RU2738683C1 - Method for pleural cavity drainage following pulmonectomy - Google Patents

Method for pleural cavity drainage following pulmonectomy Download PDF

Info

Publication number
RU2738683C1
RU2738683C1 RU2020123725A RU2020123725A RU2738683C1 RU 2738683 C1 RU2738683 C1 RU 2738683C1 RU 2020123725 A RU2020123725 A RU 2020123725A RU 2020123725 A RU2020123725 A RU 2020123725A RU 2738683 C1 RU2738683 C1 RU 2738683C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
drainage
cavity
drained
distal end
intercostal space
Prior art date
Application number
RU2020123725A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Андрей Борисович Казенный
Виталий Владимирович Фентисов
Кирилл Анатольевич Ломакин
Original Assignee
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" (НИУ "БелГУ")
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" (НИУ "БелГУ") filed Critical Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" (НИУ "БелГУ")
Priority to RU2020123725A priority Critical patent/RU2738683C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2738683C1 publication Critical patent/RU2738683C1/en

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • External Artificial Organs (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medical equipment, namely to a method for pleural cavity drainage following pulmonectomy. Method involves inserting into the drained cavity of two tubular drainages of the first intercostal space in VI-VII along a back axillary line, the second intercostal space in II-III. Proximal end of the first drainage, depending on the level of the diaphragm dome standing, is installed in the lower cavity of the cavity drainage, and its distal end is lowered under water into the reservoir for underwater passive aspiration and exudate control. Second drain made of silicone material with internal section of 0.8 cm, with five additional perforations is installed through counter-puncture into a dome of pleural cavity. Proximal end of the second drainage is intrapleurally fixed to the parietal pleura by the absorbable ligature, and a bacterial filter is attached to the distal end of the same drainage at distance of 12 cm from the external skin. Filter is used in the respiratory circuit of the apparatus for artificial pulmonary ventilation, which ensures decontamination of air into the drained cavity and establishment of a balance between intracavitary and atmospheric pressure.
EFFECT: prophylaxis of displacement of mediastinum organs, reduction of load on stump of bronchial tubes and blood vessels and reduced risk of infection of drained cavity.
1 cl, 2 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к торакальной хирургии и может быть использовано для дренирования плевральной полости после оперативного вмешательства на легком.The invention relates to medicine, namely to thoracic surgery and can be used to drain the pleural cavity after surgery on the lung.

Известен способ дренирования плевральной полости (Ошибки, опасности и осложнения в легочной хирургии / под редакцией Е.А. Вагнера, В.М. Тавровского, 1977, 226-227 с.), заключающийся в том, что дренаж, устанавливается в нижних отделах плевральной полости, закрывался зажимом, а конец его опускался под воду. В течение первых суток дренаж открывался 2-3 раза в сутки, для контроля содержимого плевральной полости, или для промывания его антисептическим раствором. There is a known method for draining the pleural cavity (Errors, hazards and complications in pulmonary surgery / edited by E.A. Wagner, V.M. Tavrovsky, 1977, pp. 226-227), which consists in the fact that the drainage is installed in the lower parts of the pleural cavity, closed with a clamp, and its end was lowered under the water. During the first day, the drainage was opened 2-3 times a day, to control the contents of the pleural cavity, or to wash it with an antiseptic solution.

Недостатком этого способа является невозможность объективного контроля заполнения плевральной полости жидкостью – кровью, вследствие начавшегося или свершившегося кровотечения, или экссудатом. Кроме этого, закрытая полость формирует отрицательное давление в момент кашля и интенсивного вдоха, что приводит к нагрузке на культи бронха, артерий и вен.The disadvantage of this method is the impossibility of objective control of filling the pleural cavity with liquid - blood, due to the onset or completed bleeding, or exudate. In addition, the closed cavity forms negative pressure at the time of coughing and intensive inhalation, which leads to a load on the stumps of the bronchus, arteries and veins.

Известен также метод без дренажного ведения плевральной полости (Ошибки, опасности и осложнения в легочной хирургии/ под редакцией Е.А.Вагнера, В.М. Тавровского, 1977, стр. 226). При пульмонэктомии нет необходимости в постоянном отведении газа и жидкости, а периодическое их извлечение легко осуществляется плевральными пункциями. There is also known a method without drainage management of the pleural cavity (Errors, dangers and complications in pulmonary surgery / edited by E.A. Wagner, V.M. Tavrovsky, 1977, p. 226). With pulmonectomy, there is no need for constant removal of gas and liquid, and their periodic extraction is easily carried out by pleural punctures.

