RU2757579C1

RU2757579C1 - Apparatus for bone marrow puncture

Info

Publication number: RU2757579C1
Application number: RU2020137271A
Authority: RU
Inventors: Цара Сардионович Хутиев; Ирина Константиновна Хутиева; Надежда Цараевна Хутиева
Priority date: 2020-11-12
Filing date: 2020-11-12
Publication date: 2021-10-19

Abstract

FIELD: medical equipment.

SUBSTANCE: invention relates to medicine and medical equipment, namely to surgery, and pertains to apparatus for bone marrow puncture for the purpose of diagnosing blood diseases. The purpose of the invention is creation of a simple, easily accessible, reliable and at the same time safe apparatus for sternal puncture and the iliac crest. The apparatus for bone marrow puncture comprises a syringe and a shield nut. The apparatus therein comprises a mandrel with a diameter of 2.7 mm and a steel tube needle with an outer diameter of 4 mm and an inner diameter of 2.8 mm with two recesses at the end with a width and height of 2 mm, arranged circumferentially at a distance of 180 degrees from each other, and a thread for the shield nut is applied to the tube needle at the height of 6 to 7 mm from the edge of the needle, with a height of 10 to 15 mm.

EFFECT: proposed apparatus provides a possibility to obtain the bone marrow required for diagnostics of blood diseases with a hundred percent guarantee, reduces the injury rate, is safe, accessible, and convenient in use.

1 cl, 1 dwg

Description

Изобретение относится к хирургии и касается устройств для пункции костного мозга с целью диагностики заболеваний крови. Биопсия костного мозга является обязательным методом диагносики в гематологии, так как она позволяет оценить тканевые взаимоотношения в костном мозге, в частности, выявлять гипоплазию или гиперплазию тех или иных клеточных серий, организацию атипичных структур, в том числе лейкозные инфильтраты и раковые метастазы [Шардаков В.И., Мачульский A.M., 1981; Капланская И.Б., Хохлова Р.Н., 1982], фиброз [Duhamel et al., 1981] и другую патологию, которую нельзя выявить иным путем.The invention relates to surgery and relates to a device for puncture of the bone marrow in order to diagnose blood diseases. Bone marrow biopsy is a mandatory diagnostic method in hematology, as it allows you to assess tissue relationships in the bone marrow, in particular, to identify hypoplasia or hyperplasia of certain cell series, the organization of atypical structures, including leukemic infiltrates and cancer metastases [Shardakov V. I., Machulsky AM, 1981; Kaplanskaya IB, Khokhlova RN, 1982], fibrosis [Duhamel et al., 1981] and other pathology that cannot be detected in any other way.

Известны многочисленные модификации инструментов биопсии костного мозга [Ершов В.И., Климков Н.П. 1966; Лаврик С.С.и др. 1971; Светличный И.С., 1981; Notter, Labhart,1953; Baltelheimer, Schmitt - Rohde, 1957; Stheglitz, Stolbe,1967; Duhamel, 1973], которые, однако, не безопасны и не всегда позволяют извлекать костный мозг, не исключают возможность закупорки просвета инструмента костным фрагментом и, как следствие, ведут к необходимости повторной пункции.There are numerous modifications of bone marrow biopsy instruments [Ershov V.I., Klimkov N.P. 1966; Lavrik S.S. et al. 1971; Svetlichny I.S., 1981; Notter, Labhart, 1953; Baltelheimer, Schmitt-Rohde, 1957; Stheglitz, Stolbe, 1967; Duhamel, 1973], which, however, are not safe and do not always allow to extract the bone marrow, do not exclude the possibility of blocking the lumen of the instrument with a bone fragment and, as a consequence, lead to the need for repeated puncture.

