RU2668698C1 - Method for determining degree of activation of stress system in patients - Google Patents
Method for determining degree of activation of stress system in patients Download PDFInfo
- Publication number
- RU2668698C1 RU2668698C1 RU2017145654A RU2017145654A RU2668698C1 RU 2668698 C1 RU2668698 C1 RU 2668698C1 RU 2017145654 A RU2017145654 A RU 2017145654A RU 2017145654 A RU2017145654 A RU 2017145654A RU 2668698 C1 RU2668698 C1 RU 2668698C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stress
- activation
- degree
- frequency
- fluctuations
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/05—Detecting, measuring or recording for diagnosis by means of electric currents or magnetic fields; Measuring using microwaves or radio waves
- A61B5/053—Measuring electrical impedance or conductance of a portion of the body
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)
- Measurement And Recording Of Electrical Phenomena And Electrical Characteristics Of The Living Body (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине и физиологии, а именно к способам определения степени активации стресс-системы у пациентов по параметрам кожной проводимости, и может быть использован в комплексной оценке стресса, в том числе болевого, у новорожденных, детей грудного и раннего возраста, а также у пациентов других возрастных групп, с которыми невозможен или затруднен вербальный контакт, или находящихся в бессознательном состоянии.The invention relates to medicine and physiology, and in particular to methods for determining the degree of activation of a stress system in patients by skin conduction parameters, and can be used in a comprehensive assessment of stress, including pain, in newborns, infants and young children, as well as in patients of other age groups with whom verbal contact is impossible or difficult, or who are unconscious.
Известно, что стресс является пусковым механизмом в развитии сложной защитной реакции вегетативного типа и сопровождается напряжением функциональных систем организма: дыхания, кровообращения, гормональной регуляции, метаболизма и гомеостаза. Состояние функционального напряжения (реакция напряжения) представляет собой начальную стадию ответной реакции организма на воздействие стрессорных факторов. Это состояние характеризуется мобилизацией - повышением уровня функционирования физиологических систем и адаптационных резервов организма, обеспечивающих приспособительный эффект (см. публикацию Г. Селье, 1956).It is known that stress is the trigger in the development of a complex protective reaction of the vegetative type and is accompanied by tension in the functional systems of the body: respiration, blood circulation, hormonal regulation, metabolism and homeostasis. The state of functional stress (stress reaction) represents the initial stage of the body's response to stress factors. This condition is characterized by mobilization - an increase in the level of functioning of physiological systems and adaptive reserves of the body, providing an adaptive effect (see the publication by G. Selye, 1956).
Мобилизация энергетических ресурсов, выраженная при стресс-реакции достаточно сильно, обеспечивает срочную адаптацию организма к стрессорной ситуации и является положительным адаптивным фактором. В противоположность этому, при затянувшейся и/или чрезмерно интенсивной стресс-реакции, когда не происходит формирования структурных следов адаптации, интенсивная мобилизация энергетических ресурсов организма перестает быть адаптивным фактором и приводит к прогрессирующему истощению физиологических резервов организма. Состояние неудовлетворительной адаптации характеризуется понижением уровня функционирования и развитием утомления. Это состояние, как правило, является результатом истощения физиологических резервов.The mobilization of energy resources, expressed during the stress reaction quite strongly, provides an urgent adaptation of the body to a stressful situation and is a positive adaptive factor. In contrast, with a prolonged and / or excessively intense stress reaction, when the formation of structural traces of adaptation does not occur, the intensive mobilization of the body’s energy resources ceases to be an adaptive factor and leads to a progressive depletion of the physiological reserves of the body. The state of unsatisfactory adaptation is characterized by a decrease in the level of functioning and the development of fatigue. This condition, as a rule, is the result of depletion of physiological reserves.
Эффективность адаптивной реакции на стрессоры и вероятность возникновения стрессорных повреждений в значительной мере определяются, помимо интенсивности и продолжительности действия стрессора, состоянием стресс-системы: ее базальной (исходной) активностью и реактивностью, т.е. степенью активации при стрессе, (см. публикацию Мороз Б.Б. с соавт., 2001).The effectiveness of the adaptive response to stressors and the likelihood of stress injuries are largely determined, in addition to the intensity and duration of the stressor, by the state of the stress system: its basal (initial) activity and reactivity, i.e. the degree of activation under stress, (see the publication Moroz BB et al., 2001).
Устойчивость к стрессовым воздействиям в основном определяется взаимодействием стресс-системы и стресс-лимитирующих систем, которые обусловлены как генетическими особенностями организма, так и возможностью их совершенствования в процессе жизнедеятельности под воздействия различных стрессирующих факторов. В результате взаимодействия стресс-системы и системы, специфически ответственной за адаптацию, достигается восстановление гомеостаза (т.е. адаптация к данному стрессору) и соответственно завершается стресс-реакция. Однако при прочих равных условиях эта схема реализуется только в тех случаях, когда сила и продолжительность действия стресс-фактора умеренны, т.е. тогда, когда реализуются положительные, т.е. адаптивные эффекты стресс-реакции. Чрезмерно сильное стрессорное воздействие, превышающее функциональные резервы организма, сопровождается снижением адаптационных возможностей и вызывает превращение этих эффектов в повреждающие, приводя к нарушению функций, повреждениям органов и тканей. В условиях реакции напряжения, каждый из механизмов стрессового ответа имеет компенсаторный предел и, если воздействие стрессора не прекращается, наблюдается кумулятивный эффект, нарастает напряжение, что закономерно может привести к перенапряжению и дистрессу, и, соответственно, к дисфункциональным и патологическим состояниям (см. публикацию Ф.З Меерсон с соавт., 1981, 1988).Resistance to stress is mainly determined by the interaction of the stress system and stress-limiting systems, which are due to both the genetic characteristics of the body and the possibility of their improvement in the process of life under the influence of various stressful factors. As a result of the interaction of the stress system and the system specifically responsible for adaptation, the restoration of homeostasis is achieved (i.e. adaptation to this stressor) and, accordingly, the stress reaction is completed. However, ceteris paribus, this scheme is implemented only in those cases when the strength and duration of the stress factor are moderate, i.e. when the positive ones are realized, i.e. adaptive effects of stress reactions. Excessively strong stressful effects, exceeding the functional reserves of the body, are accompanied by a decrease in adaptive capabilities and cause the transformation of these effects into damaging ones, leading to impaired functions and damage to organs and tissues. Under conditions of a stress reaction, each of the mechanisms of the stress response has a compensatory limit and, if the stressor does not stop, a cumulative effect is observed, stress increases, which naturally can lead to overstrain and distress, and, accordingly, to dysfunctional and pathological conditions (see publication F.Z Meerson et al., 1981, 1988).
