RU2713832C1 - Method for diagnosing compression optical neuropathy in the pathology of the chiasmo-sellar region - Google Patents
Method for diagnosing compression optical neuropathy in the pathology of the chiasmo-sellar region Download PDFInfo
- Publication number
- RU2713832C1 RU2713832C1 RU2019111695A RU2019111695A RU2713832C1 RU 2713832 C1 RU2713832 C1 RU 2713832C1 RU 2019111695 A RU2019111695 A RU 2019111695A RU 2019111695 A RU2019111695 A RU 2019111695A RU 2713832 C1 RU2713832 C1 RU 2713832C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nasal
- macular
- thickness
- sectors
- less
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B3/00—Apparatus for testing the eyes; Instruments for examining the eyes
- A61B3/10—Objective types, i.e. instruments for examining the eyes independent of the patients' perceptions or reactions
- A61B3/12—Objective types, i.e. instruments for examining the eyes independent of the patients' perceptions or reactions for looking at the eye fundus, e.g. ophthalmoscopes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/103—Detecting, measuring or recording devices for testing the shape, pattern, colour, size or movement of the body or parts thereof, for diagnostic purposes
- A61B5/107—Measuring physical dimensions, e.g. size of the entire body or parts thereof
Abstract
Description
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для диагностики компрессионной оптической нейропатии (КОН) при патологии хиазмально-селлярной области (ХСО).The invention relates to ophthalmology and can be used for the diagnosis of compression optical neuropathy (KOH) in the pathology of the chiasmosellar region (CVD).
КОН возникает вследствие механического сдавления отделов зрительного пути опухолевыми и неопухолевыми образованиями. Опухоли ХСО являются одной из наиболее частых причин развития первичных атрофий зрительного нерва, приводящих к стойким нарушениям зрительных функций.KOH occurs due to mechanical compression of the visual pathway by tumor and non-tumor formations. CHO tumors are one of the most common causes of the development of primary optic atrophy of the optic nerve, leading to persistent visual impairment.
Существуют различные инструментальные способы диагностики КОН: офтальмоскопия, стандартная автоматизированная периметрия (САП), оптическая когерентная томография (ОКТ). Офтальмоскопия, САП не всегда позволяют подтвердить диагноз КОН при патологии ХСО на ее ранних стадиях. По данным исследований с применением ОКТ у пациентов с хиазмальной компрессией без изменений в поле зрения были выявлены снижение показателя толщины макулярного комплекса, включающего слой ганглиозных клеток сетчатки (ГКС) и внутренний плексиформный слой (ВПС) в верхнем, в верхнем назальном, нижнем назальном и нижнем сегментах (Blanch R.J., Micieli J.A., Oyesiku N.M., Newman N.J., BiousseV. Optical coherence tomography retinal ganglion cell complex analysis for the detection of early chiasmal compression // Pituitary. - 2018. - №21 (5). - C. 515-523). Исследование состояния радиальных перипапиллярных капилляров слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) при КОН при патологии ХСО единичны и демонстрируют, что уменьшение плотности радиального перипапиллярного капиллярного сплетения отмечается в сегментах, в которых уменьшена толщина СНВС (Chen J.J., AbouChehade J.E., Iezzi R.Jr., Leavitt J.A., Kardon R.H. Optical Coherence Angiographic Demonstration of Retinal Changes From Chronic Optic Neuropathies // Neuroophthalmology. - 2017/-№41 (2). - C. 76-83).There are various instrumental methods for diagnosing KOH: ophthalmoscopy, standard automated perimetry (SAP), optical coherence tomography (OCT). Ophthalmoscopy, SAP do not always allow you to confirm the diagnosis of KOH in the pathology of CVD in its early stages. According to studies using OCT in patients with chiasmal compression without changes in the field of view, a decrease in the thickness of the macular complex was revealed, including a layer of retinal ganglion cells (GCS) and an inner plexiform layer (CHD) in the upper, upper, nasal, lower nasal and lower segments (Blanch RJ, Micieli JA, Oyesiku NM, Newman NJ, BiousseV. Optical coherence tomography retinal ganglion cell complex analysis for the detection of early chiasmal compression // Pituitary. - 2018. - No. 21 (5). - C. 515- 523). A study of the state of radial peripapillary capillaries of the layer of retinal nerve fibers (RNF) in KOH with pathology of chronic obstructive pulmonary disease is sporadic and demonstrates that a decrease in the density of the radial peripapillary capillary plexus is observed in segments in which the thickness of the RNF is reduced (Chen JJ, AbouChehade JE, Iezzi R.Jr., Leavitt JA, Kardon RH Optical Coherence Angiographic Demonstration of Retinal Changes From Chronic Optic Neuropathies // Neuroophthalmology. - 2017 / No. 41 (2). - C. 76-83).
