UA116956C2 - METHOD OF CORRECTION OF LEFT-CANCER ASYNCHRONY IN PATIENTS WITH HEART FAILURE WITH THE APPLICATION OF ENDOCARDIAL ELECTROSTIMULATION - Google Patents

METHOD OF CORRECTION OF LEFT-CANCER ASYNCHRONY IN PATIENTS WITH HEART FAILURE WITH THE APPLICATION OF ENDOCARDIAL ELECTROSTIMULATION Download PDF

Info

Publication number
UA116956C2
UA116956C2 UAA201701729A UAA201701729A UA116956C2 UA 116956 C2 UA116956 C2 UA 116956C2 UA A201701729 A UAA201701729 A UA A201701729A UA A201701729 A UAA201701729 A UA A201701729A UA 116956 C2 UA116956 C2 UA 116956C2
Authority
UA
Ukraine
Prior art keywords
electrode
patients
endocardial
active fixation
heart failure
Prior art date
Application number
UAA201701729A
Other languages
Ukrainian (uk)
Inventor
Юрій Іванович Карпенко
Мохамед Ханафі
Original Assignee
Одеський Національний Медичний Університет
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Одеський Національний Медичний Університет filed Critical Одеський Національний Медичний Університет
Priority to UAA201701729A priority Critical patent/UA116956C2/en
Publication of UA116956C2 publication Critical patent/UA116956C2/en

Links

Landscapes

  • Electrotherapy Devices (AREA)

Abstract

Винахід належить до медицини, а саме кардіохірургії і кардіології, і може бути використаним при виконанні лікування серцевої недостатності, ускладненої міжшлуночковою і внутрішньошлуночковою асинхронією у хворих з систолічною дисфункцією лівого шлуночка, при якому виконують лівошлуночкову трикамерну ендокардіальну електростимуляцію, при якій один із електродів імплантують за допомогою проведення пункції через міжшлуночкову перетинку з використанням системи доставки Attain Command-CRT delivery System Medtronic з транссептальною голкою brockenbroyh meedle Medtronic у порожнину лівого шлуночка, при цьому фіксують електрод шляхом активної фіксації на рівні папілярного м'яза лівого шлуночка, другий електрод вводять і фіксують активною фіксацією у верхівці правого шлуночка за стандартною методикою, третій електрод фіксують у вушко правого передсердя.The invention relates to medicine, namely cardiac surgery and cardiology, and can be used in the treatment of heart failure, complicated by interventricular and intragastric asynchrony in patients with left ventricular systolic dysfunction, who perform left-sided electrocardiogram, puncture through the interventricular septum using the Attain Command-CRT delivery System Medtronic delivery system with a Brockenbroyh meedle Medtron transseptal needle ic into the cavity of the left ventricle, while fixing the electrode by active fixation at the level of the papillary muscle of the left ventricle, the second electrode is inserted and fixed by active fixation in the apex of the right ventricle according to the standard method, the third electrode is fixed in the ear of the right atrium.

Description

при якому виконують лівошлуночкову трикамерну ендокардіальну електростимуляцію, при якій один із електродів імплантують за допомогою проведення пункції через міжшлуночкову перетинку з використанням системи доставки АйНаіп Соттапа-СВТ авєїїмегу Зузієт Меатопіс з транссептальною голкою БргосКепргоупй тееадіє Медігопіс у порожнину лівого шлуночка, при цьому фіксують електрод шляхом активної фіксації на рівні папілярного м'яза лівого шлуночка, другий електрод вводять і фіксують активною фіксацією у верхівці правого шлуночка за стандартною методикою, третій електрод фіксують у вушко правого передсердя.in which left ventricular three-chamber endocardial electrical stimulation is performed, in which one of the electrodes is implanted by means of a puncture through the interventricular membrane using the delivery system AiNaip Sottapa-SVT Aveiimegu Zuziet Meatopis with a transseptal needle BrgosKeprgoupy Teeadie Medigopis in the cavity of the left ventricle, while fixing the electrode by means of active fixation at the level of the papillary muscle of the left ventricle, the second electrode is inserted and fixed by active fixation in the apex of the right ventricle according to the standard method, the third electrode is fixed in the auricle of the right atrium.

