Claims (125)
1. Способ реваскуляризации, включающий этап: формирования первого внесосудистого канала между первым участком кровеносного сосуда и вторым участком кровеносного сосуда с тем, чтобы кровь, имеющая рO2, по меньшей мере, 50, протекала через указанный внесосудистый канал.1. A revascularization method, comprising the step of: forming a first extravascular channel between a first portion of a blood vessel and a second portion of a blood vessel so that blood having a pO 2 of at least 50 flows through said extravascular channel.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что указанный первый участок и указанный второй участок находятся, по меньшей мере, на одном кровеносном сосуде сердца. 2. The method according to p. 1, characterized in that said first section and said second section are located on at least one blood vessel of the heart.
3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что указанный первый участок и указанный второй участок находятся на одном и том же кровеносном сосуде. 3. The method according to p. 1, characterized in that said first section and said second section are on the same blood vessel.
4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что указанный первый участок и указанный второй участок находятся на разных кровеносных сосудах. 4. The method according to p. 1, characterized in that said first section and said second section are located on different blood vessels.
5. Способ по п. 4, отличающийся тем, что указанные кровеносные сосуды представляют собой артерию и вену. 5. The method of claim 4, wherein said blood vessels are an artery and a vein.
6. Способ по п. 4, отличающийся тем, что указанные кровеносные сосуды представляют собой вену и вену. 6. The method according to p. 4, characterized in that said blood vessels are a vein and a vein.
7. Способ по п. 4, отличающийся тем, что указанные кровеносные сосуды представляют собой артерию и артерию. 7. The method according to p. 4, characterized in that said blood vessels are an artery and an artery.
8. Способ по п. 4, отличающийся тем, что между указанными кровеносными сосудами формируется множество указанных внесосудистых каналов. 8. The method according to p. 4, characterized in that between these blood vessels formed many of these extravascular channels.
9. Способ по п. 1, отличающийся тем, что указанный внесосудистый канал сформирован с целью обходного шунтирования отрезка кровеносного сосуда, где имеется препятствие, травма или патология. 9. The method according to p. 1, characterized in that the extravascular channel is formed with the aim of bypassing the shunting of a section of a blood vessel where there is an obstruction, trauma or pathology.
10. Способ по п. 1, отличающийся тем, что первый участок находится в артерии, а второй участок находится на вене так, что кровь будет течь из артерии, через внесосудистый канал в вену. 10. The method according to p. 1, characterized in that the first section is in the artery, and the second section is in the vein so that the blood will flow from the artery, through the extravascular channel into the vein.
11. Способ по п. 10, отличающийся тем, что кровь, которая попала в вену через внесосудистый канал затем принудительно течет через вену для осуществления обратной перфузии ткани через венозную сосудистую систему. 11. The method according to p. 10, characterized in that the blood that entered the vein through the extravascular channel then flows forcefully through the vein to reverse perfuse the tissue through the venous vascular system.
12. Способ по п. 11, отличающийся тем, что кровь принудительно направляют через вену для осуществления обратной перфузии ткани через венозную сосудистую систему с помощью: b) блокировки вены в участке, прилегающем к внесосудистому каналу для принуждения крови, текущей в вену через внесосудистый канал, в последующем течь через вену в направлении, которое обеспечит обратную перфузию ткани через венозную сосудистую систему. 12. The method according to p. 11, characterized in that the blood is forcibly sent through a vein to reverse perfuse the tissue through the venous vascular system using: b) blocking the veins in the area adjacent to the extravascular channel to force blood flowing into the vein through the extravascular channel , subsequently flow through a vein in a direction that will allow reverse perfusion of tissue through the venous vascular system.
13. Способ по п. 1, отличающийся тем, что внесосудистый канал, сформированный на этапе а, представляет собой первичный внесосудистый канал, сформированный между первым кровеносным сосудом и вторым кровеносным сосудом так, что кровь, имеющая рO2, по меньшей мере, 50 будет течь из первого кровеносного сосуда через внесосудистый канал во второй кровеносный сосуд.13. The method according to claim 1, characterized in that the extravascular channel formed in step a is a primary extravascular channel formed between the first blood vessel and the second blood vessel so that blood having a pO 2 of at least 50 will be flow from the first blood vessel through an extravascular channel into the second blood vessel.
14. Способ по п. 13, отличающийся тем, что способ, кроме того, включает этап: b) формирования, по меньшей мере, одного вторичного внесосудистого канала между вторым кровеносным сосудом и другим кровеносным сосудом сердца так, что кровь, вошедшая во второй кровеносный сосуд через первый внесосудистый канал, затем течет в другой кровеносный сосуд через вторичный внесосудистый канал. 14. The method according to p. 13, characterized in that the method further comprises the step of: b) forming at least one secondary extravascular channel between the second blood vessel and the other blood vessel of the heart so that the blood entering the second blood vessel the vessel through the first extravascular channel, then flows into another blood vessel through the secondary extravascular channel.
15. Способ по п. 14, отличающийся тем, что кровь принудительно направляют в другой кровеносный сосуд через вторичный внесосудистый канал с помощью: с) блокировки второго кровеносного сосуда в участке, прилегающем ко второму внесосудистому каналу для принудительного течения крови из второго кровеносного сосуда через второй внесосудистый канал обратно в другой кровеносный сосуд. 15. The method according to p. 14, characterized in that the blood is forcibly sent to another blood vessel through the secondary extra-vascular channel using: c) blocking the second blood vessel in the area adjacent to the second extra-vascular channel for forced blood flow from the second blood vessel through the second extravascular canal back to another blood vessel.
16. Способ по п. 1, отличающийся тем, что, по меньшей мере, один из первого и второго участков находятся в кровеносном сосуде, который является частью системы кровеносных сосудов, в которой присутствует отрезок кровеносного сосуда, где имеется препятствие, травма или патология. 16. The method according to p. 1, characterized in that at least one of the first and second sections are in a blood vessel, which is part of a blood vessel system in which there is a segment of a blood vessel where there is an obstruction, injury or pathology.
17. Способ по п. 1, отличающийся тем, что этап а способа осуществляют с помощью: i) предоставления формирующего канал катетерного устройства, содержащего удлиненный, гибкий корпус катетера, имеющий проводимый через него проникающий в ткань элемент для проникновения через стенку кровеносного сосуда, в который вставлен корпус кaтeтepa; ii) введения корпуса катетера в сосудистую систему и размещения корпуса катетера так, что проникающий в ткань элемент расположен вплотную к участку, в котором предполагается формирование внесосудистого канала; iii) проведения проникающего в ткань элемента из корпуса катетера для формирования внесосудистого канала, в соответствии с этапом а способа. 17. The method according to p. 1, characterized in that stage a of the method is carried out using: i) providing a channel-forming catheter device containing an elongated, flexible catheter body having an element passing through it penetrating the tissue to penetrate through the wall of the blood vessel, which is inserted into the housing of the catheter; ii) introducing the catheter body into the vascular system and placing the catheter body so that the tissue penetrating element is located close to the area in which the formation of the extravascular channel is expected; iii) conducting a tissue penetrating element from the catheter body to form an extravascular channel, in accordance with step a of the method.
18. Способ по п. 17, отличающийся тем, что этап i, кроме того, включает: предоставление средства ориентации для определения расположения первого и второго участков и для ориентации катетерного устройства так, что проникающий в ткань элемент катетера пройдет из первого участка во второй участок, формируя таким образом внесосудистый канал между первым участком в кровеносном сосуде и вторым участком в кровеносном сосуде. 18. The method according to p. 17, wherein step i further includes: providing orientation means for determining the location of the first and second sections and for orienting the catheter device so that the catheter element penetrating the tissue passes from the first section to the second section , thus forming an extravascular channel between the first region in the blood vessel and the second region in the blood vessel.
19. Способ по п. 17, отличающийся тем, что проникающий в ткань элемент устройства, предоставленного на этапе i, дополнительно содержит просвет, выполненный для проведения направляющей проволоки после создания внесосудистого канала с помощью проникающего в ткань элемента, причем способ дополнительно включает этап: проведения направляющей проволоки через просвет и оставления направляющей проволоки простирающейся через указанный внесосудистый канал после извлечения и удаления катетера для обеспечения посредством этого последующего продвижения одного или более других устройств через канал по направляющей проволоке. 19. The method according to p. 17, characterized in that the penetrating tissue element of the device provided in step i, further comprises a lumen made to guide the wire after creating an extravascular channel using penetrating into the tissue element, and the method further includes the step of: guide wire through the lumen and leaving the guide wire extending through the specified extravascular channel after removal and removal of the catheter to ensure thereby subsequent izzhdeniya one or more other devices through the channel along the guide wire.
