BR102020011254A2

BR102020011254A2 - STERILIZABLE GUIDE AND METHOD FOR DENTAL IMPLANT SURGERY

Info

Publication number: BR102020011254A2
Application number: BR102020011254-6A
Authority: BR
Inventors: Vitor Augusto De Lima Oliveira; Elton Gonçalves Zenóbio
Original assignee: Sociedade Mineira De Cultura
Priority date: 2020-06-04
Filing date: 2020-06-04
Publication date: 2021-12-14

Abstract

guia esterilizável e método para cirurgias de implantes dentários. a patente aqui descrita, da área de implantodontia, apresenta um guia cirúrgico esterilizável para cirurgias de instalação de implantes dentários, fornecendo, ao profissional, uma ferramenta de auxílio no posicionamento dos implantes sem comprometer a biossegurança da cirurgia. desta forma, o processo de esterilização do guia é o diferencial proposto, já que os demais guias cirúrgicos utilizados na implantodontia sofrem apenas uma desinfecção em soluções químicas.sterilizable guide and method for dental implant surgeries. The patent described here, in the area of implant dentistry, presents a sterilizable surgical guide for dental implant installation surgeries, providing the professional with a tool to help position the implants without compromising the biosafety of the surgery. In this way, the guide sterilization process is the proposed difference, since other surgical guides used in implant dentistry only undergo disinfection in chemical solutions.

Description

STERILIZABLE GUIDE AND METHOD FOR DENTAL IMPLANT SURGERY

[001] A patente aqui descrita, da área de implantodontia, apresenta um guia cirúrgico esterilizável para cirurgias de instalação de implantes dentários, fornecendo, ao profissional, uma ferramenta de auxílio no posicionamento dos implantes sem comprometer a biossegurança da cirurgia. Desta forma, o processo de esterilização do guia é o diferencial proposto, já que os demais guias cirúrgicos utilizados na Implantodontia sofrem apenas uma desinfecção em soluções químicas.[001] The patent described here, in the area of implantology, presents a sterilizable surgical guide for dental implant installation surgeries, providing the professional with a tool to aid in the positioning of implants without compromising the biosafety of the surgery. In this way, the guide sterilization process is the proposed differential, since the other surgical guides used in Implantology undergo only one disinfection in chemical solutions.

[002] A Implantodontia é uma especialidade da Odontologia que visa a reabilitação oral dos pacientes através da instalação de implantes dentários. Tal tratamento é constituído por uma etapa cirúrgica, a instalação propriamente dita do implante, e por uma etapa protética, a confecção da prótese sobre o implante. O implante dentário deve ser instalado, no momento cirúrgico, em uma posição tridimensional que favoreça a confecção da prótese. Desta forma, o sucesso da prótese fica dependente da posição de instalação do implante dentário.[002] Implantology is a specialty of Dentistry that aims at the oral rehabilitation of patients through the installation of dental implants. Such treatment consists of a surgical step, the installation of the implant itself, and a prosthetic step, the making of the prosthesis on the implant. The dental implant must be installed, at the time of surgery, in a three-dimensional position that favors the fabrication of the prosthesis. Thus, the success of the prosthesis is dependent on the placement position of the dental implant.

[003] Com objetivo de instalar o implante na melhor posição para confecção da prótese, deve-se realizar um planejamento, denominado de planejamento reverso. Alguns exames pré-operatórios são realizados para minimizar o erro de instalação inadequada do implante, tais como: modelo de estudo, guia cirúrgico, tomografia computadorizada e fotografia.[003] In order to install the implant in the best position for making the prosthesis, a planning must be carried out, called reverse planning. Some preoperative tests are performed to minimize the error of improper implant placement, such as: study model, surgical guide, computed tomography and photography.