Для врача-офтальмолога и нейрохирурга своевременное выявление компрессии зрительного нерва при патологии ХСО является одной из важнейших задач для начала своевременного лечения и сохранения зрения у данной группы пациентов.For an ophthalmologist and a neurosurgeon, the timely detection of compression of the optic nerve in the course of chronic heart failure is one of the most important tasks for initiating timely treatment and preserving vision in this group of patients.
На сегодняшний день показаниями для проведения хирургического лечения образований ХСО являются следующие: наличие опухоли ХСО с признаками активного роста; нарушения зрительных функций одного или обоих глаз на фоне развития компрессии в ХСО; неврологические дефекты; эндокринные нарушения, не купирующиеся на фоне медикаментозной терапии. Ранняя идентификация морфометрических изменений органа зрения позволяет расширить показания для проведения оперативного вмешательства с целью устранения компрессии хиазмы и сохранения высоких зрительных функций у пациентов с поражениями ХСО. Методом выбора при хирургическом лечении является эндоскопическое эндоназальное удаление опухоли.To date, the indications for the surgical treatment of chronic obstructive pulmonary disease are the following: the presence of a chronic tumor with signs of active growth; violation of the visual functions of one or both eyes against the background of the development of compression in the chronic cholesterol; neurological defects; endocrine disorders that do not stop on the background of drug therapy. Early identification of morphometric changes in the organ of vision allows you to expand the indications for surgical intervention in order to eliminate compression of the chiasm and maintain high visual function in patients with chronic renal failure. The method of choice for surgical treatment is endoscopic endonasal removal of the tumor.
Авторам не известны способы диагностики КОН при патологии ХСО.The authors are not aware of the methods for diagnosing KOH in the pathology of CVD.
Задачей изобретения является создание способа диагностики КОН при патологии ХСО методом ОКТ с функцией ангиографии (ОКТА).The objective of the invention is the creation of a method for the diagnosis of KOH in the pathology of CVD by OCT with angiography function (OCTA).
Техническим результатом является повышение точности и информативности диагностики, улучшение своевременности выявления компрессии зрительного нерва при патологии ХСО, снижение трудоемкости диагностики и длительности обследования, что позволит расширить показания для своевременного проведения оперативного лечения на ранних стадиях заболевания, предотвратить прогрессирование заболевания, развитие стойких и необратимых изменений зрительного анализатора и слепоты у данной группы пациентов.The technical result is to increase the accuracy and informativeness of diagnostics, improve the timeliness of detection of compression of the optic nerve in the pathology of CVD, reduce the complexity of diagnosis and the duration of the examination, which will expand the indications for timely surgical treatment in the early stages of the disease, prevent the progression of the disease, the development of persistent and irreversible changes in the visual analyzer and blindness in this group of patients.
Данный технический результат достигается тем, что для диагностики КОН при патологии ХСО проводят ОКТ с функцией ангиографии на приборе Cirrus HD-OCT 5000 AngioPlex™, при этом по протоколу «Macular Cube 512×128» определяют показатель толщины сетчатки в макулярной области (расстояние от внутренней пограничной мембраны (ВПМ) до пигментного эпителия сетчатки (ПЭС)) по 4 секторам - верхнему, назальному, нижнему, темпоральному в зоне кольца с наружным диаметром 6 мм и внутренним диаметром 3 мм (наружное кольцо), с центром, расположенным в фовеальной области; с использованием программы «Ganglion Cell Analysis» по протоколу «Macular Cube 512×128» определяют показатель толщины макулярного комплекса, включающий слой ГКС и ВПС, средний и по 6 секторам - верхнему, верхнему назальному, нижнему назальному, нижнему, нижнему темпоральному, верхнему темпоральному; по протоколу «Angiography 6×6 mm» определяют показатель плотности сосудов (ПС) (общая длина перфузируемой сосудистой сети на единицу площади в области измерения) - средний и в зоне кольца с наружным диаметром 3 мм и внутренним диаметром 1 мм (внутреннее кольцо) с центром в фовеальной области; по протоколу «ONH Angiography 4.5×4.5 mm» определяют капиллярный индекс потока (КИП) (общая взвешенная площадь перфузируемой сосудистой сети на единицу площади в области измерения) по 4 секторам - верхнему, назальному, нижнему, темпоральному в зоне кольца с наружным диаметром 6 мм и внутренним диаметром 2 мм с центром в области диска зрительного нерва (ДЗН). Проводят анализ результатов