RU2621949C1 - Combined implant and instruments for its installation - Google Patents
Combined implant and instruments for its installation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2621949C1 RU2621949C1 RU2016121957A RU2016121957A RU2621949C1 RU 2621949 C1 RU2621949 C1 RU 2621949C1 RU 2016121957 A RU2016121957 A RU 2016121957A RU 2016121957 A RU2016121957 A RU 2016121957A RU 2621949 C1 RU2621949 C1 RU 2621949C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- implant
- wedge
- shaped
- plate
- longitudinal groove
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/80—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates
- A61B17/8095—Wedge osteotomy devices
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/88—Osteosynthesis instruments; Methods or means for implanting or extracting internal or external fixation devices
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/28—Bones
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
- A61F2/4603—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при корригирующей остеотомии бедренной, большеберцовой кости и костей стопы.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used for corrective osteotomy of the femur, tibia and foot bones.
Целью корригирующей остеотомии является нормализация оси деформированной кости и восстановление взаимоотношений суставных поверхностей путем коррекции положения костных отломков после остеотомии и замещения образовавшегося клиновидного дефекта трансплантатом или имплантатом, обеспечение условий для восстановления целостности кости в кратчайшие сроки после операции, сохранение анатомически правильного положения и стато-динамических возможностей конечности.The purpose of corrective osteotomy is to normalize the axis of the deformed bone and restore the relationship of the articular surfaces by correcting the position of bone fragments after osteotomy and replacing the wedge-shaped defect with a graft or implant, providing conditions for restoring bone integrity as soon as possible after surgery, maintaining the anatomically correct position and stato-dynamic capabilities limbs.
Известно устройство для артродезирования I плюснево-фалангового сустава после корригирующей остеотомии суставных концов I плюсневой кости и основания основной фаланги I пальца стопы, представляющее имплантат из керамики трапециевидной формы с закругленными углами, верхняя, нижняя и боковые стенки имплантата заключают бокс для размещения костного трансплантата, бокс может быть разделен внутренней перегородкой на два бокса (Патент US 2009/0138096 А1, МПК A61F 2/66, А61В 19/00, опубл. 28 мая, 2009 г.).A device for arthrodesis of the I metatarsophalangeal joint after corrective osteotomy of the articular ends of the I metatarsal bone and the base of the main phalanx of the first toe is an implant made of trapezoidal ceramic with rounded corners, the upper, lower and lateral walls of the implant enclose a box for accommodating a bone graft, box can be divided by an internal partition into two boxes (Patent US 2009/0138096 A1, IPC
Недостатком устройства является недостаточная проницаемость керамики для врастания костной ткани в поры имплантата с целью сращения со стыкуемыми костями, отсутствие элементов для фиксации имплантата к костным отломкам, возможность миграции, необходимость использования костного трансплантата.The disadvantage of this device is the lack of permeability of ceramics for the ingrowth of bone tissue into the pores of the implant in order to merge with abutting bones, the absence of elements for fixing the implant to bone fragments, the possibility of migration, the need to use a bone graft.
Известно комбинированное устройство, используемое после корригирующей остеотомии, включающее металлический имплантат для интерпозиции стыкуемых костных отломков, который в зависимости от целевого назначения может иметь форму усеченного конуса, либо бобовидную форму с внутренней полостью, ограниченной верхней, нижней и боковыми стенками, на их торцевой поверхности, стыкуемой с дистальным и проксимальным костными отломками, имеются поперечные канавки в виде рифления. В центре верхней стенки выполнены 1-2 сквозных отверстия под винты. Имплантат используется в комбинации с накостной пластиной Т- или Н-образной формы, имеющей отверстия под винты с целью фиксации пластины к костным отломкам и фиксации имплантата к накостной пластине. Верхняя стенка устройства может быть выполнена с симметричным или асимметричным пластиночным уступом с отверстиями под винты для фиксации с костным отломком (Патент WO 2011/082343 А9, МПК A61F 2/44, опубл. 07.07.2011 г.).A combination device is known that is used after corrective osteotomy, including a metal implant for interposition of abutting bone fragments, which, depending on the purpose, can be in the form of a truncated cone, or bean-shaped with an internal cavity bounded by upper, lower, and side walls on their end surface, joined to the distal and proximal bone fragments, there are transverse grooves in the form of corrugation. In the center of the upper wall, 1-2 through holes for screws are made. The implant is used in combination with a T- or H-shaped osseous plate with screw holes to fix the plate to bone fragments and to fix the implant to the osseous plate. The upper wall of the device can be made with a symmetric or asymmetric plate ledge with screw holes for fixation with a bone fragment (Patent WO 2011/082343 A9, IPC
Недостатком устройства является необходимость использования костного трансплантата, возможность миграции, раскалывания трансплантата при введении фиксирующего винта.The disadvantage of this device is the need to use a bone graft, the possibility of migration, splitting of the graft with the introduction of a fixing screw.
Многокомпонентное устройство, включающее тело и фиксирующий элемент в виде единого блока, затрудняет позиционирование устройства, его точную адаптацию между костными опилами. Возможна миграция винтов, подвижность устройства при фиксации внутрикостного тела устройства, рентгенологически контрастный материал затрудняет контроль динамики сращения костного имплантата с прилежащими к имплантату костными фрагментами.A multicomponent device, including the body and the fixing element in the form of a single unit, complicates the positioning of the device, its precise adaptation between bone sawdust. Possible migration of screws, the mobility of the device when fixing the intraosseous body of the device, radiological contrast material makes it difficult to control the dynamics of the fusion of a bone implant with bone fragments adjacent to the implant.