Винахід належить до області медицини, а саме кардіохірургії і кардіології, і може бути використаним при виконанні ехокардіографічного дослідження (ЕХОКГ) для лікування серцевої недостатності, ускладненої міжшлуночковою і внутрішньошлуночковою асинхронією у хворих з систолічною дисфункцією лівого шлуночка (ЛШ).The invention belongs to the field of medicine, namely cardiac surgery and cardiology, and can be used when performing an echocardiographic study (ECHO) for the treatment of heart failure complicated by interventricular and intraventricular asynchrony in patients with systolic dysfunction of the left ventricle (LV).

Проблема лікування серцевої недостатності (СН) є однією з актуальних задач сучасної кардіології.The problem of treatment of heart failure (HF) is one of the urgent tasks of modern cardiology.

Одним із перспективних підходів до лікування СН є стимуляційні технології. Найбільш актуальним досягненням медичної науки і техніки в галузі кардіології є інноваційний метод ресинхронізації, яку ще називають бівентрикулярною стимуляцією, і яка є доповненням до медикаментозної терапії.One of the promising approaches to the treatment of HF is stimulation technologies. The most relevant achievement of medical science and technology in the field of cardiology is an innovative method of resynchronization, which is also called biventricular stimulation, and which is a supplement to drug therapy.

Гострі порушення серцевого ритму нерідко викликають різкі гемодинамічні зсуви, які погрожують життю хворого. У випадках гостро виниклих антривентрикулярних блокад з нападами Морганьї-Єдемса-Стокса і деяких видів пароксизмальних тахікардій, стійких до медикаментозної і електроімпульсної терапії, буває необхідна термінова електрична стимуляція серця, успіх якої у багатьох випадках залежить від способу введення електродів.Acute heart rhythm disturbances often cause sharp hemodynamic shifts that threaten the patient's life. In cases of acutely occurring antriventricular blocks with Morganhi-Edems-Stokes attacks and some types of paroxysmal tachycardia resistant to medication and electroimpulse therapy, urgent electrical stimulation of the heart is necessary, the success of which in many cases depends on the method of introducing electrodes.

Найбільш близьким до заявленого технічного рішення є розробка, в якій виконується пункційна ендокардіальна електрична стимуляція при гострих порушеннях серцевого ритму (1).The closest to the declared technical solution is the development in which puncture endocardial electrical stimulation is performed in acute heart rhythm disturbances (1).

Для введення пункційного ендокардіального електрода використовується ліва підключична вена, так як вона разом з безіменною і верхньопорожньою венами являє собою пологу дугу, Що веде в праві відділи серця.The left subclavian vein is used for the introduction of a puncture endocardial electrode, as it, together with the innominate and superior vena cava, forms a gentle arc that leads to the right parts of the heart.

Техніка пункційного введення ендокардіального електрода через ліву підключичну вену виконується наступним чином: у положенні хворого на спині після проведення місцевої інфільтраційної анестезії вводять за ключицею пункційну спеціальну голку, що надіта на 20 мл шприц, на 1-2 см вище лівого грудинно-підключичного зчленення. Потім шприц від'єднується, а в просвіт голки вводиться мікроелектрод. Індиферетним електродом може слугувати ін'єкційна голка, котра заздалегідь уводиться під шкіру в області грудини, верхівки серця або поблизу від місця пункції.The technique of puncturing the endocardial electrode through the left subclavian vein is performed as follows: with the patient in the supine position, after local infiltration anesthesia, a special puncturing needle attached to a 20 ml syringe is inserted behind the clavicle, 1-2 cm above the left sterno-subclavian joint. Then the syringe is disconnected, and a microelectrode is inserted into the lumen of the needle. An injection needle, which is previously inserted under the skin in the area of the sternum, the apex of the heart, or near the puncture site, can serve as an indifferent electrode.