исследования, и если выявляют, что хотя бы на один глаз: показатель толщины сетчатки в макулярной области в назальном секторе наружного кольца менее 290 мкм, показатели толщины макулярного комплекса - средний и в верхнем назальном секторе менее 80 мкм, показатели толщины макулярного комплекса в верхнем и нижнем назальном секторах менее 79 мкм, показатели ПС - средний и в зоне внутреннего кольца менее 19 мм/мм2, КИП в нижнем секторе менее 0,45, то диагностируют КОН при патологии в ХСО.This technical result is achieved by the fact that OCT with angiography function is performed on the Cirrus HD-OCT 5000 AngioPlex ™ device for the diagnosis of KOH in the pathology of chronic obstructive pulmonary disease, while the retinal thickness indicator in the macular region is determined using the Macular Cube 512 × 128 protocol (distance from the internal border membrane (VPM) to the retinal pigment epithelium (PES)) in 4 sectors - upper, nasal, lower, temporal in the zone of the ring with an outer diameter of 6 mm and an inner diameter of 3 mm (outer ring), with a center located in the foveal region; Using the Ganglion Cell Analysis program, the Macular Cube 512 × 128 protocol determines the thickness of the macular complex, including the GCS layer and CHD, the middle and 6 sectors - upper, upper nasal, lower nasal, lower, lower temporal, upper temporal ; according to the protocol "Angiography 6 × 6 mm" determine the density of blood vessels (PS) (total length of the perfused vasculature per unit area in the measurement area) - average and in the zone of the ring with an outer diameter of 3 mm and an inner diameter of 1 mm (inner ring) with center in the foveal region; according to the protocol “ONH Angiography 4.5 × 4.5 mm”, the capillary flow index (CIP) is determined (total weighted area of the perfused vasculature per unit area in the measurement area) according to 4 sectors - upper, nasal, lower, temporal in the zone of the ring with an outer diameter of 6 mm and an inner diameter of 2 mm with a center in the area of the optic nerve head (optic disc). An analysis of the results of the study is carried out, and if it is found that at least for one eye: the retinal thickness in the macular region in the nasal sector of the outer ring is less than 290 microns, the macular complex thickness is average and in the upper nasal sector is less than 80 microns, the thickness of the macular complex in the upper and lower nasal sectors less than 79 microns, PS indicators are average and in the inner ring zone less than 19 mm / mm 2 , instrumentation in the lower sector is less than 0.45, then KOH is diagnosed with pathology in CVD.
Теоретической предпосылкой к разработке предлагаемого способа диагностики явилось обследование пациентов с КОН при патологии ХСО с различной остротой зрения и давностью заболевания. В клиническом медицинском центре Московского государственного медико-стоматологического университета (КМЦ МГМСУ) имени А.И. Евдокимова проведено обследование 10 пациентов (6 женщин и 4 мужчины) - 20 глаз в возрасте от 34 до 59 лет с компрессией в ХСО, вызванной опухолями ХСО, наличием дефектов периферического поля зрения и нейрохирургических показаний для проведения хирургического лечения. Диагноз патологии ХСО был подтвержден при неврологическом осмотре и по данным лабораторных и инструментальных методов исследования - снижение остроты зрения (ОЗ) по данным визометрического исследования, дефекты полей зрения по данным САП, наличие неврологической симптоматики (головная боль, нарушение иннервации), наличие отклонений от нормы биохимических показателей анализа крови, опухоль ХСО, подтвержденная по данным МРТ. Хирургическое лечение было проведено посредством эндоскопического эндоназального удаления опухоли.A theoretical prerequisite for the development of the proposed diagnostic method was the examination of patients with KOH in the pathology of chronic obstructive pulmonary disease with different visual acuity and disease duration. In the clinical medical center of the Moscow State Medical-Dental University (KMC MGMSU) named after A.I. Evdokimova examined 10 patients (6 women and 4 men) - 20 eyes aged 34 to 59 years old with compression in the CVD caused by tumors of the CSR, the presence of defects in the peripheral visual field and neurosurgical indications for surgical treatment. The diagnosis of pathology of chronic obstructive pulmonary disease was confirmed by a neurological examination and, according to laboratory and instrumental methods, reduced visual acuity (OZ) according to a visometric test, visual field defects according to SAP, the presence of neurological symptoms (headache, impaired innervation), and abnormalities biochemical parameters of a blood test, an XSO tumor confirmed by MRI. Surgical treatment was performed through endoscopic endonasal removal of the tumor.
