RU2662901C1 - Method of compression ultrasound endorectal elastography of neoplasms of rectum - Google Patents
Method of compression ultrasound endorectal elastography of neoplasms of rectum Download PDFInfo
- Publication number
- RU2662901C1 RU2662901C1 RU2017111882A RU2017111882A RU2662901C1 RU 2662901 C1 RU2662901 C1 RU 2662901C1 RU 2017111882 A RU2017111882 A RU 2017111882A RU 2017111882 A RU2017111882 A RU 2017111882A RU 2662901 C1 RU2662901 C1 RU 2662901C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- rectum
- tumor
- compression
- elastography
- endorectal
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/08—Detecting organic movements or changes, e.g. tumours, cysts, swellings
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно колопроктологии, к способу компрессионной ультразвуковой эндоректальной эластографии доброкачественных и злокачественных новообразований прямой кишки и может быть использовано при дифференциальной диагностике новообразований прямой кишки в условиях колопроктологических, хирургических и других стационаров.The invention relates to medicine, namely coloproctology, to a method of compression ultrasound endorectal elastography for benign and malignant neoplasms of the rectum and can be used in the differential diagnosis of neoplasms of the rectum in coloproctological, surgical and other hospitals.
Известен способ компрессионной ультразвуковой эластографии в диагностике малигнизации ворсинчатых опухолей прямой кишки, включающий проведение эндоректальной допплерографии и компрессионной эластографии с использованием линейного ригидного датчика с частотой 7,5-10 МГц в режиме реального времени, (см. Орлова Л.П., Самсонова Т.В., Майновская О.А. и Абашина Е.М. «Компрессионной ультразвуковой эластографии в диагностике малигнизации ворсинчатых опухолей прямой кишки», Колопроктология, научно-практический медицинский журнал, 2016, №2 (56), с. 69).A known method of compression ultrasonic elastography in the diagnosis of malignancy of villous rectal tumors, including endorectal dopplerography and compression elastography using a linear rigid sensor with a frequency of 7.5-10 MHz in real time, (see Orlova L.P., Samsonova T. V., Mainovskaya OA and Abashina EM “Compression ultrasound elastography in the diagnosis of malignancy of villous rectal tumors”, Coloproctology, Scientific and Practical Medical Journal, 2016, No. 2 (56), p. 69).
Однако известный способ при своем использовании имеет следующие недостатки:However, the known method in its use has the following disadvantages:
- недостаточно обеспечивает объективность и детализацию данных ультразвуковой эластографии новообразований прямой кишки,- insufficiently provides the objectivity and detail of the data of ultrasonic elastography of neoplasms of the rectum,
- не позволяет с достаточной степенью точности осуществить диагностику очаговых изменений прямой кишки,- does not allow with a sufficient degree of accuracy to diagnose focal changes in the rectum,
- не обеспечивает достаточно более раннее и объективное прогнозирование факта развития новообразований прямой кишки,- does not provide a sufficiently earlier and objective prediction of the development of neoplasms of the rectum,
- не обеспечивает высокую и достаточную информативность в определении характеристик новообразований прямой кишки.- does not provide high and sufficient information in determining the characteristics of neoplasms of the rectum.
Задачей изобретения является создание способа компрессионной ультразвуковой эндоректальной эластографии новообразований прямой кишки.The objective of the invention is to provide a method of compression ultrasound endorectal elastography of neoplasms of the rectum.
Техническим результатом является обеспечение объективности и детализации данных ультразвуковой эластографии новообразований прямой кишки, осуществление с высокой степенью точности диагностики очаговых изменений прямой кишки, обеспечение достаточно более раннего и объективного прогнозирования факта развития новообразований прямой кишки, а также обеспечение высокой и достаточной информативности в определении характера диагностируемых новообразований прямой кишки.The technical result is to ensure the objectivity and detail of the ultrasound elastography data of neoplasms of the rectum, to carry out with a high degree of accuracy the diagnosis of focal changes in the rectum, to provide a sufficiently earlier and objective prediction of the development of neoplasms of the rectum, as well as to ensure high and sufficient information in determining the nature of the diagnosed neoplasms rectum.
Технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что предложен способ компрессионной ультразвуковой эндоректальной эластографии новообразований прямой кишки, включающий проведение эндоректальной допплерографии и компрессионной эластографии с использованием линейного ригидного датчика с частотой 7,5-10 МГц в режиме реального времени, при этом исследование выполняют при колено-локтевом положении пациента или в положении лежа на левом боку, исследуют опухоль на всем протяжении, причем линейный датчик размещают в латексном баллончике при плотном прилегании к исследуемой области прямой кишки, сканирующую плоскость датчика располагают параллельно плоскости исследуемой области прямой кишки, в процессе компрессионной ультразвуковой эндоректальной эластографии линейным датчиком выполняют ритмичное чередование циклов механического воздействия: сжатия - растяжения на всем протяжении исследуемого новообразования, и при обнаружении утолщения стенки прямой кишки за счет слизистого слоя, дифференциации подслизистого и мышечного слоев при не нарушенной ангиоархитектонике и древовидной васкуляризации, мозаичном типе цветового картирования с равномерным распределением участков синего и зеленого цвета при наличии единичных локусов желтого цвета и коэффициенте жесткости менее 5.745 у.ед., диагностируют доброкачественную опухоль прямой кишки; при обнаружении утолщения стенки прямой кишки за счет слизистого слоя, дифференциации подслизистого и мышечного слоев при не нарушенной ангиоархитектонике и древовидной васкуляризации, смешанном типе цветового картирования участков синего и зеленого цвета с незначительным преобладанием участков синего цвета и коэффициенте жесткости в пределах 5,745-16,55 у.ед., диагностируют рак in situ прямой кишки; при обнаружении нарушения структуры кишечной стенки с инфильтрацией опухоли в подслизистый слой прямой кишки при ее частичной дифференциации или невозможности определения подслизистого слоя, при нарушении ангиоархитектоники и смешанном типе цветового картирования с преобладанием на 60-70% участков синего цвета и коэффициенте жесткости более 16,55 у.