BE1022433B1

BE1022433B1 - Methode om in-vivo de meetnauwkeurigheid van invasieve bloeddrukmeting met een vloeistof-gevuld drukmeetsysteem te kwalificeren

Info

Publication number: BE1022433B1
Application number: BE2014/0790A
Authority: BE
Inventors: Erik Billiet
Original assignee: Erik Billiet
Priority date: 2014-11-07
Filing date: 2014-11-07
Publication date: 2016-03-30

Abstract

De uitvinding betreft een methode om in-vivo de meetnauwkeurigheid van de invasieve' bloeddrukmeting met een vloeistof-gevuld drukmeetsysteem te kwalificeren door het gebruik van een algoritme dat aan de hand van een fast flush test berekend en weergeeft of de meting niet acceptabel, overgedempt, ondergedempt,adequaat of optimaal kan worden uitgevoerd.

Description

Methode om in-vivo de meetnauwkeurigheid van de invasieve bloeddrukmeting met een vloeistg^, gevuld drukmeetsvsteem te kwalificeren .

Oe uitvinding heeft betrekking op het meten van de invasieve bloeddruk met een vloeistof -gevuld druk meetsysteem , omvattende : - een met steriele vloeistof gevulde katheter - een met steriele vloeistof gevulde zogenaamde disposable drukmetingsset welke is samengesteld uit een drukleiding,koppelstukjes,kraantjes, eventueel een of meerdere bloedafnamesystemen en een transducer met flushdevice

Het toepassingsgebied vind men voornamelijk op de afdelingen intensieve zorgen, operatiekwartier, hartkatheterisatie en medium care waar men voor het bewaken en behandelen van kritieke patiënten meerdere hemodynamische parameters continu meet . De invasieve bloeddruk wordt hoofdzakelijk gemeten met een drukmetingsset welke aangesloten is op een bij de patiënt ingebrachte katheter. Deze meting gebeurt zowel bij volwassenen als bij kinderen en neonaten .De invasieve bloeddruk wordt gemeten in een vene of in een arterie waardoor men spreekt van een veneuse bloeddruk of een arteriële bloeddruk De transducer van de drukmetingsset wordt aangesloten op een hemodynamische monitor die het bloeddruksignaal met zijn overeenkomende diastole -, systole - en mean waarde op een scherm weergeeft.

Ondanks de hoge verwachtingen die werden gesteld in zogenaamde tiptransducersystemen is de stand van zaken van de techniek zo dat de invasieve bloeddrukmeting nog steeds hoofdzakelijk wordt uitgevoerd met vloeistof-gevulde meetsystemen. Op de markt worden meerdere merken en types aan katheters, drukmetingssets en hemodynamische monitors aangeboden . Zoals uitvoerig beschreven in Monitoring Arterial Blood Pressure: What You May Not Know,Beate H. McGhee and Elizabeth J.Bridges,Critical Care Nurse,April 2002 vol.22 no.2 :60-79 door BEATE in WHAT NOT KNOW is de meting met een vloeistof-gevuld meetsysteem sterk onderhevig aan fouten .Om in de praktijk toch te kunnen verifiëren wat de adequaatheid is waarmee de meting wordt uitgevoerd wordt in dit artikel de fast flush test aanbevolen en omschreven .Belangrijk hierbij is dat gebruik wordt gemaakt van een gecalibreerde opschrijver zodat men nauwkeurig de oscillaties die volgen op een fast flush kan opmeten. Deze werkwijze is vrij intensief en leidt makkelijk tot foute berekeningen en dus tot fout inschatten van de adequaatheid van de meting .Het is een nadeel van de hedendaagse techniek dat het bij het meten van de invasieve bloeddruk met een vloeistof-gevuld meetsysteem ontbreekt aan een methode om snel, eenvoudig en correct door middel van de fast flush test een kwalificatie te bekomen van de meetnauwkeurigheid .

Het is derhalve het doel van de uitvinding om dit nadeel op te lossen zodanig dat in-vivo een berekende kwalificatie van de meetnauwkeurigheid wordt bekomen bij het meten van de invasieve bloeddruk met een vloeistof- gevuld meetsysteem .

Om het doel van deze uitvinding te bereiken wordt een methode beschreven waarbij een algoritme wordt gebruikt dat de natuurlijke frequentie ,de amplituderatio en de dempingscoëfficiënt van het meetsysteem berekend door middel van een zogenaamde fast flush test en op basis van deze berekende waarden een indicatie geeft of de meetnauwkeurigheid van het onderliggende meetsysteem niet acceptabel, overgedempt -, ondergedempt -,adequaat - of optimaal is .

In een uitvoering zal het algoritme zijn geïmplementeerd in de hemodynamische monitor zelf .

In een andere uitvoering zal het algoritme geïmplementeerd zijn in een interface tussen de transducer en de hemodynamische monitor .

De uitvinding is gebaseerd op het artikel Optimizing the electrocardiogram and pressure monitoring Reed M. Gardner et al, Critical Care Medicine, Vol.14 N°.7,651-658 waarbij de grafiek op pagina 656 (aangeduid als Fig:.6) wordt gebruikt voor de kwalificatie van het meetsysteem zoals verder uit de beschrijving hieronder zal blijken .

De kenmerken en de bijzonderheden van de uitvinding zullen verder blijken uit de volgende nauwkeurige beschrijving, onder verwijzing naar de bijgaande tekeningen, die bij wijze van voorbeeld en niet in beperkende zin een uitvoeringsvorm van de uitvinding zijn en waarbij :

Figuur 1 een algemeen opstellingsschema is volgens de uitvinding

Figuur 2 een voorbeeld is van een fast flush test in een vloeistof-gevuld meetsysteem volgens figuur 1.