Недостатком этого способа является неадекватное удаление скапливающейся жидкости в плевральной полости, а также формирование отрицательного давления в послеоперационной полости, что создает нагрузку на культю бронха и может привести к его несостоятельности. Частые плевральные пункции приносят дополнительные страдания больному и повышают риск инфицирования плевральной полости.The disadvantage of this method is the inadequate removal of the accumulating fluid in the pleural cavity, as well as the formation of negative pressure in the postoperative cavity, which creates a load on the bronchus stump and can lead to its failure. Frequent pleural punctures bring additional suffering to the patient and increase the risk of infection of the pleural cavity.

Наиболее близким решением к заявляемому является способ, в котором в обязательном порядке после пульмонэктомии оставляется дренаж в VI-VII межреберье по задней подмышечной линии. Второй дренаж устанавливается во II-III межреберье (Хирургия рака легкого в далеко зашедших стадиях заболевания / под редакцией Л.Н. Бисенкова, С.В. Гришакова, С.А. Шалаева, 1998, стр. 303-305).The closest solution to the claimed one is a method in which, without fail, after pulmonectomy, drainage is left in the VI-VII intercostal space along the posterior axillary line. The second drainage is installed in the II-III intercostal space (Surgery of lung cancer in advanced stages of the disease / edited by L. N. Bisenkov, S. V. Grishakov, S. A. Shalaev, 1998, pp. 303-305).

Недостатком этого способа является наличие в плевральной полости дренажных трубок, сообщающихся с окружающей средой, тем самым увеличивается риск инфицирования плевральной полости.The disadvantage of this method is the presence of drainage tubes in the pleural cavity, communicating with the environment, thereby increasing the risk of infection of the pleural cavity.

Техническим результатом изобретения является снижение нагрузки на культи бронха, артерии и вены, а также минимизация риска инфицирования плевральной полости.The technical result of the invention is to reduce the load on the stump of the bronchus, arteries and veins, as well as to minimize the risk of infection of the pleural cavity.

Технический результат достигается с помощью предлагаемого способа дренирования плевральной полости после пульмонэктомии, включающего введение в дренируемую полость двух трубчатых дренажей первого в VI-VII межреберье по задней подмышечной линии, второго во II-III межреберье, причем, проксимальный конец первого дренажа, в зависимости от уровня стояния купола диафрагмы, устанавливают в нижней точке дренирования полости, а его дистальный конец опускают под воду в емкость для подводной пассивной аспирации и контроля за экссудатом, второй дренаж, выполненный из силиконового материала с внутреннем сечением 0,8 см, с пятью дополнительными перфорационными отверстиями, устанавливают через контраппертуру в купол плевральной полости, затем проксимальный конец второго дренажа внутриплеврально фиксируют к париетальной плевре рассасывающейся лигатурой, а к дистальному концу этого же дренажа, на расстоянии 12 см от наружных кожных покровов, присоединяют бактериальный фильтр, используемый в дыхательном контуре аппарата для искусственной вентиляции легких, обеспечивающий поступление в дренируемую полость обеззараженного воздуха, и установление равновесия между внутриполостным и атмосферным давлением. Дренаж функционирует необходимое количество суток. Затем удаляется.The technical result is achieved using the proposed method for draining the pleural cavity after pulmonectomy, including the introduction into the drained cavity of two tubular drainages of the first in the VI-VII intercostal space along the posterior axillary line, the second in the II-III intercostal space, moreover, the proximal end of the first drainage, depending on the level standing of the dome of the diaphragm, set at the lower point of the cavity drainage, and its distal end is lowered under water into a container for underwater passive aspiration and exudate control, the second drainage made of silicone material with an inner section of 0.8 cm, with five additional perforations, set through the counterperture into the dome of the pleural cavity, then the proximal end of the second drainage is intrapleurally fixed to the parietal pleura with an absorbable ligature, and a bacterial filter used in the respiratory tract is attached to the distal end of the same drainage, at a distance of 12 cm from the outer skin. the contour of the apparatus for artificial ventilation of the lungs, which ensures the flow of disinfected air into the drained cavity, and the establishment of equilibrium between the intracavitary and atmospheric pressure. The drainage operates for the required number of days. Then it is removed.

Изобретение поясняется изображениями, на которых:The invention is illustrated by images in which:

Фиг. 1 - общий вид установки дренажей и воздушного фильтра;FIG. 1 is a general view of the installation of drains and an air filter;

Фиг. 2 - рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции.FIG. 2 - X-ray of the chest organs in direct projection.