При проведении ОКТ было выявлено снижение показателя толщины макулярного комплекса - среднего и по всем шести секторам (наиболее значительно в верхнем, нижнем, верхнем и нижнем назальных секторах), показателя толщины сетчатки в макулярной области в назальном секторе наружного кольца и СНВС только в нижнем секторе. По данным ОКТА выявлено снижение показателей ПС и плотности капиллярной перфузии (ПКП), определяемой как уменьшение общей длины и площади перфузируемой сосудистой сети на единицу площади в области измерения, в макулярной области в зонах внутреннего и наружного колец и по всем секторам, кроме темпорального. В перипапиллярной области в результате исследования было выявлено снижение показателя ПКП в нижнем секторе и КИП во всех секторах.During OCT, a decrease in the thickness index of the macular complex was revealed - the middle and in all six sectors (most significantly in the upper, lower, upper and lower nasal sectors), the retinal thickness in the macular region in the nasal sector of the outer ring and START only in the lower sector. According to OCTA, a decrease in PS and capillary perfusion density (PCP) was found, which is defined as a decrease in the total length and area of the perfused vasculature per unit area in the measurement area, in the macular area in the zones of the inner and outer rings and in all sectors except the temporal one. In the peripapillary region, the study revealed a decrease in PKP in the lower sector and CIP in all sectors.
Способ осуществляется следующим образом. ОКТ проводят на приборе Cirrus HD-OCT 5000 AngioPlex™ (CARL ZEISS MEDITEC, США) с функцией AngioVue - ОКТА. Расширение зрачка не требуется. Пациент обследуется сидя, подбородком и лбом упирается в подголовник. Взгляд пациента фиксируется на светящейся метке, позиция которой контролируется оператором для получения на экране прибора сканированного изображения диска зрительного нерва и макулярной области. Для проведения исследования необходимо 10 минут, далее присутствие пациента не требуется. Затем производится автоматическая компьютерная обработка сканов диска зрительного нерва и макулярной области. Определяется показатель толщины сетчатки в макулярной области по 4 секторам - верхнему, назальному, нижнему, темпоральному в зоне наружного кольца с центром в фовеальной области по протоколу «Macular Cube 512×128»; показатель толщины макулярного комплекса средний и по 6 секторам - верхнему, верхнему назальному, нижнему назальному, верхнему темпоральному, нижнему темпоральному, нижнему с использованием программы «Ganglion Cell Analysis» по протоколу «Macular Cube 512×128».The method is as follows. OCT is carried out on a Cirrus HD-OCT 5000 AngioPlex ™ device (CARL ZEISS MEDITEC, USA) with the AngioVue - OCTA function. Pupil dilation is not required. The patient is examined sitting, chin and forehead rests on the headrest. The patient’s gaze is fixed on a luminous mark, the position of which is controlled by the operator to obtain on the device screen a scanned image of the optic disc and the macular region. The study takes 10 minutes, then the presence of the patient is not required. Then, automatic computer processing of scans of the optic disc and the macular region is performed. The retinal thickness index in the macular region is determined by 4 sectors - upper, nasal, lower, temporal in the outer ring zone with a center in the foveal region according to the “Macular Cube 512 × 128” protocol; the thickness index of the macular complex is average and in 6 sectors - upper, upper nasal, lower nasal, upper temporal, lower temporal, lower using the Ganglion Cell Analysis program according to the Macular Cube 512 × 128 protocol.
Анализ ОКТА поверхностного капиллярного сплетения в макулярной области проводится с использованием протокола «Angiography 6×6 mm». Определяются показатели ПС - средний и в зоне внутреннего кольца с центром в фовеальной области. Анализ ОКТА радиальных перипапиллярных капилляров СНВС проводится с использованием протокола «ONH Angiography 4.5×4.5mm». Определяется показатель КИП по 4 секторам - верхнему, назальному, нижнему, темпоральному в зоне кольца с центром в области ДЗН.The OCTA analysis of the superficial capillary plexus in the macular region is performed using the Angiography 6 × 6 mm protocol. The indicators of PS are determined - average and in the zone of the inner ring with a center in the foveal region. The analysis of OCTA of radial peripapillary capillaries of START is carried out using the protocol “ONH Angiography 4.5 × 4.5mm”. The CIP indicator is determined for 4 sectors - upper, nasal, lower, temporal in the zone of the ring with a center in the area of the optic disc.
