BR112018003698B1

BR112018003698B1 - Conjunto de cartucho de grampos para uso com um grampeador cirúrgico

Info

Publication number: BR112018003698B1
Application number: BR112018003698-6A
Authority: BR
Inventors: Chester O. Baxter Iii; Frederick E. Shelton Iv; Kenneth D. Ballard; Jeffrey S. Swayze; Jason L. Harris
Original assignee: Ethicon Llc
Priority date: 2015-08-26
Filing date: 2016-08-17
Publication date: 2022-11-22
Also published as: MX2018002389A; CN108348237B; JP6887989B2; BR112018003698A2; RU2727591C2; RU2018110371A; RU2018110371A3; CN108348237A; JP2018529410A

Abstract

CONJUNTO DE CARTUCHO DE GRAMPOS COMPREENDENDO CAVIDADES PARA GRAMPOS A FIM DE FORNECER MELHOR ORIENTAÇÃO DOS GRAMPOS. É descrito um cartucho de grampos. O cartucho de grampos compreende um corpo do cartucho que inclui cavidades para grampos, bem como grampos armazenados de modo removível nas cavidades para grampos. O cartucho de grampos compreende adicionalmente um membro de disparo configurado para ejetar os grampos a partir das cavidades para grampos. Os grampos e as cavidades para grampos incluem recursos que reduzem as forças de atrito entre os grampos e as cavidades para grampos, quando o membro de disparo ejeta os grampos a partir das cavidades para grampos. Cada um dos grampos compreende uma base que inclui uma porção de acionamento e pernas de grampo estendendo-se a partir da base e, em pelo menos um exemplo, cada uma das cavidades para grampos inclui uma guia proximal e uma guia distal configuradas para guiar as pernas de grampo do grampo ali posicionado, conforme ele é ejetado da cavidade para grampos. Em certos casos, cada uma das cavidades para grampos inclui adicionalmente uma guia intermediária deslocada em relação à guia proximal e à guia distal.

Description

ANTECEDENTES

[001] A presente invenção refere-se a instrumentos cirúrgicos e, em várias modalidades, a instrumentos cirúrgicos de grampeamento e de corte e a cartuchos de grampos para uso com os mesmos.

[002] Um instrumento de grampeamento pode incluir um par de membros de garra alongados cooperantes, sendo que cada membro de garra pode ser adaptado para ser inserido em um paciente e posicionado em relação ao tecido que será grampeado e/ou cortado. Em várias modalidades, um dos membros de garra pode sustentar um cartucho de grampos com ao menos duas fileiras de grampos espaçadas lateralmente e contidas no mesmo, e o outro membro de garra pode sustentar uma bigorna com receptáculos formadores de grampos alinhada com as fileiras de grampos no cartucho de grampos. Em geral, o instrumento de grampeamento pode incluir adicionalmente uma barra propulsora e uma lâmina da faca que são deslizantes em relação ao membro de garra para ejetar sequencialmente os grampos do cartucho de grampos através de superfícies de came na barra propulsora e/ou superfícies de came sobre um trilho de cunha que é empurrado pela barra propulsora. Em ao menos uma modalidade, as superfícies de came podem ser configuradas para ativar uma pluralidade de aciona- dores de grampos carregados pelo cartucho e associados aos gram-pos a fim de empurrar os grampos contra a bigorna e formar fileiras espaçadas lateralmente de grampos deformados no tecido preso entre os membros de garra. Em ao menos uma modalidade, a lâmina da faca pode seguir as superfícies de came e cortar o tecido ao longo de uma linha entre as fileiras de grampo.

[003] A discussão anteriormente mencionada se destina somente a ilustrar vários aspectos da técnica relacionada no campo da invenção no momento e não deve ser tomada como uma negação do escopo das reivindicações.

BREVE DESCRIÇÃO DOS DESENHOS

[004] Vários recursos das modalidades aqui descritas são demonstrados com particularidade nas reivindicações anexas. As várias modalidades, porém, no que se refere tanto à organização como aos métodos de operação, juntamente com vantagens dos mesmos, podem ser compreendidas de acordo com a descrição apresentada a seguir, considerada em conjunto com os desenhos anexos, da seguinte forma:

[005] a Figura 1 é uma vista em perspectiva de um grampo para uso com um instrumento de grampeamento cirúrgico, de acordo com ao menos uma modalidade;

[006] a Figura 2 é uma vista em elevação lateral do grampo da Figura 1;

[007] a Figura 3 é uma vista superior do grampo da Figura 1;

[008] a Figura 4 é uma vista em seção transversal do grampo da Figura 1, tomada ao longo da linha 4-4 na Figura 3;

[009] a Figura 5 é uma vista em perspectiva de um grampo para uso com um instrumento de grampeamento cirúrgico, de acordo com ao menos uma modalidade;

[0010] a Figura 6 é uma vista em elevação lateral do grampo da Figura 5;

[0011] a Figura 7 é uma vista em elevação lateral de um grampo para uso com um instrumento de grampeamento cirúrgico, de acordo com ao menos uma modalidade;

[0012] a Figura 8 é uma vista em elevação lateral do grampo da Figura 7, em uma configuração formada;

[0013] a Figura 9 é uma vista superior do grampo da Figura 7, na configuração formada da Figura 8;

[0014] a Figura 10 é uma vista em elevação lateral do grampo da Figura 7 em uma configuração formada, e uma vista em seção transversal parcial de uma bigorna de um instrumento de grampeamento cirúrgico;

[0015] a Figura 11 é uma vista em perspectiva de um grampo para uso com um instrumento de grampeamento cirúrgico, de acordo com ao menos uma modalidade;

[0016] as Figuras 11A a 11C são seções transversais de porções do grampo da Figura 11;

[0017] a Figura 12 é uma vista em perspectiva de um grampo para uso com um instrumento de grampeamento cirúrgico, de acordo com ao menos uma modalidade;

[0018] a Figura 13 é uma vista em elevação lateral de um grampo para uso com um instrumento de grampeamento cirúrgico, de acordo com ao menos uma modalidade;

[0019] a Figura 14 é uma vista superior parcial de uma configura ção de grampo formada, compreendendo uma pluralidade de grampos, de acordo com ao menos uma modalidade;

[0020] a Figura 15 é uma vista em perspectiva de um grampo para uso com um instrumento de grampeamento cirúrgico, de acordo com ao menos uma modalidade;

[0021] a Figura 16 é uma vista em seção transversal parcial de uma bigorna, ilustrando uma porção do grampo da Figura 15 sendo formado de uma configuração não formada para uma configuração formada;

[0022] a Figura 17 é uma vista em elevação do grampo da Figura 15, em uma configuração formada;

[0023] a Figura 18 inclui vistas laterais de múltiplas pontas de grampo, de acordo com ao menos uma modalidade;

[0024] a Figura 19 é uma vista inferior de um grampo de acordo com ao menos uma modalidade, e receptáculos formadores em uma bigorna, de acordo com uma primeira disposição;

[0025] a Figura 20 é uma vista em seção transversal parcial de um receptáculo da bigorna da Figura 19, tomada ao longo da linha 20-20 na Figura 19;

[0026] a Figura 21 é uma vista inferior do grampo e dos receptácu los formadores da Figura 19, de acordo com uma segunda disposição;

[0027] a Figura 22 é uma vista inferior do grampo e dos receptácu los formadores da Figura 19, de acordo com uma terceira disposição;

[0028] a Figura 23 é uma vista inferior do grampo da Figura 19 e dos receptáculos formadores, de acordo com ao menos uma modalidade;

[0029] a Figura 24 é uma vista em seção transversal parcial de um receptáculo da bigorna da Figura 23, tomada ao longo da linha 24-24 na Figura 23;

[0030] a Figura 25 é uma vista inferior do grampo da Figura 19 e dos receptáculos formadores, de acordo com ao menos uma modalidade;

[0031] a Figura 26 é uma vista inferior do grampo da Figura 19 e dos receptáculos formadores, de acordo com ao menos uma modalidade;

[0032] a Figura 27 é uma vista em perspectiva parcial de uma per na de grampo, de acordo com ao menos uma modalidade;

[0033] a Figura 27A é uma vista de extremidade em seção trans versal parcial da perna de grampo da Figura 27;

[0034] a Figura 27B é uma seção transversal longitudinal da perna de grampo da Figura 27;

[0035] a Figura 28 é uma vista em perspectiva de uma porção de uma tira de grampos fabricada mediante estampagem por matriz progressiva;

[0036] a Figura 28A é uma vista em seção transversal parcial da porção da tira de grampos da Figura 28, tomada ao longo da linha 28A-28A na Figura 28;

[0037] a Figura 28B é uma vista em seção transversal parcial da porção da tira de grampos da Figura 28, tomada ao longo da linha 28B-28B na Figura 28;

[0038] a Figura 28C é uma vista em perspectiva parcial de um desli-zador configurado para engatar-se à tira de grampos da Figura 28;

[0039] a Figura 29 é uma vista em perspectiva de uma porção de uma tira de grampos fabricada mediante estampagem por matriz progressiva, de acordo com ao menos uma modalidade;

[0040] a Figura 30 é uma vista em perspectiva inferior da tira de grampos da Figura 29;

[0041] a Figura 31 é uma vista em seção transversal parcial de um cartucho de grampos e de grampos, de acordo com ao menos uma modalidade;

[0042] a Figura 32 é uma vista em perspectiva de um conjunto de cartucho de grampos, de acordo com ao menos uma modalidade;

[0043] a Figura 33 é uma vista plana de topo do conjunto de cartu cho de grampos da Figura 32;

[0044] a Figura 34 é uma vista em detalhe de uma extremidade distal do conjunto de cartucho de grampos da Figura 32;

[0045] a Figura 35 é uma vista em perspectiva em seção transversal parcial de um conjunto de cartucho de grampos, de acordo com ao menos uma modalidade, ilustrando grampos sendo ejetados do conjunto de cartucho de grampos por um membro de disparo;

[0046] a Figura 36 é uma vista explodida parcial do conjunto de cartucho de grampos da Figura 35;

[0047] a Figura 37 é uma vista em seção transversal parcial do conjunto de cartucho de grampos da Figura 35, que ilustra um grampo sendo deformado contra uma bigorna pelo membro de disparo;

[0048] a Figura 38 é uma vista em planta parcial de um grampo posicionado em uma cavidade para grampos do conjunto de cartucho de grampos da Figura 35;

[0049] a Figura 39 é uma vista em perspectiva parcial de um grampo sendo erguido pelo membro de disparo do cartucho de grampos da Figura 35;

[0050] a Figura 40 é uma vista em perspectiva inferior do grampo da Figura 39;

[0051] a Figura 41 é um diagrama ilustrando o grampo da Figura 39 em uma posição nivelada;

[0052] a Figura 42 é um diagrama ilustrando o grampo da Figura 39 em uma posição torta;

[0053] a Figura 43 é uma vista em planta em seção transversal de uma cavidade para grampos, configurada para guiar um grampo, de acordo com ao menos uma modalidade;

[0054] a Figura 44 é uma vista em perspectiva em seção transver sal de um conjunto de cartucho de grampos posicionado em uma garra de um instrumento de grampeamento cirúrgico, de acordo com ao menos uma modalidade, ilustrando um membro de disparo posicionado em um corpo de cartucho do conjunto de cartucho de grampos;

[0055] a Figura 45 é uma vista em perspectiva em seção transversal parcial do conjunto de cartucho de grampos da Figura 44, ilustrando um recurso de retenção configurado para prender o membro de disparo no corpo do cartucho, quando o conjunto de cartucho de grampos não estiver posicionado na garra do instrumento de grampe- amento cirúrgico;

[0056] a Figura 46 é uma vista explodida em seção transversal parcial do conjunto de cartucho de grampos da Figura 44;

[0057] a Figura 47 é uma vista de extremidade em seção transver sal parcial do conjunto de cartucho de grampos da Figura 44;

[0058] a Figura 48 é uma vista em perspectiva em seção transver sal parcial do conjunto de cartucho de grampos da Figura 44, ilustran- do um recurso de retenção configurado para prender de modo liberá- vel o conjunto de cartucho de grampos na garra do instrumento de grampeamento cirúrgico;

[0059] a Figura 49 é uma vista em planta parcial de um grampo posicionado em uma cavidade para grampos de um conjunto de cartucho de grampos, de acordo com ao menos uma modalidade;

[0060] a Figura 50 é uma vista em detalhe de um recurso de retenção configurado para prender o grampo de modo liberável no conjunto de cartucho de grampos da Figura 49;

[0061] a Figura 51 é uma vista em elevação em seção transversal parcial de um conjunto de cartucho de grampos, de acordo com ao menos uma modalidade;

[0062] a Figura 52 é uma vista em perspectiva de um grampo, de acordo com ao menos uma modalidade;

[0063] a Figura 53 é uma vista em perspectiva inferior do grampo da Figura 52;

[0064] a Figura 54 é uma vista em elevação frontal do grampo da Figura 52;

[0065] a Figura 55 é uma vista em elevação lateral do grampo da Figura 52;

[0066] a Figura 56 é uma vista inferior do grampo da Figura 52;

[0067] a Figura 57 é uma vista em perspectiva de um membro de disparo de um conjunto de cartucho de grampos, de acordo com ao menos uma modalidade, compreendendo canaletas de alinhamento;

[0068] a Figura 58 é um diagrama ilustrando o membro de disparo da Figura 57 e um grampo posicionado em uma cavidade para grampos de um conjunto de cartucho de grampos;

[0069] a Figura 59 é um diagrama ilustrando o membro de disparo da Figura 57 alinhando o grampo da Figura 58 dentro da cavidade para grampos da Figura 58;

[0070] a Figura 60 é uma vista em perspectiva do membro de dispa ro da Figura 57 e de grampos dispostos em duas fileiras longitudinais;

[0071] a Figura 61 é uma vista em seção transversal parcial de uma canaleta de alinhamento do membro de disparo da Figura 57 e uma porção do grampo da Figura 58;

[0072] a Figura 62 é uma vista em perspectiva em seção transver sal parcial do conjunto de cartucho de grampos da Figura 58;

[0073] a Figura 63 é uma vista explodida parcial do conjunto de cartucho de grampos da Figura 58;

[0074] a Figura 64 é uma vista em perspectiva em seção transver sal inferior parcial do conjunto de cartucho de grampos da Figura 58;

[0075] a Figura 65 é uma vista em perspectiva parcial de proje ções que se estendem a partir de uma superfície de plataforma de um conjunto de cartucho de grampos, de acordo com ao menos uma modalidade alternativa;

[0076] a Figura 66 é uma vista em perspectiva parcial de projeções que se estendem a partir de uma superfície de plataforma de um conjunto de cartucho de grampos, de acordo com ao menos uma modalidade alternativa;

[0077] a Figura 67 é uma vista em perspectiva inferior de um corpo de cartucho de um conjunto de cartucho de grampos;

[0078] a Figura 68 é uma vista inferior do corpo do cartucho da Figura 67;

[0079] a Figura 69 é uma vista em perspectiva inferior do corpo de cartucho do conjunto de cartucho de grampos da Figura 32;

[0080] a Figura 70 é uma vista inferior do corpo do cartucho da Figura 32;

[0081] a Figura 71 é um diagrama ilustrando o corpo do cartucho da Figura 67 para uma modalidade alternativa de um corpo de cartucho;

[0082] a Figura 72 é uma vista em planta superior parcial de um conjunto de cartucho de grampos, de acordo com ao menos uma modalidade;

[0083] a Figura 73 é uma vista em perspectiva parcial do cartucho de grampos da Figura 32;

[0084] a Figura 74 é uma vista em seção transversal do cartucho de grampos da Figura 32 e da bigorna da Figura 37, ilustrando certos grampos em uma posição não disparada e certos grampos em uma posição disparada;

[0085] a Figura 75 ilustra os grampos do cartucho de grampos da Figura 32 deformados em três alturas diferentes;

[0086] a Figura 76 ilustra os grampos do cartucho de grampos da Figura 32 implantados no tecido de um paciente;

[0087] a Figura 77 ilustra um grampo do cartucho de grampos da Figura 32 sendo deformado;

[0088] a Figura 78 é uma vista em perspectiva de um grampo, de acordo com ao menos uma modalidade;

[0089] a Figura 79 é uma vista em seção transversal do grampo da Figura 78;

[0090] a Figura 80 é uma vista em perspectiva de um conjunto de grampo, de acordo com ao menos uma modalidade;

[0091] a Figura 81 é uma vista em elevação do conjunto de gram po da Figura 80;

[0092] a Figura 82 é uma vista em perspectiva de um complemen to de grampo implantável;

[0093] a Figura 83 é uma vista em seção transversal do complemento de grampo da Figura 82;

[0094] a Figura 84 é uma vista em perspectiva parcial de um conjunto de grampo, incluindo o complemento de grampo da Figura 82;

[0095] a Figura 85 ilustra o conjunto de grampo da Figura 84 im plantado no tecido;

[0096] a Figura 86 é uma vista em perspectiva de um grampo, de acordo com ao menos uma modalidade, ilustrado em uma configuração deformada;

[0097] a Figura 87 é uma vista em planta de um corpo de cartucho circular, compreendendo uma pluralidade dos conjuntos de grampo da Figura 84, de acordo com ao menos uma modalidade;

[0098] a Figura 88 ilustra o espaçamento dos grampos da Figura 35 em tecido não estirado;

[0099] a Figura 89 ilustra o espaçamento dos grampos da Figura 35 em tecido estirado;

[00100] a Figura 90 é uma vista em perspectiva de um grampo, de acordo com ao menos uma modalidade;

[00101] a Figura 91 ilustra o grampo da Figura 90 implantado no tecido;

[00102] a Figura 92 ilustra o grampo da Figura 90 após ser parcialmente dissolvido;

[00103] a Figura 93 é uma vista em perspectiva em seção transversal de uma porção de um grampeador cirúrgico circular, de acordo com ao menos uma modalidade;

[00104] a Figura 94 é uma vista em perspectiva em seção transversal parcial do grampeador cirúrgico circular da Figura 93;

[00105] a Figura 95 é uma vista em perspectiva parcial do grampeador cirúrgico circular da Figura 93;

[00106] a Figura 96 é uma vista em perspectiva explodida parcial de um grampeador cirúrgico circular, de acordo com ao menos uma modalidade;

[00107] a Figura 97 é uma vista em perspectiva parcial do grampeador cirúrgico circular da Figura 96, ilustrando grampos em uma posição pré-carregada;

[00108] a Figura 98 é uma vista em perspectiva parcial do grampe-ador cirúrgico circular da Figura 96;

[00109] a Figura 99 é uma vista de extremidade de uma configuração de grampeamento cirúrgico circular, de acordo com ao menos uma modalidade;

[00110] a Figura 100 é uma vista de extremidade de uma configuração de grampeamento cirúrgico circular, de acordo com ao menos uma modalidade;

[00111] a Figura 101 é uma vista em seção transversal parcial de um cólon grampeado com um instrumento de grampeamento circular aqui descrito;

[00112] a Figura 102 é uma vista em perspectiva parcial de um grampeador curvo, de acordo com ao menos uma modalidade;

[00113] a Figura 103 é uma vista explodida parcial do grampeador curvo da Figura 102;

[00114] a Figura 104 é uma vista em perspectiva parcial do grampeador curvo da Figura 102;

[00115] a Figura 105 é uma vista em perspectiva parcial de um grampeador curvo, de acordo com ao menos uma modalidade; e

[00116] a Figura 106 é uma vista em perspectiva parcial do grampeador curvo da Figura 105.

[00117] Os caracteres de referência correspondentes indicam as partes correspondentes através das várias vistas. As exemplificações aqui descritas ilustram várias modalidades da invenção, em uma forma, e tais exemplificações não devem ser consideradas como limitadoras do escopo da invenção em qualquer modo.

DESCRIÇÃO DETALHADA

[00118] O requerente do presente pedido detém os seguintes Pedidos de Patente US que foram depositados na mesma data do presente pedido e que estão, cada um, aqui incorporados por referência em suas respectivas totalidades: - Pedido de Patente US n° de série , intitulado "SURGICAL STAPLES FOR MINIMIZING STAPLE ROLL"; n° do documento do procurador END7687USNP/150127; - Pedido de Patente US n° de série , intitulado "SURGICAL STAPLES COMPRISING FEATURES FOR IMPROVED FASTENING OF TISSUE"; n° do documento do procurador END7678USNP/150118; - Pedido de Patente US n° de série , intitulado "SURGICAL STAPLES COMPRISING HARDNESS VARIATIONS FOR IMPROVED FASTENING OF TISSUE"; n° do documento do procurador END7727USNP/150298; - Pedido de Patente US n° de série , intitulado "SURGICAL STAPLE STRIPS FOR PERMITTING VARYING STAPLE PROPERTIES AND ENABLING EASY CARTRIDGE LOADING"; n° do documento do procurador END7680USNP/150120; - Pedido de Patente US n° de série , intitulado "SURGICAL STAPLING CONFIGURATIONS FOR CURVED AND CIRCULAR STAPLING INSTRUMENTS"; n° do documento do procurador END7682USNP/150122; - Pedido de Patente US n° de série , intitulado "STAPLE CARTRIDGE ASSEMBLY WITHOUT A BOTTOM COVER"; n° do documento do procurador END7679USNP/150119; - Pedido de Patente US n° de série , intitulado "STAPLE CARTRIDGE ASSEMBLY INCLUDING STAPLE GUIDES"; n° do documento do procurador END7685USNP/150125; - Pedido de Patente US n° de série , intitulado "STAPLE CARTRIDGE ASSEMBLY COMPRISING STAPLE ALIGNMENT FEATURES ON A FIRING MEMBER"; n° do documento do procurador END7688USNP/150128; - Pedido de Patente US n° de série , intitulado "STAPLE CARTRIDGE ASSEMBLY COMPRISING VARIOUS TISSUE COMPRESSION GAPS AND STAPLE FORMING GAPS"; n° do documento do procurador END7684USNP/150124; - Pedido de Patente US n° de série , intitulado "STAPLES CONFIGURED TO SUPPORT AN IMPLANTABLE ADJUNCT"; n° do documento do procurador END7686USNP/150126; - Pedido de Patente US n° de série , intitulado "STAPLES COMPRISING A COVER"; n° do documento do procurador END7689USNP/150129; e - Pedido de Patente US n° de série , intitulado " STAPLE CARTRIDGE ASSEMBLY INCLUDING FEATURES FOR CONTROLLING THE ROTATION OF STAPLES WHEN BEING EJECTED THEREFROM"; n° do documento do procurador END7683USNP/150123.

[00119] O requerente do presente pedido detém também os seguintes Pedidos de Patente, que foram depositados em 23 de dezembro de 2013 e que estão, cada um, aqui incorporados por referência em suas respectivas totalidades; - Pedido de Patente US n° de série 14/138.554, intitulado "SURGICAL INSTRUMENTS WITH ARTICULATABLE SHAFT AR-RANGEMENTS"; - Pedido de Patente US n° de série 14/138.465, intitulado "SURGICAL STAPLES AND STAPLE CARTRIDGES"; - Pedido de Patente US n° de série 14/138.474, intitulado "ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENTS WITH SEPARATE AND DISTINCT CLOSING AND FIRING SYSTEMS"; - Pedido de Patente US n° de série 14/138.485, intitulado "SURGICAL CUTTING AND STAPLING INSTRUMENTS WITH INDE-PENDENT JAW CONTROL FEATURES"; - Pedido de Patente US n° de série 14/138.475, intitulado "SURGICAL STAPLES AND STAPLE CARTRIDGES"; - Pedido de Patente US n° de série 14/138.481, intitulado "SURGICAL STAPLES AND METHODS FOR MAKING THE SAME"; - Pedido de Patente US n° de série 14/138.489, intitulado "SURGICAL STAPLES, STAPLE CARTRIDGES AND SURGICAL END EFFECTORS"; - Pedido de Patente de Design US n° de série 29/477.488, intitulado "SURGICAL FASTENER"; - Pedido de Patente US n° de série 14/138.505, intitulado "FASTENER CARTRIDGE COMPRISING AN EXTENDABLE FIRING MEMBER"; - Pedido de Patente US n° de série 14/138.518, intitulado "FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A FIRING MEMBER CONFIGURED TO DIRECTLY ENGAGE AND EJECT FASTENERS FROM THE FASTENER CARTRIDGE"; - Pedido de Patente US n° de série 14/138.530, intitulado "FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A FIRING MEMBER INCLUDING FASTENER TRANSFER SURFACES"; - Pedido de Patente US n° de série 14/138.507, intitulado "MODULAR SURGICAL INSTRUMENTS"; - Pedido de Patente US n° de série 14/138.497, intitulado "SURGICAL CUTTING AND STAPLING INSTRUMENTS WITH ARTI-CULATABLE END EFFECTORS"; e - Pedido de Patente US n° de série 14/138.516, intitulado "SURGICAL CUTTING AND STAPLING METHODS".

[00120] Numerosos detalhes específicos são apresentados para fornecer um completo entendimento da estrutura, função, fabricação e uso geral das modalidades conforme descrito no relatório descritivo e ilustrado nos desenhos anexos. Operações, componentes e elementos bem conhecidos foram descritos em detalhes de modo a não obscurecer as modalidades descritas no relatório descritivo. O leitor entenderá que as modalidades descritas e ilustradas na presente invenção são exemplos não limitadores e, portanto, pode-se entender que os detalhes estruturais e funcionais específicos descritos na presente invenção podem ser representativos e ilustrativos. Podem ser feitas variações e alterações a isso, sem se desviar do escopo das reivindicações.

[00121] Os termos "compreende" (e qualquer forma de compreende, como "compreende" e "que compreende"), "tem" (e qualquer forma de tem, como "tem" e "que tem"), "inclui" (e qualquer forma de inclui, como "inclui" e "que inclui") e "contém" (e qualquer forma de contém, como "contém" e "que contém") são verbos de ligação irrestritos. Como um resultado, um sistema, dispositivo ou aparelho cirúrgico que "compreende", "tem", "inclui" ou "contém" um ou mais elementos possui aqueles um ou mais elementos, mas não é limitado a possuir somente aqueles um ou mais elementos. Da mesma forma, um elemento de um sistema, dispositivo ou aparelho cirúrgico que "compreende", "tem", "inclui" ou "contém" um ou mais recursos possui aqueles um ou mais recurso, mas não é limitado a possuir somente aqueles um ou mais recursos.

[00122] Os termos "proximal" e "distal" são usados na presente invenção com referência a um médico que manipula a porção de cabo do instrumento cirúrgico. O termo "proximal" refere-se à porção mais próxima ao médico, e o termo "distal" refere-se à porção situada na direção oposta ao médico. Também será entendido que, por uma questão de conveniência e clareza, termos espaciais como "vertical", "horizontal", "para cima" e "para baixo" podem ser usados na presente invenção com relação aos desenhos. Entretanto, instrumentos cirúrgicos podem ser usados em muitas orientações e posições, e esses termos não se destinam a ser limitadores e/ou absolutos.

[00123] São fornecidos vários dispositivos e métodos exemplifica- dores para a realização de procedimentos cirúrgicos laparoscópicos e minimamente invasivos. Entretanto, o leitor entenderá prontamente que os vários métodos e dispositivos descritos na presente invenção podem ser usados em inúmeros procedimentos e aplicações cirúrgicas, inclusive, por exemplo, em relação a procedimentos cirúrgicos abertos. Conforme prossegue a presente Descrição Detalhada, o leitor entenderá ainda que os vários instrumentos aqui descritos podem ser inseridos em um corpo, de qualquer maneira, como através de um orifício natural, através de uma incisão ou perfuração formada em tecido, etc. As porções funcionais ou porções do atuador de extremidade dos instrumentos podem ser inseridas diretamente no corpo de um paciente, ou podem ser inseridas por meio de um dispositivo de acesso que tenha uma canaleta de trabalho através da qual podem ser avançados o atuador de extremidade e o eixo de acionamento alongado de um instrumento cirúrgico.

[00124] Um grampo, ou prendedor, aqui descrito é configurado para uso com um instrumento de grampeamento cirúrgico. Discutido com mais detalhes abaixo, o grampo é armazenado de modo removível em uma cavidade para grampos de um cartucho de grampos. O cartucho de grampos compreende um deslizador configurado para receber um acionamento de disparo proveniente do instrumento de grampeamento cirúrgico, o qual aplica uma força sobre o grampo para ejetá-lo da cavidade para grampos. Quando o grampo é ejetado, ou conduzido, para fora da cavidade para grampos pelo deslizador, o grampo é submetido a um processo de deformação, onde o grampo assume a forma de uma configuração disparada, a partir de uma configuração não disparada. O grampo assume a forma da configuração disparada quando o grampo entra em contato com os correspondentes receptáculos formadores de uma bigorna do instrumento de grampeamento cirúrgico.

[00125] Vários grampos aqui descritos compreendem um grampo de formato plano, o qual pode ser cortado e/ou estampado a partir de uma folha de material, por exemplo. A folha de material pode ser metálica, e pode compreender aço inoxidável e/ou titânio, por exemplo. Em ao menos uma instância, os contornos podem ser traçados, gravados e/ou cortados na folha de material, sendo usinados e/ou cortados a laser para formar os grampos em um formato fabricado.

[00126] Os grampos compreendem um par de pernas de grampo e uma porção de base do grampo, ou coroa, a partir da qual se estendem as pernas de grampo. Cada perna de grampo compreende uma ponta de grampo, a qual é configurada para perfurar o tecido e entrar em contato com um correspondente receptáculos formadores na bigorna do instrumento de grampeamento cirúrgico. As pernas de grampo são configuradas para mudar de formato a fim de se obter uma configuração formada para fixar o tecido. A porção de base do grampo define um primeiro plano e as pernas do grampo definem um segundo plano que é lateralmente deslocado, mas ao menos substancialmente paralelo, em relação ao primeiro plano. São previstas modalidades nas quais o primeiro e o segundo planos não são paralelos.

[00127] O grampo de formato plano 100, representado nas Figuras 1 a 4, compreende uma perna de grampo proximal 110, uma perna de grampo distal 120 e uma porção de base do grampo 130. O grampo 100 compreende adicionalmente porções de transição vertical, ou flexões, 118, 128 e porções de transição lateral, ou flexões, 116, 126. As porções de transição verticais 118, 128 flexionam, ou estendem, as pernas 110, 120 verticalmente, ou para cima, a partir da porção de base do grampo 130. As porções de transição lateral 116, 126 estendem as pernas de grampo 110, 120 lateralmente para fora, ou ao menos em posição substancialmente perpendicular em relação à porção de base do grampo 130. As pernas de grampo 110, 120 definem um pri- meiro plano e a porção de base do grampo 130 define um segundo plano. Juntas, as porções de transição vertical 118, 128 e as porções de transição lateral 116, 126 permitem que as pernas de grampo 110, 120 sejam lateralmente deslocadas e paralelas em relação à porção de base do grampo 130. Dito de outro modo, o primeiro plano é deslocado, e ao menos substancialmente paralelo, em relação ao segundo plano. Nas Figuras 1 a 4, o primeiro plano é deslocado na direção Y negativa. Outros grampos podem ser usados em conjunto com uma pluralidade de grampos 100, onde os outros grampos compreendem um primeiro plano que é deslocado na direção Y positiva. O uso de ambos os tipos de grampos permite que fileiras de grampos sejam aninhadas, ou entrelaçadas, onde as pernas de grampos de fileiras vizinhas podem estar ao menos substancialmente alinhadas e/ou compartilhar um eixo longitudinal comum. Em várias instâncias, as fileiras de grampos podem ser aninhadas para proporcionar fileiras de grampos mais densas.