Известно комбинированное устройство для корригирующей остеотомии, артродезирования, выполненное из рентгенологически не контрастного материала с поверхностным пористым покрытием гидроксиопатитом, включающее имплантат в форме полого усеченного конуса или бобовидной формы, верхняя стенка которого может иметь уступы в виде пластины с отверстиями под винты, что обеспечивает фиксацию имплантата к костным отломкам. Устройство может быть выполнено в виде единого блока, включающего внутрикостную пластину, которая может быть различной формы и размеров, и внутрикостного полого имплантата, ширина верхней, нижней и боковой стенок которого одинакова, в центре верхней стенки выполнено 1-2 сквозных отверстия для фиксации имплантата к накостной пластине (Патент US 2011/0172780 А1, МПК A61F 2/30, опубл. 14 июля 2011 г.).Known is a combined device for corrective osteotomy, arthrodesis, made of radiologically non-contrast material with a surface porous coating with hydroxyopathitis, including an implant in the form of a hollow truncated cone or bean-like shape, the upper wall of which can have ledges in the form of a plate with screw holes for fixing the implant to bone fragments. The device can be made in the form of a single unit, including an intraosseous plate, which can be of various shapes and sizes, and an intraosseous hollow implant, the width of the upper, lower and side walls of which is the same, in the center of the upper wall there are 1-2 through holes for fixing the implant to on the bone plate (Patent US 2011/0172780 A1, IPC
Недостатком устройства является вероятность раскалывания костного трансплантата в процессе его фиксации винтами, врастание костных структур в поры поверхностного покрытия из гидроксиопатита на незначительную глубину и не обеспечивает стабилизации устройства между костными отломками, возможна преждевременная миграция винтов и имплантата. Отсутствуют вспомогательные инструменты, обеспечивающие точное выполнение медицинской технологии корригирующей остеотомии, артродезирования. Упругость и пластичность материала имплантата существенно отличаются от свойств кости, что исключает биосовместимость материала имплантата с костью и может привести к резорбции костной ткани вокруг устройства и его миграции.The disadvantage of this device is the likelihood of a bone graft splitting during its fixation with screws, ingrowth of bone structures into the pores of the surface coating of hydroxyopathitis to a small depth and does not stabilize the device between bone fragments, premature migration of screws and implant is possible. There are no auxiliary tools that ensure the accurate implementation of medical technology corrective osteotomy, arthrodesis. The elasticity and plasticity of the implant material are significantly different from the properties of the bone, which excludes the biocompatibility of the implant material with the bone and can lead to bone resorption around the device and its migration.
Известен комплект устройств для выполнения корригирующей остеотомии, включающий имплантат из материала рентгенологически полупрозрачного, например биоинерной пластмассы с пористым проницаемым покрытием поверхности в виде полой фигуры трапециевидной формы, накостную пластину и вспомогательный инструмент. Имплантат в виде трапеции со скругленными углами имеет проксимальную, дистальную и нижние стенки, скошенные в сторону центральной оси, которые ограничивают открытую полость в центре имплантата. С внешней поверхности проксимальной и дистальной стенок, контактирующих с костными отломками, система продольных и поперечных канавок образует сплошную сеть зубчатых уступов. В центре верхней стенки имплантата, площадь которой превышает площадь нижней стенки, расположена выемка, которая может быть круглой, овальной или прямоугольной формы в соответствии с уступом на фиксирующей пластине. В центре выемки цилиндрический канал, выходящий в полость имплантата.A known set of devices for performing corrective osteotomy, including an implant made of radiologically translucent material, such as bioiner plastic with a porous permeable surface coating in the form of a hollow trapezoidal shape, a bone plate and an auxiliary tool. The implant in the form of a trapezoid with rounded corners has a proximal, distal and lower walls, beveled towards the central axis, which limit the open cavity in the center of the implant. From the outer surface of the proximal and distal walls in contact with bone fragments, the system of longitudinal and transverse grooves forms a continuous network of serrated ledges. In the center of the upper wall of the implant, the area of which exceeds the area of the lower wall, there is a recess, which can be round, oval or rectangular in accordance with the ledge on the fixing plate. In the center of the recess is a cylindrical channel extending into the cavity of the implant.
Накостная пластина может иметь форму прямоугольника, Н-образную, Т-образную и различные размеры, выполнены отверстия под винты, на нижней поверхности уступ для соединения с выемкой имплантата. Инструмент предназначен для захвата, внедрения, маневрирования имплантатом и накостной пластиной при установке устройства между костными отломками.The osseous plate can be in the form of a rectangle, H-shaped, T-shaped and various sizes, holes for the screws are made, a ledge on the lower surface for connection with the notch of the implant. The tool is designed to capture, implant, maneuver an implant and a bone plate when installing the device between bone fragments.
