BE1013121A6

BE1013121A6 - Methode voor het implementeren van opdrachten.

Info

Publication number: BE1013121A6
Application number: BE9800103A
Authority: BE
Original assignee: Curame
Priority date: 1998-02-11
Filing date: 1998-02-11
Publication date: 2001-10-02
Also published as: US7490051B1; DE69819144T2; DE69819144D1; JP2002511971A; CA2285200A1; WO1999041686A1; EP0974116B1; ATE252749T1; AU7917198A; EP0974116A1; ES2210770T3

Abstract

De uitvinding betreft een methode voor het implementeren van opdrachten waarbij gegevens met betrekking tot de opdrachten en de uitvoering ervan in een hiërarchisch gegroepeerde ordening worden opgeslagen en de opdrachten en de uitvoering ervan sequentieel gestuurd worden in functie van de opgeslagen gegevens en hun hiërarchie, en van interactieve tussenkomsten van gebruikers van de methode.

Description


   <Desc/Clms Page number 1> 
 



  Methode voor het implementeren van opdrachten. 



  Onderhavige tektst en conclusies houden een prioriteitsdepot in, overeenkomstig artikel 4 van het unieverdrag van Parijs, voor de hierin beschreven uitvinding. 



  De uitvinding betreft een methode voor het interactief implementeren van opdrachten, en meer bepaald een methode voor het interactief implementeren van een serie handelingen die in een voorgeschreven volgorde (sequentieel) moeten worden uitgevoerd om een bepaald doel te bereiken, zoals met name het implementeren van series medische handelingen   (zogenaamde "protocollen").   



  Deze methode volgens de uitvinding, waarnaar in onderhavige tekst in het geval van medische protocollen verwezen zal worden als "Guided Medical Record"   (of"GMR"),   heeft de volgende specifieke kenmerken : de hiërarchie van. formulieren in het dossier en de integratie van protocollen in het dossier. 



  De hiërarchie van formulieren in het dossier (zie fig. l) - Er is een relatie gelegd tussen de verschillende typen formulieren, die een bepaalde ordening kent. 



   - Deze hiërarchie maakt het mogelijk een groep formulieren, bijvoorbeeld alle formulieren die betrekking hebben op een   patiënt   of cliënt, in   een   actie te brengen naar een dossier (het equivalent van bv. een ordner). Lotus Notes noemt dit een folder. 



   Hierbij wordt gebruik gemaakt van hoofd- en gekoppelde formulieren. Bij verplaatsing van het hoofdformulier worden de gekoppelde formuliren meegenomen. 



   - Gebruikers kunnen op deze wijze dossiers opbouwen van iedere gewenste samenstelling en deze archiveren op een door hen gewenste wijze. 

 <Desc/Clms Page number 2> 

 



  Een formulier kan   een   of meerdere subforms bevatten. Een subform bevat een deel van een formulier. Een subform kan opgenomen worden in meerdere formulieren. Het wordt vooral gebruikt in administratieve omgevingen voor die delen van formulieren, die gelijk zijn, zoals bv. briefhoofden, persoonsgegevens etc. In het GMR worden ze toegepast om protocollair werken mogelijk te maken. 



  In het dossier geïntegreerde protocollen met behoud van vrijheid van handelen. 



  Allereerst een korte inleiding over protocollen. 



  Protocollair handelen wordt thans beschouwd als een middel om zowel de kwaliteit als de kosten van de zorgverlening te beheersen. In de praktijk is geen controle op het gebruik noch juistheid van de protocollen. Onbekend is of de medicus ook praktisch beschikt over de protocollen, of hij deze ook daadwerkelijk gebruikt en wat het effect is. 



  De kwaliteit van protocollen is afhankelijk van de kennis van degenen, die met de opstelling ervan belast zijn. Onze kennis is per definitie beperkt. Protocollen zijn derhalve niet meer dan de neerslag van de kennis van bepaalde deskundigen op een bepaald moment. Protocollen, willen zij optimaal gebruikt worden, moeten daarom altijd eigen initiatief toelaten. 