ед. диагностируют злокачественную опухоль прямой кишки.The technical result in the implementation of the invention is achieved by the fact that the proposed method of compression ultrasound endorectal elastography of rectal tumors, including endorectal dopplerography and compression elastography using a linear rigid sensor with a frequency of 7.5-10 MHz in real time, while the study is performed at the knee the elbow position of the patient or in the supine position on the left side, the tumor is examined throughout, and the linear sensor is placed in tex balloon with a tight fit to the investigated area of the rectum, the scanning plane of the sensor is parallel to the plane of the studied area of the rectum, during compression ultrasound endorectal elastography, the linear sensor performs rhythmic alternation of cycles of mechanical action: compression - stretching throughout the studied neoplasm, and if thickening is detected walls of the rectum due to the mucous layer, differentiation of the submucosal and muscle layers when not broken angioarchitectonics and tree vascularization, a mosaic type of color mapping with a uniform distribution of blue and green areas in the presence of single yellow loci and a stiffness factor of less than 5.745 units, diagnose a benign rectal tumor; upon detection of thickening of the rectal wall due to the mucous layer, differentiation of the submucosal and muscle layers with undisturbed angioarchitectonics and tree vascularization, a mixed type of color mapping of blue and green areas with a slight predominance of blue areas and a stiffness factor of 5.745-16.55 .ed., diagnose cancer in situ of the rectum; if there is a violation of the structure of the intestinal wall with tumor infiltration into the submucosal layer of the rectum with partial partial differentiation or impossibility of determining the submucosal layer, in case of violation of angioarchitectonics and a mixed type of color mapping with a predominance of 60-70% of the blue areas and a stiffness coefficient of more than 16.55 .ed. they diagnose a malignant tumor of the rectum.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Компрессионное ультразвуковой эндоректальное эластографическое исследование выполняют при колено-локтевом положении пациента или в положении лежа на левом боку с использованием линейного ригидного датчика с частотой исследования 7,5-10 МГц в режиме реального времени на всем протяжении опухоли с использованием размещенного в латексном баллончике линейного ригидного датчика, введенного в предварительно очищенную прямую кишку пациента до уровня «очаг -окружающие ткани». При этом латексный баллончик с линейным ригидным датчиком заполнен водой в количестве 10-20 мл.Compression ultrasound endorectal elastographic examination is performed at the knee-elbow position of the patient or lying on the left side using a linear rigid probe with a research frequency of 7.5-10 MHz in real time throughout the tumor using a linear rigid gauge located in a latex balloon introduced into the patient’s previously cleaned rectum to the level of “lesion-surrounding tissue”. In this case, a latex spray can with a linear rigid sensor is filled with water in an amount of 10-20 ml.
Компрессионное ультразвуковой эндоректальное эластографическое исследование выполняют при плотном прилегании к исследуемой области прямой кишки линейного ригидного датчика с расположением его сканирующей плоскости параллельно плоскости исследуемой области прямой кишки с выполнением этапа компрессионной ультразвуковой эндоректальной эластографии на оснащенном программным обеспечением приборе ультразвукового исследования с автоматизированной системой вычисления коэффициента жесткости тканей исследуемого новообразования прямой кишки с использованием системы статистической обработки полученных результатов и системы ROK-анализа. Причем в процессе компрессионной ультразвуковой эндоректальной эластографии выполняют ритмичное чередование циклов механического воздействия сжатия - растяжения на всем протяжении исследуемого новообразования прямой кишки от внешнего источника в виде ранее размещенного в прямой кишке пациента линейного ригидного датчика, управляемого рукой исследователя-оператора. Механическое воздействие от внешнего источника на исследуемое новообразование прямой кишки осуществляют до момента получения эластограммы с устойчивыми цветовыми картами и четким серошкальным изображением.Compression ultrasound endorectal elastographic examination is performed with a rigid rigid linear probe attached to the rectal area under investigation with the scanning plane located parallel to the plane of the rectal area under investigation, and the compression ultrasound endorectal elastography stage is performed on a software-equipped ultrasound device with an automated system for calculating the tissue stiffness coefficient of the studied neoplasms pr colon using a statistical processing system results and ROK-analysis system. Moreover, in the process of compression ultrasound endorectal elastography, rhythmic alternation of the cycles of the mechanical action of compression is performed - stretching throughout the studied neoplasm of the rectum from an external source in the form of a linear rigid sensor previously placed in the patient’s rectum controlled by the hand of a researcher-operator. The mechanical effect from an external source on the studied neoplasm of the rectum is carried out until the elastogram is obtained with stable color maps and a clear gray-scale image.
По результатам выполненного допплерографического исследования в виде полученных в оттенках серого ультрасонограмм диффузных изменений объема новообразования прямой кишки и неоангиогенеза оценивают локализацию, структуру и форму новообразования, наличие и степень инфильтрации кишечной стенки, состояние параректальной клетчатки и ангиоархитектонику новообразования, а также выполняют дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных новообразований прямой кишки с одновременной аналитической оценкой эластограммы пациента по цветовому сочетанию и количественному показателю коэффициента жесткости исследуемых тканей с картированием мягких тканей оттенками зеленого и желтого цветов, а более жестких тканей оттенками синего цвета. За коэффициент жесткости исследуемых тканей принято соотношение жесткости измененной ткани прямой кишки к жесткости прилегающей неизмененной ткани параректальной клетчатки или неизмененной стенки прямой кишки.Based on the results of a Doppler study, in the form of ultrasonograms obtained in shades of gray, diffuse changes in the volume of a rectal neoplasm and neoangiogenesis, the localization, structure and form of the neoplasm, the presence and degree of intestinal wall infiltration, the state of pararectal tissue and angioarchitectonics of the neoplasm are assessed, as well as the differential diagnosis of benign malignant colorectal neoplasms with simultaneous analytical assessment of elastogram the patient in color combination and quantitative indicator of the stiffness coefficient of the studied tissues with mapping of soft tissues with shades of green and yellow, and more rigid tissues with shades of blue. For the stiffness coefficient of the studied tissues, the ratio of the stiffness of the altered tissue of the rectum to the stiffness of the adjacent unchanged tissue of pararectal tissue or the unchanged wall of the rectum is taken.