Инструмент включает внешнюю внедренную в цилиндрическую ручку трубку, рабочий конец внешней трубки имеет расширение трапециевидной формы, в центре его прямоугольной нижней площадки имеется уступ, соответствующий выемке верхней стенки имплантата. Внутри внешней трубки размещается стержень с цилиндрическим рабочим концом и поворотным кулачком на противоположном конце, с помощью которого регулируется выдвижение рабочего конца внутреннего стержня за пределы рабочего конца внешней трубки, внедрение в имплантат и удаление (Патент US 2015/0032220 А1, МПК A61F 2/28, A61D 17/86, F61F 2/46, F61B 17/80, опубл. 29.01.2015 г.).The tool includes an external tube embedded in a cylindrical handle, the working end of the external tube has a trapezoidal extension, in the center of its rectangular lower platform there is a ledge corresponding to a recess in the upper wall of the implant. A rod with a cylindrical working end and a rotary cam at the opposite end is placed inside the outer tube, with which the extension of the working end of the inner rod beyond the working end of the outer tube, insertion into the implant and removal are regulated (Patent US 2015/0032220 A1, IPC
Недостатками заявляемого комбинированного устройства, включающего внутрикостный имплантат, накостную пластину и вспомогательный инструмент, являются необходимость прецизионного соответствия соединяемых друг с другом частей имплантата, накостной пластины и инструмента, которое нарушается в процессе использования инструмента. Сеть уступов на проксимальной и дистальной стенках имплантата, контактирующих с костными отломками, и тонкий пористый слой на поверхности имплантата не обеспечивают стабильное положение имплантата. При динамических нагрузках возможна его подвижность. Возможна резорбция кости в области винтов, фиксирующих пластину, и их миграция. Позиционирование имплантата, объединенного накостной пластиной и имплантоводом, технически неудобно и может привести к топографическому несоответствию конструкции со сложной конфигурацией костно-суставных структур. Приложение значительных усилий на поворотный механизм имплантовода в виде кулачка на его внешней трубке из-за его небольших размеров может быть недостаточным, а также может не обеспечить правильного положения имплантата в тесном межкостном пространстве.The disadvantages of the inventive combined device, including an intraosseous implant, a osseous plate and an auxiliary instrument, are the need for precision matching of the parts of the implant connected to each other, the osseous plate and the instrument, which is disturbed during the use of the instrument. The network of ledges on the proximal and distal walls of the implant in contact with bone fragments, and a thin porous layer on the surface of the implant do not provide a stable position of the implant. Under dynamic loads, its mobility is possible. Possible bone resorption in the area of the screws fixing the plate, and their migration. The positioning of the implant, combined by a osseous plate and an implant guide, is technically inconvenient and can lead to a topographic mismatch of the structure with a complex configuration of bone-joint structures. The application of significant efforts to the rotary mechanism of the implant guide in the form of a cam on its outer tube due to its small size may be insufficient, and may also not ensure the correct position of the implant in tight interosseous space.
Наиболее близкой к заявляемому изобретению является система клиновидных имплантатов BioFoam из пористого титана со сквозной пористостью, включающая накостную пластину из сплава титана, имплантовод и расклинивающие устройства-аналоги, предназначенные для выполнения корригирующей остеотомии костей стопы (Wright Medical Technology, inc. US Memphis, www.wright.com/footandankleproducts/biofoam).Closest to the claimed invention is a wedge-shaped implant system BioFoam made of porous titanium with through porosity, including a titanium alloy osseous plate, implant guide and proppant-analog devices designed to perform corrective osteotomy of the foot bones (Wright Medical Technology, inc. US Memphis, www. wright.com/footandankleproducts/biofoam).
Клиновидный имплантат трапециевидной уплощенной формы со сглаженными углами в центре имеет отверстие, ограниченное верхней, нижней и боковыми стенками. Дистальный и проксимальный торцы боковых стенок скошены по отношению к вертикальной плоскости имплантата в направлении нижней стенки. Через центр верхней стенки в направлении внутреннего отверстия выполнен сквозной с внутренней резьбой цилиндрический канал.A wedge-shaped implant of a trapezoidal flattened shape with smoothed corners in the center has an opening bounded by the upper, lower and side walls. The distal and proximal ends of the side walls are beveled with respect to the vertical plane of the implant in the direction of the lower wall. Through the center of the upper wall in the direction of the inner hole, a cylindrical channel is made through with the internal thread.
Недостатками клиновидного имплантата BioFoam из пористого титана являются:The disadvantages of the wedge-shaped BioFoam porous titanium implant are:
- снижение прочности имплантата за счет центрального отверстия, уменьшающего толщину стенок имплантата. В процессе установки имплантата может произойти его разрушение;- decrease in implant strength due to the central hole, reducing the thickness of the implant walls. During the installation of the implant, its destruction can occur;
- отсутствие дополнительных элементов на поверхностях имплантата, контактирующих с костью, увеличивающих сцепление и площадь контакта, открытых пор материала имплантата для врастания в них костной ткани;- the absence of additional elements on the surfaces of the implant in contact with the bone, increasing adhesion and contact area, open pores of the implant material for bone tissue to grow in them;
- канал с внутренней резьбой, выполненный через пористую структуру материала верхней стенки имплантата при соединении с инструментом-навигатором может деформироваться при манипуляциях в процессе установки имплантата и в результате снизить управляемость имплантата, затруднить удаление инструмента из имплантата;- a channel with an internal thread made through the porous structure of the material of the upper wall of the implant when connected to a navigator instrument can be deformed during manipulations during the installation of the implant and, as a result, reduce the controllability of the implant and make it difficult to remove the instrument from the implant;
- возможна миграция остеопластического материала из сквозного отверстия, расположенного между стенками имплантата в процессе установки имплантата;- the migration of osteoplastic material from a through hole located between the walls of the implant during the installation of the implant is possible;
- отсутствует система стабилизации имплантата к накостной пластине и возможно его смещение при функциональных нагрузках.- there is no stabilization system of the implant to the osseous plate and its displacement is possible under functional loads.
Накостная пластина может иметь различные размеры и форму: в виде прямоугольника, Н-образную, Т-образную.Bone plate can have various sizes and shapes: in the form of a rectangle, H-shaped, T-shaped.
На концах пластины имеются отверстия под винты для фиксации пластины к проксимальному и дистальному костным отломкам и отверстия меньшего диаметра для временной стабилизации пластины спицами в процессе установки фиксирующих винтов.At the ends of the plate there are screw holes for fixing the plate to the proximal and distal bone fragments and holes of a smaller diameter for temporary stabilization of the plate with knitting needles during installation of the fixing screws.