[00128] A perna de grampo proximal 110 e a perna de grampo distal 120 compreendem pontas de grampo 112, 122 e cantos 114, 124, respectivamente. As pontas 112, 122 são configuradas para perfurar tecido e entrar em contato com um correspondente receptáculo formador em uma bigorna de um instrumento de grampeamento cirúrgico. As pontas 112, 122 entram em contato com a bigorna quando o grampo 100 recebe uma força de acionamento para ejetar os grampos 100 a partir de uma correspondente cavidade para grampos no cartucho de grampos. As pontas 112, 122 e/ou as pernas 110, 120 do grampo 100 começarão, então, a formar-se de uma configuração não disparada para uma configuração disparada. A perna de grampo proximal 120 compreende adicionalmente um pé de engate dianteiro 117, que compreende uma superfície chanfrada, ou borda, 119. Conforme o deslizador entra em contato com o grampo 100, durante a translação distal do deslizador, um recurso do deslizador pode engatar-se ao pé de engate dianteiro 117 para auxiliar na prevenção da rolagem, ou rotação, longitudinal do grampo, por exemplo. O pé de engate 117 pode compreender um ponto de pressão que é configurado para ser empurrado para diante a fim de carregar o grampo 100 em um cartucho de grampos.

[00129] Como o grampo 100 é um grampo de formato plano, as pernas de grampo 110, 120, as pontas 112, 122 e/ou outras porções do grampo 100 podem ser adicionalmente desenvolvidas, ou trabalhadas, após terem sido estampadas a partir de um material plano, ou ao menos substancialmente plano. O desenvolvimento adicional do grampo 100 pode fornecer propriedades específicas criando e/ou alterando planos de flexão preferenciais, robustez e/ou elasticidade, por exemplo. Os grampos tradicionais, formados por fio metálico, compreendem propriedades desejáveis que são vantajosas para a fixação cirúrgica e podem ser implementadas com o grampo 100. Os métodos para construir os cantos 114, 124 e/ou as pontas 112, 122, por exemplo, podem incluir qualquer processo adequado, inclusive trabalho a frio, por exemplo. Um processo específico pode incluir cunhagem mediante o trabalho dos cantos 114, 124 em um perfil arredondado, angular, oblíquo e/ou parabólico, por exemplo. As pontas de grampo 112, 122 também podem ser trabalhadas com o uso de métodos similares para fornecer uma ponta adequada configurada para perfurar tecido e formar-se contra um correspondente receptáculo formador na bigorna.

[00130] A porção de base do grampo 130 compreende uma superfície de acionamento inclinada 132, uma superfície de acionamento final 131 e uma parede distal 133. Em várias modalidades, o grampo 100 é suportado em um cartucho de grampos por uma bandeja, sendo que a superfície de acionamento final 131 é configurada para repousar sobre a bandeja. Em várias outras modalidades, nas quais um cartu-cho de grampos é desprovido de bandeja, a superfície de acionamento final não repousa sobre uma bandeja sendo que, ao invés disso, a superfície de acionamento final compreende uma posição inicial que reside acima de uma superfície de fundo do cartucho de grampos sem bandeja. Isso permitiria que uma superfície de fundo do deslizador e a superfície de fundo do cartucho de grampos sem bandeja ficassem ao menos substancialmente niveladas, conforme o deslizador translada através do cartucho. A superfície de acionamento 132 de cada porção de base do grampo 130 é configurada para receber a força de acionamento Fs proveniente do deslizador do instrumento de grampea- mento cirúrgico. Quando o carrinho translada distalmente através do cartucho de grampos, o deslizador entra em contato com a superfície de acionamento 132 para erguer o grampo 100 para fora do cartucho e, além disso, entrar em contato com a superfície de acionamento final 131 para formar o grampo 100 em sua configuração disparada.

[00131] A parede distal 133 atua como uma parede mais distal da porção de base do grampo 130 e fica em posição proximal à perna de grampo distal 120 resultando em uma falta de qualquer porção da porção de base do grampo 130 sob a perna de grampo distal 120. Ter uma quantidade maior de massa na porção de base 130 do grampo 100 aumenta a capacidade do grampo 100 para resistir ao movimento giratório causado pelo momento MS aplicado pelo deslizador. Aumentar o momento de inércia da porção de base do grampo 130 aumenta a capacidade de resistir ao movimento giratório. Como resultado, um torque mais alto, ou um momento maior, seria necessário para causar a rolagem longitudinal do grampo.

[00132] A porção de base do grampo 130 compreende adicionalmente uma superfície de topo, ou superfície de compressão, 136, compreendendo uma superfície proximal 139, uma superfície intermediária 138, e uma superfície distal 137. A superfície proximal 139 é angulada, ou inclinada, para cima, em direção à perna proximal 110. A superfície distal 137 é angulada, ou inclinada, para cima, em direção à perna distal 120. A superfície intermediária 138 é ao menos substancialmente paralela à superfície de acionamento final 131. Essa configuração similar a vale limita a concentração de esforço do tecido capturado junto às porções de transição 118, 128, 116, 126, onde as pernas 110, 120 se estendem a partir da porção de base do grampo 130. Em várias modalidades, essas superfícies 137, 138, 139 podem ser curvas, para criar uma superfície côncava. Em grampos tradicionais, quando formados, as conexões onde as pernas encontram a base do grampo produzem locais responsáveis por esforço altamente localizado do tecido. Isso é especialmente verdadeiro caso esse tipo de grampo tradicional se deforme, ou seja esmagado ou achatado, ao invés de formar-se em uma verdadeira configuração em "B".

[00133] Em várias modalidades, a dinâmica do grampo 100 é previsível quando este é ejetado de um cartucho de grampos. Conforme o grampo 100 é ejetado de sua correspondente cavidade para grampos, uma força de acionamento FS proveniente do deslizador gera um momento Ms. Uma medida preventiva para impedir a rolagem do grampo inclui aumentar o momento de inércia do grampo 100, discutido acima, que é configurado para impedir, conforme ilustrado na Figura 2, a rolagem, ou rotação, longitudinal do grampo. Caso o grampo 100 gire longitudinalmente na direção distal ou, em outras palavras, gire em sentido anti-horário ao redor do eixo Y, as superfícies externas longitudinais das pernas de grampo 115, 125 do grampo 100 entrarão em contato com as superfícies de guia, ou paredes laterais, do cartucho de grampos. Esse contato produz forças de reação FC1 e FC2 correspondentes. Mais particularmente, conforme o grampo 100 é conduzido para fora da cavidade para grampos e girado em torno do eixo Y, a parede 115 da perna de grampo proximal 110 entra em contato com uma parede lateral proximal do cartucho de grampos, produzindo uma força de re- ação FC2 que atua sobre a perna de grampo 110, abaixo do centro de massa. A parede 125 da perna de grampo distal 120 entra em contato com uma parede lateral distal do cartucho de grampos, produzindo uma força de reação FC1 que atua sobre a perna de grampo 120, acima do centro de massa. Ambas as forças de reação, FC1 e FC2, contribuem para que um momento reacional MRC neutralize, ou equilibre, o momento aplicado MS atuando sobre o grampo 100. As forças de reação aqui discutidas podem ser cargas distribuídas atuando sobre uma área superficial de cada uma das pernas de grampo 110, 120.

[00134] O momento de inércia do grampo 100 é também configurado para impedir, conforme ilustrado na Figura 4, a rolagem, ou rotação, lateral do grampo 100. A porção de base do grampo 130 compreende um entalhe 134 definido na superfície de topo 136, sobre um lado da porção de base do grampo 130 mais próximo das pernas 110, 120. O entalhe 134 contribui para a previsibilidade da dinâmica do grampo 100, antes da formação e durante a formação, quando ejetado do cartucho de grampos. Por exemplo, com referência principalmente à Figura 4, o entalhe 134 é configurado para induzir a rotação do grampo 100 em direção a uma determinada parede lateral da cavidade. Caso o grampo 100 gire lateralmente ou, em outras palavras, gire na direção do momento aplicado MS, as paredes externas laterais das pernas de grampo 111, 121 do grampo 100 entrarão em contato com as superfícies de guia, ou paredes laterais, do cartucho de grampos, produzindo as forças de reação FC1 e FC2 correspondentes. Por exemplo, conforme o grampo 100 é conduzido para fora da cavidade para grampos e girado na direção do momento aplicado MS, as paredes 111, 121 das pernas de grampo 110, 120 entram em contato com uma correspondente parede lateral do cartucho de grampos, produzindo uma força de reação FC1 que atua sobre as pernas de grampo 110, 120, acima do centro de massa. Uma parede lateral externa 135 da porção de base do grampo 130 entra em contato com uma outra parede lateral correspondente do cartucho de grampos, produzindo uma força de reação FC2 que atua sobre a porção de base do grampo 130, abaixo do centro de massa. As forças de reação, FC1 e FC2, produzem um momento reacional MRC para neutralizar, ou equilibrar, o momento aplicado MS que atua sobre o grampo 100, proveniente do deslizador. As forças de reação aqui discutidas podem ser cargas distribuídas atuando sobre uma área superficial de cada uma das pernas de grampo 110, 120 e da porção de base do grampo 130. Em várias modalidades, o grampo 100 é estimulado a rolar lateralmente na direção do momento aplicado MS para controlar com quais paredes da cavidade para grampos será feito contato para guiar o grampo, enquanto o grampo 100 é ejetado da cavidade para grampos correspondente do grampo 100.

[00135] As Figuras 5 e 6 ilustram um grampo 200 formado por fio metálico, que compreende pernas de grampo 210 e uma porção de base do grampo 230. As pernas de grampo 210 são desviadas e fletidas em um ângulo de substancialmente noventa graus a partir da porção de base do grampo 230. As pernas de grampo 210 residem em um primeiro plano, que é ao menos substancialmente perpendicular a um segundo plano definido pela porção de base do grampo 230 e pelas porções fletidas 220 das pernas de grampo 210.

[00136] As Figuras 7 a 10 ilustram um grampo 300 que compreende uma perna de grampo proximal 310, uma perna de grampo distal 320 e uma porção de base do grampo, ou coroa, 330, que tem uma superfície de acionamento 332. As pernas de grampo 310, 320 se estendem a partir da porção de base do grampo 330, e cada perna de grampo 310, 320 compreende uma porção fletida lateralmente para fora e uma porção fletida para cima. As porções das pernas de grampo fletidas lateralmente para fora flexionam as pernas lateralmente para fora em relação à porção de base do grampo. As porções das pernas de grampo fletidas para cima flexionam as pernas verticalmente em relação à porção de base do grampo. O grampo 300 compreende uma primeira zona 331 compreendendo uma primeira dureza, segundas zonas 311, 321 compreendendo uma segunda dureza, e terceiras zonas 312, 322 compreendendo uma terceira dureza. São previstas modalidades nas quais o grampo 300 compreende mais ou menos zonas que o representado. A variação de certas propriedades, como a dureza, de diferentes porções do grampo 300 pode fornecer maior controle e previsibilidade durante a formação do grampo contra os correspondentes receptáculos formadores, como os receptáculos formadores 341 na bigorna 340, por exemplo. A primeira dureza da primeira zona 331 pode ser maior que a segunda dureza das segundas zonas 311, 321. Em muitas instâncias, é desejável ter pernas de grampo dúteis 310, 320 capazes de mudar permanentemente de formato sem fraturas ou, em outras palavras, ter pernas de grampo 310, 320 com uma alta plasticidade, ao mesmo tempo em que se tem uma porção de base do grampo 330 que sustenta as pernas de grampo 310, 320 e compreende uma dureza maior que aquela das pernas de grampo 310, 320, por exemplo. Uma dureza maior aumentaria a capacidade da porção de base do grampo 330 para resistir à deformação quando da aplicação de uma força externa e/ou interna, como uma força proveniente das pernas de grampo ao serem comprimidas contra a bigorna, por exemplo.

[00137] A metalurgia de diferentes porções dos grampos apresentados pode compreender várias vantagens. Uma dessas vantagens pode incluir a capacidade de evitar esmagamento, ou deformação, das pernas de grampo durante a formação e, em vez disso, estimular que as pernas de grampo se deformem em uma configuração desejada como resultado do contato com os receptáculos formadores correspondentes.

[00138] O grampo 300 pode ser formado em qualquer formação desejada. Em uma configuração não formada, as pernas de grampo 310, 320 definem um primeiro plano P1 e a porção de base do grampo 330 define um segundo plano P2. É mostrado nas Figuras 9 e 10 um exemplo de uma formação do grampo 300 no qual as pernas de grampo 310, 320 são formadas lateralmente em direção ao segundo plano P2. Variações na dureza de certas zonas e/ou porções do grampo 300 podem ser responsáveis por fornecer um estímulo direcional durante o contato com os receptáculos formadores 341. São previstas modalidades nas quais as pernas de grampo 310, 320 são formadas em uma direção que se afasta lateralmente do segundo plano P2.

[00139] As Figuras 11 a 11C representam um grampo 400 que compreende pernas de grampo 410 e uma porção de base do grampo 430 formadas a partir de uma folha plana de material. A porção de base do grampo 430 compreende um perfil em seção transversal retangular 431 e as pernas de grampo compreendem um perfil em seção transversal circular 411. Ter pernas de grampo cilíndricas 410 que se estendem a partir de uma porção de base do grampo 430 com perfil em seção transversal retangular 431 pode fornecer uma porção de base do grampo e pernas de grampo sem planos de flexão preferenciais. O grampo 400 compreende porções de flexão 420 onde as pernas de grampo 410 se estendem a partir da porção de base do grampo 430. As porções de flexão 420 compreendem um perfil em seção transversal 421 substancialmente quadrado. O perfil quadrado 421 e o perfil retangular 431 das porções de flexão 420 e da porção de base do grampo 430, respectivamente, fornecem uma conexão e uma estrutura de suporte rígidas às pernas de grampo cilíndricas 410. As pernas de grampo cilíndricas 410 eliminam planos de flexão preferenciais que poderiam existir em pernas de grampo com seção transversal quadrada, retangular, ou de qualquer formato com vértices, ou de formato não uniforme.

[00140] A Figura 12 representa um grampo 500, de acordo com ao menos uma modalidade, que compreende uma perna de grampo proximal 510, uma perna de grampo distal 520 e uma porção de base do grampo 530, a partir da qual se estendem as pernas de grampo 510, 520. A perna de grampo proximal 510 é fletida lateralmente para fora, a partir da porção de base do grampo 530, em uma primeira direção. A perna de grampo distal 520 é fletida lateralmente para fora, a partir da porção de base do grampo, em uma segunda direção. A primeira direção é oposta à segunda direção. A porção de base do grampo 530 define um primeiro plano, e as pernas de grampo 510, 520 definem um segundo plano que cruza o primeiro plano. Uma vantagem de ter as pernas de grampo 510, 520 fletidas em direções opostas é que isso pode ajudar a impedir a rolagem lateral mediante a neutralização do momento do deslizador aplicado sobre cada lado da porção de base do grampo 530. Isso resulta em uma configuração em formato de S e requer receptáculos formadores complementares.

[00141] Na Figura 13 é representado um grampo 600 que compreende uma perna proximal 610, uma perna distal 620 e uma porção de base do grampo 630 tendo uma superfície de acionamento 632. A perna distal 620 é mais longa que a perna proximal 610, resultando em uma temporização deslocada do contato das pontas 611, 621 das pernas de grampo 610, 620 contra os receptáculos formadores na bigorna. Em várias modalidades, a perna distal pode compreender uma ponta que compreende uma configuração inicial pré-fletida para auxiliar no processo de formação, quando entrar inicialmente em contato com a bigorna. Essa ponta pré-formada 621 exigiria menos força de compressão que a ponta de grampo 611 para começar a deformação contra a bigorna. Fazer com que a perna de grampo mais longa, nesse caso a perna de grampo distal 620, entre em contato com a bigorna antes da perna de grampo mais curta, ou proximal, 610, pode exigir que a ponta de grampo 621 da perna mais longa 620 tenha, até um certo grau, uma ponta pré-formada antes que a ponta 611 seja deformada.

[00142] A Figura 14 ilustra uma disposição 700 de grampos formados 711, 721. Os grampos 711 estão dispostos em uma primeira fileira 710 e os grampos 721 estão dispostos em uma segunda fileira 720, que é adjacente à primeira fileira 710. Os grampos 711, 712 podem ser similares àqueles do grampo 600 ilustrado na Figura 13, discutido acima. Os grampos 711 compreendem pernas lateralmente opostas 713, 715. Os grampos 721 compreendem pernas lateralmente opostas 723, 725. Cada uma das pernas lateralmente opostas 713, 715 compreende pontas configuradas para entrar em contato com os receptáculos formadores em uma bigorna, nos pontos de contato 713c, 715c, respectivamente. Cada uma das pernas lateralmente opostas 723, 725 também compreende pontas configuradas para entrar em contato com os receptáculos formadores em uma bigorna, nos pontos de contato 723c, 725c, respectivamente. Cada uma das pernas lateralmenteopostas 713, 715 se forma para dentro, em direção à porção de base do grampo a partir da qual elas se estendem. Cada uma das pernas lateralmente opostas 723, 725 também se forma para dentro, em direção à porção de base do grampo a partir da qual elas se estendem.

[00143] As fileiras de grampos 710, 720 são entrelaçadas de modo que os pontos de contato 723c, 713c estejam em substancial alinhamento. Essa disposição permite uma configuração de fileira de grampos mais densamente disposta em um cartucho de grampos e/ou uma configuração de receptáculo formador mais densamente disposta sobre uma bigorna. Além disso, planos de tração que se cruzam podem proporcionar uma tração com melhor qualidade e uma maior área de cobertura da tração no tecido. Os planos de tração que se cruzam podem assegurar que qualquer coisa capturada entre as fileiras de grampos e os receptáculos formadores fique adequadamente presa. Isso pode ajudar ao grampear vasos menores e/ou vasos não facilmente visíveis que, em disposições de grampo convencionais, podem navegar por separações na fileira de grampos, resultando em uma fixação menos que adequada.

[00144] As Figuras 15 a 17 representam um grampo 800 que compreende pernas de grampo 810, 820 e uma porção de base do grampo 830 que tem uma superfície de acionamento 832. As pernas de grampo 810, 820 compreendem pontas 842 configuradas para entrar em contato com os receptáculos formadores em uma bigorna, como o receptáculo formador 861 na bigorna 860, por exemplo. As pontas de grampo 842 compreendem uma ponta, ou porção, perfurante 842T, uma superfície de enrolamento 842S, e uma porção recortada côncava 842C. A ponta perfurante 842T é configurada para perfurar o tecido T durante a ejeção a partir do cartucho de grampos e, uma vez em contato com o receptáculo formador 861 da bigorna 860, deformar-se dentro do receptáculo formador 861. A deformação da ponta de grampo 842 é estimulada a assumir uma certa formação, mediante o uso da previsível deformabilidade da porção recortada côncava 842C. A superfície de enrolamento 842S da ponta de grampo 842 é configurada para enrolar-se, ou deformar-se, de uma posição perfurante 812A, para uma posição formada intermediária 812B, e para uma posição não perfurante 812C. Uma vez que a ponta de grampo 842 tenha se deformado completamente, a ponta perfurante 842T é protegida, ou isolada, do tecido T pela superfície de enrolamento 842S. Isso impede a perfuração adicional do tecido T, após a ponta 842 ter perfurado o tecido durante a ejeção. Essa disposição também evita lesão adicional e/ou irritação indesejada que poderiam ser causadas por uma ponta perfurante que fique exposta após a perfuração inicial. Evitar perfuração adicional do tecido T após as pernas serem formadas também diminui a chance do grampo 800 ser puxado através do tecido T. A su- perfície de enrolamento 842S age como uma proteção configurada para isolar a ponta perfurante 842T do tecido T.

[00145] A Figura 18 representa múltiplos exemplos de diferentes tipos de pontas de grampo 871, 872, 873, 874 e 875, que podem ser usadas com qualquer grampo cirúrgico adequado, como os grampos aqui descritos. A ponta de grampo 871 compreende um formato triangular com uma face ao menos substancialmente plana. A ponta de grampo 872 compreende uma face com um contorno variável. A ponta de grampo 873 compreende um formato similar a um foguete. A ponta de grampo 874 compreende um perfil similar a uma saliência. O perfil similar a saliência pode ser substancialmente embotado, por exemplo. A ponta de grampo 875 compreende um perfil afiado como um lápis.

[00146] Em várias modalidades, as pontas de grampo aqui descritas podem compreender um material diferente daquele do grampo ao qual a ponta de grampo está conectada, de modo a tornar mais fácil a deformação na maneira desejada, mas o material da ponta de grampo pode ainda ser forte o suficiente para evitar o desdobramento da ponta de grampo após a fixação do tecido.

[00147] Os grampos cirúrgicos podem ser estimulados a se formarem em uma configuração desejada mediante alteração do formato, do tamanho, da configuração e/ou de outros aspectos dos receptáculos formadores configurados para formar os grampos. A Figura 19 representa os receptáculos formadores 911, 921 configurados para formar um grampo 900. O grampo 900 compreende pernas de grampo 901, 902, pontas de grampo 910, 920, e uma base de grampo 930, sendo que as pernas de grampo 901, 902 se estendem a partir da base do grampo 930. O grampo 900 é configurado para entrar em contato e se formar contra os correspondentes receptáculos formadores 911, 921. O receptáculo formador 911 compreende uma superfície de canaleta de formação 917 configurada para receber uma ponta 910 correspon- dente, e estimular a ponta 910 para que se forme em uma direção P1 Mostrado na Figura 20, o receptáculo formador 911 compreende superfícies similares a vale laterais 915 e superfícies similares a vale longitudinais 913, configuradas para conduzir, ou prender, a ponta 910 do grampo caso ocorra um pequeno desalinhamento durante o contato. O grampo 900, a perna de grampo 901 e/ou a ponta de grampo 910 podem ser conduzidos para fora do alvo em relação à superfície da canaleta de formação 917 ao serem ejetados do cartucho. As superfícies similares a vale permitem rotação longitudinal e lateral do grampo. Embora ilustradas como superfícies côncavas, as superfícies de vale podem ser convexas ou planas, por exemplo.

[00148] O receptáculo formador 921 compreende uma superfície de canaleta de formação 927 configurada para receber uma ponta 920 correspondente do grampo 900, e estimular a ponta 920 para que se forme em uma direção D1 A direção D1 é oposta à direção P1 e, conforme mostrado na Figura 19, ilustra uma instância na qual as pernas de grampo são formadas uma em direção à outra e ao menos substancialmente paralelas à base de grampo 930. São previstas outras modalidades onde as direções D1, P1 direcionam as correspondentes pernas de grampo em direções opostas, mas para fora uma em relação à outra. O receptáculo formador 921 compreende adicionalmente superfícies similares a vale laterais 925 e superfícies similares a vale longitudinais 923, configuradas para conduzir, ou prender, a ponta 920 do grampo 900 caso ocorra um pequeno desalinhamento durante o contato. O grampo 900, a perna de grampo 902 e/ou a ponta de grampo 920 podem ser conduzidos para fora do alvo em relação à superfície da canaleta de formação 927 ao serem ejetados do cartucho.

[00149] Em várias modalidades, as superfícies similares a vale longitudinais podem compreender duas superfícies similares a vale separadas. As duas superfícies de vale separadas podem compreender uma superfície de vale inicial mais próxima do ponto de contato pretendido para a ponta de grampo correspondente. A superfície de vale inicial pode compreender uma faixa maior de proteção contra desali- nhamento, em comparação à outra dentre as superfícies de vale separadas. A superfície de vale inicial pode compreender largura e/ou altura maiores, em comparação com as outras superfícies de vale separadas, por exemplo.

[00150] A Figura 21 representa outra disposição dos receptáculos de grampo 911, 921, discutidos acima. Entretanto, os receptáculos de grampo 911, 921, na disposição ilustrada, são configurados para direcionar as pontas de grampo para dentro, em direção à base de grampo 130. A perna 901 e a ponta 910 são configuradas para serem formadas na direção P2. A perna 902 e a ponta 920 são configuradas para serem formadas na direção D2. As direções P2, D2 são transversais. São previstas outras modalidades onde as direções P2, D2 dire-cionam as correspondentes pernas e pontas de grampo na direção oposta à base do grampo, ou para fora.

[00151] A Figura 22 representa ainda outra disposição dos receptáculos de grampo 911, 921 discutidos acima. Os receptáculos de grampo 911, 921 na disposição ilustrada são configurados para formar as correspondentes pernas de grampo 901, 902 e pontas 910, 920 em direções opostas, onde uma das pernas de grampo 902 é voltada em direção à base de grampo 930 e uma das pernas de grampo 901 é voltada na direção oposta à base de grampos 930. A perna 901 e a ponta 910 são configuradas para se formar na direção P3. A perna 902 e a ponta 920 são configuradas para se formar na direção D3. As direções P3, D3 são ao menos substancialmente paralelas. São previstas ou-tras modalidades nas quais as direções P3, D3 não são paralelas.

[00152] As Figuras 23 e 24 representam uma outra modalidade de receptáculos formadores, compreendendo os receptáculos formadores 1011, 1021 configurados para deformar o grampo 900. Os receptáculos formadores 1011, 1021 compreendem um formato similar a aba que fornece receptáculos aninhados. Esse tipo de disposição pode economizar espaço na superfície de formação de grampo de uma bigorna, para acomodar mais receptáculos de grampos e, como resultado, mais grampos em um cartucho de grampos em uma menor quantidade de espaço. O receptáculo formador 1011 compreende uma superfície de canaleta de formação 1017 configurada para receber a ponta 910 correspondente, e estimular a ponta 910 para que se forme em uma direção curva P4. Mostrado na Figura 24, o receptáculo for-mador 1011 compreende uma primeira superfície curva similar a vale 1015A e uma segunda superfície curva similar a vale 1015B configurada para conduzir, ou prender, a ponta 910 do grampo, caso ocorra um pequeno desalinhamento durante o contato. O grampo 900, a perna de grampo 901 e/ou a ponta de grampo 910 podem ser conduzidos para fora do alvo em relação à superfície da canaleta de formação 917 ao serem ejetados de sua cavidade para grampos. As superfícies similares a vale permitem alguma rotação longitudinal e lateral do grampo. Embora ilustradas como superfícies côncavas, as superfícies de vale podem ser convexas ou planas, por exemplo.

[00153] O receptáculo formador 1021 compreende uma superfície de canaleta de formação 1027 configurada para receber a ponta 920 correspondente do grampo 900, e estimular a ponta 920 para que se forme em uma direção D4 A Figura 23 ilustra uma instância em que as pernas de grampo 901, 902 são formadas uma em direção à outra, com uma perna de grampo 901 formada na direção contrária à base de grampo 930 e uma perna de grampo 902 formada em direção à base de grampo 930. São previstas outras modalidades onde as direções P4, D4 direcionam as correspondentes pernas de grampo 901, 902 em direções opostas, mas para fora uma em relação à outra. O receptácu- lo formador 1021 compreende uma primeira superfície curva similar a vale 1025A e uma segunda superfície curva similar a vale 1025B configurada para conduzir, ou prender, a ponta 920 do grampo 900, caso ocorra um pequeno desalinhamento antes do, e/ou durante o, contato.

[00154] A Figura 25 mostra uma outra modalidade de receptáculos formadores, compreendendo os receptáculos formadores 1111, 1121 na bigorna, configurados para deformar as correspondentes pernas de grampo 901, 902 e pontas 910, 920 em direção à base do grampo 930. Os receptáculos formadores 1111, 1121 têm formato trapezoidal e podem ser aninhados com outros receptáculos formadores similares, usando menos espaço em uma superfície de formação de uma bigorna. Os receptáculos formadores 1111, 1121 são configurados para formar as pernas 901, 902 e pontas 910, 920 de grampo nas direções P5 e D5, respectivamente.

[00155] A Figura 26 mostra uma outra modalidade de receptáculos formadores, compreendendo os receptáculos formadores 1211, 1221 na bigorna, configurados para deformar as correspondentes pernas de grampo 901, 902 e pontas 910, 920 nas direções P6 e D6, respectivamente. Os receptáculos formadores 1111, 1121 têm formato triangular e podem ser aninhados um ao outro, compreendendo uma disposição de receptáculos formadores ainda mais compacta sobre uma bigorna de um instrumento de grampeamento cirúrgico.

[00156] Agora com referência às Figuras 27 a 27B, é representada uma perna de grampo 1300. A perna de grampo 1300 compreende uma ponta de grampo substancialmente redonda, com uma perna de grampo substancialmente quadrada e uma porção de corpo da perna de grampo 1301. A perna de grampo 1300 compreende cantos endurecidos formados mediante o uso de um processo de cunhagem, por exemplo, onde os cantos 1303A, 1303B, 1303C e 1303D foram arredondados a fim de criar planos de flexão preferenciais. Em outras pa- lavras, a perna de grampo 1300 compreende um perfil em seção transversal configurado para estimular a perna de grampo 1300 a fletir em uma certa direção devido ao endurecimento do canto ao entrar em contato com uma bigorna. Os cantos 1303A, 1303B, 1303C e 1303D podem variar em termos de dureza de um canto para outro, ou podem compreender dois cantos com uma primeira dureza e os outros dois cantos com uma segunda dureza. Os cantos 1303A, 1303B, 1303C e 1303D podem ser cunhados para fornecer diferentes perfis radiais na mesma perna de grampo. Por exemplo, o canto 1303A compreende um perfil radial com um raio RA maior do que o raio RB do perfil radial do canto 1303B, mostrado na Figura 27B.

[00157] Porções dos grampos aqui descritos podem ser endurecidas em vários momentos do processo de fabricação, por quaisquer meios adequados. Por exemplo, o processo de endurecimento pode incluir bronzeamento, deposição de vapores químicos, deposição física de vapor, tratamento da superfície por laser, oxidação térmica, ni- tretação de íons e/ou difusão de estado sólido, por exemplo. Outras porções dos grampos podem ser impedidas de serem endurecidas por esses processos. Outras porções dos grampos podem ser localmente temperadas, como as pontas de grampo, por exemplo. O aumento da dureza em certas áreas pode aumentar a força necessária para desformar os grampos, após os grampos terem assumido uma configuração disparada.

[00158] As Figuras 28 a 28C representam um grampo 1400 e um deslizador 1460, de acordo com ao menos uma modalidade. O grampo 1400 compreende pernas de grampo 1410, 1420, uma porção de base do grampo 1430 a partir da qual se estendem as pernas de grampo 1410, 1420, uma superfície de acionamento 1432 e uma superfície de fundo 1431. As pernas de grampo 1410, 1420 se estendem a partir da porção de base do grampo 1430 em um plano que é paralelo e deslo- cado em relação a um plano definido pela porção de base do grampo 1430. O grampo 1400 é feito mediante estampagem por matriz progressiva, usando uma tira de base 1450 e uma porção conectora 1451. Embora seja mostrado apenas um único grampo 1400, uma pluralidade de grampos 1400 é fixada à tira de base 1450. A porção co- nectora 1451 conecta o grampo 1400, especificamente a porção de base do grampo 1430, à tira de base 1450. A porção conectora 1451 compreende uma descontinuidade, ou entalhe, 1453, configurada para permitir que os grampos 1400 se separem da tira 1450. Em ao menos uma instância, o deslizador 1460 compreende porções de liberação, ou porções de impacto, 1461. As porções de liberação 1461 do desli- zador 1460 são configuradas para engatar-se às descontinuidades 1453, ou porções conectoras 1451, para separar, romper e/ou cisalhar, os grampos 1400 da tira de base 1450 e permitir que os grampos sejam ejetados de suas cavidades para grampos pelo deslizador 1460.

[00159] São previstas modalidades onde a tira de base 1450 compreende recursos de alinhamento, como orifícios, por exemplo, os quais se engatam a recursos de alinhamento correspondentes em um cartucho de grampos. Esses recursos de alinhamento podem compreender protuberâncias, por exemplo, que se alinham com os recursos de alinhamento da tira de base 1450. Em várias instâncias, uma pessoa carregando os grampos no cartucho poderia alinhar os grampos com as cavidades para grampos, e/ou alinhar os recursos de alinhamento antes de empurrar os grampos para dentro das cavidades para grampos. São previstas certas modalidades nas quais o cartucho de grampos compreende recursos de engate configurados para engatar-se às descontinuidades 1453 quando os conjuntos de tira são carregados no cartucho de grampos. Os recursos de engate permitem que os grampos 1400 sejam separados da tira 1450 quando os grampos 1400 são carregados em um cartucho de grampos, em vez de quando os grampos 1400 são disparados. A fabricação de grampos mediante o uso de estampagem por matriz progressiva pode permitir que os grampos tenham diferentes tamanhos, formatos e/ou configurações de coroa, bem como tamanhos, formatos e/ou configurações de pernas de grampo. Uma outra vantagem do uso da tecnologia de estampagem por matriz progressiva pode incluir a capacidade de alterar o espaçamento das fileiras de grampos nas quais os grampos estão alinhados.