20. Способ коронарной реваскуляризации в сердце млекопитающего, имеющем сформированные в нем артерии и вены, включающий этапы: предоставления формирующего канал катетера, приспособленного для формирования внесосудистого канала между двумя кровеносными сосудами; введения катетера в периферический кровеносный сосуд и продвижения катетера в кровеносный сосуд сердца; использования катетера для формирования, по меньшей мере, одного первичного внесосудистого канала между кровеносным сосудом сердца, в котором размещен катетер, и другим кровеносным сосудом сердца так, что кровь будет течь из одного из кровеносных сосудов через внесосудистый канал в другой кровеносный сосуд. 20. A method of coronary revascularization in the heart of a mammal having arteries and veins formed therein, comprising the steps of: providing a canal-forming catheter adapted to form an extravascular canal between two blood vessels; introducing a catheter into a peripheral blood vessel and advancing the catheter into a heart blood vessel; using a catheter to form at least one primary extravascular channel between the blood vessel of the heart in which the catheter is located and the other blood vessel of the heart so that blood will flow from one of the blood vessels through the extravascular channel to the other blood vessel.
21. Способ по п. 20, отличающийся тем, что указанный, по меньшей мере, один канал сформирован между артерией сердца и веной сердца так, что кровь из артерии будет течь через, по меньшей мере, один из внесосудистых каналов в вену сердца. 21. The method according to p. 20, characterized in that the at least one channel is formed between the heart artery and the heart vein so that blood from the artery will flow through at least one of the extravascular channels into the heart vein.
22. Способ по п. 21, отличающийся тем, что артериальную кровь, которая, протекая из артерии сердца в вену сердца, затем принудительно направляют течь через вену с тем, чтобы осуществлять обратную перфузию сердечных тканей через венозную сосудистую систему сердца. 22. The method according to p. 21, characterized in that the arterial blood, which, flowing from the artery of the heart into the vein of the heart, is then forced to flow through the vein in order to reverse perfuse the heart tissue through the venous vascular system of the heart.
23. Способ по п. 22, отличающийся тем, что артериальную кровь принудительно направляют через вену для осуществления обратной перфузии тканей сердца через венозную сосудистую систему сердца с помощью блокировки потока через вену в противоположном направлении в участке, прилегающем к внесосудистому каналу. 23. The method according to p. 22, characterized in that the arterial blood is forcibly sent through a vein to reverse perfuse the heart tissue through the venous vascular system of the heart by blocking the flow through the vein in the opposite direction in the area adjacent to the extravascular channel.
24. Способ по п. 21, отличающийся тем, что дополнительно включает: использование катетера для формирования, по меньшей мере, одного вторичного внесосудистого канала из вены сердца в артерию сердца для того, чтобы артериальная кровь, вошедшая в вену сердца, затем текла через, по меньшей мере, один вторичный внесосудистый канал в артерию сердца для перфузии сердечных тканей через артериальную сосудистую систему сердца. 24. The method according to p. 21, characterized in that it further includes: using a catheter to form at least one secondary extravascular channel from the heart vein to the heart artery so that arterial blood entering the heart vein then flows through, at least one secondary extravascular channel into the artery of the heart for perfusion of cardiac tissues through the arterial vascular system of the heart.
25. Способ по п. 20, отличающийся тем, что способ осуществляют для обходного шунтирования отрезка артерии сердца, пораженного закупоркой, травмой или патологическим процессом. 25. The method according to p. 20, characterized in that the method is carried out for bypass shunting of a segment of a heart artery affected by a blockage, trauma or pathological process.
26. Способ по п. 25, отличающийся тем, что реваскуляризацию выполняют в сердце млекопитающего, имеющем огибающую артерию, большую сердечную вену, переднюю межжелудочковую вену и левую переднюю нисходящую артерию для обходного шунтирования отрезка огибающей артерии сердца, пораженного закупоркой, травмой или патологическим процессом, причем способ, дополнительно включает этапы: i. формирование первичного внесосудистого канала между левой передней нисходящей артерией и передней межжелудочковой веной; ii. формирование вторичного внесосудистого канала между большой сердечной веной и огибающей артерией в участке ниже по потоку от ее отрезка, пораженного закупоркой, травмой или патологическим процессом; и iii. принудительное направление течения из левой передней нисходящей артерии через первичный внесосудистый канал, через переднюю межжелудочковую вену в большую сердечную вену, и через вторичный внесосудистый канал в огибающую артерию, ниже по потоку от ее участка, пораженного закупоркой, травмой или патологическим процессом. 26. The method according to p. 25, characterized in that the revascularization is performed in the heart of a mammal having an envelope artery, a large cardiac vein, anterior interventricular vein and a left anterior descending artery for bypass shunting of a section of the envelope artery of the heart affected by a blockage, trauma or pathological process, moreover, the method further includes the steps of: i. the formation of the primary extravascular channel between the left anterior descending artery and the anterior interventricular vein; ii. the formation of a secondary extravascular channel between the large cardiac vein and the envelope artery in the area downstream of its segment affected by a blockage, trauma or pathological process; and iii. forced flow direction from the left anterior descending artery through the primary extravascular channel, through the anterior interventricular vein into the large heart vein, and through the secondary extravascular channel into the envelope artery, downstream of its site affected by blockage, trauma or pathological process.
27. Способ по п. 26, отличающийся тем, что этап iii осуществляют с помощью блокировки просвета передней межжелудочковой вены в участке, прилегающем к первичному внесосудистому каналу. 27. The method according to p. 26, characterized in that stage iii is carried out by blocking the lumen of the anterior interventricular vein in a section adjacent to the primary extravascular channel.
28. Способ по п. 27, отличающийся тем, что этап iii осуществляют с помощью блокировки просвета большой сердечной вены в участке, прилегающем к вторичному внесосудистому каналу. 28. The method according to p. 27, characterized in that stage iii is carried out by blocking the lumen of the large cardiac vein in the area adjacent to the secondary extravascular channel.
29. Способ по п. 25, отличающийся тем, что реваскуляризацию выполняют в сердце млекопитающего, имеющем огибающую артерию, большую сердечную вену, переднюю межжелудочковую вену и левую переднюю нисходящую артерию, с целью обходного шунтирования отрезка левой передней нисходящей артерии, пораженного закупоркой, травмой или патологическим процессом, причем способ, дополнительно включает: i. формирование первичного внесосудистого канала между огибающей артерией и большой сердечной веной; ii. формирование вторичного внесосудистого канала между передней межжелудочковой веной и левой передней нисходящей артерией в участке ниже по потоку от ее отрезка, пораженного закупоркой, травмой или патологическим процессом; и iii. принудительное направление течения крови из огибающей артерии через первичный внесосудистый канал, через большую сердечную вену в переднюю межжелудочковую вену, и через вторичный внесосудистый канал в левую переднюю нисходящую артерию, ниже по потоку от ее участка, пораженного закупоркой, травмой или патологическим процессом. 29. The method according to p. 25, wherein the revascularization is performed in the heart of a mammal having an envelope artery, a large cardiac vein, anterior interventricular vein and a left anterior descending artery, with the goal of bypassing a segment of the left anterior descending artery affected by a blockage, trauma or a pathological process, the method further comprising: i. the formation of the primary extravascular channel between the envelope artery and the large cardiac vein; ii. the formation of a secondary extravascular channel between the anterior interventricular vein and the left anterior descending artery in the area downstream of its segment affected by a blockage, trauma or pathological process; and iii. forced direction of blood flow from the envelope artery through the primary extravascular channel, through the large cardiac vein into the anterior interventricular vein, and through the secondary extravascular channel into the left anterior descending artery, downstream of its site affected by blockage, trauma or a pathological process.
30. Способ по п. 29, отличающийся тем, что этап iii осуществляют с помощью блокировки просвета большой сердечной вены в участке, прилегающем к первичному внесосудистому каналу. 30. The method according to p. 29, characterized in that stage iii is carried out by blocking the lumen of the large cardiac vein in the area adjacent to the primary extravascular channel.
31. Способ по п. 30, отличающийся тем, что этап iii осуществляют с помощью блокировки просвета передней межжелудочковой вены в участке, прилегающем к вторичному внесосудистому каналу. 31. The method according to p. 30, characterized in that stage iii is carried out by blocking the lumen of the anterior interventricular vein in a section adjacent to the secondary extravascular channel.
