por fibras entretecidas. As fibras das camadas externas 4031, 4035 podem ser constituídas por qualquer material adequado, como VICRYL, e/ou qualquer dos materiais descritos no presente pedido, por exemplo. O adjunto 4030 compreende adicionalmente uma camada intermediária, ou interposta, 4033. A camada intermediária 4033 também é constituída por fibras entretecidas. A camada intermediária 4033 pode ser constituída pelos mesmos materiais que as camadas externas 4031, 4035, e/ou por materiais diferentes.
[00424] Novamente com referência às Figuras 75 e 76, o adjunto 4030 compreende adicionalmente uma primeira camada de ligação 4032 e uma segunda camada de ligação 4034. A primeira camada de ligação 4032 está posicionada entre a primeira camada externa 4031 e a camada intermediária 4033. A segunda camada de ligação 4034 está posicionada entre a segunda camada externa 4035 e a camada intermediária 4033. A primeira camada de ligação 4032 é constituída por um material que tem uma temperatura de fusão mais baixa que aquela dos materiais constituindo as camadas 4031, 4033 e 4035. De modo similar, a segunda camada de ligação 4034 é constituída por um material que tem uma temperatura de fusão mais baixa que aquela dos materiais constituindo as camadas 4031, 4033, e 4035.
[00425] Além do exposto acima, as camadas 4031, 4032, 4033, 4034 e 4035 do adjunto 4030 são empilhadas da maneira representada na Figura 75. O adjunto 4030 é, então, aquecido. O adjunto 4030 é aquecido de modo que a temperatura das camadas de ligação 4032 e 4034 seja igual ou exceda a temperatura de fusão do material que constitui as camadas de ligação 4032 e 4034. Quando as camadas de ligação 4032 e 4034 são constituídas pelo mesmo material, as camadas de ligação 4032 e 4034 se fundem à mesma temperatura. Essa temperatura pode ser chamada de limiar de temperatura de fusão. Quando a primeira camada de ligação 4032 é constituída por um primeiro material que tem uma primeira temperatura de fusão e a segunda camada de ligação 4034 é constituída por um segundo material tendo uma segunda, ou diferente, temperatura de fusão, uma das camadas 4032, 4034 começará a se fundir antes da outra. Nesses casos, o limiar de temperatura de fusão compreende a mais alta dentre a primeira e a segunda temperaturas de fusão.
[00426] Enquanto as camadas de ligação 4032, 4034 estão se fundindo, o material fundido penetra na primeira camada externa 4031, na camada intermediária 4033 e/ou na segunda camada 4035. A quantidade de penetração das camadas fundidas 4032, 4034 nas camadas 4031, 4033, 4035 pode depender de vários fatores. Por exemplo, as camadas 4031, 4033 e/ou 4035 podem ser constituídas por fibras entretecidas e a quantidade de penetração das camadas fundidas 4032, 4034 nas tramas de fibra pode depender do grau de abertura das tramas de fibra. Por exemplo, as camadas fundidas 4032, 4034 podem penetrar mais profundamente em uma trama mais aberta ou mais frouxa, que em uma trama mais fechada ou mais apertada. Em outras palavras, as camadas fundidas 4032, 4034 podem não penetrar extensivamente em uma trama firmemente entrelaçada. A primeira camada externa 4031 e a segunda camada externa 4035 têm uma densidade de trama igual, ou pelo menos substancialmente igual. Em várias modalidades alternativas, a primeira camada externa 4031 e a segunda camada externa 4035 têm diferentes densidades de trama. Em pelo menos uma modalidade como essa, agora com referência à Figura 77, a segunda camada externa 4035’’ de um adjunto alternativo 4030’’ tem uma trama mais apertada que a da primeira camada externa 4031’’. A primeira camada de ligação 4032’’ pode penetrar mais profundamente, ou mais extensivamente, na primeira camada externa 4031’’ do que a segunda camada de ligação 4034’’ pode penetrar na segunda camada externa 4035’’.
[00427] Novamente com referência à Figura 75, a camada intermediária 4033 da camada de adjunto 4030 compreende aberturas 4036 ali definidas. As aberturas 4036 compreendem furos passantes. As camadas de ligação fundidas 4032, 4034 podem entrar nas aberturas 4036 para otimizar, ou aumentar, a ligação entre as camadas de ligação 4032, 4034 e a camada intermediária 4033. Em modalidades alternativas, as aberturas 4036 podem não se estender totalmente através da camada intermediária 4033. Dito isto, essas aberturas 4036 podem ser suficientemente profundas para receber uma quantidade suficiente de material fundido para formar uma ligação adequada com as camadas de ligação 4032, 4034. A primeira camada externa 4031 e/ou a segunda camada externa 4035 podem incluir aberturas ali definidas para otimizar, ou aumentar, sua ligação com a primeira camada de ligação 4032 e a segunda camada de ligação 4034, respectivamente.
[00428] Conforme discutido acima, o adjunto 4030 é aquecido para fundir, ou ao menos parcialmente fundir, As camadas de ligação 4032, 4034. Conforme também discutido acima, as porções fundidas da camada de ligação 4032, 4034 fluem para dentro das camadas 4031, 4033 e/ou 4035. Após o adjunto ter sido suficientemente aquecido, o adjunto 4030 é resfriado e/ou é deixado resfriar. O adjunto 4030 pode ser colocado em uma unidade de refrigeração, ser deixado ao ar livre, e/ou ser exposto a um fluxo de ar, por exemplo. Quando o adjunto 4030 resfria abaixo do limiar de temperatura de fusão, as camadas de ligação fundidas 4032, 4034 podem começar a solidificar-se, travando assim as camadas 4031, 4032, 4033, 4034 e 4035 umas às outras. Em vários casos, as camadas de ligação fundidas 4032 e 4034 podem assumir uma configuração mecanicamente entrelaçada com as camadas 4031, 4033 e 4035, conforme ilustrado na Figura 76.
[00429] Adicionalmente ao exposto acima, as camadas 4031, 4033 e 4035 do adjunto 4030 são constituídas por materiais que têm uma temperatura de fusão que é maior que o limiar de temperatura de fusão das camadas de ligação 4032 e 4034. Além disso, as camadas 4031, 4033 e 4035 são constituídas por materiais que têm uma temperatura de fusão que é maior que a temperatura de processamento mais alta à qual o adjunto 4030 é exposto. Como resultado, as camadas 4031, 4033 e 4035 não se fundem, enquanto as camadas de ligação 4032 e 4034 estão sendo fundidas. Em ao menos um caso, as camadas 4031, 4033 e 4035 são constituídas por VICRYL, por exemplo, e as camadas de ligação 4032 e 4034 são constituídas por PDS, por exemplo. Em ao menos um desses casos, as camadas de ligação 4032 e 4034 compreendem um filme de PDS, por exemplo.
[00430] Em várias modalidades, além do exposto acima, cada camada de ligação 4032, 4034 pode ser constituída por dois ou mais materiais. Em certos casos, cada material constituindo as camadas de ligação 4032, 4034 tem uma temperatura de fusão que é igual à, ou abaixo da, temperatura de processamento máxima do adjunto 4030. Em outros casos, alguns dos materiais que compreendem as camadas de ligação 4032, 4034 têm uma temperatura de fusão igual à, ou abaixo da, temperatura de processamento máxima, enquanto outros têm uma temperatura de fusão acima da temperatura de processamento máxima.Nessas modalidades, algumas porções das camadas 4032 e 4034 irão se fundir e penetrar nas camadas adjacentes 4032, 4033 e 4035, enquanto outras porções das camadas 4032 e 4034 irão manter sua integridade estrutural.
[00431] Além do exposto acima, cada camada 4031, 4033 e 4035 pode ser constituída por dois ou mais materiais. Em certos casos, cada material constituindo as camadas 4031, 4033 e 4035 tem umatemperatura de fusão que está acima da temperatura de processamento máxima do adjunto 4030. Em outros casos, alguns dos materiais que compreendem as camadas 4031, 4033, 4035 têm uma temperatura de fusão acima da temperatura de processamento máxima, enquanto outros têm uma temperatura de fusão igual à, ou acima da, temperatura de processamento máxima. Nessas modalidades, algumas porções das camadas 4031, 4033, 4035 irão fundir-se e misturar-se com as porções fundidas das camadas de ligação adjacentes 4032, 4034, otimizando assim a ligação entre as camadas 4031, 4032, 4033, 4034 e 4035 uma vez que a temperatura do adjunto 4030 tenha resfriado abaixo da temperatura de fusão de cada um dos materiais que compreendem o adjunto 4030.
[00432] O adjunto 4030 não é pressionado quando está exposto ao calor. Os materiais fundidos do adjunto 4030 fluem em resposta às forças naturais, como forças gravitacionais e/ou capilares, por exemplo, agindo sobre os materiais fundidos; entretanto, são previstas modalidades nas quais o adjunto 4030 é pressionado quando é exposto ao calor. Essa pressão pode otimizar o fluxo dos materiais fundidos no interior do adjunto 4030, e otimizar a ligação entre as camadas 4031, 4032, 4033, 4034 e 4035. A pressão pode ser removida do adjunto 4030 enquanto as porções fundidas ainda são fluxíveis. Alternativamente, a pressão pode ser removida após as porções fundidas terem se ressolidificado.
[00433] O adjunto 4030 compreende cinco camadas; entretanto, um adjunto empregando os princípios aqui descritos pode compreender qualquer número adequado de camadas. Por exemplo, um adjunto pode compreender três camadas, incluindo a primeira camada externa 4031, a segunda camada externa 4035, e uma camada de ligação posicionada entre a primeira camada externa 4031 e a segunda camada externa 4035.
[00434] Em várias modalidades alternativas, um adjunto pode não usar uma camada de ligação. Por exemplo, um adjunto pode usar a primeira camada externa 4031 e a segunda camada externa 4035 em que uma ou ambas as camadas 4031, 4035 são compostas de um material que é fundido para fluir e ligar diretamente as camadas 4031, 4035 umas às outras. De modo similar, um adjunto pode usar as camadas externas 4031, 4035, e a camada intermediária 4033 posicionada entre as camadas externas 4031, 4035, em que uma ou mais das camadas 4031, 4033, 4035 é constituída por um material que é fundido para fluir e ligar diretamente as camadas 4031, 4035 à camada intermediária 4033.
[00435] Conforme discutido acima, as camadas 4031, 4033 e 4035 do adjunto 4030 são compostas de fibras entretecidas. Em certos casos, as camadas 4031, 4033 e 4035 podem ter uma densidade de trama igual, ou ao menos substancialmente igual. Em outros casos, pelo menos uma das camadas 4031, 4033, e 4035 pode ter uma densidade de trama que é diferente daquela das outras camadas. Novamente com referência à Figura 77, o adjunto 4030’’ compreende uma primeira camada externa 4031’’, uma primeira camada de ligação 4032’’, uma camada espaçadora 4033’’, uma segunda camada de ligação 4034’’ e uma segunda camada externa 4035’’. A densidade de trama da segunda camada externa 4035’’ é maior que a densidade de trama da primeira camada externa 4031’’. De modo similar, a densidade de trama da primeira camada externa 4031’’ é maior que a densidade de trama da camada espaçadora 4033’’.
[00436] Conforme discutido acima, as camadas de ligação 4032 e 4034 do adjunto 4030, quando fundidas, podem penetrar nas camadas adjacentes 4031, 4033 e 4035. A penetração das camadas de ligação 4032 e 4034 nas camadas 4031, 4033 e 4035 pode alterar a rigidez das camadas 4031, 4033 e 4035. Mais especificamente, a penetração das camadas de ligação 4032, 4034 nas camadas 4031, 4033, 4035 pode aumentar a rigidez das camadas 4031, 4033, 4035, dependendo do grau de penetração das camadas de ligação 4032, 4034 nas camadas 4031, 4033, 4035. Em vários casos, as camadas de ligação 4032, 4034 podem reforçar, fixar e/ou suportar as fibras das camadas adjacentes 4031, 4033, 4035.
[00437] Além do exposto acima, as densidades de trama das camadas 4031, 4033 e/ou 4035 podem ser selecionadas de modo a controlar a penetração das camadas 4032, 4034 nas mesmas. Agora com referência às Figuras 91 e 92, um adjunto 4730 compreende uma primeira camada externa 4731, uma camada intermediária 4733, uma primeira camada de ligação 4732 em posição intermediária entre a primeira camada externa 4731 e a camada intermediária 4733, uma segunda camada externa 4735, e uma segunda camada de ligação 4734 em posição intermediária entre a segunda camada externa 4735 e a camada intermediária 4733. Certas porções da camada intermediária 4733 têm uma densidade de trama baixa, ou frouxa, enquanto outras porções da camada intermediária 4733 têm uma densidade de trama alta, ou justa. Quando o adjunto 4730 é aquecido até uma temperatura que seja pelo menos igual à temperatura de fusão da primeira camada de ligação 4732, a primeira camada de ligação 4732 penetra mais profundamente nas porções da camada intermediária 4733 que têm uma densidade de trama frouxa do que nas porções da camada intermediária 4733 que têm uma densidade de trama justa. Em adição ao, ou em lugar do, exposto acima, as densidades de trama da primeira camada externa 4731 e/ou da segunda camada externa 4735 podem ser adaptadas para controlar a penetração das camadas de ligação 4732 e 4734 para dentro das camadas externas 4731 e 4735, respectivamente.
[00438] Além do exposto acima, novamente com referência à Figura 75, a densidade, o tamanho e/ou a profundidade das aberturas 4036 podem ser selecionados para controlar a profundidade na qual as camadas 4032 e 4034 penetram na camada espaçadora 4033. Como resultado do exposto acima, a rigidez do adjunto 4030 pode ser controlada. Por exemplo, o adjunto 4030 pode compreender uma trajetória longitudinal ali definida, a qual tem uma rigidez mais baixa que as outras porções do adjunto 4030. Nesses casos, uma faca atravessando o adjunto 4030 pode transeccionar o adjunto 4030 ao longo de uma trajetória que tem uma baixa rigidez. Em ao menos um caso, as extremidades proximal e distal do adjunto 4030 podem ter uma rigidez mais baixa que aquela de outras porções do adjunto 4030. Nesses casos, o adjunto 4030 pode proporcionar menos resistência ao corte e grampeamento do mesmo, no início e no final do curso de disparo.
[00439] Em várias modalidades alternativas, um adjunto pode compreender uma camada de ligação que não penetra, ou ao menos não penetra substancialmente, nas camadas adjacentes do adjunto. Nessas modalidades, a camada de ligação pode unir camadas adjacentes sem afetar substancialmente a rigidez das camadas adjacentes. Agora com referência à Figura 90, um adjunto 4630 compreende uma camada de ligação 4632 que une uma primeira camada externa 4631 e uma camada intermediária 4633 uma à outra, sem penetrar na primeira camada externa 4631 e/ou na camada intermediária 4633. De modo similar, o adjunto 4630 compreende uma camada de ligação 4634 que une uma segunda camada externa 4635 e a camada intermediária 4633 uma à outra, sem penetrar na segunda camada externa 4635 e/ou na camada intermediária 4633.
[00440] Conforme descrito acima, um adjunto pode compreender uma camada de ligação posicionada entre a primeira e a segunda camadas externas. Agora com referência às Figuras 80 e 81, um adjunto 4230 compreende uma primeira camada externa 4231, uma segunda camada externa 4235, e uma camada intermediária 4233 posicionada entre a primeira camada externa 4231 e a segunda camada externa 4235. Nesta modalidade, as camadas externas 4231 e 4235 são constituídas por um ou mais materiais tendo uma temperatura de fusão mais baixa que a temperatura de fusão dos materiais constituindo a camada intermediária 4233. Como resultado, as temperaturas de fusão das camadas externas 4231 e 4235 definem o limiar de temperatura de fusão do adjunto 4230. O adjunto 4230 é exposto a uma temperatura de processamento que funde ao menos parcialmente as camadas externas 4231 e 4235, mas não funde a camada intermediária 4233.
[00441] Em adição ao, ou em lugar do, exposto acima, uma ou mais camadas de um adjunto implantável podem incluir pontos de alívio ou de estiramento. Além disso, uma ou mais camadas de um adjunto implantável podem incluir fendas de alívio, ou de estiramento, ali definidas. Agora com referência à Figura 78, um adjunto implantável 4130 compreende uma primeira camada externa 4131, uma segunda camada externa 4135, e uma camada de ligação 4133 posicionada entre a primeira camada externa 4131 e a segunda camada externa 4135. Agora com referência às Figuras 79 e 82, a primeira camada externa 4131 compreende juntas de alívio 4137 que se estendem lateralmente através da camada 4131. Conforme ilustrado na Figura 83, as juntas de alívio laterais 4137 diminuem a rigidez longitudinal da camada 4131 e do adjunto 4130, e facilitam a expansão longitudinal da camada 4131 e do adjunto 4130. As juntas de alívio 4137 têm o mesmo comprimento; entretanto, são previstas modalidades alternativas nas quais uma ou mais das juntas de alívio 4137 têm comprimentos que são diferentes dos comprimentos das outras juntas de alívio 4137.
[00442] Novamente com referência à Figura 79, a segunda camada externa 4135 compreende juntas de alívio 4136 que se estendem longitudinalmente através da camada 4135. As juntas longitudinais 4136 se estendem entre uma extremidade proximal e uma extremidade distal do adjunto 4130. As juntas de alívio longitudinais 4136 diminuem a rigidez lateral da camada 4131 e do adjunto 4130, e facilitam a expansão lateral da camada 4131 e do adjunto 4130. As juntas de alívio 4136 têm o mesmo comprimento; entretanto, são previstas modalidades alternativas nas quais uma ou mais juntas de alívio 4136 têm comprimentos que são diferentes dos comprimentos das outras juntas de alívio 4136.
[00443] Com referência às Figuras 79 e 84, a camada de ligação 4133 compreende uma matriz de fendas 4138 ali definida. As fendas 4138 são dispostas em fileiras longitudinais que se estendem ao longo dos eixos geométricos longitudinais. Cada fenda 4138 compreende uma configuração alongada, em que a dimensão mais longa de cada fenda 4138 é alinhada com um eixo geométrico de uma fileira longitudinal. Conforme ilustrado na Figura 85, as fendas 4138 facilitam a expansão longitudinal e/ou lateral da camada 4133 e do adjunto 4130. As fendas 4138 têm a mesma configuração; entretanto, são previstas modalidades alternativas nas quais uma ou mais fendas 4138 têm configurações que são diferentes das configurações das outras fendas 4138. Em vários casos, qualquer camada adequada de um adjunto pode incluir as fendas 4138.