[00160] As Figuras 29 e 30 representam uma outra modalidade de uma tira 1500 de grampos 1501 produzida mediante estampagem por matriz progressiva. A tira 1500 de grampos 1501 compreende uma tira de base 1550, uma porção conectora 1551 e grampos 1501. Cada grampo 1501 compreende, um, uma porção de base do grampo 1530 que compreende uma superfície de fundo 1531 e, dois, pernas de grampo 1510 estendendo-se a partir da porção de base do grampo 1530. A porção conectora 1551 fixa a superfície de fundo 1531 da porção de base do grampo 1530 à tira de base 1550. As pernas de grampo são fletidas para cima a partir da porção de base do grampo 1530, de modo que as pernas 1510 residam em um plano que é deslocado e ao menos substancialmente paralelo em relação a um plano definido pela porção de base do grampo 1530. Na modalidade ilustrada, as pernas de grampo 1510 são fletidas em uma direção oposta àquela da porção conectora 1551. A flexão das pernas 1510 e das porções co- nectoras 1551 dessa maneira pode permitir uma disposição de fileiras de grampos mais densa. As porções conectoras 1551 podem compreender uma descontinuidade que permita que os grampos 1501 sejam liberados da tira de base 1550 mediante o carregamento dos grampos 1501 em um cartucho de grampos, e/ou mediante o disparo dos grampos 1501 a partir do cartucho de grampos conforme discutido na mo-dalidade anterior.

[00161] A Figura 31 representa uma pluralidade de grampos 1601 e uma vista em seção transversal de uma porção de um cartucho de grampos 1650, de acordo com ao menos uma modalidade. Os grampos 1601 são armazenados de modo removível no interior das correspondentes cavidades para grampos 1651 do cartucho de grampos 1650. O cartucho de grampos 1650 compreende uma superfície de plataforma 1653 e suportes para perna de grampo 1655. Os grampos 1601 compreendem, um, pernas de grampo 1610, sendo que cada uma compreende uma ponta de grampo 1611 e, dois, uma porção de base do grampo 1630, a partir da qual se estendem as pernas de grampo 1610. Cada grampo compreende uma configuração pré-carga 1601, uma configuração carregada e uma configuração disparada, na qual o grampo 1601 é ejetado do cartucho de grampos 1650 e formado contra os correspondentes receptáculos formadores em uma bigorna. As pernas de grampo 1610 são fletidas para fora em relação às porções de base do grampo 1630 na configuração pré-carga. As pernas de grampo 1610 são propendidas contra as paredes laterais da correspondente cavidade para grampos 1651 na configuração carregada, e definem uma primeira distância X entre as pontas 1611 das pernas de grampo 1610. Na configuração pré carga, a distância entre as pontas de grampo 1611 das pernas de grampo 1610 é maior que X. Essa força de propensão ajuda a sustentar os grampos 1601 no cartucho de grampos 1650.

[00162] Um cartucho de grampos 2000 é ilustrado nas Figuras 32 a 34. O conjunto de cartucho de grampos 2800 compreende um corpo de cartucho 2010. O corpo de cartucho 2010 pode ser posicionado em, e removido de, uma garra de um instrumento de grampeamento cirúrgico. Como resultado, o cartucho de grampos 2000 é substituível; entretanto, são previstas outras modalidades nas quais o cartucho de grampos 2000 não é substituível. O corpo de cartucho 2010 compre- ende uma extremidade proximal 2011, uma extremidade distal 2012 e uma plataforma 2014 se estendendo entre a extremidade proximal 2011 e a extremidade distal 2012. A plataforma 2014 é configurada para apoiar o tecido de um paciente, quando o tecido é comprimido contra a plataforma 2014.

[00163] O corpo de cartucho 2010 compreende adicionalmente uma pluralidade de cavidades para grampos 2020 definidas no mesmo. As cavidades para grampos 2020 são dispostas em seis fileiras longitudinais que se estendem entre a extremidade proximal 2011 e a extremidade distal 2012; entretanto, pode ser usada qualquer disposição adequada de cavidades para grampos 2020. Um grampo, como o grampo 2130 (Figura 40), por exemplo, é armazenado de modo removível em cada cavidade para grampos 2020. Conforme discutido com mais detalhes abaixo, os grampos são ejetados das cavidades para grampos 2020 por um membro de disparo, quando o membro de disparo é movido da extremidade proximal 2011 do corpo de cartucho 2010 em direção à extremidade distal 2012.

[00164] Adicionalmente ao exposto acima, os grampos são movidos de uma posição não disparada para uma posição disparada pelo membro de disparo. O membro de disparo ergue os grampos em direção a uma bigorna, como a bigorna 2190 (Figura 37), por exemplo, para deformar os grampos entre uma configuração não disparada e não deformada, e uma configuração disparada e deformada. O corpo de cartucho 2010 compreende adicionalmente uma fenda longitudinal 2013 definida no mesmo. A fenda 2013 é configurada para receber em seu interior o membro de disparo de grampo e/ou um membro de corte de tecido, quando os grampos são ejetados das cavidades para grampos 2020.

[00165] Adicionalmente ao exposto acima, em várias modalidades os grampos não se projetam acima do suporte 2014 até que sejam movidos em direção à bigorna pelo membro de disparo. Essas modalidades podem frequentemente usar grampos pequenos. Em outras modalidades, as pernas dos grampos se projetam acima da plataforma 2014 quando os grampos estão em suas posições não disparadas. Em ao menos uma modalidade como essa, o corpo de cartucho 2010 compreende adicionalmente projeções 2050 que se estendem a partir da plataforma 2014. As projeções 2050 estendem as cavidades para grampos 2020 acima da plataforma 2014 e orientam os grampos em direção à bigorna, quando os grampos estão sendo ejetados do cartucho de grampos 2000. Nessas modalidades, os grampos podem não se estender acima das projeções 2050 até que sejam movidos em direção à bigorna pelo membro de disparo.

[00166] Referindo-se principalmente à Figura 34, as projeções 2050 não se estendem ao redor da totalidade das cavidades para grampos 2020. Uma primeira saliência 2050 é colocada em posição adjacente a uma primeira extremidade de cada cavidade 2020, e uma segunda saliência 2050 é colocada em posição adjacente a uma segunda extremidade de cada cavidade 2020. Cada primeira saliência 2050 se estende ao redor de uma primeira guia de perna de grampo 2022 de uma cavidade para grampos 2020, e cada segunda saliência 2050 se estende ao redor de uma segunda guia de perna de grampo 2023 da cavidade para grampos 2020. Cada primeira projeção 2050 fornece um bráquete proximal que pode controlar e guiar a perna proximal de um grampo, e cada segunda projeção 2050 fornece um bráquete distal que pode controlar e guiar a perna distal do grampo. A primeira saliência 2050 de cada cavidade para grampos 2020 não é simétrica em relação à primeira extremidade da cavidade para grampos 2020, e não se estende ao redor da totalidade da primeira extremidade da cavidade 2020. De modo similar, a segunda saliência 2050 de cada cavidade para grampos 2020 não é simétrica em relação à segunda extremida- de da cavidade para grampos 2020, e não se estende ao redor da totalidade da segunda extremidade da cavidade 2020. A primeira saliência 2050 e a segunda saliência 2050 compreendem imagens espelhadas uma da outra, e estão simetricamente dispostas em relação ao centro de cada cavidade para grampos 2020; entretanto, poderia ser usada qualquer disposição adequada de projeções.

[00167] Conforme ilustrado nas Figuras 32 a 34, o corpo de cartucho 2010 compreende os degraus 2014’ e os degraus 2014", que se estendem para cima a partir da plataforma 2014. Mais especificamente, os degraus 2014’ se estendem para cima a partir da plataforma 2014 e os degraus 2014" se estendem para cima a partir dos degraus 2014’. Como resultado, os degraus 2014" podem aplicar ao tecido uma pressão compressiva maior que aquela dos degraus 2014’ e, de modo similar, os degraus 2014’ podem aplicar ao tecido uma pressão compressiva maior que aquela da plataforma 2014. Os degraus 2014’ e 2014" compreendem platôs longitudinais desalinhados; entretanto, os degraus 2014’ e 2014" podem compreender qualquer configuração adequada. Além disso, adicionalmente ao exposto acima, as projeções 2050 estendendo-se a partir dos degraus 2014" se estendem acima das projeções 2050 estendendo-se a partir dos degraus 2014’ e, de modo similar, as projeções 2050 estendendo-se a partir dos degraus 2014’ se estendem acima das projeções 2050 estendendo-se a partir da plataforma 2014. Dito de outro modo, as projeções 2050 que se estendem a partir da plataforma 2014, dos degraus 2014’ e dos degraus 2014" são desalinhadas.

[00168] Um cartucho de grampos 2100 é ilustrado nas Figuras 35 a 38. O conjunto de cartucho de grampos 2100 compreende um corpo de cartucho 2110 e é, em muitos aspectos, similar ao conjunto de cartucho de grampos 2000 e/ou aos outros cartuchos de grampos aqui descritos. O corpo de cartucho 2110 compreende uma plataforma 2114, uma pluralidade de cavidades para grampos 2120a, e uma pluralidade de cavidades para grampos 2120b. As cavidades para grampos 2120a são, em muitos aspectos, similares às cavidades para grampos 2120b. Por exemplo, ambas as cavidades para grampos 2120a e 2120b compreendem uma fenda central 2121 que tem uma extremidade proximal e uma extremidade distal, sendo que uma guia de perna de grampo proximal 2122 se estende lateralmente a partir da extremidade proximal da fenda central 2121, e uma guia de perna de grampo distal 2123 se estende lateralmente a partir da extremidade distal da fenda central 2121. Dito isto, as cavidades para grampos 2120a e as cavidades para grampos 2120b são orientadas em direções diferentes. Mais particularmente, as guias de perna de grampo 2122, 2123 das cavidades para grampos 2120a se estendem em direção às cavidades para grampos 2120b e, de modo similar, as guias de perna de grampo 2122, 2123 das cavidades para grampos 2120b se estendem em direção às cavidades para grampos 2120a; entretanto, pode ser usada qualquer disposição adequada.

[00169] Um grampo 2130a é posicionado em cada cavidade para grampos 2120a, e um grampo 2130b é posicionado em cada cavidade para grampos 2120b. Os grampos 2130a e os grampos 2130b são similares em muitos aspectos. Por exemplo, cada grampo 2130a compreende uma base, ou coroa, 2131, uma perna proximal 2132 se estendendo a partir de uma extremidade proximal da base 2131, e uma perna distal 2133 se estendendo a partir de uma extremidade distal da base 2131. Dito isto, os grampos 2130a, 2130b são adaptados de modo a se encaixar dentro das cavidades para grampos 2120a, 2120b, respectivamente. Por exemplo, quando os grampos 2130a estão posicionados nas cavidades para grampos 2120a e os grampos 2130b estão posicionados nas cavidades para grampos 2120b, as pernas 2132, 2133 dos grampos 2130a se estendem em direção aos grampos 2130b, e as per nas 2132, 2133 dos grampos 2130b se estendem em direção aos grampos 2130a; entretanto, outras disposições são possíveis.

[00170] Adicionalmente ao exposto acima, as pernas proximais 2132 dos grampos 2130a, 2130b são posicionadas no interior das guias de perna de grampo 2122, quando os grampos 2130a, 2130b estão armazenados nas cavidades para grampos 2120a e 2120b, respectivamente. De modo similar, as pernas distais 2133 dos grampos 2130a, 2130b são posicionadas dentro das guias de perna de grampo 2123, quando os grampos 2130a, 2130b estão armazenados nas cavidades para grampos 2120a e 2120b, respectivamente. Além disso, as bases 2131 dos grampos 2130a, 2130b são posicionadas nas fendas centrais 2121 das cavidades para grampos 2120, quando os grampos 2130a, 2130b estão armazenados nas cavidades para grampos 2120a e 2120b, respectivamente. Referindo-se principalmente à Figura 35, as pontas das pernas de grampo 2132, 2133 se estendem acima da plataforma 2114 do corpo de cartucho 2110, quando os grampos 2130a, 2130b estão em suas posições não disparadas. Dito isto, as pontas das pernas de grampo 2132 são ao menos parcialmente circundadas por projeções proximais 2152 se estendendo a partir da plataforma 2114, e as pontas das pernas de grampo 2133 são ao menos parcialmente circundadas por projeções distais 2153 se estendendo a partir da plataforma 2114. As projeções proximais 2152 se estendem em torno das guias de perna de grampo proximais 2122, mas não se estendem em torno das extremidades proximais das fendas centrais 2121. De modo similar, as projeções distais 2153 se estendem em torno das guias de perna de grampo distais 2123, mas não se estendem em torno das extremidades distais das fendas centrais 2121.

[00171] Agora com referência à Figura 38, cada projeção proximal 2152 compreende uma primeira porção 2154 que se estende ao redor de um lado proximal da fenda de guia proximal 2122, e uma segunda porção 2155 que se estende ao redor de um lado lateral da fenda de guia proximal 2122. A projeção proximal 2152 não se estende em torno de um lado distal da fenda de guia proximal 2122; entretanto, é previsto que, em modalidades alternativas, a projeção proximal 2152 possa se estender em torno do lado distal da fenda de guia proximal. De modo similar, cada projeção distal 2153 compreende uma primeira porção que se estende ao redor de um lado distal da fenda de guia distal 2123, e uma segunda porção que se estende ao redor de um lado lateral da fenda de guia distal 2123. A projeção distal 2153 não se estende em torno de um lado proximal da fenda de guia distal 2123; entretanto, é previsto que, em modalidades alternativas, a projeção distal 2153 possa se estender em torno do lado proximal da fenda de guia distal. Em todo caso, a disposição representada na Figura 38 protege as pernas de grampo 2132, 2133, quando os grampos 2130a, 2130b estão em suas posições não disparadas e, além disso, guia os grampos 2130a, 2130b conforme os grampos estão sendo disparados. Esse tipo de disposição também controla adequadamente o fluxo de tecido em relação à plataforma 2114 do corpo de cartucho 2110.

[00172] Novamente com referência à Figura 38, as cavidades para grampos 2120a e os grampos 2130a são dimensionados e configurados de modo que sejam fornecidos vãos de folga entre os grampos 2130a e as cavidades para grampos 2120a. Por exemplo, um vão de folga 2156 está presente entre a perna proximal 2132 de um grampo 2130b e a parede lateral proximal da fenda de guia proximal 2122 e, de modo similar, um vão de folga 2158 está presente entre a perna proximal 2132 do grampo 2130b e a parede lateral distal da fenda de guia proximal 2122. Além disso, um vão de folga 2157 está presente entre o lado lateral da perna proximal 2132 e a parede lateral da fenda de guia proximal 2122. Vãos similares podem ser encontrados entre a perna distal 2133 e a fenda de guia distal 2123. Os vãos de folga late- rais 2126, 2127 podem também estar dispostos entre a base 2131 do grampo 2130b e os lados laterais da fenda central 2121. Esses vãos de folga podem ser temporários e, ainda assim, o grampo pode entrar em contato com uma ou mais das paredes laterais.

[00173] Um cartucho de grampos 2200 é ilustrado na Figura 43. O cartucho de grampos 2200 é, em muitos aspectos, similar aos cartuchos de grampos 2000, 2100 e aos outros cartuchos de grampos aqui descritos. O cartucho de grampos 2200 compreende um corpo de cartucho 2210 que inclui cavidades para grampos 2220 definidas no mesmo. Cada uma das cavidades para grampos 2220 tem um grampo, como o grampo 2130 por exemplo, armazenado de modo removível em seu interior. Cada cavidade para grampos 2220 compreende uma primeira fenda de guia 2222 configurada para guiar a perna 2132 do grampo 2130, uma segunda fenda de guia 2223 configurada para orientar a perna 2133 do grampo 2130, e uma fenda central 2221. As fendas de guia 2222 e 2223 se estendem lateralmente a partir da fenda central 2221, e a fenda central 2221 inclui uma guia intermediária 2225 configurada para guiar a base 2131 do grampo 2130. A primeira fenda de guia 2222 é dimensionada e configurada de modo que a perna de grampo 2132 seja estreitamente recebida em um canto da primeira fenda de guia 2222. De modo similar, a segunda fenda de guia 2223 é dimensionada e configurada de modo que a perna de grampo 2133 seja estreitamente recebida em um canto da segunda fenda de guia 2223. A guia intermediária 2225 é dimensionada e configurada para limitar o movimento lateral do grampo 2130 dentro da cavidade para grampos 2220. Além disso, a guia intermediária 2225 é dimensionada e configurada para prender as pernas de grampo 2132 e 2133 nas fendas de guia para pernas de grampo 2222 e 2223, respectivamente.

[00174] Conforme discutido acima, a guia intermediária 2225 é di- mensionada e configurada para prender as pernas de grampo 2132 e 2133 contra as paredes laterais das fendas de guia 2222 e 2223, respectivamente. Essa disposição cria forças de reação laterais, indicadas como vetores de força LT na Figura 43, entre as paredes laterais da cavidade 2220 e o grampo 2130. Essas forças de reação laterais geram forças de atrito entre as paredes laterais da cavidade 2220 e o grampo 2130, quando o grampo 2130 é ejetado da cavidade 2220. Deve-se compreender que as forças de atrito são uma função da área da superfície na qual elas são aplicadas e, assim sendo, a guia intermediária 2225 não se estende ao longo da totalidade do comprimento da fenda central 2221. Dito isto, a guia intermediária 2225 tem um comprimento longitudinal que é suficiente para controlar a orientação do grampo 2130 dentro da cavidade 2220. Além disso, a guia interme-diária 2225 tem um comprimento vertical suficiente para controlar a orientação do grampo 2130 durante o curso de disparo do grampo 2130. Em ao menos uma instância, a guia 2225 se estende ao longo de toda a profundidade vertical da cavidade 2220.

[00175] A guia intermediária 2225 é plana e está configurada para fazer interface com uma superfície plana definida no lado lateral da base 2131 do grampo 2130; entretanto, poderia ser usada qualquer disposição adequada. Em certas modalidades alternativas, a guia intermediária 2225 compreende um membro de propensão resiliente configurado para aplicar uma força de propensão lateral à base 2131 do grampo 2130, por exemplo. Em ao menos uma instância, o membro de propensão resiliente poderia compreender uma mola em cantiléver, por exemplo.

[00176] A cavidade para grampos 2220 não inclui uma guia lateral posicionada em oposição à guia intermediária lateral 2225. De fato, um vão de folga 2229 está presente entre uma parede lateral 2228 e o grampo 2130.

[00177] Adicionalmente ao exposto acima, novamente com referência à Figura 43, o grampo 2130 não está posicionado nas extremidades da fenda central 2221. Mais particularmente, a fenda central 2221 da cavidade 2220 compreende uma extremidade proximal 2226 e uma extremidade distal 2227, e o grampo 2130 não se estende para dentro da extremidade proximal 2226 ou da extremidade distal 2227. Ao invés disso, vãos de folga estão presentes entre as extremidades 2226, 2227 e o grampo 2130. Esses vãos de folga se estendem entre as extremidades 2226, 2227 e a guia intermediária 2225. Como resultado, as extremidades 2226, 2227 da cavidade para grampos 2220 não controlam a posição longitudinal do grampo 2130. Em vez disso, as guias de perna de grampo 2222, 2223 controlam a posição longitudinal do grampo 2130. De fato, as pernas 2132 e 2133 do grampo 2130 podem ser propendidas para dentro pelas guias de perna de grampo 2222 e 2223, respectivamente. Esse tipo de disposição cria forças de reação longitudinais, indicadas como vetores de força LG na Figura 43.

[00178] Como resultado do exposto acima, a cavidade para grampos 2220 compreende três pontos, ou posições, de controle nos quais a cavidade para grampos 2220 controla a orientação do grampo 2130. Esses pontos de controle compreendem posições de controle distintas, com vãos de folga definidos entre si. Em outras palavras, as guias 2222, 2223 e 2225 triangulam o controle do grampo 2130. São previstas modalidades alternativas que compreendem mais de três pontos de controle. Em todo caso, os pontos de controle fornecidos pelas guias de perna de grampo 2222 e 2223 são definidos em um primeiro plano de controle. Um ponto de controle intermediário fornecido pela guia intermediária 2225 é definido em um segundo plano de controle. O primeiro plano de controle e o segundo plano de controle são paralelos; entretanto, são previstas modalidades alternativas nas quais o primeiro plano de controle e o segundo plano de controle não são paralelos. Além dis- so, o primeiro plano de controle é alinhado, ou adjacente, às pernas de grampo 2132 e 2133 do grampo 2130, e o segundo plano de controle é alinhado, ou adjacente, à base 2131 do grampo 2130.

[00179] Um cartucho de grampos 2700 é ilustrado na Figura 65. O cartucho de grampos 2700 compreende um corpo de cartucho 2710, o qual inclui uma plataforma 2714 e uma pluralidade de cavidades para grampos 2220 definidas na plataforma 2714. Similar ao corpo de cartucho 2110, o corpo de cartucho 2710 inclui as projeções 2752 e 2753, que se estendem acima da plataforma 2714. As projeções 2752 circundam ao menos parcialmente as guias de perna de grampo 2222 das cavidades para grampos 2220, e as projeções 2753 circundam ao menos parcialmente as guias de perna de grampo 2223 das cavidades para grampos 2220. Similares às projeções 2152, 2153, cada uma das projeções 2752, 2753 inclui uma porção externa 2754 e uma porção lateral 2755. As porções externas 2754 estão posicionadas longitudinalmente em relação às guias de perna de grampo 2222 e 2223, enquanto as porções laterais 2755 estão posicionadas lateralmente em relação às guias de perna de grampo 2222 e 2223. Ao contrário das projeções 2152, 2153, cada uma das projeções 2752, 2753 inclui uma porção interna 2756 que é posicionada longitudinalmente em relação às guias de perna de grampo 2222 e 2223. As porções internas 2756 são conectadas às porções laterais 2755, e as porções laterais 2755 são conectadas às porções externas 2754. Similar ao exposto acima, as projeções 2753 estendem as cavidades para grampos 2220 acima da plataforma 2714.

[00180] Um cartucho de grampos 2800 é ilustrado na Figura 66. O cartucho de grampos 2800 compreende um corpo de cartucho 2810, o qual inclui uma plataforma 2814 e uma pluralidade de cavidades para grampos 2220 definidas na plataforma 2814. Similar ao corpo de cartucho 2110, o corpo de cartucho 2810 inclui as projeções 2152 e 2153, que se estendem acima da plataforma 2114. Conforme descrito acima, as projeções 2152 circundam ao menos parcialmente as guias de perna de grampo 2222 das cavidades para grampos 2220, e as projeções 2753 circundam ao menos parcialmente as guias de perna de grampo 2223 das cavidades para grampos 2220. Além disso, o corpo de cartucho 2810 inclui projeções internas 2856 que estão posicionadas longitudinalmente em relação às guias de perna de grampo 2222 e 2223. As projeções internas 2856 não estão conectadas às projeções 2152, 2153.

[00181] Novamente com referência à Figura 35, os grampos 2130 são conduzidos entre posições não disparadas e posições disparadas por um membro de disparo, como o deslizador 2140, por exemplo. O deslizador 2140 compreende cunhas 2145 que são configuradas para interagir diretamente com os grampos 2130, e erguer os grampos 2130 em direção a uma bigorna, como a bigorna 2190, por exemplo, conforme ilustrado na Figura 37. O deslizador 2140 compreende uma cunha 2145 para cada fileira longitudinal de grampos 2130; entretanto, o deslizador 2140 pode ter qualquer número adequado de cunhas 2145. Cada cunha 2145 compreende uma superfície de acionamento em ângulo 2141, a qual desliza sob os grampos 2130 conforme o des- lizador 2140 é avançado da extremidade proximal do cartucho de grampos 2100 em direção à extremidade distal do cartucho de grampos 2100. A base 2131 de cada grampo 2130 compreende uma superfície de acionamento angulada 2135 que recebe contato direto de uma superfície de acionamento 2141. Em outras palavras, cada grampo 2130 compreende seu próprio acionador integralmente formado e tendo uma superfície de acionamento 2135. Os grampos 2130 são constituídos por metal e, como resultado, o acionador integralmente formado também é constituído por metal. Dito isto, os grampos aqui descritos podem ser constituídos por qualquer material adequado.

[00182] Adicionalmente ao exposto acima, cada superfície de acionamento 2141 compreende uma porção inicial, ou distal, 2142, uma segunda porção, ou porção intermediária, 2143, e uma terceira porção, ou porção de ápice, 2144. A porção inicial 2142 se estende em um primeiro ângulo e fornece um ponto de contato inicial ao deslizador 2140 contra um grampo 2130, conforme o deslizador 2140 é movido distalmente. Conforme a porção inicial 2142 desliza sob o grampo 2130, o grampo 2130 é erguido no interior da cavidade para grampos 2120. Conforme o deslizador 2140 continua a se mover distalmente, a porção intermediária 2143 entra em contato com o grampo 2130. A porção intermediária 2143 se estende em um segundo ângulo, o qual é diferente do primeiro ângulo. O primeiro ângulo pode ser mais íngreme que o segundo ângulo, quando for desejável haver um rápido deslocamento ascendente inicial do grampo 2130, ao passo que o primeiro ângulo pode ser mais raso que o segundo ângulo, quando for desejável fornecer um gradual deslocamento ascendente inicial do grampo 2130. Em ambos os casos, o grampo 2130 entra em contato com a bigorna 2190 enquanto o grampo 2130 está sendo erguido pela porção intermediária 2143, conforme ilustrado na Figura 37; entretanto, são previstas modalidades alternativas nas quais o grampo 2130 entra em contato com a bigorna 2190 quando o grampo 2130 está sendo erguido pela porção inicial 2142. Em ambos os casos, a perna proximal 2132 do grampo 2130 entra em contato com um receptáculo formador proximal 2192 definido na bigorna 2190, e a perna distal 2133 entra em contato com um receptáculo for-mador distal 2193 definido na bigorna 2190. Os receptáculos formadores 2192 e 2193 são configurados para fletir as pernas 2132 e 2133 para dentro, a fim de deformar o grampo 2130 e capturar o tecido de um paciente no interior do grampo 2130. O ápice 2144 da superfície de acionamento 2141 desliza sob o grampo 2130 para finalizar o processo de formação. O ápice 2144 pode compreender um pico da superfície de acionamento 2141, uma superfície plana e/ou uma superfície que se estende em um terceiro ângulo, que é diferente do primeiro ângulo e/ou do segundo ângulo.

[00183] Em várias instâncias, cada superfície de acionamento 2141 pode compreender uma porção que seja posterior, ou esteja em posição proximal, ao ápice 2144 da superfície de acionamento 2141. Essa porção posterior pode ser mais baixa que o ápice 2144, por exemplo. Além disso, essa porção posterior pode proporcionar uma diminuição gradual na pressão de formação nos grampos 2130, por exemplo.

[00184] Agora com referência à Figura 39, o grampo 2130 inclui adicionalmente um pé 2134 que se estende para baixo a partir da perna proximal 2132. Quando o grampo 2130 está em sua orientação adequada em sua cavidade para grampos 2120, conforme ilustrado na Figura 41, o deslizador 2140 não entra em contato com o pé 2134. Nessas instâncias, um platô de alinhamento 2146 do deslizador 2140 passa por baixo do pé 2134. Quando o grampo 2130 não está em sua orientação adequada em sua cavidade para grampos 2120, conforme ilustrado na Figura 42, o deslizador 2140 pode entrar em contato com o grampo 2130 e reorientar 2130. Com o propósito de comparação, tanto um grampo 2130 inadequadamente orientado como um grampo 2130’ adequadamente orientado são ilustrados na Figura 42. O desli- zador 2140 compreende uma rampa de alinhamento 2148 em ângulo, a qual é configurada para entrar em contato com o pé 2134 e girar o grampo 2130 até sua orientação adequada. Após a rampa de alinhamento 2148 ter orientado corretamente o grampo 2130, o platô de alinhamento 2146 pode deslizar por baixo do pé 2134. Conforme pode ser entendido a partir da Figura 39, a rampa de alinhamento 2148, o platô de alinhamento 2146 e o pé 2134 estão dispostos em um plano de alinhamento que está alinhado ao plano de formação das pernas 2132 e 2133 do grampo 2130. O plano de alinhamento é adjacente a um plano de levantamento, o qual inclui a superfície de formação 2141 do deslizador 2140 e a base 2131 do grampo 2130.

[00185] Um conjunto de cartucho de grampos 2300 é ilustrado nas Figuras 44 a 48. O conjunto de cartucho de grampos 2300 é, em muitos aspectos, similar ao cartucho de grampos 2000, 2100, 2200, e aos outros cartuchos de grampos aqui descritos. O cartucho de grampos 2300 compreende um corpo de cartucho 2310 e deslizadores 2340, os quais são configurados para ejetar grampos armazenados de modo removível no corpo de cartucho 2310. Similar ao deslizador 2140, os deslizadores 2340 compreendem rampas formadoras de grampo 2145. As rampas 2145 são posicionadas de maneira deslizante em fendas longitudinais 2115 definidas no corpo do cartucho 2110, as quais são alinhadas com as porções, ou planos, de levantamento dos grampos. Notavelmente, conforme discutido com mais detalhes abaixo, as fendas 2115 têm uma extremidade aberta definida no fundo 2316 do corpo do cartucho 2310.

[00186] Adicionalmente ao exposto acima, o conjunto de cartucho de grampos 2300 não inclui uma tampa se estendendo ao redor do fundo 2316 do corpo de cartucho 2310. Referindo-se principalmente à Figura 48, o corpo de cartucho 2310 está diretamente posicionado contra a garra 2180 do instrumento de grampeamento. Em modalidades nas quais um cartucho de grampos não é prontamente removível da garra de um instrumento de grampeamento, e não é prontamente substituível por outro cartucho de grampos, a ausência de uma tampa de fundo não é necessariamente problemática, já que a garra 2180 pode impedir que os grampos caiam pelo fundo das cavidades para grampos 2120 e/ou os deslizadores 2340 caiam pelo fundo das fendas longitudinais 2115. O conjunto de cartucho de grampos 2300 é, porém, substituível e, embora não inclua uma tampa de fundo, o conjunto de cartucho de grampos 2300 inclui recursos que impedem que os gram- pos e os deslizadores 2340 caiam pelo fundo 2316 do corpo de cartucho 2310, os quais são descritos com mais detalhes abaixo. Esses recursos podem ser adaptados a qualquer dos cartuchos de grampos aqui descritos.

[00187] Com referência principalmente às Figuras 45 a 47, o corpo de cartucho 2310 inclui recursos de retenção configurados para reter os deslizadores 2340 em seu interior. Por exemplo, o corpo de cartucho 2310 inclui recursos de retenção proximais 2317 que são configurados para reter os deslizadores 2340 nas fendas longitudinais 2115, quando os deslizadores 2340 estão em suas posições proximais, ou não disparadas. Os deslizadores 2340 estão em sua posição não disparada quando o conjunto de cartucho de grampos 2300 é inserido, ou carregado, na garra 2180 e, como resultado, os recursos de retenção proximais 2317 retêm os deslizadores 2340 2310 no corpo de cartucho, quando o conjunto de cartucho 2300 está sendo manuseado por um médico. Cada recurso de retenção 2317 inclui uma superfície em ângulo 2318 e um anteparo 2319. Cada deslizador 2340 inclui uma reentrância 2348 correspondente configurada para receber uma superfície em ângulo 2318 e, além disso, um anteparo 2349 correspondente, o qual pode ser alinhado a, e/ou entrar em contato com, um anteparo 2319 do recurso de retenção 2317. Quando os deslizadores 2340 são inseridos nas fendas 2115, com referência à Figura 46, as rampas 2145 e/ou as paredes laterais do cartucho 2310 podem fletir-se para permitir que os deslizadores 2340 deslizem em relação às superfícies em ângulo e, então, se retraiam resilientemente de volta a suas posições originais, uma vez que os anteparos 2349 dos deslizadores 2340 tenham se alinhado aos anteparos 2319 do corpo de cartucho 2310, conforme ilustrado na Figura 45. Os recursos de retenção 2317 também são configurados para impedir que os deslizadores 2340 deslizem proximalmente para fora das fendas longitudinais 2115.