[004] O guia cirúrgico desempenha papel fundamental durante a instalação do implante, tanto para profissionais experientes quanto para profissionais iniciantes e sempre deve ser utilizado. Sua confecção ocorre durante o planejamento do caso, ou seja, antes da realização da cirurgia. Atualmente, existe possibilidade de confecção de guia cirúrgico de forma manual ou digital (3D), utilizando diferentes materiais, como acetato, resina acrílica incolor e resina fotopolimerizável. Essa fase é uma etapa laboratorial, portanto, ocorre livre de preocupação com a contaminação do paciente.[004] The surgical guide plays a fundamental role during implant installation, both for experienced professionals and for novice professionals and should always be used. Its preparation takes place during the planning of the case, that is, before the surgery. Currently, it is possible to make a surgical guide manually or digitally (3D), using different materials, such as acetate, colorless acrylic resin and light-curing resin. This phase is a laboratory step, therefore, it occurs without concern about contamination of the patient.

[005] O guia cirúrgico proposto nesta patente apresenta sua confecção a partir do planejamento reverso do caso, utilizando resina fotopolimerizável e anilha metálica. Tais materiais apresentam, como vantagem, a possibilidade de realizar a esterilização em auto-clave para manutenção da cadeia asséptica, ao contrário dos demais guias cirúrgicos disponíveis. Além da preservação da biossegurança durante a cirurgia, o guia cirúrgico proposto apresenta, como vantagem, o baixo custo de confecção, se comparado, por exemplo, com os guias cirúrgicos fabricados a partir de impressões 3D. Esses, também podem ser esterilizados, porém demandam de um investimento maior na sua fabricação, o que seria uma desvantagem quando comparado ao guia proposto.[005] The surgical guide proposed in this patent presents its confection from the reverse planning of the case, using light-curing resin and metallic washer. Such materials have the advantage of being able to perform sterilization in an autoclave to maintain the aseptic chain, unlike other available surgical guides. In addition to preserving biosafety during surgery, the proposed surgical guide has, as an advantage, the low cost of manufacture, compared, for example, with surgical guides manufactured from 3D prints. These can also be sterilized, but they require a greater investment in their manufacture, which would be a disadvantage when compared to the proposed guide.

[006] Desta forma, a manutenção da biossegurança durante instalação do implante dentário é muito importante para evitar contaminação, risco de infecção e perda de implante. Sendo assim, procurou-se desenvolver um guia cirúrgico esterilizável, capaz de auxiliar o profissional durante o ato cirúrgico e que não comprometesse a biossegurança. O guia cirúrgico esterilizável utilizado na Implantodontia, tem o objetivo de reabilitar pacientes que apresentam ausência dentária, direcionando o profissional no posicionamento tridimensional do implante, minimizando a possibilidade de erro e permitindo a confecção da prótese sobre o implante em uma posição adequada.[006] In this way, the maintenance of biosecurity during dental implant installation is very important to avoid contamination, risk of infection and implant loss. Therefore, an attempt was made to develop a sterilizable surgical guide, capable of helping the professional during the surgical procedure and that would not compromise biosafety. The sterilizable surgical guide used in Implantology aims to rehabilitate patients who have missing teeth, directing the professional in the three-dimensional positioning of the implant, minimizing the possibility of error and allowing the making of the prosthesis on the implant in an appropriate position.

[007] A cirurgia para instalação dos implantes pode ocorrer de duas formas distintas: cirurgias de campo aberto e de campo fechado. A cirurgia de campo aberto é aquela onde se realiza o rebatimento de um retalho com a exposição do leito ósseo. Já a cirurgia de campo fechado, ocorre sem o rebatimento do retalho e consequentemente sem exposição do leito ósseo. Essa possibilidade traz um conforto maior para o paciente, tanto no trans-operatório quanto no pós-operatório. A utilização desse guia esterilizável pode ocorrer em ambas as formas de cirurgia para instalação dos implantes, ou seja, a cirurgia de campo aberto e de campo fechado.[007] Surgery to install implants can occur in two different ways: open-field and closed-field surgeries. Open-field surgery is the one where a flap is folded with exposure of the bone bed. Closed-field surgery, on the other hand, occurs without flap folding and consequently without exposure of the bone bed. This possibility brings greater comfort to the patient, both intraoperatively and postoperatively. The use of this sterilizable guide can occur in both forms of surgery for implant placement, that is, open-field and closed-field surgery.