Сканирование обоих глаз у каждого пациента осуществлялось дважды с целью выбора изображения с более высоким качеством, качество полученных изображений оценивали на основании мощности сигнала (значение от 0 до 10 в произвольных единицах), в анализ включали только хорошо отцентрированные, сфокусированные сканы с уровнем сигнала выше 7 единиц.Both eyes were scanned for each patient twice in order to select images with higher quality, the quality of the obtained images was evaluated based on the signal power (value from 0 to 10 in arbitrary units), only well-centered, focused scans with a signal level above 7 were included in the analysis units.
Способ поясняется клиническими примерами:The method is illustrated by clinical examples:
Пример 1Example 1
Пациент Б., 57 лет, был госпитализирован в нейрохирургическое отделение КМЦ МГМСУ имени А.И. Евдокимова с целью проведения оперативного вмешательства по поводу эндоселлярной гормональной активной микроаденомы гипофиза, соматотропиномы. Из анамнеза известно, что у пациента отмечались жалобы на снижение остроты зрения, увеличение носа, стоп и кистей, огрубение черт лица. В 2018 году в ходе обследования по заболеванию щитовидной железы была заподозрена аденома гипофиза. После консультации эндокринолога в плановом порядке выполнена МРТ головного мозга (ГМ) с контрастным усилением: выявлена микроаденома гипофиза. В анализах крови отмечалось значительное повышение инсулиноподобного фактора роста.Patient B., 57 years old, was hospitalized in the neurosurgical department of the CMC MGMSU named after A.I. Evdokimova in order to conduct surgery for endosellar hormonal active pituitary microadenoma, somatotropinomas. From the anamnesis it is known that the patient had complaints of decreased visual acuity, an increase in the nose, feet and hands, and roughening of facial features. In 2018, a pituitary adenoma was suspected during an examination for a thyroid disease. After consultation with an endocrinologist, MRI of the brain (GM) was performed in a planned manner with contrast enhancement: a pituitary microadenoma was revealed. In blood tests, a significant increase in insulin-like growth factor was noted.
Визометрия: ОЗ правого глаза 0,4 с коррекцией положительной сферической линзой в 1 диоптрию - 1,0; ОЗ левого глаза - 0,4 с коррекцией положительной сферической линзой в 1 диоптрию - 1,0.Visometry: OZ of the right eye 0.4 with correction by a positive spherical lens in 1 diopter - 1.0; OZ of the left eye - 0.4 with correction by a positive spherical lens in 1 diopter - 1.0.
САП проведена с использованием стратегии тестирования периферического поля зрения 60-4. На обоих глазах выявлено сужение границ поля зрения с носовой стороны, индекс среднего отклонения светочувствительности от возрастной нормы правого глаза - минус 11,13, левого глаза - минус 11,20.SAP was performed using a 60-4 peripheral visual field testing strategy. Both eyes revealed a narrowing of the borders of the visual field from the nasal side, the index of the average deviation of photosensitivity from the age norm of the right eye is minus 11.13, the left eye is minus 11.20.
Офтальмоскопия: ДЗН бледно-розовый, границы четкие, соотношение экскавация:диск (ЭД) - 0,4-0,5. Артерии сужены, вены неравномерного калибра. Макулярная область и периферия сетчатки без особенностей. При выполнении МРТ ГМ с контрастным усилением выявлена эндоселлярная опухоль гипофиза.Ophthalmoscopy: DZN is pale pink, the borders are clear, the ratio of excavation: disk (ED) is 0.4-0.5. Arteries are narrowed, veins of uneven caliber. The macular region and periphery of the retina are without features. When performing MRI of GM with contrast enhancement, an endosellar pituitary tumor was detected.