При обнаружении утолщения стенки прямой кишки за счет слизистого слоя, дифференциации подслизистого и мышечного слоев при ненарушенной ангиоархитектоники и древовидной васкуляризации, при одновременном мозаичном типе цветового картирования с равномерным распределением участков синего и зеленого цвета, возможном наличии единичных локусов желтого цвета и коэффициенте жесткости менее 5.745 у.ед., диагностируют доброкачественную опухоль прямой кишки.If a thickening of the rectal wall due to the mucous layer, differentiation of the submucosal and muscle layers with undisturbed angioarchitectonics and tree vascularization is detected, with a simultaneous mosaic type of color mapping with a uniform distribution of blue and green areas, the possible presence of single yellow loci and a stiffness coefficient of less than 5.7 .ed., diagnose a benign tumor of the rectum.
При обнаружении утолщения стенки прямой кишки за счет слизистого слоя, дифференциации подслизистого и мышечного слоев при не нарушенной ангиоархитектоники и древовидной васкуляризации, при одновременном смешанном цветовом картировании участков синего и зеленого цвета с незначительным преобладанием участков синего цвета и коэффициенте жесткости в пределах 5,745-16,55 у.ед., диагностируют рак in situ прямой кишки.If a thickening of the rectal wall due to the mucous layer, differentiation of the submucosal and muscle layers with undisturbed angioarchitectonics and tree vascularization is detected, with simultaneous mixed color mapping of blue and green areas with a slight predominance of blue areas and a stiffness coefficient in the range of 5.745-16.55 ent, diagnosed with cancer of the rectum in situ.
При обнаружении нарушения структуры кишечной стенки с инфильтрацией опухоли в подслизистый слой прямой кишки при ее частичной дифференциации или невозможности определения, при нарушении ангиоархитектоники и одновременном смешанном типе цветового картирования с преобладанием на 60-70% участков синего цвета и коэффициенте жесткости более 16,55 у.ед. диагностируют злокачественную опухоль прямой кишки.If there is a violation of the structure of the intestinal wall with tumor infiltration into the submucosal layer of the rectum with partial differentiation or impossibility of determination, in case of violation of angioarchitectonics and a simultaneous mixed type of color mapping with a predominance of 60-70% of the blue areas and a stiffness coefficient of more than 16.55 g. units they diagnose a malignant tumor of the rectum.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ компрессионной ультразвуковой эндоректальной эластографии новообразований прямой кишки, отличительными являются:Among the essential features characterizing the proposed method of compression ultrasound endorectal elastography of neoplasms of the rectum, the following are distinguishing:
- выполнение исследования при колено-локтевом положении пациента или в положении лежа на левом боку,- the study at the knee-elbow position of the patient or in the supine position on the left side,
- исследование опухоли на всем протяжении, причем линейный датчик размещают в латексном баллончике при плотном прилегании к исследуемой области прямой кишки, сканирующую плоскость датчика располагают параллельно плоскости исследуемой области прямой кишки,- the study of the tumor throughout, and the linear sensor is placed in a latex balloon with a snug fit to the investigated area of the rectum, the scanning plane of the sensor is placed parallel to the plane of the studied area of the rectum,
- выполнение в процессе компрессионной ультразвуковой эндоректальной эластографии линейным датчиком ритмичного чередования циклов механического воздействия: сжатия - растяжения на всем протяжении исследуемого новообразования,- performance in the process of compression ultrasound endorectal elastography with a linear sensor of rhythmic alternation of cycles of mechanical action: compression - stretching throughout the investigated neoplasm,
- при обнаружении утолщения стенки прямой кишки за счет слизистого слоя, дифференциации подслизистого и мышечного слоев при не нарушенной ангиоархитектонике и древовидной васкуляризации, мозаичном типе цветового картирования с равномерным распределением участков синего и зеленого цвета при наличии единичных локусов желтого цвета и коэффициенте жесткости менее 5.745 у.ед., диагностируют доброкачественную опухоль прямой кишки,- upon detection of a thickening of the rectal wall due to the mucous layer, differentiation of the submucosal and muscle layers with undisturbed angioarchitectonics and tree vascularization, a mosaic type of color mapping with a uniform distribution of blue and green patches with single yellow loci and a stiffness factor of less than 5.745 g. units, diagnose a benign tumor of the rectum,
- при обнаружении утолщения стенки прямой кишки за счет слизистого слоя, дифференциации подслизистого и мышечного слоев при не нарушенной ангиоархитектонике и древовидной васкуляризации, смешанном типе цветового картирования участков синего и зеленого цвета с незначительным преобладанием участков синего цвета и коэффициенте жесткости в пределах 5,745-16,55 у.ед., диагностируют рак in situ прямой кишки,- upon detection of a thickening of the rectal wall due to the mucous layer, differentiation of the submucosal and muscle layers with undisturbed angioarchitectonics and tree vascularization, a mixed type of color mapping of blue and green areas with a slight predominance of blue areas and a stiffness coefficient in the range of 5.745-16.55 unit, diagnosed with in situ cancer of the rectum,
- при обнаружении нарушения структуры кишечной стенки с инфильтрацией опухоли в подслизистый слой прямой кишки при ее частичной дифференциации или невозможности определения подслизистого слоя, при нарушении ангиоархитектоники и смешанном типе цветового картирования с преобладанием на 60-70% участков синего цвета и коэффициенте жесткости более 16,55 у.ед. диагностируют злокачественную опухоль прямой кишки.- if there is a violation of the structure of the intestinal wall with tumor infiltration into the submucosal layer of the rectum with partial partial differentiation or impossibility of determining the submucosal layer, in case of violation of angioarchitectonics and a mixed type of color mapping with a predominance of 60-70% of the blue areas and a stiffness factor of more than 16.55 unit they diagnose a malignant tumor of the rectum.
