RU2696924C2 - Method of anterior spondylosyndesis - Google Patents
Method of anterior spondylosyndesis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2696924C2 RU2696924C2 RU2017140571A RU2017140571A RU2696924C2 RU 2696924 C2 RU2696924 C2 RU 2696924C2 RU 2017140571 A RU2017140571 A RU 2017140571A RU 2017140571 A RU2017140571 A RU 2017140571A RU 2696924 C2 RU2696924 C2 RU 2696924C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- spine
- implant
- patient
- telescopic implant
- telescopic
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/44—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Neurology (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Transplantation (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к нейрохирургии, а точнее, к способам хирургического внедрения имплантатов для восстановления функции переднего опорного комплекса после резекции одного или нескольких тел позвонков и может быть использовано в ортопедии, травматологии и нейрохирургии при хирургическом лечении заболеваний и повреждений позвоночника, в частности, его шейного отдела.The invention relates to neurosurgery, and more specifically, to methods for the surgical introduction of implants to restore the function of the anterior supporting complex after resection of one or more vertebral bodies and can be used in orthopedics, traumatology and neurosurgery in the surgical treatment of diseases and injuries of the spine, in particular, of the cervical spine .
Для реклинации и восстановления физиологических размеров позвоночника в современной нейрохирургии широко используют разные телозамещающие эндопротезы различных конструкций. При этом имплантируемые эндопротезы, во-первых, должны иметь четко определенный необходимый размер, зависимый от костного дефекта, удаляемого во время корпоректомии или резекции позвоночника, а, во-вторых, необходимо четко определить место его расположения и направление вкручивания антимиграционных фиксирующих винтов. Задачи определения необходимых размеров эндопротеза, в частности, его длины и диаметра, определения его пространственной ориентации в позвоночнике, размеры и направление вкручивания антимиграционных винтов решают по-разному. Традиционно для их решения проводят предоперационные исследования поврежденного участка позвоночника с привлечением компьютерной техники, результатов рентгеноскопических исследований, результатов КТ-исследований и магнитно-резонансной томографии.In order to recover and restore the physiological dimensions of the spine in modern neurosurgery, various body-replacing endoprostheses of various designs are widely used. In this case, implantable endoprostheses, firstly, must have a clearly defined required size, depending on the bone defect removed during corporectomy or resection of the spine, and secondly, it is necessary to clearly determine its location and the direction of screwing of the anti-migration fixing screws. The tasks of determining the necessary dimensions of the endoprosthesis, in particular, its length and diameter, determining its spatial orientation in the spine, the size and direction of screwing the anti-migration screws, solve differently. Traditionally, to solve them, preoperative studies of the damaged area of the spine are carried out using computer equipment, the results of fluoroscopic examinations, the results of CT studies and magnetic resonance imaging.
Среди таких методов исследования известен способ заднего межтелового спондилодеза, при котором, еще до оперативного вмешательства, по данным рентгеноскопических и МРТ исследований поврежденного участка позвоночника, определяют диаметр межтелового диска, следовательно, и диаметр имплантата. Затем с передневерхней гребли подвздошной кости резецируют цилиндрический бикортикальный аутотрансплантат необходимого диаметра и рассекают его в поперечном направлении для получения двух аутотрансплантатов одинаковой длины, и осуществляют спонди-лодез по замене пораженного диска на имплантаты [см. пат. Российской Федерации №2408316 по классу А01В 17/56 опубликованный 10.01.2011 года].Among such research methods, a method of posterior interbody fusion is known, in which, even before surgery, according to X-ray and MRI studies of the damaged area of the spine, the diameter of the interbody disc, and therefore the diameter of the implant, is determined. Then, a cylindrical bicortical autograft of the required diameter is resected from the anterior superior iliac rowing and dissected in the transverse direction to obtain two autografts of the same length, and spondylosis is performed to replace the affected disk with implants [see US Pat. Russian Federation No. 2408316 for class А01В 17/56 published on January 10, 2011].
Основным недостатком известного способа спондилодеза является ограничение области его использования, поскольку он приспособлен только для замены межтеловых дисков, а также известный способ не предусматривает исследований деформаций позвоночника и возможности его исправления с помощью межтеловых имплантатов. Кроме того, предвати-чельное исследование предусматривает определение только размеров аутотрансплантатов, хотя для этого достаточно было бы воспользоваться результатами рентгеновского исследования, поскольку МРТ исследование его только лишь дублирует, не предоставляя дополнительной полезной информации.The main disadvantage of the known method of spinal fusion is the limitation of its use, since it is only suitable for replacing interbody discs, and the known method does not include studies of spinal deformities and the possibility of correction using interbody implants. In addition, a preliminary study involves determining only the sizes of autografts, although it would be sufficient to use the results of an X-ray study, since an MRI scan only duplicates it without providing additional useful information.