[00188] Como resultado do exposto acima, os recursos de retenção proximais 2317 impedem que os deslizadores 2340 caiam para fora do corpo de cartucho 2310, quando um clínico está manuseando o conjunto de cartucho de grampos 2300. Quando os deslizadores 2340 são distalmente avançados para disparar os grampos, os deslizadores 2340 já não estão alinhados aos recursos de retenção proximais 2317. Nesse ponto, porém, o conjunto de cartucho de grampos 2300 já está na garra 2180 e os recursos de retenção de deslizador já não são necessários. Dito isto, o corpo de cartucho 2310 pode incluir recursos de retenção adicionais, os quais podem reter os deslizadores 2340 no corpo de cartucho 2310, independentemente da posição dos desliza- dores 2340. Esses recursos de retenção podem ser configurados para manter os deslizadores 2340 no corpo de cartucho 2310 quando os deslizadores 2340 estão em suas posições distais, ou completamente disparadas, por exemplo.

[00189] Adicionalmente ao exposto acima, os grampos dos cartuchos de grampos aqui descritos podem incluir um ou mais recursos configurados para prender os grampos nas cavidades para grampos do cartucho de grampos. Agora com referência às Figuras 49 e 50, um grampo 2330 inclui uma base 2331 e uma ou mais pernas de grampo 2332 se estendendo a partir da base 2331. O grampo 2330 é armazenado de modo removível em uma cavidade para grampos 2320 no corpo de cartucho 2310, por exemplo. A base 2331 compreende uma protuberância 2338 que se estende a partir da mesma, e que é engatada a uma parede lateral da cavidade para grampos 2320. A interação entre a protuberância 2338 e a parede lateral da cavidade para grampos impede que o grampo 2330 caia pelo fundo 2316 do corpo de cartucho 2310. A interação entre a protuberância 2338 e a parede lateral da cavidade para grampos compreende um encaixe por interferência; entretanto, esse tipo de encaixe por interferência não impede que os deslizadores 2340 ejetem os grampos 2330 a partir das cavidades para grampos 2320. A protuberância 2338 pode ser formada na base 2331 durante um processo de estampagem, por exemplo. O processo de estampagem pode formar a protuberância 2338 mediante a criação de uma indentação 2337 no lado oposto da base 2331. A cavidade para grampos 2320 inclui um sulco vertical 2328 que é alinhado à protuberância 2338. O sulco 2328 aumenta a área de contato entre a parede lateral da cavidade para grampos 2320 e a protuberância 2338. Além disso, o sulco 2328 pode controlar a orientação do grampo 2330 dentro da cavidade para grampos 2320. São previstas modalidades alternativas que não compreendem o sulco 2328.

[00190] Em adição ao, ou em lugar do, exposto acima, os grampos armazenados nos cartuchos de grampos aqui descritos podem incluir pernas de grampo que são resilientemente engatadas às paredes laterais de suas cavidades para grampos. Agora com referência à Figura 51, um grampo 2430 pode incluir uma base 2431 e pernas de grampo 2432 e 2433 se estendendo a partir da base 2431. Os grampos 2430 são, em muitos aspectos, similares aos grampos 2130, 2330 e/ou aos outros grampos aqui descritos. Um corpo de cartucho de grampos 2410, por exemplo, pode incluir uma pluralidade de cavidades para grampos 2120 definida em seu interior, bem como um grampo 2430 posicionado em cada cavidade para grampos 2120. A Figura 51 mostra um grampo 2430 posicionado dentro de uma cavidade 2120 e um grampo 2430 posicionado fora de uma cavidade para grampos 2120 do corpo de cartucho 2430. Quando os grampos 2430 não estão posicionados nas cavidades para grampos 2120, as pernas de grampo 2432, 2433 não se estendem em direções paralelas; ao invés disso, elas se estendem para fora, afastando-se uma da outra. Quando os grampos 2430 estão posicionados nas cavidades para grampos 2120, eles são fletidos para dentro pelas paredes laterais das cavidades para grampos 2120. Dito de outro modo, as pernas de grampo 2432, 2433 são resilientemente propendidas contra as paredes laterais das cavidades para grampos e, devido a este engate propendido, evita-se que os grampos 2430 caiam pelo fundo 2436 do corpo de cartucho 2410. Conforme ilustrado na Figura 51, a distância entre as pernas de grampo 2432, 2433 é X quando os grampos 2130 estão posicionados nas cavidades para grampos 2120, enquanto a distância entre as pernas de grampo 2432, 2433 é maior que X quando os grampos 2130 não estão posicionados nas cavidades para grampos.

[00191] Em várias modalidades, um corpo de cartucho pode incluir um ou mais anteparos, os quais são configurados para impedir que os grampos armazenados em seu interior caiam pelo fundo do corpo do cartucho. Os anteparos podem se estender ao menos parcialmente por baixo dos grampos.

[00192] Em certas modalidades, o corpo de cartucho de um conjunto de cartucho de grampos pode consistir em plástico e pode ser formado durante um processo de moldagem por injeção, por exemplo. O molde para injeção pode incluir duas metades que podem mover-se de modo a se afastarem ou se aproximarem uma da outra. A interface entre as metades de molde para injeção é frequentemente chamada de linha divisória, sendo frequente que a formação de rebarbas, ou infiltração do plástico entre as metades do molde, possa ocorrer na linha divisória. Em ao menos uma modalidade, a linha divisória de um molde para injeção pode ser definida nas interfaces entre a plataforma do cartucho de grampos e as cavidades para grampos definidas na plataforma. Como resultado do acima, pode ocorrer formação de rebarbas de plástico ao redor do perímetro das cavidades para grampos. Essa formação de rebarbas pode prender os grampos de modo liberá- vel no cartucho de grampos.

[00193] Novamente com referência à Figura 48, o corpo de cartu- cho 2310 é configurado para engatar-se diretamente à garra 2180. A garra 2180 compreende um ou mais anteparos de retenção 2315 definidos em seu interior. O corpo de cartucho 2310 compreende anteparos de retenção 2187 correspondentes, os quais cooperam com os anteparos de retenção 2315 para reter de maneira liberável o corpo de cartucho 2310 na garra 2180. O corpo de cartucho 2310 e/ou a garra 2180 compreendem adicionalmente superfícies de rampa 2314, as quais são configuradas para facilitar a inserção do corpo de cartucho 2310 na garra 2180. Como resultado do exposto acima, o corpo de cartucho 2310 pode ter uma relação de encaixe por pressão com a garra 2180. A relação de encaixe por pressão pode ser superada forçando-se o corpo de cartucho 2310 para fora da garra 2180, de modo que o conjunto de cartucho de grampos 2300 possa ser substituído.

[00194] Um grampo 2530 é ilustrado nas Figuras 52 a 56. O grampo 2530 é, em muitos aspectos, similar aos grampos 2130, 2330, 2340 e/ou aos outros grampos aqui descritos. O grampo 2530 compreende uma base 2531 e pernas 2532 e 2533 que se estendem a partir da base 2531. O grampo 2530 inclui também uma projeção 2538 que se estende para cima a partir da base 2531. A projeção 2538 está alinhada ao plano de acionamento de grampo, que inclui a base 2531 e que não está alinhado ao plano de captura de tecido incluindo as pernas de grampo 2532 e 2533. As projeções 2538 podem comprimir o tecido fora do plano de captura de grampos.

[00195] Um conjunto de cartucho de grampos 2600 é ilustrado nas Figuras 57 a 64. O cartucho de grampos 2600 compreende um corpo de cartucho 2610 que inclui uma pluralidade de cavidades para grampos 2220 definidas no mesmo. O cartucho de grampos 2600 compreende adicionalmente um grampo 2530 posicionado em cada cavidade para grampos 2220, e deslizadores 2640 configurados para ejetar os grampos 2530 a partir das cavidades para grampos 2220. Os desliza- dores 2640 são, em muitos aspectos, similares aos deslizadores 2140. Cada deslizador 2640 compreende uma pluralidade de rampas 2645, sendo que cada rampa 2645 compreende uma superfície de acionamento 2641 configurada para deslizar sob os grampos 2530 e erguer os grampos 2530 no interior das cavidades para grampos 2220. Cada superfície de acionamento 2641 inclui uma superfície inclinada 2643 delimitada por paredes laterais 2649, as quais definem uma canaleta de guia que alinha os grampos 2530 em relação às superfícies de acionamento 2641 e/ou às cavidades para grampos 2220. A canaleta de guia é configurada para receber as bases 2531 dos grampos 2530 entre as paredes laterais 2649, e orientar lateralmente os grampos 2530, conforme o deslizador 2640 é avançado distalmente. Esse realinha- mento lateral fica evidente mediante a comparação das Figuras 58 e 59. Novamente com referência às Figuras 52 a 56, cada grampo 2530 compreende um recurso de guia 2139 definido sobre as bases 2531 dos mesmos. O recurso de guia 2139 de cada grampo 2530 compreende uma extremidade curva, por exemplo, que é configurada para interagir com as paredes laterais 2649 das canaletas de guia, e para ajustar a posição lateral dos grampos 2530. Em várias outras modalidades, os recursos de guia 2139 podem compreender qualquer confi-guração adequada.

[00196] Em adição ao, ou em lugar do, exposto acima, com referência principalmente à Figura 60, os deslizadores 2640 compreendem canaletas de guia 2646 que são configuradas para receber os pés 2134, pendentes para baixo, dos grampos 2530, e para orientar os grampos 2530 em relação às superfícies de acionamento 2641 e/ou às cavidades para grampos 2220. Cada canaleta de guia 2646 compreende uma porção de rampa 2648 e paredes laterais. As cana- letas de guia 2646 são configuradas para receber as bases 2531 dos grampos 2530 entre as paredes laterais das canaletas 2646, e para orientar lateralmente os grampos 2530, conforme o deslizador 2640 é avançado distalmente. Referindo-se principalmente à Figura 61, cada pé 2134 compreende superfícies 2137 inclinadas, ou chanfradas, as quais são configuradas para interagir com as paredes laterais das canaletas 2646 para guiar os grampos 2530 para dentro das canale- tas 2646. Dito isto, os pés 2134 podem compreender qualquer geometria adequada que facilite a entrada dos grampos 2530 nas canale- tas 2646. O leitor precisa reconhecer que, conforme os grampos 2530 são conduzidos para cima, no interior das cavidades para grampos 2220, pelas superfícies de acionamento 2641, os pés 2134 dos grampos 2530 se erguem para fora das canaletas 2646. No momento em que os grampos 2530 estão sendo formados pelos ápices 2644 das superfícies de acionamento 2641, os pés 2134 já não estão posicionados nas canaletas 2646.

[00197] Com referência principalmente às Figuras 58, 59 e 64, as canaletas 2646 podem também alinhar os deslizadores 2640 em relação ao corpo de cartucho 2610. Mais particularmente, o corpo de cartucho 2610 compreende adicionalmente trilhos longitudinais 2616 estendendo-se para baixo e para dentro das canaletas 2646. Os trilhos 2616 são estreitamente recebidos nas canaletas 2646 para limitar ou impedir o movimento lateral entre os deslizadores 2640 e o corpo de cartucho 2610, ao mesmo tempo em que permitem o movimento longitudinal dos deslizadores 2640, necessário para disparar os grampos 2530, conforme descrito acima. O pé 2134 de cada grampo 2530 é configurado para orientar adequadamente o grampo 2530 dentro de sua cavidade para grampos 2220, caso o grampo 2530 esteja mal orientado dentro da cavidade para grampos 2220.

[00198] As disposições aqui descritas permitem que um cartucho de grampos seja mais compacto que os cartuchos de grampos anteriores. Entre outras coisas, os cartuchos de grampos aqui descritos que não usam acionadores de grampos entre o membro de disparo e os grampos, isto é, cartuchos de grampos sem acionador, permitem que os cartuchos de grampos tenham uma menor altura geral. De modo similar, os cartuchos de grampos que não incluem uma tampa de fundo permitem, também, que os cartuchos de grampos tenham uma menor altura total. Os cartuchos de grampos sem acionador podem também permitir que sejam usadas cavidades para grampos menores. Agora com referência às Figuras 67 e 68, um corpo de cartucho 2910 inclui cavidades para grampos 2920 e uma fenda longitudinal 2013 definida em seu interior. As Figuras 67 e 68 mostram o fundo 2916 do corpo de cartucho 2910 e as aberturas de fundo das cavidades para grampos 2920. O leitor precisa reconhecer que as cavidades para grampos 2920 são dimensionadas e configuradas para receber acionadores de grampos destinados a conduzir os grampos para fora do corpo de cartucho 2910. Agora com referência às Figuras 69 e 70, que retratam o fundo 2016 do corpo de cartucho 2010, as cavidades para grampos 2020 do corpo de cartucho 2010 são menores que as cavidades para grampos 2920. Conforme o leitor lembrará, os acionadores não estão posicionados nas cavidades para grampos 2020 e, como resultado, o tamanho das cavidades para grampos 2020 pode ser reduzido. A Figura 71 compara o fundo 2916 do corpo de cartucho 2910 ao fundo 3016 de uma modalidade alternativa de um corpo de cartucho 3010. Como pode ser visto na Figura 71, o corpo de cartucho 3010 inclui fileiras longitudinais de cavidades para grampos 3020, as quais são muito mais estreitas que as fileiras longitudinais de cavidades para grampos 2920. Em várias instâncias, essas cavidades para grampos mais estreitas podem permitir que as linhas centrais das fileiras longitudinais de cavidades para grampos fiquem mais próximas uma da outra. Agora com referência à Figura 72, um corpo de cartucho de grampos 3110 inclui fileiras longitudinais de cavidades para grampos 3120a, 3120b e 3120c definidas em uma plataforma 3114 do corpo de cartucho 3110, as quais são posicionadas mais próximo umas das outras do que seria permitido em modalidades que usam acionadores de grampos para erguer os grampos no interior do corpo do cartucho.

[00199] As várias modalidades dos conjuntos de cartucho de grampos aqui descritos podem ter qualquer número adequado de grampos e/ou qualquer tamanho adequado de grampos. Em certas instâncias, todos os grampos armazenados no conjunto de cartucho de grampos 2000 (Figura 73) têm tamanho igual, ou ao menos substancialmente igual. Com referência à Figura 77, cada grampo 2130 no cartucho de grampos 2000 compreende uma altura total H1 não formada, ou não disparada, definida entre o fundo da base 2131 e as pontas das pernas de grampo 2132, 2133. De modo similar, cada grampo 2130 compreende uma área de captura de tecido definida entre o topo da base 2131 e as pontas das pernas de grampo 2132, 2133, que tem a mesma altura H2 quando os grampos 2130 estão em sua altura não formada.

[00200] Em contraste com o exposto acima, um primeiro grupo de grampos armazenado no cartucho de grampos 2000 pode ter uma primeira altura H1 não formada, e um segundo grupo de grampos pode ter uma segunda altura H1 não formada que é diferente da primeira altura H1 não formada. Também em contraste com o exposto acima, um primeiro grupo de grampos armazenado no cartucho de grampos 2000 pode ter uma primeira altura H2 de captura de tecido, e um segundo grupo de grampos pode ter uma segunda altura H2 de captura de tecido que é diferente da primeira altura H2 de captura de tecido.

[00201] O primeiro grupo de grampos pode estar posicionado em uma primeira fileira longitudinal de cavidades para grampos 2120, enquanto o segundo grupo de grampos pode estar posicionado em uma segunda fileira longitudinal de cavidades para grampos 2120. Em ao menos uma instância, a primeira fileira de cavidades para grampos 2120 pode ser adjacente à fenda de faca 2013 no degrau 2014" do corpo de cartucho 2010, enquanto a segunda fileira de cavidades para grampos 2120 pode ser adjacente à primeira fileira de cavidades para grampos 2120 no degrau 2014’ do corpo de cartucho 2010. Em ao menos uma dessas instâncias, a primeira altura não formada H1 é mais curta que a segunda altura não formada H1, por exemplo.

[00202] Adicionalmente ao exposto acima, um terceiro grupo de grampos armazenados no cartucho de grampos 2000 pode ter uma terceira altura não formada H1, que é diferente da primeira altura não formada H1 e/ou a segunda altura não formada H1. O terceiro grupo de grampos pode ser posicionado em uma terceira fileira longitudinal de cavidades para grampos 2120. Em ao menos uma instância, a terceira fileira de cavidades para grampos 2120 pode ser adjacente à segunda fileira de cavidades para grampos 2120 na plataforma 2014 do corpo de cartucho 2010. Em ao menos uma dessas instâncias, a se-gunda altura não formada H1 é mais curta que a terceira altura não formada H1, por exemplo. Em adição ao, ou no lugar do, exposto acima, o terceiro grupo de grampos pode ter uma terceira altura H2 de captura de tecido, a qual é maior que a segunda altura H2 de captura de tecido.

[00203] Em várias modalidades, o primeiro grupo de grampos, o segundo grupo de grampos e/ou o terceiro grupo de grampos podem ser deformados até a mesma altura formada geral. Alternativamente, o primeiro grupo de grampos pode ser deformado até uma primeira altura formada, o segundo grupo de grampos pode ser deformado até uma segunda altura formada e/ou o terceiro grupo de grampos pode ser deformado até uma terceira altura formada. Nessas instâncias, o primeiro grupo de grampos pode aplicar ao tecido uma pressão maior que o segundo grupo de grampos e, de modo similar, o segundo grupo de grampos pode aplicar ao tecido uma pressão maior que o terceiro grupo de grampos.

[00204] Agora com referência às Figuras 74 a 76, os grampos tendo a mesma altura não formada podem ser deformados em diferentes alturas formadas. Por exemplo, uma primeira fileira longitudinal de grampos, representada pelos grampos 2130", pode ser deformada até uma primeira altura formada, uma segunda fileira longitudinal de grampos, representada pelos grampos 2130’, pode ser deformada até uma segunda altura formada, e/ou uma terceira fileira de grampos, representada pelos grampos 2130, pode ser deformada até uma terceira altura formada. A primeira altura formada é menor que a segunda altu-ra formada, e a segunda altura formada é menor que a terceira altura formada, por exemplo. Nessas instâncias, o primeiro grupo de grampos pode aplicar ao tecido uma pressão maior que o segundo grupo de grampos e, de modo similar, o segundo grupo de grampos pode aplicar uma pressão maior ao terceiro grupo de grampos.

[00205] Um grampo 3230 é ilustrado nas Figuras 78 e 79. O grampo 3230 compreende uma base, ou coroa, 3231, uma primeira perna 3232 se estendendo a partir da base 3231, e uma segunda perna 3233 se estendendo a partir da base 3231. Similar à base 2131 do grampo 2130, a base 3231 do grampo 3230 inclui uma superfície de acionamento inclinada definida em um plano de acionamento. Ao contrário do grampo 2130, porém, a primeira perna 3232 e a segunda perna 3233 definem um plano de formação de grampos que é transversal, ou não paralelo, ao plano de acionamento.

[00206] O grampo 3230 inclui adicionalmente uma plataforma 3238 que se estende a partir da base 3231. A plataforma 3238 é integralmente formada com a base 3231, e foi dobrada de tal modo que a plataforma 3238 se estende lateralmente a partir da base 3231. A plataforma 3238 não está diretamente conectada às pernas 3232, 3233.Em vez disso, os vãos 3237 estão presentes entre a plataforma 3238 e as pernas 3232, 3233. Em várias outras modalidades, a plataforma 3238 está diretamente conectada à primeira perna 3232 e/ou à segunda perna 3233. A plataforma 3238 se estende em um plano, isto é, um plano de suporte, o qual é transversal ao plano de acionamento e ao plano de formação de grampos; entretanto, a plataforma 3238 pode se estender em qualquer direção adequada. A plataforma 3238 é plana, ou ao menos substancialmente plana; entretanto, a plataforma 3238 pode compreender qualquer formato adequado.

[00207] Em certas modalidades, as plataformas 3238 dos grampos 3230 podem entrar em contato com o tecido sendo grampeado, quando os grampos 3230 são implantados no tecido. A plataforma mais larga 3238 pode reduzir a possibilidade de que os grampos 3230 rasguem o tecido.

[00208] Em várias modalidades, um conjunto de cartucho de grampos compreende um corpo de cartucho que inclui uma plataforma e cavidades para grampos definidas na plataforma. O conjunto de cartucho de grampos compreende adicionalmente grampos 3230 armazenados de modo removível nas cavidades para grampos e, além disso, uma camada implantável posicionada sobre a plataforma. A camada implantável pode compreender qualquer complemento adequado, como um compensador de espessura de tecido e/ou um material de reforço, por exemplo. Um compensador de espessura de tecido pode compensar variações na espessura do tecido sendo grampeado. A camada implantável pode ser constituída por um material tecido e/ou um material não tecido, por exemplo.

[00209] Adicionalmente ao exposto acima, as plataformas 3238 dos grampos 3230 podem estar em posição limítrofe com a camada, quando os grampos 3230 são implantados no tecido. Nessas instâncias, as plataformas 3238 suportam a camada. Similar ao exposto acima, as plataformas 3238 podem também reduzir a possibilidade de que os grampos 3230 rasguem a camada. As plataformas 3238 dos grampos 3230 e a camada podem formar um sistema cooperativo que distribui sobre uma área maior as forças, as tensões mecânicas e/ou os estiramentos sendo aplicados ao tecido.

[00210] O grampo 3230 é formado a partir de uma folha plana de material, mediante o uso de um processo de estampagem. Durante o processo de estampagem, remove-se material da folha para criar o formato geral do grampo 3230. A primeira perna 3232 é fletida em uma primeira direção e a segunda perna 3233 é fletida em uma segunda direção; porém, tanto a primeira perna 3232 como a segunda perna 3233 podem ser fletidas em qualquer direção adequada por uma matriz usando uma única linha de ação. A plataforma 3238 é fletida na mesma direção que a primeira perna 3232, durante o processo de estampagem e/ou em um processo de estampagem diferente. Em certas instâncias, a plataforma 3238 pode ser criada mediante o uso da mesma linha única de ação que cria as pernas 3232 e 3233. Em outras instâncias, a plataforma 3238 pode ser criada mediante o uso de uma segunda linha de ação, a qual é transversal ou ortogonal à primeira linha de ação.

[00211] Agora com referência à Figura 86, um grampo 3630 compreende uma base, ou coroa, 3631, e pernas 3632 e 3633 se estendendo a partir da base 3631. Similar ao grampo 3230, o grampo 3630 compreende adicionalmente uma plataforma 3638 que se estende a partir da base 3631. O leitor precisa reconhecer que a plataforma 3238 do grampo 3230 e a plataforma 3638 do grampo 3630 podem aumentar o momento de inércia, ou a rigidez, dos grampos. O grampo 3630 compreende, na base 3631, uma fenda de alívio, ou flexão, 3637, a qual diminui a rigidez do grampo 3630, por exemplo. Adicional ou alternativamente, uma fenda de alívio poderia ser disposta na plataforma 3638. Em todo caso, mais de uma fenda de alívio poderia ser usada para conferir ao grampo 3630 a rigidez desejada. Além disso, essas fendas de alívio poderiam ser adaptadas a qualquer dos grampos aqui descritos.

[00212] Em adição ao, ou em lugar do, exposto acima, agora com referência às Figuras 80 e 81, um conjunto de grampos 3330 compreende um grampo 3230 e um complemento implantável 3370 fixado ao grampo 3230. O complemento 3370 compreende uma primeira extremidade incluindo uma primeira abertura 3372, configurada para receber a primeira perna 3232 do grampo 3230, e uma segunda abertura 3373, configurada para receber a segunda perna 3233. Como resultado, o complemento 3370 é ancorado às pernas de grampo 3232, 3233, e o movimento do complemento 3370 em relação ao grampo 3230 é restrito.

[00213] Adicionalmente ao exposto acima, o complemento 3370 compreende uma porção resiliente 3371, a qual se estende sobre a plataforma 3238 do grampo 3230. Um vão 3377 está presente entre a porção resiliente 3371 do complemento 3370 e a plataforma 3238 do grampo 3230, quando o conjunto de grampo 3330 está armazenado em um cartucho de grampos. Quando o conjunto de grampos 3330 é ejetado do cartucho de grampos, as pernas de grampo 3232, 3233 dos grampos 3230 penetram no tecido que está sendo grampeado, e a porção resiliente 3371 do complemento 3370 entra em contato com o tecido. A porção resiliente 3371 é configurada para se fletir, defletir e/ou deslocar para baixo, em direção à plataforma 3238, quando o complemento 3370 entra em contato com o tecido. A porção resiliente 3371 pode aplicar uma força de propensão ao tecido, quando o tecido é capturado no interior do grampo 3230. O movimento da porção resiliente 3371 é ao menos parcialmente restrito pela plataforma 3238.

[00214] Em adição ao, ou em lugar do, exposto acima, agora com referência à Figura 84, um conjunto de grampos 3430 compreende um grampo 3630 e um complemento implantável 3470 fixado ao grampo 3230. O complemento 3470 compreende uma primeira extremidade incluindo uma primeira abertura 3472, configurada para receber a primeira perna 3632 do grampo 3630, e uma segunda abertura 3473, configurada para receber a segunda perna 3633. Como resultado, o complemento 3470 é ancorado às pernas de grampo 3632, 3633, e o movimento do complemento 3470 em relação ao grampo 3630 é restrito.

[00215] Adicionalmente ao exposto acima, o complemento 3470 compreende uma porção resiliente 3471, a qual se estende sobre a plataforma 3638 do grampo 3630. Pouco ou nenhum vão está presente entre a porção resiliente 3471 do complemento 3470 e a plataforma 3638 do grampo 3630, quando o conjunto de grampo 3430 está armazenado em um cartucho de grampos. Quando o conjunto de grampos 3430 é ejetado do cartucho de grampos, as pernas de grampo 3632, 3633 do grampo 3630 penetram no tecido que está sendo grampeado, e a porção resiliente 3471 do complemento 3470 entra em contato com o tecido. Com referência à Figura 85, a porção resiliente 3471 é configurada para se fletir, defletir e/ou deslocar para baixo, em direção à plataforma 3638, quando o complemento 3470 entra em contato com o tecido. A porção resiliente 3471 pode aplicar uma força de propensão ao tecido, quando o tecido é capturado no interior do grampo 3630. O movimento da porção resiliente 3471 é ao menos parcialmente restrito pela plataforma 3638.

[00216] Referindo-se principalmente às Figuras 82 e 83, a porção resiliente 3471 do complemento 3470 compreende um invólucro. O invólucro é selado, e inclui ao menos um material em seu interior. Em várias instâncias, o material compreende um medicamento. O medicamento é liberado do invólucro quando o invólucro é rompido. O invólucro pode romper-se quando o conjunto de grampos 3430 é implanta- do no tecido, ou após um período de tempo. O complemento 3470 é constituído por qualquer material biocompatível adequado e, quando o material biocompatível compreende um material bioabsorvível, o complemento 3470 pode ser absorvido localmente. Após uma quantidade suficiente do complemento 3470 ter sido absorvida, o medicamento pode ser liberado a partir do complemento 3470. Em várias modalidades alternativas, um complemento compreende dois invólucros separados. Em ao menos uma dessas modalidades, um primeiro compartimento pode conter um primeiro medicamento, e um segundo compartimento pode conter um segundo medicamento. O primeiro medicamento pode misturar-se ao segundo medicamento quando os invólucros tiverem sido rompidos.

[00217] Adicionalmente ao exposto acima, o material na câmara da porção resiliente 3471 pode ser selecionado por suas propriedades mecânicas, como sua elasticidade, por exemplo, e pode proporcionar à porção resiliente 3471 propriedades desejáveis para aplicar uma força de propensão suficiente ao tecido. Em ao menos uma instância, pode ser desejável que a porção resiliente 3471 tenha propriedades mecânicas que se parecem muito com aquelas do tecido do paciente. Em outras instâncias, pode ser desejável que a porção resiliente 3471 tenha uma rigidez menor que a rigidez do tecido do paciente, por exemplo. Essas modalidades podem proporcionar uma constrição adequada do fluxo sanguíneo no interior do tecido. Em algumas ins-tâncias, pode ser desejável que a porção resiliente 3471 tenha uma rigidez que seja menor que a rigidez da base 3631, porém maior que a rigidez do tecido do paciente, por exemplo. Essas modalidades podem proporcionar alívio de esforço ao tecido.

[00218] Os complementos 3370, 3470 podem ser constituídos por um material tecido e/ou um material não-tecido. Em ao menos uma instância, os complementos 3370, 3470 compreendem cápsulas que são constituídas por um material tecido e/ou um material não-tecido. Os complementos 3370, 3470 podem ser constituídos por PGA e/ou PLA, por exemplo. Em ao menos uma instância, os complementos 3370, 3470 compreendem cápsulas que são constituídas por PGA e/ou PLA, por exemplo.

[00219] Os complementos 3370, 3470 são configurados para serem fixados a um único grampo. Em outras palavras, cada complemento 3370, 3470 é fixado apenas a um grampo. Esses complementos podem ser chamados de compressas. São previstas modalidades alternativas nas quais dois ou mais grampos são conectados por um complemento.

[00220] Agora com referência às Figuras 88 e 89, os vários grampos aqui descritos, como os grampos 2130, por exemplo, podem ser implantados no tecido de um paciente em fileiras longitudinais. Duas fileiras longitudinais de grampos 2130 são representadas nas Figuras 88 e 89. Em várias instâncias, o tecido pode ser estirado em várias direções, como longitudinalmente, por exemplo. O estiramento longitudinal do tecido T é representado na Figura 89. Como pode ser visto na Figura 89, as fileiras de grampos 2130 podem se estender juntamente com o tecido T. Nessas instâncias, podem aumentar os vãos entre os grampos 2130. Esse aumento do vão fica prontamente evidente quando se compara a distância X1 de vão não estirado (Figura 88) à distância X2 de vão estirado (Figura 89). Os grampos 2130 em uma terceira fileira longitudinal podem estar posicionados e dispostos de modo que estejam alinhados, ou coextensivos, aos vãos, estejam ou não os vãos estirados (X2) ou não estirados (X1). Esses conceitos poderiam ser prontamente adaptados para fileiras de grampos circulares e/ou curvas, por exemplo.

[00221] Agora com referência à Figura 87, um corpo de cartucho circular 3510, por exemplo, pode usar os conjuntos de grampos 3430.O corpo de cartucho 3510 compreende uma pluralidade de cavidades para grampos 3520 dispostas em fileiras circulares concêntricas. Conforme ilustrado na Figura 87, cada cavidade para grampos inclui um conjunto de grampos 3430 posicionado em seu interior; entretanto, poderia ser usado qualquer grampo adequado.