Интенсивность (сила) воздействия факторов стресса не отражает в полной мере состояние напряжения в организме, т.к. величина ответной реакции физиологических систем определяется не только интенсивностью, но и продолжительностью действия стрессоров и накопительным эффектом негативных последствий от действия повторяющихся стрессовых стимулов. Кратковременный сильный стресс вызывает срочную кратковременную ответную реакцию, и после прекращения действия стрессора физиологические параметры быстро возвращаются к исходному уровню. В противоположность этому, менее интенсивный, но продолжительный стресс приводит к истощению функциональных резервов организма. С позиций физиологии, продолжительность стресса имеет большее значение, чем его интенсивность. Чем дольше действуют факторы стресса, тем вероятнее наступление стадии истощения и, соответственно, вероятнее развитие дистресса.The intensity (strength) of the impact of stress factors does not fully reflect the state of tension in the body, because the magnitude of the response of physiological systems is determined not only by the intensity, but also by the duration of the action of stressors and the cumulative effect of the negative effects of repeated stress stimuli. Short-term severe stress causes an urgent short-term response, and after the termination of the stressor, physiological parameters quickly return to their original level. In contrast, less intense but prolonged stress leads to depletion of the body's functional reserves. From the standpoint of physiology, the duration of stress is more important than its intensity. The longer the stress factors act, the more likely the onset of the stage of exhaustion and, accordingly, the more likely the development of distress.
Вегетативная нервная система (ВНС), посредством взаимодействия симпатической и парасимпатической подсистем, обеспечивает реактивность функционирования, осуществляя срочную регуляцию, координацию и адаптацию деятельности в состоянии относительного покоя, а также в ответ на действие факторов стресса. Динамическое равновесие функционирования симпатического и парасимпатического звеньев ВНС отражает адекватную реакцию в ответ на воздействие различных внутренних и внешних факторов на организм, в противоположность этому, вегетативный дисбаланс, в котором одна ветвь вегетативной нервной системы преобладает над другой, связан с отсутствием динамического равновесия. Симпатическая гиперактивность в сочетании с парасимпатической гипоактивностью может являться патологическим механизмом, ведущим к повышенному риску неблагоприятных исходов. Несмотря на диагностическую значимость оценки вегетативной реактивности у пациентов, принятые для этой цели пробы (холодовая и тепловая пробы, кардиоваскулярные вегетативные рефлексы, проба с глубоким дыханием, изометрическим напряжением и т.д.) не могут быть использованы для оценки реактивности у пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии.The autonomic nervous system (ANS), through the interaction of the sympathetic and parasympathetic subsystems, provides reactivity of functioning by urgently regulating, coordinating and adapting activities in a state of relative dormancy, as well as in response to the action of stress factors. The dynamic balance of functioning of the sympathetic and parasympathetic parts of the ANS reflects an adequate response to the effects of various internal and external factors on the body, in contrast, autonomic imbalance, in which one branch of the autonomic nervous system prevails over the other, is associated with a lack of dynamic equilibrium. Sympathetic hyperactivity combined with parasympathetic hypoactivity may be a pathological mechanism leading to an increased risk of adverse outcomes. Despite the diagnostic significance of the assessment of autonomic reactivity in patients, samples taken for this purpose (cold and heat tests, cardiovascular vegetative reflexes, a test with deep breathing, isometric stress, etc.) cannot be used to assess reactivity in patients in the intensive care unit and intensive care.
Одним из потенциальных неинвазивных маркеров, отражающим симпатическую активность является кожная проводимость (см. публикации McEwen B.S., 2007; Chida Y., Steptoe A., 2010; Lovallo W.R., 2011). Записи кожной проводимости представляют собой следующие друг за другом в определенном ритме волны колебаний. Характер ответа кожной проводимости зависит от стимула. Так, например, при стимуляции глубоким вдохом преимущественно формируется парасимпатический ответ, а при электрокожной стимуляции - симпатический. Возможна одновременная активация механизмов тормозящих и усиливающих потоотделение.One of the potential non-invasive markers reflecting sympathetic activity is skin conductivity (see publications McEwen B.S., 2007; Chida Y., Steptoe A., 2010; Lovallo W.R., 2011). Records of skin conduction are waves of oscillations following one after another in a certain rhythm. The nature of the skin conduction response depends on the stimulus. So, for example, with stimulation with a deep breath, a parasympathetic response is mainly formed, and with electrocutaneous stimulation, a sympathetic response. Simultaneous activation of mechanisms inhibiting and enhancing sweating is possible.
Известно, что определение параметров кожной проводимость (ЭДА) является объективным чувствительным индикатором функционирования ВНС. Изучение потенциалов кожи в условиях клиники показало зависимость кожной проводимости от состояния вегетативной нервной системы и возможность суждения по электрическим показателям кожи о целом ряде различных особенностей протекания патологических процессов. Кожная проводимость быстро реагируют на любые изменения психо-эмоционального и функционального состояния пациента, и параметры кожной проводимости способны объективно и оперативно отражать величину и направленность реакции напряжения. Однако практически во всех работах отмечается существенная зависимость физиологических норм от индивидуальных особенностей пациента, что позволяет надежно диагностировать только резко выраженные изменения состояния, такие как шок, гипоксия и т.д. В этой связи наибольшую диагностическую значимость может иметь изменение параметров кожной проводимости в динамике, что позволит составить представление о состояние пациента с учетом его индивидуальных особенностей. Детальное изучение функциональной реактивности с помощью переменных, характеризующих деятельность вегетативной нервной системы, в частности кожной проводимости как показателя симпатической активности, в условиях действия различных стресс-факторов, может предоставить важную информацию о стрессе (см. публикацию Visnovcova Z., et al, 2013)It is known that determination of the parameters of skin conductivity (EDA) is an objective sensitive indicator of the functioning of the ANS. The study of skin potentials in the clinic showed the dependence of skin conductivity on the state of the autonomic nervous system and the possibility of judging by the electrical parameters of the skin about a number of different features of the pathological processes. Skin conduction quickly respond to any changes in the patient's psycho-emotional and functional state, and skin conduction parameters are able to objectively and quickly reflect the magnitude and direction of the stress response. However, in almost all works, a significant dependence of physiological norms on the individual characteristics of the patient is noted, which allows reliable diagnosis of only pronounced changes in the state, such as shock, hypoxia, etc. In this regard, a change in the parameters of skin conduction in dynamics may have the greatest diagnostic significance, which will make it possible to gain an idea of the patient's condition taking into account his individual characteristics. A detailed study of functional reactivity using variables characterizing the activity of the autonomic nervous system, in particular skin conduction as an indicator of sympathetic activity, under the influence of various stress factors, can provide important information about stress (see publication Visnovcova Z., et al, 2013)
Актуальным для клинической практики до настоящего времени остается вопрос разработки диагностических критериев, позволяющих дифференцировать состояния функционального напряжения и повреждающие эффекты стресса для своевременного выявления негативной динамики и предотвращения дальнейшего ухудшения состояния пациента и предотвращения стадии истощения.The issue of developing diagnostic criteria to differentiate the state of functional stress and the damaging effects of stress to timely detect negative dynamics and prevent further deterioration of the patient's condition and prevent the stage of exhaustion remains relevant for clinical practice.
