RU2706974C1 - Device for femoral position implantation of hip joint endoprosthesis - Google Patents
Device for femoral position implantation of hip joint endoprosthesis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2706974C1 RU2706974C1 RU2019125484A RU2019125484A RU2706974C1 RU 2706974 C1 RU2706974 C1 RU 2706974C1 RU 2019125484 A RU2019125484 A RU 2019125484A RU 2019125484 A RU2019125484 A RU 2019125484A RU 2706974 C1 RU2706974 C1 RU 2706974C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- guide
- movable block
- movable unit
- removable movable
- axis
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной ортопедии и может быть использовано при эндопротезировании тазобедренного сустава.The invention relates to medicine, namely to operative orthopedics and can be used for hip joint replacement.
Правильное позиционирования бедренного компонента эндопротеза (ножки) включает в себя установку ее под необходимыми углами к оси бедренной кости и оси ее шейки, а также на необходимом расстоянии от большого или малого вертела. Это обеспечивает восстановление необходимого бедренного центра ротации (вертикального и горизонтального) и, соответственно, длины конечности и офсета.Correct positioning of the femoral component of the endoprosthesis (legs) includes installing it at the required angles to the axis of the femur and the axis of its neck, as well as at the required distance from the major or minor trochanter. This ensures the restoration of the necessary femoral center of rotation (vertical and horizontal) and, accordingly, limb length and offset.
Известно устройство для позиционирования бедренного компонента эндопротеза, позволяющее оценивать длину конечности и офсет, описанное в Руководстве по эндопротезированию тазобедренного сустава / под ред. P.M. Тихилова, В.М. Шаповалова. - СПб.: РНИИТО им. P.P. Вредена, 2008. - С. 194. Во время операции эндопротезирования тазобедренного сустава перед тем, как вывихнуть бедро, в стандартном положении ноги (разгибание 180°, отведение и ротация - 0°) в крыло подвздошной кости на уровне передне-верхней ости вводят металлический фиксатор, имеющий вертикальный штырь, на который крепят измерительную планку с подвижным бегунком. Измеряют расстояние между фиксатором и любой точкой на большом вертеле. После установки пробных компонентов эндопротеза повторно измеряют расстояние между вышеуказанными точками, что позволяет определить длину конечности и офсет после операции.A device for positioning the femoral component of an endoprosthesis is known, which allows one to evaluate the length of a limb and offset, described in the Manual on Hip Arthroplasty / Ed. P.M. Tikhilova, V.M. Shapovalova. - SPb .: RNIITO named after P.P. Vredena, 2008. - P. 194. During a hip joint operation before dislocation of the hip, in the standard position of the leg (extension of 180 °, abduction and rotation of 0 °), a metal is inserted into the iliac wing at the level of the anteroposterior spine a retainer having a vertical pin on which a measuring bar with a movable slider is mounted. Measure the distance between the latch and any point on a large skewer. After installing the test components of the endoprosthesis, the distance between the above points is re-measured, which allows you to determine the length of the limb and offset after surgery.
Недостатком данного устройства является то, что при его использовании необходимо вводить в крыло подвздошной кости фиксатор, что сопряжено с дополнительным повреждением мягких тканей, сосудисто-нервных пучков, подвздошной кости. Устройство позволяет оценить длину конечности, т.е. глубину посадки ножки эндопротеза, при этом оно не позволяет оценивать другие параметры положения бедренного компонента эндопротеза, например, торсию и положение ножки во фронтальной плоскости.The disadvantage of this device is that when using it, it is necessary to introduce a fixator into the iliac wing, which is associated with additional damage to soft tissues, neurovascular bundles, and ilium. The device allows to evaluate the length of the limb, i.e. the depth of landing of the leg of the endoprosthesis, while it does not allow to evaluate other parameters of the position of the femoral component of the endoprosthesis, for example, torsion and the position of the leg in the frontal plane.
Известно устройство для позиционирования бедренного компонента эндопротеза, описанное Yuki Fujihara, Shigeo FukuniShi, ToMokazu Fukui, Shoji niShio, Shohei okahiSa, Yu TakeDa, kenji kuroSaka, Shinichi YoShiYa Use of the G-guide for Measuring Stem Antetorsion During Total Hip Arthroplasty / Orthopedics. - 2016. - T. 39. - №2. - P. 271-275 https://doi.org/10.3928/01477447-20160201-0. Устройство состоит из двух частей - направителя, который фиксируется на голени и угломера, который фиксируется на рашпиле для установки бедренного компонента эндопротеза. Каждая составная часть в своем составе имеет отвес, который показывает вертикаль. Во время операции угол торсии шейки бедренного компонента эндопротеза оценивается относительно вертикали.A device for positioning the femoral component of an endoprosthesis is described, described by Yuki Fujihara, Shigeo FukuniShi, ToMokazu Fukui, Shoji niShio, Shohei okahiSa, Yu TakeDa, kenji kuroSaka, Shinichi YoShiYa Use of the G-guide for Measuring Total Hemththors Orthiophthous Arthththroplies Orthiophthous Arthththroplies Orthiophthous Arthritis Orthiththory Orthiophthys Arthritis Orthiophys. - 2016. - T. 39. - No. 2. - P. 271-275 https://doi.org/10.3928/01477447-20160201-0. The device consists of two parts - a guide, which is fixed on the lower leg and a protractor, which is fixed on the rasp to install the femoral component of the endoprosthesis. Each component in its composition has a plumb line, which shows the vertical. During surgery, the neck torsion angle of the femoral component of the endoprosthesis is estimated relative to the vertical.