Этого недостатка лишен способ переднего спондилодеза, при котором перед оперативным вмешательством, по данным рентгенограмм оценивают степень посттравматической деформации сегмента позвоночника, снижение высоты тела позвонка, его клиновидную деформацию, выполняют КТ-исследования, во время которых выполняют реформацию передней стенки позвоночного канала и коррекцию посттравматической деформации, после чего осуществляют оперативное вмешательство. После завершения реконструкции проводят повторное КТ-исследование с 3D реконструкцией, по результатам которых определяют посттравматический дефект тела поврежденного позвонка и объемы тел смежных позвонков, и, если объем дефекта будет составлять более 25% от среднеарифметической величины объемов тел смежных позвоночников, спондилодез проводят повторно [см. пат. Российской Федерации №2445038 по классу А01В 17/56 опубликованный 20.03.2012 года].The method of anterior spinal fusion is deprived of this drawback, in which before surgery, according to x-ray data, the degree of post-traumatic deformation of the spinal segment, the decrease in height of the vertebral body, its wedge-shaped deformity are evaluated, CT examinations are performed, during which the anterior wall of the spinal canal is reformed and post-traumatic deformation is corrected , after which they carry out surgery. After completion of the reconstruction, a repeated CT study with 3D reconstruction is carried out, according to the results of which a post-traumatic defect of the damaged vertebral body and the volumes of adjacent vertebral bodies are determined, and if the defect volume is more than 25% of the arithmetic mean volume of adjacent vertebral bodies, spinal fusion is repeated [cm . US Pat. Russian Federation No. 2445038 for class А01В 17/56 published on March 20, 2012].
Основным недостатком известного технического решения является низкая эффективность предварительного моделирования хода спондилодеза, поскольку такое моделирование не дает возможности быть уверенным в положительном результате после оперативного вмешательства, вынуждает проводить исследования повторно и, в некоторых случаях, осуществлять повторный спондилодез, из-за того, что первое предварительное исследование, несмотря на моделирование деформации позвоночника, не позволяет предвидеть изменение объема поврежденного позвонка. Из этого следует, что такое предварительное моделирование вообще можно считать лишним, поскольку после него необходимо еще раз повторять эти же самые исследования, а потому и не понятно, что именно моделировалось перед выполнением первого спондилодеза.The main disadvantage of the known technical solution is the low efficiency of preliminary modeling of the course of spinal fusion, since such modeling does not make it possible to be sure of a positive result after surgery, makes it necessary to conduct repeated studies and, in some cases, to carry out repeated fusion, due to the fact that the first preliminary the study, despite modeling spinal deformity, does not allow us to predict a change in the volume of the damaged vertebra. From this it follows that such preliminary modeling can generally be considered superfluous, since after it it is necessary to repeat the same studies again, and therefore it is not clear what exactly was modeled before the first fusion.
В этом плане, наиболее прогрессивным является способ спондилодеза с использованием новейшей роботизированной системы для спинальной нейрохирургии SpineAssist®, при котором проводят КТ-сканирование позвоночника пациента по стандартным требованиям, имитируют коррекцию деформаций позвоночника, если в такой нуждаются, из виртуального каталога хирургических имплантатов выбирают необходимые по размерам (длине и диаметру) фиксирующие винты, выбирают точки их установки, ориентируют направление вкручивания винтов в трех проекциях, после чего на позвоночник больного устанавливают платформу, на которой размещают и фиксируют мостовое приспособление (робот), который позиционирует свою направляющую «руку» в соответствии с запланированной траекторией, задавая в точности место расположения и траекторию установки винтов, затем в направляющий канал закладывают винты, и вкручивают их в позвоночник [см. WEB-сайт клиники спинальной нейрохирургии и неврологии АКСИС на базе научно-исследовательского института им. Н.Н. Бурденко. // Электронный ресурс. - Режим доступа: http://www. axisclinic.ru].In this regard, the most advanced is the method of spinal fusion using the latest SpineAssist® robotic system for spinal neurosurgery, in which CT scans of the patient’s spine are performed according to standard requirements, they simulate the correction of spinal deformities, if necessary, select the necessary ones from the virtual catalog of surgical implants the dimensions (length and diameter) of the fixing screws, select the points of their installation, orient the direction of screw tightening in three projections, and then on the patient’s spine sets up a platform on which a bridge device (robot) is placed and fixed, which positions its guide “arm” in accordance with the planned path, setting the exact location and installation path of the screws, then screws are inserted into the guide channel and screwed into spine [see Web site of the Clinic for Spinal Neurosurgery and Neurology AKSIS on the basis of the Research Institute named after N.N. Burdenko. // Electronic resource. - Access mode: http: // www. axisclinic.ru].