За последние годы в многочисленных литературных источниках раскрыта и подтверждена правомерность использования параметров кожной проводимости в оценке болевого стресса, и наиболее надежным (информативным) критерием стресс-реакции является количество (частота) колебаний (флуктуации) кожной проводимости (пик/сек.) (см. публикации Hellerud В.С, Storm Н., 2002; Anand К.J.S., et al, 2007; Т. Ledowski et al, 2007; J. Brinkmeyer, 2008; A Elfering, 2011; Н.И. Мельникова с соавт.. 2011; Ю.В. Жиркова с соавт., 2011; О.Ю. Терлякова с соавт., 2013; В. Kikhia et al, 2016).In recent years, the legality of using the parameters of skin conductivity in assessing pain stress has been disclosed and confirmed in numerous literature sources, and the most reliable (informative) criterion for a stress reaction is the number (frequency) of fluctuations (fluctuations) in skin conductivity (peak / sec.) (See publications Hellerud B.C., Storm N., 2002; Anand K.JS, et al, 2007; T. Ledowski et al, 2007; J. Brinkmeyer, 2008; A Elfering, 2011; N.I. Melnikova et al. 2011; Yu.V. Zhirkova et al., 2011; O.Yu. Terlyakova et al., 2013; V. Kikhia et al, 2016).
Из уровня техники известны различные способы определения стресса, в том числе болевого, основанные на измерении, регистрации и анализе параметров кожной проводимости (US 8512240, А61В 5/00, опубл. 20.08.2013; KR 20130016708, А61В 5/05, опубл. 18.02.2013; US 2015018707, А61В 5/053, опубл. 15.01.2015). Однако известные способы не могут обеспечить достоверную оценку степени активации стресс-системы у пациента, поскольку полученные данные не являются результатом всестороннего анализа проявления стресс-реакций.The prior art various methods for determining stress, including pain, based on the measurement, recording and analysis of skin conductivity parameters (US 8512240, A61B 5/00, publ. 08/20/2013; KR 20130016708, A61B 5/05, publ. 18.02 .2013; US 2015018707, A61B 5/053, publ. 15.01.2015). However, the known methods cannot provide a reliable estimate of the degree of activation of the stress system in a patient, since the data obtained are not the result of a comprehensive analysis of the manifestation of stress reactions.
Известен также способ мониторинга для оценки стресса и интенсивности боли, включающий выборку и сохранение пороговых данных, пошаговый процесс мониторинга, включающий в себя: непрерывное или дискретное во времени измерение проводимости кожи, сохранение в памяти результатов измерения, получение результатов анализа текущих и предшествующих измерений проводимости; указанные результаты анализа состоят из флуктуации частоты и амплитуды сигнала проводимости во временном интервале, содержащем недавно истекшие моменты времени, где результаты анализа в отношении частоты получаются посредством подсчета максимальных значений, содержащихся в указанном временном интервале, сравнение полученных результатов анализа с пороговыми данными и определение повышенной болевой реакции пациента по показателям частоты и амплитуды кожной проводимости (US 6571124, А61В 5/053, опубл. 27.05.2003).There is also a monitoring method for assessing stress and pain intensity, including the selection and storage of threshold data, a step-by-step monitoring process, which includes: continuous or time-discrete measurement of skin conductivity, storing measurement results in memory, obtaining analysis results of current and previous conductivity measurements; these analysis results consist of fluctuations in the frequency and amplitude of the conduction signal in a time interval containing recently elapsed time points, where the analysis results with respect to frequency are obtained by calculating the maximum values contained in the indicated time interval, comparing the obtained analysis results with threshold data and determining increased pain the patient's response in terms of frequency and amplitude of skin conduction (US 6571124, A61B 5/053, publ. 05.27.2003).
Исследования по клиническому применению данного способа выявили как положительные (см. публикации Ledowski Т et al., 2006; Ledowski et al., 2007; Hullett et al., 2009), так и отрицательные результаты (см. публикации Е.К. Choo et al., 2010; Е.К. Choo, 2013, Savino F et al, 2013; Ledowski T, et al., 2009; Czaplik M, et al., 2012; Gunther A., 2016). При этом положительные результаты были получены авторами в тех случаях, когда частота пиков в секунду усреднялась за 5-15 секунд, а в противоположность этому, усреднение значений частоты пиков за 30-60 секунд приводили к отрицательным результатам. Противоречивость результатов клинического применения предложенного способа оценки интенсивности боли может быть объяснена тем, что данный способ определения интенсивности боли может быть эффективен только для оценки кратковременных болевых стимулов при болезненных манипуляциях, например укол скарификатором при взятии проб крови. Кроме того, метод позволяет оценить только интенсивность (силу) болевых стимулов, но не учитывает их продолжительность и возможный кумулятивный эффект, что не позволяет составить представление о напряжении компенсаторных систем организма в динамике, т.е. оценить степень активации стресс-системы.Studies on the clinical use of this method have revealed both positive (see publications Ledowski T et al., 2006; Ledowski et al., 2007; Hullett et al., 2009) and negative results (see publications by E.K. Choo et al., 2010; E.K. Choo, 2013, Savino F et al, 2013; Ledowski T, et al., 2009; Czaplik M, et al., 2012; Gunther A., 2016). In this case, the positive results were obtained by the authors in those cases when the frequency of the peaks per second was averaged over 5-15 seconds, and in contrast, averaging the values of the peak frequency over 30-60 seconds led to negative results. The contradictory results of the clinical application of the proposed method for assessing the intensity of pain can be explained by the fact that this method of determining the intensity of pain can only be effective for evaluating short-term pain stimuli during painful manipulations, for example, an injection with a scarifier when taking blood samples. In addition, the method allows one to evaluate only the intensity (strength) of pain stimuli, but does not take into account their duration and possible cumulative effect, which does not allow one to get an idea of the stress of the body's compensatory systems in dynamics, i.e. evaluate the degree of activation of the stress system.