[00444] Agora com referência à Figura 86, uma camada 4233 de um adjunto compreende aberturas 4238 definidas na mesma, as quais são configuradas para facilitar o estiramento longitudinal e/ou lateral da camada 4233. Cada abertura 4238 compreende uma configuração de diamante. As aberturas 4238 definidas em uma fileira são deslocadas lateral e longitudinalmente em relação às aberturas 4238 definidas em uma fileira adjacente. Agora com referência à Figura 87, uma camada 4333 de um adjunto compreende aberturas 4338 definidas na mesma, as quais são configuradas para facilitar o estiramento longitudinal e/ou lateral da camada 4333. Cada abertura 4338 compreende uma configuração circular. As aberturas 4338 definidas em uma fileira são alinhadas com as aberturas 4338 definidas em uma fileira adjacente. Agora com referência à Figura 88, uma camada 4433 de um adjunto compreende aberturas 4438 definidas na mesma, as quais são configuradas para facilitar o estiramento longitudinal e/ou lateral da camada 4433. Cada abertura 4438 compreende uma fenda em ziguezague que se estende lateral e longitudinalmente. As aberturas 4438 em uma fileira são deslocadas lateral e longitudinalmente em relação às aberturas 4438 em uma fileira adjacente.
[00445] As aberturas aqui descritas podem ser criadas em uma camada mediante o uso de qualquer processo adequado. Agora com referência à Figura 89A, uma camada 4533 de um adjunto 4530 compreende uma pluralidade de aberturas 4538’ ali definidas. As aberturas 4538’ são queimadas na camada 4533 mediante o uso de um laser 4539’. Agora com referência à Figura 89B, uma matriz giratória 4539’’ é usada para perfurar orifícios 4538’’ na camada 4533. Agora com referência à Figura 89C, uma matriz de estampagem 4539’’’ é usada para perfurar orifícios 4538’’’ na camada 4533.
[00446] Com referência à Figura 93, um conjunto de adjunto compressível 6000 inclui um membro tubular fibroso externo 6002, um membro tubular fibroso interno 6010, um primeiro membro tubular fibroso intermediário 6004, um segundo membro tubular fibroso intermediário 6006, e um terceiro membro tubular fibroso intermediário 6008. Em certos casos, o conjunto de adjunto compressível 6000 pode incluir apenas os membros tubulares fibrosos interno e externo. Alternativamente, o conjunto de adjunto compressível 6000 pode incluir os membros tubulares fibrosos interno e externo, e apenas um dos membros tubulares fibrosos intermediários. Alternativamente, o conjunto de adjunto compressível 6000 pode incluir os membros tubulares fibrosos interno e externo, e apenas dois dos membros tubulares fibrosos intermediários. Alternativamente, o conjunto de adjunto compressível 6000 pode incluir os membros tubulares fibrosos interno e externo, e mais de três dos membros tubulares fibrosos intermediários.
[00447] Em certos casos, o membro tubular fibroso interno 6010 pode ser trocado por um constructo fibroso de núcleo que não é oco. Em certos casos, o conjunto de adjunto compressível 6000 pode ser constituído por uma pluralidade de elementos fibrosos ocos que não têm formato tubular ou cilíndrico. Em certos casos, a pluralidade de elementos fibrosos ocos do conjunto de adjunto compressível 6000 pode compreender uma área em seção transversal com formato quadrado ou retangular. Outros formatos são contemplados pela presente invenção.
[00448] Como outros conjuntos de adjunto compressível da presente invenção, o conjunto de adjunto compressível 6000 pode ser montado com um membro de garra de um instrumento de grampeamento e corte cirúrgico como, por exemplo, a bigorna 8014 e/ou o cartucho de grampos 10000 do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010. Em certos casos, um primeiro conjunto de adjunto compressível 6000 pode ser montado com a bigorna 8014, e um segundo conjunto de adjunto compressível 6000 pode ser montado com o cartucho de grampos 10000, de modo que o tecido seja capturado entre o primeiro e o segundo conjuntos de adjunto compressível 6000, quando o instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010 está em uma configuração fechada. Em qualquer caso, uma pluralidade de grampos pode ser implantada em um conjunto de adjunto compressível 6000, a fim de prender o tecido capturado pelo instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010.
[00449] Os membros tubulares fibrosos do conjunto de adjunto compressível 6000 são concentricamente alinhados ao longo de um eixo geométrico longitudinal L-L e dispostos ao redor, ou ao menos parcialmente ao redor, um do outro, conforme ilustrado na Figura 93. O segundo membro tubular fibroso intermediário 6006 está disposto entre o primeiro e o terceiro membros tubulares fibrosos intermediários 6004 e 6008. Por uma questão de brevidade, a discussão a seguir sobre o conjunto de adjunto compressível 6000 terá por foco o segundo membro tubular fibroso intermediário 6006 em adição aos membros tubulares fibrosos externo e interno 6002 e 6010. O leitor compreenderá, porém, que a discussão a seguir é igualmente aplicável ao primeiro e ao terceiro membros tubulares fibrosos intermediários 6004 e 6008.
[00450] Com referência à Figura 93, o membro tubular interno 6010 é dimensionado para encaixar-se, ou ao menos parcialmente encaixar- se, dentro do membro tubular fibroso intermediário 6006 para definir entre os mesmos um espaço ou vão cilíndrico 6012. Da mesma forma, o membro tubular fibroso intermediário 6006 é dimensionado para encaixar-se, ou ao menos parcialmente encaixar-se, dentro do membro tubular fibroso externo 6002 para definir entre os mesmos um espaço ou vão cilíndrico 6014. Conforme ilustrado na Figura 93, o membro tubular interno 6010 se estende, ou pelo menos parcialmente se estende, através do membro tubular fibroso intermediário 6006 que se estende, ou pelo menos parcialmente se estende, através do membro tubular externo 6002.
[00451] Com referência à Figura 93, os membros tubulares fibrosos do conjunto de adjunto compressível 6000 são materiais tecidos. Em certas instâncias, um ou mais dentre os membros tubulares fibrosos do conjunto de adjunto compressível 6000 podem ser constructos não tecidos. Em ao menos um caso, o membro tubular fibroso interno 6010 pode ser constituído por um constructo fibroso não tecido que não é oco. Em todo caso, as fibras dos membros tubulares fibrosos adjacentes do conjunto de adjunto compressível 6000 são entrelaçadas, interrelacionadas e/ou capazes de interação umas com as outras.
[00452] Um ou mais dentre os membros tubulares fibrosos e/ou constructos fibrosos do conjunto de adjunto compressível 6000 incluem ao menos uma fibra que é constrita ou encolhida em resposta a um tratamento térmico do conjunto de adjunto compressível 6000.
[00453] A pelo menos uma fibra é constituída por ao menos um material biocompatível que experimenta uma redução no tamanho quando aquecido até a temperatura predeterminada. Em ao menos um caso, o pelo menos um material biocompatível é um elastômero. Em certos casos, o pelo menos um material biocompatível tem uma temperatura de transição vítrea abaixo da temperatura ambiente.
[00454] Em certos casos, o tratamento térmico compreende aquecer o conjunto de adjunto compressível 6000 até uma temperatura predeterminada. Por exemplo, o conjunto de adjunto compressível 6000 pode ser inserido em um forno, o qual pode ser aquecido até a temperatura predeterminada. Outras técnicas para aplicação do tratamento térmico ao conjunto de adjunto compressível 6000 são contempladas pela presente invenção.
[00455] Além do exposto acima, um ou mais dentre os membros tubulares fibrosos e/ou constructos fibrosos do conjunto de adjunto compressível 6000 incluem ao menos uma fibra que experimentou uma transição de uma fase mais ordenada para uma fase menos ordenada em resposta ao tratamento térmico do conjunto de adjunto compressível 6000. Em ao menos um caso, o conjunto de adjunto compressível 6000 inclui ao menos uma fibra que experimentou um aumento na entropia em resposta ao tratamento térmico.
[00456] Com referência à Figura 94, o encolhimento ou a constrição da pelo menos uma fibra reforça o conjunto de adjunto compressível 6000, ao fazer com que os membros tubulares individuais do conjunto de adjunto compressível 6000 fiquem mais próximos uns dos outros, reduzindo assim o espaço vazio entre si. O encolhimento da pelo menos uma fibra pode densificar o conjunto de adjunto compressível 6000, ao fazer com que as fibras dos membros tubulares fibrosos se reúnam ou se agrupem em estruturas tubulares semi-organizadas ou desorganizadas mais compactas. Como resultado, conforme ilustrado na Figura 94, os membros tubulares individuais podem perder suas estruturas tubulares uniformes e, em vez disso, adotar formatos irregulares com saliências e depressões que otimizam a integridade estrutural do conjunto de adjunto compressível 6000.
[00457] Com referência à Figura 94, um ou mais dentre os membros tubulares fibrosos e/ou constructos fibrosos do conjunto de adjunto compressível 6000 podem compreender materiais bioabsorvíveis como, por exemplo, poli(ácido glicólico) (PGA) que é comercializado sob o nome comercial VICRYL, ácido polilático (PLA ou PLLA), polidioxanona (PDS), poliidróxi alcanoato (PHA), poliglecaprona 25 (PGCL) que é comercializado sob o nome comercial de MONOCRYL e/ou policaprolactona (PCL). Um ou mais dentre os membros tubulares fibrosos e/ou constructos fibrosos do conjunto de adjunto compressível 6000 podem compreender um ou mais materiais compósitos que incluem dois ou mais polímeros, sendo os polímeros selecionados a partir de um grupo que inclui PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL e/ou PCL,por exemplo.
[00458] Novamente com referência à Figura 93, um ou mais dos membros tubulares fibrosos e/ou constructos fibrosos do conjunto de adjunto compressível 6000 incluem uma primeira pluralidade de fibras constituídas por um primeiro material biocompatível como, por exemplo, VICRYL, e uma segunda pluralidade de fibras constituídas por um segundo material biocompatível, diferente do primeiro material biocompatível como, por exemplo, PDS. O conjunto de adjunto compressível 6000 compreende mais do primeiro material biocompatível que do segundo material biocompatível. Em ao menos um caso, a razão entre o primeiro material biocompatível da primeira pluralidade de fibras e o segundo material biocompatível da segunda pluralidade de fibras pode ser qualquer valor selecionado de uma faixa de cerca 3:1 a cerca 10:1, por exemplo. Em ao menos um caso, a razão entre o primeiro material biocompatível e o segundo material biocompatível pode ser qualquer valor selecionado de uma faixa de cerca 4:1 a cerca 9:1, por exemplo. Em ao menos um caso, a razão entre o primeiro material biocompatível e o segundo material biocompatível pode ser qualquer valor selecionado de uma faixa de cerca 5:1 a cerca 8:1, por exemplo. Em ao menos um caso, a razão entre o primeiro material biocompatível e o segundo material biocompatível é de 7:1. Em ao menos um caso, a razão entre o primeiro material biocompatível e o segundo material biocompatível é de cerca de 5:1, por exemplo. Outras razões entre o primeiro material biocompatível e o segundo material biocompatível são contempladas pela presente invenção.
[00459] Em pelo menos alguns casos, todos os membros tubulares fibrosos e/ou constructos fibrosos do conjunto de adjunto compressível 6000 podem compreender a mesma, ou pelo menos substancialmente a mesma, razão entre o primeiro material biocompatível e o segundo material biocompatível. Alternativamente, os membros tubulares fibrosos e/ou constructos fibrosos do conjunto de adjunto compressível 6000 podem compreender diferentes razões entre o primeiro material biocompatível e o segundo material biocompatível.
[00460] O conjunto de adjunto compressível 6000 é aquecido até uma temperatura predeterminada, na qual a segunda pluralidade de fibras experimenta uma redução no tamanho correspondente a um aumento na entropia em resposta ao tratamento térmico. Em certos casos, a primeira pluralidade de fibras e a segunda pluralidade de fibras são emaranhadas de modo que o encolhimento da segunda pluralidade de fibras faça com que uma parte ou o todo da primeira pluralidade de fibras se aproximem, que densifica o conjunto de adjunto compressível 6000. Em certos casos, a segunda pluralidade de fibras está em um membro tubular fibroso externo do conjunto de adjunto compressível 6000, enquanto a primeira pluralidade de fibras está em um membro tubular fibroso interno do conjunto de adjunto compressível 6000. Nesses casos, ao encolher, a segunda pluralidade de fibras pode fazer com que o membro tubular fibroso externo comprima o membro tubular fibroso interno.
[00461] Agora com referência às Figuras 95 a 97, um conjunto de adjunto compressível 6100 é similar em muitos aspectos ao conjunto de adjunto compressível 6000. Por exemplo, o conjunto de adjunto compressível 6100 compreende uma pluralidade de membros tubulares fibrosos 6102 a 6110 que estão alinhados concentricamente e dispostos um em redor do outro, ou ao menos parcialmente um em redor do outro. Além disso, o conjunto de adjunto compressível 6100 pode ser montado com um membro de garra de um instrumento de grampeamento e corte cirúrgico como, por exemplo, a bigorna 8014 e/ou o cartucho de grampos 10000 do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010. Conforme discutido com mais detalhes abaixo, o conjunto de adjunto compressível 6100 é modificado para ter um formato desejado mediante um processo de prensagem térmica a ser usado com o instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010, por exemplo.
[00462] Conforme ilustrado na Figura 95, o conjunto de adjunto compressível 6100 é inserido em um molde 6020, o qual pode ser aquecido até uma temperatura predeterminada. Uma pressão externa predeterminada é aplicada ao conjunto de adjunto compressível 6100 para modificar o formato do conjunto de adjunto compressível 6100 até o formato desejado, conforme ilustrado na Figura 96. O conjunto de adjunto compressível 6100 é mantido sob as condições predeterminadas de temperatura e pressão durante um período de tempo predeterminado, após o qual o conjunto de adjunto compressível 6100 é deixado resfriar ou é ativamente resfriado abaixo da temperatura predeterminada, enquanto a pressão externa é mantida. Finalmente, a pressão externa é removida, conforme ilustrado na Figura 96. Detalhes adicionais de um processo de prensagem térmica são descritos no Pedido de Patente US n° de série 14/187.383, intitulado "IMPLANTABLE LAYERS AND METHODS FOR ALTERING IMPLANTABLE LAYERS FOR USE WITH SURGICAL FASTENING INSTRUMENTS", e depositado em 24 de fevereiro de 2014, agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2015/0238185, cuja descrição está aqui incorporada a título de referência em sua totalidade.
[00463] Novamente com referência às Figuras 95 a 97, um ou mais dentre os membros tubulares fibrosos 6102 a 6110 do conjunto de adjunto compressível 6100 têm uma pluralidade de fibras que compreende um material biocompatível com uma temperatura de transição vítrea "Tg". A temperatura predeterminada do processo descrito acima é ajustada para ser maior que ou igual à temperatura de transição vítrea "Tg", porém menor que a temperatura de fusão do material biocompatível. Conforme ilustrado na Figura 96, um elemento de modificação 6122 é empregado para aplicar a pressão externa predeterminada ao conjunto de adjunto compressível 6100. A pressão externa predeterminada é ajustada para uma pressão suficiente para modificar o conjunto de adjunto compressível 6100 até o formato desejado. O valor da pressão externa predeterminada depende em parte do tamanho do molde 6120, do tamanho e/ou formato originais do conjunto de adjunto compressível 6100, e/ou do tamanho e/ou formato desejados do conjunto de adjunto compressível 6100, por exemplo.
[00464] Em ao menos um caso, a pressão predeterminada é mantida durante aproximadamente 10 minutos na temperatura predeterminada, e/ou durante aproximadamente 10 minutos a uma temperatura abaixo da temperatura predeterminada, por exemplo. Em certas circunstâncias, a pressão predeterminada pode ser mantida durante um período de tempo de cerca de 30 segundos a cerca de 8 horas, por exemplo, na temperatura predeterminada, e/ou durante um período de tempo de cerca de 30 segundos a cerca de 8 horas, por exemplo, a uma temperatura abaixo da temperatura predeterminada. Outros períodos de tempo para manter a temperatura e/ou a pressão predeterminadas são contemplados pela presente invenção.
[00465] Em certos casos, apenas o membro tubular fibroso externo 6102 inclui um material biocompatível que compreende uma temperatura de transição vítrea "Tg" abaixo da temperatura predeterminada. Não obstante, a modificação ao membro tubular fibroso externo 6102 pelo processo de prensagem térmica pode ser suficiente para fazer com que o membro tubular fibroso externo 6102 mantenha no formato desejado os demais membros tubulares fibrosos, 6104 a 6110, dispostos no interior do membro tubular fibroso externo 6102.
[00466] Em certos casos, o formato desejado do conjunto de adjunto compressível 6100 pode compreender uma área em seção transversal com formato quadrado ou retangular. Outros formatos são contemplados pela presente invenção. Em ao menos um caso, o conjunto de adjunto compressível 6100 compreende uma área em seção transversal no formato de um prisma retangular com bordas e extremidades que se afunilam ou são amassadas até ficarem planas, para fixação a, e/ou alinhamento com, uma bigorna como, por exemplo, a bigorna 8014, e/ou um cartucho de grampos como, por exemplo, o cartucho de grampos 10000.