Основными недостатками известного технического решения являются ограниченность области использования, сложность оборудования и довольно узкая специализация робота. Робот приспособлен лишь для направления фиксирующих винтов, и никоим образом не способен внедрять иные виды имплантатов. Поэтому такое дорогостоящее оборудование, при использовании лишь для определения направления вкручивания винтов, ни с экономической, ни с медицинской точек зрения не оправдывает себя.The main disadvantages of the known technical solutions are the limited scope, the complexity of the equipment and the rather narrow specialization of the robot. The robot is adapted only to guide the fixing screws, and is in no way capable of introducing other types of implants. Therefore, such expensive equipment, when used only to determine the direction of screw tightening, does not justify itself economically or medically.
Еще один существенный недостаток известного технического решения заключается в том, что при предоперационном исследовании не проводится анализ возможности дистракции позвоночника, что является чрезвычайно важным и ответственным этапом исследования, поскольку именно дистракция позволяет определить возможную подвижность позвоночника в продольном направлении, следовательно, максимально возможную длину ендопротеза для возможности его установки между позвонками. Тоже самое можно сказать и о возможной угловой деформации позвоночника для оценки возможности его исправления с помощью эндопротеза.Another significant drawback of the known technical solution is that during the preoperative study, the analysis of the possibility of spinal distraction is not carried out, which is an extremely important and important stage of the study, since it is the distraction that allows to determine the possible mobility of the spine in the longitudinal direction, therefore, the maximum possible length of the endoprosthesis for the possibility of installing it between the vertebrae. The same can be said about the possible angular deformation of the spine to assess the possibility of its correction using an endoprosthesis.
В общем, несмотря на современность известного компьютерного диагностирования и выполнения хирургической операции с помощью робота, следует отметить, что он не приспособлен для спондилодезов с использованием эндопротезов и кейджев, заменяющих поврежденные резецированные позвонки.In general, despite the modernity of the well-known computer diagnosis and surgical operation using a robot, it should be noted that it is not suitable for spinal fusion using endoprostheses and cages that replace damaged resected vertebrae.
Именно это обстоятельство ограничивает область использования известного компьютерного оборудования, а нейрохирурги вынуждены измерять размеры и подгонять эндопротезы обычными традиционными способами с использованием обычных измерительных инструментов, такх как линейки, штангели, циркули и проч. [см. статью: Слынько Е.И., Вербов В.В., Соколов В.В., Леонтьев А.Ю., Гончаренко А.Ф., Деркач В.М., Лобунько В.В. Хирургическая техника вентральной декомпрессии спинного мозга с корпородезом с использованием телескопических устройств // 
В основу изобретения поставлена задача упрощения способа переднего спондилодеза с одновременным повышением эффективности хирургического вмешательства и эффективности восстановления функций позвоночника, за счет полной предварительной подготовки эндопротеза, предварительного установления конфигурации ложа, глубины резекции поврежденного позвонка на границе дистракции позвоночника путем проведения соответствующего виртуального исследования позвоночника пациента и моделирования «работы» позвоночника с имплантатом.The basis of the invention is the task of simplifying the method of anterior spinal fusion with a simultaneous increase in the effectiveness of surgical intervention and the restoration of spinal function due to complete preliminary preparation of the endoprosthesis, preliminary establishment of the bed configuration, depth of resection of the damaged vertebra at the border of spinal distraction by conducting an appropriate virtual study of the patient’s spine and modeling "Work" of the spine with an implant.
Решение поставленной задачи достигается тем, что способ переднего спондилодеза, при котором проводят КТ-сканирование позвоночника пациента в соответствии со стандартными требованиями, имитируют коррекцию деформаций позвоночника, если в этом возникает необходимость, определяют необходимые размеры телескопического имплантата и его подгонку, после чего увеличивают его размер до достижения оптимальной деформации позвоночника, согласно предложению, до оперативного вмешательства проводят магнитно-резонансную томографию позвоночника пациента, по результатам которой строят трехмерную модель позвоночника, по которой виртуально определяют физические размеры реального телескопического имплантата и ложа для его размещения, определяют параметры гибкости позвоночника и способность его к дистракции, после чего по полученным параметрам подготавливают телескопический имплантат, включая его заполнения костным материалом или биозаменителем и начинают непосредственно оперативное лечение позвоночника больного, во время которого по предварительно определенным параметрам готовят ложе, в которое устанавливают предварительно подготовленный телескопический имплантат и начинают его удлинять путем вращения штока, преодолевая сопротивление позвоночника, а при достижении телескопическим имплантатом предварительно определенной на модели его длины, прекращают дальнейшее увеличение его длины и фиксируют телескопический имплантат антимиграционными винтами, местонахождение и направление вкручивания которых предварительно определены на модели, после чего рану послойно зашивают.The solution to this problem is achieved by the fact that the method of anterior spinal fusion, in which a CT scan of the patient’s spine is performed in accordance with standard requirements, mimics the correction of spinal deformities, if necessary, determine the necessary dimensions of the telescopic implant and its fit, and then increase its size until optimal deformity of the spine is achieved, according to the proposal, magnetic resonance imaging of the spine is performed before surgery of the patient, according to the results of which a three-dimensional model of the spine is built, according to which the physical dimensions of the real telescopic implant and the bed for its placement are virtually determined, the flexibility parameters of the spine and its ability to distraction are determined, after which the telescopic implant is prepared using the obtained parameters, including filling it with bone material or with a substitute and begin directly surgical treatment of the patient’s spine, during which, according to predefined parameters, they will take away the bed into which the previously prepared telescopic implant is installed and begin to lengthen it by rotating the rod, overcoming the resistance of the spine, and when the telescopic implant reaches its length previously determined on the model, stop its further increase in length and fix the telescopic implant with anti-migration screws, location and direction of screwing which are predefined on the model, after which the wound is sutured in layers.