Известно устройство для пункции костного мозга включающее полую цилиндрическую фрезу - троакар (Руководство по гематологии. Т. 1. Под. ред. А.И. Воробьева М., 1985. Стр. 51-57). Недостатком этого устройства является то, что нередко трепанат костного мозга оказывался поврежденным при извлечении из инструмента (особенно при остеомиелосклерозе); как правило, при этом теряется значительная часть жидкого содержимого костного мозга; иногда троакар после извлечения из кости вообще оказывается пустым.A device for puncture of the bone marrow is known, including a hollow cylindrical cutter - a trocar (Guide to Hematology. Vol. 1. Edited by AI Vorobiev M., 1985. pp. 51-57). The disadvantage of this device is that often the bone marrow trepanate was damaged when removed from the instrument (especially in osteomyelosclerosis); as a rule, a significant part of the liquid content of the bone marrow is lost; sometimes the trocar is empty after being removed from the bone.

Наиболее близким к предполагаемому изобретению является устройство для пункции костного мозга (заявка №2017141499 от 28.11.2017 гю), содержащее шприц, иглу с заостренным концом в форме конуса высотой 2,5-3 мм и щит-гайку. Над конусом на высоте 5-6 мм от острия иглы на расстоянии 120 градусов друг от друга расположены 3 аспирационных отверстия шириной 1,5-2 мм и высотой 2,5-3 мм. Выше отверстий на иглу нанесена резьба высотой 10-15 мм для наворачивания щитка-гайки.Closest to the proposed invention is a device for puncture of bone marrow (application No. 2017141499 dated November 28, 2017) containing a syringe, a needle with a pointed end in the form of a cone 2.5-3 mm in height and a shield nut. Above the cone, at a height of 5-6 mm from the tip of the needle, at a distance of 120 degrees from each other, there are 3 aspiration holes 1.5-2 mm wide and 2.5-3 mm high. Above the holes, a thread with a height of 10-15 mm is applied to the needle for screwing on the shield nut.

К недостаткам данного устройства, относятся возможность повреждения задней стенки грудины и аорты у детей и больных молодого возраста с податливой грудной клеткой при чрезмерном надавливании на устройство во время пункции. В случае закупорки боковых отверстий устройства фрагментами костной ткани (что исключить полностью практически невозможно) для получения пунктата требуется повторная пункция, что нежелательно из-за возможности инфицирования пункционного канала и костного мозга. Отсутствие сквозного отверстия дистального отдела конца иглы и наличие боковых отверстий не позволяют обеспечить идеальную механическую чистку полости иглы от сгустков крови при предстерлизационной подготовке устройства.The disadvantages of this device include the possibility of damage to the posterior wall of the sternum and aorta in children and young patients with a compliant chest with excessive pressure on the device during puncture. In case of blockage of the lateral openings of the device with fragments of bone tissue (which is almost impossible to exclude completely), repeated puncture is required to obtain punctate, which is undesirable due to the possibility of infection of the puncture canal and bone marrow. The absence of a through hole in the distal end of the needle and the presence of side holes do not allow for ideal mechanical cleaning of the needle cavity from blood clots during pre-sterilization preparation of the device.

Целью изобретения является создание технически максимально простой, легкодоступной, абсолютно надежной и в то же время совершенно безопасного устройства для стернальной пункции и гребня подвздошной кости.The aim of the invention is to provide a technically as simple, easily accessible, absolutely reliable and at the same time completely safe device for sternal puncture and the iliac crest.

Поставленная цель достигается тем, что устройство для пункции костного мозга (Фиг. 1) содержит иглу-трубку из твердой стали с наружным диаметром 4 мм и внутренним диаметром 2,8 мм [1] с двумя выемками на конце шириной и высотой по 2 мм [3], расположенных по окружности на расстоянии 180 градусов друг от друга и мандрен диаметром 2,7 мм [4].This goal is achieved by the fact that the device for puncture of the bone marrow (Fig. 1) contains a needle-tube made of solid steel with an outer diameter of 4 mm and an inner diameter of 2.8 mm [1] with two notches at the end with a width and height of 2 mm [ 3], located around the circumference at a distance of 180 degrees from each other and a mandrel with a diameter of 2.7 mm [4].