[008] A grande vantagem do mesmo, é permitir ao implantodontista realizar a cirurgia de campo fechado tendo a informação da melhor posição que deve ser instalado o implante para futura confecção da prótese, respeitando a função e a estética. Além disso, tem a capacidade de manutenção da cadeia asséptica, trazer maior conforto operatório para o paciente, com menor sangramento, sem interferir no tempo estimado do procedimento, sem gerar estresse adicional e ser de fácil aplicação.[008] The great advantage of it is to allow the implantodontist to perform the closed field surgery having the information of the best position in which the implant should be installed for the future manufacture of the prosthesis, respecting the function and aesthetics. In addition, it has the ability to maintain the aseptic chain, bring greater operative comfort to the patient, with less bleeding, without interfering with the estimated time of the procedure, without generating additional stress and being easy to apply.

[009] Em buscas realizadas nos bancos de patentes, foram encontradas algumas tecnologias que se assemelham, porém que não apresentam as características e vantagens da tecnologia aqui proposta. A patente BR 102017020486-3 apresenta um guia cirúrgico para a fixação de prótese fixa que consiste em barra metálica destacável com a função de orientar a fresagem do tecido ósseo para instalação dos implantes dentários.[009] In searches carried out in patent databases, some technologies were found that are similar, but that do not present the characteristics and advantages of the technology proposed here. The patent BR 102017020486-3 presents a surgical guide for the fixation of fixed prosthesis that consists of a detachable metal bar with the function of guiding the milling of the bone tissue for the installation of dental implants.

[010] Já a patente BR 112018076928-2 apresenta um sistema com instrumentos odontológicos composto por abas de guia, um molde e cabeças perfuradoras de tecido. O molde é composto por orifícios na porção de topo e de fundo. Cada aba de guia se ajusta na porção de topo de um dos orifícios de molde e cada cabeça perfuradora de tecido se ajusta na porção de topo.[010] The patent BR 112018076928-2 presents a system with dental instruments composed of guide tabs, a mold and tissue perforator heads. The mold consists of holes in the top and bottom portions. Each guide tab fits into the top portion of one of the mold holes and each fabric punch head fits into the top portion.

[011] A patente BR 102013031628-8 apresenta um processo para obtenção de guias cirúrgicas personalizadas para implantes dentários. O processo se inicia pela realização de uma moldagem da arcada do paciente e posteriormente o paciente é encaminhado para um exame de imagem radiográfico tridimensional, que irá mapear toda a estrutura óssea facial e dentária. Essas duas informações digitalizadas são utilizadas por um software para produzir o Guia Cirúrgico para orientar e apontar a melhor posição do implante de um parafuso de titânio.[011] Patent BR 102013031628-8 presents a process for obtaining customized surgical guides for dental implants. The process begins with an impression of the patient's arch and later the patient is referred for a three-dimensional radiographic image exam, which will map the entire facial and dental bone structure. These two digitized information are used by software to produce the Surgical Guide to guide and point out the best position for the implant of a titanium screw.

[012] A patente BR 102012025235-0 apresenta uma estrutura guia de orientação para obtenção de prótese fixa implanto suportável provida de aberturas de encaixe, ajuste e fixação. Tal prótese dentária é provida de um corpo em resina e arranjo de dentes onde são definidas aberturas cujo diâmetro nominal é maior que o diâmetro dos implantes. A estrutura guia é feita na forma do maxilar e ou mandíbula do paciente e possui pilares guias emergentes do relevo gengival.[012] The patent BR 102012025235-0 presents an orientation guide structure for obtaining implant-supportable fixed prosthesis provided with slots for fitting, adjustment and fixation. Such a dental prosthesis is provided with a resin body and an arrangement of teeth where openings whose nominal diameter is greater than the diameter of the implants are defined. The guide structure is made in the shape of the patient's maxilla and/or mandible and has guide pillars emerging from the gingival relief.

[013] A patente BR 102017020486-3 apresenta um guia cirúrgico para instalação de implantes dentários que consiste em uma barra metálica utilizada como infraestrutura na prótese fixa com a função de orientar a fresagem do tecido ósseo para instalação dos implantes dentários.[013] Patent BR 102017020486-3 presents a surgical guide for installing dental implants that consists of a metal bar used as infrastructure in the fixed prosthesis with the function of guiding the milling of bone tissue for installation of dental implants.