При проведении ОКТ и ОКТА по предложенному способу определено, что показатель толщины сетчатки в макулярной области в назальном секторе наружного кольца правого глаза - 289 мкм, левого глаза - 294 мкм; показатели толщины макулярного комплекса правого глаза - средний и в верхнем назальном секторе 79 мкм и 79 мкм соответственно, левого глаза -78 мкм и 78 мкм соответственно; показатели толщины макулярного комплекса правого глаза в верхнем и нижнем назальном секторах 78 мкм и 77 мкм соответственно, левого глаза - 79 мкм и 79 мкм соответственно; показатели ПС правого глаза - средний и в зоне внутреннего кольца 18,3 мм/мм2 и 17,4 мм/мм2 соответственно, левого глаза - 17,0 мм/мм2 и 15,8 мм/мм2 соответственно; КИП правого глаза в нижнем секторе 0,426, левого глаза - 0,464.When conducting OCT and OCTA according to the proposed method, it was determined that the index of the thickness of the retina in the macular region in the nasal sector of the outer ring of the right eye is 289 microns, the left eye is 294 microns; indicators of the thickness of the macular complex of the right eye are the average and in the upper nasal sector 79 μm and 79 μm, respectively, of the left eye -78 μm and 78 μm, respectively; thickness indicators of the macular complex of the right eye in the upper and lower nasal sectors are 78 μm and 77 μm, respectively, of the left eye - 79 μm and 79 μm, respectively; PS indicators of the right eye are average and in the zone of the inner ring are 18.3 mm / mm 2 and 17.4 mm / mm 2, respectively, of the left eye - 17.0 mm / mm 2 and 15.8 mm / mm 2, respectively; Instrumentation of the right eye in the lower sector of 0.426, the left eye of 0.464.
Учитывая, что все показатели правого глаза входят в заявленный диапазон, была диагностирована КОН правого глаза при патологии ХСО. Пациенту было проведено эндоскопическое трансназальное трансфеноидальное удаление опухоли ХСО.Given that all indicators of the right eye are in the declared range, KOH of the right eye was diagnosed with pathology of chronic obstructive pulmonary disease. The patient underwent endoscopic transnasal transphenoid removal of the XCO tumor.
Пример 2Example 2
Пациент Б., 57 лет, госпитализирован в нейрохирургическое отделение КМЦ МГМСУ имени А.И. Евдокимова с целью проведения оперативного вмешательства по поводу опухоли ХСО. Из анамнеза известно, что пациент предъявляет жалобы на постоянную головную боль в течение длительного периода времени. Болевую симптоматику пациент купировал самостоятельно путем приема обезболивающих препаратов. В последние месяцы появилось онемение в зоне иннервации первой и второй ветвей тройничного нерва, заикание, боль в правой параорбитальной области. Амбулаторно выполнена МРТ ГМ: выявлена опухоль ХСО. После консультации нейрохирурга госпитализирована в КМЦ МГМСУ имени А.И. Евдокимова для проведения оперативного лечения. На момент осмотра также отмечались жалобы на снижение ОЗ обоих глаз.Patient B., 57 years old, was hospitalized in the neurosurgical department of the CMC MGMSU named after A.I. Evdokimova in order to conduct surgical intervention for a tumor of the chronic kidney disease. From the anamnesis it is known that the patient complains of a constant headache for a long period of time. The patient stopped pain symptoms by taking painkillers. In recent months, numbness appeared in the innervation zone of the first and second branches of the trigeminal nerve, stuttering, pain in the right paraorbital region. An outpatient MRI scan of a GM was performed: a tumor of chronic kidney disease was detected. After consultation with a neurosurgeon, she was hospitalized at the KMTs MGMSU named after A.I. Evdokimova for surgical treatment. At the time of the examination, complaints were also noted of a decrease in the EP of both eyes.
Визометрия: ОЗ правого глаза - 0,2, с коррекцией отрицательной сферической линзой 1,25 диоптрии - 1,0; ОЗ левого глаза - 0,3 с коррекцией отрицательной сферической линзой 0,75 диоптрии - 1,0.Visometry: OZ of the right eye - 0.2, with correction by a negative spherical lens 1.25 diopters - 1.0; OZ of the left eye - 0.3 with correction by a negative spherical lens 0.75 diopters - 1.0.
САП проведена с использованием программ тестирования периферического поля зрения 60-4 и центрального поля зрения 30-2. Выявлено концентрическое неравномерное сужение периферических полей зрения во всех квадрантах при использовании программы 60-4 и 30-2, индекс среднего отклонения светочувствительности от возрастной нормы правого глаза -минус 23,85, левого глаза - минус 22,50.SAP was carried out using programs for testing peripheral field of view 60-4 and central field of view 30-2. A concentric uneven narrowing of peripheral visual fields was found in all quadrants when using the 60-4 and 30-2 programs, the index of the average deviation of photosensitivity from the age norm of the right eye was minus 23.85, and the left eye was minus 22.50.
Офтальмоскопия: ДЗН бледно-розовый, границы четкие, выход сосудистого пучка центральный, ЭД 0,2-0,3. Макулярная область и периферия сетчатки без особенностей. Артерии сужены, вены расширены. Венный пульс «положительный».Ophthalmoscopy: optic nerve disc pale pink, clear borders, central vascular bundle exit, ED 0.2-0.3. The macular region and periphery of the retina are without features. Arteries are narrowed, veins are dilated. The venous pulse is positive.