Недостатком данного устройства является то, что оно позволяет оценивать только один параметр - угол торсии бедренного компонента эндопротеза и не позволяет определять другие параметры которые необходимы для корректной установки ножки: глубину посадки, офсет, соосность оси ножки и оси бедренной кости.The disadvantage of this device is that it allows you to evaluate only one parameter - the torsion angle of the femoral component of the endoprosthesis and does not allow you to determine other parameters that are necessary for the correct installation of the legs: landing depth, offset, alignment of the axis of the legs and axis of the femur.
Наиболее близким из известных к заявляемому является устройство позиционирования бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава, патент РФ на изобретение №2609291.The closest known to the claimed is a device for positioning the femoral component of the hip joint prosthesis, RF patent for the invention No. 2609291.
Устройство включает направитель, который представляет собой прямоугольную пластину. На одном из его концов имеется фиксатор коленного сустава, на другом нанесена шкала. На направителе располагается съемный подвижный блок, в центре которого имеется сквозное отверстие прямоугольной формы для установки на направитель. Съемный подвижный блок содержит первый цилиндрический шарнир с осью, расположенной перпендикулярно плоскости направителя, к которому через второй цилиндрический шарнир присоединена направляющая планка, выполненная в форме параллелепипеда. На ней находится еще один подвижный блок, к нижней стороне которого через кронштейн прикреплен фиксатор для конуса бедренного компонента эндопротеза. На первом цилиндрическом шарнире имеется азимутальная шкала.The device includes a guide, which is a rectangular plate. On one of its ends there is a knee joint fixator, on the other a scale is applied. On the guide is a removable movable unit, in the center of which there is a through hole of a rectangular shape for installation on the guide. The removable movable block comprises a first cylindrical hinge with an axis perpendicular to the plane of the guide, to which a guide bar made in the form of a parallelepiped is connected via a second cylindrical hinge. On it is another movable block, to the lower side of which, through the bracket, a latch for the cone of the femoral component of the endoprosthesis is attached. On the first cylindrical hinge there is an azimuthal scale.
Устройство позволяет оценивать положение бедренного компонента во фронтальной плоскости, т.е. соосность оси бедренной кости и оси ножки эндопротеза.The device allows you to evaluate the position of the femoral component in the frontal plane, i.e. alignment of the axis of the femur and the axis of the leg of the endoprosthesis.
Недостатками данного устройства являются отсутствие возможности оценки торсии бедренного компонента эндопротеза, положения вертикального и горизонтального бедренных центров ротации, длины конечности и офсета.The disadvantages of this device are the inability to assess the torsion of the femoral component of the endoprosthesis, the position of the vertical and horizontal femoral centers of rotation, limb length and offset.
Задача изобретения - повышение точности установки бедренного компонента эндопротеза.The objective of the invention is to improve the accuracy of the installation of the femoral component of the endoprosthesis.