Недостатки пластины:Disadvantages of the plate:
- фиксация накостной пластины к костным отломкам винтами недостаточна и не исключается вероятность их миграции в результате резорбции костной ткани с потерей коррекции положения костных отломков;- fixation of the osseous plate to bone fragments with screws is insufficient and the probability of their migration as a result of bone resorption with loss of correction of the position of bone fragments is not excluded;
- временная фиксация накостной пластины двумя спицами, введенными через соответствующие отверстия в пластине в процессе установки винтов, не обеспечивает полную неподвижность пластины и возможно ее смещение;- temporary fixation of the osseous plate with two spokes inserted through the corresponding holes in the plate during installation of the screws does not provide complete immobility of the plate and its displacement is possible;
- нет соединения пластины с имплантатом, что снижает его стабилизацию между костными отломками и повышает вероятность его смещения.- there is no connection of the plate with the implant, which reduces its stabilization between bone fragments and increases the likelihood of its displacement.
Инструмент-имплантовод выполнен в виде стержня, с одного конца которого располагается цилиндрическая ручка с ударной площадкой на торце, противоположный конец имеет цилиндрический уступ с винтовой резьбой, соответствующий каналу в верхней стенке имплантата.The implant driver tool is made in the form of a rod, at one end of which there is a cylindrical handle with a shock pad at the end, the opposite end has a cylindrical ledge with a screw thread, corresponding to the channel in the upper wall of the implant.
Недостатки инструмента:Tool disadvantages:
- соединение рабочего конца инструмента-имплантовода за счет резьбы цилиндрического уступа ограничивает возможность поворотов вправо-влево и наклонов при позиционировании имплантата в межкостном промежутке;- the connection of the working end of the implant tool due to the thread of the cylindrical ledge limits the ability to turn left and right and tilt when positioning the implant in the interosseous space;
- цилиндрическая форма ручки имплантовода не позволяет развить необходимые усилия при позиционировании и заколачивании имплантата в тесном межкостном пространстве;- the cylindrical shape of the implant guide handle does not allow to develop the necessary efforts when positioning and boarding the implant in tight interosseous space;
- размер, круглая форма опорной площадки над цилиндрическим уступом с резьбой рабочего конца имплантовода не исключают избыточную нагрузку на резьбовое соединение инструмента с имплантатом, вероятно его разрушение при доколачивании имплантата;- the size, round shape of the support platform above the cylindrical ledge with the thread of the working end of the implant guide does not exclude excessive load on the threaded connection of the instrument with the implant, its destruction is likely when the implant is refilled;
- инструмент не содержит элемента, удерживающего имплантат от смещения в процессе выкручивания цилиндрического уступа с резьбой из канала с внутренней резьбой имплантата.- the tool does not contain an element that holds the implant from displacement during the unscrewing of the cylindrical ledge with thread from the channel with the internal thread of the implant.
Рабочий конец расклинивателя-аналога выполнен в виде заостренного книзу клина, а его верхняя часть переходит в стержень, впрессованный в ручку из пластмассы. С помощью расклинивателя-аналога достигается необходимая коррекция положения проксимального и дистального костных отломков с целью коррекции оси деформированной кости и определения образовавшегося клиновидного дефекта.The working end of the proppant-analogue is made in the form of a wedge pointed downwards, and its upper part passes into the rod pressed into the handle of plastic. Using a proppant analogue, the necessary correction of the position of the proximal and distal bone fragments is achieved in order to correct the axis of the deformed bone and determine the resulting wedge-shaped defect.
Недостатки расклинивателя-аналога:The disadvantages of the proppant-analogue:
- цилиндрическая форма ручки расклинивателя-аналога ограничивает возможность манипуляций при формировании положения костных отломков после остеотомии.- the cylindrical shape of the handle of the proppant-analogue limits the possibility of manipulation in the formation of the position of bone fragments after osteotomy.
Задача изобретения состоит в первичной и долговечной стабилизации имплантата в межкостном промежутке, обеспечении свободы и надежности манипуляций в процессе исправления осевых нарушений, установки и фиксации имплантата, его идентификации.The objective of the invention is the primary and long-term stabilization of the implant in the interosseous space, ensuring freedom and reliability of manipulation in the process of correcting axial disturbances, installation and fixation of the implant, its identification.
Указанная задача достигается комбинированным имплантатом, включающим клиновидный имплантат из пористого металла и накостную пластину из металла. Клиновидный имплантат имеет скошенные книзу боковые стенки, соединенные верхней стенкой, в центре которой расположено отверстие с внутренней резьбой, переднюю и заднюю стенки. Накостная пластина имеет отверстия с выемкой конической формы для фиксирующих винтов с погружной головкой. Накостная пластина выполнена из никелида титана с термомеханической памятью формы, с центральной выемкой конической формы, заканчивающейся отверстием для размещения соединительного винта с погружной головкой. Накостная пластина с двух сторон имеет парные ножки, отогнутые вниз под углом 45° и направленные навстречу друг другу. Накостная пластина имеет выступ, расположенный с нижней стороны по центру пластины в поперечном направлении, выполненный сопряженным с продольным пазом клиновидного имплантата. Клиновидный имплантат выполнен из пористого никелида титана с пористостью 70-80%, боковые стенки внизу сходятся, образуя клин, поверхность боковых стенок имеет рифление в форме продольных канавок, образующих зубцы L-образной формы, передняя и задняя стенки имеют форму треугольника. Верхняя стенка имеет форму четырехугольника, посередине которого проходит продольный паз, для установки выступа накостной пластины. В центре продольного паза впрессована втулка из титана с осевым отверстием, с внутренней резьбой, для установки соединительного винта.This task is achieved by a combined implant, including a wedge-shaped implant made of porous metal and a metal plate. The wedge-shaped implant has side walls sloping downward, connected by an upper wall, in the center of which there is an opening with an internal thread, anterior and posterior walls. The osseous plate has openings with a conical recess for fixing screws with a submersible head. The osseous plate is made of titanium nickelide with a thermomechanical shape memory, with a central conical notch ending in an opening to accommodate a connecting screw with a immersion head. The osseous plate on two sides has paired legs bent downward at an angle of 45 ° and directed towards each other. The osseous plate has a protrusion located on the lower side in the center of the plate in the transverse direction, made paired with the longitudinal groove of the wedge-shaped implant. The wedge-shaped implant is made of porous titanium nickelide with a porosity of 70-80%, the side walls at the bottom converge to form a wedge, the surface of the side walls has a groove in the form of longitudinal grooves forming L-shaped teeth, the front and rear walls are in the shape of a triangle. The upper wall has the shape of a quadrangle, in the middle of which a longitudinal groove extends to set the protrusion of the osseous plate. A titanium sleeve with an axial hole, with an internal thread, is pressed into the center of the longitudinal groove for installing the connecting screw.