32. Способ выполнения медицинской операции в целевом интракорпоральном участке внутри тела млекопитающего, включающий этапы: а) размещения внутри кровеносного сосуда катетерного устройства, которое содержит: i) гибкий корпус катетера, имеющий проксимальный конец и дистальный конец; ii) проникающий в ткань элемент, выводимый из первого участка в корпусе катетера для формирования внесосудистого канала, проходящего из кровеносного сосуда, в котором размещен катетер, к интракорпоральному целевому участку вне кровеносного сосуда; b) ориентирования первого расположения тела катетера относительно интракорпорального целевого участка так, чтобы проникающий в ткань элемент мог выйти из первого участка расположения корпуса катетера для формирования внесосудистого канала между кровеносным сосудом и интракорпоральным целевым участком; с) выведения проникающего в ткань элемента из корпуса катетера для формирования внесосудистого канала между кровеносным сосудом и интракорпоральным целевым участком; и d) проведения, по меньшей мере, одного выполняющего процедуру устройства через внесосудистый канал и использования выполняющего процедуру устройства для выполнения медицинской операции в интракорпоральном целевом участке. 32. A method for performing a medical operation in a target intracorporal region within a mammalian body, the method comprising the steps of: a) placing a catheter device inside a blood vessel that comprises: i) a flexible catheter body having a proximal end and a distal end; ii) a tissue penetrating member discharged from the first portion in the catheter body to form an extra-vascular passage extending from the blood vessel in which the catheter is placed to the intracorporeal target site outside the blood vessel; b) orienting the first location of the catheter body relative to the intracorporeal target site so that the tissue penetrating element can exit the first site of the catheter body to form an extravascular channel between the blood vessel and the intracorporeal target site; c) removing the tissue penetrating element from the catheter body to form an extravascular channel between the blood vessel and the intracorporeal target site; and d) conducting at least one device performing the procedure through the extravascular channel and using the device performing the procedure to perform a medical operation at the intracorporal target site.
33. Способ по п. 32, отличающийся тем, что медицинская операция представляет собой доставку текучего вещества, причем выполняющее процедуру устройство содержит трубчатую канюлю, через которую текучее вещество может подаваться во внесосудистый участок. 33. The method according to p. 32, wherein the medical operation is the delivery of a fluid substance, moreover, the device performing the procedure comprises a tubular cannula through which the fluid substance can be delivered to the extravascular site.
34. Способ по п. 32, отличающийся тем, что медицинская операция представляет собой имплантацию имплантируемого устройства доставки лекарственных препаратов, причем выполняющее операцию устройство представляет собой имплантационное устройство для проведения устройства доставки лекарственных препаратов через внесосудистый канал и для имплантации устройства доставки во внесосудистый участок. 34. The method according to p. 32, wherein the medical operation is the implantation of an implantable drug delivery device, and the device performing the operation is an implantation device for conducting the drug delivery device through the extravascular channel and for implanting the delivery device into the extravascular site.
35. Способ по п. 32, отличающийся тем, что медицинская операция представляет собой имплантацию радиоактивного материала для лучевой терапии, причем выполняющее операцию устройство представляет собой имплантационное устройство для проведения радиоактивного материала через внесосудистый канал и для имплантации радиоактивного материала во внесосудистый участок. 35. The method according to p. 32, wherein the medical operation is the implantation of radioactive material for radiation therapy, and the device performing the operation is an implantation device for conducting radioactive material through the extravascular channel and for implanting the radioactive material into the extravascular site.
36. Способ по п. 32, отличающийся тем, что медицинская операция представляет собой имплантацию стимулятора, причем выполняющее процедуру устройство содержит имплантационное устройство для проведения стимулятора через внесосудистый канал и для имплантации стимулятора во внесосудистый участок. 36. The method according to p. 32, wherein the medical operation is the implantation of a stimulator, and the device performing the procedure comprises an implantation device for conducting the stimulator through the extravascular channel and for implanting the stimulator into the extravascular site.
37. Способ по п. 32, отличающийся тем, что медицинская операция представляет собой имплантацию детекторного устройства, причем выполняющее операцию устройство содержит имплантационное устройство для проведения детекторного устройства через внесосудистый канал и для имплантации детекторного устройства во внесосудистый участок. 37. The method according to p. 32, characterized in that the medical operation is an implantation of a detection device, wherein the performing device comprises an implantation device for conducting the detection device through the extravascular channel and for implanting the detection device into the extravascular site.
38. Способ по п. 32, отличающийся тем, что медицинская операция представляет собой имплантацию электродного устройства, причем выполняющее операцию устройство содержит имплантационное устройство для проведения электродного устройства через внесосудистый канал и для имплантации электродного устройства во внесосудистый участок. 38. The method according to p. 32, characterized in that the medical operation is an implantation of an electrode device, and the device performing the operation comprises an implantation device for conducting the electrode device through the extravascular channel and for implanting the electrode device into the extravascular site.
39. Способ по п. 32, отличающийся тем, что медицинская операция представляет собой имплантацию передающего устройства, причем выполняющее операцию устройство содержит имплантационное устройство для проведения передающего устройства через внесосудистый канал и для имплантации передающего устройства во внесосудистый участок. 39. The method according to p. 32, characterized in that the medical operation is an implantation of a transmitting device, and performing the operation of the device contains an implantation device for passing the transmitting device through the extravascular channel and for implanting the transmitting device into the extravascular site.
40. Способ по п. 32, отличающийся тем, что медицинская операция представляет собой имплантацию принимающего устройства, причем выполняющее операцию устройство содержит имплантационное устройство для проведения принимающего устройства через внесосудистый канал и для имплантации принимающего устройства во внесосудистый участок. 40. The method according to p. 32, characterized in that the medical operation is an implantation of a receiving device, and performing the operation of the device contains an implantation device for passing the receiving device through the extravascular channel and for implanting the receiving device into the extravascular site.
41. Способ по п. 32, отличающийся тем, что медицинская операция представляет собой имплантацию ретранслирующего устройства, причем выполняющее операцию устройство содержит имплантационное устройство для проведения ретранслирующего устройства через внесосудистый канал и для имплантации ретранслирующего устройства во внесосудистый участок. 41. The method according to p. 32, wherein the medical operation is an implantation of a relay device, and the device performing the operation comprises an implant device for conducting the relay device through the extravascular channel and for implanting the relay device into the extravascular site.
42. Способ по п. 32, отличающийся тем, что медицинская операция представляет собой имплантацию устройства опорного элемента, причем выполняющее операцию устройство содержит имплантационное устройство для проведения устройства опорного элемента через внесосудистый канал и для имплантации устройства опорного элемента во внесосудистый участок. 42. The method according to p. 32, characterized in that the medical operation is an implantation of a support element device, wherein the operation device comprises an implantation device for conducting the support element device through an extravascular channel and for implanting the support element device into an extravascular site.
43. Способ по п. 32, отличающийся тем, что опорный элемент представляет собой стент, который первоначально, при проведении через внесосудистый канал, размещают в компактной конфигурации и который затем разворачивают в функциональную конфигурацию для обеспечения структурной опоры, по меньшей мере, для одной анатомической структуры, расположенной во внесосудистом участке. 43. The method according to p. 32, characterized in that the supporting element is a stent, which initially, when carried out through the extravascular channel, is placed in a compact configuration and which is then deployed in a functional configuration to provide structural support for at least one anatomical structure located in the extravascular site.
44. Способ по п. 32, отличающийся тем, что медицинская операция представляет собой имплантацию маркерного устройства, причем выполняющее операцию устройство содержит имплантационное устройство для проведения маркерного устройства через внесосудистый канал и для имплантации маркерного устройства на внесосудистом участке. 44. The method according to p. 32, wherein the medical operation is the implantation of a marker device, and the device performing the operation comprises an implantation device for conducting the marker device through the extravascular channel and for implanting the marker device in the extravascular site.
45. Способ по п. 44, отличающийся тем, что маркер изготавливают из радиографически видимого материала. 45. The method according to p. 44, characterized in that the marker is made of radiographically visible material.
46. Способ по п. 32, отличающийся тем, что медицинская операция представляет собой удаление ткани, причем выполняющее операцию устройство представляет собой устройство для удаления ткани. 46. The method according to p. 32, characterized in that the medical operation is a tissue removal, and performing the operation of the device is a device for removing tissue.
47. Способ по п. 32, отличающийся тем, что медицинская операция представляет собой деструкцию ткани, причем выполняющее операцию устройство представляет собой устройство для деструкции ткани. 47. The method according to p. 32, wherein the medical operation is a tissue destruction, wherein the device performing the operation is a device for tissue destruction.
48. Способ по п. 32, отличающийся тем, что медицинская операция представляет собой рассечение ткани, причем выполняющее операцию устройство представляет собой устройство для рассечения ткани. 48. The method according to p. 32, wherein the medical operation is a dissection of the tissue, and performing the operation of the device is a device for dissecting the tissue.
49. Способ по п. 48, отличающийся тем, что медицинская операция представляет собой пересечение нерва, причем выполняющее операцию устройство представляет собой устройство для пересечения нерва. 49. The method according to p. 48, characterized in that the medical operation is an intersection of a nerve, and performing the operation of the device is a device for crossing the nerve.
50. Способ по п. 32, отличающийся тем, что медицинская операция представляет собой взятие образца биологической жидкости, причем выполняющее операцию устройство представляет собой канюлю, через которую образец биологической жидкости может отсасываться из внесосудистого участка. 50. The method according to p. 32, wherein the medical operation is to take a sample of biological fluid, and the device performing the operation is a cannula through which a sample of biological fluid can be aspirated from the extravascular site.