Клинические исследования и практическое использование предложенного способа компрессионной ультразвуковой эндоректальной эластографии новообразований прямой кишки в условиях ФГБУ «ГНЦ Колопроктологии» Минздрава показали его высокую эффективность. Предложенный способ компрессионной ультразвуковой эндоректальной эластографии новообразований прямой кишки при своем использовании обеспечил объективность и детализацию данных ультразвуковой эластографии новообразований прямой кишки, обеспечил осуществление с высокой степенью точности диагностирование очаговых изменений прямой кишки, надежно обеспечил более раннее и объективное прогнозирование факта развития новообразований прямой кишки. Кроме того, предложенный способ также обеспечил высокую и достаточную информативность по определению характеристик диагностируемых новообразований прямой кишки.Clinical studies and practical use of the proposed method of compression ultrasound endorectal elastography of rectal neoplasms under the conditions of the FSBI “SSC Coloproctology” of the Ministry of Health showed its high efficiency. The proposed method of compression ultrasonic endorectal elastography of the rectum neoplasms, when used, ensured the objectivity and detail of the ultrasound elastography data of the rectum neoplasms, ensured the diagnosis of focal rectal changes with a high degree of accuracy, and reliably provided an earlier and objective prediction of the development of the rectal neoplasms. In addition, the proposed method also provided high and sufficient information content to determine the characteristics of the diagnosed neoplasms of the rectum.
Реализация предложенного способа компрессионной ультразвуковой эндоректальной эластографии новообразований прямой кишки поясняется следующими клиническими примерами.The implementation of the proposed method of compression ultrasound endorectal elastography of neoplasms of the rectum is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Пациентка П., 58 лет, поступила в ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России с жалобами на боли в прямой кишке, неустойчивый стул, выделение слизи из прямой кишки.Example 1. Patient P., 58 years old, was admitted to the FSBI “SSCC them. A.N. Ginger »Ministry of Health of Russia with complaints of pain in the rectum, unstable stool, mucus from the rectum.
Пациентке выполнили компрессионную ультразвуковую эндоректальную эластографии новообразований прямой кишки при колено-локтевом его положении пациента с использованием линейного ригидного датчика с частотой исследования 7,5 МГц в режиме реального времени на всем протяжении опухоли с использованием размещенного в латексном баллончике линейного ригидного датчика, введенного в предварительно очищенную прямую кишку пациента до уровня «очаг - окружающие ткани». При этом латексный баллончик с линейным ригидным датчиком заполнен водой в количестве 15 мл.The patient underwent compression ultrasound endorectal elastography of the neoplasms of the rectum at his knee-elbow position of the patient using a linear rigid probe with a research frequency of 7.5 MHz in real time throughout the tumor using a linear rigid probe placed in a latex balloon inserted into a previously cleaned the rectum of the patient to the level of "focus - surrounding tissue." In this case, a latex spray can with a linear rigid sensor is filled with water in an amount of 15 ml.
Компрессионное ультразвуковой эндоректальное эластографическое исследование выполнили при плотном прилегании к исследуемой области прямой кишки линейного ригидного датчика с расположением его сканирующей плоскости параллельно плоскости исследуемой области прямой кишки с выполнением этапа компрессионной ультразвуковой эндоректальной эластографии на оснащенном программным обеспечением приборе ультразвукового исследования с автоматизированной системой вычисления коэффициента жесткости тканей исследуемого новообразования прямой кишки с использованием системы статистической обработки полученных результатов и системы ROK-анализа. Причем в процессе компрессионной ультразвуковой эндоректальной эластографии выполнили ритмичное чередование циклов механического воздействия сжатия - растяжения на всем протяжении исследуемого новообразования прямой кишки от внешнего источника в виде ранее размещенного в прямой кишке пациента линейного ригидного датчика, управляемого рукой исследователя-оператора. Механическое воздействие от внешнего источника на исследуемое новообразование прямой кишки осуществили до момента получения эластограммы с устойчивыми цветовыми картами и четким серошкальным изображением.Compression ultrasound endorectal elastographic examination was performed with a rigid rigid linear probe attached to the rectal area under investigation with its scanning plane parallel to the plane of the rectal area under investigation, and the compression ultrasound endorectal elastography stage was performed on a software-equipped ultrasound device with an automated system for calculating the tissue stiffness coefficient of the studied neoplasms pr colon using a statistical processing system results and ROK-analysis system. Moreover, in the process of compression ultrasound endorectal elastography, a rhythmic alternation of the cycles of the mechanical action of compression was performed - stretching throughout the investigated neoplasm of the rectum from an external source in the form of a linear rigid sensor previously placed in the patient's rectum controlled by the hand of a researcher-operator. The mechanical action from an external source on the rectal neoplasm under study was carried out until the elastogram was obtained with stable color maps and a clear gray-scale image.