Figuur 3 Een grafiek is welke het principe waarmee de meetnauwkeurigheid wordt gekwalificeerd weergeeft.

Zoals afjgebeeld in figuur 1 omvat het algemeen opstellingsschema het volgende : - een met steriele vloeistof gevulde katheter (1) waarvan de ingang van de katheter (1) bevindt zich bevindt op de meetplaats van interesse, - een met steriele vloeistof gevulde drukmetingsset (2) welke is aangesloten op de uitgang van de katheter (1) en welke is samengesteld uit een drukleiding,koppelstukjes,kraantjes, eventueel een of meerdere bloedafnamesystemen en een transducer (3) met flushdevi^2 (4) een met steriele vloeistof gevulde voorraadzak (5) onder druk welke is aangesloten op de flush device (4) - een hemodynamische monitor (6)

Eens het vloeistof-gevuld meetsysteem is geïnstalleerd bij de patiënt zal de gebruiker door middel van het snel openen en weer sluiten van de flush device (4) een korte drukstap opwekken in het vloeistof-gevuld gedeelte van het meetsysteem waarna er een oscillatie zal volgen zoals in figuur 2 als voorbeeld getoond . Het algoritme berekend uit de oscillaties die er op volgen de natuurlijke frequentie ,de amplituderatio en de dempingscoëfficiënt waarbij volgende formules worden gebruikt met verwijzing naar de aanduidingen in Figuur 2 :

Met de berekende waarden van de natuurlijke frequentie ,de amplituderatio en de dempingscoëfficiënt bepaald het algoritme uit de grafiek p.656 van het artikel Optimizing the electrocardiogram and pressure monitoring Reed M. Gardner et al, Critical Care Medicine, Vol.14 N°.7,651-658 of de meting kan verlopen met een meetnauwkeurigheid die niet acceptabel , overgedempt, ondergedempt ,adequaat of optimaal is en geeft deze kwalificatie weer op het scherm van de hemodynamische monitor (6). In Figuur 3 is het principe van deze grafiek weergegeven . De zones waarmee de kwalificatie van het meetsysteem mee overeenstemmen zijn aangeduid als :

De gebruiker zal dus zelf geen opmetingen en berekeningen moeten uitvoeren en kan dus ook geen ßE2 inschattingsfout maken van de meetnauwkeurigheid. De hemodynamische monitor(6) verwerkt het signaal komende van de transducer (3) verder voor het weergeven van het invasief bloeddruksignaal met zijn respectievelijke diastole -, systoie - en meanwaarden en alle hieraan gerelateerde berekeningen . De tussenkomst van de gebruiker zal dus beperkt zijn tot het aanleggen van een korte drukstap door middel van de flush device (4) waarna het algoritme de meetnauwkeurigheid berekend en deze weergeeft op het scherm van de hemodynamische monitor(6). Onwillekeurig het materiaal welke wordt gebruikt om de invasieve bloeddrukmeting te meten wordt de gebruiker op deze manier correct geïnformeerd over de nauwkeurigheid waarmee wordt gemeten. Dit is een belangrijk voordeel van de uitvinding ten overstaan van de huidig beschikbare techniek.

Claims

Conclusies. - BE2I

1. Methode om in-vivo de meetnauwkeurigheid te kwalificeren bij het meten van de invasieve bloeddruk met een vloeistof-gevuld meetsysteem, omvattende : - een met steriele vloeistof gevulde katheter (1) - een met steriele vloeistof gevulde disposable drukmetingsset (2) welke is samengesteld uit een drukleiding koppelstukken,kraantjes, eventueel een of meerdere bloedafnamesysteem en een transducer (3)met flushdevice (4) - een hemodynamische monitor(6) welke gekenmerkt is door het bevatten van een algoritme dat : - de natuurlijke frequentie ,de amplituderatio en de dempingscoëfficiënt van het vloeistof-gevuld meetsysteem berekent uit de oscillaties die volgen na het uitvoeren van een fast flush met de flush device (4) - en deze berekende waarden gebruikt om het vloeistof-gevuld meetsysteem te kwalificeren als niet acceptabel -, overgedempt -, ondergedempt -, adequaat-of optimaal.
2. Methode om in-vivo de meetnauwkeurigheid te kwalificeren bij het meten van de invasieve bloeddruk meteen vloeistof-gevuld meetsysteem, omvattende : - een met steriele vloeistof gevulde katheter (1) - een met steriele vloeistof gevulde disposable drukmetingsset (2) welke is samengesteld uit een drukleiding »koppelstukken »kraantjes, eventueel een of meerdere bloedafnamesysteem en een transducer(3) met flushdevice (4) - een interface tussen de transducer (3) en de hemodynamische monitor (6) en waarbij deze interface gekenmerkt is door het bevatten van een algoritme dat : - de natuurlijke frequentie,de amplituderatio en de dempingscoëfficiënt van het vloeistof-gevuld meetsysteem berekent uit de oscillaties die volgen na het uitvoeren van een fast flush met de flush device (4) - en deze berekende waarden gebruikt om het vloeistof-gevuld meetsysteem te kwalificeren als niet acceptabel -, overgedempt -»ondergedempt - , adequaat - of optimaal.. BE2
3. Methode volgens conclusie 1 of 2 en daardoor gekenmerkt is dat er een katheter wordt gebruikt met meerdere lumina waardoor er meerdere vloeistof-gevulde meetsystemen zijn.