[00467] Agora com referência às Figuras 98 a 100, um conjunto de adjunto compressível 6200 é similar em muitos aspectos aos conjuntos de adjuntos compressíveis 6000 e 6100. Por exemplo, o conjunto de adjunto compressível 6200 compreende uma pluralidade de membros tubulares fibrosos que estão alinhados concentricamente e dispostos um em redor do outro, ou ao menos parcialmente um em redor do outro. Além disso, o conjunto de adjunto compressível 6200 é encolhido ou constrito em uma estrutura semi-organizada ou desorganizada que faz com que os membros tubulares fibrosos individuais percam suas estruturas tubulares uniformes e, em vez disso, adotem formatos irregulares com bojos 6214 e depressões 6216, conforme ilustrado na Figura 100, que otimizam a integridade estrutural do conjunto de adjunto compressível 6200. Além disso, como o conjunto de adjunto compressível 6100, o conjunto de adjunto compressível 6200 foi transformado de um formato genericamente tubular inicial até um formato desejado, conforme ilustrado na Figura 99, durante um processo de prensagem térmica. O conjunto 6200 é adequado para montagem com um membro de garra de um instrumento de grampeamento e corte cirúrgico como, por exemplo, a bigorna 8014 e/ou o cartucho de grampos 10000 do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010.
[00468] Com referência à Figura 98, o conjunto de adjunto compressível 6200 é montado com um cartucho de grampos 6202, mediante a inserção de uma porção de fixação 6204 do conjunto de adjunto compressível 6200 em uma fenda alongada 6206 do cartucho de grampos 6202. A porção de fixação 6204 é ligeiramente maior que a fenda alongada 6206. Consequentemente, a porção de fixação 6204 é deformada ao ser inserida na fenda alongada 6206, e o atrito construído entre a porção de fixação 6204 deformada e as paredes da fenda alongada 6206 mantém o conjunto de adjunto compressível 6200 contra e/ou adjacente a uma plataforma de cartucho 6208 do cartucho de grampos 6202. A porção de fixação 6204 inclui uma porção de ápice 6210 lateralmente estendida, conforme ilustrado na Figura 99, que otimiza a fixação do conjunto de adjunto compressível 6200 ao cartucho de grampos 6202. Em certos casos, técnicas de fixação adicionais ou alternativas podem ser empregadas para fixar de modo liberável o conjunto de adjunto compressível 6200 ao cartucho de grampos 6202. Em ao menos um caso, uma cola biocompatível pode substituir a porção de fixação 6204 ou pode ser usada em adição à porção de fixação 6204. No último caso, a cola biocompatível pode ser aplicada à porção de fixação 6204 antes de sua inserção na fenda alongada 6206, por exemplo.
[00469] Adicionalmente ao exposto acima, o conjunto de adjunto compressível 6200 inclui uma primeira porção compressível 6232 e uma segunda porção compressível 6234. Uma fenda alongada ou uma canaleta 6230 é definida entre a primeira porção compressível 6232 e a segunda porção compressível 6234. A fenda alongada 6230 se estende, ou ao menos parcialmente se estende, ao longo de um comprimento da fenda alongada 6206 do cartucho de grampos 6202, quando o conjunto de adjunto compressível é montado com o cartucho de grampos 6202. A porção de fixação 6204 se projeta a partir de uma base 6236 definida no fundo da fenda alongada 6230, conforme ilustrado na Figura 99. Conforme o conjunto de disparo 9090 (Figura 3) é avançado para implantar os grampos no conjunto de adjunto compressível 6200 e no tecido capturado pelo instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010, o gume cortante 9116 (Figura 3) é acionado através da fenda alongada 6230. Além disso, o gume cortante 9116 pode cortar através da porção de fixação 6204.
[00470] Em certos casos, a porção de fixação 6204 é rasgada da base 6236 para liberar o conjunto de adjunto compressível 6200 do cartucho de grampos 6202. Alternativamente, a porção de fixação 6204 é puxada para fora da fenda alongada 6206 do cartucho de grampos 6202, quando o conjunto de adjunto compressível 6200 é liberado do cartucho de grampos 6202. Em certos casos, a base 6236 permanece intacta, ou pelo menos parcialmente intacta, após o conjunto de adjunto compressível 6200 ser liberado do cartucho de grampos 6202. Nesses casos, a base 6236 continua a conectar a primeira porção compressível 6232 e a segunda porção compressível 6234, após a liberação ser concluída. Alternativamente, a base 6236 pode ser cortada ou rasgada, o que faz com que a primeira porção compressível 6232 e a segunda porção compressível 6234 sejam separadas uma da outra.
[00471] A porção de fixação 6204 se estende continuamente ao longo de um comprimento da fenda alongada 6230. Em certos casos, a porção de fixação 6204 é dividida em uma pluralidade de membros de fixação que são espaçados um em relação ao outro e dispostos longitudinalmente ao longo de um comprimento da fenda alongada 6230. Em ao menos um caso, a pluralidade de membros de fixação é equidistante uma da outra. Alternativamente, a pluralidade de membros de fixação pode ser disposta mais próxima uma da outra em uma primeira porção da fenda alongada 6230 que em uma segunda porção da fenda alongada 6230. Em certos casos, os membros de fixação podem ser concentrados em uma porção proximal, uma porção distal e/ou uma porção central da fenda alongada 6230, por exemplo.
[00472] Em ao menos um caso, uma ou mais dentre a pluralidade de membros de fixação pode compreender uma superfície de topo com um formato retangular, ou ao menos substancialmente retangular. Outros formatos são contemplados pela presente invenção como, por exemplo, um formato circular ou um formato de domo. Como a porção de fixação 6204, um ou mais dos membros de fixação podem incluir uma extremidade que se estende lateralmente.
[00473] Com referência à Figura 101, um ou mais dos membros tubulares fibrosos e/ou constructos fibrosos do conjunto de adjunto compressível 6000 incluem uma primeira pluralidade de fibras 6050 constituídas por um primeiro material biocompatível como VICRYL, por exemplo, e uma segunda pluralidade de fibras 6052 constituídas por um segundo material biocompatível que é diferente do primeiro material biocompatível como PDS, por exemplo. Conforme ilustrado na Figura 101, a pluralidade de segundas fibras 6052 pode ser fundida e ressolidificada para ligar e reforçar a pluralidade de primeiras fibras 6050.
[00474] Em certos casos, o conjunto de adjunto compressível 6000 pode ser aquecido até uma temperatura predeterminada que é igual a ou maior que a temperatura de fusão do segundo material biocompatível, porém menor que a temperatura de fusão do primeiro material biocompatível. Nesses casos, é fundida a pluralidade de segundas fibras 6052. O material fundido flui ao longo, sobre e/ou entre a pluralidade de primeiras fibras 6050. Após o resfriamento, as fibras fundidas 6052 se ligam às fibras 6050 e interconectam as fibras adjacentes, reforçando assim a estrutura do conjunto de adjunto compressível 6000, conforme ilustrado na Figura 101.
[00475] Com referência à Figura 102, um conjunto de adjunto compressível 6200 inclui fibras biocompatíveis 6302 que são emaranhadas para formar uma estrutura tridimensional. Além disso, o conjunto de adjunto compressível 6200 inclui um meio de ligação 6310 que define pontos de nexo ou nós de ligação 6304 que reforçam a estrutura tridimensional do conjunto de adjunto compressível 6200. Os nós de ligação 6304 incluem porções adjacentes das fibras 6302 que são circundadas, ou pelo menos parcialmente circundadas, pelo meio de ligação 6310, que fixa essas porções adjacentes das fibras 6302.
[00476] Novamente com referência à Figura 102, uma primeira fibra 6302’ se estende sobre uma segunda fibra 6302’’, enquanto o meio de ligação 6310 se estende entre porções adjacentes das fibras 6302’ e 6302’’. O meio de ligação 6310 é fixado às porções adjacentes das fibras 6302’ e 6302’’ definindo um nó de ligação 6304’. Outras disposições das fibras 6302 e dos nós de ligação 6304 são contempladas pela presente invenção. Em ao menos um caso, o meio de ligação 6310 pode unir uma porção de extremidade de uma fibra com uma porção intermediária de outra fibra para definir um nó de ligação, por exemplo.
[00477] Os nós de ligação 6304 definem zonas de suporte de carga no conjunto de adjunto compressível 6200, as quais são caracterizadas por uma densidade aumentada e/ou uma maior rigidez, em comparação com as zonas circundantes que são desprovidas de nós de ligação 6304. As zonas de suporte de carga podem ser empregadas como regiões de fixação para prender o conjunto de adjunto compressível 6200 a um elemento de garra de um instrumento de grampeamento e corte cirúrgico como, por exemplo, a bigorna 8014 e/ou o cartucho de grampos 10000 do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010.
[00478] Em certos casos, um primeiro conjunto de adjunto compressível 6200 pode ser montado com a bigorna 8014, e um segundo conjunto de adjunto compressível 6200 pode ser montado com o cartucho de grampos 10000, de modo que o tecido seja capturado entre o primeiro e o segundo conjuntos de adjunto compressível 6300, quando o instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010 está em uma configuração fechada. Além disso, uma pluralidade de grampos pode ser implantada no conjunto de adjunto compressível 6200, a fim de prender o tecido capturado pelo instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010, conforme descrito com mais detalhes em outro lugar da presente invenção.
[00479] Novamente com referência à Figura 10A, o conjunto de adjunto compressível 6200 é fabricado a partir de uma pluralidade das fibras 6302 e de uma pluralidade de fibras que são reformatadas ou alteradas para formar o meio de ligação 6310. As fibras 6302 e as fibras de ligação são entrelaçadas em uma estrutura tridimensional que basicamente forma o conjunto de adjunto compressível 6200. As fibras 6302 são fabricadas, ou ao menos parcialmente fabricadas, a partir de um primeiro material biocompatível com um primeiro ponto de fusão, enquanto as fibras de ligação são fabricadas, ou ao menos parcialmente fabricadas, a partir de um segundo material biocompatível com um segundo ponto de fusão que é menor que o primeiro ponto de fusão do primeiro material biocompatível. Além disso, as fibras 6302 não têm, ou excluem, o segundo material biocompatível das fibras de ligação; entretanto, pequenas quantidades do segundo material biocompatível podem estar presentes na fibra 6302, em certas modalidades.
[00480] Em certos casos, as fibras 6302 podem ser fabricadas a partir de uma pluralidade de materiais biocompatíveis com pontos de fusão que são maiores que os pontos de fusão dos um ou mais materiais biocompatíveis das fibras de ligação. De modo similar, as fibras de ligação podem ser fabricadas a partir de uma pluralidade de materiais biocompatíveis com pontos de fusão que são menores que os pontos de fusão dos um ou mais materiais biocompatíveis das fibras 6302.
[00481] Além do exposto acima, a estrutura tridimensional das fibras entrelaçadas 6302 e das fibras de ligação pode ser submetida a um ou mais tratamentos de prensagem térmica. Pressões e/ou temperaturas predeterminadas são aplicadas a uma estrutura tridimensional das fibras entrelaçadas 6302 e das fibras de ligação, resultando na formação do conjunto de adjunto compressível 6200. Em certos casos, a pressão pode ser removida e a estrutura tridimensional ser submetida apenas à temperatura predeterminada. Em outros casos, a pressão pode ser substituída por uma tensão que pode estirar a estrutura tridimensional. Em certos casos, várias combinações de pressão e tensão podem ser empregadas para moldar a estrutura tridimensional em um formato desejado.
[00482] Com referência à Figura 103, o molde 6120 e o membro de modificação 6122 são empregados para implementar o tratamento de prensagem térmica. A estrutura tridimensional, que finalmente se torna o conjunto de adjunto compressível 6200, é inserida no molde 6120. O membro de modificação 6122 é então operado para aplicar uma pressão predeterminada à estrutura tridimensional, a fim de colocar a estrutura tridimensional em um formato desejado. A pressão aplicada coloca porções adjacentes das fibras 6302 e das fibras de ligação em uma posição mais próxima, em preparação para a transição das fibras de ligação para o meio de ligação 6310.
[00483] Enquanto a pressão predeterminada é mantida, o molde é aquecido para colocar a estrutura tridimensional na temperatura predeterminada. A temperatura predeterminada é uma temperatura, ou uma faixa de temperaturas, capaz de fundir as fibras de ligação mas não as fibras 6302. Dito de outro modo, a temperatura predeterminada é qualquer temperatura, ou faixa de temperaturas, maior que ou igual ao ponto de fusão do segundo material biocompatível, porém menor que o ponto de fusão do primeiro material biocompatível. As fibras de ligação fundidas fluem ao longo, sobre e/ou entre as fibras 6302.
[00484] Conforme o sistema é ativamente resfriado ou deixado resfriar até uma temperatura mais baixa que a temperatura predeterminada, o meio de ligação 6310 é ressolidificado, causando a formação dos nós de ligação 6304 entre porções adjacentes das fibras 6302. Além disso, o meio de ligação 6310 pode revestir, ou ao menos parcialmente revestir, ao menos porções das fibras 6302 ao longo de seus comprimentos, conforme ilustrado na Figura 104. A pressão predeterminada pode ser mantida durante o resfriamento. A pressão predeterminada pode também ser mantida durante um período de tempo predeterminado, após o resfriamento ser concluído. Quando a pressão é removida, os nós de ligação 6304 recém-formados mantêm, ou pelo menos parcialmente mantêm, o novo formato do conjunto de adjunto compressível 6200.
[00485] Em certos casos, a pressão predeterminada faz com que a estrutura tridimensional diminua em altura. Em ao menos um caso, a redução na altura é selecionada a partir de uma faixa de valores de cerca 1% a cerca 200%, por exemplo. Outros valores para a redução na altura que é causada pela aplicação da pressão predeterminada são contemplados pela presente invenção. Reduções similares no comprimento e/ou na largura também são contempladas pela presente invenção. Nos casos em que é aplicada uma tensão, uma ou mais dentre as dimensões de uma estrutura tridimensional podem experimentar um aumento no valor. Em todo caso, conforme ilustrado na Figura 103, o conjunto de adjunto compressível 6200 resultante compreende um formato adequado para montagem com um membro de garra de um instrumento de grampeamento e corte cirúrgico como, por exemplo, a bigorna 8014 e/ou o cartucho de grampos 10000 do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010.
[00486] Em ao menos um caso, a pressão predeterminada é mantida durante aproximadamente 10 minutos antes do aquecimento, aproximadamente 10 minutos na temperatura predeterminada, e/ou aproximadamente 10 minutos a uma temperatura abaixo da temperatura predeterminada, por exemplo. Em certas circunstâncias, a pressão predeterminada pode ser mantida durante um período de tempo de cerca de 30 segundos a cerca de 8 horas, por exemplo, antes do aquecimento, durante um período de tempo de cerca de 30 segundos a cerca de 8 horas, por exemplo, na temperatura predeterminada, e/ou durante um período de tempo de cerca de 30 segundos a cerca de 8 horas, por exemplo, a uma temperatura abaixo da temperatura predeterminada. Outros períodos de tempo para manter a temperatura e/ou a pressão predeterminadas são contemplados pela presente invenção.
[00487] Conforme ilustrado na Figura 102, as fibras 6302 do conjunto de adjunto compressível 6200 são desorganizadas e aleatoriamente emaranhadas. Consequentemente, os nós de ligação 6304 do conjunto de adjunto compressível 6200 também são desorganizados e aleatoriamente posicionados no interior do conjunto de adjunto compressível 6200. Alternativamente, pode ser desejável produzir conjuntos de adjuntos compressíveis com nós de ligação que são organizados em uma estrutura planejada. Para isso, as fibras da estrutura tridimensional são sistematicamente organizadas em um padrão planejado. Em ao menos um caso, as fibras são tricotadas ou tecidas em uma matriz ou rede com pontos de intersecção que são projetados para dar origem a nós de ligação.
[00488] Com referência à Figura 104, um conjunto de adjunto compressível 6400 é similar em muitos aspectos ao conjunto de adjunto compressível 6200. Por exemplo, o conjunto de adjunto compressível 6400 pode ser fixado de modo liberável a um membro de garra de um instrumento de grampeamento e corte cirúrgico como, por exemplo, a bigorna 8014 e/ou o cartucho de grampos 10000 do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010. Além disso, o conjunto de adjunto compressível 6400 inclui primeiras fibras 6402 espaçadas uma em relação à outra e geralmente dispostas em uma primeira direção, e segundas fibras 6403 que também são espaçadas uma em relação à outra e geralmente dispostas em uma segunda direção que intersecciona a primeira direção. As primeiras fibras 6402 e as segundas fibras 6403 são entrelaçadas formando uma matriz ou rede de fibras com uma pluralidade de pontos de intersecção.
[00489] O conjunto de adjunto compressível 6400 também inclui fibras de ligação que são fundidas e ressolidificadas para formar um meio de ligação 6410 que define nós de ligação 6404 nos pontos de intersecção entre as primeiras fibras 6402 e as segundas fibras 6403. Um nó de ligação 6404 pode incluir porções de uma ou mais fibras 6402 e porções de uma ou mais fibras 6403. As fibras de ligação podem ser estrategicamente dispostas adjacentes às fibras 6402 e/ou 6403 para permitir que o meio de ligação 6410 flua ao longo, sobre e/ou entre as fibras 6402 e/ou 6403.
[00490] Novamente com referência à Figura 104, a estrutura definida pelas primeiras fibras 6402 e pelas segundas fibras 6403 é incorporada, ou pelo menos parcialmente incorporada, no meio de ligação 6410. Em certas instâncias, um nó de ligação 6404 é formado em um ponto de intersecção entre uma fibra 6402 e uma fibra 6403. Em certas instâncias, um nó de ligação 6404 é formado em um ponto de intersecção entre três fibras incluindo uma fibra 6402 e duas fibras 6403, ou duas fibras 6402 e uma fibra 6403. Outros nós de ligação 6404 podem compreender várias outras combinações das fibras 6402 e 6403.
[00491] A distância entre as fibras adjacentes do conjunto de adjunto compressível 6400 pode determinar, ao menos em parte, a extensão na qual esse espaço é preenchido ou coberto pelo meio de ligação 6410.Quanto maior for a distância entre fibras adjacentes, maior será a probabilidade de que as fibras de ligação fundidas preencham o vão entre essas fibras adjacentes. A fluidez das fibras de ligação fundidas e/ou a espessura das fibras de ligação também pode determinar se o meio de ligação 6410 é capaz de preencher ou abranger um espaço entre as mesmas. Os espaços que permanecem não preenchidos definem vãos 6408 que podem ter formatos e tamanhos diferentes, conforme ilustrado na Figura 104. O número e o tamanho dos vãos 6408 determinam, entre outras coisas, a porosidade do conjunto de adjunto compressível 6400. Consequentemente, a porosidade do conjunto de adjunto compressível 6400 pode ser aumentada mediante o aumento das distâncias entre as fibras adjacentes. Alternativamente, a porosidade do conjunto de adjunto compressível 6400 pode ser diminuída mediante a diminuição das distâncias entre as fibras adjacentes. Em ao menos um caso, um vão 6408 é definido por uma pluralidade de fibras incluindo duas das fibras 6402 e duas das fibras 6403 que se interseccionam para formar quatro nós de ligação 6404 em torno do vão 6408.