Клиновидный имплантат имеет выступ рифления L-образной формы, выполненный так, чтобы соответствующая вертикальному штриху буквы L наклонная поверхность зубца шла от канавки, по направлению к верхней стенке имплантата под углом 40-60° относительно горизонтальной плоскости, а соответствующая поперечному штриху буквы L наклонная поверхность зубца шла от канавки под углом 30-100° относительно вертикальной плоскости.The wedge-shaped implant has an L-shaped corrugation protrusion, made so that the inclined tooth surface corresponding to the vertical stroke of the letter L extends from the groove, towards the upper wall of the implant at an angle of 40-60 ° relative to the horizontal plane, and the inclined surface corresponding to the transverse stroke of the letter L. the tooth went from the groove at an angle of 30-100 ° relative to the vertical plane.
Новизна комбинированного имплантата.The novelty of the combined implant.
• Накостная пластина выполнена из никелида титана с термомеханической памятью формы, обладает инертностью, биосовместимостью, высокими адгезионными свойствами поверхности. Имеет центральную выемку конической формы, заканчивающуюся отверстием для размещения соединительного винта с погружной головкой для исключения ее конфликта с сухожилием.• The osseous plate is made of titanium nickelide with a thermomechanical shape memory, has inertness, biocompatibility, and high adhesive surface properties. It has a central conical recess, ending with a hole for accommodating the connecting screw with a submersible head to prevent its conflict with the tendon.
• Накостная пластина с двух сторон имеет парные ножки, отогнутые вниз под углом 45° и направленные навстречу друг другу, их самофиксация в кости предотвращает миграцию пластины.• Bone plate on both sides has paired legs bent downward at an angle of 45 ° and directed towards each other, their self-fixation in the bone prevents plate migration.
• Накостная пластина имеет выступ, расположенный с нижней стороны по центру пластины в поперечном направлении, выполненный сопряженным с продольным пазом клиновидного имплантата. Данное соединение обеспечивает надежность, удобство при объединении двух элементов в один блок, исключая их смещение друг относительно друга.• The osseous plate has a protrusion located on the lower side in the center of the plate in the transverse direction, made paired with the longitudinal groove of the wedge-shaped implant. This connection provides reliability, convenience when combining two elements in one unit, excluding their displacement relative to each other.
• Клиновидный имплантат выполнен из пористого никелида титана с пористостью 70-80%, что обеспечивает высокую степень интеграции костной ткани в открытые поры имплантата. Метод высокотемпературного самораспространяющегося синтеза получения пористого никелида титана обеспечивает однородность структуры мартенситного материала, прочность, инертность в биологических средах, модуль упругости, близкий к костной ткани, высокие адгезионные свойства.• The wedge-shaped implant is made of porous titanium nickelide with a porosity of 70-80%, which ensures a high degree of integration of bone tissue into the open pores of the implant. The method of high-temperature self-propagating synthesis of obtaining porous titanium nickelide ensures uniformity of the structure of the martensitic material, strength, inertness in biological media, elastic modulus close to bone tissue, and high adhesive properties.
• Боковые стенки внизу сходятся, образуя клин. Поверхность боковых стенок имеет рифление в форме продольных канавок, образующих зубцы L-образной формы. Зубцы с наклоном в сторону сужения имплантата увеличивают стабилизацию в межкостном пространстве и площадь поверхности имплантата с открытыми порами для врастания костной ткани.• The side walls at the bottom converge to form a wedge. The surface of the side walls has corrugation in the form of longitudinal grooves forming L-shaped teeth. The teeth with an inclination towards the narrowing of the implant increase stabilization in the interosseous space and the surface area of the implant with open pores for bone tissue ingrowth.
• Передняя и задняя стенки имеют форму треугольника, верхняя стенка имеет форму четырехугольника. Посередине верхней стенки проходит продольный паз, для установки выступа накостной пластины, в центре продольного паза впрессована втулка из титана с осевым отверстием с внутренней резьбой, для установки соединительного винта, а также для соединения имплантата со вспомогательными инструментами и накостной пластиной, что упрощает установку имплантата, увеличивает прочность соединения. Втулка из титана выполняет роль армирующего элемента, упрочняющего имплантат в момент установки имплантата при поворотах и заколачивании.• The front and back walls are in the shape of a triangle, the upper wall is in the shape of a quadrangle. A longitudinal groove runs in the middle of the upper wall, for installing the protrusion of the osseous plate, a titanium sleeve with an axial hole with an internal thread is pressed into the center of the longitudinal groove, for installing the connecting screw, as well as for connecting the implant with auxiliary instruments and the osseous plate, which simplifies the installation of the implant, increases bond strength. A titanium sleeve acts as a reinforcing element, strengthening the implant at the time of installation of the implant during turns and boarding.