Пример осуществления способаAn example of the implementation of the method

Способ дренирования плевральной полости после пульмонэктомии осуществляют с помощью воздушного фильтра 1, второго дренажа 2 и первого дренажа 3 (Фиг. 1). В дренируемую полость вводят два трубчатых дренажа 2 и 3, выполненных из силиконового материала, второй дренаж 2 имеет в диаметре 0,8 см с пятью дополнительными перфорационными отверстиями для создания в полости давления равного атмосферному. Проксимальный конец нижнего дренажа устанавливается в нижней точке дренирования полости по задней подмышечной линии в VI-VIII межреберье (в зависимости от уровня стояния купола диафрагмы), а его дистальный конец опускается под воду в емкость для подводной пассивной аспирации контроля за экссудатом. Проксимальный конец верхнего дренажа устанавливается во II-III межреберье для дренирования купола полости, дренаж внутриплеврально фиксируется к париетальной плевре рассасывающейся лигатурой, а к дистальному концу этого же дренажа, на расстоянии 12 см от наружных кожных покровов, присоединяется бактериальный фильтр, обеспечивающий поступление в дренируемую полость обеззараженного воздуха, и установление равновесия между внутриполостным и атмосферным давлением. Дренаж функционирует необходимое количество суток, затем удаляется.The method of draining the pleural cavity after pulmonectomy is carried out using an air filter 1, a second drainage 2 and a first drainage 3 (Fig. 1). Two tubular drainages 2 and 3 made of silicone material are introduced into the drainage cavity, the second drainage 2 has a diameter of 0.8 cm with five additional perforations to create a pressure equal to atmospheric pressure in the cavity. The proximal end of the lower drainage is installed at the lower point of the cavity drainage along the posterior axillary line in the VI-VIII intercostal space (depending on the level of the diaphragm dome), and its distal end is lowered under water into a container for underwater passive aspiration of exudate control. The proximal end of the upper drainage is installed in the II-III intercostal space for drainage of the dome of the cavity, the drainage is intrapleurally fixed to the parietal pleura with an absorbable ligature, and a bacterial filter is attached to the distal end of the same drainage, at a distance of 12 cm from the outer skin integument, providing entry into the drained cavity disinfected air, and the establishment of balance between intracavitary and atmospheric pressure. The drainage operates for the required number of days, then it is removed.

Клинический пример №1. Пациентка находилась на стационарном лечении в туберкулезном легочно-хирургическом отделении ОГКУЗ «Противотуберкулезный диспансер» с 06.11.2018 по 14.12.2018 с диагнозом Периферический мультицентральный рак левого легкого T4N0M0 стадия III А 22.11.2018 выполнена операция, произведена пульмонэктомия слева, полость дренирована двумя дренажами, верхний дренаж из силиконового материала с внутреннем сечение 0,8 см, с перфорационными отверстиями, был установлен во II межреберье через контраппертуру в купол плевральной полости и фиксировался к париетальной плевре рассасывающейся лигатурой. К дистальному концу этого же дренажа, на расстоянии 12 см от наружных кожных покровов, присоединяется бактериальный фильтр, обеспечивающий поступление в дренируемую полость обеззараженного воздуха, и установление равновесия между внутриполостным и атмосферным давлением. Проксимальный конец второго (нижнего) дренажа был установлен в нижней точке дренирования полости по задней подмышечной линии в VI межреберье, а его дистальный конец опускается под воду в емкость для подводной пассивной аспирации и контроля за экссудатом. Оба дренажа функционировали 3 суток, затем были удалены. Результат представлен на Фиг 2, где справа полость после пульмонэктомии, дренированная по описанному способу. Органы средостения не смещены.Clinical example No. 1. The patient was hospitalized in the tuberculosis pulmonary surgical department of the OGKUZ "Anti-tuberculosis dispensary" from 06.11.2018 to 14.12.2018 with a diagnosis of Peripheral multicentral cancer of the left lung T 4 N 0 M 0 stage III A 11 The cavity was drained with two drains, the upper drainage made of silicone material with an inner section of 0.8 cm, with perforations, was installed in the II intercostal space through the counterperture into the dome of the pleural cavity and fixed to the parietal pleura with an absorbable ligature. To the distal end of the same drainage, at a distance of 12 cm from the outer skin, a bacterial filter is attached, which ensures the supply of disinfected air into the drained cavity, and the establishment of an equilibrium between the intracavitary and atmospheric pressure. The proximal end of the second (lower) drainage was installed at the lower point of the cavity drainage along the posterior axillary line in the VI intercostal space, and its distal end is lowered into a container for underwater passive aspiration and exudate control. Both drains functioned for 3 days, then they were removed. The result is shown in Fig. 2, where on the right is the cavity after pulmonectomy, drained according to the described method. The mediastinal organs are not displaced.