В результате выполненного допплерографического исследования в виде полученных в оттенках серого ультрасонограмм диффузных изменений объема новообразования прямой кишки и неоангиогенеза оценили локализацию, структуру и форму новообразования, наличие и степень инфильтрации кишечной стенки, состояние параректальной клетчатки и ангиоархитектонику новообразования, а также выполнили дифференциальную диагностику новообразований прямой кишки с одновременной аналитической оценкой эластограммы пациента по цветовому сочетанию и количественному показателю коэффициента жесткости исследуемых тканей с картированием мягких тканей оттенками зеленого и желтого цветов, а более жестких тканей оттенками синего цвета. За коэффициент жесткости исследуемых тканей приняли соотношение жесткости измененной ткани прямой кишки к жесткости прилегающей неизмененной ткани параректальной клетчатки или неизмененной стенки прямой кишки.As a result of the Doppler study, in the form of ultrasonograms obtained in shades of gray, diffuse changes in the volume of the rectum neoplasm and neoangiogenesis, the localization, structure and form of the neoplasm, the presence and degree of intestinal wall infiltration, the state of pararectal tissue and angioarchitectonics of the neoplasm were evaluated, as well as the differential diagnosis of rectal neoplasms was performed with simultaneous analytical assessment of the patient elastogram by color combination and quantity the hardness coefficient of the studied tissues with mapping of soft tissues with shades of green and yellow, and more hard tissues with shades of blue. The ratio of the stiffness of the altered tissue of the rectum to the stiffness of the adjacent unchanged tissue of pararectal tissue or the unchanged wall of the rectum was taken as the stiffness coefficient of the studied tissues.
В результате выполненного эндоректального ультразвукового исследования определили по правой полуокружности за проксимальной границей внутреннего сфинктера нижний полюс ворсинчатого вида опухоли с узловым и стелющимися компонентами средней и пониженной эхогенности, неоднородной структуры с протяженностью около 5 см, выступает в просвет кишки на 30 мм. При допплерографии в энерегетическом режиме определяется повышенная древовидная васкуляризация, ангиоархитектоника не нарушена.As a result of the performed endorectal ultrasound examination, the lower pole of the villous type of tumor with nodular and creeping components of medium and reduced echogenicity, a heterogeneous structure with a length of about 5 cm, is protruded into the intestinal lumen by 30 mm from the right semicircle beyond the proximal border of the internal sphincter. When dopplerography in the energetic mode, increased treelike vascularization is determined, angioarchitectonics is not broken.
При проведении компрессионной ультразвуковой эластографии определили смешанные участки цветового картирования синего и зеленого цветов с коэффициентом жесткости 7,67 у.ед. Заключение: ворсинчатая опухоль нижне-ампулярного отдела прямой кишки с признаками малигнизации по данным компрессионной ультразвуковой эластографии. Пациентке выполнили ТЭМ. В результате выполненного микроскопического исследования удаленного макропрепарата выявлена ворсинчатая аденома с умеренной, участками тяжелой дисплазии эпиттелия и карциномы in situ.When conducting compression ultrasound elastography, mixed areas of color mapping of blue and green colors with a stiffness coefficient of 7.67 units were determined. Conclusion: a villous tumor of the lower ampulla of the rectum with signs of malignancy according to compression ultrasound elastography. The patient underwent TEM. As a result of a microscopic examination of the removed macrodrug, a villous adenoma with moderate, areas of severe dysplasia of the epithelium and carcinoma in situ was revealed.
Пример 2. Пациентка С, 53 года, поступила в ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России с диагнозом: «Ворсинчатая опухоль прямой кишки с подозрением на малигнизацию и жалобами на выделение слизи из прямой кишки».Example 2. Patient C, 53 years old, was admitted to the FSBI “SSCC them. A.N. Ginger ”of the Ministry of Health of Russia with a diagnosis of“ villous rectal tumor with suspected malignancy and complaints of mucus from the rectum ”.
Пациентке выполнили компрессионную ультразвуковую эндоректальную эластографию новообразований прямой кишки при колено-локтевом ее положении с использованием линейного ригидного датчика с частотой исследования 10 МГц в режиме реального времени на всем протяжении опухоли с использованием размещенного в латексном баллончике линейного ригидного датчика, введенного в предварительно очищенную прямую кишку пациента до уровня «очаг - окружающие ткани». При этом латексный баллончик с линейным ригидным датчиком заполнен водой в количестве 10 мл.The patient underwent compression ultrasound endorectal elastography of the neoplasms of the rectum at her knee-elbow position using a linear rigid probe with a research frequency of 10 MHz in real time over the entire length of the tumor using a linear rigid probe placed in a latex balloon inserted into the patient’s previously cleaned rectum to the level of "focus - surrounding tissue." In this case, a latex spray can with a linear rigid sensor is filled with water in an amount of 10 ml.
Компрессионное ультразвуковой эндоректальное эластографическое исследование выполнили при плотном прилегании к исследуемой области прямой кишки линейного ригидного датчика с расположением его сканирующей плоскости параллельно плоскости исследуемой области прямой кишки с выполнением этапа компрессионной ультразвуковой эндоректальной эластографии на оснащенном программным обеспечением приборе ультразвукового исследования с автоматизированной системой вычисления коэффициента жесткости тканей исследуемого новообразования прямой кишки с использованием системы статистической обработки полученных результатов и системы ROK-анализа. Причем в процессе компрессионной ультразвуковой эндоректальной эластографии выполнили ритмичное чередование циклов механического воздействия сжатия - растяжения на всем протяжении исследуемого новообразования прямой кишки от внешнего источника в виде ранее размещенного в прямой кишке пациента линейного ригидного датчика, управляемого рукой исследователя-оператора. Механическое воздействие от внешнего источника на исследуемое новообразование прямой кишки осуществили до момента получения эластограммы с устойчивыми цветовыми картами и четким серошкальным изображением.Compression ultrasound endorectal elastographic examination was performed with a rigid rigid linear probe attached to the rectal area under investigation with its scanning plane parallel to the plane of the rectal area under investigation, and the compression ultrasound endorectal elastography stage was performed on a software-equipped ultrasound device with an automated system for calculating the tissue stiffness coefficient of the studied neoplasms pr colon using a statistical processing system results and ROK-analysis system. Moreover, in the process of compression ultrasound endorectal elastography, a rhythmic alternation of the cycles of the mechanical action of compression was performed - stretching throughout the investigated neoplasm of the rectum from an external source in the form of a linear rigid sensor previously placed in the patient's rectum controlled by the hand of a researcher-operator. The mechanical action from an external source on the rectal neoplasm under study was carried out until the elastogram was obtained with stable color maps and a clear gray-scale image.