[014] Já a patente US2019223988 apresenta um sistema de guia de alinhamento dentário para colocação de implantes dentários que possui um guia anatômico, um guia com suporte de dente e um guia cirúrgico. O sistema possui parafusos para fixar a guia anatômica ao osso, pinos para fixar de maneira removível as várias guias e os dentes artificiais à guia anatômica.[014] The patent US2019223988 presents a dental alignment guide system for placement of dental implants that has an anatomical guide, a guide with tooth support and a surgical guide. The system has screws to fix the anatomical guide to the bone, pins to detachably fix the various guides and artificial teeth to the anatomical guide.

[015] A patente WO2019069112 apresenta um dispositivo para realizar um implante transgengival, mais particularmente para preparar uma guia cirúrgica 3D, para orientação de implantes dentários virtuais. A estrutura do dispositivo compreende uma placa oral, uma placa vestibular e uma base de suporte com uma seção transversal em forma de cunha com um ápice orientado para baixo e um escala de medição em suas superfícies frontal e traseira[015] Patent WO2019069112 presents a device for performing a transgingival implant, more particularly for preparing a 3D surgical guide, for guiding virtual dental implants. The device structure comprises an oral plate, a buccal plate and a support base with a wedge-shaped cross section with a downward-oriented apex and a measuring scale on its front and rear surfaces.

[016] A patente WO2019064038 apresenta um guia cirúrgico tridimensional para uso no processo de instalação de implantes cônicos. Trata-se de uma luva de guia com resfriamento interno para implantação dentária guiada, sendo a luva parte integrante de uma guia cirúrgica tridimensional e tendo uma forma cilíndrica e uma abertura axial, com um conduíte para fornecer água fria a abertura axial. Tal guia premite realizar uma perfuração mais eficiente, evitando o superaquecimento do maxilar e reduzindo o nível de contaminação da ferida.[016] Patent WO2019064038 presents a three-dimensional surgical guide for use in the installation process of tapered implants. It is an internally cooled guide sleeve for guided dental implantation, the sleeve being an integral part of a three-dimensional surgical guide and having a cylindrical shape and an axial opening, with a conduit to supply cold water to the axial opening. Such a guide allows for a more efficient perforation, preventing the jaw from overheating and reducing the level of wound contamination.

[017] A patente US2018263727 apresenta um sistema e um processo de guia cirúrgico para implantes dentários nos quais os dados digitais e físicos utilizados no design, planejamento e produção do sistema de guia podem ser implementados em realidade virtual ou sistemas de realidade aumentada.[017] Patent US2018263727 presents a surgical guide system and process for dental implants in which the digital and physical data used in the design, planning and production of the guide system can be implemented in virtual reality or augmented reality systems.

[018] Todos as tecnologias acima descritas apresentam sistemas de guias cirúrgicos para implantes dentários, porém nenhuma delas possui as características do guia apresentado nesta patente. As figuras abaixo relacionadas auxiliam no entendimento da tecnologia proposta.[018] All the technologies described above present surgical guide systems for dental implants, but none of them has the characteristics of the guide presented in this patent. The figures below help to understand the proposed technology.

[019] A FIGURA 1 apresenta uma foto de um molde em gesso ilustrando a posição do implante.[019] FIGURE 1 shows a photo of a plaster cast illustrating the position of the implant.

[020] A FIGURA 2 apresenta uma foto da boca de um paciente com o guia esterilizável fixados nos dentes laterais.[020] FIGURE 2 presents a photo of a patient's mouth with the sterilizable guide attached to the lateral teeth.

[021] A FIGURA 3 apresenta uma foto da boca de um paciente após a realização do implante e posicionamento final do dente.[021] FIGURE 3 presents a photo of a patient's mouth after implantation and final positioning of the tooth.