[00492] Agora com referência à Figura 105, um conjunto de adjunto compressível 6500 é similar em muitos aspectos aos conjuntos de adjuntos compressíveis 6300 e 6400. Por exemplo, o conjunto de adjunto compressível 6400 pode ser fixado de modo liberável a um membro de garra de um instrumento de grampeamento e corte cirúrgico como, por exemplo, a bigorna 8014 e/ou o cartucho de grampos 10000 do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010.
[00493] Além disso, o conjunto de adjunto compressível 6500 inclui uma porção superior 6512 e uma porção inferior 6514 que é distanciada em relação à porção superior 6512. Uma pluralidade de fibras 6502 e uma pluralidade de fibras 6503 se estendem entre a porção superior 6512 e a porção inferior 6514. As fibras 6502 são espaçadas entre si e se estendem em paralelo, ou pelo menos substancialmente em paralelo, uma em relação à outra, em uma primeira direção definida por um eixo geométrico A-A. De modo semelhante, as fibras 6503 são espaçadas entre si e se estendem em paralelo, ou pelo menos substancialmente em paralelo, uma em relação à outra, em uma segunda direção definida por um eixo geométrico B-B. A porção superior 6512 e a porção inferior 6514 são paralelas, ou pelo menos substancialmente paralelas, uma à outra. O eixo geométrico A-A intersecciona a porção superior 6512 e a porção inferior 6514 em um ângulo α1, enquanto o eixo geométrico B-B intersecciona a porção superior 6512 e a porção inferior 6514 em um ângulo α2. O ângulo α2 é maior que o ângulo α1.
[00494] Em certos casos, o ângulo α2 é maior que 90° e o ângulo α1 é menor que 90°, por exemplo. Em ao menos um caso, o ângulo α1 é selecionado de uma faixa de cerca 45° a cerca 85°, por exemplo. Em ao menos um caso, o ângulo α2 é selecionado de uma faixa de cerca 135° a cerca 175°, por exemplo. Em ao menos uma instância, o ângulo α1 é de cerca de 60°, por exemplo. Em ao menos uma instância, o ângulo α2 é de cerca de 150°, por exemplo. Outros valores para os ângulos α1 e α2 são contemplados pela presente invenção.
[00495] Além do exposto acima, cada fibra 6502 inclui uma porção intermediária 6502b estendendo-se entre duas porções de extremidade 6502a e 6502c. De modo semelhante, cada fibra 6503 inclui uma porção intermediária 6503b estendendo-se entre duas porções de extremidade 6503a e 6503c. As porções intermediárias 6502b e 6503b se cruzam formando um ângulo α3 entre as mesmas, conforme ilustrado na Figura 105. O ângulo α3 é menor que 90°. Em certos casos, o ângulo α3 é selecionado dentre uma faixa de cerca de 15° a cerca de 85°, por exemplo. Em ao menos uma instância, o ângulo α3 é de cerca de 35°, por exemplo. Outros valores para o ângulo α3 são contemplados pela presente invenção.
[00496] Novamente com referência à Figura 105, uma porção de extremidade 6502a de uma fibra 6502 intersecciona uma porção de extremidade 6503a de uma fibra adjacente 6503 e define entre as mesmas um ângulo α4. As porções de extremidade 6502a e 6503a são ancoradas à porção superior 6512 em seus pontos de intersecção. Da mesma forma, uma porção de extremidade 6502c intersecciona uma porção de extremidade 6503c que define entre as mesmas um ângulo α5. As porções de extremidade 6502a e 6503a são ancoradas à porção inferior 6514 em seus pontos de intersecção. Em certos casos, os ângulos α4 e α5 são iguais, ou ao menos substancialmente iguais. Em ao menos um caso, os ângulos α4 e α5 são selecionados de uma faixa de cerca 15° a cerca 85°, por exemplo.
[00497] Adicionalmente ao exposto acima, o conjunto de adjunto compressível 6500 inclui um meio de ligação 6510 que define pontos de nexo ou nós de ligação que reforçam a estrutura tridimensional do conjunto de adjunto compressível 6500. Os nós de ligação 6504a incluem as porções de extremidade 6502a e 6503a que são circundadas, ou pelo menos parcialmente circundadas, pelo meio de ligação 6510 que fixa as porções de extremidade intersectantes 6502a e 6503a. De modo semelhante, os nós de ligação 6504c incluem as porções de extremidade 6502c e 6503c que são circundadas, ou ao menos parcialmente circundadas, pelo meio de ligação 6510, o qual afixa as porções de extremidade intersectantes 6502c e 6503c. O conjunto de adjunto compressível 6500 inclui nós de ligação 6504b que incluem intersectar as porções intermediárias 6502b e 6503b que são circundadas, ou ao menos parcialmente circundadas, pelo meio de ligação 6510, o qual afixa as porções intermediárias intersectantes 6502b e 6503b. Como o conjunto de adjunto compressível 6200, o conjunto de adjunto compressível 6500 também inclui fibras de ligação que são fundidas e ressolidificadas para formar o meio de ligação 6510 de maneira igual, ou ao menos substancialmente igual, ao modo como é formado o meio de ligação 6310.
[00498] Novamente com referência à Figura 105, os nós de ligação 6504a são alinhados em uma fileira superior 6516, os nós de ligação 6504c são alinhados em uma fileira inferior 6518, e os nós de ligação 6504b são alinhados em uma fileira intermediária 6520, entre a fileira de topo 6516 e a fileira de fundo 6518. A fileira intermediária 6520 dos nós de ligação 6504b está fora de alinhamento com a fileira de topo 6516 dos nós de ligação 6504a e a fileira inferior 6518 dos nós de ligação 6504c. Dito de outra forma, um nó de ligação 6504b é alinhado com um primeiro vão entre dois nós de ligação consecutivos 6504a, e um segundo vão entre dois nós de ligação consecutivos 6504c. Essa disposição otimiza a estabilidade do conjunto de adjunto compressível 6500. A fileira intermediária 6520 é equidistante, ou ao menos substancialmente equidistante, das fileiras 6516 e 6518. Em certos casos, a fileira intermediária 6520 está mais próxima à fileira de topo 6516 que da fileira de fundo 6518. Alternativamente, em outros casos, a fileira intermediária 6520 pode estar mais próxima à fileira de fundo 6518 que da fileira de topo 6516. O leitor entenderá que os termos topo e fundo, como usados aqui, são apenas para propósitos de conveniência. O conjunto de adjunto compressível 6500 pode ser virado para cima para baixo, de modo que a fileira de fundo 6516 esteja no topo e a fileira de topo 6518 esteja no fundo.
[00499] Novamente com referência à Figura 105, o meio de ligação 6510 nos nós de ligação 6504b impede a, ou ao menos resiste à, translação das fibras de transecção 6502 e 6503 uma em relação à outra. Essa disposição pode, ao menos em parte, aumentar a resistência mecânica de coluna do conjunto de adjunto compressível 6500 e/ou otimizar seu coeficiente de mola. Embora o conjunto de adjunto 6500 seja representado como tendo apenas três fileiras de nós de ligação, entende-se que esse número de fileiras é fornecido como um exemplo. Em certos casos, o conjunto de adjunto 6500 pode incluir apenas duas fileiras de nós de ligação. Alternativamente, o conjunto de adjunto compressível 6500 pode incluir quatro ou mais fileiras de nós de ligação.
[00500] Em certas instâncias, um primeiro bloco de construção do conjunto de adjunto compressível 6500 inclui cinco nós de ligação, em que um nó de ligação central 6504b fica suspenso entre dois primeiros nós de ligação 6504a e dois primeiros nós de ligação 6504c. O nó de ligação central 6504b é ancorado a cada um dos quatro nós de ligação 6502a e 6502c por uma porção de uma fibra 6502 ou uma fibra 6503. As porções de ancoragem 6522 não são cobertas pelo meio de ligação 6510. Um segundo bloco de construção do conjunto de adjunto 6500 pode ser posicionado em um primeiro lado do primeiro bloco de construção. O segundo bloco de construção pode também compreender cinco nós de ligação, e pode compartilhar nós de ligação com o primeiro bloco de construção. Além disso, um terceiro bloco de construção do conjunto de adjunto 6500 pode ser posicionado em um segundo lado do primeiro bloco de construção oposto ao primeiro lado, por exemplo, de modo que o primeiro bloco de construção esteja posicionado entre o segundo bloco de construção e o terceiro bloco de construção. O terceiro bloco de construção pode também compreender cinco nós de ligação, e pode compartilhar nós de ligação com o primeiro bloco de construção.
[00501] Novamente com referência à Figura 105, conforme descrito acima, as porções de ancoragem 6522 das fibras 6502 e 6503 não são cobertas pelo meio de ligação 6510. Alternativamente, uma ou mais dentre as porções de ancoragem 6522 podem ser cobertas, ou ao menos parcialmente cobertas, pelo meio de ligação 6510 para aumentar a rigidez dos blocos de construção do conjunto de adjunto compressível 6500, o que aumenta a rigidez geral do conjunto de adjunto compressível 6500. É previsto que a rigidez do conjunto de adjunto compressível 6500 possa ser controlada mediante a variação da rigidez das porções de amarração 6522 para produzir seletivamente um adjunto 6522 mais ou menos compressível.
[00502] Agora com referência à Figura 106, um conjunto de adjunto compressível 6600 é similar em muitos aspectos aos conjuntos de adjuntos compressíveis 6300, 6400 e 6500. Por exemplo, o conjunto de adjunto compressível 6600 pode ser fixado de modo liberável a um membro de garra de um instrumento de grampeamento e corte cirúrgico como, por exemplo, a bigorna 8014 e/ou o cartucho de grampos 10000 do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010. Além disso, o conjunto de adjunto compressível 6600 inclui a porção superior 6512 e a porção inferior 6514.
[00503] Adicionalmente ao exposto acima, o conjunto de adjunto compressível 6600 inclui uma pluralidade de blocos de construção 6630. Conforme ilustrado na Figura 106, um bloco de construção 6630 inclui uma primeira fibra 6602, uma segunda fibra 6603 e uma fibra de ligação. A fibra de ligação é fundida e ressolidificada para formar um meio de ligação 6610 de maneira igual, ou pelo menos substancialmente igual, ao modo como são formados os meios de ligação 6310, 6410 e 6510. As fibras 6602 e 6603 em um bloco de construção 6630 se estendem em paralelo, ou pelo menos substancialmente em paralelo, uma com a outra, entre a porção superior 6512 e a porção inferior 6514. Uma distância transversal interna "A" separa as fibras 6602 e 6603. A fibra de ligação se estende, ou ao menos parcialmente se estende, entre a porção superior 6512 e a porção inferior 6514, ao longo de um eixo geométrico transversal Z-Z definido no espaço entre as fibras 6602 e 6603.
[00504] Novamente com referência à Figura 106, o meio de ligação 6610 define pontos de nexo ou nós de ligação 6604 que reforçam a estrutura tridimensional do conjunto de adjunto compressível 6600. Os nós de ligação 6604 incluem porções adjacentes das fibras 6302 e 6603 que são circundadas, ou pelo menos parcialmente circundadas, pelo meio de ligação 6110, que fixa essas porções adjacentes das fibras 6302 e 6603. As fibras 6602 e 6603 são completamente incorporadas ao meio de ligação 6610. Alternativamente, em certos casos, as fibras 6602 e 6603 são apenas parcialmente incorporadas ao, ou cobertas pelo, meio de ligação 6610.
[00505] A distância transversal interna "A" no interior de um bloco de construção 6630 do conjunto de adjunto compressível 6600 pode determinar, ao menos em parte, a extensão na qual esse espaço é preenchido ou coberto pelo meio de ligação 6610. A fluidez das fibras de ligação fundidas e/ou a espessura das fibras de ligação também pode determinar se o meio de ligação 6610 é capaz de preencher ou abranger a distância transversal interna "A". Os espaços que permanecem não preenchidos definem vãos 6608 que podem ter formatos e tamanhos diferentes, conforme ilustrado na Figura 106. O número e o tamanho dos vãos 6608 determinam, entre outras coisas, a porosidade do conjunto de adjunto compressível 6600. Consequentemente, a porosidade do conjunto de adjunto compressível 6600 dentro de um bloco de construção 6630 pode ser aumentada mediante o aumento da distância transversal interna "A". Alternativamente, a porosidade do conjunto de adjunto compressível 6600 dentro de um bloco de construção 6630 pode ser diminuída mediante a diminuição da distância transversal interna "A".
[00506] Novamente com referência à Figura 106, os blocos de construção adjacentes 6630 são espaçados entre si com espaço suficiente entre os mesmos para impedir o fluxo das fibras de ligação fundidas entre os blocos de construção adjacentes 6630. Uma distância intermediária "B" é definida entre os blocos de construção adjacentes 6630. A distância intermediária "B" é maior que a distância transversal interna "A". A distância intermediária "B" é também maior que uma distância transversal externa "C" definida pelos blocos de construção 6630. Em ao menos uma instância, a razão entre a distância transversal externa "C" e a distância intermediária "B" é qualquer razão selecionada de um intervalo de cerca de 0,1, por exemplo, a cerca de 0,9, por exemplo. Em ao menos uma instância, a razão entre a distância transversal externa "C" e a distância intermediária "B" é qualquer razão selecionada de um intervalo de cerca de 0,2, por exemplo, a cerca de 0,8, por exemplo. Em ao menos uma instância, a razão entre a distância transversal externa "C" e a distância intermediária "B" é qualquer razão selecionada de um intervalo de cerca de 0,3, por exemplo, a cerca de 0,7, por exemplo. Em ao menos um caso, a razão entre a distância transversal externa "C" e a distância intermediária "B" é cerca 0,4, por exemplo. Outros valores para a razão entre a distância transversal externa "C" e a distância intermediária "B" são contemplados pela presente invenção.
[00507] Agora com referência à Figura 107, um conjunto de adjunto compressível 6700 é similar em muitos aspectos aos conjuntos de adjuntos compressíveis 6300, 6400, 6500, e 6600. Por exemplo, o conjunto de adjunto compressível 6700 pode ser fixado de modo liberável a um membro de garra de um instrumento de grampeamento e corte cirúrgico como, por exemplo, a bigorna 8014 e/ou o cartucho de grampos 10000 do instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010. Além disso, o conjunto de adjunto compressível 6700 inclui a porção superior 6512, a porção inferior 6514 e uma pluralidade de blocos de construção 6730 que incluem a primeira fibra 6602 e a segunda fibra 6603. Além disso, os blocos de construção 6730 incluem fibras de ligação em ângulo, que são fundidas e ressolidificadas para formar um meio de ligação 6710 de maneira igual, ou pelo menos substancialmente igual, ao modo como são formados os meios de ligação 6310, 6410, 6510 e 6610.
[00508] Agora com referência à Figura 107, o meio de ligação 6710 dentro de um bloco de construção 6730 se estende, ou pelo menos parcialmente se estende, ao longo de um eixo geométrico z-z que transecciona a porção superior 6512 e a porção inferior 6514 em um ângulo α1. O ângulo α1 é menor que 90°. Em certos casos, o ângulo α1 está na faixa de cerca 15° a cerca 85°. Em ao menos um caso, o ângulo α1 é de cerca 45°. Outros valores para o ângulo α1 são contemplados pela presente invenção.
[00509] O meio de ligação 6710 dentro de um bloco de construção 6730 inclui uma primeira porção de ligação 6710a se estendendo entre a porção superior 6512 e uma primeira fibra 6602 em um primeiro lado da fibra 6602. Uma segunda porção de ligação 6710b se estende entre um segundo lado da primeira fibra 6602 e um primeiro lado de uma fibra 6603 que se estendendo em paralelo, ou pelo menos substancialmente em paralelo, à primeira fibra 6602. Além disso, uma terceira porção de ligação 6710c se estende entre um segundo lado da segunda fibra 6603 e a porção inferior 6214. A primeira porção de ligação 6710a fixa a primeira fibra 6602 à porção superior 6512, e a terceira porção de ligação 6710c fixa a segunda fibra 6603 à porção inferior 6514. Além disso, a segunda porção de ligação 6710b fixa a primeira fibra 6602 à segunda fibra 6603. Essa disposição estabiliza o bloco de construção 6730 fornecendo âncoras adicionais para as fibras 6602 e 6603 sob a forma das porções de ligação 6710a e 6710c, respectivamente, e pela fixação da primeira fibra 6602 à segunda fibra 6603 através da segunda porção de ligação 6710b, conforme ilustrado na Figura 107.
[00510] Além do exposto acima, as porções de fibra 6710a, 5710b e 6710c se estendem ao longo de um eixo geométrico z-z em ângulos de intersecção α2 e α3. Em ao menos um caso, os ângulos de intersecção α2 e α3 são iguais. Em ao menos um caso, os ângulos de intersecção α2 e α3 são diferentes. Em ao menos um caso, um ou ambos os ângulos de intersecção α2 e α3 estão na faixa de cerca 105° a cerca 175°, por exemplo. Em ao menos um caso, um ou ambos os ângulos de intersecção α2 e α3 estão na faixa de cerca 125° a cerca 165°, por exemplo. Outros valores para os ângulos de intersecção α2 e α3 são contemplados pela presente invenção.