• Выступ рифления L-образной формы выполнен так, чтобы соответствующая вертикальному штриху буквы L наклонная поверхность зубца шла от канавки, по направлению к верхней стенке имплантата под углом 40-60° относительно горизонтальной плоскости, а соответствующая поперечному штриху буквы L наклонная поверхность зубца шла от канавки под углом 30-100° относительно вертикальной плоскости. За счет врезания зубцов и их наклона исключается миграция имплантата в любых направлениях под воздействием функциональных нагрузок, предотвращается подвижность имплантата в ближайшем послеоперационном периоде.• The L-shaped corrugation protrusion is designed so that the inclined tooth surface corresponding to the vertical stroke of the letter L extends from the groove toward the upper wall of the implant at an angle of 40-60 ° relative to the horizontal plane, and the inclined tooth surface corresponding to the transverse stroke of the letter L extends from grooves at an angle of 30-100 ° relative to the vertical plane. Due to the insertion of the teeth and their inclination, migration of the implant in any direction under the influence of functional loads is excluded, the mobility of the implant in the immediate postoperative period is prevented.
Поставленная задача достигается расклинивателем-аналогом клиновидного имплантата в виде клина с гладкими стенками, имеющего скошенные сходящиеся внизу боковые стенки, образующие заостренный конец, переднюю и заднюю стенки в форме треугольника, верхнюю стенку в форме четырехугольника, на верхней стенке расположен элемент для соединения с имплантоводом. Форма расклинивателя-аналога клиновидного имплантата соответствует форме клиновидного имплантата. Элемент для соединения с имплантоводом выполнен в форме продольного паза, проходящего посередине верхней стенки для установки пластинок, находящихся на нижнем конце внешней трубки имплантовода. В центре продольного паза впрессована втулка из титана с осевым отверстием с внутренней резьбой, для соединения с внутренним стержнем имплантовода.The task is achieved by a proppant analogue of a wedge-shaped implant in the form of a wedge with smooth walls, having sloping side walls converging at the bottom, forming a pointed end, anterior and posterior walls in the form of a triangle, an upper wall in the shape of a quadrangle, an element for connection with the implant guide is located on the upper wall. The shape of the wedge-shaped analog proppant corresponds to the shape of the wedge-shaped implant. The element for connection with the implant guide is made in the form of a longitudinal groove extending in the middle of the upper wall for mounting plates located on the lower end of the outer tube of the implant guide. A titanium sleeve with an axial bore with an internal thread is pressed into the center of the longitudinal groove for connection with the inner shaft of the implant guide.
Новизна расклинивателя-аналога клиновидного имплантата.The novelty of the wedge-shaped implant analog.
Форма расклинивателя-аналога клиновидного имплантата соответствует форме клиновидного имплантата, что позволяет подготовить идентичное ложе для имплантата.The shape of the wedge-shaped analog proppant corresponds to the shape of the wedge-shaped implant, which makes it possible to prepare an identical bed for the implant.
- Элемент для соединения с имплантоводом выполнен в форме продольного паза, проходящего посередине верхней стенки для установки пластинок, находящихся на нижнем конце внешней трубки имплантовода, что обеспечивает расширение возможностей для манипуляций с расклинивателем-аналогом клиновидного имплантата при его установке и увеличивает возможность манипуляций для точного исправления угловой деформации.- The element for connection with the implant guide is made in the form of a longitudinal groove extending in the middle of the upper wall for installing plates located on the lower end of the external tube of the implant guide, which provides increased opportunities for manipulation with a wedge-shaped analogue proppant during its installation and increases the possibility of manipulations for accurate correction angular deformation.
В центре продольного паза впрессована втулка из титана с осевым отверстием с внутренней резьбой, для соединения с внутренним стержнем имплантовода. Обеспечивается надежное многократное соединение с имплантоводом.A titanium sleeve with an axial bore with an internal thread is pressed into the center of the longitudinal groove for connection with the inner shaft of the implant guide. Reliable multiple connection with implant guide is provided.
Поставленная задача достигается имплантоводом для установки и удаления клиновидного имплантата и расклинивателя-аналога клиновидного имплантата, включающим ручку с ударной площадкой, стержень с рабочим концом, имеющим участок с резьбой. Имплантовод состоит из корпуса Т-образной формы, в который вставлен внутренний стержень. Корпус имплантовода включает внешнюю трубку, имеющую на рабочем конце оппозитно расположенные пластинки для установки в продольный паз расклинивателя-аналога клиновидного имплантата и поперечную рукоятку, имеющую сверху в центре отверстие для установки внутреннего стержня с рабочим концом. Рукоятка имеет ударные площадки на верхней и нижней стороне по бокам от внешней трубки. Внутренний стержень имеет сверху головку со сквозным поперечным отверстием для размещения поворотного стержня, а снизу на рабочем конце участок с резьбой, соответствующей резьбе отверстия с внутренней резьбой во втулке в клиновидном имплантате и расклинивателе-аналоге клиновидного имплантата.The task is achieved by the implant driver for installing and removing a wedge-shaped implant and a wedge-shaped proppant-analogue, including a handle with a shock pad, a rod with a working end having a threaded section. The implant guide consists of a T-shaped housing into which an internal shaft is inserted. The implant duct housing includes an external tube having opposite plates located on the working end for installation in a longitudinal groove of a wedge-shaped implant-analogue and a transverse handle with an opening for installing an internal shaft with a working end from the top in the center. The handle has shock pads on the upper and lower sides on the sides of the outer tube. The inner rod has a head on top with a through transverse hole to accommodate the pivot rod, and a bottom with a thread on the working end corresponding to the thread of the hole with an internal thread in the sleeve in a wedge-shaped implant and a wedge-shaped proppant-analogue.
Имплантовод имеет головку стержня в форме цилиндра или шестигранника, или квадрата.The implant guide has a rod head in the form of a cylinder or hexagon, or square.
Новизна имплантовода:The novelty of the implant guide:
Имплантовод состоит из корпуса Т-образной формы, в который вставлен внутренний стержень.The implant guide consists of a T-shaped housing into which an internal shaft is inserted.