  Het Guided Medical Record stelt de medicus in staat om : - altijd kennis te nemen van het juiste protocol, ongeacht de hoeveelheid protocollen ;   - een   protocol al of niet te gebruiken ;   - het   uiteindelijk effect te beoordelen. 



  Er is dus niet sprake van een dwingend voorgeschreven beslisboom, maar van het volgen van een creatief denkproces, waarin de kennis van dit moment is 

 <Desc/Clms Page number 3> 

 geïntegreerd. Dus : van beslisboom (anderen denken voor mij) naar bewust en toetsbaar handelen. Daarom : een Guided Medical Record. 



  De technische vormgeving. 



  De concepten, die ten grondslag liggen aan het Guided Medical Record zijn vorm gegeven met behulp van Lotus Domino Notes software (LN). In onderstaand overzicht is aangegeven welke mogelijkheden LN biedt en met welke functionaliteiten de concepten zijn vormgegeven. 
 EMI3.1 
 
<tb> 
<tb> 



  Wat <SEP> wil <SEP> Curame <SEP> ? <SEP> Wat <SEP> biedt <SEP> Lotus <SEP> Octrooi <SEP> op
<tb> Notes <SEP> ? <SEP> concepten
<tb> 1. <SEP> hierarchie <SEP> in <SEP> biedt <SEP> LN <SEP> : <SEP> folders <SEP> concept <SEP> 1
<tb> formulieren
<tb> 2. <SEP> wisselende <SEP> inhoud <SEP> biedt <SEP> LN <SEP> : <SEP> 
<tb> van <SEP> m. <SEP> n. <SEP> subforms
<tb> decursusformulier
<tb> 3. <SEP> sturing <SEP> m. <SEP> b. <SEP> v. <SEP> twee <SEP> formulieren <SEP> concept <SEP> 2
<tb> protocollen <SEP> en <SEP> met <SEP> dezelfde <SEP> subprotocolstappen <SEP> forms <SEP> : <SEP> protocolformulier <SEP> en
<tb> decursusformulier
<tb> 4. <SEP> protocollen <SEP> moe- <SEP> biedt <SEP> LN <SEP> : <SEP> 
<tb> ten <SEP> uitgewisseld <SEP> replicatie
<tb> worden
<tb> 5. <SEP> behandelingsre- <SEP> biedt <SEP> LN <SEP> :

   <SEP> 
<tb> sultaten <SEP> moeten <SEP> replicatie
<tb> uitgewisseld <SEP> kunnen <SEP> worden
<tb> 
 

 <Desc/Clms Page number 4> 

 Het Guided Medical Record. 



  Het GMR bevat het volgende oorspronkelijk concept : 
 EMI4.1 
 
<tb> 
<tb> Protocolformulieren <SEP> bevatten <SEP> Beoordelingsformulieren <SEP> bevatde <SEP> volgende <SEP> elementen <SEP> : <SEP> ten <SEP> de <SEP> volgende <SEP> elementen <SEP> : <SEP> 
<tb> 1. <SEP> verwijzingen <SEP> 1. <SEP> subformulieren
<tb> 2. <SEP> subformulieren <SEP> 2. <SEP> verwijzingen <SEP> naar <SEP> dialoogformulieren
<tb> 3. <SEP> protocol <SEP> logische <SEP> vervolgstap, <SEP> die <SEP> gezet <SEP> wordt <SEP> in <SEP> een
<tb> zgn. <SEP> default-situatie
<tb> 4. <SEP> aanvragen <SEP> additionele <SEP> onderzoeken, <SEP> de <SEP> in <SEP> default <SEP> situatie <SEP> in <SEP> deze <SEP> protocolstap <SEP> gedaan <SEP> moeten <SEP> worden
<tb> 
 

 <Desc/Clms Page number 5> 

 
 EMI5.1 
 Toegepast in het GMR (zie ook figuur 2) bevatten 
 EMI5.2 
 
<tb> 
<tb> :Protocolformulier <SEP> :