Потім ендокардіальний електрод з'єднують з катодом зовнішнього кардіостимулятора, а індиферентний - з анодом. Підтримуючи електрод стирильними серветками, просувають йогоThen the endocardial electrode is connected to the cathode of the external pacemaker, and the indifferent electrode is connected to the anode. Supporting the electrode with sterile napkins, advance it

Зо вперед, одночасно виконуючи пробну електростимуляцію. Глибина введення пункційного ендокардіального електрода, за топографо-анатомічними і клінічними показниками, у дорослих хворих коливалася від 25 до 45 см в залежності від конституції хворого і розмірів серця.From forward, simultaneously performing trial electrical stimulation. The depth of insertion of the puncture endocardial electrode, according to topographical and anatomical and clinical indicators, in adult patients ranged from 25 to 45 cm, depending on the constitution of the patient and the size of the heart.

Однак вказаний метод черезшкірного введення ендокардіального електрода через ліву підключичну вену має ряд недоліків: у разі, коли під час виконання підключичної венепункції для встановлення надійного контакту з ендокардом, буває необхідно підтягнути електрод назад, гострий зріз пункційної голки може пошкодити ізолююче покриття, крім того, в момент видалення голки виникає небезпека зміщення електрода, в результаті чого порушується електростимуляція; у випадках, коли вісь серця має вертикальне положення, електрод при пункційному введенні через ліву підключичну вену може упертися в міжпередсердну перетинку. Часто після пункції не вдається ввести електрод, так як останній упирається в протилежну стінку підключичної вени; у випадках парної електростимуляції при тахікардії обов'язково виконувати електрокардіографічний контроль, який виконується в умовах, наближених до операційної, з необхідним набором відповідних стерильних хірургічних інструментів і матеріалу, а ефективність електростимуляції контролюється електрокардіографічно.However, this method of percutaneous insertion of an endocardial electrode through the left subclavian vein has a number of disadvantages: in the event that during subclavian venipuncture to establish reliable contact with the endocardium, it is necessary to pull the electrode back, the sharp cut of the puncture needle can damage the insulating coating, in addition, in the moment the needle is removed, there is a danger of electrode displacement, as a result of which electrical stimulation is disrupted; in cases where the axis of the heart has a vertical position, the electrode may rest on the interatrial membrane when punctured through the left subclavian vein. Often, after a puncture, it is not possible to insert an electrode, as the latter rests against the opposite wall of the subclavian vein; in cases of paired electrical stimulation for tachycardia, electrocardiographic monitoring must be performed in conditions close to the operating room, with the necessary set of appropriate sterile surgical tools and material, and the effectiveness of electrical stimulation is monitored electrocardiographically.

В основу винаходу поставлено задачу вдосконалення способу корекції лівошлуночкової асинхронії у хворих з серцевою недостатністю з застосуванням трикамерної ендокардіальної електростимуляції, що дозволить: уникнути роздратування мітрального клапана при введенні електрода через міжшлуночкову перетинку; знизити ризик можливої дислокації електрода; підвищити надійність фіксації електрода до міокарда лівого шлуночка.The invention is based on the task of improving the method of correcting left ventricular asynchrony in patients with heart failure using three-chamber endocardial electrical stimulation, which will allow: to avoid irritation of the mitral valve when the electrode is inserted through the interventricular membrane; reduce the risk of possible dislocation of the electrode; increase the reliability of fixing the electrode to the myocardium of the left ventricle.

Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з винаходом, що під час виконання лівошлуночкової електрокардіостимуляції один із електродів імплантують за допомогою проведення пункції через міжшлуночкову перетинку з використанням системи доставки АйаїпThe task is solved by the fact that, according to the invention, during the performance of left ventricular electrocardiostimulation, one of the electrodes is implanted by means of a puncture through the interventricular membrane using the Ayaip delivery system

Соттапа-СВТ аеїїмегу бБувієт (Медігтопіс) з транссептальною голкою БгосКепргоуй тееаїе (Медігтопіс) у порожнину лівого шлуночка, при цьому фіксують електрод шляхом активної фіксації на рівні папілярного м'яза лівого шлуночка, другий електрод вводять і фіксують активною фіксацією у верхівці правого шлуночка за стандартною методикою, третій електрод бо фіксують у вушко правого передсердя.Sottapa-SVT aeiiimegu bBuviet (Medigtopis) with a transseptal needle BhosKeprgoui teeaie (Medigtopis) into the cavity of the left ventricle, while fixing the electrode by active fixation at the level of the papillary muscle of the left ventricle, the second electrode is introduced and fixed by active fixation in the apex of the right ventricle according to the standard technique, the third electrode is fixed in the ear of the right atrium.