Задачей заявленного изобретения является разработка способа определения степени активации стресс-системы, отражающей реакцию напряжения организма, у невербальных пациентов разных возрастных групп в сознательном и бессознательном состоянии, лишенного недостатков вышеуказанных аналогов, а также расширение арсенала средств указанного назначения.The objective of the claimed invention is to develop a method for determining the degree of activation of a stress system that reflects the response of an organism's stress in non-verbal patients of different age groups in a conscious and unconscious state, devoid of the disadvantages of the above analogues, as well as expanding the arsenal of funds for this purpose.
Техническим результатом заявленного изобретения является повышение объективности неинвазивного способа определения степени активации стресс-системы, отражающей реакцию напряжения организма, у невербальных пациентов разных возрастных групп или находящихся в бессознательном состоянии.The technical result of the claimed invention is to increase the objectivity of a non-invasive method for determining the degree of activation of a stress system that reflects the response of an organism's stress in non-verbal patients of different age groups or who are in an unconscious state.
Выявление степени активации стресс-системы необходимо для оптимизации тактики ведения пациентов с учетом их индивидуальных особенностей с целью своевременной профилактики перенапряжения функциональных систем организма и предотвращения развития дистресса.Identification of the degree of activation of the stress system is necessary to optimize the management of patients taking into account their individual characteristics in order to timely prevent overstrain of the functional systems of the body and prevent the development of distress.
Технический результат достигается тем, что способ определения степени активации стресс-системы у пациентов включает измерение параметров кожной проводимости и по параметрам кожной проводимости определяют степень активации стресс-системы путем вычисления отношения показателя кумулятивного эффекта стресса к показателю вегетативной реактивности, при этом кумулятивный эффект стресса определяют путем вычисления суммы всех значений интенсивности стресс-реакции, превышающих 0,01 пик/сек, интенсивность стресс-реакции определяют путем усреднения значений частоты флуктуаций кожной проводимости за установленный временной интервал, а показатель вегетативной реактивности определяют по значению вариабельности частоты флуктуаций кожной проводимости путем вычисления отношения среднего квадратичного отклонения значений частоты флуктуаций кожной проводимости к среднему значению частоты флуктуаций кожной проводимости за установленный временной интервал, причем значение показателя степени активации стресс-системы меньше 15 усл. ед. соответствует нормальной степени активации стресс-системы, а значение показателя степени активации стресс-системы больше 15 усл. ед. отражает увеличение степени активации стресс-системы.The technical result is achieved in that the method for determining the degree of activation of the stress system in patients includes measuring skin conductivity parameters and determining the degree of activation of the stress system by the parameters of skin conductivity by calculating the ratio of the cumulative stress effect index to the vegetative reactivity index, while the cumulative stress effect is determined by calculating the sum of all stress reaction intensity values in excess of 0.01 peak / sec, the stress response intensity is determined by the frequency values of fluctuations in skin conduction over a specified time interval, and the vegetative reactivity index is determined by the value of the variability of the frequency of fluctuations in skin conduction by calculating the ratio of the mean square deviation of the values of the frequency of fluctuations of skin conduction to the average value of the frequency of fluctuations in skin conduction over a specified time interval, and the degree of activation of the stress system is less than 15 srvc. units corresponds to the normal degree of activation of the stress system, and the value of the degree of activation of the stress system is more than 15 srvc. units reflects an increase in the degree of activation of the stress system.
Повышение объективности определения степени активации стресс-системы у пациентов достигается за счет использования для ее определения таких расчетных показателей, как интенсивность стресс-реакции, вегетативная реактивность и кумулятивный эффект стресса.Improving the objectivity of determining the degree of activation of the stress system in patients is achieved through the use of such calculated indicators as the intensity of the stress reaction, autonomic reactivity and the cumulative effect of stress to determine it.
В заявленном способе определения степени активации стресс-системы измеряют параметры кожной проводимости пациента и одновременно по параметрам кожной проводимости в динамике рассчитывают и оценивают качественно (графически) и количественно (по соответствующей шкале) за период непрерывного мониторирования показатели: интенсивность стресс-реакции, кумулятивный эффект стресса, вегетативная реактивность и интегральный показатель - степень активации стресс-системы.In the claimed method for determining the degree of activation of a stress system, the parameters of the skin conductivity of the patient are measured and simultaneously, the parameters: the intensity of the stress reaction, the cumulative effect of stress are calculated and evaluated qualitatively (graphically) and quantitatively (on a corresponding scale) over the parameters of skin conductivity , vegetative reactivity and integral indicator - the degree of activation of the stress system.
Непрерывно в режиме реального времени в течение всего периода мониторирования регистрируют и автоматически усредняют частоту флуктуаций кожной проводимости времени и рассчитывают вариабельность частоты флуктуаций кожной проводимости за установленный временной интервал. Выбор интервала времени зависит от поставленных медицинским персоналом задач при мониторировании. Усредненные значения частоты кожной проводимости отражают интенсивность стресс-реакции. Рассчитанные значения вариабельности частоты отражают вегетативную реактивность.Continuously in real time during the entire monitoring period, the frequency of fluctuations in skin conduction is recorded and automatically averaged, and the variability of the frequency of fluctuations in skin conduction is calculated over a specified time interval. The choice of time interval depends on the tasks set by the medical staff during monitoring. The averaged cutaneous conduction frequency reflects the intensity of the stress response. The calculated values of frequency variability reflect vegetative reactivity.