Благодаря такому подходу, вообще исключается необходимость в повторных оперативных вмешательствах. Максимальный положительный результат и эффективность спондилодеза достигаются с первого раза, поскольку размеры телескопического имплантата определены заранее.Thanks to this approach, the need for repeated surgical interventions is generally eliminated. The maximum positive result and the effectiveness of spinal fusion are achieved the first time, since the dimensions of the telescopic implant are determined in advance.
Благодаря предварительному определению медицинских показателей повреждения позвоночника с помощью магнитно-резонансной томографии с учетом индивидуальных особенностей и возможностей позвоночника пациента к дистракции, появляется возможность предварительно определить оптимальную длину телескопического имплантата, оптимальные размеры и конфигурацию ложа, и направление вкручивания антимиграционных винтов, которые, вместе, надежное расположение телескопического имплантата вместо извлеченного позвонка, и необходимую деформацию позвоночника для максимально возможного восстановления его функций.Thanks to the preliminary determination of the medical parameters of spinal damage using magnetic resonance imaging, taking into account the individual characteristics and the patient’s spinal column for distraction, it becomes possible to preliminarily determine the optimal length of the telescopic implant, the optimal size and configuration of the bed, and the direction of screwing in the anti-migration screws, which, together, are reliable the location of the telescopic implant instead of the extracted vertebra, and the necessary deformation zvonochnika for the maximum possible recovery of its functions.
Кроме того, появляется возможность предварительно и обоснованно определить размеры телескопического имплантата и подгонки его физических параметров (размеры, подгибание полупластин, оптимальное количество витков резьбы и проч.), и именно таким образом свести его массу к минимуму, а также уменьшить время оперативного вмешательства.In addition, it becomes possible to preliminarily and reasonably determine the dimensions of the telescopic implant and fit its physical parameters (sizes, bending of half-plates, the optimal number of thread turns, etc.), and in this way to minimize its weight and also reduce the time of surgical intervention.
Благодаря отказу от платформы с роботом, не только упрощается комплекс оборудования и снижается его стоимость, но, главное, с зоны непосредственного проведения операции выведено приспособление, ограничивающее действия хирургов, мешая им осуществлять свободное манипулирование руками и инструментом.Due to the abandonment of the platform with the robot, not only the complex of equipment is simplified and its cost is reduced, but, most importantly, a device restricting the actions of surgeons was removed from the area of direct operation, preventing them from freely manipulating their hands and tools.
В общем, предложенные предварительные исследования, проведенные на виртуальной модели и достижение смоделированных размеров телескопического имплантата в рабочем положении на реальном позвоночнике, позволяют получить максимальную эффективность лечения больных на фоне минимального риска и времени хирургического вмешательства и послеоперационного периода реабилитации, и именно так максимально повысить эффективность и результативность переднего спондилодеза.In general, the proposed preliminary studies carried out on a virtual model and the achievement of simulated sizes of a telescopic implant in working position on a real spine allow us to obtain maximum treatment efficiency for patients with minimal risk and time of surgery and the postoperative rehabilitation period, and this is how to maximize the efficiency and the effectiveness of anterior spinal fusion.
Раздвижение телескопического имплантата до четко определенной величины в сочетании четко определенными размерами и конфигурацией ложа, количества антимиграционных винтов и направления их вкручивания, являются главным преимуществом предложения, позволяющим реализовать поставленные перед хирургом задачи.The extension of the telescopic implant to a clearly defined size in combination with clearly defined dimensions and configuration of the bed, the number of anti-migration screws and the direction of their screwing are the main advantage of the proposal, allowing to realize the tasks set for the surgeon.
Это предложение может быть успешно использовано и при выполнении спондилодеза с любым доступом на любом отделе позвоночника.This proposal can be successfully used when performing spinal fusion with any access on any part of the spine.