51. Способ по п. 32, отличающийся тем, что медицинская операция представляет собой взятие образца твердого материала, причем выполняющее операцию устройство представляет собой устройство для удаления образца твердого материала из внесосудистого участка. 51. The method according to p. 32, characterized in that the medical operation is a sampling of solid material, and performing the operation of the device is a device for removing a sample of solid material from the extravascular site.
52. Способ по п. 51, отличающийся тем, что медицинская операция представляет собой биопсию ткани, причем выполняющее процедуру устройство представляет собой инструмент для биопсии, приводимый в действие для отсечения и захвата сегмента ткани из внесосудистого участка. 52. The method according to p. 51, characterized in that the medical operation is a biopsy of the tissue, and performing the procedure, the device is a biopsy tool that is driven to cut and grab a tissue segment from the extravascular site.
53. Способ по п. 32, отличающийся тем, что дополнительно включает: удаление катетера из сосудистой системы после выполнения медицинской операции. 53. The method according to p. 32, characterized in that it further includes: removing the catheter from the vascular system after performing a medical operation.
54. Способ по п. 32, отличающийся тем, что дополнительно включает: размещение трубчатой канюли внутри внесосудистого канала и принудительного удержания канюли во введенном состоянии внутри внесосудистого канала после извлечения и удаления катетера. 54. The method according to p. 32, characterized in that it further includes: placing a tubular cannula inside the extravascular canal and forcing the cannula to be held in the inserted state inside the extravascular canal after removing and removing the catheter.
55. Способ по п. 54, отличающийся тем, что постоянно введенную трубчатую канюлю проводят от внесосудистого участка к экстракорпоральному участку для дренирования жидкости из экстракорпорального участка ко второму участку. 55. The method according to p. 54, characterized in that the continuously introduced tubular cannula is carried out from the extravascular section to the extracorporeal section to drain fluid from the extracorporeal section to the second section.
56. Способ по п. 54, отличающийся тем, что постоянно размещенная трубчатая канюля доступна из любого экстракорпорального участка для обеспечения возможности доставки желаемого материала через канюлю во внесосудистый участок. 56. The method according to p. 54, characterized in that the permanently placed tubular cannula is accessible from any extracorporeal site to enable delivery of the desired material through the cannula to the extravascular site.
57. Способ по п. 56, отличающийся тем, что канюля проходит через внесосудистый канал и через сосудстую систему и соединена с подкожным впускным отверстием для инъекции, которое доступно из экстракорпорального участка, для обеспечения возможности чрескожной инъекции текучего материала во впускное отверстие и доставки к внесосудистому участку через постоянно размещенную канюлю. 57. The method according to p. 56, characterized in that the cannula passes through the extravascular canal and through the vascular system and is connected to the subcutaneous inlet for injection, which is accessible from the extracorporeal area, to allow percutaneous injection of fluid material into the inlet and delivery to the extravascular the site through a permanently placed cannula.
58. Способ по п. 53, отличающийся тем, что дополнительно включает: закрытие и раскрытие отверстия кровеносного сосуда, из которого был сформирован внесосудистый канал, после завершения медицинской операции. 58. The method according to p. 53, characterized in that it further includes: closing and opening the opening of the blood vessel from which the extravascular channel was formed, after the completion of the medical operation.
59. Способ по п. 58, отличающийся тем, что закрытие и раскрытие отверстия кровеносного сосуда проводят с помощью размещения устройства для закрытия стенки кровеносного сосуда, выбранного из группы устройств, состоящей из: устройства, испускающего энергию; коагулирующего устройства; устройства для наложения швов; устройства для наложения скобок; внутрисосудистого трансплантата; внутрисосудистого трансплантата со стентом; баллона; спирали; нитей материала, вызывающего свертывание; микроволокнистого коллагена; коллагеновой губки; целлюлозного геля; и их комбинации. 59. The method according to p. 58, characterized in that the closing and opening of the hole of the blood vessel is carried out by placing a device for closing the wall of a blood vessel selected from the group of devices consisting of: a device that emits energy; coagulating device; devices for suturing; devices for brackets; intravascular graft; intravascular graft with a stent; cylinder; spirals; threads of coagulation material; microfiber collagen; collagen sponge; cellulose gel; and their combinations.
60. Катетерное устройство, вводимое в кровеносный сосуд и используемое для формирования внесосудистого канала, который проходит через стенку кровеносного сосуда, в который вставлено катетерное устройство, к интракорпоральному целевому участку, причем катетерное устройство содержит: гибкий корпус катетера, имеющий проксимальный конец и дистальный конец; проникающий в ткань элемент, выводимый из первого участка на корпусе катетера для формирования внесосудистого канала; и ориентирующее средство для определения, по меньшей мере, вращательной ориентации корпуса катетера для облегчения правильного расположения первого участка на корпусе катетера с тем, чтобы последующее прохождение проникающего в ткань элемента из корпуса катетера сформировало внесосудистый канал между кровеносным сосудом и интракорпоральным целевым участком. 60. A catheter device inserted into a blood vessel and used to form an extravascular channel that passes through the wall of the blood vessel into which the catheter device is inserted, to the intracorporeal target site, the catheter device comprising: a flexible catheter body having a proximal end and a distal end; a tissue penetrating member discharged from a first portion on a catheter body to form an extravascular channel; and orienting means for determining at least the rotational orientation of the catheter body to facilitate proper positioning of the first portion on the catheter body so that the subsequent passage of the tissue penetrating element from the catheter body forms an extravascular channel between the blood vessel and the intracorporeal target site.
61. Устройство по п. 60, отличающееся тем, что первый участок представляет собой выпускное отверстие, образованное в дистальном конце корпуса катетера, и проникающий в ткань элемент выполнен с возможностью выведения из выпускного отверстия, причем проникающий в ткань элемент приспособлен для изгиба в первом направлении при выходе из выпускного отверстия, образованного в дистальном конце корпуса катетера, для проникновения вследствие этого через стенку кровеносного сосуда, в который был вставлен катетер. 61. The device according to p. 60, characterized in that the first section is an outlet formed at the distal end of the catheter body, and the penetrating element is adapted to be withdrawn from the outlet, the penetrating element being adapted to bend in the first direction when leaving the outlet formed at the distal end of the catheter body to penetrate as a result through the wall of the blood vessel into which the catheter was inserted.
62. Устройство по п. 60, отличающееся тем, что первый участок представляет собой выпускное отверстие, образованное в боковой стенке корпуса катетера, причем проникающий в ткань элемент при выведении из выпускного отверстия, расположенного в боковой стенке корпуса катетера проникает через стенку кровеносного сосуда, в который был вставлен катетер. 62. The device according to p. 60, characterized in that the first section is an outlet formed in the side wall of the catheter body, and the element penetrating into the tissue when it is removed from the outlet located in the side wall of the catheter body penetrates through the wall of the blood vessel, which was inserted a catheter.
63. Устройство по п. 60, отличающееся тем, что проникающий в ткань элемент содержит удлиненную, податливую иглу, имеющую острый дистальный кончик, и размещенный в ней предварительно согнутый, упругий несущий элемент, причем несущий элемент выполнен с возможностью приведения в действие для принудительного сгибания податливой иглы в первом направлении. 63. The device according to p. 60, characterized in that the penetrating tissue element contains an elongated, compliant needle having a sharp distal tip, and a pre-bent, elastic supporting element placed therein, the bearing element being configured to be actuated for forced folding compliant needles in the first direction.
64. Устройство по п. 60, отличающееся тем, что проникающий в ткань элемент представляет собой удлиненный элемент, который содержит: i) податливый проксимальный стержень, имеющий дистальный конец, и ii) заостренный концевой элемент, изготовленный из жесткого материала, и установленный на дистальном конце податливого проксимального стержня. 64. The device according to p. 60, characterized in that the penetrating tissue element is an elongated element that contains: i) a malleable proximal rod having a distal end, and ii) a pointed end element made of rigid material and mounted on the distal end of the compliant proximal rod.
65. Устройство по п. 60, отличающееся тем, что проникающий в ткань элемент содержит упругий, предварительно согнутый элемент, имеющий заостренный дистальный кончик. 65. The device according to p. 60, characterized in that the element penetrating into the tissue contains an elastic, pre-bent element having a pointed distal tip.
66. Устройство по п. 65, отличающееся тем, что игла изготовлена из материала, который является сверхэластичным при введении внутрь тела млекопитающего. 66. The device according to p. 65, wherein the needle is made of a material that is superelastic when introduced into the body of a mammal.
67. Устройство по п. 66, отличающееся тем, что сверхэластичный материал представляет собой никелево-титановый сплав. 67. The device according to p. 66, characterized in that the superelastic material is a nickel-titanium alloy.
68. Устройство по п. 66, отличающееся тем, что упругий, предварительно согнутый элемент представляет собой полую иглу, имеющую полый просвет, проходящий по ней в продольном направлении. 68. The device according to p. 66, characterized in that the elastic, pre-bent element is a hollow needle having a hollow lumen passing through it in the longitudinal direction.