В качестве показателя вегетативной реактивности используется значение вариабельности частоты флуктуаций кожной проводимости. Рассчитывают отношение среднего квадратичного отклонения к среднему значению частоты флуктуаций кожной проводимости за установленный интервал времени.As an indicator of vegetative reactivity, the value of the variability of the frequency of fluctuations in skin conduction is used. Calculate the ratio of the standard deviation to the average value of the frequency of fluctuations in skin conduction for a specified time interval.
где: PV - показатель вегетативной реактивности, пик/сек;where: PV is an indicator of vegetative reactivity, peak / sec;
σ - среднее квадратичное отклонение значений частоты флуктуаций кожной проводимости.σ is the standard deviation of the values of the frequency of fluctuations of the skin conductivity.
В качестве показателя кумулятивного эффекта стресса рассчитывают сумму всех значений частоты флуктуаций кожной проводимости, превышающих 0,01 пик/сек (значений интенсивности стресс-реакции) за период непрерывного мониторирования.As an indicator of the cumulative effect of stress, the sum of all values of the frequency of fluctuations of skin conduction, exceeding 0.01 peak / sec (values of the intensity of the stress reaction) for the period of continuous monitoring, is calculated.
DIS=(IP1+IP2+IP3+…IPn),DIS = (IP 1 + IP 2 + IP 3 + ... IPn),
где: DIS - показатель кумулятивного эффекта стресса, усл. ед.;where: DIS is an indicator of the cumulative effect of stress, conv. units;
IP1…IPn - интенсивность стресс-стимулов, превышающих 0,01 пик/сек.;IP 1 ... IPn - the intensity of stress stimuli in excess of 0.01 peak / sec .;
В качестве интегрального показателя степени активации стресс-системы, вычисляют отношение показателя кумулятивного эффекта стресса к показателю вегетативной реактивности:As an integral indicator of the degree of activation of the stress system, the ratio of the cumulative effect of stress to the vegetative reactivity index is calculated:
DASS=DIS/PV,DASS = DIS / PV,
где: DASS - показатель степени активации стресс-системы, усл. ед.;where: DASS - an indicator of the degree of activation of the stress system, conv. units;
DIS - показатель кумулятивного эффекта, усл. ед.;DIS is an indicator of the cumulative effect, conv. units;
PV - показатель вегетативной реактивности за установленный временной интервал, пик/сек.PV - an indicator of vegetative reactivity for a specified time interval, peak / sec.
Для определения степени активации стресс-системы пациента разработаны оценочные шкалы интенсивности стресс-реакции (IP), вегетативной реактивности (PV), кумулятивного эффекта (DIS) и степени активации стресс-системы (DASS). Степень активации стресс-системы в вербальных характеристиках определяют по соответствующему числовому значению показателя степени активации стресс-системы (DASS).To determine the degree of activation of the patient's stress system, evaluation scales for the intensity of the stress response (IP), autonomic reactivity (PV), cumulative effect (DIS) and the degree of activation of the stress system (DASS) were developed. The degree of activation of the stress system in verbal characteristics is determined by the corresponding numerical value of the indicator of the degree of activation of the stress system (DASS).
Значение показателя степени активации стресс-системы меньше 15 усл. ед. соответствует нормальной степени активации стресс-системы, а значение показателя степени активации стресс-системы больше 15 усл. ед. отражает увеличение степени активации стресс-системы.The value of the degree of activation of the stress system is less than 15 srvc. units corresponds to the normal degree of activation of the stress system, and the value of the degree of activation of the stress system is more than 15 srvc. units reflects an increase in the degree of activation of the stress system.
Для разработки шкал были обследованы 63 взрослых пациентов, из них 36 мужчин, 27 женщин, а также 101 пациент грудного возраста и новорожденные на 1 - 6 сутки после рождения. В качестве стандартизированного временного интервала, в течение которого осуществлялось непрерывное мониторирование, был взят 60-минутный период. Полученные данные показали отсутствие статистически значимых среднегрупповых отличий между минимальными, максимальными и средними значениями исследуемых показателей в зависимости от пола и возраста.To develop the scales, 63 adult patients were examined, of which 36 were men, 27 were women, as well as 101 were infants and newborns on days 1–6 after birth. A 60-minute period was taken as a standardized time interval during which continuous monitoring was carried out. The data obtained showed the absence of statistically significant average group differences between the minimum, maximum and average values of the studied parameters depending on gender and age.
Пример 1Example 1
Пациент А, девочка, роды срочные оперативные на 38-39 неделе. Возраст - 3 суток, вес при рождении - 2700 г, рост - 47 см, по шкале Апгар - 8/9. Диагноз: ЗВУР II ст. На протяжении 60-минутного мониторирования проводилось непрерывное визуальное наблюдение: пациентка спала и периодически просыпалась по причине голода, после кормления снова засыпала. Абсолютные значения показателей по завершению 60-минутного периода мониторирования составили: интенсивность (IP) - 0,19 пик/сек., обобщенный показатель реактивности (PV) - 1,05 и показатель степени активации стресс-системы (DASS) - 2,2 усл. ед. На Фиг. 1 представлена динамика показателей за весь период мониторирования и значения показателей на момент отключения пациента А от устройства, реализующего заявленный способ. Как видно из представленных данных, динамика и абсолютное значение показателя степени активации стресса находились в пределах нормы.Patient A, girl, urgent delivery at 38-39 weeks. Age - 3 days, birth weight - 2700 g, height - 47 cm, on the Apgar scale - 8/9. Diagnosis: ZVUR II Art. Throughout the 60-minute monitoring, continuous visual observation was carried out: the patient slept and periodically woke up due to hunger, fell asleep again after feeding. The absolute values of the indicators at the end of the 60-minute monitoring period were: intensity (IP) - 0.19 peak / sec., Generalized reactivity index (PV) - 1.05 and the degree of stress system activation (DASS) - 2.2 conv . units In FIG. 1 shows the dynamics of indicators for the entire monitoring period and the values of indicators at the time of disconnection of patient A from a device that implements the claimed method. As can be seen from the data presented, the dynamics and absolute value of the indicator of the degree of stress activation were within normal limits.