Для решения поставленной задачи в известном устройстве для позиционирования бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава, состоящем из направителя в виде прямоугольной пластины, на нижнем конце которого имеется зажим для фиксации направителя на коленном суставе, на верхнем конце направителя имеются продольная шкала и расположенные друг под другом два сквозных отверстия, перпендикулярных его широкой стороне, при этом верхнее отверстие предназначено под иглу для определения верхушки большого вертела, а нижнее отверстие предназначено под самонарезающий стержень для введения в область верхней трети бедренной кости, также на направителе находится первый съемный подвижный блок, в центре которого имеется сквозное отверстие прямоугольной формы для установки на направитель, с одной стороны первого съемного подвижного блока имеется перпендикулярное узкой стороне направителя отверстие с резьбой, в котором находится болт-фиксатор первого съемного подвижного блока на направителе, а с противоположной стороны первого съемного подвижного блока имеется первый цилиндрический шарнир со шкалой и с осью, расположенной перпендикулярно плоскости широкой стороны направителя, при этом к первому цилиндрическому шарниру первого съемного подвижного блока через второй цилиндрический шарнир первого съемного подвижного блока, ось которого перпендикулярна оси первого цилиндрического шарнира, присоединена направляющая планка, выполненная в форме параллелепипеда, на которой находится второй подвижный блок, к нижней стороне которого через кронштейн прикреплен фиксатор для конуса пробной шейки бедренного компонента эндопротеза, дополнительно введены третий съемный подвижный блок, расположенный на нижнем конце направителя, в центре третьего съемного подвижного блока имеется сквозное отверстие прямоугольной формы для установки на направитель, к стороне третьего съемного подвижного блока, параллельной широкой стороне направителя, неподвижно перпендикулярно ей присоединена трубка, расположенная в центре третьего съемного подвижного блока, в канале трубки находится стержень цилиндрической формы, соответствующий каналу трубки, четвертый съемный подвижный блок, расположенный на верхнем конце направителя, в центре четвертого съемного подвижного блока имеется сквозное отверстие прямоугольной формы для установки на направитель, на стороне, параллельной широкой стороне направителя перпендикулярно его оси неподвижно фиксирована линейка, также на втором цилиндрическом шарнире первою съемного подвижного блока дополнительно нанесена шкала.To solve this problem, in the known device for positioning the femoral component of the hip joint prosthesis, consisting of a guide in the form of a rectangular plate, at the lower end of which there is a clip for fixing the guide on the knee joint, at the upper end of the guide there is a longitudinal scale and two through holes perpendicular to its wide side, while the upper hole is for the needle to determine the top of the greater trochanter, and the lower hole It is intended for a self-tapping rod for insertion into the region of the upper third of the femur, also on the guide there is a first removable movable block, in the center of which there is a through hole of a rectangular shape for installation on the guide, on one side of the first removable movable block there is a threaded hole perpendicular to the narrow side of the guide in which there is a bolt-fixer of the first removable movable block on the guide, and on the opposite side of the first removable movable block there is a first qi a linear hinge with a scale and with an axis perpendicular to the plane of the wide side of the guide, while to the first cylindrical hinge of the first removable movable block through the second cylindrical hinge of the first removable movable block, the axis of which is perpendicular to the axis of the first cylindrical hinge, a guide bar made in the form of a parallelepiped is attached on which there is a second movable block, to the lower side of which, through the bracket, a latch is attached for the cone of the test femoral neck component of the endoprosthesis, a third removable movable block located at the lower end of the guide is additionally introduced, in the center of the third removable movable block there is a through hole of a rectangular shape for installation on the guide, to the side of the third removable movable block parallel to the wide side of the guide, the tube is fixed perpendicular to it, located in the center of the third removable movable unit, in the channel of the tube is a rod of cylindrical shape corresponding to the channel of the tube, fourth a removable movable block located on the upper end of the guide, in the center of the fourth removable movable block there is a rectangular through hole for installation on the guide, a ruler is fixedly fixed on the side parallel to the wide side of the guide perpendicular to its axis, also on the second cylindrical hinge by the first removable movable block scale applied.
При изучении других известных конструктивно-технических решений в данной области медицины указанная совокупность признаков, отличающая изобретение от прототипа, не была выявлена.In the study of other well-known structural and technical solutions in this field of medicine, the specified set of features that distinguishes the invention from the prototype was not identified.
На фиг. 1 приведена структурная схема устройства для позиционирования бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава, на фиг. 2 - конструкция третьего, четвертого съемных подвижных блоков и стержня, на фиг. 3 - конструкция первого и второго съемных подвижных блоков, на фиг. 4 - возможные варианты расположения бедренного компонента эндопротеза во фронтальной плоскости, на фиг. 5 - схема расположения устройства при определении длины конечности и офсета, на фиг. 6 - схема расположения устройства при определении положения бедренного компонента эндопротеза, на фиг. 7 - схема расположения устройства при определении торсии ножки эндопротеза.In FIG. 1 is a structural diagram of a device for positioning the femoral component of a hip joint prosthesis; FIG. 2 - the design of the third, fourth removable movable blocks and the rod, in FIG. 3 - the construction of the first and second removable movable blocks, in FIG. 4 - possible location of the femoral component of the endoprosthesis in the frontal plane, in FIG. 5 is a layout diagram of a device for determining limb length and offset; FIG. 6 is a location diagram of a device for determining the position of the femoral component of an endoprosthesis; FIG. 7 is a layout diagram of a device for determining the torsion of an endoprosthesis leg.