69. Устройство по п. 66, отличающееся тем, что упругий, предварительно согнутый элемент представляет собой сплошную иглу. 69. The device according to p. 66, characterized in that the elastic, pre-bent element is a continuous needle.
70. Устройство по п. 60, отличающееся тем, что проникающий в ткань элемент содержит удлиненный элемент, имеющий трокарный наконечник, установленный на его дистальном конце, в комбинации с трубчатым чехлом, расположенным вокруг игольного элемента, и смещаемого в продольном направлении относительно игольного элемента. 70. The device according to p. 60, characterized in that the penetrating tissue element contains an elongated element having a trocar tip mounted on its distal end, in combination with a tubular cover located around the needle element, and displaceable in the longitudinal direction relative to the needle element.
71. Устройство по п. 60, отличающееся тем, что проникающий в ткань элемент содержит удлиненный элемент, имеющий испускающий энергию дистальный наконечник, установленный на нем, причем испускающий энергию дистальный наконечник приводится в действие для испускания энергии, которая облегчит проникновение проникающего в ткань элемента через ткань. 71. The device according to p. 60, characterized in that the penetrating tissue element contains an elongated element having an energy-emitting distal tip mounted on it, and the energy-emitting distal tip is actuated to emit energy that will facilitate the penetration of the penetrating tissue into the element through the cloth.
72. Устройство по п. 60, отличающееся тем, что испускающий энергию дистальный наконечник на проникающем в ткань элементе выбран из группы испускающих энергию устройств, состоящей из: наконечника, нагреваемого вследствие электрического сопротивления; монополярного наконечника для электрокоагуляции; биополярного наконечника для электрокоагуляции; концевого элемента, испускающего ультразвуковое излучение; и возможных их комбинаций. 72. The device according to p. 60, characterized in that the distal tip emitting energy on the tissue penetrating element is selected from the group of energy-emitting devices consisting of: a tip heated due to electrical resistance; monopolar tip for electrocoagulation; biopolar tip for electrocoagulation; an end element emitting ultrasonic radiation; and their possible combinations.
73. Устройство по п. 60, отличающееся тем, что проникающий в ткань элемент содержит удлиненный элемент, имеющий дистальный конец с установленным на нем вращающимся отсекающим ткань устройством. 73. The device according to p. 60, characterized in that the penetrating into the fabric element contains an elongated element having a distal end with a rotating tissue cutting device mounted thereon.
74. Устройство по п. 60, отличающееся тем, что проникающий в ткань элемент выполнен с возможностью выведения потоком энергии из выпускного отверстия, образованного в корпусе катетера. 74. The device according to p. 60, characterized in that the penetrating tissue element is configured to remove a stream of energy from the outlet formed in the catheter body.
75. Устройство по п. 60, отличающееся тем, что поток энергии выбран из группы видов энергии, состоящей из: лазерного светового излучения; тепла; ультразвука; и возможной их комбинации. 75. The device according to p. 60, characterized in that the energy flow is selected from the group of energy types consisting of: laser light radiation; heat; ultrasound; and their possible combination.
76. Устройство по п. 60, отличающееся тем, что проникающий в ткань элемент содержит удлиненный элемент, имеющий просвет, проходящий через него в продольном направлении, причем просвет выполнен с возможностью соединения с источником отрицательного давления для втягивания ткани в просвет через дистальный конец проникающего в ткань элемента. 76. The device according to p. 60, characterized in that the penetrating tissue element contains an elongated element having a lumen passing through it in the longitudinal direction, the lumen being configured to connect to a negative pressure source to draw tissue into the lumen through the distal end of the penetrating fabric element.
77. Устройство по п. 60, отличающееся тем, что проникающий в ткань элемент содержит: предварительно согнутый, упругий, трубчатый чехол, имеющий открытый дистальный конец; и удлиненный элемент, имеющий заостренный дистальный наконечник, причем удлиненный элемент расположен внутри трубчатого чехла и выполнен с возможностью продвижения через него так, чтобы заостренный дистальный наконечник вышел из открытого дистального конца чехла; причем удлиненный элемент изготовлен из материала, который достаточно податлив для соответствия предварительно согнутой конфигурации трубчатого чехла. 77. The device according to p. 60, characterized in that the penetrating tissue element contains: pre-bent, elastic, tubular cover having an open distal end; and an elongated element having a pointed distal tip, the elongated element located inside the tubular cover and configured to move through it so that the pointed distal tip extends from the open distal end of the cover; moreover, the elongated element is made of a material that is sufficiently flexible to match the previously bent configuration of the tubular cover.
78. Устройство по п. 60, отличающееся тем, что дополнительно содержит: боковое направляющее приспособление, соединенное, по меньшей мере, с дистальной частью гибкого корпуса катетера, причем боковое направляющее приспособление спрофилировано для приема в него визуализирующего катетера для использования визуализирующего катетера для наблюдения за прохождением проникающего в ткань элемента от первого участка на корпусе катетера. 78. The device according to p. 60, characterized in that it further comprises: a lateral guiding device connected to at least the distal portion of the flexible catheter body, the lateral guiding device being profiled to receive an imaging catheter for use with an imaging catheter for monitoring passage of a tissue penetrating element from a first portion on a catheter body.
79. Устройство по п. 78, отличающееся тем, что боковое направляющее приспособление изготовлено из материала, который, по меньшей мере, частично непроницаем для энергии, используемой визуализирующим устройством, и в котором боковое направляющее приспособление, дополнительно, содержит: окно, образованное в боковом направляющем приспособлении в непосредственной близости к первому участку на корпусе катетера для обеспечения возможности визуализирующему устройству наблюдать за прохождением проникающего в ткань элемента от первого участка на корпусе катетера и через стенку кровеносного сосуда, в котором размещен катетер. 79. The device according to p. 78, characterized in that the lateral guide device is made of a material that is at least partially impervious to the energy used by the imaging device, and in which the lateral guide device further comprises: a window formed in the side a guiding device in close proximity to the first section on the catheter body to allow the imaging device to observe the passage of an element penetrating into the tissue from the first section and the body of the catheter and through the wall of the blood vessel in which the catheter is placed.
80. Устройство по п. 79, отличающееся тем, что окно расположено с совмещением с направлением, в котором проходит проникающий в ткань элемент во время создания внесосудистого канала; причем окно посредством этого содержит, по меньшей мере, часть средства ориентации, причем ориентация первого участка на корпусе катетера выполнена с возможностью регулирования с помощью вращения катетерного устройства до тех пор, пока визуализирующее устройство, расположенное внутри бокового направляющего приспособления, способно визуализировать целевую область, в которой предполагается формирование канала, гарантируя посредством этого то, что катетерное устройство находится в правильной вращательной ориентации перед выдвижением проникающего в ткань элемента из выпускного отверстия. 80. The device according to p. 79, characterized in that the window is aligned with the direction in which the element penetrating the tissue passes during the creation of the extravascular channel; moreover, the window through this contains at least part of the orientation means, and the orientation of the first section on the catheter body is adapted to be adjusted by rotation of the catheter device until the imaging device located inside the lateral guiding device is able to visualize the target area, which is supposed to form a channel, thereby guaranteeing that the catheter device is in the correct rotational orientation before extension a tissue penetrating element from the discharge opening.
81. Устройство по п. 60, отличающееся тем, что корпус катетера изготовлен из гибкого пластического материала, причем жесткий трубчатый усиливающий элемент расположен вокруг части просвета корпуса катетера, прилегающей к выпускному отверстию, для предотвращения контакта проникающего в ткань элемента с податливым пластическим материалом корпуса катетера, когда проникающий в ткань элемент отведен назад в корпус катетера. 81. The device according to p. 60, characterized in that the catheter body is made of flexible plastic material, and a rigid tubular reinforcing element is located around a portion of the lumen of the catheter body adjacent to the outlet, to prevent the element penetrating into the tissue from the ductile plastic material of the catheter body when the tissue penetrating element is retracted back into the catheter body.
82. Устройство по п. 60, отличающееся тем, что дополнительно содержит рукоятку, установленную на проксимальном конце корпуса катетера, причем рукоятка имеет кнопку пускателя, которая соединена с проникающим в ткань элементом, причем кнопка пускателя выполнена с возможностью продвижения в первом направлении для выдвижения проникающего в ткань элемента из выпускного отверстия и отвода назад во втором направлении для отведения назад проникающего в ткань элемента в просвет корпуса катетера. 82. The device according to p. 60, characterized in that it further comprises a handle mounted on the proximal end of the catheter body, the handle having a trigger button that is connected to the tissue penetrating tissue, the trigger button being movable in the first direction to extend the piercing into the tissue of the element from the outlet and retracting in the second direction to retract the element penetrating into the tissue back into the lumen of the catheter body.
83. Система, содержащая формирующий канал катетер по п. 60, кроме того, в комбинации с: визуализирующим устройством, используемым в сочетании со средством ориентации для дальнейшего облегчения правильного расположения первого участка на корпусе катетера. 83. A system comprising a catheter forming a channel according to claim 60, furthermore in combination with: an imaging device used in combination with orientation means to further facilitate the correct location of the first portion on the catheter body.