Предложенный способ переднего спондилодеза может быть реализован с помощью телескопического эндопротеза, конструкция и принцип действия которого поясняется иллюстрационным материалом, на котором изображено следующее: фиг. 1 - конструкция телескопического имплантата позвонка, вид сбоку; фиг. 2 - то же самое, вид сзади; фиг. 3 - то же самое, вид с торца; фиг. 4 - то же самое, вид в плане; фиг. 5 - телескопический имплантат позвонка, подготовленный к установке в позвоночник (шток заполнен наполнителем), вид в плане; фиг. 6 - телескопический имплантат позвонка, окончательно установленный в позвоночник (в состоянии уменьшения его вертикального размера до заданной дистракции); фиг. 7 - схема блокировки заданного положения полукорпусов телескопического имплантата относительно штока.The proposed method of anterior fusion can be implemented using a telescopic endoprosthesis, the design and principle of operation of which is illustrated by illustrative material, which shows the following: FIG. 1 - design of a telescopic implant of the vertebra, side view; FIG. 2 - the same, rear view; FIG. 3 - the same, end view; FIG. 4 - the same, plan view; FIG. 5 - telescopic implant of the vertebra, prepared for installation in the spine (the rod is filled with filler), plan view; FIG. 6 - telescopic implant of the vertebra, finally installed in the spine (in a state of decreasing its vertical size to a given distraction); FIG. 7 is a diagram of locking a predetermined position of the half-shells of a telescopic implant relative to the rod.
Телескопический имплантат позвонка, используемый для реализации предложенного способа переднего спондилодеза, содержит центральный цилиндрический пустотелый шток 1 с разнонаправленной (левой и правой) резьбой от центра. В центре штока 1 выполнены отверстия 2 под инструмент (не показанный) для его вращения. Сквозные боковые отверстия в штоке 1 выполнены в виде продольных пазов 3. На шток 1 навинчены полукорпусы 4 с внутренней соответствующей разнонаправленной резьбой, к которым неразъемно присоединены Г-образные пластины 5 с парными отверстиями 6 под винты (не показаны). Цилиндрические полукорпусы 4 имеют радиальные сквозные боковые отверстия 7, расположенные ярусами. На внешних торцах полукорпусов 4 сформированы зубцы 8, препятствующие смещению полукорпусов 4 от первоначально выбранного места их пространственной ориентации в костном дефекте, образовавшемся после резекции тела позвонка (в резецированном участке позвоночника) путем внедрения зубцов 8 в тела смежных позвонков. В полукорпусах 4 со стороны Г-образных пластин 5 выполнены окна 9, через которые можно добавлять во внутрь штока 1 дополнительные порции наполнителя в случае необходимости.The telescopic vertebral implant used to implement the proposed method of anterior spinal fusion, contains a central cylindrical
Перемычка 10 в полукорпусе 4 между окном 9 и внутренним его торцом имеет в центре минимальную толщину, получаемую в процессе формирования самой перемычки 10, например, шлифованием или фрезерованием (процесс стесывания до получения «лыски»). Благодаря выполнению в штоке 1 отверстий в виде продольных пазов 3, предельно упрощается процедура совмещения перемычек 10 в полукорпусах 4 с указанными пазами 3 при блокировании длины предложенного телескопического имплантата.The
Предложенный способ переднего спондилодеза с помощью описанного выше телескопитеского имплантата осуществляют следующим образом.The proposed method of anterior spinal fusion using the telescope implant described above is as follows.