В результате выполненного допплерографического исследования в виде полученных в оттенках серого ультрасонограмм диффузных изменений объема новообразования прямой кишки и неоангиогенеза оценили локализацию, структуру и форму новообразования, наличие и степень инфильтрации кишечной стенки, состояние параректальной клетчатки и ангиоархитектонику новообразования, а также выполнили дифференциальную диагностику новообразований прямой кишки с одновременной аналитической оценкой эластограммы пациентки по цветовому сочетанию и количественному показателю коэффициента жесткости исследуемых тканей с картированием мягких тканей оттенками зеленого и желтого цветов, а более жестких тканей оттенками синего цвета. За коэффициент жесткости исследуемых тканей приняли соотношение жесткости измененной ткани прямой кишки к жесткости прилегающей неизмененной ткани параректальной клетчатки или неизмененной стенки прямой кишки.As a result of the Doppler study, in the form of ultrasonograms obtained in shades of gray, diffuse changes in the volume of the rectum neoplasm and neoangiogenesis, the localization, structure and form of the neoplasm, the presence and degree of intestinal wall infiltration, the state of pararectal tissue and angioarchitectonics of the neoplasm were evaluated, as well as the differential diagnosis of rectal neoplasms was performed with simultaneous analytical assessment of the patient elastogram by color combination and quantity a significant indicator of the stiffness coefficient of the studied tissues with mapping of soft tissues with shades of green and yellow, and more rigid tissues with shades of blue. The ratio of the stiffness of the altered tissue of the rectum to the stiffness of the adjacent unchanged tissue of pararectal tissue or the unchanged wall of the rectum was taken as the stiffness coefficient of the studied tissues.
В результате выполненного эндоректального ультразвукового исследования определили наличие по передней полуокружности на расстоянии 8 см от края ануса опухоли ворсинчатого вида со стелющейся формой роста, со средней эхогенностью, неоднородной структурой, протяженностью около 30 мм. Опухоль выступает в просвет кишки на 4 мм. Структура стенки прямой кишки не нарушена. При допплерографии в энергетическом режиме выявляется 1 питающий сосуд.As a result of the performed endorectal ultrasound examination, the presence of a villous tumor with a creeping growth form, with average echogenicity, heterogeneous structure and a length of about 30 mm was determined by the front semicircle at a distance of 8 cm from the edge of the anus. The tumor protrudes into the intestinal lumen by 4 mm. The structure of the wall of the rectum is not broken. When dopplerography in the energy mode, 1 feeding vessel is detected.
При проведении ультразвуковой компрессионной эластографии опухоль представлена мозаичном типом картирования с коэффициент жесткости 3,69 у.ед. Заключение: ворсинчатая опухоль средне-ампулярного отдела прямой кишки без признаков малигнизации.When conducting ultrasonic compression elastography, the tumor is represented by a mosaic type of mapping with a stiffness coefficient of 3.69 units Conclusion: villous tumor of the mid-ampullar part of the rectum without signs of malignancy.
Пациентке выполнена операция ТЭО. В результате выполненного микроскопического исследования удаленного препарата выявили ворсинчатую аденому толстой кишки с умеренной дисплазией эпителия.The patient performed a feasibility study. As a result of a microscopic examination of the removed preparation, a villous colon adenoma with moderate dysplasia of the epithelium was revealed.
Пример 3. Пациентка К., 75 лет, поступила в ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России с жалобами на выделение крови из заднего прохода, неусточивый стул.Example 3. Patient K., 75 years old, was admitted to the FSBI “SSCC them. A.N. Red »Ministry of Health of Russia with complaints of blood from the anus, unstable stool.
Пациентке выполнили компрессионную ультразвуковую эндоректальную эластографию новообразований прямой кишки в положении лежа на левом боку с использованием линейного ригидного датчика с частотой исследования 8,5 МГц в режиме реального времени на всем протяжении опухоли с использованием размещенного в латексном баллончике линейного ригидного датчика, введенного в предварительно очищенную прямую кишку пациента до уровня «очаг - окружающие ткани». При этом латексный баллончик с линейным ригидным датчиком заполнен водой в количестве 20 мл.The patient underwent compression ultrasound endorectal elastography of the rectum neoplasms in the supine position on the left side using a linear rigid probe with a research frequency of 8.5 MHz in real time throughout the tumor using a linear rigid probe placed in a latex balloon inserted into a pre-cleaned straight the intestine of the patient to the level of "focus - surrounding tissue." In this case, a latex spray can with a linear rigid sensor is filled with water in an amount of 20 ml.
Компрессионное ультразвуковой эндоректальное эластографическое исследование выполнили при плотном прилегании к исследуемой области прямой кишки линейного ригидного датчика с расположением его сканирующей плоскости параллельно плоскости исследуемой области прямой кишки с выполнением этапа компрессионной ультразвуковой эндоректальной эластографии на оснащенном программным обеспечением приборе ультразвукового исследования с автоматизированной системой вычисления коэффициента жесткости тканей исследуемого новообразования прямой кишки с использованием системы статистической обработки полученных результатов и системы ROK-анализа. Причем в процессе компрессионной ультразвуковой эндоректальной эластографии выполнили ритмичное чередование циклов механического воздействия сжатия - растяжения на всем протяжении исследуемого новообразования прямой кишки от внешнего источника в виде ранее размещенного в прямой кишке пациента линейного ригидного датчика, управляемого рукой исследователя-оператора. Механическое воздействие от внешнего источника на исследуемое новообразование прямой кишки осуществили до момента получения эластограммы с устойчивыми цветовыми картами и четким серошкальным изображением.Compression ultrasound endorectal elastographic examination was performed with a rigid rigid linear probe attached to the rectal area under investigation with its scanning plane parallel to the plane of the rectal area under investigation, and the compression ultrasound endorectal elastography stage was performed on a software-equipped ultrasound device with an automated system for calculating the tissue stiffness coefficient of the studied neoplasms pr colon using a statistical processing system results and ROK-analysis system. Moreover, in the process of compression ultrasound endorectal elastography, a rhythmic alternation of the cycles of the mechanical action of compression was performed - stretching throughout the investigated neoplasm of the rectum from an external source in the form of a linear rigid sensor previously placed in the patient's rectum controlled by the hand of a researcher-operator. The mechanical action from an external source on the rectal neoplasm under study was carried out until the elastogram was obtained with stable color maps and a clear gray-scale image.