[00511] Adicionalmente ao exposto acima, pode-se fabricar e/ou modificar uma camada ou um adjunto implantável mediante o uso de qualquer processo adequado para dotar a camada de propriedades desejáveis. Em vários casos, um adjunto implantável pode ser fabricado mediante o uso da fabricação de filamento fundido, por exemplo. Em ao menos um desses casos, um filamento polimérico, por exemplo, é alimentado a uma extrusora, aquecido e, então, forçado através de um bocal para dentro de um molde e/ou diretamente sobre um cartucho de grampos. O filamento é alimentado a uma extrusora por um sistema de pinçamento que pode controlar a direção e/ou a vazão na qual o filamento é alimentado à extrusora. O filamento é ao menos parcialmente fundido por um bloco aquecedor. O bloco aquecedor pode ser posicionado a montante em relação ao bocal, e/ou no interior do bocal. O molde e/ou o cartucho de grampos é posicionado em um leito móvel, o qual pode ser movido em relação ao bocal. Esse processo de fabricação de filamento fundido pode ser usado para controlar a porosidade no interior do adjunto implantável. Em ao menos um caso, o filamento polimérico aquecido é dispensado em padrões interconectados usando triângulos, arcos, formatos hexagonais, e/ou quaisquer formatos poligonais adequados, por exemplo. Além disso, o material polimérico aquecido pode ser dispensado em uma camada ou em uma pluralidade de camadas empilhadas uma sobre a outra. Os um ou mais padrões e o número de camadas em que o material polimérico é dispensado podem controlar a porosidade do adjunto implantável. Um adjunto implantável mais poroso pode promover o crescimento de tecido no interior do adjunto implantável. Além disso, esse processo pode criar um adjunto implantável sem usar um processo de liofilização e/ou dioxano, por exemplo.
[00512] Adicionalmente ao exposto acima, um processo a laser pode ser usado para criar aberturas em um adjunto implantável. Em ao menos um caso, um laser pode ser usado para cortar orifícios em um filme extrudado constituído por PGA e/ou PCL, por exemplo. O filme pode compreender uma espessura de aproximadamente 0,08 mm (0,003’’), por exemplo, e os orifícios podem compreender um diâmetro de aproximadamente 0,03 mm (0,001’’), por exemplo. Os orifícios podem ser microvazios, por exemplo, e podem compreender qualquer perímetro com formato adequado, como redondo, hexagonal e/ou triangular, por exemplo. Pode-se criar qualquer número adequado de orifícios. Por exemplo, centenas de orifícios podem ser usados em um adjunto implantável. Os orifícios podem estar uniformemente distribuídos, ou distribuídos de qualquer maneira adequada. Em vários casos, os orifícios podem ser distribuídos em um padrão incluindo fileiras que são alinhadas lateralmente, longitudinalmente e/ou diagonalmente, por exemplo. Em vários casos, várias camadas de filme extrudado podem ser empilhadas e ligadas umas às outras para formar o adjunto implantável. Por exemplo, quatro ou cinco camadas de filme poderiam ser usadas. Além disso, por exemplo, as camadas de filme podem ser ligadas mediante o aquecimento das camadas de filme acima da temperatura de transição vítrea de ao menos uma dentre as camadas de filme, sem usar um adesivo. As camadas de filme podem ter o mesmo padrão de orifícios, ou ter padrões diferentes. Em certos casos, ao menos uma das camadas tem aberturas, enquanto ao menos uma das camadas não as tem. Em vários casos, o processo a laser poderia ser usado para remover formatos de volume do adjunto implantável, ou uma camada do adjunto implantável. Em ao menos um desses casos, uma linha poderia ser formada em uma camada ao longo da linha de corte longitudinal e/ou em direção ao perímetro externo do adjunto implantável, por exemplo, para criar um efeito escalonado, especialmente quando essa camada é empilhada com, e ligada a, uma outra camada que não tem esses formatos de volume removidos. Em vários casos, o processo a laser pode ser usado para criar um efeito de difusão ao longo das bordas externas do adjunto implantável e/ou ao longo das linhas internas discutidas acima, por exemplo. Por exemplo, o processo a laser pode ser usado para reduzir a espessura do adjunto implantável ao longo do perímetro, e/ou em uma abertura definida no adjunto implantável, de aproximadamente 0,2 mm para aproximadamente 0,05 mm a 0,08 mm (de aproximadamente 0,006’’ a aproximadamente 0,002’’ a 0,003’’), por exemplo. Além disso, o processo a laser pode ser usado para fazer quaisquer outras alterações localizadas adequadas no adjunto implantável. Por exemplo, a densidade dos orifícios nas porções do adjunto que são capturadas pelos grampos pode ser ajustada para amaciar o adjunto nessas áreas. Em ao menos um caso, os orifícios podem ficar limitados a certas zonas. Por exemplo, podem ser criadas no adjunto zonas mais fortes, sem orifícios, que são alinhadas com as pernas do grampo, enquanto as zonas mais fracas, com orifícios, são alinhadas com as coroas ou as bases do grampo. O reverso do exemplo acima descrito também é possível. Embora um processo a laser possa ser usado para modificar um adjunto implantável constituído por filme, por exemplo, o processo a laser poderia ser usado para modificar um adjunto implantável constituído por espuma e/ou material não tecido produzido por extrusão em blocos com passagem de ar quente em alta velocidade (meltblown), por exemplo. Em adição ao, ou no lugar do, processo a laser descrito acima, poderia ser usado corte por jato de água, estampagem, punção e/ou perfuração, por exemplo. Além disso, em adição ao, ou no lugar do, processo a laser descrito acima, um adjunto implantável pode ser submetido a um processo de escareação que pode estender localmente o adjunto. As áreas escareadas podem ter uma espessura que é mais delgada que as áreas não escareadas do adjunto. As áreas escareadas podem ser usadas de maneira igual ou similar àquela dos orifícios, para obter resultados iguais ou similares. Em vários casos, as áreas escareadas e/ou os orifícios podem estar presentes em qualquer camada adequada de um adjunto. Em ao menos um caso, as áreas escareadas e/ou os orifícios estão cobertos, ou presentes em uma camada interna do adjunto, por exemplo. Em certos casos, o uso seletivo de polímeros de baixo peso molecular em um adjunto compreendendo polímeros de alto peso molecular pode ser útil para criar regiões mais macias no interior do adjunto. Por fim, os processos descritos acima podem ser usados para criar um adjunto implantável maleável, altamente elástico e extensível, tendo uma porosidade que é suficiente para promover o crescimento interno do tecido.
EXEMPLOS
[00513] Exemplo 1 - Um método de aplicação de uma camada implantável a um corpo de cartucho, compreendendo as etapas de obter um corpo de cartucho de grampos incluindo cavidades para grampo, aquecer um material polimérico e acelerar o material polimérico aquecido em direção ao corpo do cartucho de grampos, de modo que seja formada uma camada implantável sobre as cavidades para grampo.
[00514] Exemplo 2 - O método do Exemplo 1, compreendendo adicionalmente a etapa de inserir grampos nas cavidades para grampo, antes da etapa de aceleração.
[00515] Exemplo 3 - O método dos Exemplos 1 ou 2,compreendendo adicionalmente as etapas de resfriar o material polimérico aquecido, e aparar o material polimérico após a etapa de resfriamento.
[00516] Exemplo 4 - O método do Exemplo 3, em que o corpo de cartucho compreende uma periferia, e em que a camada implantável é aparada de acordo com a periferia durante a etapa de aparamento.
[00517] Exemplo 5 - O método dos Exemplos 1, 2, 3 ou 4, em que a etapa de aquecimento compreende aquecer o material polimérico acima de sua temperatura de transição vítrea.
[00518] Exemplo 6 - O método dos Exemplos 1, 2, 3, 4 ou 5, em que a etapa de aquecimento compreende aquecer o material polimérico acima de sua temperatura de fusão.
[00519] Exemplo 7 - O método dos Exemplos 1, 2, 3, 4, 5 ou 6, compreendendo adicionalmente as etapas de aquecer um segundo material polimérico e acelerar o segundo material polimérico aquecido em direção ao corpo do cartucho de grampos, de modo que uma segunda camada implantável seja formada sobre as cavidades para grampo.
[00520] Exemplo 8 - O método dos Exemplos 1, 2, 3, 4, 5, 6 ou 7, em que o material polimérico aquecido compreende um primeiro material polimérico aquecido, e em que a etapa de aceleração compreende acelerar um segundo material polimérico aquecido com o primeiro material polimérico aquecido em direção ao corpo do cartucho de grampos.
[00521] Exemplo 9 - O método dos Exemplos 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 ou 8, em que o método é executado sem misturar o material polimérico com um solvente.
[00522] Exemplo 10 - O método dos Exemplos 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 ou 9, em que o método é realizado sem misturar o material polimérico com dioxano.
[00523] Exemplo 11 - O método dos Exemplos 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 ou 10, em que a etapa de aceleração compreende acelerar o material polimérico usando uma carga elétrica.
[00524] Exemplo 12 - O método dos Exemplos 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 ou 11, em que a etapa de aceleração compreende acelerar o material polimérico usando um diferencial de tensão.
[00525] Exemplo 13 - O método dos Exemplos 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8,9, 10, 11 ou 12, em que a etapa de aceleração compreende acelerar o material polimérico usando um membro giratório.
[00526] Exemplo 14 - O método dos Exemplos 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8,9, 10, 11, 12 ou 13, em que a etapa de aceleração compreende verter o material polimérico sobre o corpo do cartucho de grampos usando a gravidade.
[00527] Exemplo 15 - O método dos Exemplos 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 ou 14, em que a etapa de aceleração compreende as etapas de aplicar uma aceleração translacional ao material polimérico, e aplicar uma aceleração rotacional ao material polimérico.
[00528] Exemplo 16 - O método dos Exemplos 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 ou 15, em que a etapa de aceleração compreende criar uma estrutura polimérica porosa aleatória no corpo do cartucho de grampos.
[00529] Exemplo 17 - O método dos Exemplos 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 ou 16, em que a etapa de aquecimento compreende liquefazer o material polimérico.
[00530] Exemplo 18 - O método dos Exemplos 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 ou 16, em que a etapa de aquecimento não compreende liquefazer o material polimérico.
[00531] Exemplo 19 - Um método de aplicação de uma camada implantável a um corpo de cartucho, compreendendo as etapas de obter um corpo de cartucho de grampos incluindo cavidades para grampo, aquecer um material polimérico e aplicar o material polimérico aquecido diretamente sobre o corpo do cartucho de grampos, de modo que seja formada uma camada implantável sobre as cavidades para grampo.
[00532] Exemplo 20 - Um método de aplicação de uma camada implantável a um corpo de cartucho, compreendendo as etapas de obter um corpo de cartucho de grampos incluindo cavidades para grampo, aquecer um material e acelerar o material aquecido em direção ao corpo do cartucho de grampos, de modo que seja formada uma camada implantável sobre as cavidades para grampo.
[00533] Exemplo 21 - Um conjunto de cartucho de grampus compreendendo um corpo de cartucho que compreende uma plataforma, uma pluralidade de grampos e uma camada implantável posicionada sobre a plataforma. A camada implantável compreende uma primeira pluralidade de fibras constituídas por um primeiro material que tem uma primeira temperatura de transição térmica, e uma segunda pluralidade de fibras constituídas por um segundo material que tem uma segunda temperatura de transição térmica, em que a segunda temperatura de transição térmica é menor que a primeira temperatura de transição térmica, em que o segundo material é intermisturado ao primeiro material, e em que as segundas fibras são contraídas dentro da camada durante um processo que expõe a camada a uma temperatura de processamento que excede a segunda temperatura de transição térmica.
[00534] Exemplo 22 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 21, em que a segunda pluralidade de fibras está disposta em uma armação de treliça estrutural, e em que a armação de treliça estrutural se contrai durante o processo.
[00535] Exemplo 23 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 21 ou 22, em que o segundo material compreende polidioxanona.
[00536] Exemplo 24 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 21, 22 ou 23, em que o primeiro material compreende poli(ácido glicólico).
[00537] Exemplo 25 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 21, 22, 23 ou 24, em que a camada implantável faz parte de um conjunto de camada implantável que compreende adicionalmente um filme laminado.
[00538] Exemplo 26 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 21, 22, 23, 24 ou 25, em que a temperatura de processamento é menor que a primeira temperatura de transição térmica.
[00539] Exemplo 27 - Um conjunto de cartucho de grampos compreendendo um corpo de cartucho que compreende uma plataforma, uma pluralidade de grampos e uma camada implantável posicionada sobre a plataforma. A camada implantável compreende uma malha constituída por um primeiro material que tem uma primeira temperatura de transição térmica, e fibras constituídas por um segundo material que tem uma segunda temperatura de transição térmica, em que a primeira temperatura de transição térmica é menor que a segunda temperatura de transição térmica, em que as fibras são entretecidas com a malha, e em que a malha é contraída durante um processo que expõe a camada a uma temperatura de processamento que excede a primeira temperatura de transição térmica.
[00540] Exemplo 28 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 27, em que o primeiro material compreende polidioxanona.
[00541] Exemplo 29 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 27 ou 28, em que o segundo material compreende poli(ácido glicólico).
[00542] Exemplo 30 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 27, 28 ou 29, em que a camada implantável faz parte de um conjunto de camada implantável que compreende adicionalmente um filme laminado.
[00543] Exemplo 31 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 27, 28, 29 ou 30, em que a temperatura de processamento é menor que a segunda temperatura de transição térmica.
[00544] Exemplo 32 - Um conjunto de cartucho de grampos compreendendo um corpo de cartucho que compreende uma plataforma, uma pluralidade de grampos e uma camada implantável posicionada sobre a plataforma. A camada implantável compreende uma primeira pluralidade de fibras constituídas por um primeiro material que tem uma primeira temperatura de transição vítrea, e uma segunda pluralidade de fibras constituídas por um segundo material que tem uma segunda temperatura de transição vítrea, em que a segunda temperatura de transição vítrea é menor que a primeira temperatura de transição vítrea, em que o segundo material é entretecido com o primeiro material, e em que a segunda temperatura de transição vítrea foi anteriormente excedida para contrair as segundas fibras.
[00545] Exemplo 33 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 32, em que o primeiro material compreende polidioxanona.
[00546] Exemplo 34 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 32 ou 33, em que o segundo material compreende poli(ácido glicólico).
[00547] Exemplo 35 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 32, 33 ou 34, em que a camada implantável faz parte de um conjunto de camada implantável que compreende adicionalmente um filme laminado.
[00548] Exemplo 36 - Um método de fabricação de uma camada implantável, em que o método compreende as etapas de obter as primeiras fibras constituídas por um primeiro material tendo uma primeira temperatura de transição térmica, obter as segundas fibras constituídas por um segundo material tendo uma segunda temperatura de transição térmica, em que a segunda temperatura de transição térmica é menor que a primeira temperatura de transição térmica, intermisturar as primeiras fibras com as segundas fibras, e aquecer as segundas fibras até uma temperatura de processamento que exceda a segunda temperatura de transição térmica, de modo que as segundas fibras se contraiam após a etapa de intermisturação.
[00549] Exemplo 37 - O método do Exemplo 36, em que a etapa de intermisturação compreende entretecer as primeiras fibras e as segundas fibras.
[00550] Exemplo 38 - O método dos Exemplos 36 ou 37, em que a temperatura de processamento não excede a primeira temperatura de transição térmica.
[00551] Exemplo 39 - O método dos Exemplos 36, 37 ou 38, em que a etapa de intermisturação compreende entretecer as primeiras fibras em uma malha das segundas fibras.
[00552] Exemplo 40 - Um adjunto compressível para uso com um instrumento cirúrgico, em que o adjunto compressível compreende um constructo fibroso oco e um constructo fibroso de núcleo alojado dentro do constructo fibroso oco, em que o constructo fibroso oco compreende pelo menos um material biocompatível que passou por ao menos uma transição de uma fase mais ordenada para uma fase menos ordenada, em resposta ao aquecimento do constructo fibroso oco até uma temperatura predeterminada.
[00553] Exemplo 41 - O adjunto compressível do Exemplo 40, em que a pelo menos uma transição contrai o constructo fibroso oco em torno do constructo fibroso de núcleo.
[00554] Exemplo 42 - O adjunto compressível dos Exemplos 40 ou 41, em que a pelo menos uma transição compreende um aumento da entropia.
[00555] Exemplo 43 - O adjunto compressível dos Exemplos 40, 41 ou 42, em que o pelo menos um material biocompatível é um elastômero.
[00556] Exemplo 44 - O adjunto compressível dos Exemplos 40, 41, 42 ou 43, em que o constructo fibroso de núcleo compreende o pelo menos um material biocompatível.
[00557] Exemplo 45 - O adjunto compressível dos Exemplos 40, 41, 42, 43 ou 44, em que o constructo fibroso oco é transicionado de um primeiro tamanho para um segundo tamanho, menor que o primeiro tamanho, em resposta à pelo menos uma transição.
[00558] Exemplo 46 - O adjunto compressível dos Exemplos 40, 41, 42, 43, 44 ou 45, compreendendo adicionalmente uma fenda alongada, em que a fenda alongada se estende ao longo de um comprimento do constructo fibroso oco, e em que a fenda alongada se estende ao longo de um comprimento do constructo fibroso de núcleo.
[00559] Exemplo 47 - Um adjunto compressível para uso com um instrumento cirúrgico, em que o adjunto compressível compreende um constructo fibroso oco compreendendo um primeiro membro tubular fibroso que define um espaço no interior, e um segundo membro tubular fibroso tratado com ao menos um tratamento térmico, em que o constructo fibroso oco se estende ao menos parcialmente através do espaço.
[00560] Exemplo 48 - O adjunto compressível do Exemplo 47, em que o primeiro membro tubular fibroso é encolhido em torno do segundo membro tubular fibroso, em resposta ao pelo menos um tratamento térmico.
[00561] Exemplo 49 - O adjunto compressível dos Exemplos 47 ou 48, em que o primeiro membro tubular fibroso compreende ao menos um material biocompatível que foi submetido a pelo menos uma transição de uma fase mais ordenada para uma fase menos ordenada, em resposta ao pelo menos um tratamento térmico.
[00562] Exemplo 50 - O adjunto compressível dos Exemplos 47, 48 ou 49, em que o constructo fibroso oco compreende ao menos um material biocompatível que foi submetido a uma transição de fase temporária, em resposta ao pelo menos um tratamento térmico.
[00563] Exemplo 51 - O adjunto compressível dos Exemplos 49 ou 50, em que o pelo menos um material biocompatível é um elastômero.
[00564] Exemplo 52 - O adjunto compressível dos Exemplos 49, 50 ou 51, em que o pelo menos um material biocompatível é absorvível.