На фиг. 1 приняты следующие обозначения:In FIG. 1 the following notation is accepted:
1 - направитель;1 - a guide;
2, 3 - сквозные отверстия;2, 3 - through holes;
4 - четвертый съемный подвижный блок;4 - fourth removable movable unit;
5 - линейка;5 - ruler;
6 - болт-фиксатор;6 - a fixing bolt;
7 - первый съемный подвижный блок;7 - the first removable movable unit;
8 - первый цилиндрический шарнир первого съемного подвижного блока;8 - the first cylindrical hinge of the first removable movable block;
9 - второй цилиндрический шарнир первого съемного подвижного блока;9 - the second cylindrical hinge of the first removable movable block;
10 - направляющая планка;10 - a directing level;
11 - второй подвижный блок;11 - second movable block;
12 - фиксатор для конуса бедренного компонента эндопротеза;12 - retainer for the cone of the femoral component of the endoprosthesis;
13 - зажим для фиксации направителя на коленном суставе;13 - clip for fixing the guide on the knee joint;
14 - третий съемный подвижный блок;14 - the third removable movable unit;
15 - трубка третьего съемного подвижного блока;15 - tube of the third removable movable unit;
16 - стержень.16 - the rod.
На фиг. 2 приняты следующие обозначения:In FIG. 2 adopted the following notation:
4 - четвертый съемный подвижный блок;4 - fourth removable movable unit;
5 - линейка;5 - ruler;
14 - третий съемный подвижный блок;14 - the third removable movable unit;
15 - трубка третьего съемного подвижного блока;15 - tube of the third removable movable unit;
16 - стержень.16 - the rod.
На фиг. 3 приняты следующие обозначения:In FIG. 3 adopted the following notation:
7 - первый съемный подвижный блок;7 - the first removable movable unit;
8 - первый цилиндрический шарнир первого съемного подвижного блока;8 - the first cylindrical hinge of the first removable movable block;
9 - второй цилиндрический шарнир первого съемного подвижного блока;9 - the second cylindrical hinge of the first removable movable block;
10 - направляющая планка;10 - a directing level;
11 - второй подвижный блок;11 - second movable block;
12 - фиксатор для конуса бедренного компонента эндопротеза;12 - retainer for the cone of the femoral component of the endoprosthesis;
17 - азимутальная шкала первого цилиндрического шарнира первого съемного подвижного блока;17 - azimuthal scale of the first cylindrical hinge of the first removable movable block;
18 - азимутальная шкала второго цилиндрического шарнира первого съемного подвижного блока;18 - azimuthal scale of the second cylindrical hinge of the first removable movable block;
19 - кронштейн.19 - bracket.
На фиг. 4 приняты следующие обозначения:In FIG. 4 the following notation is accepted:
O - ось бедренной кости;O is the axis of the femur;
N - ось бедренного компонента эндопротеза.N is the axis of the femoral component of the endoprosthesis.
На фиг.5 приняты следующие обозначения:In figure 5, the following notation:
1 - направитель;1 - a guide;
2, 3 - сквозные отверстия;2, 3 - through holes;
4 - четвертый съемный подвижный блок;4 - fourth removable movable unit;
5 - линейка;5 - ruler;
13 - зажим для фиксации направителя на коленном суставе;13 - clip for fixing the guide on the knee joint;
20 - тазовая кость;20 - the pelvic bone;
21 - бедренная кость (большой вертел);21 - femur (large trochanter);
22 - игла;22 - a needle;
23 - самонарезающий стержень;23 - self-tapping rod;
24 - мыщелки бедренной кости.24 - condyles of the femur.
На фиг. 6 приняты следующие обозначения:In FIG. 6 the following notation is accepted:
е - ось бедренной кости;e - axis of the femur;
d - ось шейки;d is the axis of the neck;
1 - направитель;1 - a guide;
2, 3 - сквозные отверстия;2, 3 - through holes;
7 - первый съемный подвижный блок;7 - the first removable movable unit;
8 - первый цилиндрический шарнир первого съемного подвижного блока;8 - the first cylindrical hinge of the first removable movable block;
9 - второй цилиндрический шарнир первого съемного подвижного блока;9 - the second cylindrical hinge of the first removable movable block;
10 - направляющая планка;10 - a directing level;
12 - фиксатор для конуса бедренного компонента эндопротеза;12 - retainer for the cone of the femoral component of the endoprosthesis;
21 - бедренная кость (большой вертел);21 - femur (large trochanter);
25 - пробная шейка;25 - trial neck;
26 -рашпиль для обработки канала бедренной кости.26 - a rasp for processing the femoral canal.
На фиг. 7 приняты следующие обозначения:In FIG. 7 the following notation is accepted:
1 - направитель;1 - a guide;
7 - первый съемный подвижный блок;7 - the first removable movable unit;
8 - первый цилиндрический шарнир первого съемного подвижного блока;8 - the first cylindrical hinge of the first removable movable block;
9 - второй цилиндрический шарнир первого съемного подвижного блока;9 - the second cylindrical hinge of the first removable movable block;
10- направляющая планка;10 - a directing level;
11 - второй подвижный блок;11 - second movable block;
12 - фиксатор для конуса бедренного компонента эндопротеза;12 - retainer for the cone of the femoral component of the endoprosthesis;
13 - зажим для фиксации направителя на коленном суставе; 16 - стержень;13 - clip for fixing the guide on the knee joint; 16 - a core;
19 - кронштейн;19 - an arm;
21 - бедренная кость (большой вертел);21 - femur (large trochanter);
25 - пробная шейка;25 - trial neck;
27 - шейка бедренной кости (опил);27 - the neck of the femur (sawdust);
28 - большеберцовая кость;28 - tibia;
h - ось шейки;h is the axis of the neck;
k - ось большеберцовой кости;k is the axis of the tibia;
с - ось, параллельная транскондилярной оси;c is the axis parallel to the transcondial axis;
угол α - угол торсии шейки бедренного компонента эндопротеза.angle α is the torsion angle of the neck of the femoral component of the endoprosthesis.