В результате выполненного допплерографического исследования в виде полученных в оттенках серого ультрасонограмм диффузных изменений объема новообразования прямой кишки и неоангиогенеза оценили локализацию, структуру и форму новообразования, наличие и степень инфильтрации кишечной стенки, состояние параректальной клетчатки и ангиоархитектонику новообразования, а также выполнили дифференциальную диагностику новообразований прямой кишки с одновременной аналитической оценкой эластограммы пациента по цветовому сочетанию и количественному показателю коэффициента жесткости исследуемых тканей с картированием мягких тканей оттенками зеленого и желтого цветов, а более жестких тканей оттенками синего цвета. За коэффициент жесткости исследуемых тканей приняли соотношение жесткости измененной ткани прямой кишки к жесткости прилегающей неизмененной ткани параректальной клетчатки или неизмененной стенки прямой кишки.As a result of the Doppler study, in the form of ultrasonograms obtained in shades of gray, diffuse changes in the volume of the rectum neoplasm and neoangiogenesis, the localization, structure and form of the neoplasm, the presence and degree of intestinal wall infiltration, the state of pararectal tissue and angioarchitectonics of the neoplasm were evaluated, as well as the differential diagnosis of rectal neoplasms was performed with simultaneous analytical assessment of the patient elastogram by color combination and quantity the hardness coefficient of the studied tissues with mapping of soft tissues with shades of green and yellow, and more hard tissues with shades of blue. The ratio of the stiffness of the altered tissue of the rectum to the stiffness of the adjacent unchanged tissue of pararectal tissue or the unchanged wall of the rectum was taken as the stiffness coefficient of the studied tissues.
В результате выполненного эндоректального ультразвукового исследования по левой полуокружности в проекции средне-ампулярного отдела прямой кишки определили ворсинчатого вида опухоль с узловой формой роста протяженностью около 4 см. Наружный контур опухоли ровный, мышечный слой дифференцируется, подслизистый слой на отдельных участках не определяется. При допплерографии в энерегетическом режиме определяется повышенная древовидная васкуляризация, ангиоархитектоника нарушена. В параректальной клетчатке выявили лимфатические узлы 3 мм и 4 мм, пониженной эхогенности, структура их не нарушена.As a result of the performed endorectal ultrasound examination on the left semicircle in the projection of the mid-ampullar part of the rectum, a villous tumor with a nodular growth form of about 4 cm was determined.The outer contour of the tumor is smooth, the muscle layer is differentiated, the submucous layer is not determined in individual areas. When dopplerography in the energetic mode, increased treelike vascularization is determined, angioarchitectonics is impaired. In the pararectal tissue revealed lymph nodes of 3 mm and 4 mm, reduced echogenicity, their structure is not broken.
При проведении компрессионной ультразвуковой эластографии выявили смешанный тип цветового картирования со значительным превышением оттенков синего цвета. Определили значение коэффициента жесткости 21 у.ед.When conducting compression ultrasound elastography revealed a mixed type of color mapping with a significant excess of shades of blue. Determined the value of the stiffness coefficient 21 u
Заключение: Ворсинчатая опухоль средне-ампулярного отдела прямой кишки с признаками малигнизации (uT1). Пациентке выполнили ТЭМ. При микроскопическом исследовании удаленного макропрепарата выявили тубулярно-ворсинчатую аденому с умеренной и крупными участками тяжелой дисплазии, с очагом умеренно дифференцированной аденокарциномы с инвазией в подслизистый слой (pT1 sm1).Conclusion: A villous tumor of the mid-ampullar part of the rectum with signs of malignancy (uT1). The patient underwent TEM. Microscopic examination of the removed macro preparation revealed tubular-villous adenoma with moderate and large areas of severe dysplasia, with a focus of moderately differentiated adenocarcinoma with invasion of the submucosal layer (pT1 sm1).