МРТ ГМ: опухоль ХСО.MRI GM: a tumor of HCO.
При проведении ОКТ и ОКТА по предложенному способу определено, что показатель толщины сетчатки в макулярной области в назальном секторе наружного кольца правого глаза - 262 мкм, левого глаза - 269 мкм; показатели толщины макулярного комплекса правого глаза - средний и в верхнем назальном секторе 69 мкм и 69 мкм соответственно, левого глаза - 71 мкм и 72 мкм соответственно; показатели толщины макулярного комплекса правого глаза в верхнем и нижнем назальном секторах 69 мкм и 66 мкм соответственно, левого глаза - 72 мкм и 67 мкм соответственно; показатели ПС правого глаза - средний и в зоне внутреннего кольца 18,8 мм/мм2 и 18,6 мм/мм2 соответственно, левого глаза - 18,1 мм/мм2 и 18,4 мм/мм2 соответственно; КИП правого глаза в нижнем секторе 0,448, левого глаза - 0,443.When conducting OCT and OCTA according to the proposed method, it was determined that the index of the thickness of the retina in the macular region in the nasal sector of the outer ring of the right eye is 262 μm, the left eye is 269 μm; the thickness indicators of the macular complex of the right eye are the average and in the upper nasal sector of 69 μm and 69 μm, respectively, of the left eye - 71 μm and 72 μm, respectively; thickness indicators of the macular complex of the right eye in the upper and lower nasal sectors are 69 μm and 66 μm, respectively, of the left eye - 72 μm and 67 μm, respectively; PS indicators of the right eye are average and in the zone of the inner ring 18.8 mm / mm 2 and 18.6 mm / mm 2, respectively, of the left eye - 18.1 mm / mm 2 and 18.4 mm / mm 2, respectively; Instrumentation of the right eye in the lower sector of 0.448, the left eye of 0.443.
Учитывая, что все показатели входят в заявленный диапазон, была диагностирована КОН обоих глаз при патологии ХСО. Пациенту было проведено трансназальное эндоскопическое удаление опухоли ХСО с пластикой дефекта основания черепа.Considering that all indicators fall within the declared range, KOH of both eyes was diagnosed with pathology of chronic venous insufficiency. The patient underwent transnasal endoscopic removal of an XCO tumor with plastic surgery of the skull base defect.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019111695A RU2713832C1 (en) | 2019-04-18 | 2019-04-18 | Method for diagnosing compression optical neuropathy in the pathology of the chiasmo-sellar region |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019111695A RU2713832C1 (en) | 2019-04-18 | 2019-04-18 | Method for diagnosing compression optical neuropathy in the pathology of the chiasmo-sellar region |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2713832C1 true RU2713832C1 (en) | 2020-02-07 |
Family
ID=69625182
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019111695A RU2713832C1 (en) | 2019-04-18 | 2019-04-18 | Method for diagnosing compression optical neuropathy in the pathology of the chiasmo-sellar region |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2713832C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2763664C1 (en) * | 2021-04-09 | 2021-12-30 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for diagnosing the condition of the macular zone of the retina against the background of stenting of the arteries of the heart |
| RU2775806C1 (en) * | 2021-09-21 | 2022-07-11 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for predicting the development of macular neovascularization in patients with type 2 macular telangiectasia |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2513596C1 (en) * | 2013-01-09 | 2014-04-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИГБ" РАМН) | Diagnostic technique for leber hereditary optic atrophy |
| RU2535403C1 (en) * | 2013-07-08 | 2014-12-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for staging optic neuropathy accompanying endocrine ophthalmopathy by spectral optical coherence tomography |
| EP2162054B1 (en) * | 2007-06-15 | 2015-05-06 | University Of Southern California | Pattern analysis of retinal maps for diagnosis of optic nerve diseases by optical coherence tomography |
| EP2763103B1 (en) * | 2013-02-01 | 2018-08-08 | Kabushiki Kaisha Topcon | Integrated-attenuation based optic neuropathy detection in three-dimensional optical coherence tomography |
| RU2681918C1 (en) * | 2017-09-14 | 2019-03-13 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of differential diagnostics of leukemic optic neuropathy with other diseases of the optic nerve in patients with leukemia |
-
2019
- 2019-04-18 RU RU2019111695A patent/RU2713832C1/en active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP2162054B1 (en) * | 2007-06-15 | 2015-05-06 | University Of Southern California | Pattern analysis of retinal maps for diagnosis of optic nerve diseases by optical coherence tomography |