Заявляемое устройство для позиционирования бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава состоит (см. фиг. 1) из направителя 1, в виде прямоугольной пластины, на нижнем конце направителя 1 имеется зажим для фиксации направителя 1 на коленном суставе 13, на верхнем конце направителя 1 имеются продольная шкала и расположенные друг под другом два сквозных отверстия 2 и 3, перпендикулярных его широкой стороне, при этом верхнее отверстие предназначено под иглу 22 (см. фиг. 5) для определения верхушки большого вертела 21, а нижнее отверстие предназначено под самонарезающий стержень 23 для введения в область верхней трети бедренной кости. Также на направителе 1 находится первый съемный подвижный блок 7, в центре которого имеется сквозное отверстие прямоугольной формы для установки на направитель 1. С одной стороны первого съемного подвижного блока 7 имеется перпендикулярное узкой стороне направителя 1 отверстие с резьбой, в котором находится болт-фиксатор 6 первого съемного подвижного блока 7 на направителе 1, а с противоположной стороны первого съемного подвижного блока 7 имеется первый цилиндрический шарнир 8 с азимутальной шкалой и с осью, расположенной перпендикулярно плоскости широкой стороны направителя 1. При этом к первому цилиндрическому шарниру 8 первого съемного подвижного блока 7 через второй цилиндрический шарнир 9 первого съемного подвижного блока 7, ось которого перпендикулярна оси первого цилиндрического шарнира 8, присоединена направляющая планка 10, выполненная в форме параллелепипеда, на которой находится второй подвижный блок 11. К его нижней стороне через кронштейн 19 прикреплен фиксатор для конуса пробной шейки бедренного компонента эндопротеза 12. На втором цилиндрическом шарнире 9 первого съемного подвижного блока 7 имеется азимутальная шкала. Третий съемный подвижный блок 14 расположен на нижнем конце направителя 1. В центре третьего съемного подвижного блока 14 имеется сквозное отверстие прямоугольной формы для установки на направитель 1, к стороне третьего съемного подвижного блока 14, параллельной широкой стороне направителя 1, неподвижно перпендикулярно ей присоединена трубка 15, расположенная в центре третьего съемного подвижного блока 14. В канале трубки находится стержень 16 цилиндрической формы, соответствующий каналу трубки 15.The inventive device for positioning the femoral component of the hip joint prosthesis consists (see Fig. 1) of the
Четвертый съемный подвижный блок 4 расположен на верхнем конце направителя 1. В центре четвертого съемного подвижного блока 4 имеется сквозное отверстие прямоугольной формы для установки на направитель 1. На стороне, параллельной широкой стороне направителя 1 перпендикулярно его оси неподвижно фиксирована линейка 5.A fourth removable
Составные части заявляемого устройства для позиционирования бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава могут быть реализованы следующим образом.The components of the claimed device for positioning the femoral component of the hip joint prosthesis can be implemented as follows.
Направитель 1 представляет собой металлическую пластину, выполненную в форме параллелепипеда.The
Первый третий и четвертый съемные подвижные блоки 4, 7, 14 могут быть сделаны из металла с отверстием прямоугольной формы в центре для направителя 1.The first third and fourth removable
Конструкция направителя 1 и съемных подвижных блоков аналогична конструкции типового штангенциркуля.The design of the
Первый цилиндрический шарнир 8 представляет собой одноосный шарнир, который может быть выполнен в виде двух пластин, соединенных болтом с гайкой (см. фиг. 3), при этом на соединяющихся поверхностях пластин могут присутствовать антиротационные выступы для жесткой фиксации под определенным углом.The first
Второй цилиндрический шарнир 9 первого съемного подвижного блока представляет собой одноосный шарнир и может быть выполнен в виде двух пластин с отверстиями в каждой из них, соединенные болтом с гайкой, движения в шарнире свободные.The second
Зажим для фиксации направителя на коленном суставе 13 представляет собой типовой зажим для сустава, обычно используемый в наборах инструментов для эндопротезирования коленного сустава (см., например, hup://www.zimmer-orthopeclics.ch/content/pdf/en-GB/NexGen_LPS-Flex_Mobile_Surgical_Technique_(97-5946-202-00_Rev_1)_(10_2010)_CE_Version.pdf, дата обращения 12.07.2019 г.), имеет возможность смещаться относительно центра направителя 1, а также перемещаться вдоль направителя 1.The clamp for fixing the guide on the knee joint 13 is a typical joint clamp commonly used in knee replacement tool kits (see, for example, hup: //www.zimmer-orthopeclics.ch/content/pdf/en-GB/ NexGen_LPS-Flex_Mobile_Surgical_Technique_ (97-5946-202-00_Rev_1) _ (10_2010) _CE_Version.pdf, accessed July 12, 2019), has the ability to move relative to the center of
Игла 22 представляет собой типовую иглу для инъекций.