[00565] Exemplo 53 - O adjunto compressível dos Exemplos 47, 48, 49, 50, 51 ou 52, em que o constructo fibroso oco compreende um primeiro material biocompatível que foi submetido a uma alteração de fase temporária, em resposta ao pelo menos um tratamento térmico, e um segundo material biocompatível que permaneceu em uma fase sólida durante o pelo menos um tratamento térmico.
[00566] Exemplo 54 - O adjunto compressível do Exemplo 47, em que o constructo fibroso oco é transicionado de um primeiro tamanho para um segundo tamanho, menor que o primeiro tamanho, em resposta ao pelo menos um tratamento térmico.
[00567] Exemplo 55 - Um método para preparar um adjunto compressível para uso com um instrumento cirúrgico, em que o método compreende fornecer um primeiro membro tubular fibroso definindo um espaço em seu interior, fornecer um segundo membro tubular fibroso dimensionado para encaixar-se dentro do espaço, inserir o segundo membro tubular fibroso no espaço, e efetuar ao menos uma alteração em ao menos um dentre o primeiro membro tubular fibroso e o segundo membro tubular fibroso, por meio de ao menos um tratamento térmico.
[00568] Exemplo 56 - O método do Exemplo 55, em que a etapa de execução compreende encolher o primeiro membro tubular fibroso em torno do segundo membro tubular fibroso.
[00569] Exemplo 57 - O método dos Exemplos 55 ou 56, em que pelo menos um dentre o primeiro membro tubular fibroso e o segundo membro tubular fibroso compreende pelo menos um material biocompatível, e em que a etapa de execução compreende efetuar uma alteração de fase temporária no pelo menos um material biocompatível.
[00570] Exemplo 58 - O método do Exemplo 57, em que pelo menos um dentre o primeiro membro tubular fibroso e o segundo membro tubular fibroso compreende pelo menos um material biocompatível, e em que a etapa de execução compreende pelo menos uma transição, no pelo menos um material biocompatível, de uma fase mais ordenada para uma fase menos ordenada.
[00571] Exemplo 59 - O método dos Exemplos 55, 56, 57 ou 58, em que a etapa de execução compreende ao menos uma alteração de tamanho no ao menos um primeiro membro tubular fibroso em torno do segundo membro tubular fibroso.
[00572] Exemplo 60 - Um conjunto de cartucho de grampos que compreende um corpo de cartucho compreendendo uma plataforma, uma pluralidade de grampos e uma camada implantável posicionada sobre a plataforma, em que a camada implantável compreende uma pluralidade de fibras entretecidas, e em que cada fibra compreende uma mecha que tem uma configuração retorcida.
[00573] Exemplo 61 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 60, em que a configuração retorcida das fibras é produzida mediante a exposição das fibras ao calor.
[00574] Exemplo 62 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 60 ou 61, em que as fibras retorcidas são entrelaçadas em uma primeira zona tecida e uma segunda zona tecida, em que a primeira zona tecida tem uma primeira densidade e a segunda zona tecida tem uma segunda densidade, e em que a primeira densidade é diferente da segunda densidade.
[00575] Exemplo 63 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 62, em que a camada implantável compreende um perímetro, em que a segunda densidade é maior que a primeira densidade, e em que a segunda zona tecida é definida ao longo do perímetro.
[00576] Exemplo 64 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 62, em que o corpo de cartucho compreende uma fenda longitudinal configurada para receber uma porção de corte, em que a primeira densidade é menor que a segunda densidade, e em que a primeira zona tecida está alinhada com a fenda longitudinal.
[00577] Exemplo 65 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 62 ou 63, compreendendo adicionalmente uma âncora que se estende sobre a camada implantável para prender de modo liberável a camada ao corpo do cartucho, em que a segunda densidade é maior que a primeira densidade, e em que a âncora é alinhada com a segunda zona tecida.
[00578] Exemplo 66 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 65, em que o corpo do cartucho compreende adicionalmente uma fenda longitudinal, em que a fenda longitudinal é configurada para receber um membro cortante, e em que o membro cortante é configurado para transeccionar a âncora conforme o membro cortante se move dentro da fenda longitudinal.
[00579] Exemplo 67 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 65 ou 66, compreendendo adicionalmente uma extremidade proximal, em que a âncora e a segunda zona tecida são adjacentes à extremidade proximal.
[00580] Exemplo 68 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 67, compreendendo adicionalmente uma extremidade distal oposta à extremidade proximal, uma âncora distal estendendo-se sobre a camada implantável para prender de modo liberável a camada ao corpo de cartucho, e uma terceira zona tecida definida na camada, tendo uma terceira densidade que é maior que a primeira densidade, em que a âncora distal é alinhada com a terceira zona tecida.
[00581] Exemplo 69 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 62, 63, 64, 65, 66, 67 ou 68, em que o corpo de cartucho compreende uma primeira fileira longitudinal de cavidades para grampo e uma segunda fileira longitudinal de cavidades para grampo, em que a primeira zona tecida está alinhada com a primeira fileira de cavidades para grampo e a segunda zona tecida está alinhada com a segunda fileira de cavidades para grampo.
[00582] Exemplo 70 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68 ou 69, em que as fibras retorcidas são entretecidas em uma primeira zona tecida e uma segunda zona tecida, em que a primeira zona tecida tem um primeiro módulo de elasticidade e a segunda zona tecida tem um segundo módulo de elasticidade, e em que o primeiro módulo de elasticidade é diferente do segundo módulo de elasticidade.
[00583] Exemplo 71 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 70, em que a camada implantável compreende um perímetro, em que a segunda densidade é maior que a primeira densidade, e em que a segunda zona tecida é definida ao longo do perímetro.
[00584] Exemplo 72 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 70 ou 71, em que o corpo de cartucho compreende uma fenda longitudinal configurada para receber uma porção cortante, em que o primeiro módulo de elasticidade é menor que o segundo módulo de elasticidade, e em que a primeira zona tecida está alinhada com a fenda longitudinal.
[00585] Exemplo 73 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 70 ou 71, compreendendo adicionalmente uma âncora que se estende sobre a camada implantável para prender de modo liberável a camada ao corpo do cartucho, em que o segundo módulo de elasticidade é maior que o primeiro módulo de elasticidade, e em que a âncora é alinhada com a segunda zona tecida.
[00586] Exemplo 74 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 73, em que o corpo do cartucho compreende adicionalmente uma fenda longitudinal, em que a fenda longitudinal é configurada para receber um membro cortante, e em que o membro cortante é configurado para transeccionar a âncora conforme o membro cortante se move dentro da fenda longitudinal.
[00587] Exemplo 75 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 73 ou 74, que compreende adicionalmente uma extremidade proximal, em que a âncora e a segunda zona tecida são adjacentes à extremidade proximal.
[00588] Exemplo 76 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 75, compreendendo adicionalmente uma extremidade distal oposta à extremidade proximal, uma âncora distal estendendo-se sobre a camada implantável para prender de modo liberável a camada ao corpo de cartucho, e uma terceira zona tecida definida na camada, tendo um terceiro módulo de elasticidade que é maior que o primeiro módulo de elasticidade, em que a âncora distal é alinhada com a terceira zona tecida.
[00589] Exemplo 77 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 70, 71, 72, 73, 74, 75 ou 76, em que o corpo de cartucho compreende uma primeira fileira longitudinal de cavidades para grampo e uma segunda fileira longitudinal de cavidades para grampo, em que a primeira zona tecida está alinhada com a primeira fileira de cavidades para grampo e a segunda zona tecida está alinhada com a segunda fileira de cavidades para grampo.
[00590] Exemplo 78 - Um método de fabricação de uma camada implantável, em que o método compreende as etapas de obter as fibras, tecer as fibras, destecer as fibras após a etapa de tecer, retorcer as fibras após a etapa de destecer, e retecer as fibras em uma camada implantável após a etapa retorcer.
[00591] Exemplo 79 - O método do Exemplo 78, em que a etapa de retecer compreende tricotar as fibras em um tecido fofo.
[00592] Exemplo 80 - Um adjunto compressível para uso com um instrumento cirúrgico que inclui uma plataforma de cartucho de grampos, em que o adjunto compressível compreende um primeiro material biocompatível, um segundo material biocompatível com uma temperatura de fusão mais baixa que a do primeiro material biocompatível, e um corpo que compreende uma face posicionável contra um comprimento da plataforma de cartucho de grampos. A face compreende uma pluralidade de regiões de fixação espaçadas umas em relação às outras, em que a pluralidade de regiões de fixação inclui o segundo material biocompatível, e em que a face é seletivamente fixável à plataforma de cartucho de grampos na pluralidade de regiões de fixação. A face compreende adicionalmente uma pluralidade de regiões de não fixação estendendo-se entre a pluralidade de regiões de fixação, em que o segundo material biocompatível é seletivamente disposto fora das regiões de não fixação.
[00593] Exemplo 81 - O adjunto compressível do Exemplo 80, em que a pluralidade de regiões de fixação define um padrão de fixação.
[00594] Exemplo 82 - O adjunto compressível dos Exemplos 80 ou 81, em que o corpo compreende um constructo fibroso tecido.
[00595] Exemplo 83 - O adjunto compressível dos Exemplos 80, 81 ou 82, em que ao menos um dentre o primeiro material biocompatível e o segundo material biocompatível é absorvível.
[00596] Exemplo 84 - O adjunto compressível dos Exemplos 80, 81, 82 ou 83, em que o segundo material biocompatível é poli-p-dioxanona (PDS).
[00597] Exemplo 85 - Um conjunto de cartucho de grampos para uso com um instrumento de grampeamento cirúrgico, em que o conjunto de cartucho de grampos compreende um cartucho de grampos compreendendo uma pluralidade de grampos e uma plataforma de cartucho compreendendo uma superfície externa. O cartucho de grampos compreende adicionalmente um constructo fibroso que compreende, primeiro, um corpo que compreende uma primeira pluralidade de fibras constituídas por um primeiro material biocompatível tendo uma primeira temperatura de fusão e, segundo, uma face posicionada contra a superfície externa da plataforma de cartucho. A face compreende uma pluralidade de regiões de fixação espaçadas uma em relação à outra, em que cada uma dentre a pluralidade de regiões de fixação compreende uma segunda pluralidade de fibras constituída por um segundo material biocompatível tendo uma segunda temperatura de fusão, mais baixa que a primeira temperatura de fusão, e uma pluralidade de regiões de não fixação estendendo-se entre a pluralidade de regiões de fixação, em que as regiões de não fixação excluem a segunda pluralidade de fibras, e em que a face é seletivamente fixada à superfície externa na pluralidade de regiões de fixação mediante o aquecimento temporário da face até uma temperatura maior que ou igual à segunda temperatura de fusão, mas menor que a primeira temperatura de fusão.
[00598] Exemplo 86 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 85, em que a pluralidade de regiões de fixação define um padrão de fixação.
[00599] Exemplo 87 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 85 ou 86, em que o constructo fibroso é um constructo fibroso tecido.
[00600] Exemplo 88 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 85, 86 ou 87, em que pelo menos um dentre o primeiro material biocompatível e o segundo material biocompatível é absorvível.
[00601] Exemplo 89 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 85, 86, 87 ou 88, em que o segundo material biocompatível é poli-p-dioxanona (PDS).
[00602] Exemplo 90 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 85, 86, 87, 88 ou 89, em que a plataforma de cartucho compreende adicionalmente pelo menos um membro de fixação configurado para prender o constructo fibroso à superfície externa.
[00603] Exemplo 91 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 90, em que o pelo menos um membro de fixação compreende uma farpa mecânica.
[00604] Exemplo 92 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 85, 86, 87, 88, 89, 90 ou 91, em que a superfície externa compreende uma pluralidade de zonas ásperas.
[00605] Exemplo 93 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 92, em que as zonas ásperas são gravadas na superfície externa.
[00606] Exemplo 94 - Um conjunto de cartucho de grampos para uso com um instrumento de grampeamento cirúrgico, em que o conjunto de cartucho de grampos inclui um cartucho de grampos compreendendo uma pluralidade de grampos e uma plataforma de cartucho. A plataforma de cartucho compreende uma superfície externa compreendendo uma pluralidade de zonas de fixação espaçadas uma em relação à outra e uma pluralidade de ilhas de ligação, em que cada uma dentre a pluralidade de ilhas de ligação está disposta dentro de uma das zonas de fixação, e em que cada uma dentre a pluralidade de ilhas de ligação é constituída por um primeiro material biocompatível. O conjunto de cartucho de grampos compreende adicionalmente uma camada compressível posicionada contra a plataforma de cartucho, em que a camada compressível compreende um segundo material biocompatível diferente do primeiro material biocompatível, e em que a camada compressível é presa à plataforma de cartucho por uma transição de fase temporária no primeiro material biocompatível.
[00607] Exemplo 95 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 94, em que a transição de fase temporária no primeiro material biocompatível não é acompanhada por uma transição de fase no segundo material biocompatível.
[00608] Exemplo 96 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 94 ou 95, em que a plataforma de cartucho compreende adicionalmente pelo menos um membro de fixação configurado para prender a camada compressível à plataforma de cartucho.
[00609] Exemplo 97 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 96, em que o pelo menos um membro de fixação compreende uma farpa mecânica.
[00610] Exemplo 98 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 94, 95, 96 ou 97, em que as zonas de fixação são gravadas na superfície externa.
[00611] Exemplo 99 - Um instrumento cirúrgico compreendendo um membro de garra que compreende uma fenda alongada se estendendo ao longo de um eixo geométrico longitudinal, uma primeira superfície externa em um primeiro lado da fenda alongada e uma segunda superfície externa em um segundo lado da fenda alongada, em oposição ao primeiro lado. O instrumento cirúrgico compreende adicionalmente um conjunto de adjunto compressível compreendendo uma camada de fixação que inclui uma primeira seção no primeiro lado da fenda alongada, em que a primeira seção é fixada à primeira superfície externa, uma segunda seção no segundo lado da fenda alongada, em que a segunda seção é fixada à segunda superfície externa, e uma seção intermediária que se estende entre a primeira seção e a segunda seção, em que a seção intermediária se estende ao menos parcialmente sobre a fenda alongada. O conjunto de adjunto compressível compreende adicionalmente um primeiro adjunto compressível no primeiro lado da fenda alongada, e um segundo adjunto compressível no segundo lado da fenda alongada, em que o primeiro adjunto compressível é espaçado em relação ao segundo adjunto compressível, em que a primeira seção é fixada ao primeiro adjunto compressível, e em que a segunda seção é fixada ao segundo adjunto compressível.
[00612] Exemplo 100 - O instrumento cirúrgico do Exemplo 99, em que a seção intermediária compreende uma barra que se estende ao longo de um comprimento da seção intermediária, em que a barra é elevada a partir da primeira seção, e em que barra é elevada a partir da segunda seção.
[00613] Exemplo 101 - O instrumento cirúrgico do Exemplo 100, em que a barra é alinhada longitudinalmente com a fenda alongada.
[00614] Exemplo 102 - O instrumento cirúrgico dos Exemplos 100 ou 101, em que a barra se projeta para dentro de um vão definido entre o primeiro adjunto compressível e o segundo adjunto compressível.
[00615] Exemplo 103 - O instrumento cirúrgico dos Exemplos 100, 101 ou 102, em que a barra se projeta para dentro da fenda alongada.
[00616] Exemplo 104 - O instrumento cirúrgico dos Exemplos 99, 100, 101, 102 ou 103, em que a seção intermediária compreende pelo menos um recurso de ancoragem para prender o conjunto de adjunto compressível ao elemento de garra.
[00617] Exemplo 105 - O instrumento cirúrgico dos Exemplos 99, 100, 101, 102, 103 ou 104, em que a seção intermediária compreende uma pluralidade de projeções espaçadas uma em relação à outra.
[00618] Exemplo 106 - O instrumento cirúrgico do Exemplo 105, em que as projeções são alinhadas longitudinalmente com a fenda alongada.
[00619] Exemplo 107 - O instrumento cirúrgico dos Exemplos 105 ou 106, em que as projeções se projetam para dentro de um vão definido entre o primeiro adjunto compressível e o segundo adjunto compressível.
[00620] Exemplo 108 - O instrumento cirúrgico dos Exemplos 105, 106 ou 107, em que as projeções se projetam para dentro da fenda alongada.
[00621] Exemplo 109 - O instrumento cirúrgico dos Exemplos 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107 ou 108, em que a camada de fixação compreende um filme.
[00622] Exemplo 110 - O instrumento cirúrgico dos Exemplos 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108 ou 109, em que a camada de fixação é mais delgada que o primeiro adjunto compressível, e em que a camada de fixação é mais delgada que o segundo adjunto compressível.
[00623] Exemplo 111 - O instrumento cirúrgico dos Exemplos 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109 ou 110, em que a primeira seção separa completamente o primeiro adjunto compressível da primeira superfície externa, e em que a segunda seção separa completamente o segundo adjunto compressível da segunda superfície externa.
[00624] Exemplo 112 - O instrumento cirúrgico dos Exemplos 100,101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 110 ou 111, em que o primeiro adjunto compressível se estende lateralmente para além da primeira seção em uma primeira direção oposta à fenda alongada, e em que a primeira superfície externa se estende lateralmente para além da primeira seção na primeira direção.
[00625] Exemplo 113 - O instrumento cirúrgico do Exemplo 112, em que o segundo adjunto compressível se estende lateralmente para além da segunda seção em uma segunda direção oposta à fenda alongada, em que a segunda superfície externa se estende lateralmente para além do segundo adjunto compressível na segunda direção, e em que a segunda direção é oposta à primeira direção.
[00626] Exemplo 114 - O instrumento cirúrgico dos Exemplos 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 110, 111, 112 ou 113, em que a primeira superfície externa compreende uma primeira pluralidade de receptáculos, em que a segunda superfície externa compreende uma segunda pluralidade de receptáculos, e em que a camada de fixação é posicionada entre a primeira pluralidade de receptáculos e a segunda pluralidade de receptáculos.