Сначала проводят магнитно-резонансную томографию позвоночника пациента, по результатам которой изучают его повреждения. Затем строят трехмерную виртуальную модель позвоночника с использованием любого известного программного продукта, на которой виртуально осуществляют резекцию поврежденного позвонка и определяют физические параметры имплантата, определяют параметры гибкости позвоночника и способность его к дистракции, размеры и конфигурацию ложа, а также определяют необходимое количество антимиграционных винтов, их длину и направление вкручивания. Этот подготовительный период позволяет смоделировать и учесть все параметры имплантата и надежность его размещения в позвоночнике пациента. После этого, по полученным параметрам подбирают наиболее подходящий для данного случая телескопический имплантат и подготавливают его к трансплантации - вкручивают полукорпусы 4 на определенный уровень, заполняют шток 1 наполнителем 11, подгибают Г-образные полупластины 5 на требуемый угол и проч. По завершению подготовительного этапа, начинают непосредственное хирургическое лечение позвоночника пациента.First, magnetic resonance imaging of the spine of the patient is carried out, according to the results of which damage is studied. Then they build a three-dimensional virtual model of the spine using any known software product, on which the resection of the damaged vertebra is virtually carried out and the physical parameters of the implant are determined, the parameters of the spine flexibility and its ability to distraction, the size and configuration of the bed are determined, and the necessary number of anti-migration screws, their length and direction of screwing. This preparatory period allows you to simulate and take into account all the parameters of the implant and the reliability of its placement in the patient's spine. After that, according to the obtained parameters, the telescopic implant that is most suitable for the given case is selected and prepared for transplantation - the half-
После выполнения доступа к необходимому сегменту позвоночника одним из известных способов, осуществляют резекцию элементов переднего опорного комплекса на необходимом промежутке. После этого заведомо подготовленный телескопический имплантат, предварительно заполненный костными фрагментами или иным наполнителем 11, в исходном положении (полукорпусы 4 вкручены в шток 1 до такого уровня, что торцы последнего находятся выше уровня зубцов 8 та торцах полукорпусов 4) располагают в межтеловом промежутке между верхним и нижним смежными позвонками вместо извлеченного сегмента (или в ложе, если оно было сформировано по предварительно определенным размерам). Далее, удерживая конструкцию имплантата с помощью специального ключа, осуществляют вращение штока 1 за центральные отверстия 2. При этом полукорпусы 4 перемещаются вдоль штока 1 в разные стороны благодаря наличию в них разнонаправленной резьбы, и происходит раздвижение конструкции имплантата (его общая длина увеличивается). Зубцы 8 углубляются в костную ткань смежных позвонков. Раздвижение имплантата продолжают до достижения необходимой для восстановления деформации позвоночника. Таким образом достигается оптимальная запрессовка имплантата в межтеловом промежутке и запланированная деформация позвоночника. Полукорпусы 4 фиксируют относительно штока 1 путем прогиба перемычек 10 во внутрь пазов 3. После этого в отверстия Г-образных полупластин 5 полукорпусов 4 устанавливают винты, с помощью которых указанные полупластины 5 прикручивают к смежным позвонкам, окончательно фиксируя имплантат. Затем рану послойно ушивают. Таким образом, за счет постепенного раздвижения самого имплантат достигается необходимая дистракция и деформация позвоночника в заданном направлении. Со временем, прилегающая к имплантату ткань проникает через отверстия в полость штока 1, где соединяется с костным наполнителем 11, находящимся в полости штока 1, благодаря чему обеспечивается крепкая и надежная стабилизация имплантата между телами смежных позвонков и полное восстановление опорной способности позвонка.After performing access to the desired segment of the spine using one of the known methods, resection of the elements of the anterior supporting complex is performed at the required interval. After that, a deliberately prepared telescopic implant, previously filled with bone fragments or
Заявленное техническое решение проверено на практике. Предложенный способ переднего спондилодеза не содержит в своем составе ни одной технологической операции или действий хирургов, электронного оборудования или программного обеспечения, которые невозможно было бы осуществить на современном этапе развития науки и техники, в частности, в области нейрохирургии, следовательно, промышленно применимо, имеет технические и иные преимущества перед известными аналогами, что подтверждает возможность достижения технического результата заявляемым объектом. В известных источниках патентной и иной научно-технической информации не выявлено подобных способов спондилодеза с указанной в предложении совокупностью существенных признаков, поэтому предложенное техническое решение соответствует критерию «новизна».The claimed technical solution is tested in practice. The proposed method for anterior spinal fusion does not contain a single technological operation or the actions of surgeons, electronic equipment or software that could not be carried out at the present stage of development of science and technology, in particular in the field of neurosurgery, therefore, it is industrially applicable, it has technical and other advantages over known analogues, which confirms the possibility of achieving a technical result by the claimed object. Known sources of patent and other scientific and technical information have not revealed similar methods of fusion with the set of essential features specified in the proposal, therefore, the proposed technical solution meets the criterion of "novelty."
Существенное отличие заявленного технического решения от ранее известных заключается в том, что моделирование спондилодезу, выбор оптимальной конструкции, формы и размеров имплантата, конфигурации и размеров ложа (в случае необходимости), количество, длину, и направление вкручивания антимиграционных винтов осуществляется на виртуальной модели позвоночника пациента на подготовительном этапе, а во время оперативного вмешательства осуществляют дистракцию и деформацию позвоночника по заранее полученной виртуальной модели. Указанные отличия, в совокупности, позволяют приобрести новые качества во время проведения спондилодеза, в частности, исключения врачебной ошибки, четко, без лишних действий, эффективно восстанавливать функции позвоночника, свести хирургическое вмешательство к минимуму. Ни один из известных способов спондилодеза, не может одновременно обладать всеми перечисленными свойствами, поскольку не одержат в своем составе всей совокупности заявленных существенных признаков.A significant difference between the claimed technical solution and the previously known ones is that spinal fusion modeling, the choice of the optimal design, shape and size of the implant, configuration and size of the bed (if necessary), the number, length, and direction of screwing of the anti-migration screws is carried out on a virtual model of the patient’s spine at the preparatory stage, and during surgery, distraction and deformation of the spine are carried out according to a previously obtained virtual model. These differences, in aggregate, make it possible to acquire new qualities during spinal fusion, in particular, the elimination of medical errors, clearly, without unnecessary actions, to effectively restore the function of the spine, to minimize surgical intervention. None of the known methods of spinal fusion, can simultaneously possess all of the listed properties, since they do not contain in their composition the entire totality of the claimed essential features.