[00222] Os grampos aqui descritos podem ser constituídos por qualquer material adequado. Em várias instâncias, os grampos são constituídos por aço inoxidável e/ou titânio, por exemplo. Em certas instâncias, os grampos aqui descritos são constituídos por magnésio. A totalidade das descrições em "COMPARISON OF THE EFFECTS OF Mg-6Zn AND Ti-3Al-2.5V ALLOYS ON TGF-β/TNF- α/VEGF/b-FGF IN THE HEALING OF THE INTESTINAL TRACT IN VIVO", Biomed. Mater. 9 (2014) 025011, de Yan et al.; "COMPARISON OF THE EFFECTS OF Mg-6Zn AND TITANIUM ON INTESTINAL TRACT IN VIVO", J. Mater. Sci.: Mater. Med., de Yan et al., publicado online em 20 de março de 2013; "EVALUATION OF THE SOFT TISSUE BIOCOMPATIBILITY OF MgCa0.8 AND SURGICAL STEEL 316L IN VIVO: A COMPARATIVE STUDY IN RABBITS", Biomed. Eng. OnLine 2010 9:63, de Erdmann et al.; "INVESTIGATION OF THE MECHANICAL AND DEGRADATION PROPERTIES OF Mg-Sr AND Mg-Zn-Sr ALLOYS FOR USE AS POTENTIAL BIODEGRADABLE IMPLANT MATERIALS", J. Mech. Behavior of Biomed. Mat. 7 (2012) 87-95, de Brar et al.; "Mg-Zr-Sr ALLOYS AS BIODEGRADABLE IMPLANT MATERIALS", Acta Biomaterialia 8 (2012) 3177-3188, de Li et al.; "ON THE BIODEGRADABILITY, MECHANICAL BEHAVIOR, AND CYTOCOMPATABILITY OF AMORPHOUS Mg72Zn23Ca5 AND CRYSTALLINE Mg70Zn23Ca5Pd2 ALLOYS AS TEMPORARY IMPLANT MATERIALS", Soc. Biomat., de Pellicer et al., publicado online em 28 de agosto de 2012, está aqui incorporada, por referência. Em ao menos uma instância, os grampos são constituídos por uma liga de magnésio incluindo zinco e/ou prata, por exemplo. Os grampos que incluem ligas de magnésio e zinco aumentam o desempenho de cicatrização do tecido. Os grampos que incluem prata fornecem benefícios antimicrobianos. Os grampos que incluem todas as três ligas fornecem uma dinâmica sinérgica.

[00223] Os grampos que compreendem magnésio, inclusive aqueles que compreendem uma liga de magnésio, podem ser tratados para otimizar a dureza dos grampos. Em várias instâncias, um revestimento de nitreto de magnésio é aplicado aos grampos de magnésio. Em certas instâncias, o revestimento de nitreto de magnésio é aplicado na totalidade dos grampos de magnésio enquanto, em outras instâncias, o revestimento de nitreto de magnésio é aplicado apenas a porções dos grampos de magnésio. Por exemplo, pode ser desejável revestir com nitreto de magnésio somente as pernas de grampo e/ou as pontas das pernas de grampo, já que as pernas de grampo precisam ter dureza suficiente para penetrar no tecido. Em ao menos uma dessas instâncias, uma máscara pode ser aplicada ao restante do grampo de magnésio, quando o revestimento de nitreto de magnésio estiver sendo aplicado às pernas de grampo. O revestimento de nitreto de magnésio pode ser criado mediante a introdução dos grampos de magnésio em um ambiente rico em nitrogênio sob temperatura e/ou pressão elevadas, por exemplo.

[00224] Em adição ao, ou em lugar do, exposto acima, uma ou mais superfícies dos grampos de magnésio podem incluir um revestimento que inclui carbono.

[00225] Em adição ao, ou em lugar do, exposto acima, poderiam ser usadas outras técnicas de endurecimento de superfície. Por exemplo, os grampos de magnésio poderiam ser endurecidos mediante o uso de um processo de endurecimento por laser e/ou um processo de endurecimento por descarga de plasma. Em ao menos uma instância, um tratamento de superfície em cerâmica KERONITE, disponível junto à Keronite International, pode ser aplicado aos grampos.

[00226] Conforme discutido acima, certas porções dos grampos de magnésio podem ser submetidas a um processo de endurecimento, enquanto outras porções dos grampos de magnésio podem não ser submetidas a um processo de endurecimento. Em algumas instâncias, certas porções dos grampos de magnésio podem ser endurecidas até uma primeira dureza, enquanto outras porções dos grampos de magnésio podem ser endurecidas até uma segunda dureza, a qual é diferente da primeira dureza. As porções dos grampos de magnésio tendo uma dureza mais baixa eluirão íons de magnésio, zinco e/ou prata, por exemplo, mais rapidamente que as porções dos grampos de magnésio tendo uma dureza mais alta.

[00227] Em adição ao, ou em lugar do, exposto acima, grampos de magnésio, inclusive aqueles compreendendo uma liga de magnésio, podem ser ao menos parcialmente cobertos por um revestimento que inclui prata. Em ao menos uma instância, o revestimento de prata pode incluir prata ionizada, por exemplo. Em certas instâncias, pode ser usado um processo de galvanoplastia para aplicar o revestimento de prata aos grampos de magnésio. Em várias instâncias, a totalidade dos grampos de magnésio é coberta por um revestimento de prata. Em ao menos uma instância, uma ou mais porções dos grampos de magnésio são mascaradas durante o processo de galvanoplastia, de modo que as porções mascaradas não sejam revestidas, ou ao menos substancialmente revestidas, por prata.

[00228] Em adição ao, ou em lugar do, exposto acima, os grampos aqui descritos podem ser revestidos, ou ao menos parcialmente revestidos, por um revestimento antimicrobiano. Esse revestimento pode compreender triclosan, por exemplo. Em ao menos uma instância, o triclosan é misturado a um revestimento polimérico absorvível. Em cer- tas instâncias, o revestimento pode compreender LAE intermisturado com estearato de sódio, por exemplo. A totalidade da descrição de WO 2012013577 A1, intitulado "COMPOSITION FOR COATING MEDICAL DEVICES CONTAINING LAE AND A POLYCATIONIC AMPHOTERIC POLYMER", de Gaffar et al., está aqui incorporada a título de referência.

[00229] Agora com referência às Figuras 90 a 92., um grampo 3730 compreende uma armação de metal e um revestimento 3739 sobre menos que a totalidade da armação de metal. A armação de metal inclui o grampo 2130, e é constituída por magnésio e/ou uma liga de magnésio, por exemplo. O revestimento 3739 inclui um polímero bio- absorvível; entretanto, o revestimento 3739 pode compreender qualquer material adequado. O revestimento 3739 se estende em torno das pernas 2132, 2133 da armação de metal 2130. Mais especificamente, o revestimento 3739 forma uma espiral em torno de cada uma das pernas 2132, 2133; entretanto, poderia ser usada qualquer configuração adequada do revestimento 3739. O revestimento 3739 também cobre as transições, ou os cantos, entre as pernas 2132, 2133 e a base, ou coroa, 2131 da armação de metal 2130. O revestimento 3739 também poderia cobrir uma porção da base 2131. Em várias instâncias, o revestimento 3739 pode ser estrategicamente aplicado às áreas da armação de metal 2130 que são inerentemente suscetíveis a bioabsorção mais rápida, como as flexões, as bordas e/ou os cantos da armação de metal 2130, por exemplo. Em todo caso, uma porção da armação de metal 2130 fica coberta pelo revestimento 3739, enquanto uma porção da armação de metal 2130 fica exposta.

[00230] O magnésio, ou a liga de magnésio, da armação de metal 2130 é bioabsorvível. Com referência principalmente à Figura 91, as porções da armação de metal 2130 que não são cobertas pelo revestimento 3739 ficam diretamente expostas ao corpo quando implanta- das e, dessa forma, são imediatamente submetidas ao processo de absorção natural do corpo. As porções da armação de metal 2130 que são cobertas pelo revestimento 3739 não ficam diretamente expostas ao corpo, ao menos não inicialmente, quando implantadas. O revestimento protege 3739, ou ao menos protege um pouco, as porções da armação de metal 2130 cobertas por ele, e retarda a bioabsorção dessas porções. Ao longo do tempo, referindo-se principalmente à Figura 92, as porções não protegidas da armação de metal 2130 serão bio- absorvidas, deixando para trás as porções da armação de metal 2130 que estão protegidas pelo revestimento 3739. O revestimento 3739 pode encapsular substancialmente as porções da armação de metal 2130 cobertas por ele, ao menos até que o próprio revestimento 3739 seja bioabsorvido, e/ou até que a armação de metal 2130 esteja suficientemente decomposta. Nesse ponto, as porções da armação de metal 2130 que o revestimento 3739 protegia ficam expostas, e podem ser bioabsorvidas pelo corpo.

[00231] O polímero bioabsorvível do revestimento 3739 pode ser constituído por PGA e/ou PLA, por exemplo; entretanto, o revestimento 3739 pode ser constituído por qualquer material adequado incluindo, mas não se limitando a, polímeros bioabsorvíveis e polímeros não bio- absorvíveis. Em certas instâncias, o revestimento 3739 compreende um polímero não reticulado, por exemplo. Esse polímero pode fazer com que o revestimento 3739 se expanda e encapsule quaisquer bordas afiadas da armação de metal 2130 que sejam criadas quando a armação de metal 2130 se deteriora.

[00232] Em várias modalidades, o revestimento 3739 pode ser disposto em uma disposição de grade, rede e/ou retícula sobre a armação de metal 2130. Nessa modalidade, a armação de metal 2130 pode ficar exposta nas aberturas na grade, o que pode permitir que a armação de metal 2130 seja bioabsorvida nessas aberturas. Conforme a armação de metal 2130 começa a se deteriorar, o revestimento reticulado 3739 pode agir como uma rede ou gaiola e manter juntos os fragmentos da armação de metal 2130, por exemplo, ao menos até que o revestimento seja bioabsorvido 3739.

[00233] O revestimento 3739 pode ser aplicado à armação de metal 2130 de qualquer maneira adequada. Em ao menos uma instância, o revestimento 3739 pode ser borrifado sobre a armação de metal 2130, de modo que o revestimento 3739 seja aplicado de um modo aleatório, que crie aberturas aleatórias através das quais a armação de metal 2130 possa ser bioabsorvida. Em certas outras instâncias, o revestimento 3739 pode ser aplicado à armação de metal 2130 em uma pa- dronagem. Em ao menos uma dessas instâncias, a padronagem pode incluir uma padronagem de matriz de pontos tendo ilhas de revestimento circundadas por porções expostas da armação de metal 2130.

[00234] Em certas modalidades alternativas, um grampo pode incluir dois ou mais revestimentos. Em ao menos uma dessas instâncias, um primeiro revestimento pode ser bioabsorvido a uma primeira velocidade e um segundo revestimento pode ser bioabsorvido a uma segunda velocidade, para expor diferentes porções da armação de metal 2130 em momentos diferentes durante o processo de cura, por exemplo. Esses grampos ainda podem ter porções descobertas; entretanto, contempla-se que todas as porções de um grampo possam ser cobertas por ao menos um ou mais revestimentos.

[00235] Os benefícios terapêuticos proporcionados pelos materiais aqui descritos são uma função da área superficial dos grampos que é exposta ao corpo do paciente. Grampos que têm uma área superficial maior podem proporcionar esses benefícios terapêuticos mais rápido que grampos que têm uma área superficial menor. Dito isso, grampos que têm uma área superficial menor podem proporcionar esses benefícios terapêuticos ao longo de um período de tempo mais longo. En- tretanto, a área superficial dos grampos aqui descritos pode ser ampliada pela introdução de aberturas nos grampos. Por exemplo, pode-se criar uma ou mais aberturas, ou furos passantes, na base, ou coroa, 2131 do grampo 2130, por exemplo. Os furos passantes podem permitir crescimento do tecido através do grampo 2130 e aprimorar a assimilação do grampo 2130 no corpo.

[00236] Em ao menos uma modalidade, além do mencionado acima, o revestimento 3739 não está posicionado nas aberturas, uma vez que o revestimento 3739 reduziria a área superficial de absorção disponível do grampo 2130. Entretanto, se for desejado atrasar a bioab- sorção destas porções de grampo, as aberturas no grampo 2130 poderiam ser preenchidas, ou ao menos parcialmente preenchidas, com o revestimento 3739. Conforme discutido acima, o revestimento 3739 pode ser configurado para atrasar a absorção da estrutura de metal subjacente; entretanto, poderia ser usado qualquer revestimento adequado. Por exemplo, um revestimento sobre a estrutura de metal poderia encorajar o crescimento do tecido para dentro da estrutura do grampo. Em ao menos uma dessas instâncias, o revestimento compreende pequenos micropilares que criam uma interação porosa e/ou espinhosa com o tecido.

[00237] Em várias modalidades, além do mencionado acima, uma sutura, ou fio, pode se estender através das aberturas definidas nos grampos. Esse tipo de sutura pode amarrar os grampos uns aos outros. Em várias instâncias, a sutura é passada através das aberturas enquanto os grampos estão posicionados no cartucho de grampos. Em outras instâncias, a sutura é passada através das aberturas após os grampos terem sido implantados no tecido. Em ao menos uma modalidade, a sutura está posicionada em um sulco definido na plataforma do cartucho de grampos, e cada um dos grampos compreende, definido no mesmo, uma fenda ou um gancho que é configurado para enganchar-se à sutura conforme os grampos estão sendo liberados. Em todo caso, a sutura pode ser puxada para franzir o tecido grampeado, como em uma técnica de sutura em bolsa, por exemplo.

[00238] Em várias modalidades, os grampos aqui descritos podem compreender farpas. Em ao menos uma instância, as farpas são definidas na perna de grampo, de modo que as farpas se engatem a uma camada que é implantada com o tecido. Essas farpas podem reduzir o movimento relativo entre a camada e os grampos. Em certas modalidades, as farpas são definidas na base do grampo. Essas farpas podem prender uma camada de tecido posicionada adjacente aos grampos implantados.

[00239] Um grampeador cirúrgico circular 5000 é representado nas Figuras de 93 a 95. O grampeador cirúrgico circular 5000 compreende um conjunto estrutural 5020 que compreende uma porção de fixação 5021 configurada para acoplar de maneira operacional uma bigorna ao grampeador cirúrgico circular 5000. O grampeador cirúrgico circular 5000 compreende adicionalmente um membro de faca 5040 configurado para cortar o tecido capturado pelo grampeador cirúrgico circular 5000, um cartucho de grampos cirúrgicos 5010 que armazena de modo removível uma pluralidade de grampos 5051 no mesmo, e um conjunto de acionamento, ou acionador, 5030 configurado para ejetar os grampos 5051 para fora do cartucho de grampos 5010. O cartucho de grampos cirúrgicos 5010 compreende uma plataforma de cartucho 5013, e uma pluralidade de cavidades para grampos 5011 definidas na plataforma de cartucho 5013 que armazenam de modo removível os grampos 5051. Os grampos 5051 são similares aos grampos discutidos em maiores detalhes na presente invenção, entretanto, qualquer grampo adequado pode ser usado. Os grampos 5051 compreendem pernas de grampo em um plano que está deslocado em relação a um plano definido pela porção de base do grampo.

[00240] Referindo-se principalmente à Figura 95, as cavidades para grampos 5011 do cartucho de grampos 5010 compreendem uma fileira interna de cavidades para grampos 5011A, uma fileira intermediária de cavidades para grampos 5011B, e uma fileira externa de cavidades para grampos 5011C. O espaçamento das fileiras de grampo pode incluir qualquer espaçamento adequado; entretanto, as fileiras aninhadas podem estar mais próximas umas das outras que as fileiras não aninhadas. A fileira intermediária das cavidades para grampos 5011B está posicionada radialmente para fora em relação à fileira interna das cavidades para grampos 5011A. A fileira externa das cavidades para grampos 5011C está posicionada radialmente para fora em relação à fileira intermediária das cavidades para grampos 5011B. As cavidades para grampos 5011A na fileira interna compreendem uma orientação que orienta as pernas de grampo dos grampos 5051 armazenados nas mesmas, de modo que as pernas de grampo se estendam radialmente para fora em relação à base do grampo. 'A fileira intermediária de cavidades para grampos 5011B e a fileira externa de cavidades para grampos 5011C compreendem uma orientação que orienta as pernas de grampo dos grampos 5051 armazenados na mesma, de modo que as pernas de grampo se estendam radialmente para dentro em relação às bases dos grampos.

[00241] As cavidades para grampos 5011A na fileira interna definem uma pluralidade de primeiros vãos entre si, que têm uma distância A. A fileira intermediária de cavidades para grampos 5011B define uma pluralidade de segundos vãos com uma distância B. A fileira externa de cavidades para grampos 5011C define uma pluralidade de terceiros vãos com uma distância C. A distância A é menor que as distâncias B e C. A distância B é maior que a distância A, mas menor que a distância C. A distância C é maior que as distâncias A e B. As cavidades 5011 estão dispostas de modo que os primeiros vãos compre-endam uma distância que é maior que as distâncias dos segundos vãos e/ou dos terceiros vãos. As cavidades 5011 estão dispostas de modo que os terceiros vãos compreendam uma distância que é menor que as distâncias dos primeiros vãos e/ou dos segundos vãos. São previstas modalidades onde não existem vãos associados a uma ou mais fileiras de cavidades para grampos.

[00242] A fileira intermediária de cavidades para grampos 5011B está disposta de modo que as cavidades 5011B se sobreponham aos primeiros vãos definidos pela fileira interna de cavidades para grampos 5011A, a fim de compensar a falta de ligamento dos tecidos nos primeiros vãos. A fileira externa de cavidades para grampos 5011C está disposta de modo que as cavidades 5011C se sobreponham aos segundos vãos definidos pela fileira intermediária de cavidades para grampos 5011B, a fim de compensar a falta de ligação dos tecidos nos segundos vãos. Sobrepor esses vãos de fixação com esse tipo de disposição aumenta a capacidade de ligação do grampeador cirúrgico circular 5000. Esta disposição também permite que o tecido preso se flexione mediante fixação. Disposições convencionais usam maiores quantidades de grampos nas fileiras intermediária e/ou externa, a fim de se aumentar a eficiência da ligação; entretanto, essas disposições convencionais podem limitar a flexibilidade do tecido após a fixação.

[00243] As Figuras de 96 a 98 ilustram um grampeador cirúrgico circular 5100 de acordo com ao menos uma modalidade. O grampeador cirúrgico circular 5100 compreende um conjunto estrutural 5120 que compreende uma porção de fixação configurada para acoplar de maneira operacional uma bigorna ao grampeador cirúrgico circular 5100. O grampeador cirúrgico circular 5100 compreende adicionalmente um membro de faca 5140 configurado para cortar o tecido capturado pelo grampeador cirúrgico circular 5100, um cartucho de grampos cirúrgicos 5110 que armazena de modo removível uma pluralidade de grampos 5151 no mesmo, e um conjunto de acionamento, ou acio- nador, 5130 configurado para ejetar os grampos 5151 para fora do cartucho de grampos 5110. O conjunto de acionamento 5130 compreende uma fileira interna de acionadores de grampo 5130A, uma fileira intermediária de acionadores de grampo 5130B, e uma fileira externa de acionadores de grampo 5130C. O cartucho de grampos cirúrgicos 5110 compreende uma plataforma de cartucho 5113, e uma pluralidade de cavidades para grampos 5111 definidas na plataforma de cartucho 5113 que armazenam de modo removível os grampos 5151 nas mesmas. O cartucho de grampos cirúrgicos 5110 compreende adicionalmente uma pluralidade de recursos de plataforma, ou suportes de grampo, ou guias, 5115 configuradas para sustentar, orientar, e/ou controlar os grampos 5151 quando os grampos 5151 são ejetados do cartucho de grampos 5110. Os recursos de plataforma, ou extensores de cavidade, 5115 podem ter diversos propósitos, como auxiliar na preensão do tecido entre a bigorna e o cartucho de grampos 5110 e/ou prender, liberar, e fornecer um medicamento ao tecido capturado pelo grampeador 5100, por exemplo.

[00244] As cavidades para grampos 5111 do cartucho de grampos 5110 são similares às cavidades para grampos 5011 em diversos aspectos. As cavidades para grampos 5111 compreendem uma fileira interna de cavidades para grampos 5111A, uma fileira intermediária de cavidades para grampos 5111B, e uma fileira externa de cavidades para grampos 5111C. Os recursos de plataforma 5115 compreendem uma pluralidade de primeiros recursos de plataforma 5115A, uma pluralidade de segundos recursos de plataforma 5115B, e uma pluralidade de terceiros recursos de plataforma 5115C. Cada primeiro recurso de plataforma 5115A compreende uma porção intermediária 5116 e duas porções externas 5117 para definir uma configuração em T. A porção intermediária 5116 encontra-se entre duas cavidades para grampos 5111A e estende-se a partir da plataforma 5113 para orientar e/ou sustentar pernas de grampo adjacentes. As porções externas 5117 se ramificam a partir da porção intermediária 5116 em direções ao menos substancialmente opostas, e estendem-se a partir da plataforma 5113 para orientar e/ou sustentar uma porção de uma base de grampo. Combinar recursos de plataforma para mais de uma cavidade dessa maneira pode economizar espaço na plataforma de cartucho 5113.

[00245] Cada segundo recurso de plataforma 5115B e cada terceiro recurso de plataforma 5115C compreende uma porção intermediária 5118 e duas porções externas 5119 para definir uma configuração que circunda uma cavidade. A porção intermediária 5118 estende-se a partir da plataforma 5113 para orientar e/ou sustentar as bases de grampo dos grampos armazenados de modo removível na fileira intermediária de cavidades para grampos 5111B e na fileira externa de cavidades para grampos 5111C. As duas porções externas 5119 se ramificam a partir da porção intermediária 5118 para sustentar as pernas de grampo que estendem-se a partir da base de grampo que a porção intermediária 5118 está orientando e/ou sustentando.

[00246] A Figura 99 ilustra uma configuração de grampeamento circular 5200 para uso com um grampeador cirúrgico circular, de acordo com ao menos uma modalidade. A configuração de grampeamento circular 5200 é uma disposição de grampos que pode ser usada com um cartucho de grampos circular. Um cartucho de grampos circular que emprega a configuração de grampeamento circular 5200 compreende cavidades para grampos correspondentes, a fim de armazenar de modo removível os grampos aqui discutidos. A configuração de grampeamento circular 5200 compreende uma pluralidade de grampos 5210 que compreendem uma fileira interna de grampos 5213, uma fileira intermediária de grampos 5215, e uma fileira externa de grampos 5217. Cada grampo 5213 é orientado de modo que suas pernas de grampo estejam voltadas para fora em direção à fileira externa de grampos 5217. Cada grampo 5215 é orientado de modo que suas pernas de grampo estejam voltadas para dentro em direção à fileira interna de grampos 5113. Cada grampo 5217 é orientado de modo que suas pernas de grampo estejam voltadas na direção oposta à fileira interna de grampos 5213 e à fileira intermediária de grampos 5215. Cada fileira de grampos pode estar a uma certa distância uma da outra e/ou do membro de corte, para melhor controlar o fluxo sanguíneo e/ou prever o comportamento do tecido em certos pontos no interior do tecido grampeado.

[00247] A fileira externa de grampos 5217 compreende características diferentes daquelas da fileira interna e/ou intermediária de grampos 5213, 5215. Por exemplo, em várias instâncias, a fileira externa de grampos 5217 é formada em uma formação em "B" maior, resultando em um volume de captura maior e/ou maior altura de formação de grampo, para aliviar a alta compressão do tecido próximo à fileira externa de grampos 5217. Uma formação em B maior pode também aprimorar o fluxo sanguíneo em direção às fileiras internas. Em várias instâncias, a fileira externa de grampos 5217 compreende uma resistência maior ao desdobramento mediante o uso de uma coroa de grampo, larguras de pernas de grampo, e/ou espessuras de pernas de grampo maiores.

[00248] A quantidade de grampos usada em cada fileira de grampos pode variar em um cartucho de grampos cirúrgicos circular e/ou linear. A fileira externa de grampos 5217 compreende uma primeira quantidade, a fileira intermediária de grampos 5215 compreende uma segunda quantidade, e a fileira interna de grampos 5213 compreende uma terceira quantidade. A Figura 99 ilustra um cenário onde a primeira quantidade é igual a segunda quantidade, mas, maior que a terceira quantidade. Em várias modalidades, a primeira quantidade, a segunda quantidade, e a terceira quantidade são diferentes. Em várias modalidades, a primeira quantidade é maior que a segunda quantidade, e a segunda quantidade é maior que a terceira quantidade.

[00249] Larguras da coroa de grampo variadas entre as fileiras de grampos podem fornecer uma disposição de grampeamento eficaz e/ou eficiente. Por exemplo, cada grampo da fileira externa 5217 compreende uma coroa de grampo que tem uma largura que é maior que a largura de coroa de cada grampo da fileira interna 5213 e de cada grampo da fileira intermediária 5215. A coroa de grampo de cada grampo da fileira externa 5217 é dobrada lateralmente a fim de se obter um grampo com uma largura de coroa maior, ao mesmo tempo em que se mantém a disposição compacta de grampeamento circular. São previstas algumas modalidades onde a coroa de cada grampo da fileira externa 5217 é curva. Uma vantagem da flexão ou curvatura da coroa dos grampos da fileira externa 5217 pode incluir a capacidade de se aninhar os grampos da fileira externa 5217 mais próximo aos grampos da fileira intermediária 5215 e aos grampos da fileira interna 5213, por exemplo. Cada grampo da fileira externa 5217 abrange uma pluralidade de vãos definidos entre os grampos da fileira interna 5213 e/ou os grampos da fileira intermediária 5215. Cada grampo da fileira intermediária 5215 abrange, se sobrepõe a, ou cobre cada vão definido entre os grampos da fileira interna 5213.

[00250] Em várias modalidades, os vãos definidos pelos grampos da fileira interna 5213 podem variar com base na posição radial dos grampos da fileira interna. Por exemplo, uma fileira de grampos internos que tem um diâmetro muito menor que o diâmetro do intestino sendo grampeado pode compreender vãos muito mais amplos entre os grampos da fileira interna para fornecer flexibilidade e/ou expansão radial. Uma fileira de grampos internos que tem um diâmetro menor que o, mas mais próximo ao diâmetro do intestino sendo grampeado pode compreender vãos menores entre os grampos da fileira interna pois, nesse caso, uma ampla expansão e/ou flexibilidade pode não ser necessária.

[00251] A Figura 100 ilustra uma configuração de grampeamento circular 5300 para uso com um grampeador cirúrgico circular, de acordo com ao menos uma modalidade. A configuração de grampeamento circular 5300 é uma disposição de grampos que pode ser usada com um cartucho de grampos circular. Um cartucho de grampos circular que emprega a configuração de grampeamento circular 5300 compreende cavidades para grampos correspondentes, a fim de armazenar de modo removível os grampos aqui discutidos. A configuração de grampeamento circular 5300 compreende uma pluralidade de grampos 5310 que compreendem grampos da fileira interna 5313A, 5313B, grampos da fileira intermediária 5315C, 5315D, e grampos da fileira externa 5317E, 5317F. Cada grampo 5313A, 5313B é orientado de modo que as pernas de grampo do mesmo estejam voltadas para fora em direção aos grampos da fileira externa 5317E, 5317F. Cada grampo 5315C, 5315D é orientado de modo que as pernas de grampo do mesmo estejam voltadas para dentro em direção aos grampos da fileira interna 5313A, 5313B. Cada grampo 5317E, 5317F é orientado de modo que as pernas de grampo do mesmo estejam voltadas para fora, na direção oposta aos grampos da fileira interna 5313A, 5313B e aos grampos da fileira intermediária 5315C, 5315D. São previstas modalidades onde vários grampos dentro da mesma fileira estão voltados para direções opostas. São previstas modalidades onde todos os grampos em todas as fileiras estão voltados para a mesma direção. São previstas modalidades onde os grampos da fileira interna estão voltados para dentro, os grampos da fileira intermediária estão voltados para fora, e os grampos da fileira externa estão voltados para dentro, por exemplo.

[00252] Larguras da coroa de grampo que variam entre as fileiras de grampos e dentro das mesmas, também podem fornecer uma disposição de grampeamento eficaz e/ou eficiente. Por exemplo, cada um dos grampos da fileira interna 5313A, 5313B compreende uma largura de coroa diferente, cada um dos grampos da fileira intermediária 5315C, 5315D compreende uma largura de coroa diferente, e cada um dos grampos da fileira externa 5317E, 5317F compreende uma largura de coroa diferente. Em várias modalidades, as larguras de coroa de cada grampo 5313A, 5313B, 5315C, 5315D, 5317E, e 5317F são todas diferentes. São previstas modalidades onde as larguras de coroa de certos grampos em uma fileira são iguais às larguras de coroa de certos grampos em uma outra fileira. Os grampos da fileira interna definem uma zona de extensão identificado por SZ. A zona de extensão SZ pode compreender um vão definido entre os grampos 5313A, por exemplo. A zona de extensão SZ permite que o tecido grampeado se flexione.

[00253] Grampeadores cirúrgicos circulares, cartuchos de grampos circulares, e/ou configurações de grampeamento circular podem ser usados em um procedimento de colectomia, por exemplo. A Figura 101 ilustra um exemplo de uma parte de um procedimento de colecto- mia onde duas porções de intestino são unidas, fornecendo uma nova trajetória, ou passagem, 5400 ao sistema digestivo. Uma porção de intestino T1 compreende uma parede interna 5410, e uma segunda porção de intestino T2 compreende uma parede interna 5420. As porções de intestino T1 e T2 são grampeadas com grampos internos 5401, grampos intermediários 5403 e grampos externos 5405. As porções de intestino T1 e T2 são cortadas, criando uma nova passagem P-P para dar passagem ao material digestivo. A incisão cria porções de corte 5411 e 5421 das porções de intestino T1 e T2. A alteração no diâmetro entre as paredes internas 5410, 5420 das porções de intestino T1 e T2 e as porções de corte 5411, 5421 pode, em alguns casos, contrair, ou estreitar, a passagem P-P, tornando difícil a passagem do material digestivo. Pode ser desejável que a flexibilidade da porção de grampo comece nos grampos internos 5401. Um método para fornecer flexibilidade usa vãos nos grampos, definidos entre os grampos nas várias fileiras nas quais os grampos estão dispostos. Outro método para fornecer flexibilidade usa grampos de tamanho maior com coroas de grampo maiores. Em várias instâncias, os vãos entre os grampos e as fileiras de grampos permitem flexibilidade da porção grampeada, permitindo assim que o material digestivo passe mais facilmente. Em várias instâncias, grampos de tamanhos diferentes permitem flexibilidade do tecido.

[00254] As Figuras de 102 a 104 representam um instrumento de grampeamento curvo 5500 de acordo com ao menos uma modalidade, configurado para capturar, cortar, e grampear um tecido. O instrumento de grampeamento curvo 5500 compreende um conjunto estrutural 5510, um cartucho de grampos 5520, e uma bigorna 5530. Ao receber uma primeira força de atuação, o cartucho de grampos 5520 é movido em direção à bigorna 5530 para capturar o tecido entre os mesmos. O instrumento de grampeamento curvo 5500 compreende adicionalmente um conjunto de faca 5540 que compreende um membro de corte 5541 configurado para cortar o tecido capturado entre o cartucho de grampos 5520 e a bigorna 5530. O cartucho de grampos 5520 compreende uma plataforma 5527 que compreende uma fenda de corte 5521 configurada para receber o membro de corte 5541, uma pluralidade de cavidades para grampos 5523A e 5523B, e uma pluralidade de grampos 5560 armazenados de modo removível dentro das cavidades para grampos 5523A, 5523B. O instrumento de grampeamento curvo 5500 compreende adicionalmente um conjunto de acionamento 5550 que compreende uma pluralidade de acionadores de grampo 5551 configurados para mover os grampos 5560 em direção à bigorna 5530, mediante a aplicação de uma segunda força de atuação. A segunda força de atuação é responsável por levantar o conjunto de acionamento 5550 e o conjunto de faca 5540 verticalmente em relação ao instrumento de grampeamento curvo 5500, de modo a cortar e grampear o tecido.

[00255] O cartucho de grampos 5520 compreende adicionalmente uma pluralidade de recursos de plataforma 5525 estendendo-se a partir da plataforma 5527. São previstas modalidades onde os recursos de plataforma 5525 são porções separadas configuradas para serem afixadas à plataforma 5527. Os recursos de plataforma 5525 podem ser extensões das cavidades para grampos 5523A, 5523B, de modo a sustentar, orientar, e/ou controlar os grampos 5560 durante o carregamento dos grampos 5560 no cartucho 5520, durante o armazenamento, ou sustentação, dos grampos 5560 antes da ejeção dos grampos 5560, e/ou durante a ejeção dos grampos 5560 a partir do cartu-cho 5520. Um único recurso de plataforma 5525 sustente duas pernas de grampo diferentes de grampos adjacentes. Os recursos de plataforma 5525 podem compreender múltiplas paredes de suporte configuradas para sustentar um ou mais lados, faces, e/ou bordas de cada perna de grampo. São previstas modalidades onde os recursos de plataforma 5525 nas fileiras de grampo externas, mais distantes da fenda, se correlacionam apenas com cavidades para grampos alternadas em cada fileira externa. Os recursos de grampo podem aumentar em densidade quanto mais próximos da incisão eles estão posicionados.