[022] O processo de confecção do guia cirúrgico segue a seguinte sequência: com o modelo de estudo em mãos, fazemos a medição da área correspondente ao dente ausente, utilizando o compasso de ponta seca e uma régua. Define-se o dente de estoque que melhor se adapta nessa área e realiza o preparo do mesmo. Colocase um pedaço de cera no local e adapta-se o dente de estoque selecionado. Nesse momento, deve-se realizar a marcação do local de instalação do implante, utilizando o contra-ângulo e broca de 2 mm.[022] The process of making the surgical guide follows the following sequence: with the study model in hand, we measure the area corresponding to the missing tooth, using a compass with a dry tip and a ruler. The stock tooth that best fits in this area is defined and prepared. A piece of wax is placed in place and the selected stock tooth is adapted. At that moment, the implant installation site must be marked, using the contra-angle and 2 mm drill.

[023] Então é criado um orifício no modelo de gesso, que servirá de sustentação e estabilização da broca. Deve-se remover a cera e o dente de estoque e inserir a broca no orifício criado no modelo de gesso, para observar a correta inclinação da broca. A anilha metálica deve ser preparada, utilizando o disco de carborundum para criar retenções e aumentar a adesão da resina ao mesmo. A anilha metálica preparada deve ser inserida na broca para depois, esse conjunto, ser levado e inserido no orifício criado no modelo de gesso. Nesse momento, será realizada a fixação da anilha, utilizando a resina fotopolimerizável. O guia cirúrgico esterilizável estará pronto quando toda a resina for polimerizada.[023] Then a hole is created in the plaster model, which will serve as support and stabilization of the drill. You must remove the wax and the stock tooth and insert the drill into the hole created in the plaster model, to observe the correct inclination of the drill. The metal washer must be prepared, using the carborundum disk to create retentions and increase the resin's adhesion to it. The prepared metal washer must be inserted into the drill so that this set can then be taken and inserted into the hole created in the plaster model. At that moment, the washer will be fixed using the light-curing resin. The sterilizable surgical guide will be ready when all the resin is cured.

[024] Após sua confecção laboratorial, essas informações contidas no guia esterilizável, principalmente a posição de instalação do implante, serão transferidas para o atendimento clínico.[024] After its laboratory preparation, this information contained in the sterilizable guide, especially the implant installation position, will be transferred to clinical care.

[025] Para a confecção do guia cirúrgico são necessários os seguintes materiais:

• Material de moldagem (alginato)
• Gesso odontológico
• Compasso de ponta seca
• Régua
• Cera utilidade
• Dente de estoque
• Micro-motor e contra-ângulo
• Broca 2mm de implante
• Resina fotopolimerizável
• Anilha de 2.8mm diâmetro
• Aparelho fotopolimerizador
• Caneta de projetor
• Disco de carborundum

[025] To make the surgical guide, the following materials are needed:

• Impression material (alginate)
• Dental plaster
• Dry point compass
• Scale
• Useful wax
• Stock tooth
• Micro-motor and contra-angle
• 2mm implant drill
• Light-curing resin
• 2.8mm diameter washer
• Light-curing device
• Projector pen
• Carborundum disk

Claims

"STERILIZABLE GUIDE FOR DENTAL IMPLANT SURGERY" characterized by being composed of a metallic tube with a diameter equivalent to the diameter of the implant, stabilized and fixed to the adjacent teeth with light-curing resin, made in a laboratory stage and used in the clinical phase of implant installation.

“METHOD FOR DENTAL IMPLANT SURGERY”, characterized by using the sterilizable guide and presenting the following steps: (a) measurement of the area corresponding to the missing tooth, using a dry tip caliper and a ruler; (b) preparation of the stock tooth that best fits the area; (c) perform the marking of the implant installation site, using the contra-angle and drill; (d) Creation of a hole in the plaster model, which will support and stabilize the drill; (e) removal of the wax and stock tooth to insert the drill into the hole created in the plaster model, to observe the correct inclination of the drill; (f) preparing the washer using the carborundum disc to create retentions and increase resin adhesion thereto; (g) inserting the washer into the drill so that this set can then be taken and inserted into the hole created in the plaster model; (h) fixing the washer, using the light-curing resin; (i) polymerizing the resin; (j) positioning of the sterilizable guide in the patient's mouth, with the position of implant installation and performance of the procedure.