   <SEP> Beoordelingsformulier <SEP> : <SEP> 
<tb> 1. <SEP> verwijzing <SEP> naar <SEP> strings- <SEP> 1. <SEP> subformulier <SEP> sturingsalgoritme <SEP> algoritme
<tb> 2. <SEP> verwijzing <SEP> naar <SEP> boorde- <SEP> 2. <SEP> beoordelingssubform
<tb> lingssubform <SEP> en <SEP> het <SEP> beoordelingssubform <SEP> zelf
<tb> 3. <SEP> verwijzing <SEP> naar <SEP> dialoog-3. <SEP> mogelijkheid <SEP> om <SEP> dialoogformulier <SEP> formulier <SEP> te <SEP> activeren
<tb> 4. <SEP> verwijzing <SEP> naar <SEP> additioneel <SEP> 4. <SEP> subform <SEP> additioneel <SEP> onderonderzoek, <SEP> subform <SEP> additio- <SEP> zoek <SEP> en <SEP> de <SEP> invulling <SEP> van
<tb> neel <SEP> onderzoek <SEP> en <SEP> standaard- <SEP> het <SEP> additioneel <SEP> onderzoek
<tb> invulling <SEP> van <SEP> additioneel
<tb> onderzoek
<tb> 5. <SEP> (optioneel) <SEP> verwijzing <SEP> naar <SEP> 5.

   <SEP> (optioneel) <SEP> clinical
<tb> clinical <SEP> trial <SEP> subform <SEP> en <SEP> trial <SEP> subform
<tb> het <SEP> clinical <SEP> trial <SEP> subform
<tb> 6. <SEP> verwijzing <SEP> naar <SEP> het <SEP> protocol <SEP> 6. <SEP> de <SEP> mogelijkheid <SEP> het <SEP> protologische <SEP> vervolgstap <SEP> (ge- <SEP> col <SEP> logische <SEP> vervolgstap
<tb> stuurd <SEP> door <SEP> algoritme) <SEP> te <SEP> activeren
<tb> 
 Hiermee is een medisch dossier   gecreëerd   met volstrekt unieke eigenschappen : a) integratie van protocollen in beoordelingsformulier. 



   Wijziging van het protocol betekent automatisch ook wijziging van het beoordelingsformulier ; b) eenvoudig beheer van grote aantallen protocollen door deskundigen, bv. de beroepsgroep ; c) eenvoudige distributie van protocollen ; d) vrijdheid om van een protocol af te wijken ; e) inzicht in activiteiten en   kwalitatieve/kwantitatieve   effecten. 

 <Desc/Clms Page number 6> 

 



  Het Guided Medical Record in de dagelijkse praktijk. 



  Om een Guided Medical Record te laten functioneren is er altijd een coördinerend centrum nodig dat protocollen of richtlijnen vaststelt. Dit coördinerend centrum kan een integraal kankercentrum of een wetenschappelijke vereniging zijn, maar ook een arts of een maatschap. Daarnaast moet er een beheersorganisatie zijn, die verantwoordelijk is voor de distributie van de protocollen in de Guided Medical Records. 



  In de praktijk vindt er periodiek een uitwisseling plaats van richtlijnen en protocollen tussen het   coördinerend-en   beherend centrum en de werkplek   i. c.   het Guided Medical. 



  Record van de aangesloten artsen. Dit betekent tevens dat de kennis van   een   (super) specialist in een regio in de vorm van toetsbare protocollen beschikbaar komt voor alle artsen, die gebruik maken van het GMR. 



  Het Guided Medical Record bestaat-net als elk medisch dossier-uit de navolgende onderdelen : 1. inschrijvingsformulieren : waarop alle relevante patiëntengegevens worden vermeld ;   2. -spreekuurformulieren   : protocol-gestuurde formulieren (zie onder punt 5), waarin de onderzoeksbevindingen worden vastgelegd ; 3. aanvraagformulieren van additionele onderzoeken ; 4. uitslagformulieren ; 5. dialoogschermen, waarop de arts zijn oordeel velt (de resultante van de onderzoeksbevindingen, de uitslagen van de hulponderzoeken en zijn kennis) en op basis 
 EMI6.1 
 waarvan mede het volgende protocol wordt geselecteerd 6. protocolformulieren. Deze bepalen per spreekuurbezoek de inhoud van de   spreekuurformulieren :   de eerste keer ziet het er anders uit dan de tweede keer etc.