Самонарезающий стержень 23 представляет собой типовой стержень, используемый в аппаратах внешней фиксации, например, аппарате Илизарова, КСВП (комплект стержневой военно-полевой).Self-tapping
Таким образом, реализация заявляемого устройства для позиционирования бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава не вызывает сомнений, так как для его изготовления используются типовые конструкции, детали и материалы, применяемые в эндопротезировании.Thus, the implementation of the inventive device for positioning the femoral component of the hip joint implant is not in doubt, since for its manufacture typical designs, parts and materials used in arthroplasty are used.
Принцип работы заявляемого устройства заключается в следующем.The principle of operation of the claimed device is as follows.
Предоперационное планирование.Preoperative planning.
При планировании операции выполняются специальные рентгенограммы таза, пораженного тазобедренного сустава и бедра для определения истинного шеечно-диафизарного угла, антеторсии шейки бедренной кости, оси шейки бедренной кости, см., например, Маркс В.О. Ортопедическая диагностика (руководство-справочник). - Минск. - «Наука и техника». - 1978, с. 397-405. Возможно определение вышеуказанных параметров с использованием компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Также при планировании оцениваются такие параметры, как офсет и длина конечности. Они могут быть оценены косвенно, по рентгенограммам, отрезки М (расстояние между верхушкой большого вертела и верхним краем вертлужной впадины - длина конечности до операции) и L (расстояние между верхушкой большого вертела и верхним краем вертлужной впадины - офсет), фиг. 5.When planning an operation, special radiographs of the pelvis, the affected hip joint and hip are performed to determine the true cervical-diaphyseal angle, antetorsia of the femoral neck, axis of the femoral neck, see, for example, Marx V.O. Orthopedic diagnostics (reference guide). - Minsk. - "Science and technology." - 1978, p. 397-405. It is possible to determine the above parameters using computed or magnetic resonance imaging. Also, when planning, such parameters as offset and limb length are evaluated. They can be estimated indirectly, by X-ray, segments M (the distance between the tip of the greater trochanter and the upper edge of the acetabulum - the length of the limb before surgery) and L (the distance between the tip of the greater trochanter and the upper edge of the acetabulum - offset), Fig. 5.
Установка эндопротеза.Installation of an endoprosthesis.
Операцию проводят в положении больного на боку. Одним из известных способов, например, передне-латеральным осуществляется доступ к тазобедренному суставу. После рассечения или иссечения капсулы производят оценку исходного офсета и длины конечности. Для этого направитель 1 устанавливают на переднюю поверхность бедра, см. фиг.5, 6 таким образом, чтобы его ось была параллельна оси бедренной кости е. Для этого зажим для фиксации коленного сустава 13 располагают соответствующим образом относительно мыщелков 24 (смещение направителя 1 относительно наружного и внутреннего мыщелков бедренной кости 24 рассчитывается при предоперационном планировании по рентгенограммам), а противоположный конец направителя 1 устанавливают на верхушку большого вертела 21 (смещение направителя 1 относительно верхушки большого вертела 21 медиально или латерально также рассчитывается при предоперационном планировании по рентгенограммам), см. фиг.6. Поскольку верхушка большого вертела 21, в зависимости от хирургического доступа, чаще всего закрыта сухожилиями прикрепляющихся к нему мышц, то для точного определения его самой верхней точки в сквозное отверстие 2 направителя 1 устанавливается игла 22, которая свободно проходит через сухожилия (если находится выше верхушки большого вертела 21) и упирается в кость, если находится ниже, см. фиг.5 (вид сбоку). Таким образом, путем последовательного прокалывания мягких тканей в области верхушки большого вертела 21 иглой 22 и постепенного смещения направителя 1 в дистальном направлении можно точно определить место расположения верхушки большого вертела 21.The operation is performed in the position of the patient on his side. One of the known methods, for example, antero-lateral, is access to the hip joint. After dissection or excision of the capsule, the initial offset and limb length are evaluated. For this, the
Далее производится фиксация направителя 1 в области верхней трети бедренной кости путем ввинчивания в ее передний кортикальный слой самонарезающего стержня 23, (см. фиг.5). Во время операции устройство может сниматься с самонарезающего стержня 23 и со всего бедра, при этом самонарезающий стержень 23 может оставаться в течение всего вмешательства в бедренной кости.Next, the