- Корпус имплантовода включает внешнюю трубку, имеющую на рабочем конце оппозитно расположенные пластинки для установки в продольный паз расклинивателя-аналога клиновидного имплантата и поперечную рукоятку, имеющую сверху в центре отверстие для установки внутреннего стержня с рабочим концом. Пластинки служат для состыковки с расклинивателем-аналогом клиновидного имплантата, удерживая его неподвижно при вкручивании внутреннего стержня в отверстие с резьбой, расположенное в пазе.- The implant duct housing includes an external tube having opposite plates located on the working end for installation in the longitudinal groove of a wedge-shaped implant-analogue and a transverse handle with an opening for installing an internal shaft with a working end on top in the center. The plates serve for docking with a proppant, an analogue of a wedge-shaped implant, holding it motionless while screwing the inner rod into the threaded hole located in the groove.
Рукоятка имеет ударные площадки на верхней и нижней стороне по бокам от внешней трубки, для вколачивания и выколачивания, поворотов расклинивателя-аналога клиновидного имплантата и позиционирования клиновидного имплантата.The handle has shock pads on the upper and lower sides on the sides of the outer tube, for pumping in and out, turning the proppant analogue of the wedge-shaped implant and positioning the wedge-shaped implant.
- Внутренний стержень имеет сверху головку со сквозным поперечным отверстием для размещения поворотного стержня, а снизу на рабочем конце - участок с резьбой, соответствующей резьбе отверстия с внутренней резьбой во втулке в клиновидном имплантате и расклинивателе-аналоге клиновидного имплантата. Поворотный стержень облегчает вкручивание рабочего конца стержня по резьбе отверстия с внутренней резьбой расклинивателя-аналога клиновидного имплантата и клиновидного имплантата.- The inner rod has a head on top with a through transverse hole to accommodate the pivot rod, and a bottom with a thread corresponding to the thread of the hole with an internal thread in the sleeve in a wedge-shaped implant and a wedge-shaped proppant analogue. The rotary rod facilitates screwing the working end of the rod along the thread of the hole with the internal thread of the proppant analogue of the wedge-shaped implant and the wedge-shaped implant.
- Имплантовод имеет головку стержня в форме цилиндра или шестигранника, или квадрата.- The implant guide has a rod head in the form of a cylinder or hexagon, or square.
Совокупность существенных признаков изобретения позволяет получить новый технический результат:The set of essential features of the invention allows to obtain a new technical result:
- Повысить стабильность фиксации клиновидного имплантата, за счет увеличения площади плотного равномерного контакта с поверхностью костей после остеотомии, уменьшить вероятность миграции клиновидного имплантата во всех плоскостях за счет врезания зубцов рифления в кость и соединения с накостной пластиной, закрепленной с помощью винтов и самофиксирующихся ножек в дистальном и проксимальном костных отломках.- To increase the stability of fixation of the wedge-shaped implant, by increasing the area of tight uniform contact with the surface of the bones after osteotomy, to reduce the likelihood of migration of the wedge-shaped implant in all planes by cutting the corrugation teeth into the bone and connecting with the osseous plate fixed with screws and self-fixing legs in the distal and proximal bone fragments.
- Предлагаемая конструкция клиновидного имплантата позволяет надежно и стабильно закрепить его на имплантоводе при позиционировании в межкостном пространстве во всех направлениях.- The proposed design of the wedge-shaped implant allows you to reliably and stably fix it on the implant guide when positioning in the interosseous space in all directions.
- Погружные головки фиксирующих винтов исключают конфликт с мягкими тканями и обеспечивают фиксацию имплантата, дистального и проксимального костных отломков. Самофиксирующиеся ножки на концах пластины и уступ на ее нижней поверхности обеспечивают стабильное положение пластины и имплантата при функциональных нагрузках.- The immersion heads of the fixing screws eliminate the conflict with soft tissues and provide fixation of the implant, distal and proximal bone fragments. Self-locking legs at the ends of the plate and a ledge on its lower surface provide a stable position of the plate and the implant under functional loads.
- Расклиниватель-аналог клиновидного имплантата и имплантовод обеспечивают точность коррекции положения костных отломков после остеотомии, идентификацию размеров имплантата.- A wedge-shaped proppant-analogue and an implant guide provide accurate correction of the position of bone fragments after osteotomy, identification of the implant size.
- Надежность соединения имплантовода с расклинивателем-аналогом клиновидного имплантата и клиновидным имплантатом на этапе коррекции осевых изменений в разных плоскостях и позиционирование имплантата обеспечивают точность и надежность хирургических манипуляций.- Reliability of connecting the implant guide with a wedge-shaped analog proppant and a wedge-shaped implant at the stage of correction of axial changes in different planes and implant positioning ensures the accuracy and reliability of surgical procedures.
Изобретение поясняется чертежами на Фиг. 1-15.The invention is illustrated by the drawings in FIG. 1-15.
На Фиг. 1 - Вид клиновидного имплантата в аксонометрии.In FIG. 1 - View of the wedge-shaped implant in a perspective view.
На Фиг. 2 - Вид клиновидного имплантата сбоку.In FIG. 2 - Side view of the wedge-shaped implant.
На Фиг. 3 - Вид клиновидного имплантата сверху,In FIG. 3 - Top view of the wedge-shaped implant,
На Фиг. 4 - Вид накостной пластины в аксонометрии.In FIG. 4 - View of the osseous plate in a perspective view.
На Фиг. 5 - Вид накостной пластины сверху.In FIG. 5 - Top view of the bone plate.
На Фиг. 6 - Вид пакостной пластины сбоку.In FIG. 6 - Side view of the dirty plate.
На Фиг. 7 - Вид накостной пластины снизу.In FIG. 7 - Bottom plate view from below.