   Tevens is in het protocolformulier vastgelegd welke aanvragen voor 

 <Desc/Clms Page number 7> 

 onderzoeken (laboratoriumaanvragen, aanvragen voor   röntgenfoto   etc.)   opgrondvanditprotocol   standaard worden gedaan en - indien van toepassing-wanneer de volgende visite zal plaatsvinden. In feite bestaat een richtlijn of protocol uit een reeks protocolformulieren. 



  Een voorbeeld uit de dagelijkse praktijk : 1. Een patiënt bezoekt het spreekuur. 



  2. De arts of secretaresse maakt een nieuw dossier door een inschrijvingsformulier in te vullen. 



  3. Aan de hand van een dialoogscherm, waarin een aantal vragen worden gesteld, wordt het juiste protocol- formulier geselecteerd. 



  4. De   patiënt   bezoekt het spreekuur van de arts. 



  5. Het inhoud van het spreekuurformulier wordt bepaald op basis van het geselecteerde protocolformulier. De aanvragen voor hulponderzoeken (bv. bloed- en urine onderzoek, röntgenfoto etc.) zijn op basis van het geselecteerde protocol al standaard ingevuld. De arts kan altijd hiervan afwijken. 



  6. De arts besluit tot hulponderzoeken : bloed en röntgenfoto   en vult op het scherm het aanvraagformulier   in. 



  7. Na ontvangst van de uitslagen op dezeflde dag of later geeft de arts zijn oordeel in een dialoogscherm. 



  8. Op grond van zijn oordeel wordt een volgend protocol gekozen. 



  9. Dit protocol bepaalt bij het eerstvolgende spreekuurbezoek de inhoud van het spreekuurformulier. 



   We zijn nu weer op punt 5. 



  Uiteindelijk is van belang of het gebruik van een protocol of het afwijken van een protocol ook leidt tot het beoogde effect. Om die reden vormt het GMR de basis voor 

 <Desc/Clms Page number 8> 

   effectiviteits-en   efficiency-metingen op basis waarvan protocollen kunnen worden bijgesteld en nieuwe protocollen kunnen worden ontwikkeld. Dit kan een taak zijn van een coördinerend centrum en/of een wetenschappelijke vereniging. 



  De combinatie van het GMR en de effectmeting vormt een uiterst krachtig kwaliteitssysteem, dat-met inachtneming van de vrijheid van handelen van de arts :   - inzicht   kan verschaffen in het effect (o. a. genezing, gezondheidswinst) van analyses en therapieën ;   - inzicht   kan verschaffen in de efficiency   (o. a.   kosten) van analyses en   therapieën ;   - de basis kan vormen tot bijstellingen van analyses en   therapieën ;      - met   behoud van de individuele vrijheid van handelen van de arts.

Claims

CONCLUSIES 1. Methode voor het implementeren van opdrachten, met het kenmerk dat gegevens met betrekking tot de opdrachten en de uitvoering ervan in een hiërarchisch gegroepeerde ordening worden opgeslagen en dat de opdrachten en de uitvoering ervan sequentieel gestuurd worden in functie van de opgeslagen gegevens en hun hiërarchie, en van interactieve tussenkomsten van gebruikers van de methode.
2. Methode volgens conclusie 1, met een of meer van de kenmerken zoals aangegeven in bovenstaande beschrijvingstekst en bijgesloten figuren.
3. Methode voor het implementeren van opdrachten, overwegend zoals omschreven in bovenstaande beschrijvingstekst en bijgesloten figuren.
4. Methode voor het interactief opvolgen, uitvoeren en/of actualiseren van medische protocollen, overwegend zoals omschreven in bovenstaande beschrijvingstekst en bijgesloten figuren.