После этого игла 22 удаляется и на направитель 1 сверху устанавливается четвертый съемный подвижный блок 4, фиг. 5. При помощи линейки 5 косвенно оценивается исходный офсет в виде расстояния между направителем 1 и верхним краем вертлужной впадины - L. Также оценивается первоначальная длина конечности между верхушкой большого вертела и верхним краем вертлужной впадины (М), отмеренная по шкале на направителе 1 путем перемещения линейки 5 вдоль шкалы направителя 1. Далее устройство снимается с оперируемой конечности, производятся последующие этапы операции.After that, the
После установки пробных компонентов эндопротеза устройство снова устанавливается на оперируемую конечность так, как оно было установлено первоначально. С использованием четвертого съемного подвижного блока 4 производят оценку отрезков L и М и сравнивают их с первоначальными значениями. Таким образом, имеется возможность объективно оценивать изменение длины конечности и офсета относительно их первоначальных значений и сравнивать получаемые результаты с данными предоперационного рентгенологического исследования.After installing the trial components of the endoprosthesis, the device is again installed on the operated limb as it was originally installed. Using the fourth removable
В процессе операции после обработки вертлужной впадины и установки вертлужного компонента эндопротеза производится обработка канала бедренной кости при помощи специальных рашпилей 26 для обработки канала бедренной кости. Рашпили 26 для обработки канала бедренной кости по форме соответствуют бедренному компоненту эндопротеза. После установки рашпиля 26 для обработки канала бедренной кости промежуточного размера в канал бедренной кости на него устанавливается пробная шейка 25. Далее заявляемое устройство устанавливается на оперируемое бедро так же, как оно устанавливалось при оценке первоначальной длины конечности и офсета. При этом в трубку третьего съемного подвижного блока 15 устанавливается стержень 16, таким образом, чтобы он был параллелен оси большеберцовой кости, т.е. располагался посередине голеностопного сустава. Поскольку самонарезающий стержень 23 из бедренной кости не удалялся, то при повторной установке устройства достаточно просто установить направитель 1 на самонарезающий стержень 23. Фиксатор для конуса бедренного компонента эндопротеза 12 надевается на конус пробной шейки 25 за счет его смещения по направляющей планке 10 и вращения во втором цилиндрическом шарнире первого съемного подвижного блока 7 (см. фиг.6, 7). Поскольку ось направителя 1 совпадает с осью бедренной кости е, а ось шейки d (расположена под определенным углом к оси рашпиля 26) совпадает с осью направляющей планки 10, то по азимутальной шкале 17 первого цилиндрического шарнира 8 первого съемного подвижного блока можно оценить отклонение во фронтальной плоскости оси рашпиля 26 от оси бедренной кости е. Таким образом, если ось рашпиля 26 не совпадает с осью бедренной кости е, т.е. имеется варусная или вальгусная установка рашпиля 26 для обработки канала бедренной кости, то есть возможность во время операции под другим углом во фронтальной плоскости разработать канал бедренной кости, чтобы установить рашпиль 26 для обработки канала бедренной кости и, соответственно, бедренный компонент эндопротеза в правильное положение (фиг. 4). Поскольку ось с, параллельная транскондилярной оси, относительно которой рассчитывается значение торсии шейки бедренного компонента эндопротеза 26 (угол α на фиг. 7), перпендикулярна оси большеберцовой кости k, то на азимутальной шкале 18 второго цилиндрического шарнира первого съемного подвижного блока 9 можно оценить значение торсии шейки бедренного компонента эндопротеза.During the operation, after processing the acetabulum and installing the acetabular component of the endoprosthesis, the femoral canal is processed using
Обработка канала бедренной кости производится рашпилями 26 для обработки канала бедренной кости от минимального до максимального размеров. При этом есть возможность периодически проверять правильность положения рашпилей 26 для обработки канала бедренной кости в канале для максимально точной обработки канала бедренной кости. Для этого фиксатор для конуса бедренного компонента эндопротеза 12 снимается с конуса пробной шейки 25 (устройство при этом остается фиксированным к бедру), производится обработка канала бедренной кости рашпилями 26 для обработки канала бедренной кости больших размеров, затем один из таких рашпилей остается установленным в канале, на него надевается пробная шейка 25, на нее - фиксатор для конуса бедренного компонента эндопротеза 12 и производится определение правильности положения рашпиля по вышеописанной методике.The processing of the femoral canal is done with
Техническим результатом заявляемого изобретения является:The technical result of the claimed invention is:
- повышение точности установки бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава.- improving the accuracy of the installation of the femoral component of the hip joint endoprosthesis.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019125484A RU2706974C1 (en) | 2019-08-12 | 2019-08-12 | Device for femoral position implantation of hip joint endoprosthesis |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019125484A RU2706974C1 (en) | 2019-08-12 | 2019-08-12 | Device for femoral position implantation of hip joint endoprosthesis |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2706974C1 true RU2706974C1 (en) | 2019-11-21 |