Спосіб виконується наступним чином.The method is performed as follows.

Під місцевою горизонтальним розтином довжиною 5-6 см на 4 см нижче ключиці з продовженням розтину на 5. аепоідсоресіогаййв формують ложе для електрокардіостимулятора.Under a local horizontal dissection 5-6 cm long, 4 cm below the clavicle with a continuation of the dissection for 5.

Під контролем флюороскопічної системи через просвіт вен У. серпаїїса, М. зирсіаміа, М. |їндашагів ехігета або іпівпта у вушко правого передсердя вводять перший електрод з активною фіксацією, потім у верхівку правого шлуночка фіксують з активною фіксацією другий електрод за методикою 5еїЇдіпдега, третій електрод також фіксують методом активної фіксації в лівий шлуночок на рівні папілярного м'яза після проведення пункції у міжшлуночковій перетинці (МЖП) і створення для цього просвіту в лівому шлуночку за допомогою спеціальної системи доставки Айаіїп Соттапа-САТОейімегу Зубвівт (Меадігопіс) і спеціальної голки БгосКепргоудіи теваїйе (Меадаіїгопіс). При цьому процедура створення пункції МЖП і введення третього електрода в лівий шлуночок супроводжується контролем трансторокальної чи трансстравохідної ехокардіоскопії.Under the control of the fluoroscopic system, through the lumen of the veins of U. Serpaiis, M. Zirsiamia, M. |indashagiv Ekhigeta or Ipivpta, the first electrode with active fixation is inserted into the auricle of the right atrium, then the second electrode is fixed with active fixation into the apex of the right ventricle according to the 5eiYidipdega method, the third electrode also fixed by the method of active fixation in the left ventricle at the level of the papillary muscle after performing a puncture in the interventricular membrane (IM) and creating a lumen for this in the left ventricle with the help of a special delivery system Ayaiip Sottapa-SATOeyimegu Zubvivt (Meadigopis) and a special needle BhosKeprgoudii tevaiye ( Meadaiigopis). At the same time, the procedure of creating a puncture of the LV and inserting a third electrode into the left ventricle is accompanied by transthoracic or transesophageal echocardioscopy control.

Після введення електродів визначають порог електрокардіостимуляції і величини внутрішньосерцевого потенціалу (порог «0,7 В, амплітуда Н-хвилі »5 мВ). Проводять провокаційні проби на дислокацію електродів (гіпервентиляція, стимуляція діафрагми і кашель).After inserting the electrodes, the threshold of electrocardiostimulation and intracardiac potential values are determined (threshold "0.7 V, H-wave amplitude "5 mV). Conduct provocative tests for dislocation of electrodes (hyperventilation, stimulation of the diaphragm and cough).

Довжина електродів повинна бути такою, щоби глибоке дихання у вертикальному положенні, кашель і положення на спині не призводило до дислокації електрода за рахунок поздовжньої тракції або створення петлі. До дистального конвектора електродів під'єднують кардіостимулятор, котрий розміщують у сформоване ложе (підшкірно чи під великий груднийThe length of the electrodes should be such that deep breathing in a vertical position, coughing and lying on the back do not lead to dislocation of the electrode due to longitudinal traction or the creation of a loop. A pacemaker is connected to the distal convector of electrodes, which is placed in the formed bed (subcutaneously or under the pectoral

М'ЯЗ).MUSCLE).

Переконавшись, що кардіостимулятор працює в заданому режимі, рану ушивають пошарово саморозсмоктуваною вікриловою ниткою, накладають асептичну пов'язку.After making sure that the pacemaker works in the specified mode, the wound is sutured in layers with a self-absorbing vicryl thread, and an aseptic bandage is applied.