Клинический пример №2. Пациент находилась на стационарном лечении в туберкулезном легочно-хирургическом отделении ОГКУЗ «Противотуберкулезный диспансер» с 14.02.2019 по 13.05.2019 с диагнозом Периферический мультицентральный рак правого легкого T4N0M0 стадия III А 05.03.2019 выполнена операция, произведена пульмонэктомия справа, полость дренирована также двумя дренажами. Верхний дренаж, с внутреннем сечение 0,8 см, был установлен в III межреберье через контраппертуру в купол плевральной полости. К дистальному концу этого же дренажа, на расстоянии 12 см от наружных кожных покровов, присоединяется бактериальный фильтр. Нижний дренаж установлен в VIII межреберье по задней подмышечной линии. Его проксимальный конец был установлен в нижней точке дренирования полости, а дистальный конец был опущен под воду в емкость для подводной пассивной аспирации и контроля за экссудатом. Операционная полость дренировалась 3 суток, затем была заполнена раствором с антибактиальным препаратом и были удалены дренажи.Clinical example No. 2. The patient was hospitalized in the tuberculous pulmonary surgical department of the OGKUZ "Anti-tuberculosis dispensary" from 02/14/2019 to 05/13/2019 with a diagnosis of Peripheral multicentral cancer of the right lung T4N0M0 stage III A 03/05/2019 an operation was performed, the right pulmonectomy was also drained ... The upper drainage, with an internal section of 0.8 cm, was installed in the III intercostal space through the counterperture into the dome of the pleural cavity. A bacterial filter is attached to the distal end of the same drain, at a distance of 12 cm from the outer skin. The lower drain is installed in the VIII intercostal space along the posterior axillary line. Its proximal end was positioned at the bottom of the drainage point of the cavity, and the distal end was lowered into a reservoir for underwater passive aspiration and exudate control. The operating cavity was drained for 3 days, then it was filled with a solution with an antibacterial drug and the drains were removed.

Применение предлагаемого способа дренирования плевральной полости после пульмонэктомии позволяет избежать смещение органов средостения за счет отсутствия разницы между внутриполостным и атмосферным давлением и предотвращает инфицирование дренируемой полости за счет прикрепленного к верхнему дренажу бактериального фильтра. Использование данного изобретения позволяет улучшить результаты лечения больных путем профилактики внутриполостных кровотечений, профилактики несостоятельности культи бронха. The use of the proposed method for draining the pleural cavity after pulmonectomy avoids displacement of the mediastinal organs due to the absence of a difference between the intracavitary and atmospheric pressure and prevents infection of the drained cavity due to the bacterial filter attached to the upper drainage. The use of this invention allows to improve the results of treatment of patients by preventing intracavitary bleeding, prevention of bronchial stump failure.

Claims (1)

Способ дренирования плевральной полости после пульмонэктомии, включающий введение в дренируемую полость двух трубчатых дренажей первого в VI-VII межреберье по задней подмышечной линии, второго во II-III межреберье, отличающийся тем, что проксимальный конец первого дренажа, в зависимости от уровня стояния купола диафрагмы, устанавливают в нижней точке дренирования полости, а его дистальный конец опускают под воду в емкость для подводной пассивной аспирации и контроля за экссудатом, второй дренаж, выполненный из силиконового материала с внутреннем сечением 0,8 см, с пятью дополнительными перфорационными отверстиями, устанавливают через контраппертуру в купол плевральной полости, затем проксимальный конец второго дренажа внутриплеврально фиксируют к париетальной плевре рассасывающейся лигатурой, а к дистальному концу этого же дренажа, на расстоянии 12 см от наружных кожных покровов, присоединяют бактериальный фильтр, используемый в дыхательном контуре аппарата для искусственной вентиляции легких, обеспечивающий поступление в дренируемую полость обеззараженного воздуха, и установление равновесия между внутриполостным и атмосферным давлением.A method for draining the pleural cavity after pulmonectomy, including the introduction into the drained cavity of two tubular drainages of the first in the VI-VII intercostal space along the posterior axillary line, the second in the II-III intercostal space, characterized in that the proximal end of the first drainage, depending on the level of standing of the dome of the diaphragm, installed at the lower point of the cavity drainage, and its distal end is lowered under water into a container for underwater passive aspiration and exudate control, a second drainage made of silicone material with an inner section of 0.8 cm, with five additional perforations, is installed through a counterperture in the dome of the pleural cavity, then the proximal end of the second drainage is intrapleurally fixed to the parietal pleura with an absorbable ligature, and a bacterial filter used in the respiratory circuit of the ventilator is attached to the distal end of the same drainage, at a distance of 12 cm from the outer skin. lungs, providing the flow of disinfected air into the drained cavity, and establishing an equilibrium between the intracavitary and atmospheric pressure.
RU2020123725A 2020-07-17 2020-07-17 Method for pleural cavity drainage following pulmonectomy RU2738683C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020123725A RU2738683C1 (en) 2020-07-17 2020-07-17 Method for pleural cavity drainage following pulmonectomy