Форма, расположение и размеры выемок исключают возможность закупорки просвета иглы фрагментом кости и обеспечивает взятие пунктата во всех без исключения случаях.The shape, location and size of the grooves exclude the possibility of blocking the lumen of the needle with a bone fragment and ensures the removal of punctate in all cases without exception.

На высоте 6-7 мм (адекватной глубине костного мозга) от края иглы на устройство нанесена резьба [2], для щит-гайки высотой 10-15 мм [5]. Щит-гайка наворачивается на иглу для ограничения глубины прокола, при этом игла выступает из под нее на 5-6 мм (глубина залегания костного мозга).At a height of 6-7 mm (adequate depth of the bone marrow) from the edge of the needle, a thread is applied to the device [2], for a shield-nut with a height of 10-15 mm [5]. The shield nut is screwed onto the needle to limit the puncture depth, while the needle protrudes from under it by 5-6 mm (the depth of the bone marrow).

Устройство работает следующим образом. Перемещаемую щит-гайку устанавливают так, чтобы конец иглы выступал из под нее на 5-6 мм (расстояние до костного мозга грудины). Вставляют мандрен в иглу-трубку [1]. Под местной анестезией производят разрез кожи длинной 0,5 см. На уровне прикрепления III-IV ребер с грудиной по срединой линии устройство за счет заостренного конца мандрена проводят через мягкие ткани до кости. Под давлением руки вращательно-поступательными движениями устройство вводят на глубину 5-6 мм. Чувство провала - признак, нахождения иглы-трубки в полости грудины. Мандрен удаляют. Костный мозг аспирируют шприцом в количестве 0,2-0,3 мл. Затем устройство извлекают из грудины. Содержимое шприца выдавливают в чашку Петри и готовят мазки на предметном стекле. Высушивают, фиксируют, окрашивают по Романовскому и изучают под микроскопом. Устройство можно использовать не только для аспирации костного мозга, но и для пересадки костного мозга в костный мозг.The device works as follows. The movable shield-nut is installed so that the end of the needle protrudes from under it by 5-6 mm (the distance to the bone marrow of the sternum). Insert the mandrel into the needle-tube [1]. Under local anesthesia, a skin incision 0.5 cm long is made. At the level of attachment of the III-IV ribs with the sternum in the midline, the device is passed through the soft tissues to the bone due to the pointed end of the mandrel. Under the pressure of the hand, the device is introduced by rotational-translational movements to a depth of 5-6 mm. The feeling of failure is a sign of finding the needle-tube in the cavity of the sternum. The mandrain is removed. The bone marrow is aspirated with a 0.2-0.3 ml syringe. The device is then removed from the sternum. The contents of the syringe are squeezed into a Petri dish and smears are prepared on a glass slide. Dry, fix, stain according to Romanovsky and study under a microscope. The device can be used not only for bone marrow aspiration, but also for bone marrow transplantation.

Предложенное устройство благодаря двум выемкам увеличивает диаметр аспирационного отверстия иглы, что позволяет беспрепятственно осуществлять забор костного мозга, дает возможность стопроцентного получения костного мозга, необходимого для диагностики заболеваний крови. Устройство для пункции костного мозга снижает травматичность, безопасно, доступно и удобно в использовании.The proposed device, due to the two recesses, increases the diameter of the aspiration hole of the needle, which allows the bone marrow to be taken out without hindrance, makes it possible to obtain one hundred percent of the bone marrow necessary for the diagnosis of blood diseases. The bone marrow puncture device reduces trauma, is safe, affordable and convenient to use.

Claims

A device for puncture of bone marrow, containing a syringe and a shield-nut, characterized in that the device contains a mandrel with a diameter of 2.7 mm and a needle-tube made of steel with an outer diameter of 4 mm and an inner diameter of 2.8 mm with two notches at the end of a width and 2 mm high, located 180 degrees from each other around the circumference, and at a height of 6-7 mm from the edge of the needle, a thread for a shield-nut with a height of 10-15 mm is applied to the needle-tube.