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Mécanisme pour 1drainage du liquide cérébro-spinal L'objet d'invention concerne un mécanisme pour le drainage du liquide cérébrospinal, spécialement dans les cas de Hydrocephalus.
Des mécanismes qui ont pour but le drainage des liquides pathio- logiques qui se produisent dans certaines parties du corps sont connus. On a p.ex. maintes fois essayé et décrit le drainage du liquide qui se produit dans le cerveau.
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De tous ces drainages par des tuyaux en matière synthétique qui ont été fait dans les divers organes et cavités du corps, c'est seul le drainage ventriculo-cardiale par Nulsen / Spitz et Pudenz, Russel, Hurd et Shelden qui a prouvé d'être utilisable.
Toutefois ils se sont montrés des difficultés p.ex. en forme de thromboses plustôt ou tardives qui n'avaient leur source non pas- dans l'utilisation ou la disposition du mécanisme de drainage, mais dans la façon dont celui-ci fut introduit. Il se posait donc la question de.trouver un autre chemin d'introduction pour pouvoir drainer le liquide dans un organe ne pouvant empêcher la décharge de celui-ci p.ex. en formant des thromboses..
On aidonc trouvé que le drainage du liquide dans l'estomac par un tuyau en caoutchouc de silicone suffirait aux besoins d'une façon idéale spécialement par la garantie de la décharge du liquide et par le fait que la circulation veineuse qui se trouve en liaison étroite avec le Hydrocephalus reste sans chargement supplémentaire.
Pour garantir la décharge du liquide dans l'estomac il faut que deux faits importants qui pourraient amener des complications et qui ont jusqu'ice empêché des essays dans cette direction soient exclus:
1. Le reflu du suc gastrique, de gaz etc vers le système des ventricles,
2, L'écoulement du suc gastrique le long du tuyau vers la cavité du ventre.
Le mécanisme inventé a été construit en tenant compte tout spécialement des deux risques nommés, Il est caractérisé par un tuyau de drainage (déjà connu) qui possède au moins une soupape et une pièce de conduite en forme d'entonnoir qui garanti une liaison étroite et imperméable avec le tuyau part et avec le paroi d'estomac d'autre part,
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La pièce de conduite en forme d'entonnoir et une ou plusieurs soupapes intermédiaires assurent cette garantie.
Ces marques dinstictives du mécanisme ainsi que d'autres sont démontrées dans les figures 1 à 5 d'une façon schématique.
Elles montrent: fig, 1: le mécanisme installé fig. 2: la pièce de conduite en détail fig. 3:'la fixation de la pièce de conduite dans l'estomac fig., 4: la fixation des manchons au paroi de l'stomac fig. 5: la fixation des manchons au paroi vu en coupe.
Comme inventé, le tuyau en caoutchou de silicone 1 est au point de l'instroduction par le paroi d'estomac reçu par une pièce de conduite ,p.ex. en polyamid ou une autre matière synthétique stérilisable et durable. La pièce de conduité d'élargit en forme d'entonnoir dans la direction de. 'intérieur de l'estomac et se met ainsi au paroi d'estomac extérieur retroussé.
Par une suture de tabatière fait au cou de la pièce de conduite on garanti une fixation imperméable du tuyau en caoutchuc de silicone.
Cette dispostion permet aussi de parer les mouvements, les contractions de la musculature de l'estomac de sorte que le suc gastrique est empêché de sortir des l'estomac.
En outre le cou 5 de la piéce de conduite empêche le tuyau en caoutchuc de silicone de se plier.
Le tuyau 1 possède à sa fin 7 qui se trouve à l'intérieur de l'estomac une soupape à fente 8. Cette soupape à fente se ferme automatiquement au changement de la direction de l'écoulement, de sorte qu'une pénétration de liquide ou de gaz de l'estomac dans le tuyau devient impossible. Pour augmenter la sécurité 2
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au 3 soupapes supplémentaires 9,10 qui seraient à fixer à l'intérieur de l'estomac sont prévus, Les soupapes peuvent -'être fixées à n'importe quelle partie entre la pièce de conduite et le début du drainage.
On peut développer l'une des sbupapes de sorte qu'elle peut tre utilisée comme pompe 10. La dispostion et la construction de celle-ci sont connues et elle sert en même temps comme deuxième ou troisième soupape de retenue, On peut la manier depuis dehors pur observer la fonction du mécanisme et pour pouvoir enlever, p.ex. en cas d'un changement de la vue en coupe du tuyau de drainage, des coagulations.
En plus on a disposé au tuyau de drainage une ou plusieurs manchons fortifiants 11,12., qui servent d'établir à l'extérieur' de l'estomac une imperméabilité séro-séreuse et une sûreté supplémentaire de la fixation et de la conduite du tuyau. Les manchons 11,12 sont de la même matière que la pièce de conduite 2 et peuvent le cas échéant tre liés avec celle-ci en une seule pièce.