[00256] As Figuras 105 e 106 representam um instrumento de grampeamento curvo 5600 de acordo com ao menos uma modalidade, configurado para capturar, cortar, e grampear um tecido. O instrumento de grampeamento curvo 5600 compreende um conjunto estrutural 5610, um cartucho de grampos 5620, e uma bigorna 5630. Ao receber uma primeira força de atuação, o cartucho de grampos 5620 é movido em direção à bigorna 5630 para capturar o tecido entre os mesmos. O instrumento de grampeamento curvo 5600 compreende adicionalmente um conjunto de faca que compreende um membro de corte configurado para cortar o tecido capturado entre o cartucho de grampos 5620 e a bigorna 5630. O cartucho de grampos 5620 compreende uma plataforma 5627 que compreende uma fenda de corte 5621 configurada para receber o membro de corte, uma pluralidade de cavidades para grampos 5623, e uma pluralidade de grampos 5660 armazenados de modo removível dentro das cavidades para grampos 5623. O instrumento de grampeamento curvo 5600 compreende adicionalmente um conjunto de acionamento 5650 que compreende uma pluralidade de acionadores de grampo 5651 configurados para mover os grampos 5660 em direção à bigorna 5630, mediante a aplicação de uma segunda força de atuação. A segunda força de atuação é responsável por levantar o conjunto de acionamento 5650 e o conjunto de faca verticalmente em relação ao instrumento de grampeamento curvo 5600, de modo a cortar e grampear o tecido.

[00257] O cartucho de grampos 5620 compreende adicionalmente uma pluralidade de recursos de plataforma 5625 estendendo-se a partir da plataforma 5627. São previstas modalidades onde os recursos de plataforma 5625 são porções separadas configuradas para serem afixadas à plataforma 5627. Os recursos de plataforma 5625 podem ser extensões das cavidades para grampos 5623, de modo a sustentar, orientar, e/ou controlar os grampos 5660 durante o carregamento dos grampos 5660 no cartucho 5620, durante o armazenamento, ou sustentação, dos grampos 5660 antes da ejeção dos grampos 5660, e/ou durante a ejeção dos grampos 5660 a partir do cartucho 5620. Os recursos de plataforma 5625 podem compreender múltiplas paredes de suporte configuradas para sustentar um ou mais lados, faces, e/ou bordas de cada perna de grampo. Os recursos de plataforma 5625 se estendem a partir de ao menos uma dentre as paredes da perna de grampo e ao menos uma dentre as paredes da base de grampo das cavidades para grampos.

[00258] Os acionadores de grampo 5651 compreendem um perfil plano que é ao menos substancialmente igual ao perfil de fundo dos grampos 5660. Ter perfis similares, ou iguais, permite uma distribuição de força adequada pelos acionadores de grampo 5651 sobre as porções de base dos grampos 5660. Ao serem formados contra a bigorna 5630, os perfis similares entre os acionadores 5651 e os grampos 5660 evitam que os grampos 5660 fiquem desalinhados.

Exemplos

[00259] Exemplo 1 - Um conjunto de cartucho de grampos para uso com um grampeador cirúrgico, sendo que o conjunto de cartucho de grampos compreende um corpo de cartucho que inclui uma extremidade proximal, uma extremidade distal, uma plataforma, uma fenda longitudinal definida na plataforma estendendo-se a partir da extremidade proximal em direção à extremidade distal, e cavidades para grampos, sendo que as cavidades para grampos estão dispostas nas fileiras longitudinais. Cada cavidade para grampos compreende uma abertura de topo definida na plataforma, uma abertura de fundo, uma extremidade proximal, uma extremidade distal, e uma parede lateral da cavidade para grampos estendendo-se entre a extremidade proximal e a extremidade distal. O conjunto de cartucho de grampos compreende adicionalmente grampos armazenados de modo removível nas cavidades para grampos, sendo que cada grampo compreende uma perna proximal, uma perna distal, uma base estendendo-se entre a perna proximal e a perna distal, e uma projeção de retenção estendendo-se a partir da base, sendo que as projeções de retenção dos grampos se engatam às paredes laterais da cavidade para grampos para evitar que os grampos caiam pelas aberturas de fundo das cavidades para grampos.

[00260] Exemplo 2 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 1, que compreende adicionalmente um deslizador móvel a partir da extremidade proximal em direção à extremidade distal para ejetar os grampos através das aberturas de topo das cavidades para grampos.

[00261] Exemplo 3 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 2, sendo que o corpo de cartucho compreende adicionalmente uma superfície de fundo definida em oposição à plataforma, uma canaleta longitudinal definida na superfície de fundo, sendo que ao menos uma porção do deslizador é posicionada de maneira deslizante na canaleta longitudinal, e uma porção de retenção configurada para impedir que o deslizador caia para fora da canaleta longitudinal através da superfície de fundo.

[00262] Exemplo 4 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 3, sendo que o deslizador pode mover-se entre uma posição proximal e uma posição distal durante um golpe de disparo, sendo que a porção de retenção é engatada ao deslizador quando o deslizador está na posição proximal, e sendo que a porção de retenção não é engatada ao deslizador quando o deslizador está na posição distal.

[00263] Exemplo 5 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 1, 2, 3, ou 4, sendo que o conjunto de cartucho de grampos não compreende uma tampa estendendo-se em torno da superfície de fundo do corpo de cartucho.

[00264] Exemplo 6 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 1, 2, 3, 4, ou 5, sendo que o corpo de cartucho compreende ao menos um recurso de encaixe por pressão configurado para se engatar diretamente ao grampeador cirúrgico.

[00265] Exemplo 7 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 3, 4, ou 5, sendo que o deslizador se engata diretamente aos grampos, e sendo que o conjunto de cartucho de grampos não compreende acionadores posicionados em uma posição intermediária entre o deslizador e os grampos.

[00266] Exemplo 8 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 1, 2, 3, 4, 5, 6, ou 7, sendo que cada grampo é estampado a partir de uma folha de material, sendo que a perna proximal, a perna distal e a base de cada um dos grampos são formadas em um plano de grampo, e sendo que a projeção de retenção estende-se lateralmente a partir do plano do grampo.

[00267] Exemplo 9 - Um conjunto de cartucho de grampos para uso com um grampeador cirúrgico, sendo que o conjunto de cartucho de grampos compreende um corpo de cartucho que inclui uma extremidade proximal, uma extremidade distal, uma plataforma, uma porção de fundo, uma fenda longitudinal definida na plataforma estendendo-se a partir da extremidade proximal em direção a extremidade distal, uma canaleta longitudinal definida na porção de fundo e cavidades para grampos, sendo que cada cavidade para grampos compreende uma abertura de topo definida na plataforma e uma abertura de fundo definida na porção de fundo. O conjunto de cartucho de grampos compreende adicionalmente grampos armazenados de modo removível nas cavidades para grampos, um deslizador posicionado de maneira deslizante na canaleta longitudinal, sendo que o deslizador pode mover-se da extremidade proximal em direção à extremidade distal para ejetar os grampos através das aberturas de topo das cavidades para grampos, e uma porção de retenção configurada para evitar que o desliza- dor saia da canaleta longitudinal através da porção de fundo.

[00268] Exemplo 10 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 9, sendo que o deslizador pode mover-se entre uma posição proximal e uma posição distal durante um golpe de disparo, sendo que a porção de retenção é engatada ao deslizador quando o deslizador está na posição proximal, e sendo que a porção de retenção não é engatada ao deslizador quando o deslizador está na posição distal.

[00269] Exemplo 11 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 9 ou 10, sendo que o conjunto de cartucho de grampos não compreende uma tampa estendendo-se em torno da porção de fundo do corpo de cartucho.

[00270] Exemplo 12 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 9, 10, ou 11, sendo que o deslizador se engata diretamente aos grampos, e sendo que o conjunto de cartucho de grampos não compreende acionadores posicionados em uma posição intermediária entre o deslizador e os grampos.

[00271] Exemplo 13 - Um conjunto de cartucho de grampos para uso com um grampeador cirúrgico, sendo que o grampeador cirúrgico inclui uma garra configurada para receber o conjunto de cartucho de grampos, e sendo que o conjunto de cartucho de grampos compreende um corpo de cartucho que inclui uma extremidade proximal, uma extremidade distal, uma plataforma, uma porção de fundo, sendo que o conjunto de cartucho de grampos não compreende um invólucro estendendo-se em torno da porção de fundo, uma fenda longitudinal definida na plataforma estendendo-se a partir da extremidade proximal em direção à extremidade distal, uma canaleta longitudinal definida na porção de fundo, e cavidades para grampos, sendo que cada uma das cavidades para grampos compreende uma abertura de topo definida na plataforma e uma abertura de fundo definida na porção de fundo. O conjunto de cartucho de grampos compreende adicionalmente grampos armazenados de modo removível nas cavidades para grampos, um deslizador posicionado de maneira deslizante na canaleta longitudinal, sendo que o deslizador pode mover-se da extremidade proximal em direção à extremidade distal para ejetar os grampos através das aberturas de topo das cavidades para grampos durante um golpe de disparo, e meios para evitar que o deslizador caia para fora da canale- ta longitudinal através da porção de fundo.

[00272] Exemplo 14 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 13, sendo que o deslizador engata diretamente os grampus durante o golpe de disparo.

[00273] Exemplo 15 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 13 ou 14, que compreende adicionalmente meios para evitar que os grampos caiam para fora das cavidades para grampos através das aberturas de fundo.

[00274] Exemplo 16 - Um conjunto de cartucho de grampos para uso com um grampeador cirúrgico, sendo que o grampeador cirúrgico inclui uma garra configurada para receber o conjunto de cartucho de grampos, e sendo que o conjunto de cartucho de grampos compreende um corpo de cartucho que inclui uma extremidade proximal, uma extremidade distal, uma plataforma, uma porção de fundo, sendo que o conjunto de cartucho de grampos não compreende um invólucro estendendo-se em torno da porção de fundo, e cavidades para grampos, sendo que cada uma das cavidades para grampos compreende uma abertura de topo definida na plataforma e uma abertura de fundo definida na porção de fundo. O conjunto de cartucho de grampos compreende adicionalmente grampos armazenados de modo removível nas cavidades para grampos, sendo que o corpo de cartucho inclui saliências formadas integralmente com o corpo de cartucho que evitam que os grampos caiam para fora das cavidades para grampos através das aberturas de fundo.

[00275] Exemplo 17 - Um conjunto de cartucho de grampos para uso com um grampeador cirúrgico, sendo que o conjunto de cartucho de grampos compreende um corpo de cartucho que inclui uma extremidade proximal, uma extremidade distal, uma plataforma, uma fenda longitudinal definida na plataforma estendendo-se a partir da extremi- dade proximal em direção à extremidade distal, e uma cavidade para grampos. A cavidade para grampos compreende uma abertura de topo definida na plataforma, uma abertura de fundo, uma guia proximal, uma guia distal, uma parede lateral estendendo-se entre a guia proximal e a guia distal, e uma guia intermediária estendendo-se para dentro a partir da parede lateral. O conjunto de cartucho de grampos compreende adicionalmente um grampo armazenado de modo removível na cavidade para grampos, incluindo uma perna proximal posicionada dentro da guia proximal, uma perna distal posicionada dentro da guia distal, e uma base estendendo-se entre a perna proximal e a perna distal, sendo que a guia intermediária é posicionada para orientar a base e prender a perna proximal na guia proximal e a perna distal na guia distal.

[00276] Exemplo 18 - O conjunto de cartucho de grampos da Exemplo 17, sendo que a cavidade para grampos compreende adicionalmente uma extremidade de cavidade proximal à guia proximal, e uma extremidade de cavidade distal à guia distal.

[00277] Exemplo 19 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 18, sendo que o grampo não é posicionado na extremidade de cavidade proximal e na extremidade de cavidade distal.

[00278] Exemplo 20 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 18 ou 19, sendo que um primeiro espaço livre está presente entre a base de grampo, a guia intermediária e a extremidade de cavidade distal, e sendo que um segundo espaço livre está presente entre a base de grampo, a guia intermediária e a extremidade de cavidade proximal.

[00279] Exemplo 21 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 17, 18, 19, ou 20, sendo que a base compreende uma superfície de guia plana relacionada à guia intermediária.

[00280] Exemplo 22 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 17, 18, 19, 20, ou 21, sendo que o corpo de cartucho compreende adicionalmente uma pluralidade de cavidades para grampos, e sendo que o conjunto de cartucho de grampos compreende adicionalmente uma pluralidade de grampos posicionados nas cavidades para grampos.

[00281] Exemplo 23 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 17, 18, 19, 20, 21, ou 22, sendo que a guia proximal, a guia distal, e a guia intermediária medem por triangulação o controle do grampo conforme o grampo é ejetado da cavidade para grampos.

[00282] Exemplo 24 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 17, 18, 19, 20, 21, 22 ou 23, sendo que a guia proximal e a guia distal estendem-se acima da plataforma.

[00283] Exemplo 25 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, ou 24, sendo que a guia intermediária estende-se acima da plataforma.

[00284] Exemplo 26 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, ou 25, sendo que a perna proximal e a perna distal do grampo definem um plano de pernas, sendo que a base compreende uma superfície de acionamento em um plano de acionamento, e sendo que o plano de acionamento está deslocado em relação ao plano de pernas.

[00285] Exemplo 27 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, ou 26, sendo que a perna proximal e a perna distal são apertadas em direção uma a outra pela guia proximal e pela guia distal.

[00286] Exemplo 28 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, ou 27, sendo que a guia intermediária compreende um membro de propensão resiliente engatado com a base, configurado para empurrar a perna proximal para dentro da guia proximal e a perna distal para dentro da guia distal.

[00287] Exemplo 29 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, ou 28, sendo que a guia intermediária está posicionada mais próximo da guia distal que da guia proximal.

[00288] Exemplo 30 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, ou 28, sendo que a guia intermediária está posicionada equidistante entre a guia distal e a guia proximal.

[00289] Exemplo 31 - Um conjunto de cartucho de grampos para uso com um grampeador cirúrgico, sendo que o conjunto de cartucho de grampos compreende um corpo de cartucho que inclui uma extremidade proximal, uma extremidade distal, uma plataforma, uma fenda longitudinal definida na plataforma estendendo-se a partir da extremidade proximal em direção à extremidade distal, e uma cavidade para grampos. A cavidade para grampos compreende uma abertura de topo definida na plataforma, uma abertura de fundo, uma guia proximal, uma guia distal, e uma parede lateral estendendo-se entre a guia proximal e a guia distal. O conjunto de cartucho de grampos compreende adicionalmente um grampo armazenado de modo removível na cavidade para grampos, incluindo uma perna proximal posicionada dentro da guia proximal, uma perna distal posicionada dentro da guia distal, sendo que a perna proximal e a perna distal definem um plano de pernas, e sendo que a perna proximal e a perna distal são apertadas em direção uma a outra pela guia proximal e a guia distal, e uma base estendendo-se entre a perna proximal e a perna distal, sendo que a base compreende uma superfície de acionamento em um plano de acionamento, e sendo que o plano de acionamento está deslocado em relação ao plano de pernas.

[00290] Exemplo 32 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 31, sendo que o plano de pernas é paralelo ao plano de acionamento.

[00291] Exemplo 33 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 31 ou 32, sendo que o corpo de cartucho compreende adicionalmente uma pluralidade de cavidades para grampos, e sendo que o conjunto de cartucho de grampos compreende adicionalmente uma pluralidade de grampos posicionados nas cavidades para grampos.

[00292] Exemplo 34 - Um conjunto de cartucho de grampos para uso com um grampeador cirúrgico, sendo que o conjunto de cartucho de grampos compreende um corpo de cartucho que inclui uma extremidade proximal, uma extremidade distal, uma plataforma, uma fenda longitudinal definida na plataforma estendendo-se a partir da extremidade proximal em direção à extremidade distal, e uma cavidade para grampos. A cavidade para grampos compreende uma abertura de topo definida na plataforma, uma abertura de fundo, uma guia proximal, uma guia distal, uma parede lateral estendendo-se entre a guia proximal e a guia distal, e uma guia intermediária estendendo-se para dentro a partir da parede lateral da cavidade para grampos. O conjunto de cartucho de grampos compreende adicionalmente um grampo armazenado de modo removível na cavidade para grampos, incluindo uma perna proximal posicionada dentro da guia proximal, uma perna distal posicionada dentro da guia distal, e uma base estendendo-se entre a perna proximal e a perna distal, sendo que a guia proximal, a guia distal, e a guia intermediária medem por triangulação o controle do grampo conforme o grampo é ejetado da cavidade para grampos.

[00293] Exemplo 35 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 34, sendo que o corpo de cartucho compreende adicionalmente uma pluralidade de cavidades para grampos, e sendo que o conjunto de cartucho de grampos compreende adicionalmente uma pluralidade de grampos posicionados nas cavidades para grampos.

[00294] Exemplo 36 - Um conjunto de cartucho de grampos para uso com um grampeador cirúrgico, sendo que o conjunto de cartucho de grampos compreende um corpo de cartucho que inclui uma extremidade de cartucho proximal, uma extremidade de cartucho distal, uma plataforma, uma fenda de corte longitudinal definida na plataforma estendendo-se a partir da extremidade de cartucho proximal em direção à extremidade de cartucho distal, e uma cavidade para grampos. A cavidade para grampos compreende uma abertura de topo definida na plataforma, uma extremidade de cavidade proximal, uma extremidade de cavidade distal, uma guia proximal, uma guia distal, sendo que a guia proximal e a guia distal estendem-se acima da plataforma, e uma fenda de cavidade estendendo-se entre a extremidade de cavidade proximal e a extremidade de cavidade distal, sendo que a guia proximal e a guia distal estendem-se lateralmente em relação à fenda da cavidade. O conjunto de cartucho de grampos compreende adicionalmente um grampo armazenado de modo removível na cavidade para grampos, incluindo uma perna proximal posicionada dentro da guia proximal, uma perna distal posicionada dentro da guia distal, e uma base estendendo-se entre a perna proximal e a perna distal, sendo que a base está posicionada na fenda da cavidade.

[00295] Exemplo 37 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 36, sendo que a guia proximal e a guia distal estendem-se em direção a fenda de corte.

[00296] Exemplo 38 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 36, sendo que a guia proximal e a guia distal estendem-se na direção oposta à fenda de corte.

[00297] Exemplo 39 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 36, 37, ou 38, sendo que a guia proximal compreende um bráquete proximal.

[00298] Exemplo 40 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 39, sendo que o bráquete proximal não se estende em torno da extremidade de cavidade proximal.

[00299] Exemplo 41 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 39 ou 40, sendo que a fenda da cavidade é definida por um eixo geométrico longitudinal, e sendo que o bráquete proximal não é alinhado com o eixo geométrico longitudinal.

[00300] Exemplo 42 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 36, 37, 38, 39, 40, ou 41, sendo que a guia distal compreende um bráquete distal.

[00301] Exemplo 43 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 42, sendo que o bráquete distal não se estende em torno da extremidade de cavidade distal.

[00302] Exemplo 44 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 42 ou 43, sendo que a fenda da cavidade é definida por um eixo geométrico longitudinal, e sendo que o bráquete distal não é alinhado com o eixo geométrico longitudinal.

[00303] Exemplo 45 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, ou 44, sendo que a perna proximal e a perna distal definem um plano de pernas de grampo, sendo que a base compreende uma superfície de acionamento em um plano de acionamento deslocado a partir do plano de pernas de grampo, sendo que a guia proximal e a guia distal são alinhadas ao plano de grampo, e sendo que a guia proximal e a guia distal não são alinhadas ao plano de acionamento.

[00304] Exemplo 46 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, ou 44, sendo que a perna proximal e a perna distal definem um plano de pernas de grampo, sendo que a base compreende uma superfície de acionamento em um plano de acionamento deslocado a partir do plano de pernas de grampo, e sendo que a guia proximal e a guia distal definem um plano de bráquete alinhado ao plano de pernas de grampo.

[00305] Exemplo 47 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, ou 46, sendo que o corpo de cartucho compreende adicionalmente uma pluralidade de cavidades para grampos, e sendo que o conjunto de cartucho de grampos compreende adicionalmente uma pluralidade de grampos posicionados nas cavidades para grampos.

[00306] Exemplo 48 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46 ou 47, sendo que uma porção da guia proximal que se estende acima da plataforma compreende um extensor de cavidade para grampos, e sendo que uma porção da guia distal que se estende acima da plataforma compreende um extensor de cavidade para grampos.

[00307] Exemplo 49 - Um conjunto de cartucho de grampos para uso com um grampeador cirúrgico, sendo que o conjunto de cartucho de grampos compreende um corpo de cartucho que inclui uma extremidade de cartucho proximal, uma extremidade de cartucho distal, uma plataforma, e uma cavidade para grampos. A cavidade para grampos inclui uma extremidade de cavidade proximal, uma extremidade de cavidade distal, uma guia proximal estendendo-se acima e abaixo da plataforma, uma guia distal estendendo-se acima e abaixo da plataforma, e uma fenda de conexão estendendo-se entre a extremidade de cavidade proximal e a extremidade de cavidade distal, sendo que a guia proximal e a guia distal estendem-se lateralmente em relação à fenda de conexão. O conjunto de cartucho de grampos compreende adicionalmente um grampo armazenado de modo removível na cavidade para grampos, compreendendo uma perna proximal posicionada dentro da guia proximal, uma perna distal posicionada dentro da guia distal, e uma base estendendo-se entre a perna proximal e a perna distal, sendo que a base está posicionada na fenda da cavidade.

[00308] Exemplo 50 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 49, sendo que o corpo de cartucho compreende adicional- mente uma pluralidade de cavidades para grampos, e sendo que o conjunto de cartucho de grampos compreende adicionalmente uma pluralidade de grampos posicionados nas cavidades para grampos.

[00309] Exemplo 51 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 49 ou 50, sendo que a porção da guia proximal que se estende acima da plataforma compreende um extensor de cavidade para grampos, e sendo que a porção da guia distal que se estende acima da plataforma compreende um extensor de cavidade para grampos.

[00310] Exemplo 52 - Um conjunto de cartucho de prendedores para uso com um instrumento prendedor cirúrgico, sendo que o conjunto de cartucho de prendedores compreende um corpo de cartucho que compreende uma extremidade de cartucho proximal, uma extremidade de cartucho distal, uma plataforma, e um receptáculo de prendedores. O receptáculo para prendedores compreende uma extremidade de receptáculo proximal, uma extremidade de receptáculo distal, uma guia proximal, uma guia distal, um extensor de receptáculo proximal, sendo que o extensor de receptáculo proximal estende-se acima da plataforma, um extensor de receptáculo distal, sendo que o extensor de receptáculo distal estende-se acima da plataforma, e uma abertura de receptáculo estendendo-se entre a extremidade de receptáculo proximal e a extremidade de receptáculo distal, sendo que a guia proximal e a guia distal entendem-se lateralmente em relação à abertura do receptáculo. O conjunto de cartucho de prendedores compreende adicionalmente um prendedor armazenado de modo removível no receptáculo para prendedores, compreendendo uma perna proximal posicionada dentro da guia proximal, uma perna distal posicionada dentro da guia distal, e uma base estendendo-se entre a perna proximal e a perna distal, sendo que a base está posicionada na abertura do receptáculo.

[00311] Exemplo 53 - O conjunto de cartucho de prendedores do Exemplo 52, sendo que o corpo de cartucho compreende adicionalmen- te uma pluralidade de receptáculos para prendedores, e sendo que o conjunto de cartucho de prendedores compreende uma pluralidade de prendedores posicionados nos receptáculos para prendedores.

[00312] Exemplo 54 - Um conjunto de cartucho de grampos para uso com um instrumento cirúrgico, sendo que o conjunto de cartucho de grampos compreende um corpo de cartucho que inclui uma extremidade proximal, uma extremidade distal, uma plataforma, e cavidades para grampos definidas na plataforma. O conjunto de cartucho de grampos compreende adicionalmente grampos posicionados de modo removível nas cavidades para grampos e um membro de disparo que compreende uma canaleta alinhada aos grampos, sendo que a canale- ta compreende uma primeira parede lateral e uma segunda parede lateral, e sendo que a canaleta é configurada para receber os grampos entre a primeira parede lateral e a segunda parede lateral.

[00313] Exemplo 55 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 54, sendo que a canaleta é definida em uma superfície inclinada do membro de disparo.

[00314] Exemplo 56 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 54 ou 55, sendo que a canaleta compreende uma porção de rampa configurada para erguer os grampos dentro das cavidades para grampos durante um golpe de disparo do membro de disparo, e uma porção de ápice configurada para formar os grampos contra uma bigorna do instrumento cirúrgico até uma altura formada final.

[00315] Exemplo 57 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 56, sendo que a canaleta compreende uma porção posterior posicionada de modo proximal em relação à porção de ápice, e sendo que a porção de ápice é posicionada acima da porção posterior.

[00316] Exemplo 58 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 54, 55, 56, ou 57, sendo que o membro de disparo compreende um deslizador que inclui uma pluralidade de cunhas, e sendo que a canaleta é definida em uma das cunhas.

[00317] Exemplo 59 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 54, 55, 56, 57, ou 58, sendo que o membro de disparo compreende adicionalmente uma rampa configurada para inicialmente levantar os grampos dentro das cavidades para grampos e guiar os grampos para dentro da canaleta.

[00318] Exemplo 60 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 54, 55, 56, 57, 58, ou 59, sendo que a canaleta compreende uma porção de boca e uma porção longitudinal, sendo que a porção de boca fornece uma área de entrada à porção longitudinal, e sendo que a porção de boca é mais larga que a porção longitudinal.

[00319] Exemplo 61 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 54, 55, 56, 57, 58, 59, ou 60, sendo que os grampos são recebidos dentro da canaleta sem um acionador de grampo posicionado entre os grampos e a canaleta.

[00320] Exemplo 62 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, ou 61, sendo que a primeira parede lateral é paralela à segunda parede lateral.

[00321] Exemplo 63 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, ou 61, sendo que a primeira parede lateral não é paralela à segunda parede lateral.

[00322] Exemplo 64 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, ou 61, sendo que a primeira parede lateral e a segunda parede lateral estão em ângulo em relação uma a outra para criar uma área de entrada de grampo.

[00323] Exemplo 65 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, ou 64, sendo que a canaleta compreende uma primeira canaleta, e sendo que o membro de disparo compreende adicionalmente uma segunda canaleta configurada para receber os grampos.

[00324] Exemplo 66 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 65, sendo que cada grampo compreende uma porção de acionamento configurada para entrar na primeira canaleta, e uma porção de formação configurada para entrar na segunda canaleta.

[00325] Exemplo 67 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 65 ou 66, sendo que a primeira canaleta estende-se em um ângulo em relação à segunda canaleta.

[00326] Exemplo 68 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 65, 66, ou 67, sendo que a primeira canaleta e a segunda canaleta são paralelas uma à outra em uma primeira região, e não paralelas uma à outra em uma segunda região.

[00327] Exemplo 69 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 65, 66, 67, ou 68, sendo que a segunda canaleta é configurada para receber os grampos antes da primeira canaleta, conforme o membro de disparo é avançado em direção à extremidade distal.

[00328] Exemplo 70 - Um conjunto de cartucho de grampos para uso com um instrumento cirúrgico, sendo que o conjunto de cartucho de grampos compreende um corpo de cartucho que compreende uma plataforma e cavidades para grampos definidas na plataforma, grampos posicionados de modo removível nas cavidades para grampos, e um membro de disparo que compreende uma rampa configurada para engatar diretamente os grampos, e um trilho estendendo-se a partir da rampa configurado para orientar os grampos em relação à rampa.

[00329] Exemplo 71 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 70, sendo que o trilho compreende um primeiro trilho, e sendo que o membro de disparo compreende adicionalmente um segundo trilho que se estende a partir da rampa, configurado para orientar os grampos em relação à rampa.

[00330] Exemplo 72 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 71, sendo que o primeiro trilho é paralelo ao segundo trilho.

[00331] Exemplo 73 - Um conjunto de cartucho de grampos para uso com um instrumento de grampeamento cirúrgico que inclui uma bigorna, sendo que a bigorna inclui a receptáculos formadores, e sendo que o conjunto de cartucho de grampos compreende um corpo de cartucho que compreende uma extremidade proximal, uma extremidade distal, uma plataforma, e cavidades para grampos definidas na plataforma. O conjunto de cartucho de grampos compreende grampos posicionados de modo removível nas cavidades para grampos, sendo que cada grampo compreende uma porção de acionamento de grampo e uma porção de formação de grampo, e um membro de disparo que compreende uma primeira canaleta de guia alinhada às porções de acionamento de grampo dos grampos, e uma segunda canaleta de guia alinhada às porções de formação de grampo dos grampos, sendo que a primeira canaleta de guia e a segunda canaleta de guia são configuradas para alinhar cooperativamente os grampos aos receptáculos formadores de grampo da bigorna quando o membro de disparo é movido em direção à extremidade distal.

[00332] Exemplo 74 - Um conjunto de cartucho de grampos que compreende um corpo de cartucho que inclui uma plataforma, uma primeira fileira longitudinal de cavidades para grampos, e uma segunda fileira longitudinal de cavidades para grampos. O conjunto de cartucho de grampos compreende adicionalmente uma pluralidade de primeiros grampos, sendo que cada primeiro grampo é armazenado de modo removível na primeira fileira longitudinal das cavidades para grampos, e sendo que cada primeiro grampo compreende uma estrutura unitária que inclui uma primeira base, incluindo uma primeira superfície de acionamento e uma primeira perna de grampo estendendo- se a partir da primeira base e incluindo uma primeira ponta, sendo que uma primeira distância irregular é definida entre a primeira superfície de acionamento e a primeira ponta, uma pluralidade de segundos grampos, sendo que cada segundo grampo é armazenado de modo removível na segunda fileira longitudinal das cavidades para grampos, e sendo que cada segundo grampo compreende uma estrutura unitária que inclui uma segunda base, incluindo uma segunda superfície de acionamento e uma segunda perna de grampo estendendo-se a partir da segunda base e incluindo uma segunda ponta, sendo que a segunda superfície irregular é definida entre a segunda superfície de acionamento e a segunda ponta, que é diferente da primeira distância irregular, e um membro de disparo configurado para engatar diretamente os primeiros grampos e os segundos grampos.

[00333] Exemplo 75 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 74, sendo que os primeiros grampos e os segundos grampos são formados a partir de uma folha de metal.

[00334] Exemplo 76 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 74 ou 75, sendo que cada primeira base inclui uma primeira superfície de suporte de tecido, sendo que uma primeira distância de captura de tecido é definida entre a primeira superfície de suporte de tecido e a primeira ponta, sendo que cada segunda base inclui uma segunda superfície de suporte de tecido, sendo que uma segunda distância de captura de tecido é definida entre a segunda superfície de suporte de tecido e a segunda ponta, e sendo que a primeira distância de captura de tecido é diferente da segunda distância de captura de tecido.

[00335] Exemplo 77 - O conjunto de cartucho de grampos dosExemplos 74, 75, ou 76, sendo que a plataforma compreende uma primeira altura de plataforma ao longo da primeira fileira longitudinal de cavidades para grampos, e uma segunda altura de plataforma ao longo da segunda fileira longitudinal de cavidades para grampos, que é diferente da primeira altura de plataforma.

[00336] Exemplo 78 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 77, sendo que o corpo de cartucho compreende adicional- mente uma fenda longitudinal configurada para receber um membro de corte, sendo que a primeira fileira longitudinal de cavidades para grampos é adjacente à fenda longitudinal, sendo que a segunda fileira longitudinal de cavidades para grampos é adjacente à primeira fileira longitudinal de cavidades para grampos, e sendo que a segunda altura de plataforma é mais curta do que a primeira altura de plataforma.