К техническим преимуществам заявленного технического решения, по сравнению с прототипом, можно отнести следующее:The technical advantages of the claimed technical solution, in comparison with the prototype, include the following:
- возможность с учетом индивидуальных особенностей позвоночника пациента предварительно определить необходимую конструкцию и размеры имплантата за счет виртуального моделирования позвоночника;- the possibility, taking into account the individual characteristics of the patient's spine, to preliminarily determine the necessary design and dimensions of the implant due to virtual modeling of the spine;
- возможность предварительного установления гибкости и дистракционной способности позвоночника по той же причине;- the possibility of preliminary establishing the flexibility and distraction ability of the spine for the same reason;
- возможность предварительного установления количества, длины и направления вкручивания антимиграционных винтов по той же причине;- the ability to pre-establish the number, length and direction of screwing anti-migration screws for the same reason;
- ускорение процесса хирургического вмешательства из-за отсутствия действий, связанных с подгонкой имплантата и определения уровня принудительной деформации позвоночника;- acceleration of the surgical procedure due to the lack of actions associated with fitting the implant and determining the level of forced deformation of the spine;
- упрощение оборудования за счет отказа от использования платформы и робота.- simplification of equipment due to the rejection of the use of the platform and the robot.
Медицинский эффект от внедрения предложенного технического решения, по сравнению с использованием прототипа, получают за счет ускорения осуществления спондилодеза вследствие сокращения времени на подготовку телескопического имплантата, высокую эффективность оперативного лечения, что способствует ускорению процесса реабилитации больного и полному восстановлению позвоночника.The medical effect of introducing the proposed technical solution, in comparison with the use of the prototype, is obtained by accelerating the implementation of fusion due to the reduction of time for preparing a telescopic implant, high efficiency of surgical treatment, which helps to accelerate the process of patient rehabilitation and complete restoration of the spine.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017140571A RU2696924C2 (en) | 2017-11-21 | 2017-11-21 | Method of anterior spondylosyndesis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017140571A RU2696924C2 (en) | 2017-11-21 | 2017-11-21 | Method of anterior spondylosyndesis |
Related Parent Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015101851A Previously-Filed-Application RU2015101851A (en) | 2015-01-21 | 2015-01-21 | METHOD OF ANTERIOR SPONDYLODESIS |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2017140571A3 RU2017140571A3 (en) | 2019-05-21 |
| RU2017140571A RU2017140571A (en) | 2019-05-21 |
| RU2696924C2 true RU2696924C2 (en) | 2019-08-07 |
Family
ID=66636054
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017140571A RU2696924C2 (en) | 2017-11-21 | 2017-11-21 | Method of anterior spondylosyndesis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2696924C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2750415C1 (en) * | 2020-11-12 | 2021-06-28 | Александр Андреевич Снетков | Method for manufacturing preoperative model of spine in children with congenital developmental anomalies and deformities |
Citations (10)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2007139949A2 (en) * | 2006-05-25 | 2007-12-06 | Spinemedica Corporation | Patient-specific spinal implants and related systems and methods |
| WO2009140294A1 (en) * | 2008-05-12 | 2009-11-19 | Conformis, Inc. | Devices and methods for treatment of facet and other joints |
| RU2408316C1 (en) * | 2009-06-29 | 2011-01-10 | Федеральное государственное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ ННИИТО Росмедтехнологий) | Method of posterior spine fusion |
| US8133421B2 (en) * | 1999-02-23 | 2012-03-13 | Warsaw Orthopedic, Inc. | Methods of making shaped load-bearing osteoimplant |
| RU140742U1 (en) * | 2014-01-29 | 2014-05-20 | ООО "Медин-Урал" | ADJUSTABLE BODY ENDOPROTHESIS |
| UA91699U (en) * | 2014-02-26 | 2014-07-10 | Микола Олексійович Корж | Method for anterior spondylosyndesis |
| US20160007983A1 (en) * | 2008-05-07 | 2016-01-14 | George Frey | Configurable Intervertebral Implant |
| US9241808B2 (en) * | 2012-08-27 | 2016-01-26 | Anthony Sabatino | Auxetic prosthetic implant |
| RU2585733C1 (en) * | 2014-12-02 | 2016-06-10 | Александр Алексеевич Кулешов | Device for fixation of at least part of thoracic and/or lumbar of person to pelvis |