Пример 2Example 2
Пациент В, мальчик, возраст - 1 сутки. Роды преждевременные оперативные в головном предлежании. При рождении вес - 2040 г. рост - 44 см. По шкале Апгар - 7/8. Состояние при рождении - тяжелое. Закричал на 2'. В родильном зале проведена санация ВДП, ингаляция кислородной маской. Гемолитическая болезнь новорожденных по Rh-фактору под вопросом. Внутриутробная гипотрофия I ст. Синдром ДР 1 ст. Гипоксия при рождении. Недоношенность 32 недели. Отечный синдром. По результатам нейросонографии - 2-х сторонняя СЭК (субэпендимальная киста), перивентрикулярная ишемия II ст, повышенная резистентность мозговых сосудов, ЭХОКГ - данных за ВПС нет. ООО - 3,5 мм, ОАП - 2,7 мм с лево-правым шунтированием, сократимость несколько снижена, тахикардия. Через 30' после рождения состояние ухудшилось. Учитывая нарастание неврологической симптоматики и СДР ребенок, переведен на ИВЛ. Лечение - оксигенотерапия, АБ и инфузионная терапия. На момент мониторирования состояние очень тяжелое. ЧСС - 154 уд/мин, АД - 64/41 мм. рт. ст, SaO2 - 97%. Тяжесть состояния обусловлена проявлениями ДН II-III ст. на фоне РДС 1 ст., перинатального поражения ЦНС II-III ст гипоксически-ишемического генеза на фоне течения ГБН по Rh-конфликту у недоношенного ребенка. По данным непрерывного визуального наблюдения пациент бодрствовал на протяжении всего 60-минутного периода и не проявлял видимых проявлений стресс-реакции, т.е. лежал спокойно, не плакал, несколько раз спокойно двигал ножками, мимика была спокойной. Результаты анализа параметров кожной проводимости по завершению 60-минутного периода мониторирования выявили: интенсивность (IP) - 1,55 пик/сек., показатель реактивности (PV) - 0,16, показатель степени активации стресс-системы (DASS) - 116,4 усл. ед. На Фиг. 2 представлена динамика показателей за весь период мониторирования и значения показателей на момент отключения пациента В от устройства, реализующего заявленный способ. Как следует из полученных данных, новорожденный пациент В находился в состоянии очень высокого стрессового напряжения: очень высокие значения частоты кожной проводимости в сочетании с очень низкими значениями вариабельности привели к высокой степени (чрезмерной) активации стресс-системы.Patient B, boy, age - 1 day. Childbirth is premature operative in head presentation. At birth, weight - 2040; height - 44 cm. On the Apgar scale - 7/8. The condition at birth is serious. Shouted at 2 '. In the maternity ward, sanitation of the VDP, inhalation with an oxygen mask were carried out. Hemolytic disease of the newborn by Rh factor is in doubt. Intrauterine malnutrition I Art. DR syndrome 1 tbsp. Hypoxia at birth. Prematurity 32 weeks. Edema syndrome. According to the results of neurosonography - 2-sided SEC (subependymal cyst), periventricular ischemia of the second degree, increased resistance of cerebral vessels, echocardiography - no data for CHD. LLC - 3.5 mm, OAP - 2.7 mm with left-right shunting, contractility is slightly reduced, tachycardia. 30 'after birth, the condition worsened. Given the increase in neurological symptoms and SDR, the child is transferred to mechanical ventilation. Treatment is oxygen therapy, AB and infusion therapy. At the time of monitoring, the condition is very serious. Heart rate - 154 beats / min, blood pressure - 64/41 mm. Hg. St, SaO2 - 97%. The severity of the condition is due to manifestations of DN II-III art. against the background of RDS of 1 tbsp., perinatal damage to the central nervous system II-III tbsp of hypoxic-ischemic genesis against the background of GBN along the Rh-conflict in a premature baby. According to continuous visual observation, the patient was awake for the entire 60-minute period and did not show visible manifestations of a stress reaction, i.e. lay calmly, did not cry, calmly moved his legs several times, facial expressions were calm. The results of the analysis of skin conduction parameters at the end of the 60-minute monitoring period revealed: intensity (IP) - 1.55 peak / sec., Reactivity index (PV) - 0.16, stress system activation degree (DASS) - 116.4 conv. units In FIG. 2 shows the dynamics of indicators for the entire monitoring period and the values of indicators at the time of disconnection of patient B from a device that implements the claimed method. As follows from the data obtained, the newborn patient B was in a state of very high stress stress: very high values of the frequency of skin conduction in combination with very low values of variability led to a high degree (excessive) activation of the stress system.
Для качественной оценки состояния пациента на дисплее устройства, реализующего данный способ, может графически отображаться в режиме "on-line" динамика показателей, что позволяет в условиях длительного мониторирования своевременно выявлять уровень напряжения и негативную стресс-реакцию, предотвращая тем самым состояние перенапряжения и развитие повреждающего стресса у пациента.For a qualitative assessment of the patient’s condition, on the display of the device that implements this method, the dynamics of indicators can be graphically displayed in the on-line mode, which allows long-term monitoring to detect the voltage level and negative stress response, thereby preventing the state of overvoltage and the development of damaging stress in the patient.
Источники информацииInformation sources
1. Меерсон Ф. 3. Адаптация, стресс и профилактика. М.: Наука, 1981. 278 с.1. Meerson F. 3. Adaptation, stress and prevention. M .: Nauka, 1981.278 s.
2. Меерсон Ф.З. Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Медицина, 1988. 252 с.2. Meerson F.Z. Pshennikova M.G. Adaptation to stressful situations and physical activity. M .: Medicine, 1988.252 s.
3. Мельникова Н.И., Дземешко Е.Ю., Строганов И.А., Воробьев В. В. Определение болевой чувствительности у новорожденных детей с хирургической патологией. Анестезиология и реаниматология, 2011, №1. с. 51-52.3. Melnikova NI, Dzemeshko E.Yu., Stroganov IA, Vorobyov V.V. Determination of pain sensitivity in newborns with surgical pathology. Anesthesiology and Intensive Care, 2011, No. 1. from. 51-52.
4. Мороз Б.Б. Актуальные проблемы патофизиологии, 2001, 424 с.4. Frost BB Actual problems of pathophysiology, 2001, 424 pp.
5. Жиркова Ю.В., Степаненко СМ., Кучеров Ю.И. Послеоперационное обезболивание введением местного анестетика через раневой оросительный катетер постоянного действия у новорожденных. Анестезиология и реаниматология, 2011, №I. с. 55-58.5. Zhirkova Yu.V., Stepanenko SM., Kucherov Yu.I. Postoperative analgesia with the introduction of a local anesthetic through a wound irrigation catheter of constant action in newborns. Anesthesiology and Intensive Care, 2011, No.I. from. 55-58.