[00337] Exemplo 79 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 74, 75, 76, 77, ou 78, sendo que o corpo de cartucho compreende adicionalmente uma fenda longitudinal configurada para receber um membro de corte, sendo que a primeira fileira longitudinal de cavidades para grampos é adjacente à fenda longitudinal, e sendo que a segunda fileira longitudinal de cavidades para grampos é adjacente à primeira fileira longitudinal de cavidades para grampos.

[00338] Exemplo 80 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 74, 75, 76, 77, 78, ou 79, sendo que a primeira distância irregular é mais curta que a segunda distância irregular.

[00339] Exemplo 81 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 74, 75, 76,77, 78, 79, ou 80, que compreende adicionalmente uma bigorna configurada para deformar os grampos.

[00340] Exemplo 82 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 81, sendo que a bigorna é configurada para deformar os primeiros grampos até uma primeira altura deformada e os segundos grampos até uma segunda altura deformada que é diferente da primeira altura deformada.

[00341] Exemplo 83 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 81 ou 82, sendo que o corpo de cartucho pode mover-se em direção à bigorna para prender o tecido entre a bigorna e a plataforma do corpo de cartucho.

[00342] Exemplo 84 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 81, 82, ou 83, sendo que a bigorna pode mover-se em dire- ção ao corpo de cartucho para prender o tecido entre a bigorna e a plataforma do corpo de cartucho.

[00343] Exemplo 85 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, ou 84, que compreende adicionalmente extensores de cavidade para grampos estendendo- se a partir da plataforma.

[00344] Exemplo 86 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, ou 85, que compreende adicionalmente uma camada implantável posicionada sobre a plataforma.

[00345] Exemplo 87 - Um conjunto de cartucho de grampos que compreende um corpo de cartucho que compreende uma plataforma, uma primeira fileira longitudinal de cavidades para grampos, e uma segunda fileira longitudinal de cavidades para grampos. O conjunto de cartucho de grampos compreende adicionalmente uma pluralidade de primeiros grampos, sendo que cada primeiro grampo é armazenado de modo removível na primeira fileira longitudinal das cavidades para grampos, e sendo que cada primeiro grampo compreende uma estrutura unitária que inclui uma primeira base, incluindo uma primeira superfície de acionamento e uma primeira superfície de suporte de tecido e uma primeira perna de grampo estendendo-se a partir da primeira base e incluindo uma primeira ponta, sendo que uma primeira distância de captura de tecido é definida entre a primeira superfície de suporte de tecido e a primeira ponta, uma pluralidade de segundos grampos, sendo que cada segundo grampo é armazenado de modo removível na segunda fileira longitudinal das cavidades para grampos, e sendo que cada segundo grampo compreende uma estrutura unitária que inclui uma segunda base, incluindo uma segunda superfície de acionamento e uma segunda de suporte de tecido e uma segunda perna de grampo estendendo-se a partir da segunda base e incluindo uma segunda ponta, sendo que a segunda distância de captura de te- cido é definida entre a segunda superfície de suporte de tecido e a segunda ponta, que é diferente da primeira distância de captura de tecido, e um membro de disparo configurado para engatar diretamente os primeiros grampos e os segundos grampos.

[00346] Exemplo 88 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 87, sendo que a plataforma compreende uma primeira altura de plataforma ao longo da primeira fileira longitudinal de cavidades para grampos, e uma segunda altura de plataforma ao longo da segunda fileira longitudinal de cavidades para grampos, que é diferente da primeira altura de plataforma.

[00347] Exemplo 89 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 88, sendo que o corpo de cartucho compreende adicionalmente uma fenda longitudinal configurada para receber um membro de corte, sendo que a primeira fileira longitudinal de cavidades para grampos é adjacente à fenda longitudinal, sendo que a segunda fileira longitudinal de cavidades para grampos é adjacente à primeira fileira longitudinal de cavidades para grampos, e sendo que a segunda altura de plataforma é mais curta do que a primeira altura de plataforma.

[00348] Exemplo 90 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 87, 88, ou 89, que compreende adicionalmente uma bigorna configurada para deformar os grampos.

[00349] Exemplo 91 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 90, sendo que a bigorna é configurada para deformar os primeiros grampos até uma primeira altura deformada e os segundos grampos até uma segunda altura deformada que é diferente da primeira altura deformada.

[00350] Exemplo 92 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 90 ou 91, sendo que o corpo de cartucho pode mover-se em direção à bigorna para prender o tecido entre a bigorna e a plataforma do corpo de cartucho.

[00351] Exemplo 93 - Um conjunto de cartucho de grampos que compreende um corpo de cartucho que compreende uma primeira fileira longitudinal de cavidades para grampos e uma segunda fileira longitudinal de cavidades para grampos, uma pluralidade de primeiros grampos armazenados de modo removível na primeira fileira longitudinal de cavidades para grampos, sendo que cada primeiro grampo compreende metal estampado e inclui um acionador de metal formado integralmente, uma pluralidade de segundos grampos armazenados de modo removível na segunda fileira longitudinal de cavidades para grampos, sendo que cada segundo grampo compreende metal estam-pado e inclui um acionador de metal formado integralmente, e meios para a formação dos primeiros grampos em uma primeira altura deformada e dos segundos grampos em uma segunda altura deformada, sendo que a primeira altura deformada é diferente da segunda altura deformada.

[00352] Exemplo 94 - Um conjunto de cartucho de grampos que compreende um corpo de cartucho de grampos que inclui uma plataforma e cavidades para grampos definidas na plataforma, grampos armazenados de modo removível nas cavidades para grampos, sendo que cada grampo compreende uma base, uma perna estendendo-se a partir da base, e uma plataforma estendendo-se lateralmente a partir da base, e uma camada implantável posicionada sobre a plataforma, sendo que as plataformas dos grampos estão configuradas para estar em posição limítrofe quando os grampos são implantados no tecido de um paciente.

[00353] Exemplo 95 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 94, sendo que cada grampo é estampado a partir de uma folha de material, sendo que a base define um plano de base, e sendo que a plataforma é dobrada para fora do plano de base.

[00354] Exemplo 96 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 94 ou 95, sendo que a camada implantável compreende um material tecido.

[00355] Exemplo 97 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 94, 95, ou 96, sendo que a camada implantável compreende um material não-tecido.

[00356] Exemplo 98 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 94, 95, 96, ou 97, que compreende adicionalmente um membro de retenção estendendo-se a partir da perna adjacente à base, sendo que o membro de retenção é configurado para engatar a camada implantável quando os grampos são implantados no tecido de um paciente.

[00357] Exemplo 99 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 94, 95, 96, 97, ou 98, sendo que a plataforma é plana.

[00358] Exemplo 100 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 94, 95, 96, 97 98, ou 99, sendo que a plataforma não é diretamente fixada à perna.

[00359] Exemplo 101 - Um conjunto de cartucho de grampos que compreende um corpo de cartucho de grampos que inclui uma plataforma e cavidades para grampos definidas na plataforma, grampos armazenados de modo removível nas cavidades para grampos, sendo que cada grampo compreende uma coroa, uma primeira perna e uma segunda perna estendendo-se a partir da coroa, e uma plataforma estendendo-se lateralmente a partir da coroa, e uma camada implantável posicionada sobre a plataforma, sendo que as plataformas dos grampos estão configuradas para sustentar a camada quando os grampos são implantados no tecido de um paciente.

[00360] Exemplo 102 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 101, sendo que cada grampo é estampado a partir de uma folha de material, sendo que a coroa define um plano de coroa, e sendo que a plataforma é dobrada para fora do plano de coroa.

[00361] Exemplo 103 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 101 ou 102, sendo que a camada implantável compreende um material tecido.

[00362] Exemplo 104 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 101, 102, ou 103, sendo que a camada implantável compreende um material não-tecido.

[00363] Exemplo 105 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 101, 102, 103, ou 104, que compreende adicionalmente um membro de retenção estendendo-se a partir da perna adjacente à coroa, sendo que o membro de retenção é configurado para engatar a camada implantável quando os grampos são implantados no tecido de um paciente.

[00364] Exemplo 106 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 101, 102, 103, 104, ou 105, sendo que a plataforma é plana.

[00365] Exemplo 107 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 101, 102, 103, 104, 105, ou 106, sendo que cada grampo compreende um complemento maleável posicionado adjacente à coroa.

[00366] Exemplo 108 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 107, sendo que o complemento maleável estende-se entre a primeira perna e a segunda perna.

[00367] Exemplo 109 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 107 ou 108, sendo que o complemento maleável é afixado à primeira perna e à segunda perna.

[00368] Exemplo 110 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 107, 108, ou 109, sendo que o complemento maleável compreende uma primeira abertura e uma segunda abertura, sendo que a primeira perna estende-se através da primeira abertura, e sendo que a segunda perna estende-se através da segunda abertura.

[00369] Exemplo 111 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 107, 108, 109, ou 110, sendo que o complemento maleável compreende uma cavidade e ao menos um medicamento posicionado na cavidade.

[00370] Exemplo 112 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 107, 108, 109, 110, ou 111, sendo que o complemento maleável compreende um invólucro compressível.

[00371] Exemplo 113 - Um conjunto de cartucho de grampos que compreende um corpo de cartucho de grampos que inclui uma plataforma e cavidades para grampos definidas na plataforma, e grampos armazenados de modo removível nas cavidades para grampos, sendo que cada grampo compreende uma coroa, uma primeira perna e uma segunda perna estendendo-se a partir da coroa, uma plataforma estendendo-se lateralmente a partir da coroa, e um complemento maleável posicionado adjacente à coroa.

[00372] Exemplo 114 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 113, sendo que o complemento maleável estende-se entre a primeira perna e a segunda perna.

[00373] Exemplo 115 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 113 ou 114, sendo que o complemento maleável é afixado à primeira perna e à segunda perna.

[00374] Exemplo 116 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 113, 114, ou 115, sendo que o complemento maleável compreende uma primeira abertura e uma segunda abertura, sendo que a primeira perna estende-se através da primeira abertura, e sendo que a segunda perna estende-se através da segunda abertura.

[00375] Exemplo 117 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 113, 114, 115, ou 116, sendo que o complemento maleável compreende uma cavidade e ao menos um medicamento posicionado na cavidade.

[00376] Exemplo 118 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 113, 114, 115, 116, ou 117, sendo que o complemento ma-leável compreende um invólucro compressível.

[00377] Exemplo 119 - Um conjunto de cartucho de grampos que compreende um corpo de cartucho que inclui uma plataforma e uma pluralidade de cavidades para grampos definidas na plataforma, e uma pluralidade de grampos armazenados nas cavidades para grampos, sendo que cada grampo compreende uma primeira porção que compreende uma liga incluindo zinco e magnésio, e uma segunda porção que compreende um polímero absorvível, sendo que a segunda porção está disposta sobre a primeira porção, e sendo que a segunda porção cobre menos que toda a primeira porção.

[00378] Exemplo 120 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 119, sendo que a primeira porção compreende uma base e uma perna de grampo estendendo-se a partir da base, e sendo que a segunda porção se estende em torno de perna de grampo em um padrão espiral.

[00379] Exemplo 121 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 119 ou 120, sendo que a segunda porção reveste a primeira porção em um padrão de matriz de pontos.

[00380] Exemplo 122 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 119, 120, ou 121, sendo que a primeira porção compreende uma base e uma perna de grampo estendendo-se a partir da base, sendo que um canto é definido entre a base e a perna de grampo, e sendo que a segunda porção cobre o canto.

[00381] Exemplo 123 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 119, 120, 121, ou 122, sendo que o polímero absorvível compreende um polímero não reticulado.

[00382] Exemplo 124 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 119, 120, 121, 122, ou 123, sendo que a segunda porção reveste a primeira porção em um padrão de rede.

[00383] Exemplo 125 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 119, 120, 121, 122, 123, ou 124, sendo que a primeira porção compreende uma base e uma perna de grampo estendendo-se a partir da base, sendo que a perna de grampo compreende uma ponta que penetra no tecido, e sendo que o grampo compreende adicionalmente nitreto de magnésio disposto na ponta.

[00384] Exemplo 126 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 119, 120, 121, 122, 123, 124, ou 125, sendo que o grampo compreende adicionalmente um revestimento de prata ionizada sobre ao menos parte da primeira porção que não é revestida pela segunda porção.

[00385] Exemplo 127 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 119, 120, 121, 122, 123, 124, 125, ou 126, que compreende adicionalmente ao menos uma abertura na primeira porção.

[00386] Exemplo 128 - Um conjunto de cartucho de grampos que compreende um corpo de cartucho que inclui uma plataforma e uma pluralidade de cavidades para grampos definidas na plataforma, e uma pluralidade de grampos armazenados nas cavidades para grampos, sendo que cada grampo compreende uma estrutura de metal que compreende uma liga de magnésio e um polímero absorvível revestindo a estrutura de metal, sendo que o polímero absorvível não cobre todas as porções da estrutura de metal.

[00387] Exemplo 129 - Um conjunto de cartucho de grampos que compreende um corpo de cartucho que inclui uma plataforma e uma pluralidade de cavidades para grampos definidas na plataforma, e uma pluralidade de grampos armazenados nas cavidades para grampos, sendo que cada grampo compreende uma estrutura de metal que compreende uma liga de magnésio, sendo que a estrutura de metal compreende uma base e uma perna estendendo-se a partir da base, e sendo que a perna compreende uma ponta que penetra no tecido, e um nitreto de magnésio revestindo a ponta.

[00388] Exemplo 130 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 129, sendo que cada grampo compreende adicionalmente um polímero absorvível aplicado sobre a estrutura de metal, e sendo que o polímero absorvível não cobre todas as porções da estrutura de metal.

[00389] Exemplo 131 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 129 ou 130, sendo que cada grampo compreende adicionalmente um revestimento que compreende prata sobre ao menos uma porção da estrutura de metal.

[00390] Exemplo 132 - Um conjunto de cartucho de grampos que compreende um corpo de cartucho que inclui uma plataforma e uma pluralidade de cavidades para grampos definidas na plataforma, e uma pluralidade de grampos armazenados nas cavidades para grampos, sendo que cada grampo compreende uma estrutura de metal que compreende uma liga de magnésio, sendo que a estrutura de metal compreende uma base e uma perna estendendo-se a partir da base, e sendo que a perna compreende uma ponta que penetra no tecido, e um revestimento que compreende prata sobre ao menos uma porção da estrutura de metal.

[00391] Exemplo 133 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 132, sendo que cada grampo compreende adicionalmente um polímero absorvível aplicado sobre a estrutura de metal, e sendo que o polímero absorvível não cobre todas as porções da estrutura de metal.

[00392] Exemplo 134 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 132 ou 133, que compreende adicionalmente um nitreto de magnésio revestindo a ponta.

[00393] Exemplo 135 - Um conjunto de cartucho de grampos que compreende um corpo de cartucho que inclui uma plataforma e uma pluralidade de cavidades para grampos definidas na plataforma, e uma pluralidade de grampos armazenados nas cavidades para grampos, sendo que cada grampo compreende uma estrutura de metal que compreende uma liga de magnésio, sendo que a estrutura de metal compreende uma base e uma perna estendendo-se a partir da base, e sendo que a perna compreende uma ponta que penetra no tecido, e uma abertura definida na estrutura de metal.

[00394] Exemplo 136 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 135, sendo que cada grampo compreende adicionalmente um polímero absorvível aplicado sobre a estrutura de metal, e sendo que o polímero absorvível não cobre todas as porções da estrutura de metal.

[00395] Exemplo 137 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 135, sendo que cada grampo compreende adicionalmente um polímero absorvível aplicado sobre a estrutura de metal, e sendo que o polímero absorvível não está posicionado na abertura.

[00396] Exemplo 138 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 135, sendo que cada grampo compreende adicionalmente um polímero absorvível aplicado sobre a estrutura de metal, e sendo que o polímero absorvível está posicionado na abertura.

[00397] Exemplo 139 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 135, sendo que cada grampo compreende adicionalmente um polímero absorvível aplicado sobre a estrutura de metal, e sendo que a abertura é preenchida com o polímero absorvível.

[00398] Exemplo 140 - Um conjunto de cartucho de grampos para grampeamento de tecido que compreende um corpo de cartucho que inclui uma extremidade proximal, uma extremidade distal, e uma pluralidade de cavidades para grampos, uma pluralidade de grampos posicionados nas cavidades para grampos, sendo que cada grampo compreende uma base e uma perna estendendo-se a partir da base, sendo que a perna compreende uma ponta configurada para penetrar no tecido, e um pé estendendo-se a partir da base, e um membro de disparo configurado para ejetar os grampos a partir das cavidades para grampos, sendo que o membro de disparo é configurado para entrar em contado com o pé de qualquer grampo que está desalinhado dentro da cavidade para grampos antes da ejeção do grampo desalinhado de sua cavidade para grampos.

[00399] Exemplo 141 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 140, sendo que o membro de disparo compreende uma rampa de disparo configurada para entrar em contato com as bases dos grampos para guiar os grampos para fora das cavidades para grampos, e uma rampa de alinhamento configurada para entrar em contato com os pés dos grampos se os grampos estão desalinhados.

[00400] Exemplo 142 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 140 ou 141, sendo que o membro de disparo compreende adicionalmente uma canaleta de disparo alinhada à rampa de disparo, sendo que a canaleta de disparo é configurada para receber as bases dos grampos, e uma canaleta de alinhamento alinhada à rampa de alinhamento, sendo que a canaleta de alinhamento é configurada para receber os pés dos grampos, uma vez que os grampos estejam adequadamente orientados.

[00401] Exemplo 143 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplos 141 ou 142, sendo que a rampa de alinhamento estende-se distalmente em relação à rampa de disparo, de modo que a rampa de alinhamento possa entrar em contato com os pés dos grampos antes que a rampa de disparo entre em contato com as bases dos grampos.

[00402] Exemplo 144 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 140, 141, 142, ou 143, sendo que o pé do grampo está posicionado proximalmente em relação à base do grampo.

[00403] Exemplo 145 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 140, 141, 142, 143, ou 144, sendo que o membro de disparo não está configurado para entrar em contato com os pés dos grampos se os grampos estão adequadamente orientados dentro das cavidades para grampos.

[00404] Exemplo 146 - Um conjunto de cartucho de grampos para grampeamento de tecido que compreende um corpo de cartucho que compreende uma extremidade proximal e uma extremidade distal, e uma pluralidade de cavidades para grampos, sendo que cada cavidade para grampos compreende uma abertura de topo, uma parede proximal, e uma parede distal. O conjunto de cartucho de grampos que compreende adicionalmente um membro de disparo e uma pluralidade de grampos posicionados nas cavidades para grampos, sendo que cada grampo compreende uma base, uma perna proximal estendendo- se a partir da base, uma perna distal estendendo-se a partir da base, e um centro de massa definido na base, sendo que a parede distal fornece uma força de reação distal ao grampo acima do centro de massa, e a parede proximal fornece uma força de reação proximal ao grampo abaixo do centro de massa, sendo que o grampo é levantado em direção à abertura de topo pelo membro de disparo. O conjunto de cartucho de grampos que compreende adicionalmente um membro de disparo configurado para ejetar os grampos das cavidades para grampos, sendo que o membro de disparo está configurado para entrar em contato com o pé de qualquer grampo que está desalinhado dentro de sua cavidade para grampos, antes da ejeção do grampo desalinhado de sua cavidade para grampos.

[00405] Exemplo 147 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 146, sendo que a base define um plano de acionamento, e sendo que a perna proximal e a perna distal não estão no plano de acionamento.

[00406] Exemplo 148 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 146 ou 147, sendo que a perna proximal e a perna distal estão deslocadas lateralmente do centro de massa do grampo.

[00407] Exemplo 149 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 146, 147, ou 148, sendo que a parede distal aplica a força de reação distal à perna distal, e a parede proximal aplica a força de reação proximal à perna proximal.

[00408] Exemplo 150 - O conjunto de cartucho de grampos do Exemplo 147, sendo que a perna proximal estende-se até um primeiro lado do plano de acionamento, e a perna distal estende-se até um segundo lado do plano de acionamento.

[00409] Exemplo 151 - O conjunto de cartucho de grampos dos Exemplos 146, 147, 148, 149, ou 150, sendo que a base compreende um entalhe definido na mesma e configurado para deslocar o centro de massa do grampo em direção a um lado da cavidade para grampos.

[00410] Exemplo 152 - Um conjunto de cartucho de grampos para grampeamento de tecido que compreende um corpo de cartucho que inclui uma extremidade proximal, uma extremidade distal, e uma pluralidade de cavidades para grampos. O conjunto de cartucho de grampos compreende adicionalmente uma pluralidade de grampos posicionados nas cavidades para grampos, sendo que cada grampo compreende uma base que define um plano de acionamento e uma perna estendendo-se a partir da base, sendo que a perna estende-se até um lado do plano de acionamento, um membro de disparo configurado para ejetar os grampos das cavidades para grampos, e meios para reduzir a rotação dos grampos dentro das cavidades para grampos quando o membro de disparo está movendo os grampos para fora das cavidades para grampos.

[00411] Exemplo 153 - Um cartucho de grampos cirúrgicos para uso com um instrumento de grampeamento cirúrgico, sendo que o cartucho de grampos cirúrgicos compreende um corpo de cartucho, uma pluralidade de cavidades para grampos, e uma pluralidade de grampos armazenados de modo removível nas cavidades para grampos, sendo que cada grampo compreende uma porção de base de grampo que define um primeiro plano, um centro de massa situado dentro da porção de base de grampo, uma primeira perna de grampo estendendo- se a partir da porção de base de grampo, e uma segunda perna de grampo estendendo-se a partir da porção de base de grampo, sendo que a primeira perna de grampo e a segunda perna de grampo definem um segundo plano que é deslocado do e ao menos substancialmente paralelo ao primeiro plano.

[00412] Exemplo 154 - O cartucho de grampos cirúrgicos do Exemplo 153, sendo que a primeira perna de grampo e a segunda perna de grampo são configuradas de modo a se formarem em direção à porção de base do grampo.

[00413] Exemplo 155 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 153 ou 154, sendo que a porção de base do grampo compreende uma superfície de compressão que compreende um contorno configurado para limitar a compressão do tecido.

[00414] Exemplo 156 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 153, 154, ou 155, sendo que a porção de base do grampo compreende uma superfície de fundo, e sendo que a primeira perna de grampo compreende adicionalmente um pé de engate elevado acima da superfície de fundo.

[00415] Exemplo 157 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 153, 154, 155, ou 156, sendo que a porção de base do grampo compreende uma parede interna e uma superfície de topo, sendo que a parede interna e a superfície de topo compreendem um recorte configurado para fazer com que a porção de base do grampo de incline em direção as pernas de grampo.

[00416] Exemplo 158 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 153, 154, 155, 156, ou 157, sendo que a primeira perna de grampo estende-se mais para cima que a segunda perna de grampo.

[00417] Exemplo 159 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 153, 154, 155, 156, 157, ou 158, sendo que a porção de base do grampo compreende um perfil em seção transversal retangular.

[00418] Exemplo 160 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 153, 154, 155, 156, 157, 158, ou 159, sendo que a primeira perna de grampo e a segunda perna de grampo compreendem um perfil em seção transversal substancialmente redondo.

[00419] Exemplo 161 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 153, 154, 155, 156, 157, 158, 159, ou 160, sendo que a primeira perna de grampo e a segunda perna de grampo compreendem cantos em cunha.

[00420] Exemplo 162 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 153, 154, 155, 156, 157, 158, 159, 160, ou 161, sendo que a primeira perna de grampo é proximal à segunda perna de grampo, sendo que a porção de base do grampo compreende uma parede distal, e sendo que a parede distal é proximal à segunda perna de grampo.

[00421] Exemplo 163 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 153, 154, 155, 156, 157, 158, 159, 160, 161, ou 162, sendo que a primeira perna de grampo compreende uma primeira altura, e a segunda perna de grampo compreende uma segunda altura diferente da primeira altura.

[00422] Exemplo 164 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 153, 154, 155, 156, 157, 158, 159, 160, 161, 162, ou 163, sendo que cada uma dentre a primeira perna de grampo e a segunda perna de grampo compreende uma ponta de grampo configurada para ser formada contra receptáculos formadores correspondentes de uma bigorna, sendo que os receptáculos formadores correspondentes compreendem um vale e uma superfície de formação, e sendo que o vale é configurado para afunilar as pontas de grampo em direção à superfície de formação.

[00423] Exemplo 165 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 153, 154, 155, 156, 157, 158, 159, 160, 161, 162, 163, ou 164, sendo que a primeira perna de grampo e a segunda perna de grampo são configuradas para se formarem contra receptáculos formadores correspondentes, sendo que os receptáculos formadores correspondentes são configurados para formar a primeira perna de grampo em uma primeira direção e a segunda perna de grampo em uma segunda direção, e sendo que a primeira direção é oposta e ao menos substancialmente paralela à segunda direção.

[00424] Exemplo 166 - O cartucho de grampos cirúrgicos do Exemplo 165, sendo que a primeira direção aponta para fora a partir da porção de base do grampo, e sendo que a segunda direção aponta para a porção de base do grampo.

[00425] Exemplo 167 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 153, 154, 155, 156, 157, 158, 159, 160, 161, 162, 163, 164, 165, ou 166, sendo que a primeira perna de grampo e a segunda perna de grampo são configuradas para se formar contra receptáculos formadores correspondentes, sendo que os receptáculos formadores correspondentes são configurados para formar a primeira perna de grampo em uma primeira direção curva e a segunda perna de grampo em uma segunda direção curva.

[00426] Exemplo 168 - Um grampeador cirúrgico que compreende uma porção de base de grampo que define um primeiro plano, uma primeira perna de grampo estendendo-se de modo ao menos substancialmente perpendicular a partir da porção de base do grampo, e uma segunda perna de grampo estendendo-se de modo ao menos substancialmente perpendicular a partir da porção de base do grampo, sendo que a primeira perna de grampo e a segunda perna de grampo definem um segundo plano, sendo que o primeiro plano e o segundo plano se cruzam.

[00427] Exemplo 169 - Um cartucho de grampos cirúrgicos que compreende uma pluralidade de grampos cirúrgicos dos Exemplos 152, 153, 154, 155, 156, 157, 158, 159, 160, 161, 162, 163, 164, 165, 166, 167, ou 168, sendo que os grampos cirúrgicos estão dispostos em uma pluralidade de fileiras tecidas.

[00428] Exemplo 170 - O grampo cirúrgico dos Exemplos 168 ou 169, sendo que o grampo é configurado para ser formado em uma configuração em forma de S.

[00429] Exemplo 171 - Um grampo cirúrgico que compreende uma porção de base de grampo que compreende uma superfície de fundo que define um plano de fundo, um centro de massa situado dentro da porção de base do grampo, e uma primeira perna de grampo e uma segunda perna de grampo estendendo-se a partir da porção de base do grampo e definindo um plano de perna de grampo que é deslocado da e ao menos substancialmente paralelo à porção de base do grampo, sendo que a primeira perna de grampo compreende um pé de engate elevado acima do plano de fundo.

[00430] Exemplo 172 - O grampo cirúrgico do Exemplo 171, sendo que o pé de engate é deslocado lateralmente em relação à porção de base do grampo.

[00431] Exemplo 173 - Um cartucho de grampos cirúrgicos para uso com um grampeador cirúrgico que inclui uma bigorna para grampear um tecido, sendo que a bigorna compreende uma pluralidade de receptáculos formadores, sendo que o cartucho de grampos cirúrgicos compreende um corpo de cartucho, uma pluralidade de cavidades para grampos, e uma pluralidade de grampos armazenados de modo removível dentro das cavidades para grampos, sendo que cada grampo compreende uma base e uma perna de grampo estendendo-se a partir da base, sendo que a perna de grampo compreende uma ponta de grampo que compreende uma porção perfurante, sendo que a por- ção perfurante é configurada para perfurar o tecido e se deformar contra o receptáculo formador da bigorna, e sendo que a porção perfuran- te é configurada para se deformar em uma configuração aninhada, de modo que a porção perfurante fique isolada do tecido.

[00432] Exemplo 174 - O cartucho de grampos cirúrgicos do Exemplo 173, sendo que a configuração aninhada compreende uma configuração de gancho configurada para evitar que o grampo cirúrgico seja puxado através do tecido.

[00433] Exemplo 175 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 173 ou 174, sendo que a ponta de grampo compreende adi-cionalmente uma porção recortada configurada para receber a porção perfurante quando a porção perfurante é deformada.

[00434] Exemplo 176 - O cartucho de grampos cirúrgicos do Exemplo 175, sendo que a porção recortada é côncava.

[00435] Exemplo 177 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 175 ou 176, sendo que cada grampo compreende outra perna de grampo estendendo-se a partir da base, sendo que a outra perna de grampo compreende outra ponta de grampo que compreende outra porção recortada, e sendo que a porção recortada e a outra porção recortada estão de frente uma para a outra.

[00436] Exemplo 178 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 173, 174, 175, 176, ou 177, sendo que a ponta de grampo compreende adicionalmente uma superfície de enrolamento configurada para ser conduzida contra um receptáculo formador correspondente da bigorna.

[00437] Exemplo 179 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 173, 174, 175, 176, 177, ou 178, sendo que cada grampo compreende outra perna de grampo, sendo que a perna de grampo e a outra perna de grampo definem um primeiro plano, sendo que a base do grampo define um segundo plano, e sendo que o primeiro plano e o segundo plano são deslocados lateralmente um do outro.

[00438] Exemplo 180 - Um grampo cirúrgico para uso com um grampeador cirúrgico que inclui uma bigorna, sendo que a bigorna compreende um receptáculo formador, o grampo cirúrgico compreende uma porção de base de grampo e uma perna de grampo estendendo-se a partir da porção de base do grampo, sendo que a perna de grampo compreende uma ponta de grampo, e sendo que a ponta de grampo compreende uma ponta perfurante configurada para entrar em contato com o receptáculo formador para deformar a perna de grampo, e uma porção recortada, sendo que a ponta perfurante é configurada para se enrolar em direção à porção recortada mediante contato com o receptáculo formador, de modo que a ponta de grampo assuma uma configuração não perfurante.

[00439] Exemplo 181 - O grampo cirúrgico do Exemplo 180, sendo que a configuração não perfurante compreende uma configuração de gancho configurada para evitar que o grampo cirúrgico seja puxado através do tecido.

[00440] Exemplo 182 - O grampo cirúrgico dos Exemplos 180 ou 181, sendo que a porção recortada é configurada para receber a ponta perfurante quando a ponta de grampo é deformada.

[00441] Exemplo 183 - O grampo cirúrgico dos Exemplos 180, 181, ou 182, sendo que a porção recortada é côncava.

[00442] Exemplo 184 - O grampo cirúrgico dos Exemplos 180, 181, 182, ou 183, sendo que a ponta de grampo compreende adicionalmente uma superfície deformável configurada para ser formada contra o receptáculo formador da bigorna.

[00443] Exemplo 185 - Um cartucho de grampos cirúrgicos para uso com um grampeador cirúrgico que inclui uma bigorna, sendo que o cartucho de grampos cirúrgicos compreende um corpo de cartucho, uma pluralidade de cavidades para grampos, e uma pluralidade de grampos formados de modo plano armazenados de modo removível dentro das cavidades para grampos, sendo que cada grampo compreende uma porção de base de grampo e uma perna de grampo estendendo-se a partir da porção de base, sendo que a perna de grampo compreende uma ponta de grampo que compreende um perfil arredondado e uma porção perfurante.

[00444] Exemplo 186 - O cartucho de grampos cirúrgicos do Exemplo 185, sendo que o perfil arredondado é obtido por um processo de produção à frio.

[00445] Exemplo 187 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 185 ou 186, sendo que a ponta de grampo compreende uma porção em cunha.

[00446] Exemplo 188 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 185, 186, ou 187, sendo que a ponta de grampo compreende adicionalmente uma superfície deformável configurada para ser formada contra um receptáculo formador da bigorna.