L'installation du mécanisme se fait de façon préférable comme suit : On plie le paroi de l'estomac autour de la pièce de conduite 2 de sorte que l'élargissement en forme d'entonnoir pend librement dans l'intérieur de l'estomac. Après l'intro- duction par le paroi d'estomac, le cou de la pièce de conduite est fixé par une double suture de tabatiére. Pour assurer la solidité, le cou 5 est pourvu d'un renflement en forme de collier,
La piéce de conduite est construite au point de vue de l'é paisseur de son paroi à ce que des plis ou un écrasement du tuyau de drainage pendant et après l'installation sont exclus.
La liaison entre le tuyau et la pièce de conduite est faite par un agglutinant spécial qui tient absolument et est imperméable,
Les manchons 11,12 se trouvent fixés par une suture Witzel dans la doublure du paroi antérieur de l'estomac.
Par le mécanisme c--décrit on n'est pas seulement arrive à con- duire le liquide cérébro-spinal dans llestomac. mais aussi à éviter les difficultés et les dangers émanant du procédé employé jusqu ici.
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Mechanism for Cerebrospinal Fluid Drainage The object of the invention is a mechanism for cerebrospinal fluid drainage, especially in cases of Hydrocephalus.
Mechanisms which aim at draining pathological fluids which occur in certain parts of the body are known. For example, the drainage of fluid which occurs in the brain has been tried many times and described.
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Of all these drainages by synthetic pipes which have been made in the various organs and cavities of the body, it is only the ventriculo-cardial drainage by Nulsen / Spitz and Pudenz, Russel, Hurd and Shelden which has proved to be usable.
However, they have shown themselves to be difficulties eg in the form of earlier or later thromboses which did not have their source not in the use or arrangement of the drainage mechanism, but in the way in which it was introduced. The question therefore arose of finding another path of introduction in order to be able to drain the liquid into an organ which could not prevent the discharge of the latter, for example by forming thromboses.
It was therefore found that drainage of the liquid into the stomach by a silicone rubber hose would ideally meet the needs especially in ensuring the discharge of the liquid and in ensuring that the venous circulation which is closely connected. with the Hydrocephalus remains without additional loading.
To guarantee the discharge of the liquid into the stomach it is necessary that two important facts which could lead to complications and which have hitherto prevented attempts in this direction be excluded:
1. The reflux of gastric juice, gas, etc. to the ventricular system,
2, The flow of gastric juice along the tube to the stomach cavity.
The invented mechanism was constructed with special consideration of the two named risks.It is characterized by a drainage pipe (already known) which has at least one valve and a funnel-shaped pipe part which guarantees a close connection and waterproof with the hose on the one hand and with the stomach wall on the other hand,
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The funnel-shaped pipe piece and one or more intermediate valves provide this guarantee.
These and other hallmarks of the mechanism are shown in Figures 1 to 5 in a schematic fashion.
They show: fig, 1: the mechanism installed fig. 2: the pipe part in detail fig. 3: 'the fixing of the pipe part in the stomach fig., 4: the fixing of the sleeves to the wall of the stomach fig. 5: fixing the sleeves to the wall seen in section.
As invented, the silicone rubber hose 1 is at the point of instruction through the stomach wall received by a pipe piece, e.g. made of polyamide or other sterilizable and durable synthetic material. The conduit piece widens in a funnel shape in the direction of. inside the stomach and thus gets to the upturned outer stomach wall.
By a snuff suture made around the neck of the pipe part, waterproof fixation of the silicone rubber hose is guaranteed.
This arrangement also makes it possible to counter the movements and contractions of the muscles of the stomach so that gastric juice is prevented from leaving the stomach.
Further, the neck of the pipe part prevents the silicone rubber hose from kinking.
The pipe 1 has at its end 7 which is inside the stomach a slit valve 8. This slit valve closes automatically when the direction of the flow changes, so that liquid penetration or stomach gas in the pipe becomes impossible. To increase safety 2
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at 3 additional valves 9,10 which would be to be fixed inside the stomach are provided, The valves can be fixed to any part between the pipe part and the beginning of the drainage.
One of the valves can be developed so that it can be used as a pump 10. The arrangement and the construction of the latter are known and it serves at the same time as a second or third check valve. It can be operated from outside to observe the function of the mechanism and to be able to remove, eg in the event of a change in the cross-section of the drainage pipe, coagulations.
In addition, one or more fortifying sleeves 11,12 have been placed at the drainage pipe, which serve to establish outside the stomach a serous-serous impermeability and an additional security of the fixation and the conduct of the. pipe. The sleeves 11, 12 are of the same material as the pipe part 2 and can, where appropriate, be linked with the latter in a single piece.
The installation of the mechanism is preferably done as follows: The stomach wall is folded around the conduit piece 2 so that the funnel-shaped enlargement hangs freely in the interior of the stomach. After intro- duction through the stomach wall, the neck of the conduit piece is secured with a double snuff suture. To ensure solidity, the neck 5 is provided with a bulge in the form of a collar,
The pipe part is constructed from the point of view of its wall thickness so that kinks or crushing of the drainage pipe during and after installation are excluded.
The connection between the pipe and the pipe part is made by a special bonding agent which holds absolutely and is waterproof,
The sleeves 11,12 are found secured by a Witzel suture in the lining of the anterior wall of the stomach.
By the mechanism c - described one is not only able to lead the cerebrospinal fluid in the stomach. but also to avoid the difficulties and dangers emanating from the process hitherto employed.