За заявленим способом проліковано 23 пацієнти із серцевою недостатністю, ускладненою лівошлуночковою асинхронією. Всі вони після добового моніторування і внутрішньовенної антибіотикотерапії на наступну добу після виконаної за заявленим способом операції виписані у задовільному стані з рекомендаціями контрольних відвідувань через кожні 6 місяців.23 patients with heart failure complicated by left ventricular asynchrony were treated according to the stated method. All of them, after daily monitoring and intravenous antibiotic therapy on the next day after the operation performed according to the stated method, were discharged in a satisfactory condition with recommendations for follow-up visits every 6 months.

Таким чином, у порівнянні з прототипом запропонований спосіб корекції лівошлуночкової асинхронії у хворих із СН, за рахунок застосування трикамерної ендокардіальноїThus, in comparison with the prototype, a method of correction of left ventricular asynchrony in patients with HF, due to the use of three-chamber endocardial

Зо електростимуляції, дозволяє покращити показники зворотного ремоделювання лівого шлуночка, стану внутрішньо-серцевої гемодинаміки, електрофізіологічні параметри, дозволяє також використовувати заявлений спосіб як науково-обгрунтований клінічний моніторинг для лікування хворих із СН, ускладненою лівошлуночковою асинхронією.From electrical stimulation, it allows to improve indicators of reverse remodeling of the left ventricle, the state of intra-cardiac hemodynamics, electrophysiological parameters, it also allows to use the claimed method as scientifically based clinical monitoring for the treatment of patients with HF complicated by left ventricular asynchrony.

Джерела інформації: 1. С.С. Григоров, Е.Ю. Алексеев, Г.П. Власов. Пункционная зндокардиальная злектрическая стимуляция при острьїх нарушениях сердечного ритма. Москва. - Отделение приобретенньх пороков сердца ЙИнститута сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева. - Вестник аритмологии, 2007, Мо48. - С.5-10, добавлен 31.12.2009.Sources of information: 1. S.S. Grigorov, E.Yu. Alekseev, H.P. Vlasov. Transcardial puncture electrical stimulation in acute heart rhythm disorders. Moscow. - Department of acquired heart defects of the Institute of Cardiovascular Surgery named after A.N. Bakulev. - Bulletin of Arrhythmology, 2007, Mo48. - P.5-10, added on 12/31/2009.

Claims (1)

ФОРМУЛА ВИНАХОДУ Спосіб корекції лівошлуночкової асинхронії у хворих із серцевою недостатністю з застосуванням ендокардіальної електростимуляції, який відрізняється тим, що виконують лівошлуночкову трикамерну ендокардіальну електростимуляцію, при якій один із електродів імплантують за допомогою проведення пункції через міжшлуночкову перетинку з використанням системи доставки Айаіїйй Соттапа-СНТ аеєїїмегу БЗузіет Месйгопіс з транссептальною голкою БетосКепргоупй тевєаІє Медігопіс у порожнину лівого шлуночка, при цьому фіксують електрод шляхом активної фіксації на рівні папілярного м'яза лівого шлуночка, другий електрод вводять і фіксують активною фіксацією у верхівці правого шлуночка за стандартною методикою, третій електрод фіксують у вушко правого передсердя.FORMULA OF THE INVENTION A method of correcting left ventricular asynchrony in patients with heart failure using endocardial electrical stimulation, which is distinguished by the fact that left ventricular three-chamber endocardial electrical stimulation is performed, in which one of the electrodes is implanted by means of a puncture through the interventricular membrane using a delivery system Ayaiii Sottapa-SNT aeeiimegu Bzuziet Mesygopis with a transseptal needle BetosKeprgoupy teveiaIe Medigopis into the cavity of the left ventricle, while fixing the electrode by active fixation at the level of the papillary muscle of the left ventricle, the second electrode is inserted and fixed by active fixation in the apex of the right ventricle according to the standard technique, the third electrode is fixed in the ear of the right atrium . 00 Компютернаверстка!. Мироненко 00000000 Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул.00 Computer keyboard!. Myronenko 00000000 Ministry of Economic Development and Trade of Ukraine, str. М.M. Грушевського, 12/2, м.Hrushevsky, 12/2, m. Київ, 01008, Україна ДП "Український інститут інтелектуальної власності", вул.Kyiv, 01008, Ukraine SE "Ukrainian Institute of Intellectual Property", str. Глазунова, 1, м.Glazunova, 1, m. Київ - 42, 01601Kyiv - 42, 01601
UAA201701729A 2017-02-23 2017-02-23 METHOD OF CORRECTION OF LEFT-CANCER ASYNCHRONY IN PATIENTS WITH HEART FAILURE WITH THE APPLICATION OF ENDOCARDIAL ELECTROSTIMULATION UA116956C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
UAA201701729A UA116956C2 (en) 2017-02-23 2017-02-23 METHOD OF CORRECTION OF LEFT-CANCER ASYNCHRONY IN PATIENTS WITH HEART FAILURE WITH THE APPLICATION OF ENDOCARDIAL ELECTROSTIMULATION