6. Овсянников В.Г. Патологическая физиология, типовые патологические процессы, 1987.6. Ovsyannikov V.G. Pathological physiology, typical pathological processes, 1987.
7. Терлякова О.Ю., Байбарина Е.Н., Ионов О.В., Антонов А.Г., 81 Балашова Е.Н., Крючко Д.С. Оценка боли у детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при заборе капиллярной крови и применение нефармакологических методов обезболивания. Акушерство и гинекология, 2013, №10. с. 81-85.7. Terlyakova O.Yu., Baybarina E.N., Ionov O.V., Antonov A.G., 81 Balashova E.N., Kryuchko D.S. Assessment of pain in children with very low and extremely low body weight during capillary blood sampling and the use of non-pharmacological methods of pain relief. Obstetrics and Gynecology, 2013, No. 10. from. 81-85.
8. Anand К.J.S., Stevens В. J., McGrath P. J. Pain in Neonates and Infants. - 3rd Ed. Pain Research and Clinical Management, 2007.8. Anand K.J.S., Stevens B. J., McGrath P. J. Pain in Neonates and Infants. - 3rd Ed. Pain Research and Clinical Management, 2007.
9. Choo EK. The painful truth: A review of the clinical use of skin conductance monitoring for postoperative pain assessment. Pediatric Pain Letter, 2013, 15(3). p. 29-33.9. Choo EK. The painful truth: A review of the clinical use of skin conductance monitoring for postoperative pain assessment. Pediatric Pain Letter, 2013, 15 (3). p. 29-33.
10. Czaplik M., Hiibner С, Копу M., Kaliciak J., Kezze F., Leonhardt S., et al. Acute pain therapy in postanesthesia care unit directed by skin conductance: a randomized controlled trial. PLoS ONE, 2012, 7 41758.10. Czaplik M., Hiibner C, Kopu M., Kaliciak J., Kezze F., Leonhardt S., et al. Acute pain therapy in postanesthesia care unit directed by skin conductance: a randomized controlled trial. PLoS ONE, 2012, 7 41758.
11. В. Kihia, TG Stavropoulos, S. Fndreadis, N. Karvjnen, Utilizing a Wristband Sensor to Measure the Stress Level for People with Dementia, Sensors 16(12), 198.11. B. Kihia, TG Stavropoulos, S. Fndreadis, N. Karvjnen, Utilizing a Wristband Sensor to Measure the Stress Level for People with Dementia, Sensors 16 (12), 198.
12. Ledowski Т., Ang B, Schmarbeck T, Rhodes J. Monitoring of sympathetic tone to assess postoperative pain: skin conductance vs surgical stress index. Anesthesia 2009, 64:727-731.12. Ledowski, T., Ang B, Schmarbeck T, Rhodes J. Monitoring of sympathetic tone to assess postoperative pain: skin conductance vs surgical stress index. Anesthesia 2009, 64: 727-731.
13. Ledowski Т., Bromilow J., Paech J, Storm H. and Schug S. A. The assessment of postoperative pain by monitoring skin conductance: results of a prospective study, Anaesthesia, 2007, 62, p. 989-993.13. Ledowski T., Bromilow J., Paech J, Storm H. and Schug S. A. The assessment of postoperative pain by monitoring skin conductance: results of a prospective study, Anaesthesia, 2007, 62, p. 989-993.
14. 
15. Savino F., Vagliano L., Ceratto S., Viviani F., Miniero R., Ricceri F. Pain assessment in children undergoing venipuncture: the Wong-Baker faces scale versus skin conductance fluctuations, Peer J, 2013, 137.15. Savino F., Vagliano L., Ceratto S., Viviani F., Miniero R., Ricceri F. Pain assessment in children undergoing venipuncture: the Wong-Baker faces scale versus skin conductance fluctuations, Peer J, 2013, 137.
16. Storm H. The Capability of Skin Conductance to Monitor Pain Compared to Other Physiological Pain Assessment Tools in Children and Neonates, 2013.16. Storm H. The Capability of Skin Conductance to Monitor Pain Compared to Other Physiological Pain Assessment Tools in Children and Neonates, 2013.
17. Visnovcova Z, Heart Rate Variability and Electrodermal Activity as Noninvasive Indices of Sympathovagal Balance in Response to Stress, Published Online: 2013-05-14 I DOI: https://doi.org/10.2478/acm-2013-0006.17. Visnovcova Z, Heart Rate Variability and Electrodermal Activity as Noninvasive Indices of Sympathovagal Balance in Response to Stress, Published Online: 2013-05-14 I DOI: https://doi.org/10.2478/acm-2013-0006.