84. Система по п. 83, отличающаяся тем, что визуализирующее устройство выбрано из группы визуализирующих устройств, состоящей из: ультразвукового визуализирующего устройства; доплеровского визуализирующего устройства; радиографического визуализирующего устройства; магнитно-резонансного визуализирующего устройства; электромагнитного визуализирующего устройства; и возможных их комбинаций. 84. The system of claim 83, wherein the imaging device is selected from the group of imaging devices consisting of: an ultrasound imaging device; Doppler imaging device; radiographic imaging device; magnetic resonance imaging device; electromagnetic imaging device; and their possible combinations.
85. Система по п. 84, отличающаяся тем, что визуализирующее устройство представляет собой визуализирующий катетер, который отделен от формирующего канал катетера. 85. The system of claim 84, wherein the imaging device is an imaging catheter that is separate from the channel forming catheter.
86. Система по п. 85, отличающаяся тем, что формирующее канал катетерное устройство дополнительно содержит боковое направляющее устройство, соединенное, по меньшей мере, с дистальной частью гибкого корпуса катетера, причем боковое направляющее устройство спрофилировано для приема в него визуализирующего катетера, выполненного с возможностью использования визуализирующего катетера для наблюдения за прохождением проникающего в ткань элемента из первого участка на корпусе катетера, причем визуализирующий катетер расположен, по меньшей мере, частично внутри бокового направляющего устройства. 86. The system of claim 85, wherein the channel forming catheter device further comprises a lateral guide device connected to at least a distal portion of the flexible catheter body, the lateral guide device being profiled to receive an imaging catheter configured to the use of a visualizing catheter to monitor the passage of a tissue penetrating element from a first portion on a catheter body, the visualizing catheter being located at least m D partially within the side guide device.
87. Система по п. 84, отличающаяся тем, что боковое направляющее устройство изготовлено из материала, который, по меньшей мере, частично проницаем для энергии, используемой визуализирующим катетером, и в котором боковое направляющее устройство дополнительно содержит: окно, образованное в боковом направляющем устройстве в непосредственной близости к первому участку на корпусе катетера для обеспечения возможности визуализирующему катетеру наблюдать за прохождением проникающего в ткань элемента из первого участка на корпусе катетера и через стенку кровеносного сосуда, в котором размещен корпус катетера, причем визуализирующий катетер расположен внутри бокового направляющего устройства в непосредственной близости к окну для ограничения поля, обозреваемого визуализирующим катетером, полем, обозреваемым через окно. 87. The system of claim 84, wherein the side guide device is made of a material that is at least partially permeable to energy used by the imaging catheter, and wherein the side guide device further comprises: a window formed in the side guide device in close proximity to the first section on the catheter body to allow the imaging catheter to observe the passage of an element penetrating into the tissue from the first section on the catheter body and without the wall of the blood vessel in which the catheter body is located, wherein the imaging catheter is located inside the lateral guiding device in close proximity to the window to limit the field viewed by the imaging catheter to the field viewed through the window.
88. Система по п. 87, отличающаяся тем, что формирующее канал катетерное устройство выполнено с возможностью скручивания, причем катетерное устройство имеет возможность произвольного поворота до тех пор, пока визуализирующий катетер способен визуализировать целевую зону через окно, гарантируя посредством этого то, что первый участок на корпусе катетера находится в правильном вращательном положении перед выдвижением проникающего в ткань элемента из первого участка на корпусе катетера. 88. The system of claim 87, wherein the catheter forming the channel is twisted, the catheter being capable of arbitrary rotation as long as the imaging catheter is able to visualize the target area through the window, thereby ensuring that the first section on the catheter body is in the correct rotational position before extending the tissue penetrating element from the first portion on the catheter body.
89. Система по п. 85, отличающаяся тем, что в катетерном устройстве проникающий в ткань элемент содержит удлиненный элемент, имеющий просвет для направляющей проволоки, проходящей через него в продольном направлении так, что направляющая проволока продвигается через просвет после формирования внесосудистого канала проникающим в ткань элементом, причем система содержит катетерное устройство в комбинации с удлиненной гибкой направляющей проволокой, установленной с возможностью проведения через просвет направляющей проволоки проникающего в ткань элемента. 89. The system of claim 85, wherein the catheter device penetrates the tissue element contains an elongated element having a clearance for the guide wire passing through it in the longitudinal direction so that the guide wire moves through the gap after the formation of the extravascular channel penetrating the tissue element, and the system comprises a catheter device in combination with an elongated flexible guide wire, installed with the possibility of penetrating through the lumen of the guide wire penetrating on element in the fabric.
90. Устройство для продольного сдавливания, используемое для продольного сдавливания ткани, окружающей отверстия, образованные в первом и втором
трубчатых анатомических трубопроводах, имеющих просветы, отличающееся тем, что первый и второй трубчатые анатомические трубопроводы находятся в прилегающем положении бок-в-бок друг с другом так, что отверстия совмещены друг с другом, причем устройство для продольного сдавливания содержит первую часть, располагаемую с упором в поверхность просвета первого трубчатого анатомического трубопровода, окружающего отверстие в нем, вторую часть, располагаемую с упором в поверхность просвета второго трубчатого анатомического трубопровода, окружающего отверстие в нем, средство для соединения первой и второй частей друг с другом для сжатия в продольном направлении ткани, которая окружает совмещенные отверстия первого и второго анатомических трубопроводов, и любой внесосудистой ткани, расположенной между ними. 90. A device for longitudinal compression used for longitudinal compression of tissue surrounding the holes formed in the first and second
tubular anatomical pipelines having gaps, characterized in that the first and second tubular anatomical pipelines are in an adjacent position side-by-side with each other so that the holes are aligned with each other, and the device for longitudinal compression contains the first part, which is placed with a stop into the surface of the lumen of the first tubular anatomical pipeline surrounding the hole in it, the second part, placed with emphasis on the surface of the lumen of the second tubular anatomical pipeline, okr zhayuschego opening therein, means for connecting the first and second parts to each other to compress in the longitudinal direction of the fabric, which surrounds the aligned openings of first and second anatomical conduits and any extravascular tissue interposed therebetween.
91. Устройство для продольного сдавливания по п. 90, отличающееся тем, что первая и вторая части содержат кольцевые элементы, располагаемые с упором в поверхности просветов. 91. A device for longitudinal squeezing according to claim 90, characterized in that the first and second parts contain annular elements located with a stop in the surface of the gaps.
92. Устройство для продольного сдавливания по п. 90, отличающееся тем, что первая и вторая части содержат противоположные концы удлиненных проволочных элементов, спрофилированных в форме цилиндра и проходящих через первое и второе отверстия, причем противоположные концы проволочных элементов согнуты наружу для упора в поверхности просветов первого и второго анатомических трубопроводов и войти с ними в зацепление. 92. The device for longitudinal compression according to claim 90, characterized in that the first and second parts contain opposite ends of elongated wire elements profiled in the shape of a cylinder and passing through the first and second holes, the opposite ends of the wire elements being bent outward to abut against the surface of the gaps the first and second anatomical pipelines and engage with them.
93. Устройство для продольного сдавливания по п. 92, отличающееся тем, что проволочные элементы представляют собой предварительно согнутые, упругие проволочные элементы, которые при размещении внутри первого и второго отверстия и освобождении от внешнего сдерживания, примут согнутую конфигурацию. 93. The device for longitudinal compression according to claim 92, characterized in that the wire elements are pre-bent, elastic wire elements which, when placed inside the first and second holes and released from external containment, will take a bent configuration.
94. Устройство для продольного сдавливания по п. 92, отличающееся тем, что проволочные элементы являются пластично деформируемыми, при этом устройство дополнительно содержит оказывающий давление инструмент, который приводится в действие для сгибания противоположных концов проволочных элементов после того, как проволочные элементы были размещены внутри первого и второго отверстий. 94. A device for longitudinal compression according to claim 92, characterized in that the wire elements are plastically deformable, the device further comprising a pressure tool that is actuated to bend the opposite ends of the wire elements after the wire elements have been placed inside the first and second holes.
95. Катетерное устройство, вводимое в кровеносный сосуд и используемое для формирования внесосудистого канала, проходящего через стенку кровеносного сосуда, в который введено катетерное устройство, к интракорпоральному целевому участку, причем катетерное устройство содержит гибкий корпус катетера, имеющий проксимальный конец и дистальный конец, проникающий в ткань элемент, выдвигаемый из первого участка на корпусе катетера для формирования внесосудистого канала, причем проникающий в ткань элемент содержит удлиненный элемент, имеющий просвет для направляющей проволоки, проходящий через него в продольном направлении так, что направляющая проволока имеет возможность продвижения через просвет для направляющей проволоки после формирования внесосудистого канала проникающим в ткань элементом. 95. A catheter device inserted into a blood vessel and used to form an extra-vascular channel passing through the wall of the blood vessel into which the catheter device is inserted, to the intracorporeal target site, the catheter device comprising a flexible catheter body having a proximal end and a distal end penetrating into a tissue member that extends from a first portion on a catheter body to form an extravascular channel, wherein the tissue penetrating member comprises an elongated member having clearance for the guide wire passing through it in the longitudinal direction so that the guide wire has the ability to advance through the clearance for the guide wire after the formation of the extravascular channel by the tissue penetrating element.