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
UAA201701729A UA116956C2 (en) 2017-02-23 2017-02-23 METHOD OF CORRECTION OF LEFT-CANCER ASYNCHRONY IN PATIENTS WITH HEART FAILURE WITH THE APPLICATION OF ENDOCARDIAL ELECTROSTIMULATION

Publications (1)

Publication Number Publication Date
UA116956C2 true UA116956C2 (en) 2018-05-25

Family

ID=62171175

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
UAA201701729A UA116956C2 (en) 2017-02-23 2017-02-23 METHOD OF CORRECTION OF LEFT-CANCER ASYNCHRONY IN PATIENTS WITH HEART FAILURE WITH THE APPLICATION OF ENDOCARDIAL ELECTROSTIMULATION

Country Status (1)

Country Link
UA (1) UA116956C2 (en)

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US11577059B2 (en) Methods and apparatus to increase secretion of endogenous naturetic hormones
US10369356B2 (en) Transcoronary sinus pacing system, LV summit pacing, early mitral closure pacing, and methods therefor
US7499757B2 (en) Absorbable myocardial lead fixation system
EP1744808B1 (en) Trans-septal cardiac pacing lead
Baker et al. Addition of a left ventricular lead to conventional pacing systems in patients with congestive heart failure: feasibility, safety, and early results in 60 consecutive patients
US9039594B2 (en) Signal transmitting and lesion excluding heart implants for pacing, defibrillating, and/or sensing of heart beat
US20050080470A1 (en) Intramyocardial lead implantation system and method
EP3924034A1 (en) Cardiac therapy systems with outer lead and inner lead
Zucker et al. Dipolar electrode in heart block
Molina Surgical options for endocardial lead placement when upper veins are obstructed or nonusable
US20100137927A1 (en) Multifunctional cardiac pacemaker system
Defrancis et al. Permanent epicardial atrial pacing in the treatment of refractory ventricular tachycardia
UA116956C2 (en) METHOD OF CORRECTION OF LEFT-CANCER ASYNCHRONY IN PATIENTS WITH HEART FAILURE WITH THE APPLICATION OF ENDOCARDIAL ELECTROSTIMULATION
US20120330122A1 (en) Cardiac Lead for Epicardial, Endocardial and Trans-Coronary Sinus Placement
UA117952U (en) METHOD OF CORRECTION OF LEFT-CANCER ASYNCHRONY IN PATIENTS WITH HEART FAILURE WITH THE APPLICATION OF THREE-CHAMBER ENDOCARDIAL ELECTROSTIMULUS
Wood et al. Temporary cardiac pacing
Dilber et al. Lead extraction in children and young adults using different techniques
JPWO2020167516A5 (en)
RU2594243C1 (en) Method of cardiac catheterisation for installation of endocardial electrode for temporary pacing in patients with acute coronary syndrome with st-segment elevation, complicated by conduction disorders (versions)
Bunch et al. Temporary cardiac pacing
Oguz et al. Inhibition of biventricular pacing by far‐field left atrial activity sensing: Case report
Valente et al. Femoral approach: an exceptional alternative for permanent pacemaker implantation
Hsieh et al. Ventricular tachycardia due to delayed septal perforation by a left bundle branch area pacing lead
RU2778617C1 (en) Method for selecting the hemodynamically optimal zone for implantation of epicardial electrodes for electrocardiostimulation of the left ventricle of the heart in children
US8805499B1 (en) Cardiac pacemakers and pacing methods