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017111882A RU2662901C1 (en) | 2017-04-07 | 2017-04-07 | Method of compression ultrasound endorectal elastography of neoplasms of rectum |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017111882A RU2662901C1 (en) | 2017-04-07 | 2017-04-07 | Method of compression ultrasound endorectal elastography of neoplasms of rectum |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2662901C1 true RU2662901C1 (en) | 2018-07-31 |
Family
ID=63142379
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017111882A RU2662901C1 (en) | 2017-04-07 | 2017-04-07 | Method of compression ultrasound endorectal elastography of neoplasms of rectum |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2662901C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2732823C1 (en) * | 2020-04-22 | 2020-09-22 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Method of life-time microstructure evaluation of tumour tissue in experiment |
| RU2741719C1 (en) * | 2020-08-10 | 2021-01-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Минздрава России) | Method of multi-parameter endorectal ultrasonic examination of rectal adenoma and their malignization |
| RU2768606C1 (en) * | 2021-04-16 | 2022-03-24 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for combined surgical treatment of chronic anal fissure with spasm of the sphincter using the method for excision of the fissure in combination with injection of botulinum toxin type a at a dosage of 40 units into the internal anal sphincter under ultrasound navigation |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2224462C2 (en) * | 2001-12-06 | 2004-02-27 | Государственное учреждение Государственный научный центр колопроктологии Министерства Здравоохранения РФ | Method for setting intrasurgical laparoscopic ultrasonic diagnosis of large intestine cancer generalization |
| RU2336814C2 (en) * | 2006-03-27 | 2008-10-27 | ФГУ Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росздрава | Means of estimation of prevalence of colorectal cancer |
-
2017
- 2017-04-07 RU RU2017111882A patent/RU2662901C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2224462C2 (en) * | 2001-12-06 | 2004-02-27 | Государственное учреждение Государственный научный центр колопроктологии Министерства Здравоохранения РФ | Method for setting intrasurgical laparoscopic ultrasonic diagnosis of large intestine cancer generalization |
| RU2336814C2 (en) * | 2006-03-27 | 2008-10-27 | ФГУ Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росздрава | Means of estimation of prevalence of colorectal cancer |
Non-Patent Citations (6)
| Title |
|---|
| Puli S.R. et al. How good is endoscopic ultrasound in differentiating various T stages of rectal cancer: meta-analysis and systematic review. // Annals of Surgical Oncology 2009; 16(2): 254-265 (abstract). * |
| Waage J.E. et al. Endorectal ultrasonography, strain elastography and MRI differentiation of rectal adenomas and adenocarcinomas. // Colorectal Dis. 2015 Feb; 17(2):124-31. * |
| Веселов В.В. и др. Ультразвуковая колоноскопия в диагностике эпителиальных новообразований толстой кишки. // Колопроктология. 2004. No2(8). С.40-45. * |
| Орлова Л.П. и др. Компрессионная ультразвуковая эластография в диагностике малигнизации ворсинчатых опухолей прямой кишки. // Колопроктология. No2(56), 2016 (приложение), с.69. * |
| Орлова Л.П. и др. Первый опыт применения компрессионной соноэластографии в комплексной ультразвуковой диагностике рака прямой кишки. // Колопроктология. 2015. NoS1. С. 81-81a. * |
| Орлова Л.П. и др. Первый опыт применения компрессионной соноэластографии в комплексной ультразвуковой диагностике рака прямой кишки. // Колопроктология. 2015. NoS1. С. 81-81a. Веселов В.В. и др. Ультразвуковая колоноскопия в диагностике эпителиальных новообразований толстой кишки. // Колопроктология. 2004. No2(8). С.40-45. Waage J.E. et al. Endorectal ultrasonography, strain elastography and MRI differentiation of rectal adenomas and adenocarcinomas. // Colorectal Dis. 2015 Feb; 17(2):124-31. Puli S.R. et al. How good is endoscopic ultrasound in differentiating various T stages of rectal cancer: meta-analysis and systematic review. // Annals of Surgical Oncology 2009; 16(2): 254-265 (abstract). * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2732823C1 (en) * | 2020-04-22 | 2020-09-22 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Method of life-time microstructure evaluation of tumour tissue in experiment |
| RU2741719C1 (en) * | 2020-08-10 | 2021-01-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Минздрава России) | Method of multi-parameter endorectal ultrasonic examination of rectal adenoma and their malignization |
| RU2768606C1 (en) * | 2021-04-16 | 2022-03-24 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for combined surgical treatment of chronic anal fissure with spasm of the sphincter using the method for excision of the fissure in combination with injection of botulinum toxin type a at a dosage of 40 units into the internal anal sphincter under ultrasound navigation |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Tio et al. | Endoscopic ultrasonography of non-Hodgkin lymphoma of the stomach | |
| US20060241432A1 (en) | Method and apparatus for calibration, tracking and volume construction data for use in image-guided procedures | |
| Tio | Endosonography in gastroenterology | |
| Mitake et al. | Endoscopic ultrasonography in the diagnosis of depth invasion and lymph node metastasis of carcinoma of the papilla of Vater. | |
| RU2662901C1 (en) | Method of compression ultrasound endorectal elastography of neoplasms of rectum | |
| Ferraioli et al. | How to perform shear wave elastography. Part II | |
| RU2681515C1 (en) | Method of differential diagnosis of cynic formations of pancreas | |
| RU2499560C1 (en) | Method of diagnosing metastatic affection of sentinel lymph node in case of thyroid gland cancer | |
| Alves et al. | In vivo endoluminal ultrasound biomicroscopic imaging in a mouse model of colorectal cancer | |
| RU2741719C1 (en) | Method of multi-parameter endorectal ultrasonic examination of rectal adenoma and their malignization | |
| RU2202954C1 (en) | Method for diagnosing urinary bladder neoplasms | |
| Alves et al. | Features of in vitro ultrasound biomicroscopic imaging and colonoscopy for detection of colon tumor in mice | |
| RU2668709C1 (en) | Method of differential diagnostics of skin neoplasms of small sizes of periorbital zone | |
| RU2269933C1 (en) | Ultrasonic method for setting differential diagnosis of small and large intestine condition in the cases of inflammatory nonspecific diseases | |
| RU2400130C1 (en) | Method for estimating metastatic liver cancer treatment rates | |
| RU2814766C2 (en) | Method for mapping lymphatic collector in cancer of right half of colon by paratumoural administration of indocyanine green | |
| RU2776558C2 (en) | Method for invasive intraoperative puncture-aspiration biopsy of metastatic formations of retroperitoneal space in patients with malignant ovarian tumors | |
| Liu et al. | Bladder endometriosis complicated with cystitis glandularis mimicking recurrence of uterine cervical cancer: the unique value of transvaginal ultrasound | |
| RU2147418C1 (en) | Method for carrying out differential diagnosis of prostate cancer cases | |
| RU1607112C (en) | Method of diagnostics of cancer of colon | |
| JP2013517067A (en) | Devices, systems, and methods for detecting, reducing, and blocking the entry of inflammatory mediators into breast ducts | |
| RU2522388C1 (en) | Method for determining therapeutic approach to differentiated thyroid carcinoma combined with hashimoto's thyroiditis with junction | |
| Samoila | Is there a place for A-scan mode in modern eye ultrasonography? | |
| Özçakar et al. | 'Tattoo-free'physiatry irrevocable with ultrasonography | |
| RU2719666C1 (en) | Diagnostic technique for peripheral lung growths with endosonographic control of endoscopic instrument position in pathological centre |