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020123725A RU2738683C1 (en) 2020-07-17 2020-07-17 Method for pleural cavity drainage following pulmonectomy

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2738683C1 true RU2738683C1 (en) 2020-12-15

Family

ID=73834930

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2020123725A RU2738683C1 (en) 2020-07-17 2020-07-17 Method for pleural cavity drainage following pulmonectomy

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2738683C1 (en)

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2232549C2 (en) * 2002-04-19 2004-07-20 Государственный научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров Method for draining pleural cavity
RU2441673C1 (en) * 2010-06-30 2012-02-10 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Means of drainage of pleural cavity during acute empyema
US20150065949A1 (en) * 2009-03-13 2015-03-05 Atrium Medical Corporation Pleural drainage system and method of use

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2232549C2 (en) * 2002-04-19 2004-07-20 Государственный научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров Method for draining pleural cavity
US20150065949A1 (en) * 2009-03-13 2015-03-05 Atrium Medical Corporation Pleural drainage system and method of use
RU2441673C1 (en) * 2010-06-30 2012-02-10 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Means of drainage of pleural cavity during acute empyema

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society pleural disease guideline 2010 // Andrew MacDuff at all. // Thorax 2010;65:p18-31. doi:10.1136/thx.2010.136986. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
EP2010065B1 (en) Mechanical barrier in wound healing
Carrel On the experimental surgery of the thoracic aorta and the heart
RU62504U1 (en) MEDIUM DRAINING DEVICE
US8025648B2 (en) Extravasation minimization device
Zokhirov Surgical principles for the treatment of laryngotracheal stenoses
Dutta et al. Emergency video-assisted thoracoscopic foreign body removal and decortication of lung after chest trauma
RU2738683C1 (en) Method for pleural cavity drainage following pulmonectomy
RU2556614C1 (en) Method of treating oesophageal perforations
US20110017218A1 (en) Treatment system
RU2719662C1 (en) Method of endoscopic treatment of lung abscess
RU62826U1 (en) KIT FOR DRAINING THE CAVIAR CAVITY
Trzeciak et al. Abdominal cavity eventration treated by means of the „open abdomen” technique using the negative pressure therapy system–case report and literature review
RU150872U1 (en) DEVICE FOR DRAINING PUSH CAVITIES
RU2318454C1 (en) Method for surgical therapy of diffuse purulent mediastinitis
RU2752459C1 (en) Method for single-stage lung resection and extrapleural pneumolysis with installation of silicone implant
JPWO2020110051A5 (en)
RU2741465C1 (en) Method of throughfistulous videoscopic necrosequestrectomy in purulent-necrotic parapancreatitis
RU2786644C1 (en) Method for drainage of retroperitoneal space in purulent-necrotic parapancreatitis
RU2819735C1 (en) Method of irrigation for endoscopic interventions based on continuous system using controlled pressure cuff
RU55269U1 (en) DEVICE FOR TEMPORARY TWO-CYLINDER ENDOSCOPIC OBTURATION OF STOMACH PERFORATION
RU2338560C2 (en) Device for long selective controlled collapse of lung
RU2113175C1 (en) Method to treat purulent cholangitis and cholangiogenous hepatic abscesses
RU55270U1 (en) DEVICE FOR TEMPORARY CYLINDER AND ENDOSCOPIC OBTURATION OF STOMACH PERFORATION
SU426655A1 (en) METHOD FOR CARRYING OUT OPERATIONS ON BODIES
UA136014U (en) METHOD OF SURGICAL TREATMENT OF ACUTE TOTAL PURULENT MEDIASTINITIS