[00447] Exemplo 189 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 185, 186, 187, ou 188, sendo que a ponta de grampo compreende uma primeira dureza, e sendo que a perna de grampo compreende uma segunda dureza diferente da primeira dureza.

[00448] Exemplo 190 - O cartucho de grampos cirúrgicos do Exemplo 189, sendo que a primeira dureza é maior que a segunda dureza.

[00449] Exemplo 191 - Um cartucho de grampos cirúrgicos para uso com um instrumento de grampeamento cirúrgico, sendo que o cartucho de grampos cirúrgicos compreende um corpo de cartucho, uma pluralidade de cavidades para grampos, e uma pluralidade de grampos armazenados de modo removível dentro das cavidades para grampos, sendo que cada grampo compreende uma base de grampo e um par de pernas de grampo estendendo-se a partir da base do grampo, sendo que cada perna de grampo compreende uma ponta de grampo, sendo que as pernas de grampo compreendem uma primeira zona que compreende uma primeira dureza, e sendo que as pontas de grampo compreendem uma segunda zona que compreende uma segunda dureza que é diferente da primeira dureza.

[00450] Exemplo 192 - O cartucho de grampos cirúrgicos do Exemplo 191, sendo que a segunda dureza é maior que a primeira dureza.

[00451] Exemplo 193 - O cartucho de grampos cirúrgicos do Exemplo 191, sendo que a segunda dureza é menor que a primeira dureza.

[00452] Exemplo 194 - O cartucho de grampos cirúrgicos dosExemplos 191, 192, ou 193, sendo que a base do grampo compreende uma terceira zona que compreende uma terceira dureza diferente da primeira dureza e da segunda dureza.

[00453] Exemplo 195 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 191, 192, 193, ou 194, sendo que as pernas de grampo compreendem porções de canto que são em cunha até a primeira dureza.

[00454] Exemplo 196 - O cartucho de grampos cirúrgicos do Exemplo 195, sendo que as porções em cunha fornecem um plano de flexão preferencial.

[00455] Exemplo 197 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 191, 192, 193, 194, 195, ou 196, sendo que a primeira zona compreende uma primeira ductilidade, e sendo que a segunda zona compreende uma segunda ductilidade que é menor que a primeira ductilidade.

[00456] Exemplo 198 - Um cartucho de grampos cirúrgicos para uso com um instrumento de grampeamento cirúrgico, sendo que o cartucho de grampos cirúrgicos compreende um corpo de cartucho, uma pluralidade de cavidades para grampos, e

[00457] uma pluralidade de grampos armazenados de modo removível dentro das cavidades para grampos, sendo que cada grampo compreende uma base de grampo, um par de pernas de grampo es- tendendo-se a partir da base do grampo, uma primeira zona que compreende uma primeira dureza, e uma segunda zona que compreende uma segunda dureza que é diferente da primeira dureza.

[00458] Exemplo 199 - O cartucho de grampos cirúrgicos do Exemplo 198, sendo que a primeira zona é endurecida com o uso de um primeiro método, e a segunda zona é endurecida com o uso de um segundo método diferente do primeiro método.

[00459] Exemplo 200 - O cartucho de grampos cirúrgicos do Exemplo 198, sendo que somente uma dentre a primeira zona e a segunda zona é endurecida por um método de endurecimento.

[00460] Exemplo 201 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 198, 199, ou 200, sendo que cada grampo compreende adi-cionalmente porções de flexão intermediárias às pernas de grampo e à base do grampo, e sendo que as porções de flexão compreendem a primeira zona e a base do grampo compreende a segunda zona.

[00461] Exemplo 202 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 198, 199, 200, ou 201, sendo que a base do grampo compreende a primeira zona e a as pernas de grampo compreendem a segunda zona.

[00462] Exemplo 203 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 198, 199, 200, 201, ou 202, sendo que as pernas de grampo não são endurecidas, e a base do grampo é endurecida de modo que as pernas de grampo sejam encorajadas a assumir uma configuração formada e de modo que a base do grampo seja configurada para evitar deformação plástica.

[00463] Exemplo 204 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 198, 199, 200, 201, 202, ou 203, sendo que cada perna de grampo compreende uma porção de transição estendendo-se a partir da base do grampo, e uma primeira zona de perna vertical estendendo-se a partir da porção de transição, e sendo que a base do grampo compreende a primeira zona e a porção de perna vertical compreende a segunda zona.

[00464] Exemplo 205 - Um grampo cirúrgico configurado para ser armazenado de modo removível dentro de um cartucho de grampos cirúrgicos em uma configuração não disparada, sendo que o grampo cirúrgico compreende um perfil de dureza não uniforme, sendo que o grampo compreende uma primeira zona que tem uma primeira dureza e uma segunda zona que tem uma segunda dureza, sendo que a primeira zona é endurecida até a primeira dureza quando o grampo está em uma configuração de pré-carga, e sendo que a segunda zona é endurecida até a segunda dureza quando o grampo está na configura-ção de pré-carga.

[00465] Exemplo 206 - Um cartucho de grampos cirúrgicos para uso com um instrumento de grampeamento cirúrgico, sendo que o cartucho de grampos cirúrgicos compreende um corpo de cartucho, uma pluralidade de cavidades para grampos, e uma pluralidade de grampos armazenados de modo removível dentro das cavidades para grampos, sendo que cada grampo compreende uma base de grampo, sendo que a base de grampo define uma primeira zona que compreende uma primeira dureza, uma pluralidade de porções de flexão estendendo-se a partir da base do grampo, sendo que as porções de flexão definem uma segunda zona que compreende uma segunda dureza, e pernas de grampo estendendo-se a partir das porções de flexão, sendo que cada perna de grampo define uma terceira zona que compreende uma terceira dureza diferente da primeira dureza.

[00466] Exemplo 207 - O cartucho de grampos cirúrgicos do Exemplo 206, sendo que a primeira dureza é maior que a terceira dureza.

[00467] Exemplo 208 - O cartucho de grampos cirúrgicos do Exemplo 206, sendo que a primeira dureza é maior que a segunda dureza e a terceira dureza.

[00468] Exemplo 209 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 206, 207, ou 208, sendo que cada perna de grampo compreende uma ponta de grampo que define uma quarta zona que compreende uma quarta dureza que é menor que a terceira dureza.

[00469] Exemplo 210 - Um cartucho de grampos cirúrgicos para uso com um instrumento de grampeamento cirúrgico, sendo que o cartucho de grampos cirúrgicos compreende um deslizador, um corpo de cartucho, uma pluralidade de cavidades para grampos, e uma tira de grampos armazenados de modo removível nas cavidades para grampos, sendo que a tira de grampos compreende uma pluralidade de grampos, uma tira, e uma pluralidade de porções de conexão unindo os grampos à tira, sendo que as porções de conexão são configuradas para liberar os grampos da tira.

[00470] Exemplo 211 - O cartucho de grampos cirúrgicos do Exemplo 210, sendo que cada porção de conexão compreende uma descontinui- dade configurada para encorajar a separação dos grampos da tira.

[00471] Exemplo 212 - O cartucho de grampos cirúrgicos do Exemplo 210, sendo que cada porção de conexão compreende uma des- continuidade configurada para encorajar a separação do grampo da tira quando a tira de grampos é carregada no corpo de cartucho.

[00472] Exemplo 213 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 210 ou 211, sendo que o deslizador é configurado para separar a pluralidade de grampos da tira pelo rompimento das porções de conexão quando o deslizador é transladado através do cartucho de grampos.

[00473] Exemplo 214 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 210, 211, 212, ou 213, sendo que cada grampo compreende um par de pernas de grampo propendidas para fora, configurado para engatar o corpo de cartucho e prender a tira de grampos no cartucho de grampos cirúrgicos.

[00474] Exemplo 215 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 210, 211, 212, 213, ou 214, sendo que o corpo de cartucho compreende um fundo, e sendo que a tira de grampos é configurada para ser carregada no fundo do corpo de cartucho.

[00475] Exemplo 216 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 210, 211, 212, 213, 214, ou 215, sendo que a pluralidade de grampos está alinhada em uma primeira fileira e uma segunda fileira, e sendo que a tira é unida aos grampos na primeira fileira e na segunda fileira.

[00476] Exemplo 217 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 210, 211, 212, 213, 214, 215, ou 216, sendo que a pluralidade de grampos compreende um primeiro grupo de grampos que tem uma primeira configuração, e um segundo grupo de grampos que tem uma segunda configuração diferente da primeira configuração.

[00477] Exemplo 218 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 210, 211, 212, 213, 214, 215, 216, ou 217, sendo que a porção de conexão compreende uma porção fendida.

[00478] Exemplo 219 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 210, 211, 212, 213, 214, 215, 216, 217, ou 218, sendo que o deslizador compreende porções de golpeamento configuradas para romper as porções de conexão.

[00479] Exemplo 220 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 210, 211, 212, 213, 214, 215, 216, 217, 218, ou 219, sendo que os grampos compreendem uma superfície chanfrada configurada para engatar o deslizador quando o deslizador é transladado através do corpo de cartucho.

[00480] Exemplo 221 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 210, 211, 212, 213, 214, 215, 216, 217, 218, 219, ou 220, sendo que a tira compreende recursos de alinhamento configurados para engatar recursos de alinhamento correspondentes no corpo de cartucho.

[00481] Exemplo 222 - Um cartucho de grampos cirúrgicos para uso com um instrumento de grampeamento cirúrgico, sendo que o cartucho de grampos cirúrgicos compreende um corpo de cartucho, uma pluralidade de cavidades para grampos, e uma tira de grampos armazenada de modo removível na cavidades para grampos, sendo que a tira de grampos compreende uma pluralidade de grampos, uma tira, e uma pluralidade de porções de conexão unindo os grampos à tira, sendo que as porções de conexão são engatáveis para liberar os grampos da tira, e sendo que os grampos, a tira, e as porções de conexão são de metal.

[00482] Exemplo 223 - O cartucho de grampos cirúrgicos do Exemplo 222, sendo que a pluralidade de grampos compreende uma primeira pluralidade de grampos compreendendo uma primeira largura de coroa, e uma segunda pluralidade de grampos compreendendo uma segunda largura de coroa que é diferente da primeira largura de coroa.

[00483] Exemplo 224 - O cartucho de grampos cirúrgicos dosExemplos 222 ou 223, sendo que a pluralidade de grampos compreende um primeiro grupo de grampos compreendendo pernas de grampo que definem uma primeira altura, e um segundo grupo de grampos compreendendo pernas de grampo que definem uma segunda altura diferente da primeira altura.

[00484] Exemplo 225 - O cartucho de grampos cirúrgicos do Exemplo 222, sendo que a tira de grampos compreende uma composição uniforme.

[00485] Exemplo 226 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 222, 223, 224, ou 225, sendo que a tira compreende recursos de alinhamento configurados para engatar recursos de alinhamento correspondentes no corpo de cartucho.

[00486] Exemplo 227 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 222, 223, 224, 225, ou 226, que compreende adicionalmen- te uma segunda tira de grampos que compreende uma pluralidade de segundos grampos, uma segunda tira, e uma pluralidade de segundas porções de conexão unindo os segundos grampos à segunda tira, sendo que a pluralidade de grampos está disposta em uma pluralidade de fileiras que definem um primeiro espaçamento de fileira, sendo que a pluralidade de segundos grampos está disposta em uma pluralidade de segundas fileiras que definem um segundo espaçamento de fileira, e sendo que o primeiro espaçamento de fileira e o segundo espaçamento de fileira são diferentes.

[00487] Exemplo 228 - Uma tira de metal de grampos cirúrgicos configurada para uso com um cartucho de grampos cirúrgicos, sendo que a tira de metal de grampos cirúrgicos compreende uma pluralidade de grampos, uma fita, e uma pluralidade de porções de conexão unindo os grampos à fita.

[00488] Exemplo 229 - A tira de metal dos grampos cirúrgicos do Exemplo 228, sendo que as porções de conexão compreendem um entalhe de descontinuidade.

[00489] Exemplo 230 - Um cartucho de grampos cirúrgicos para uso com um grampeador circular, sendo que o cartucho de grampos cirúrgicos compreende um corpo de cartucho, uma pluralidade de cavidades para grampos definidas no corpo de cartucho, e uma pluralidade de grampos armazenados de modo removível nas cavidades para grampos, sendo que a pluralidade de grampos compreende uma fileira interna de grampos que compreende uma quantidade de primeiros grampos, sendo que cada primeiro grampo compreende uma primeira coroa de grampo definindo uma primeira largura de coroa de grampo, uma fileira intermediária de grampos posicionada radialmente para fora em relação à fileira interna de grampos, sendo que a fileira intermediária de grampos compreende uma quantidade de segundos grampos, e sendo que cada segundo grampo compreende uma segunda coroa de grampo definindo uma segunda largura de coroa de grampo, e uma fileira externa de grampos posicionada radialmente para fora em relação à fileira intermediária de grampos, sendo que a fileira externa de grampos compreende uma quantidade de terceiros grampos, sendo que cada terceiro grampo compreende uma terceira coroa de grampo definindo uma terceira largura de coroa de grampo, e sendo que uma dentre a primeira largura de coroa de grampo, a segunda largura de coroa de grampo, e a terceira largura de coroa de grampo é diferente de outra dentre a primeira largura de coroa de grampo, a segunda largura de coroa de grampo, e a terceira largura de coroa de grampo.

[00490] Exemplo 231 - O cartucho de grampeamento cirúrgico do Exemplo 230, sendo que a fileira interna de grampos define uma pluralidade de primeiros vãos entre os primeiros grampos, e sendo que os segundos grampos da fileira intermediária de grampos se sobrepõem aos primeiros vãos.

[00491] Exemplo 232 - O cartucho de grampeamento cirúrgico do Exemplo 231, sendo que a fileira intermediária de grampos define uma pluralidade de segundos vãos entre os segundos grampos, sendo que os segundos vãos são maiores que os primeiros vãos, e sendo que os terceiros grampos da fileira externa de grampos se sobrepõem aos segundos vãos.

[00492] Exemplo 233 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 231 ou 232, sendo que os terceiros grampos da fileira externa de grampos também se sobrepõem aos primeiros vãos.

[00493] Exemplo 234 - O cartucho de grampeamento cirúrgico do Exemplo 230, sendo que a fileira interna de grampos define uma pluralidade de primeiros vãos entre os primeiros grampos, sendo que a fileira intermediária de grampos define uma pluralidade de segundos vãos entre os segundos grampos, sendo que os segundos grampos se so- brepõem aos primeiros vãos, e sendo que os primeiros vãos e os segundos vãos são ao menos substancialmente iguais.

[00494] Exemplo 235 - O cartucho de grampeamento cirúrgico do Exemplo 230, sendo que a fileira interna de grampos define uma pluralidade de primeiros vãos entre os primeiros grampos, sendo que a fileira intermediária de grampos define uma pluralidade de segundos vãos entre os segundos grampos, sendo que cada primeiro vão define uma primeira distância, e sendo que cada segundo vão define uma segunda distância que é menor que a primeira distância.

[00495] Exemplo 236 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 230, 231, 232, 233, 234, ou 235, sendo que a primeira largura de coroa de grampo é menor que a segunda largura de coroa de grampo.

[00496] Exemplo 237 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 230, 231, 232, 233, 234, ou 235, sendo que a primeira largura de coroa de grampo é ao menos substancialmente igual à segunda largura de coroa de grampo.

[00497] Exemplo 238 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 230, 231, 232, 233, 234, 235, 236, ou 237, sendo que a terceira largura de coroa de grampo é maior que a primeira largura de coroa de grampo e a segunda largura de coroa de grampo.

[00498] Exemplo 239 - Um cartucho de grampos cirúrgicos para uso com um grampeador circular, sendo que o cartucho de grampos cirúrgicos compreende um corpo de cartucho, uma pluralidade de cavidades para grampos definidas no corpo de cartucho, e uma pluralidade de grampos armazenados de modo removível nas cavidades para grampos, sendo que a pluralidade de grampos compreende uma fileira interna de grampos que compreende uma primeira quantidade de primeiros grampos, sendo que cada primeiro grampo compreende uma primeira coroa de grampo definindo uma primeira largura de coroa de grampo, uma fileira intermediária de grampos posicionada radialmente para fora em relação à fileira interna de grampos, sendo que a fileira intermediária de grampos compreende uma segunda quantidade de segundos grampos, e sendo que cada segundo grampo compreende uma segunda coroa de grampo definindo uma segunda largura de coroa de grampo, e uma fileira externa de grampos posicionada radialmente para fora em relação à fileira intermediária de grampos, sendo que a fileira externa de grampos compreende uma terceira quantidade de terceiros grampos, sendo que cada terceiro grampo compreende uma terceira coroa de grampo definindo uma terceira largura de coroa de grampo, sendo que uma dentre a primeira largura de coroa de grampo, a segunda largura de coroa de grampo, e a terceira largura de coroa de grampo é diferente de outra dentre a primeira largura de coroa de grampo, a segunda largura de coroa de grampo, e a terceira largura de coroa de grampo, e sendo que uma dentre a primeira quantidade, a segunda quantidade, e a terceira quantidade é diferente de outra dentre a primeira quantidade, a segunda quantidade, e a terceira quantidade.

[00499] Exemplo 240 - O cartucho de grampos cirúrgicos do Exemplo 239, sendo que a segunda quantidade é menor que a primeira quantidade.

[00500] Exemplo 241 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 239 ou 240, sendo que a segunda quantidade é menor que a terceira quantidade.

[00501] Exemplo 242 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 239, 240, ou 241, sendo que a pluralidade de cavidades para grampos compreende uma pluralidade de extensores de cavidade não uniformes.

[00502] Exemplo 243 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 239, 240, 241, ou 242, sendo que cada primeiro grampo da fileira interna de grampos compreende um par de pernas de grampo estendendo-se radialmente para fora a partir de cada primeira coroa de grampo.

[00503] Exemplo 244 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 239, 240, 241, 242, ou 243, sendo que cada segundo grampo da fileira intermediária de grampos compreende um par de pernas de grampo estendendo-se radialmente para dentro a partir de cada segunda coroa de grampo.

[00504] Exemplo 245 - O cartucho de grampos cirúrgicos dos Exemplos 239, 240, 241, 242, 243, ou 244, sendo que cada terceiro grampo da fileira externa de grampos compreende um par de pernas de grampo estendendo-se radialmente para dentro a partir de cada terceira coroa de grampo.

[00505] Exemplo 246 - Um cartucho de grampos cirúrgicos para uso com um grampeador cirúrgico, sendo que o cartucho de grampos cirúrgicos compreende um corpo de cartucho, uma pluralidade de cavidades para grampos definidas no corpo de cartucho, e uma pluralidade de grampos armazenados de modo removível nas cavidades para grampos, sendo que a pluralidade de grampos compreende uma fileira interna de grampos que compreende uma primeira quantidade de primeiros grampos, sendo que cada primeiro grampo compreende uma primeira coroa de grampo definindo uma primeira largura de coroa de grampo, uma fileira intermediária de grampos posicionada para fora em relação à fileira interna de grampos, sendo que a fileira intermediária de grampos compreende uma segunda quantidade de segundos grampos, e sendo que cada segundo grampo compreende uma se-gunda coroa de grampo definindo uma segunda largura de coroa de grampo, e uma fileira externa de grampos posicionada para fora em relação à fileira intermediária de grampos, sendo que a fileira externa de grampos compreende uma terceira quantidade de terceiros gram- pos, sendo que cada terceiro grampo compreende uma terceira coroa de grampo definindo uma terceira largura de coroa de grampo, e sendo que uma dentre a primeira largura de coroa de grampo, a segunda largura de coroa de grampo e a terceira largura de coroa de grampo é diferente de outra dentre a primeira largura de coroa de grampo, a segunda largura de coroa de grampo e a terceira largura de coroa de grampo.

[00506] Exemplo 247 - O cartucho de grampos cirúrgicos do Exemplo 246, sendo que uma dentre a primeira quantidade, a segunda quantidade e a terceira quantidade é diferente de outra dentre a primeira quantidade, a segunda quantidade e a terceira quantidade.

[00507] Exemplo 248 - O cartucho de grampos cirúrgicos do Exemplo 246, sendo que a primeira quantidade e a segunda quantidade são iguais.

[00508] Exemplo 249 - O cartucho de grampeamento cirúrgico dos Exemplos 246, 247, ou 248, sendo que a fileira interna de grampos define uma pluralidade de primeiros vãos entre os primeiros grampos, sendo que a fileira intermediária de grampos define uma pluralidade de segundos vãos entre os segundos grampos, sendo que cada primeiro vão define uma primeira distância, e sendo que cada segundo vão define uma segunda distância que é menor que a primeira distância.

[00509] A totalidade das descrições de: - Patente US n° 5.403.312, intitulada "ELECTROSURGICAL HEMOSTATIC DEVICE", que foi concedida em 4 de abril de 1995; - Patente US n° 7.000.818, intitulada "SURGICAL STAPLING INSTRUMENT HAVING SEPARATE DISTINCT CLOSING AND FIRING SYSTEMS", que foi concedida em 21 de fevereiro de 2006; - Patente US n° 7.422.139, intitulada "MOTOR-DRIVEN SURGICAL CUTTING AND FASTENING INSTRUMENT WITH TACTILE POSITION FEEDBACK", que foi concedida em 9 de setembro de 2008; - Patente US n° 7.464.849, intitulada "ELECTROMECHANICAL SURGICAL INSTRUMENT WITH CLOSURE SYSTEM AND ANVIL ALIGNMENT COMPONENTS", que foi concedida em 16 de dezembro de 2008; - Patente US n° 7.670.334, intitulada "SURGICAL INSTRUMENT HAVING AN ARTICULATING END EFFECTOR", que foi concedida em 2 de março de 2010; - Patente US n° 7.753.245, intitulada "SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS", que foi concedida em 13 de julho de 2010; - Patente US n° 8.393.514, intitulada "SELECTIVELY ORI-ENTABLE IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE", que foi concedida em 12 de março de 2013; - Pedido de Patente US n° de série 11/343.803, intitulado "SURGICAL INSTRUMENT HAVING RECORDING CAPABILITIES", agora Patente US n° 7.845.537; - Pedido de Patente US n° de série 12/031.573, intitulado "SURGICAL CUTTING AND FASTENING INSTRUMENT HAVING RF ELECTRODES", depositado em 14 de fevereiro de 2008; - Pedido de Patente n° de série US 12/031.873, intitulado "END EFFECTORS FOR A SURGICAL CUTTING AND STAPLING INSTRUMENT", depositado em 15 de fevereiro de 2008, agora Patente US n° 7.980.443; - Pedido de Patente US n° de série 12/235.782, intitulado "MOTOR-DRIVEN SURGICAL CUTTING INSTRUMENT", agora Patente US 8.210.411; - Pedido de Patente US n° de série 12/249.117, intitulado "POWERED SURGICAL CUTTING AND STAPLING APPARATUS WITH MANUALLY RETRACTABLE FIRING SYSTEM", agora Patente US n° 8.608.045; - Pedido de Patente n° de série US 12/647.100, intitulado "MOTOR-DRIVEN SURGICAL CUTTING INSTRUMENT WITH ELECTRIC ACTUATOR DIRECTIONAL CONTROL ASSEMBLY", depositado em 24 de dezembro de 2009, agora Patente US n° 8.220.688; - Pedido de Patente n° de série US 12/893.461, intitulado "STAPLE CARTRIDGE", depositado em 29 de setembro de 2012, agora Patente US n° 8.733.613; - Pedido de Patente n° de série US 13/036.647, intitulado "SURGICAL STAPLING INSTRUMENT", depositado em 28 de fevereiro de 2011, agora Patente US n° 8.561.870; - Pedido de Patente US n° de série 13/118.241, intitulado "SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS WITH ROTATABLE STAPLE DEPLOYMENT ARRANGEMENTS", agora Patente US n° 9.072.535; - Pedido de Patente n° de série US 13/524.049, intitulado "ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING A FIRING DRIVE", depositado em 15 de junho de 2012, agora Patente US n° 9.101.358; - Pedido de Patente US n° de série 13/800.025, intitulado "STAPLE CARTRIDGE TISSUE THICKNESS SENSOR SYSTEM", depositado em 13 de março de 2013, agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2014/0263551; - Pedido de Patente US n° de série 13/800.067, intitulado "STAPLE CARTRIDGE TISSUE THICKNESS SENSOR SYSTEM", depositado em 13 de março de 2013, agora Publicação de Pedido de Patente US n° 2014/0263552; - Publicação de Pedido de Patente n° US 2007/0175955, intitulada "SURGICAL CUTTING AND FASTENING INSTRUMENT WITH CLOSURE TRIGGER LOCKING MECHANISM", depositada em 31 de janeiro de 2006; e - Publicação de Pedido de Patente US n° 2010/0264194, intitulada "SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH AN ARTICULA TABLE END EFFECTOR", depositada em 22 de abril de 2010, agora Patente US n° 8.308.040, estão aqui incorporadas, por referência.

[00510] Embora várias modalidades dos dispositivos tenham sido aqui descritas em conexão com determinadas modalidades descritas, podem ser implementadas muitas modificações e variações dessas modalidades. Além disso, onde forem descritos materiais para certos componentes, outros materiais podem ser usados. Além disso, de acordo com várias modalidades, um único componente pode ser substituído por múltiplos componentes e múltiplos componentes podem ser substituídos por um único componente, para executar uma ou mais funções determinadas. A descrição mencionada anteriormente e as reivindicações seguintes são destinadas a abranger todas essas modificações e variações.

[00511] Os dispositivos aqui descritos podem ser projetados para que eles sejam descartados após um único uso, ou podem ser projetados para que eles sejam usados múltiplas vezes. Em qualquer um dos casos, entretanto, o dispositivo pode ser recondicionado para reuso após ao menos um uso. O recondicionamento pode incluir qualquer combinação das etapas de desmontagem do dispositivo, seguido de limpeza ou substituição de peças específicas e subsequente remontagem. Em particular, o dispositivo pode ser desmontado e qualquer número de peças ou partes específicas do dispositivo podem ser seletivamente substituídas ou removidas, em qualquer combinação. Mediante a limpeza e/ou substituição de partes específicas, o dispositivo pode ser remontado para uso subsequente na instalação de recondicionamento ou por uma equipe cirúrgica, imediatamente antes de um procedimento cirúrgico. Os versados na técnica entenderão que o recondicionamento de um dispositivo pode usar uma variedade de técnicas para desmontar, limpar/substituir e remontar. O uso dessas técnicas, bem como o resultante dispositivo recondicionado, estão dentro do escopo do presente pedido.

[00512] Somente a título de exemplo, os aspectos aqui descritos podem ser processados antes da cirurgia. Primeiro, um instrumento novo ou usado pode ser obtido e, se necessário, limpo. O instrumento pode ser, então, esterilizado. Em uma técnica de esterilização, o instrumento é disposto em um recipiente fechado e vedado, como uma bolsa plástica ou de TYVEK. O recipiente e o instrumento podem, então, ser colocados em um campo de radiação que possa penetrar no recipiente, como radiação gama, raios X ou elétrons de alta energia. A radiação pode exterminar as bactérias no instrumento e no recipiente. O instrumento esterilizado pode, então, ser armazenado em um recipiente estéril. O recipiente vedado pode manter o instrumento estéril até que seja aberto na instalação médica. O dispositivo pode também ser esterilizado com o uso de qualquer outra técnica conhecida, incluindo, mas sem limitação, radiação beta ou gama, óxido de etileno, peróxido de plasma ou vapor d'água.

[00513] Embora esta invenção tenha sido descrita como tendo designs exemplificadores, a presente invenção pode ser adicionalmente modificada dentro do espírito e do escopo da descrição. Pretende-se, portanto, que este pedido cubra quaisquer variações, usos ou adaptações da invenção com o uso de seus princípios gerais.

[00514] Qualquer patente, publicação ou outro material de descrição, no todo ou em parte, que seja tido como incorporado a título de referência à presente invenção, é incorporado à presente invenção apenas até o ponto em que os materiais incorporados não entrem em conflito com definições, declarações ou outros materiais de descrição existentes apresentados nesta descrição. Desse modo, e na medida em que for necessário, a descrição como explicitamente aqui apresentada substitui qualquer material conflitante incorporado à presente invenção a título de referência. Qualquer material, ou porção do mesmo, tido como aqui incorporado a título de referência, mas que entre em conflito com as definições, declarações, ou outros materiais de descrição existentes aqui apresentados estará aqui incorporado apenas na medida em que não haja conflito entre o material incorporado e o material de descrição existente.

Claims

1. Conjunto de cartucho de grampos para uso com um grampeador cirúrgico, que compreende: um corpo de cartucho (2210) que compreende: uma extremidade proximal; uma extremidade distal; um suporte; uma fenda longitudinal definida no suporte que se estende da extremidade proximal em direção à extremidade distal; e uma cavidade para grampos (2220), que compreende: uma abertura de topo definida no suporte; uma abertura de fundo; uma guia proximal (2222); uma guia distal (2223); uma parede lateral (2221) que se estende entre a guia proximal e a guia distal; e uma guia intermediária (2225) que se estende para dentro a partir da parede lateral; e um grampo (2130) armazenado de maneira removível na cavidade para grampos, que compreende: uma perna proximal (2132) posicionada dentro da guia proximal; uma perna distal (2133) posicionada dentro da guia distal; e uma base (2131) que se estende entre a perna proximal e a perna distal, sendo que a guia intermediária é posicionada para guiar a base e manter a perna proximal na guia proximal, e a perna distal na guia distal, e caracterizado pelo fato de que a cavidade para grampos ainda compreende: uma extremidade de cavidade proximal (2226) proximal à guia proximal; e uma extremidade de cavidade distal (2227) distal à guia distal, em que um primeiro vão de folga está presente entre a base de grampo, a guia intermediária, e a extremidade de cavidade distal, e em que um segundo vão de folga está presente entre a base de grampo, a guia intermediária e a extremidade de cavidade proximal.

2. Conjunto de cartucho de grampos, de acordo com a rei-vindicação 1, caracterizado pelo fato de que o grampo não é posicionado na extremidade de cavidade proximal e na extremidade de cavidade distal.

3. Conjunto de cartucho de grampos, de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, caracterizado pelo fato de que a base compreende uma superfície de guia plana em interface com a guia intermediária.

4. Conjunto de cartucho de grampos, de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, caracterizado pelo fato de que o corpo de cartucho ainda compreende uma pluralidade de cavidades para grampos, e sendo que o conjunto de cartucho de grampos ainda compreende uma pluralidade de grampos posicionados nas cavidades para grampos.

5. Conjunto de cartucho de grampos, de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, caracterizado pelo fato de que a guia proximal, a guia distal e a guia intermediária triangulam o controle do grampo conforme o grampo é ejetado da cavidade para grampos.

6. Conjunto de cartucho de grampos, de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, caracterizado pelo fato de que a guia proximal e a guia distal se estendem acima do suporte.

7. Conjunto de cartucho de grampos, de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, caracterizado pelo fato de que a guia intermediária se estende acima do suporte.

8. Conjunto de cartucho de grampos, de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, caracterizado pelo fato de que a perna proximal e a perna distal do grampo definem um plano de perna, sendo que a base compreende uma superfície de acionamento em um plano de acionamento, e sendo que o plano de acionamento está deslocado em relação ao plano de perna.

9. Conjunto de cartucho de grampos, de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, caracterizado pelo fato de que a perna proximal e a perna distal são comprimidas uma em direção à outra pela guia proximal e pela guia distal.

10. Conjunto de cartucho de grampos, de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, caracterizado pelo fato de que a guia intermediária compreende um membro de deslocamento resiliente engatado à base, configurado para empurrar a perna proximal para dentro da guia proximal, e a perna distal para dentro da guia distal.

11. Conjunto de cartucho de grampos, de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, caracterizado pelo fato de que a guia intermediária está em posição mais próxima da guia distal que da guia proximal ou em posição equidistante entre a guia distal e a guia proximal.

12. Conjunto de cartucho de grampos, de acordo com a rei-vindicação 8, caracterizado pelo fato de que o plano de perna é paralelo ao plano de acionamento.