[00627] Exemplo 115 - Um instrumento cirúrgico compreendendo um membro de garra que compreende uma fenda alongada se estendendo ao longo de um eixo geométrico longitudinal, uma primeira superfície externa em um primeiro lado da fenda alongada e uma segunda superfície externa em um segundo lado da fenda alongada, em oposição ao primeiro lado. O instrumento cirúrgico compreende adicionalmente um conjunto de adjunto compressível que compreende uma primeira camada compreendendo uma primeira porção compressível no primeiro lado da fenda alongada, uma segunda porção compressível no segundo lado da fenda alongada, e uma primeira pluralidade de porções em ponte separadas por uma pluralidade de vãos, em que a primeira pluralidade de porções em ponte se estende entre a primeira porção compressível e a segunda porção compressível, em que a primeira pluralidade de porções em ponte é disposta ao longo de um comprimento da fenda alongada, e em que cada uma dentre a primeira pluralidade de porções em ponte se estende sobre a fenda alongada. O conjunto de adjunto compressível compreende adicionalmente uma camada de fixação compreendendo uma primeira porção de fixação no primeiro lado da fenda alongada, em que a primeira porção de fixação é fixada à primeira superfície externa e em que a primeira porção de fixação é fixada à primeira porção compressível, e uma segunda porção de fixação no segundo lado da fenda alongada, em que a segunda porção de fixação é fixada à segunda superfície externa e em que a segunda porção de fixação é fixada à segunda porção compressível. A camada de fixação compreende adicionalmente uma segunda pluralidade de porções em ponte separadas pela pluralidade de vãos, em que a segunda pluralidade de porções em ponte se estende entre a primeira porção de fixação e a segunda porção de fixação, em que a segunda pluralidade de porções em ponte está disposta ao longo do comprimento da fenda alongada, e em que cada umas dentre a segunda pluralidade de porções em ponte se estende sobre a fenda alongada.
[00628] Exemplo 116 - O instrumento cirúrgico do Exemplo 115, em que a camada de fixação compreende um filme.
[00629] Exemplo 117 - O instrumento cirúrgico dos Exemplos 115 ou 116, em que a camada de fixação é mais delgada que a camada compressível.
[00630] Exemplo 118 - Um instrumento cirúrgico compreendendo uma bigorna que compreende uma fenda alongada se estendendo ao longo de um eixo geométrico longitudinal, uma superfície interna definindo um vão interno conectado à fenda alongada, uma primeira superfície externa em um primeiro lado da fenda alongada, e uma segunda superfície externa em um segundo lado da fenda alongada, em oposição ao primeiro lado. O instrumento cirúrgico compreende adicionalmente um conjunto de adjunto compressível que compreende uma primeira porção compressível no primeiro lado da fenda alongada, uma segunda porção compressível no segundo lado da fenda alongada, e uma porção compressível intermediária se estendendo entre a primeira porção compressível e a segunda porção compressível, em que a porção compressível intermediária se estende sobre a fenda. O conjunto de adjunto compressível compreende adicionalmente pelo menos um membro de fixação compreendendo uma primeira porção de fixação posicionada contra a superfície interna, uma segunda porção de fixação fixada à porção compressível intermediária, e uma porção de acoplamento conectando a primeira porção de fixação à segunda porção de fixação.
[00631] Exemplo 119 - O instrumento cirúrgico do Exemplo 118, em que a porção de acoplamento se estende para dentro da fenda alongada.
[00632] Exemplo 120 - O instrumento cirúrgico dos Exemplos 118 ou 119, em que a segunda porção de fixação é incorporada à porção compressível intermediária.
[00633] Exemplo 121 - Um conjunto de cartucho de grampos para uso com um instrumento de grampeamento cirúrgico, em que o conjunto de cartucho de grampos é configurado para receber uma atuação de disparo de modo que, ao receber a atuação de disparo, um conjunto de disparo esteja configurado para se transladar através do conjunto de cartucho de grampos, de uma extremidade proximal para uma extremidade distal, durante uma progressão de disparo, e em que o conjunto de cartucho de grampos compreende um corpo do cartucho e um adjunto implantável. O adjunto implantável compreende uma porção de corpo e uma pluralidade de porções de fixação distintas configuradas para reter o adjunto implantável contra o corpo de cartucho, em que o conjunto de disparo é configurado para engatar cada porção de fixação durante a progressão de disparo, e em que as porções de fixação são liberadas progressivamente do corpo de cartucho durante o avanço do conjunto de disparo da extremidade proximal para a extremidade distal.
[00634] Exemplo 122 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 121, em que cada grampo é configurado para separar cada porção de fixação do corpo de cartucho.
[00635] Exemplo 123 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 121 ou 122, em que o conjunto de disparo é configurado para levantar o adjunto implantável na direção oposta ao corpo de cartucho, para liberar o adjunto implantável do corpo de cartucho.
[00636] Exemplo 124 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 121, 122 ou 123, compreendendo adicionalmente uma pluralidade de acionadores, em que o corpo de cartucho compreende uma superfície de plataforma, em que o conjunto de disparo é configurado para erguer os acionadores acima da superfície de plataforma.
[00637] Exemplo 125 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 121, 122, 123 ou 124, em que o corpo do cartucho compreende uma pluralidade de cavidades para grampo, e em que as porções de fixação se estendem pelo menos parcialmente para dentro das cavidades para grampo.
[00638] Exemplo 126 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 121, 122, 123, 124 ou 125, em que o adjunto implantável compreende uma peça unitária de material.
[00639] Exemplo 127 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 121, 122, 123, 124, 125 ou 126, em que o corpo de cartucho compreende uma fenda, em que as porções de fixação são posicionadas adjacentes à fenda, e em que conjunto de disparo compreende uma porção de liberação configurada para engatar-se às porções de fixação a fim de liberar o adjunto implantável do corpo de cartucho, conforme o conjunto de disparo avança da extremidade proximal para a extremidade distal.
[00640] Exemplo 128 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 121, 122, 123, 124, 125, 126 ou 127, em que o adjunto implantável compreende uma primeira porção e uma segunda porção, em que a primeira porção é configurada para ser separada da segunda porção, e em que a segunda porção é configurada para ser retida contra o corpo de cartucho por um grampo que não foi implantado pelo conjunto de disparo.
[00641] Exemplo 129 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 121, 122, 123, 124, 125, 126, 127 ou 128, em que o adjunto implantável compreende adicionalmente uma descontinuidade, e em que a primeira porção é separável da segunda porção na descontinuidade.
[00642] Exemplo 130 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 129, em que a descontinuidade compreende ao menos uma perfuração.
[00643] Exemplo 131 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 121, 122, 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129 ou 130, em que cada grampo compreende um par de pernas de grampo, e em que cada perna de grampo compreende uma farpa incorporada ao adjunto implantável.
[00644] Exemplo 132 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 131, em que as farpas se estendem para fora.
[00645] Exemplo 133 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 121, 122, 123, 124, 125, 126, 127, 128, 130, 131 ou 132, em que o corpo de cartucho compreende uma pluralidade de cavidades para grampos, e em que cada porção de fixação se estende sobre uma cavidade para grampo.
[00646] Exemplo 134 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 121, 122, 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 132 ou 133, em que os grampos se engatam às porções de fixação e separam as porções de fixação do corpo do cartucho, quando os grampos são ejetados do corpo de cartucho.
[00647] Exemplo 135 - Um conjunto de cartucho de grampos compreendendo um corpo de cartucho que compreende uma extremidade proximal, uma extremidade distal, uma plataforma, uma pluralidade de cavidades para grampo definidas na plataforma, e uma fenda longitudinal definida na plataforma, se estendendo a partir da extremidade proximal em direção à extremidade distal. O conjunto de cartucho de grampos compreende adicionalmente uma pluralidade de grampos armazenados de modo removível no interior das cavidades para grampo, um membro de disparo configurado para ejetar os grampos a partir das cavidades para grampo, durante uma progressão de disparo do membro de disparo da extremidade proximal em direção à extremidade distal, e um adjunto implantável. O adjunto implantável compreende uma porção de corpo e uma pluralidade de porções de fixação distintas, configuradas para reter de modo liberável o adjunto implantável contra o corpo de cartucho, em que o membro de disparo é configurado para liberar progressivamente as porções de fixação do corpo de cartucho, durante a progressão de disparo.
[00648] Exemplo 136 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 135, em que o membro de disparo se estende sobre a plataforma e se engata diretamente às porções de fixação.
[00649] Exemplo 137 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 135 ou 136, em que as cavidades para grampo são dispostas em fileiras longitudinais, em que as fileiras longitudinais compreendem fileiras longitudinais internas adjacentes à fenda longitudinal, e em que porções de fixação estão em posição intermediária entre a fenda longitudinal e as fileiras longitudinais internas.
[00650] Exemplo 138 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 137, em que o membro de disparo desliza ao longo da plataforma, entre a fenda longitudinal e as fileiras longitudinais internas.
[00651] Exemplo 139 - Um método para montar um conjunto de grampeamento cirúrgico para uso com um instrumento de grampeamento cirúrgico, em que o conjunto de grampeamento cirúrgico compreende um cartucho de grampos, uma pluralidade de grampos e um adjunto fibroso posicionado ao menos parcialmente sobre o cartucho de grampos, em que o método compreende verter o material adjunto fibroso sobre um molde parecido com o cartucho de grampos, permitir que o material adjunto fibroso esfrie, remover o material adjunto fibroso do molde e colocar o material adjunto fibroso sobre o cartucho de grampos, em que o material adjunto fibroso mantém uma estrutura fibrosa contínua ao ser colocado sobre o cartucho de grampos.
[00652] Exemplo 140 - Um conjunto de cartucho de grampos compreendendo um corpo de cartucho que compreende uma plataforma, grampos armazenados de modo removível no corpo do cartucho, e um adjunto implantável posicionado sobre a plataforma. O adjunto implantável compreende uma primeira camada externa constituída por fibras entretecidas, uma segunda camada externa constituída por fibras entretecidas, e uma camada de ligação em posição intermediária entre a primeira camada externa e a segunda camada externa, em que a camada de ligação é constituída por um material fundível tendo um limiar de temperatura de fusão, e em que o adjunto foi anteriormente exposto a uma temperatura acima do limiar de temperatura de fusão, de modo que a camada de ligação esteja ligada à primeira camada externa e à segunda camada externa.
[00653] Exemplo 141 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 140, em que as fibras entretecidas da primeira camada externa são constituídas por um primeiro material tendo uma primeira temperatura de fusão, a qual é maior que o limiar de temperatura de fusão, e em que as fibras entretecidas da primeira camada externa não foram fundidas.
[00654] Exemplo 142 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 141, em que as fibras entretecidas da segunda camada externa são constituídas por um segundo material tendo uma segunda temperatura de fusão, a qual é diferente da primeira temperatura de fusão e maior que o limiar de temperatura de fusão, e em que as fibras entretecidas da segunda camada externa não foram fundidas.
[00655] Exemplo 143 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 140, 141 ou 142, em que a camada de ligação compreende uma primeira camada de ligação, e em que o adjunto compreende adicionalmente uma camada espaçadora constituída por um material tendo uma temperatura de fusão que é maior que o limiar de temperatura de fusão, e uma segunda camada de ligação constituída pelo material fundível, em que a primeira camada de ligação está em posição intermediária entre a primeira camada externa e a camada espaçadora, e em que a segunda camada de ligação está em posição intermediária entre a segunda camada externa e a camada espaçadora.
[00656] Exemplo 144 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 143, em que a camada espaçadora compreende uma pluralidade de aberturas ali definidas, as quais são configuradas para receber porções fundidas da primeira camada de ligação e da segunda camada de ligação, quando o adjunto é exposto a uma temperatura acima do limiar de temperatura de fusão.
[00657] Exemplo 145 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 143 ou 144, em que as porções fundidas da primeira camada de ligação penetraram na primeira camada externa, e em que as porções fundidas da segunda camada de ligação penetraram na segunda camada externa.
[00658] Exemplo 146 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 143, 144 ou 145, em que a pluralidade de aberturas está disposta em uma primeira densidade em uma primeira porção da camada espaçadora e em uma segunda densidade em uma segunda porção da camada espaçadora, em que a primeira densidade é maior que a segunda densidade, e em que a ligação entre a primeira porção e as camadas de ligação é mais forte que a ligação entre a segunda porção e as camadas de ligação.
[00659] Exemplo 147 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 143, 144, 145 ou 146, em que a camada espaçadora compreende uma trama dotada de espessura.
[00660] Exemplo 148 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146 ou 147, em que a camada de ligação compreende um filme de PDS.
[00661] Exemplo 149 - O cartucho de grampos, de acordo com os Exemplos 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, 147 ou 148, em que a camada de ligação compreende aberturas definidas na mesma.
[00662] Exemplo 150 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, 147, 148 ou 149, em que a camada de ligação penetrou na primeira camada externa e na segunda camada externa.
[00663] Exemplo 151 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, 147, 148, 149 ou 150, em que a primeira camada externa e a segunda camada externa incluem porções fundíveis que são constituídas pelo material fundível, e em que as porções fundíveis da primeira camada externa e da segunda camada externa são unidas com a camada de ligação, após o adjunto ser exposto a uma temperatura acima do limiar de temperatura de fusão.
[00664] Exemplo 152 - Um conjunto de cartucho de grampos compreendendo um corpo de cartucho que compreende uma plataforma, grampos armazenados de modo removível no corpo do cartucho, e um conjunto de camada implantável posicionado sobre a plataforma. A camada implantável compreende uma primeira camada, uma segunda camada, e uma camada de ligação em uma posição intermediária entre a primeira camada e a segunda camada, em que a camada de ligação é constituída por um material fundível tendo um limiar de temperatura de fusão, e em que o conjunto de camada implantável foi anteriormente exposto a uma temperatura ao menos igual ao limiar de temperatura de fusão, de modo que a camada de ligação esteja ligada com ao menos uma dentre a primeira camada e a segunda camada.
[00665] Exemplo 153 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 152, em que a camada de ligação é mecanicamente ligada à primeira camada e à segunda camada.
[00666] Exemplo 154 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 152 ou 153, em que as fibras entretecidas da primeira camada são constituídas por um primeiro material tendo uma primeira temperatura de fusão, a qual é maior que o limiar de temperatura de fusão, e em que as fibras entretecidas da primeira camada não foram fundidas.
[00667] Exemplo 155 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 154, em que as fibras entretecidas da segunda camada são constituídas por um segundo material tendo uma segunda temperatura de fusão, a qual é diferente da primeira temperatura de fusão e maior que o limiar de temperatura de fusão, e em que as fibras entretecidas da segunda camada não foram fundidas.
[00668] Exemplo 156 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 152, 153, 154 ou 155, em que a camada de ligação compreende uma primeira camada de ligação, e em que o conjunto de camada implantável compreende adicionalmente uma camada espaçadora constituída por um material tendo uma temperatura de fusão que é maior que o limiar de temperatura de fusão, e uma segunda camada de ligação constituída pelo material fundível, em que a primeira camada de ligação está em posição intermediária entre a primeira camada e a camada espaçadora, e em que a segunda camada de ligação está em posição intermediária entre a segunda camada e a camada espaçadora.
[00669] Exemplo 157 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 156, em que a camada espaçadora compreende uma pluralidade de aberturas ali definidas, as quais são configuradas para receber porções fundidas da primeira camada de ligação e da segunda camada de ligação, quando o adjunto é exposto a uma temperatura que é ao menos igual ao limiar de temperatura de fusão.
[00670] Exemplo 158 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 157, em que a pluralidade de aberturas está disposta em uma primeira densidade em uma primeira porção da camada espaçadora e em uma segunda densidade em uma segunda porção da camada espaçadora, em que a primeira densidade é maior que a segunda densidade, e em que uma ligação entre a primeira porção e as camadas de ligação é mais forte que uma ligação entre a segunda porção e as camadas de ligação.
[00671] Exemplo 159 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 156, 157 ou 158, em que as porções fundidas da primeira camada de ligação penetraram na primeira camada, e em que as porções fundidas da segunda camada de ligação penetraram na segunda camada.
[00672] Exemplo 160 - O método de fabricação de um conjunto de cartucho de grampos compreendendo as etapas de obter uma primeira camada, uma segunda camada e uma camada de ligação, posicionar a camada de ligação em posição intermediária entre a primeira camada e a segunda camada, aquecer a camada de ligação até uma temperatura que funda ao menos parcialmente a camada de ligação, obter um corpo de cartucho, posicionar os grampos no corpo do cartucho, e fixar a primeira camada, a segunda camada e a camada de ligação ao corpo do cartucho.
[00673] Exemplo 161 - O método do Exemplo 160, em que a etapa de aquecimento não funde a primeira camada e a segunda camada.
[00674] Exemplo 162 - Um conjunto de cartucho de grampos para uso com um grampeador cirúrgico, em que o conjunto de cartucho de grampos compreende um cartucho de grampos compreendendo um corpo de cartucho, uma plataforma do cartucho e uma pluralidade de grampos implantáveis a partir do corpo de cartucho, através da plataforma de cartucho. O conjunto de cartucho de grampos compreende adicionalmente um adjunto compressível posicionável contra a plataforma do cartucho, em que o adjunto compressível compreende uma pluralidade de fibras inalteradas compreendendo uma primeira fibra que inclui uma primeira porção de fibra, e uma segunda fibra que inclui uma segunda porção de fibra estendendo-se sobre a primeira porção de fibra. O adjunto compressível compreende adicionalmente uma pluralidade de fibras alteradas que são fundidas e ressolidificadas, e um nó que compreende a primeira porção de fibra, a segunda porção de fibra e ao menos uma porção da pluralidade de fibras alteradas, em que a pelo menos uma porção da pluralidade de fibras alteradas fixa a primeira porção de fibra e a segunda porção de fibra.
[00675] Exemplo 163 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 162, em que a primeira fibra e a segunda fibra são constituídas por um primeiro material biocompatível que compreende um primeiro ponto de fusão.
[00676] Exemplo 164 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 163, em que a pluralidade de fibras alteradas compreende um segundo material biocompatível compreendendo um segundo ponto de fusão, mais baixo que o primeiro ponto de fusão.
[00677] Exemplo 165 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 164, em que a primeira fibra é ao menos parcialmente coberta com o segundo material biocompatível.
[00678] Exemplo 166 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 162, 163, 164 ou 165, em que a pluralidade de fibras não alteradas compreende adicionalmente uma terceira fibra incluindo uma terceira porção de fibra que se estende sobre a primeira porção de fibra.