96. Система, содержащая катетерное устройство по п. 95 в комбинации с направляющей проволокой, проводимой через просвет для направляющей проволоки. 96. A system comprising a catheter device according to claim 95 in combination with a guide wire conducted through a clearance for the guide wire.
97. Устройство по п. 95, отличающееся тем, что первый участок представляет собой выпускное отверстие, образованное в дистальном конце корпуса катетера, а проникающий в ткань элемент выполнен с возможностью вывода из выпускного отверстия, причем проникающий в ткань элемент выполнен с возможностью сгиба в первом направлении при выходе из выпускного отверстия, образованного в дистальном конце корпуса катетера, для проникновения посредством этого через стенку кровеносного сосуда, в который был введен катетер. 97. The device according to p. 95, characterized in that the first section is an outlet formed at the distal end of the catheter body, and the tissue penetrating element is configured to withdraw from the outlet, and the tissue penetrating element is foldable in the first the direction at the exit from the outlet formed at the distal end of the catheter body for penetration through the wall of the blood vessel into which the catheter was inserted.
98. Устройство по п. 95, отличающееся тем, что первый участок представляет собой выпускное отверстие, образованное в боковой стенке корпуса катетера, причем проникающий в ткань элемент при выведении из выпускного отверстия, расположенного в боковой стенке корпуса катетера, проникает через стенку кровеносного сосуда, в который был введен катетер. 98. The device according to p. 95, characterized in that the first section is an outlet formed in the side wall of the catheter body, moreover, the element penetrating the tissue when it is removed from the outlet located in the side wall of the catheter body penetrates through the wall of the blood vessel, into which the catheter was inserted.
99. Устройство по п. 95, отличающееся тем, что проникающий в ткань элемент содержит удлиненную, податливую иглу, имеющую острый дистальный кончик, и размещенный в ней предварительно согнутый, упругий несущий элемент, причем несущий элемент приводится в действие для принудительного сгиба податливой иглы в первом направлении. 99. The device according to p. 95, characterized in that the penetrating tissue element contains an elongated, flexible needle having a sharp distal tip, and placed therein a pre-bent, elastic bearing element, the bearing element being actuated to force the flexible needle into first direction.
100. Устройство по п. 95, отличающееся тем, что проникающий в ткань элемент представляет собой удлиненный элемент, который содержит i) податливый проксимальный стержень, имеющий дистальный конец, и ii) заостренный концевой элемент, изготовленный из жесткого материала, и установленный на дистальном конце податливого проксимального стержня. 100. The device according to p. 95, characterized in that the penetrating tissue element is an elongated element that contains i) a malleable proximal rod having a distal end, and ii) a pointed end element made of rigid material and mounted on the distal end compliant proximal rod.
101. Устройство по п. 95, отличающееся тем, что проникающий в ткань элемент содержит упругий, предварительно согнутый элемент, имеющий заостренный дистальный кончик. 101. The device according to p. 95, characterized in that the penetrating tissue element contains an elastic, pre-bent element having a pointed distal tip.
102. Устройство по п. 101, отличающееся тем, что игла изготовлена из материала, который является сверхпластичным при введении внутрь тела млекопитающего. 102. The device according to p. 101, characterized in that the needle is made of a material that is superplastic when introduced into the body of a mammal.
103. Устройство по п. 101, отличающееся тем, что сверхэластичный материал представляет собой никелево-титановый сплав. 103. The device according to p. 101, characterized in that the superelastic material is a nickel-titanium alloy.
104. Устройство по п. 101, отличающееся тем, что предварительно согнутый, упругий элемент представляет собой полую иглу, имеющую полый просвет, проходящий по ней в продольном направлении. 104. The device according to p. 101, characterized in that the pre-bent, elastic element is a hollow needle having a hollow lumen, passing through it in the longitudinal direction.
105. Устройство по п. 101, отличающееся тем, что предварительно согнутый, упругий элемент представляет собой сплошную иглу. 105. The device according to p. 101, characterized in that the pre-bent, elastic element is a solid needle.
106. Устройство по п. 95, отличающееся тем, что проникающий в ткань элемент содержит удлиненный элемент, имеющий трокарный наконечник, установленный на его дистальном конце, в комбинации с трубчатым чехлом, расположенным вокруг иглового элемента, и смещаемым в продольном направлении относительно указанного игольного элемента. 106. The device according to p. 95, characterized in that the penetrating tissue element contains an elongated element having a trocar tip mounted on its distal end, in combination with a tubular cover located around the needle element, and displaceable in the longitudinal direction relative to the specified needle element .
107. Устройство по п. 95, отличающееся тем, что проникающий в ткань элемент содержит удлиненный элемент, имеющий испускающий энергию дистальный наконечник, установленный на нем, причем испускающий энергию дистальный наконечник приводится в действие для испускания энергии, облегчающей проникновение проникающего в ткань элемента через ткань. 107. The device according to p. 95, characterized in that the penetrating tissue element contains an elongated element having an energy emitting distal tip mounted on it, and the energy emitting distal tip is actuated to emit energy that facilitates the penetration of the penetrating tissue into the tissue .
108. Устройство по п. 95, отличающееся тем, что испускающий энергию дистальный наконечник на проникающем в ткань элементе выбран из группы испускающих энергию устройств, состоящей из: наконечника, нагреваемого вследствие электрического сопротивления; монополярного наконечника для электрокоагуляции; биполярного наконечника для электрокоагуляции; концевого элемента, испускающего ультразвуковое излучение; и возможных их комбинаций. 108. The device according to p. 95, characterized in that the distal tip emitting energy on the tissue penetrating element is selected from the group of energy-emitting devices consisting of: a tip heated due to electrical resistance; monopolar tip for electrocoagulation; bipolar tip for electrocoagulation; an end element emitting ultrasonic radiation; and their possible combinations.
109. Устройство по п. 95, отличающееся тем, что проникающий в ткань элемент содержит удлиненный элемент, имеющий дистальный конец с установленным на нем вращающимся отсекающим ткань устройством. 109. The device according to p. 95, characterized in that the penetrating tissue element contains an elongated element having a distal end with a rotating tissue cutting device mounted thereon.
110. Устройство по п. 95, отличающееся тем, что проникающий в ткань элемент содержит удлиненный элемент в комбинации с потоком энергии, испускаемым из удлиненного элемента при проникновении через ткань. 110. The device according to p. 95, characterized in that the penetrating tissue element contains an elongated element in combination with the flow of energy emitted from the elongated element when penetrating through the fabric.
111. Устройство по п. 95, отличающееся тем, что поток энергии выбран из группы видов энергии, состоящей из: лазерного светового излучения; тепла; ультразвука; и возможной их комбинации. 111. The device according to p. 95, characterized in that the energy flow is selected from the group of energy types consisting of: laser light radiation; heat; ultrasound; and their possible combination.
112. Устройство по п. 95, отличающееся тем, что проникающий в ткань элемент содержит удлиненный элемент, имеющий просвет отсоса, проходящий через него в продольном направлении, причем просвет выполнен с возможностью соединения с источником отрицательного давления с тем, чтобы втягивать ткань в просвет отсоса через дистальный конец удлиненного элемента. 112. The device according to p. 95, characterized in that the penetrating tissue element contains an elongated element having a suction lumen passing through it in the longitudinal direction, the lumen being configured to connect to a negative pressure source so as to draw the tissue into the suction lumen through the distal end of the elongated element.
113. Устройство по п. 95, отличающееся тем, что проникающий в ткань элемент содержит предварительно согнутый, упругий, трубчатый чехол, имеющий открытый дистальный конец, и удлиненный элемент, имеющий заостренный дистальный наконечник, причем удлиненный элемент расположен внутри трубчатого чехла с возможностью продвижения через него так, что заостренный дистальный наконечник выйдет из открытого дистального конца чехла, причем удлиненный элемент изготовлен из материала, который достаточно податлив для соответствия предварительно согнутой конфигурации трубчатого чехла. 113. The device according to p. 95, characterized in that the penetrating tissue element contains a pre-bent, elastic, tubular cover having an open distal end, and an elongated element having a pointed distal tip, and the elongated element is located inside the tubular cover with the possibility of promotion through so that the pointed distal tip comes out of the open distal end of the cover, and the elongated element is made of a material that is pliable enough to fit pre-bent th configuration of the tubular cover.