Family
ID=68653116
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2019125484A RU2706974C1 (en) | 2019-08-12 | 2019-08-12 | Device for femoral position implantation of hip joint endoprosthesis |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2706974C1 (en) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2792550C1 (en) * | 2022-07-06 | 2023-03-22 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for positioning the acetabular component of the hip joint endoprosthesis |
Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US5792143A (en) * | 1997-04-21 | 1998-08-11 | Biomet, Inc | Neck length measuring device and method of using same for implanting a hip prosthesis |
US5860969A (en) * | 1997-04-30 | 1999-01-19 | Biomet, Inc. | Version adjustment instrument for modular femoral components and method of using same |
RU2609291C1 (en) * | 2015-09-22 | 2017-02-01 | Денис Игоревич Варфоломеев | Device for tools positioning during installation of femoral component of hip joint endoprosthesis |
US20180280158A1 (en) * | 2013-06-03 | 2018-10-04 | Stephen B. Murphy | Method and apparatus for performing anterior hip surgery |
US20180296365A1 (en) * | 2017-03-14 | 2018-10-18 | OrthAlign, Inc. | Hip replacement navigation systems and methods |
-
2019
- 2019-08-12 RU RU2019125484A patent/RU2706974C1/en active
Patent Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US5792143A (en) * | 1997-04-21 | 1998-08-11 | Biomet, Inc | Neck length measuring device and method of using same for implanting a hip prosthesis |
US5860969A (en) * | 1997-04-30 | 1999-01-19 | Biomet, Inc. | Version adjustment instrument for modular femoral components and method of using same |
US20180280158A1 (en) * | 2013-06-03 | 2018-10-04 | Stephen B. Murphy | Method and apparatus for performing anterior hip surgery |
RU2609291C1 (en) * | 2015-09-22 | 2017-02-01 | Денис Игоревич Варфоломеев | Device for tools positioning during installation of femoral component of hip joint endoprosthesis |
US20180296365A1 (en) * | 2017-03-14 | 2018-10-18 | OrthAlign, Inc. | Hip replacement navigation systems and methods |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2792550C1 (en) * | 2022-07-06 | 2023-03-22 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for positioning the acetabular component of the hip joint endoprosthesis |
RU2799129C1 (en) * | 2022-08-19 | 2023-07-04 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of distal blocking of intramedullary implants |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US4349018A (en) | Osteotomy apparatus | |
Arima et al. | Femoral rotational alignment, based on the anteroposterior axis, in total knee arthroplasty in a valgus knee. A technical note. | |
KR101363848B1 (en) | Aiming device | |
RU2187975C1 (en) | Method for setting knee joint prostheses | |
US4938762A (en) | Reference system for implantation of condylar total knee prostheses | |
US20110046685A1 (en) | Surgical instrument for fitting a knee prosthesis | |
WO2014124235A1 (en) | Total knee arthroplasty methods, systems, and instruments | |
Ma et al. | A laboratory comparison of computer navigation and individualized guides for distal radius osteotomy | |
US20210275258A1 (en) | Fixation-free robotic surgery | |
RU2609291C1 (en) | Device for tools positioning during installation of femoral component of hip joint endoprosthesis | |
RU2706974C1 (en) | Device for femoral position implantation of hip joint endoprosthesis | |
Belvedere et al. | Alignment of resection planes in total knee replacement obtained with the conventional technique, as assessed by a modern computer‐based navigation system | |
Doyle et al. | Acetabular cup-siting device for total hip arthroplasty | |
Evans et al. | Radiologic study of the accuracy of a tibial intramedullary cutting guide for knee arthroplasty | |
AU2013299494B2 (en) | Intraoperatively adjusting guide alignment | |
RU217000U1 (en) | Device for determining the position of the joint space in revision knee arthroplasty | |
RU2562876C1 (en) | Method for measuring extremity length for hip replacement | |
RU2712341C1 (en) | Patient's fixation device | |
RU2697973C1 (en) | Method for determining parameters of the locomotor apparatus in hip replacement surgery | |
RU2764832C1 (en) | Device for determining the rotational position of the tibial component of the knee joint endoprosthesis | |
Allen et al. | Technical feasibility and precision of radiostereometric analysis as an outcome measure in canine cemented total hip replacement | |
RU2800022C1 (en) | Method of revision arthroplasty of the knee joint | |
RU2800021C1 (en) | Method of setting rotation of the femoral component and flexion gap in primary and revision knee arthroplasty | |
RU2708495C1 (en) | Method for positioning the tibial component of knee joint endoprosthesis | |
RU210530U1 (en) | Device for determining the rotational position of the tibial component of the knee endoprosthesis |