[00679] Exemplo 167 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 162, 163, 164, 165 ou 166, em que o nó fixa de modo liberável o adjunto compressível à plataforma do cartucho.
[00680] Exemplo 168 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 162, 163, 164, 165, 166 ou 167, compreendendo adicionalmente uma pluralidade de nós que definem zonas de fixação.
[00681] Exemplo 169 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 168, compreendendo adicionalmente zonas não fixadas entre as zonas de fixação.
[00682] Exemplo 170 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 169, em que as zonas de fixação compreendem densidades maiores que as zonas não fixadas.
[00683] Exemplo 171 - Um conjunto de cartucho de grampos para uso com um grampeador cirúrgico, em que o conjunto de cartucho de grampos compreende um cartucho de grampos compreendendo um corpo de cartucho, uma plataforma do cartucho e uma pluralidade de grampos implantáveis a partir do corpo de cartucho, através da plataforma de cartucho. O conjunto de cartucho de grampos compreende adicionalmente um adjunto compressível posicionável contra a plataforma do cartucho, em que o adjunto compressível compreende uma pluralidade de fibras inalteradas compreendendo uma primeira fibra que inclui uma primeira porção de fibra, e uma segunda fibra que inclui uma segunda porção de fibra estendendo-se sobre a primeira porção de fibra. O adjunto compressível compreende adicionalmente uma pluralidade de fibras alteradas, fundidas e ressolidificadas para definir um meio de ligação e um nó compreendendo a primeira porção de fibra, a segunda porção de fibra, e ao menos uma porção do meio de ligação, ao menos parcialmente circundando a primeira porção de fibra e a segunda porção de fibra.
[00684] Exemplo 172 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 171, em que a primeira fibra e a segunda fibra são constituídas por um primeiro material biocompatível que compreende um primeiro ponto de fusão.
[00685] Exemplo 173 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 172, em que a pluralidade de fibras alteradas compreende um segundo material biocompatível compreendendo um segundo ponto de fusão, mais baixo que o primeiro ponto de fusão.
[00686] Exemplo 174 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 173, em que a primeira fibra é ao menos parcialmente coberta com o segundo material biocompatível.
[00687] Exemplo 175 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 171, 172, 173 ou 174, em que a pluralidade de fibras não alteradas compreende adicionalmente uma terceira fibra incluindo uma terceira porção de fibra que se estende sobre a primeira porção de fibra.
[00688] Exemplo 176 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 171, 172, 173, 174 ou 175, em que o nó fixa de modo liberável o adjunto compressível à plataforma do cartucho.
[00689] Exemplo 177 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 171, 172, 173, 174, 175 ou 176, compreendendo adicionalmente uma pluralidade de nós que definem zonas de fixação.
[00690] Exemplo 178 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 177, compreendendo adicionalmente zonas de não fixação entre as zonas de fixação.
[00691] Exemplo 179 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 178, em que as zonas de fixação compreendem densidades maiores que as zonas de não fixação.
[00692] Exemplo 180 - Um conjunto de cartucho de grampos para uso com um grampeador cirúrgico, em que o conjunto de cartucho de grampos compreende um cartucho de grampos compreendendo um corpo de cartucho, uma plataforma do cartucho e uma pluralidade de grampos implantáveis a partir do corpo de cartucho, através da plataforma de cartucho. O conjunto de cartucho de grampos compreende adicionalmente um adjunto compressível posicionável contra a plataforma do cartucho, em que o adjunto compressível compreende uma pluralidade de fibras compreendendo uma primeira fibra que inclui uma primeira porção de fibra, e uma segunda fibra que inclui uma segunda porção de fibra espaçada em relação à primeira porção de fibra. O adjunto compressível compreende adicionalmente uma fibra de ligação fundida e ressolidificada, em que a fibra de ligação compreende uma porção de fibra de ligação que se estende entre a primeira porção de fibra e a segunda porção de fibra, em que a porção de fibra de ligação é fixada à primeira porção de fibra, e em que a porção de fibra de ligação é fixada à segunda porção de fibra.
[00693] Exemplo 181 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 180, em que a primeira fibra e a segunda fibra são constituídas por um primeiro material biocompatível que compreende um primeiro ponto de fusão, e em que a fibra de ligação compreende um segundo material biocompatível que compreende um segundo ponto de fusão mais baixo que o primeiro ponto de fusão.
[00694] São descritas várias modalidades incluindo adjuntos fixados a, e/ou posicionados em, um cartucho de grampos. Deve-se compreender que esses ensinamentos são aplicáveis a modalidades nas quais um adjunto é fixado a, e/ou posicionado em, uma bigorna de um instrumento cirúrgico. De fato, são contempladas modalidades nas quais um primeiro adjunto é fixado a, e/ou posicionado em, um cartucho e um segundo adjunto é fixado a, e/ou posicionado em, uma bigorna.
[00695] Os adjuntos compressíveis da presente invenção podem ser posicionados contra uma plataforma de cartucho de um cartucho de grampos como, por exemplo, a plataforma de cartucho 16 do cartucho de grampos 12. Em ao menos um caso, um adjunto compressível pode ser posicionado contra uma plataforma de cartucho de um cartucho de grampos, antes do carregamento do cartucho de grampos em um instrumento cirúrgico como, por exemplo, o instrumento de grampeamento e corte cirúrgico 8010 (Figura 1). Alternativamente, um adjunto compressível pode ser posicionado contra uma plataforma de cartucho de um cartucho de grampos, após o cartucho de grampos ter sido carregado no instrumento de grampeamento e corte cirúrgico. Uma unidade de carregamento pode ser empregada para depositar um adjunto compressível sobre a plataforma de cartucho do cartucho de grampos. A unidade de carregamento pode incluir vários recursos de fixação e/ou recursos de disposição para manipular e posicionar o adjunto compressível contra a plataforma de cartucho. Uma vez que o adjunto compressível esteja corretamente posicionado contra a plataforma do cartucho, a unidade de carregamento pode liberar o adjunto compressível.
[00696] Além do exposto acima, um adjunto compressível pode ser posicionado contra uma plataforma de cartucho sem fixação ao cartucho de grampos. Alternativamente, um adjunto compressível pode ser fixado ao cartucho de grampos, antes ou depois do cartucho de grampos ser carregado no instrumento de grampeamento e corte cirúrgico. Por exemplo, o adjunto compressível pode ser parcialmente fundido sobre a plataforma do cartucho e, então, ressolidificado por resfriamento, o que faz com que o adjunto compressível se ligue à plataforma do cartucho. Vários recursos de fixação podem também ser empregados para fixar um adjunto compressível a um cartucho de grampos como, por exemplo, suturas, correias, farpas e/ou outros mecanismos de fixação mecânica.
[00697] A totalidade das descrições de: Patente US n° 5.403.312, intitulada "ELECTROSURGICAL HEMOSTATIC DEVICE", que foi concedida em 4 de abril de 1995; Patente US n° 7.000.818, intitulada "SURGICAL STAPLING INSTRUMENT HAVING SEPARATE DISTINCT CLOSING AND FIRING SYSTEMS", que foi concedida em 21 de fevereiro de 2006; Patente US n° 7.422.139, intitulada "MOTOR-DRIVEN SURGICAL CUTTING AND FASTENING INSTRUMENT WITH TACTILE POSITION FEEDBACK", que foi concedida em 9 de setembro de 2008; Patente US n° 7.464.849, intitulada "ELECTROMECHANICAL SURGICAL INSTRUMENT WITH CLOSURE SYSTEM AND ANVIL ALIGNMENT COMPONENTS", que foi concedida em 16 de dezembro de 2008; Patente US n° 7.670.334, intitulada "SURGICAL INSTRUMENT HAVING AN ARTICULATING END EFFECTOR", que foi concedida em 2 de março de 2010; Patente US n° 7.753.245, intitulada "SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS", que foi concedida em 13 de julho de 2010; Patente US n° 8.393.514, intitulada "SELECTIVELY ORIENTABLE IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE", que foi concedida em 12 de março de 2013; Pedido de Patente US n° de série 11/343.803, intitulado "SURGICAL INSTRUMENT HAVING RECORDING CAPABILITIES"; agora Patente US n° 7.845.537; Pedido de Patente US n° de série 12/031.573, intitulado "SURGICAL CUTTING AND FASTENING INSTRUMENT HAVING RF ELECTRODES", depositado em 14 de fevereiro de 2008; Pedido de Patente US n° de série 12/031.873, intitulado "END EFFECTORS FOR A SURGICAL CUTTING AND STAPLING INSTRUMENT", depositado em 15 de fevereiro de 2008, agora Patente US n° 7.980.443; Pedido de Patente US n° de série 12/235.782, intitulado "MOTOR-DRIVEN SURGICAL CUTTING INSTRUMENT", agora Patente US n° 8.210.411; Pedido de Patente US n° de série 12/249.117, intitulado "POWERED SURGICAL CUTTING AND STAPLING APPARATUS WITH MANUALLY RETRACTABLE FIRING SYSTEM", agora Patente US n° 8.608.045; Pedido de Patente US n° de série 12/647.100, intitulado "MOTOR-DRIVEN SURGICAL CUTTING INSTRUMENT WITH ELECTRIC ACTUATOR DIRECTIONAL CONTROL ASSEMBLY", depositado em 24 de dezembro de 2009; agora Patente US n° 8.220.688; Pedido de Patente US n° de série 12/893.461, intitulado "STAPLE CARTRIDGE", depositado em 29 de setembro de 2012, agora Patente US n° 8.733.613; Pedido de Patente US n° de série 13/036.647, intitulado "SURGICAL STAPLING INSTRUMENT", depositado em 28 de fevereiro de 2011, agora Patente US n° 8.561.870; Pedido de Patente US n° de série 13/118.241, intitulado "SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS WITH ROTATABLE STAPLE DEPLOYMENT ARRANGEMENTS", agora Patente US n° 9.072.535; Pedido de Patente US n° de série 13/524.049, intitulado "ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING A FIRING DRIVE", depositado em 15 de junho de 2012; agora Patente US n° 9.101.358; Pedido de Patente US n° de série 13/800.025, intitulado "STAPLE CARTRIDGE TISSUE THICKNESS SENSOR SYSTEM", depositado em 13 de março de 2013, agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2014/0263551; Pedido de Patente US n° de série 13/800.067, intitulado "STAPLE CARTRIDGE TISSUE THICKNESS SENSOR SYSTEM", depositado em 13 de março de 2013, agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2014/0263552; Publicação de Pedido de Patente US n° 2007/0175955, intitulada "SURGICAL CUTTING AND FASTENING INSTRUMENT WITH CLOSURE TRIGGER LOCKING MECHANISM", depositada em 31 de janeiro de 2006; e Publicação de Pedido de Patente US n° 2010/0264194, intitulada "SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH AN ARTICULATABLE END EFFECTOR", depositada em 22 de abril de 2010, agora Patente US n° 8.308.040, estão aqui incorporadas, por referência.
[00698] Embora várias modalidades dos dispositivos tenham sido aqui descritas em conexão com determinadas modalidades descritas, podem ser implementadas muitas modificações e variações dessas modalidades. Além disso, onde forem descritos materiais para certos componentes, outros materiais podem ser usados. Além disso, de acordo com várias modalidades, um único componente pode ser substituído por múltiplos componentes e múltiplos componentes podem ser substituídos por um único componente, para executar uma ou mais funções determinadas. A descrição mencionada anteriormente e as concretizações seguintes são destinadas a abranger todas essas modificações e variações.
[00699] Os dispositivos aqui descritos podem ser projetados para que eles sejam descartados após um único uso, ou podem ser projetados para que eles sejam usados múltiplas vezes. Em qualquer um dos casos, entretanto, o dispositivo pode ser recondicionado para reuso após ao menos um uso. O recondicionamento pode incluir qualquer combinação das etapas de desmontagem do dispositivo, seguido de limpeza ou substituição de peças específicas e subsequente remontagem. Em particular, o dispositivo pode ser desmontado e qualquer número de peças ou partes específicas do dispositivo podem ser seletivamente substituídas ou removidas, em qualquer combinação. Mediante a limpeza e/ou substituição de partes específicas, o dispositivo pode ser remontado para uso subsequente na instalação de recondicionamento ou por uma equipe cirúrgica, imediatamente antes de um procedimento cirúrgico. Os versados na técnica entenderão que o recondicionamento de um dispositivo pode usar uma variedade de técnicas para desmontar, limpar/substituir e remontar. O uso dessas técnicas, bem como o resultante dispositivo recondicionado resultante, estão todos dentro do escopo do presente pedido.
[00700] Somente a título de exemplo, os aspectos aqui descritos podem ser processados antes da cirurgia. Primeiro, um instrumento novo ou usado pode ser obtido e, se necessário, limpo. O instrumento pode ser, então, esterilizado. Em uma técnica de esterilização, o instrumento é disposto em um recipiente fechado e vedado, como uma bolsa plástica ou de TYVEK. O recipiente e o instrumento podem, então, ser colocados em um campo de radiação que possa penetrar no recipiente, como radiação gama, raios X ou elétrons de alta energia. A radiação pode exterminar as bactérias no instrumento e no recipiente. O instrumento esterilizado pode, então, ser armazenado em um recipiente estéril. O recipiente vedado pode manter o instrumento estéril até que seja aberto na instalação médica. O dispositivo pode também ser esterilizado com o uso de qualquer outra técnica conhecida, incluindo, mas sem limitação, radiação beta ou gama, óxido de etileno, peróxido de plasma ou vapor d'água.
[00701] Embora esta invenção tenha sido descrita como tendo designs exemplificadores, a presente invenção pode ser adicionalmente modificada dentro do espírito e do escopo da descrição. Pretende-se, portanto, que este pedido cubra quaisquer variações, usos ou adaptações da invenção com o uso de seus princípios gerais.
[00702] Qualquer patente, publicação ou outro material de descrição, no todo ou em parte, que seja tido como incorporado a título de referência à presente invenção, é incorporado à presente invenção apenas até o ponto em que os materiais incorporados não entrem em conflito com definições, declarações ou outros materiais de descrição existentes apresentados nesta descrição. Desse modo, e até o ponto em que for necessário, a descrição como aqui explicitamente apresentada substitui qualquer material conflitante incorporado à presente invenção a título de referência. Qualquer material, ou porção do mesmo, tido como aqui incorporado a título de referência, mas que entre em conflito com as definições, declarações, ou outros materiais de descrição existentes aqui apresentados estará aqui incorporado apenas até o ponto em que não haja conflito entre o material incorporado e o material de descrição existente.

Claims (16)

1. Método para aplicação de uma camada implantável a um corpo de cartucho (1610), compreendendo etapas de: obter um corpo de cartucho (1610) de grampos incluindo cavidades para grampo (1611); aquecer um material (1630) polimérico; e aplicar o material (1630) aquecido ao corpo de cartucho (1610) de grampos de modo que uma camada implantável seja formada sobre as cavidades para grampo (1611), em que um adjunto implantável é manufaturado diretamente sobre o corpo de cartucho (1610), caracterizado pelo fato de que a etapa de aplicar compreende acelerar o material (1630) polimérico aquecido em direção ao corpo de cartucho (1610) de grampos.
2. Método, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que acelerar o material (1630) polimérico aquecido em direção ao corpo de cartucho (1610) de grampos compreende pelo menos um dentre: acelerar o material (1630) polimérico utilizando uma carga elétrica; acelerar o material (1630) polimérico utilizando um diferencial de tensão; acelerar o material (1630) polimérico utilizando um membro giratório; e acelerar o material (1630) polimérico utilizando um ou mais materiais magnéticos incorporados nele.
3. Método, de acordo com a reivindicação 2, caracterizado pelo fato de que ainda compreende uma etapa de inserir grampos nas cavidades para grampo (1611) antes da etapa de aplicar.
4. Método, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 3, caracterizado pelo fato de que ainda compreende etapas de: resfriar o material (1630) polimérico aquecido; e aparar o material (1630) polimérico após a etapa de resfriamento.
5. Método, de acordo com a reivindicação 4, caracterizado pelo fato de que o corpo de cartucho (1610) compreende uma periferia, e em que a camada implantável é aparada de acordo com a periferia durante a etapa de aparamento.
6. Método, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 5, caracterizado pelo fato de que a etapa de aquecimento compreende aquecer o material (1630) polimérico acima de sua temperatura de transição vítrea.
7. Método, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 6, caracterizado pelo fato de que a etapa de aquecimento compreende aquecer o material (1630) polimérico acima de sua temperatura de fusão.
8. Método, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 7, caracterizado pelo fato de que ainda compreende etapas de: aquecer um segundo material (1630) polimérico; e aplicar o segundo material (1630) polimérico aquecido ao corpo de cartucho (1610) de grampos de modo que uma segunda camada implantável seja formada sobre as cavidades para grampo (1611).
9. Método, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 8, caracterizado pelo fato de que a etapa de aplicação compreende aplicar um segundo material (1630) polimérico aquecido com o primeiro material (1630) polimérico aquecido em ao corpo de cartucho (1610) de grampos.
10. Método, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 9, caracterizado pelo fato de que o método é realizado sem misturar o material (1630) polimérico com um solvente.
11. Método, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 10, caracterizado pelo fato de que o método é executado sem misturar o material (1630) polimérico com dioxano.
12. Método, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 11, caracterizado pelo fato de que a etapa de aplicação compreende verter o material (1630) polimérico sobre o corpo de cartucho (1610) de grampos utilizando gravidade.
13. Método, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 12, caracterizado pelo fato de que a etapa de aplicação compreende etapas de: aplicar uma aceleração translacional ao material (1630) polimérico; e aplicar uma aceleração rotacional ao material (1630) polimérico.
14. Método, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 13, caracterizado pelo fato de que a etapa de aplicação compreende criar uma estrutura polimérica aleatória e porosa no corpo de cartucho (1610) de grampos.
15. Método, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 14, caracterizado pelo fato de que a etapa de aquecimento compreende liquefazer o material (1630) polimérico.
16. Método, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 15, caracterizado pelo fato de que a etapa de aquecimento não compreende liquefazer o material (1630) polimérico.
BR112018006639-7A 2015-09-30 2016-09-21 Método para aplicação de uma camada implantável a um corpo de cartucho BR112018006639B1 (pt)

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