| RU2615900C1 (en) * | 2016-04-26 | 2017-04-11 | Алексей Николаевич Шкарубо | Device for c1-c2 vertebrae front stabilization |
-
2017
- 2017-11-21 RU RU2017140571A patent/RU2696924C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (10)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US8133421B2 (en) * | 1999-02-23 | 2012-03-13 | Warsaw Orthopedic, Inc. | Methods of making shaped load-bearing osteoimplant |
| WO2007139949A2 (en) * | 2006-05-25 | 2007-12-06 | Spinemedica Corporation | Patient-specific spinal implants and related systems and methods |
| US20160007983A1 (en) * | 2008-05-07 | 2016-01-14 | George Frey | Configurable Intervertebral Implant |
| WO2009140294A1 (en) * | 2008-05-12 | 2009-11-19 | Conformis, Inc. | Devices and methods for treatment of facet and other joints |
| RU2408316C1 (en) * | 2009-06-29 | 2011-01-10 | Федеральное государственное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ ННИИТО Росмедтехнологий) | Method of posterior spine fusion |
| US9241808B2 (en) * | 2012-08-27 | 2016-01-26 | Anthony Sabatino | Auxetic prosthetic implant |
| RU140742U1 (en) * | 2014-01-29 | 2014-05-20 | ООО "Медин-Урал" | ADJUSTABLE BODY ENDOPROTHESIS |
| UA91699U (en) * | 2014-02-26 | 2014-07-10 | Микола Олексійович Корж | Method for anterior spondylosyndesis |
| RU2585733C1 (en) * | 2014-12-02 | 2016-06-10 | Александр Алексеевич Кулешов | Device for fixation of at least part of thoracic and/or lumbar of person to pelvis |
| RU2615900C1 (en) * | 2016-04-26 | 2017-04-11 | Алексей Николаевич Шкарубо | Device for c1-c2 vertebrae front stabilization |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2750415C1 (en) * | 2020-11-12 | 2021-06-28 | Александр Андреевич Снетков | Method for manufacturing preoperative model of spine in children with congenital developmental anomalies and deformities |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2017140571A3 (en) | 2019-05-21 |
| RU2017140571A (en) | 2019-05-21 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Rana et al. | Increasing the accuracy of orbital reconstruction with selective laser-melted patient-specific implants combined with intraoperative navigation | |
| US10869722B2 (en) | Method and fixture for guided pedicle screw placement | |
| Schramm et al. | Computer‐assisted therapy in orbital and mid‐facial reconstructions | |
| KR102230876B1 (en) | Method for producing patient-specific plate | |
| CN204318891U (en) | Pedicle inserts guider | |
| Tu et al. | Three-dimensional–printed individualized guiding templates for surgical correction of severe kyphoscoliosis secondary to ankylosing spondylitis: outcomes of 9 cases | |
| RU2696924C2 (en) | Method of anterior spondylosyndesis | |
| RU2444316C2 (en) | Method of intra-operative reduction of sliding-off vertebra | |
| WO2018166124A1 (en) | Method for generating description information about surgical positioning guide apparatus | |
| RU2423088C2 (en) | Method of restoring position of displaced vertebra in surgical treatment of spondylolisthesis | |
| RU2726473C1 (en) | Method for determination of instrument trajectory in spinal surgery on open wound | |
| US10706546B2 (en) | Method for operating a medical imaging device and a medical imaging device | |
| Murase | Surgical technique of corrective osteotomy for malunited distal radius fracture using the computer-simulated patient matched instrument | |
| RU2538797C2 (en) | Method for surgical management of compression vertebral fracture accompanying osteoporosis | |
| RU2405480C2 (en) | Method of modelling stabilising metal constructions in operations on spine | |
| RU165823U1 (en) | TELESCOPIC BODY SUBSTITUTING CALL OF THE CALL "LAS-3" | |
| RU2611885C1 (en) | Method for recovery of supportability of spine in carrying out revision operations after development of instability of earlier installed transpedicular constructions | |
| RU2573057C1 (en) | Method for segmental vertebrotomy | |
| Rose et al. | Pediatric leg length discrepancy: causes and treatments | |
| RU2504340C1 (en) | Method of surgical treatment of forming talipomanus in younger children with exostosic chondrodysplasia | |
| RU2708880C1 (en) | Method for surgical management of patients with anterior foot deformation | |
| Khalsa et al. | Radiographic and surgical outcomes after stand-alone lateral lumbar interbody fusion | |
| RU2467715C1 (en) | Method for stabilising vertebral body fractures complicated by osteoporosis | |
| RU2659015C2 (en) | Surgical treatment of upper cervical spine | |
| RU2669028C2 (en) | Method of prevention of fractures of related vertebrae in transpedicular fixation on the background of osteoporosis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20201122 |