Claims (5)
Priority Applications (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017145654A RU2668698C1 (en) | 2017-12-25 | 2017-12-25 | Method for determining degree of activation of stress system in patients |
| PCT/RU2018/000744 WO2019132719A1 (en) | 2017-12-25 | 2018-11-13 | Method for determining stress-response system activation level in a subject |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017145654A RU2668698C1 (en) | 2017-12-25 | 2017-12-25 | Method for determining degree of activation of stress system in patients |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2668698C1 true RU2668698C1 (en) | 2018-10-02 |
Family
ID=63798262
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017145654A RU2668698C1 (en) | 2017-12-25 | 2017-12-25 | Method for determining degree of activation of stress system in patients |
Country Status (2)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2668698C1 (en) |
| WO (1) | WO2019132719A1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2713942C1 (en) * | 2019-03-21 | 2020-02-11 | Общество с ограниченной ответственностью "Варесмед" | Method for monitoring a patient's condition |
| RU2790755C1 (en) * | 2022-03-04 | 2023-02-28 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии" Министерства здравоохранения Московской области (ГБУЗ МО МОНИИАГ) | Method for diagnosing stress in the early neonatal period |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2073484C1 (en) * | 1993-05-17 | 1997-02-20 | Юматов Евгений Антонович | Method and device for psychologic stress estimation |
| US6571124B1 (en) * | 1999-06-01 | 2003-05-27 | Hanne Storm | Apparatus and method for monitoring skin conductance and method for controlling a warning signal |
| US20130079602A1 (en) * | 2011-09-23 | 2013-03-28 | Affectiva, Inc. | Analysis of physiology based on electrodermal activity |
| RU2531443C1 (en) * | 2013-11-11 | 2014-10-20 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Нижегородский Государственный Университет Им. Н.И. Лобачевского" | Method for diagnosing stress |
-
2017
- 2017-12-25 RU RU2017145654A patent/RU2668698C1/en active
-
2018
- 2018-11-13 WO PCT/RU2018/000744 patent/WO2019132719A1/en active Application Filing
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2073484C1 (en) * | 1993-05-17 | 1997-02-20 | Юматов Евгений Антонович | Method and device for psychologic stress estimation |
| US6571124B1 (en) * | 1999-06-01 | 2003-05-27 | Hanne Storm | Apparatus and method for monitoring skin conductance and method for controlling a warning signal |
| US20130079602A1 (en) * | 2011-09-23 | 2013-03-28 | Affectiva, Inc. | Analysis of physiology based on electrodermal activity |
| RU2531443C1 (en) * | 2013-11-11 | 2014-10-20 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Нижегородский Государственный Университет Им. Н.И. Лобачевского" | Method for diagnosing stress |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| HARRISON D. et al. Skin conductance as a measure of pain and stress in hospitalised infants. /Early Hum Dev.- 2006.- Vol. 82.-p.603-608. * |
| ЖИРКОВА Ю.В. и др. Мониторинг кожной проводимости и интенсивной терапии. Анестезиология и реаниматология. 2011, 1, с.6972. * |
| КОВАЛЕВ В.В. Стрессовое состояние человека и реакция мозга на стресс. Развитие профессионализма. 2016, 2, 3, с. 122-123. * |
| КОВАЛЕВ В.В. Стрессовое состояние человека и реакция мозга на стресс. Развитие профессионализма. 2016, 2, 3, с. 122-123. ЖИРКОВА Ю.В. и др. Мониторинг кожной проводимости и интенсивной терапии. Анестезиология и реаниматология. 2011, 1, с.6972. HARRISON D. et al. Skin conductance as a measure of pain and stress in hospitalised infants. /Early Hum Dev.- 2006.- Vol. 82.-p.603-608. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2713942C1 (en) * | 2019-03-21 | 2020-02-11 | Общество с ограниченной ответственностью "Варесмед" | Method for monitoring a patient's condition |
| RU2790755C1 (en) * | 2022-03-04 | 2023-02-28 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии" Министерства здравоохранения Московской области (ГБУЗ МО МОНИИАГ) | Method for diagnosing stress in the early neonatal period |
| RU2807285C1 (en) * | 2022-09-08 | 2023-11-13 | Общество с ограниченной ответственностью "Варесмед" | Method of visualizing patient's condition to monitor adequacy of anesthesia |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| WO2019132719A1 (en) | 2019-07-04 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Sharma et al. | A brief introduction and review on galvanic skin response | |
| Kelly | Measurement of anxiety by forearm blood flow | |
| Ozawa et al. | Influence of repeated painful procedures on prefrontal cortical pain responses in newborns | |
| Cohen et al. | Assessing challenging behaviors in Autism Spectrum Disorders: Prevalence, rating scales, and autonomic indicators | |
| de Jesus et al. | Heart rate, oxygen saturation, and skin conductance: a comparison study of acute pain in Brazilian newborns | |
| JP5492247B2 (en) | INDEX GENERATION DEVICE FOR EVALUATING MENTAL SYMPTOMS AND MENTAL DISEASES RISK RISKS USING HEART RATE VARIETY | |
| Bourdillon et al. | Sleep deprivation deteriorates heart rate variability and photoplethysmography | |
| Choi et al. | Declining trends of heart rate variability according to aging in healthy Asian adults | |
| TrONSTAD et al. | Tumescent suction curettage vs. curettage only for treatment of axillary hyperhidrosis evaluated by subjective and new objective methods. | |
| Muralikrishnan et al. | Heart rate variability in normotensive subjects with family history of hypertension | |
| De Salvo et al. | Clinical differentiation and outcome evaluation in vegetative and minimally conscious state patients: the neurophysiological approach | |
| Meyer | Improved method for noninvasive measurement of regional cerebral blood flow by 133Xenon inhalation. Part II: measurements in health and disease. | |
| Darrow et al. | Galvanic skin reflex and blood pressure reactions in psychotic states: Reactions to sensory, indifferent, ideational and crucial ideational stimuli | |
| RU2668698C1 (en) | Method for determining degree of activation of stress system in patients | |
| Alharbi et al. | Non-invasive solutions to identify distinctions between healthy and mild cognitive impairments participants | |
| Kong et al. | Oxygen saturation and perfusion index from pulse oximetry in adult volunteers with viable incisors | |
| Goolkasian et al. | Pain reactions in pregnant women | |
| Sadakata et al. | Perception of foot temperature in young women with cold constitution: analysis of skin temperature and warm and cold sensation thresholds | |
| Aslanidis | Perspectives of Autonomic nervous system perioperative monitoring –focus on selected tools. | |
| Brown et al. | Cutaneous vasoconstriction as a measure of incipient autonomic dysreflexia during penile vibratory stimulation in spinal cord injury | |
| Onuagu et al. | Autonomic measures identify stress, pain, and instability associated with retinopathy of prematurity ophthalmologic examinations | |
| McAra et al. | Clinical vascular screening of the foot: For life and limb | |
| RU2713942C1 (en) | Method for monitoring a patient's condition | |
| Brierley-Bowers et al. | Measures of autonomic nervous system regulation | |
| RU2622607C2 (en) | Method for patient stress level monitoring |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| QB4A | Licence on use of patent |
Free format text: PLEDGE FORMERLY AGREED ON 20190522 Effective date: 20190522 |
|
| QB4A | Licence on use of patent |
Free format text: SUBSEQUENT PLEDGE FORMERLY AGREED ON 20190603 Effective date: 20190603 |
|
| QC41 | Official registration of the termination of the licence agreement or other agreements on the disposal of an exclusive right |
Free format text: SUBSEQUENT PLEDGE FORMERLY AGREED ON 20190603 Effective date: 20191213 Free format text: PLEDGE FORMERLY AGREED ON 20190522 Effective date: 20191213 |
|
| PD4A | Correction of name of patent owner | ||
| PC41 | Official registration of the transfer of exclusive right |
Effective date: 20200325 |