| RU2513596C1 (en) * | 2013-01-09 | 2014-04-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИГБ" РАМН) | Diagnostic technique for leber hereditary optic atrophy |
| EP2763103B1 (en) * | 2013-02-01 | 2018-08-08 | Kabushiki Kaisha Topcon | Integrated-attenuation based optic neuropathy detection in three-dimensional optical coherence tomography |
| RU2535403C1 (en) * | 2013-07-08 | 2014-12-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for staging optic neuropathy accompanying endocrine ophthalmopathy by spectral optical coherence tomography |
| RU2681918C1 (en) * | 2017-09-14 | 2019-03-13 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of differential diagnostics of leukemic optic neuropathy with other diseases of the optic nerve in patients with leukemia |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| MONTEIRO M. L. R. et al. Correlation between macular and retinal nerve fibre layer Fourier-domain OCT measurements and visual field loss in chiasmal compression. Eye. 2010, 24, pp. 1382-1390. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2763664C1 (en) * | 2021-04-09 | 2021-12-30 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for diagnosing the condition of the macular zone of the retina against the background of stenting of the arteries of the heart |
| RU2775806C1 (en) * | 2021-09-21 | 2022-07-11 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for predicting the development of macular neovascularization in patients with type 2 macular telangiectasia |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Shoji et al. | Progressive macula vessel density loss in primary open-angle glaucoma: a longitudinal study | |
| Berisha et al. | Retinal abnormalities in early Alzheimer’s disease | |
| Lee et al. | Longitudinal changes in peripapillary retinal nerve fiber layer thickness in high myopia: a prospective, observational study | |
| Koh et al. | Determinants of ganglion cell–inner plexiform layer thickness measured by high-definition optical coherence tomography | |
| Mwanza et al. | Reproducibility of peripapillary retinal nerve fiber layer thickness and optic nerve head parameters measured with cirrus HD-OCT in glaucomatous eyes | |
| Sorkhabi et al. | Evaluation of retinal nerve fiber layer thickness in migraine | |
| RU2674883C1 (en) | Method of diagnostic atrophy of optic nerve in patients with multiple sclerosis | |
| Lommatzsch et al. | Vessel density in glaucoma of different entities as measured with optical coherence tomography angiography | |
| Liu et al. | Contrast sensitivity is associated with chorioretinal thickness and vascular density of eyes in simple early-stage high myopia | |
| Goker et al. | Evaluation of radial peripapillary capillary density in patients with Fuchs uveitis syndrome | |
| Zhang et al. | Higher choroidal thickness and lower choriocapillaris blood flow signal density based on optical coherence tomography angiography in diabetics | |
| Hou et al. | Macular thickness and microvasculature loss in glaucoma suspect eyes | |
| Hamamci et al. | Is ocular vascularity affected in young migraine patients? A pilot study | |
| RU2672391C1 (en) | Method for diagnosis of drusen of the optic nerve disc using the method of optical coherence tomography - angiography | |
| RU2713832C1 (en) | Method for diagnosing compression optical neuropathy in the pathology of the chiasmo-sellar region | |
| Biçer et al. | Microvascular changes associated with optic disc drusen: case report | |
| Sujanthan et al. | Visually driven functional MRI techniques for characterization of optic neuropathy | |
| Li et al. | Investigation of macular structural and microcirculatory characteristics of posterior staphyloma in high myopic eyes by swept source optical coherence tomography angiography | |
| Yilmaz et al. | Retinal nerve fibre and ganglion cell inner plexiform layer analysis by optical coherence tomography in asymptomatic empty sella patients | |
| Wang et al. | Diurnal fluctuations of macular vessel density in patients with primary open-angle glaucoma and healthy subjects | |
| Baptista et al. | The role of multimodal approach in the assessment of glaucomatous damage in high myopes | |
| Afonso et al. | Spectral domain-optical coherence tomography as a new diagnostic marker for idiopathic normal pressure hydrocephalus | |
| Ocakoglu et al. | Long term follow-up of retinal nerve fiber layer thickness in eyes with optic nerve head drusen | |
| Kaya et al. | Evaluation of the macular and choroidal perfusion in healthy Turkish population using optical coherence tomography angiography | |
| Khalil et al. | Optical coherence tomography angiography study for evaluation of microvascular changes in the subclinical diabetic retinopathy |