114. Устройство по п. 95, отличающееся тем, что дополнительно содержит боковое направляющее устройство, соединенное, по меньшей мере, с дистальной частью гибкого корпуса катетера, причем указанное боковое направляющее устройство спрофилировано для приема в него визуализирующего катетера так, чтобы визуализирующий катетер имел возможность использования для наблюдения за прохождением проникающего в ткань элемента из первого участка на корпусе катетера. 114. The device according to p. 95, characterized in that it further comprises a lateral guiding device connected to at least the distal part of the flexible catheter body, said side guiding device being profiled to receive an imaging catheter so that the imaging catheter has the opportunity use to monitor the passage of penetrating into the tissue element from the first section on the catheter body.
115. Устройство по п. 114, отличающееся тем, что боковое направляющее устройство изготовлено из материала, который, по меньшей мере, частично непроницаем для энергии, используемой визуализирующим устройством, и в котором боковое направляющее устройство дополнительно содержит: окно, образованное в боковом направляющем устройстве в непосредственной близости к первому участку на корпусе катетера для обеспечения возможности визуализирующему устройству наблюдать за прохождением проникающего в ткань элемента из первого участка на корпусе катетера и через стенку кровеносного сосуда, в котором размещен катетер. 115. The device according to p. 114, characterized in that the side guide device is made of a material that is at least partially impervious to the energy used by the imaging device, and in which the side guide device further comprises: a window formed in the side guide device in close proximity to the first section on the catheter body to allow the imaging device to observe the passage of the penetrating tissue element from the first section on the catheter body ethera and through the wall of the blood vessel in which the catheter is placed.
116. Устройство по п. 115, отличающееся тем, что окно расположено с совмещением с направлением, в котором проходит проникающий в ткань элемент во время создания внесосудистого канала, причем окно посредством этого содержит, по меньшей мере, часть средства ориентации, причем ориентация первого участка на корпусе катетера выполнена с возможностью регулирования с помощью вращения катетерного устройства до тех пор, пока визуализирующее устройство, расположенное внутри бокового направляющего устройства, способно визуализировать целевую область, в которой предполагается формирование канала, гарантируя посредством этого то, что катетерное устройство находится в правильной вращательной ориентации перед выдвижением проникающего в ткань элемента из выпускного отверстия. 116. The device according to p. 115, characterized in that the window is aligned with the direction in which the element penetrating the tissue passes during the creation of the extravascular channel, the window thereby containing at least a portion of the orientation means, the orientation of the first section on the catheter body, it is made adjustable by rotation of the catheter device until the imaging device located inside the lateral guiding device is able to visualize the target region b, which is assumed in the channel formation, thereby ensuring that the catheter device is in proper rotational orientation prior to penetrating into the extension member of the fabric outlet.
117. Устройство по п. 95, отличающееся тем, что корпус катетера изготовлен из гибкого пластического материала, причем жесткий трубчатый усиливающий элемент расположен вокруг части просвета корпуса катетера, прилегающего к выпускному отверстию, для предотвращения контакта проникающего в ткань элемента с податливым пластическим материалом корпуса катетера, когда проникающий в ткань элемент отведен назад в корпус катетера. 117. The device according to p. 95, characterized in that the catheter body is made of flexible plastic material, and a rigid tubular reinforcing element is located around a portion of the lumen of the catheter body adjacent to the outlet to prevent contact of the penetrating tissue with the ductile plastic material of the catheter body when the tissue penetrating element is retracted back into the catheter body.
118. Устройство по п. 95, отличающееся тем, что дополнительно содержит рукоятку, установленную на проксимальном конце корпуса катетера, причем рукоятка имеет кнопку пускателя, которая соединена с проникающим в ткань элементом, причем кнопка пускателя выполнена с возможностью продвижения в первом направлении для выдвижения проникающего в ткань элемента из выпускного отверстия и с возможностью отвода назад во втором направлении для отведения назад проникающего в ткань элемента в просвет корпуса катетера. 118. The device according to p. 95, characterized in that it further comprises a handle mounted on the proximal end of the catheter body, the handle having a trigger button that is connected to the tissue penetrating tissue, the trigger button being movable in the first direction to extend the piercing into the tissue of the element from the outlet and with the possibility of retraction back in the second direction to lead back penetrating into the tissue of the element into the lumen of the catheter body.
119. Устройство по п. 95, отличающееся тем, что дополнительно содержит ориентирующее средство для определения, по меньшей мере, вращательной ориентации корпуса катетера для облегчения правильного расположения первого участка на корпусе катетера с тем, чтобы последующее прохождение проникающего в ткань элемента из корпуса катетера сформировало внесосудистый канал между кровеносным сосудом и интракорпоральным целевым участком. 119. The device according to p. 95, characterized in that it further comprises orienting means for determining at least the rotational orientation of the catheter body to facilitate the correct location of the first section on the catheter body so that the subsequent passage of the tissue penetrating element from the catheter body forms extravascular canal between the blood vessel and the intracorporal target site.
120. Система, содержащая формирующий канал катетер по п. 119, кроме того, в комбинации с: визуализирующим устройством, используемым в сочетании со средством ориентации для дальнейшего облегчения правильного расположения первого участка на корпусе катетера. 120. A system comprising a catheter forming a channel according to claim 119, furthermore in combination with: an imaging device used in combination with orientation means to further facilitate the correct location of the first portion on the catheter body.
121. Система по п. 120, отличающаяся тем, что визуализирующее устройство выбрано из группы визуализирующих устройств, состоящей из ультразвукового визуализирующего устройства, доплеровского визуализирующего устройства, радиографического визуализирующего устройства, магнитно-резонансного визуализирующего устройства, электромагнитного визуализирующего устройства и возможных их комбинаций. 121. The system of claim 120, wherein the imaging device is selected from the group of imaging devices consisting of an ultrasound imaging device, a Doppler imaging device, a radiographic imaging device, a magnetic resonance imaging device, an electromagnetic imaging device, and possible combinations thereof.
122. Система по п. 121, отличающаяся тем, что визуализирующее устройство расположено на визуализирующем катетере, который отделен от формирующего канал катетера. 122. The system according to p. 121, characterized in that the imaging device is located on the imaging catheter, which is separated from the channel-forming catheter.
123. Система по п. 122, отличающаяся тем, что формирующее канал катетерное устройство дополнительно содержит боковое направляющее устройство, соединенное, по меньшей мере, с дистальной частью гибкого корпуса катетера, причем указанное боковое направляющее устройство спрофилировано для приема в него визуализирующего катетера так, чтобы визуализирующий катетер имел возможность использования для наблюдения за прохождением проникающего в ткань элемента из первого участка на корпусе катетера, причем визуализирующий катетер расположен, по меньшей мере, частично внутри бокового направляющего устройства. 123. The system according to p. 122, characterized in that the channel-forming catheter device further comprises a lateral guide device connected to at least the distal portion of the flexible catheter body, said lateral guide device being profiled to receive the imaging catheter so that the imaging catheter could be used to monitor the passage of a tissue penetrating element from a first portion on the catheter body, the imaging catheter being located at at least partially inside the side guiding device.
124. Система по п. 121, отличающаяся тем, что боковое направляющее устройство изготовлено из материала, который, по меньшей мере, частично проницаем для энергии, используемой визуализирующим катетером, причем боковое направляющее устройство дополнительно содержит окно, образованное в боковом направляющем устройстве в непосредственной близости к первому участку на корпусе катетера для обеспечения возможности визуализирующему катетеру наблюдать за прохождением проникающего в ткань элемента из первого участка на корпусе катетера и через стенку кровеносного сосуда, в котором размещен корпус катетера, причем визуализирующий катетер расположен внутри бокового направляющего устройства в непосредственной близости к окну для ограничения поля, обозреваемого визуализирующим катетером, полем, обозреваемым через указанное окно. 124. The system of Claim 121, wherein the lateral guide device is made of material that is at least partially permeable to energy used by the imaging catheter, wherein the lateral guide device further comprises a window formed in the side guide device in close proximity to the first section on the catheter body to enable the imaging catheter to observe the passage of the penetrating tissue element from the first section on the catheter body and through a piece of blood vessel in which the catheter body is located, wherein the imaging catheter is located inside the lateral guiding device in the immediate vicinity of the window to limit the field viewed by the imaging catheter to a field viewed through said window.
125. Система по п. 124, отличающаяся тем, что формирующее канал катетерное устройство выполнено с возможностью скручивания, причем катетерное устройство имеет возможность произвольного поворота до тех пор, пока визуализирующий катетер способен визуализировать целевую зону через окно, гарантируя посредством этого то, что первый участок на корпусе катетера находится в правильном вращательном положении перед выдвижением проникающего в ткань элемента из первого участка на корпусе катетера. 125. The system according to p. 124, characterized in that the channel-forming catheter device is capable of twisting, and the catheter device is capable of arbitrary rotation as long as the imaging catheter is able to visualize the target area through the window, thereby ensuring that the first section on the catheter body is in the correct rotational position before extending the tissue penetrating element from the first portion on the catheter body.