На Фиг. 8 - Вид комбинированного имплантата в аксонометрии с установленными фиксирующими и соединительным винтами.In FIG. 8 - A perspective view of a combined implant with fixed fixing and connecting screws.
На Фиг. 9 - Вид расклинивателя-аналога клиновидного имплантата в аксонометрии.In FIG. 9 - View of a wedge-shaped analog proppant in a perspective view.
На Фиг. 10 - Вид расклинивателя-аналога клиновидного имплантата сбоку.In FIG. 10 is a side view of a wedge-shaped analog proppant.
На Фиг. 11 - Вид расклинивателя-аналога клиновидного имплантата сверху.In FIG. 11 - Top view of a wedge-shaped analogue proppant.
На Фиг. 12 - Вид имплантовода в разрезе по продольной оси в разобранном состоянии.In FIG. 12 - Sectional view of the implant guide along the longitudinal axis in a disassembled state.
На Фиг. 13 - Вид имплантовода в разрезе по продольной оси в сборке с расклинивателем-аналогом клиновидного имплантата.In FIG. 13 - View of the implant guide in a section along the longitudinal axis in an assembly with a proppant analogous to a wedge-shaped implant.
На Фиг. 14 - Рентгенограмма больного с установленной конструкцией клиновидного имплантата и накостной пластины (пример 1).In FIG. 14 - X-ray of the patient with the established design of the wedge-shaped implant and the osseous plate (example 1).
На Фиг. 15 - Рентгенограмма больного с установленной конструкцией клиновидного имплантата и накостной пластины (пример 2).In FIG. 15 - X-ray of the patient with the established design of the wedge-shaped implant and the osseous plate (example 2).
Комбинированный имплантат включает клиновидный имплантат из пористого металла и накостную пластину из металла.A composite implant includes a wedge-shaped implant made of porous metal and a metal plate.
Клиновидный имплантат из пористого никелида титана с пористостью 70-80% Фиг. 1, имеет скошенные книзу боковые стенки 1, которые внизу сходятся, образуя клин 2 Фиг. 2. Боковые стенки 1 соединены верхней стенкой 3 Фиг. 3. Поверхность боковых стенок 1 имеет рифление в форме продольных канавок, образующих зубцы L образной формы 4, передняя и задняя стенки имеют форму треугольника. Верхняя стенка 3 имеет форму четырехугольника, посередине которого проходит продольный паз 5, для установки поперечного выступа накостной пластины Фиг. 3. В центре продольного паза 5 впрессована втулка из титана 6 с осевым отверстием, с внутренней резьбой 7 Фиг. 3, для установки соединительного винта с погружной головкой.Wedge-shaped implant made of porous titanium nickelide with porosity of 70-80% FIG. 1, has
Накостная пластина из металла 8 Фиг. 4, Фиг. 5 с отверстиями 9, с выемкой конической формы 10 для фиксирующих винтов 14 с погружной головкой для крепления к дистальному и проксимальному сегментам кости после остеотомии. Пластина 8 выполнена из никелида титана с термомеханической памятью формы. Пластина имеет центральную выемку конической формы 10, заканчивающуюся отверстием 11 для размещения соединительного винта 15 с погружной головкой Фиг. 5, Фиг. 6. С двух сторон имеет парные ножки 12, отогнутые вниз под углом 45° и направленные навстречу друг другу Фиг. 6. Имеет выступ 13, расположенный с нижней стороны по центру пластины в поперечном направлении, выполненный сопряженным с продольным пазом клиновидного имплантата 5 Фиг. 7.
На Фиг. 8 представлена накостная пластина, соединенная с клиновидным имплантатом, установленными винтами 14 с погружной головкой и соединительным винтом 15 с погружной головкой.In FIG. 8 shows a osseous plate connected to a wedge-shaped implant, installed screws 14 with a submersible head and a connecting
Расклиниватель-аналог клиновидного имплантата в виде клина с гладкими стенками Фиг. 9 имеет скошенные сходящиеся внизу боковые стенки 16, образующие заостренный конец 17, переднюю и заднюю стенки в форме треугольника 18 Фиг. 9, верхнюю стенку в форме четырехугольника 19 Фиг. 10. На верхней стенке 19 расположен элемент для соединения с имплантоводом в форме продольного паза 20, проходящего посередине верхней стенки 19. В центре продольного паза 20 впрессована втулка из титана 21 с осевым отверстием 22 с внутренней резьбой, Фиг. 11, для соединения с внутренним стержнем имплантовода 23.Wedge-shaped implant proppant in the form of a wedge with smooth walls FIG. 9 has sloping
При соединении расклинивателя-аналога клиновидного имплантата с имплантоводом в продольный паз 20 расклинивателя-аналога клиновидного имплантата устанавливают пластинки 24, находящиеся на нижнем конце внешней трубки 25 имплантовода Фиг. 13.When connecting the wedge-shaped analog proppant with the implant guide in the
Имплантовод для установки и удаления клиновидного имплантата и расклинивателя-аналога клиновидного имплантата состоит из корпуса Т-образной формы, в который вставлен внутренний стержень 23, корпус имплантовода включает внешнюю трубку 25, имеющую на рабочем конце оппозитно расположенные пластинки 24 для установки в продольный паз 20 расклинивателя-аналога клиновидного имплантата или паз 5 клиновидного имплантата и поперечную рукоятку 26, имеющую сверху в центре отверстие 27 для установки внутреннего стержня 23 Фиг. 12. Рукоятка 26 имеет ударные площадки на верхней 28 и нижней 29 стороне по бокам от внешней трубки 25 Фиг. 12, Фиг. 13. Внутренний стержень 23 имеет сверху головку 30 со сквозным поперечным отверстием 31 для размещения поворотного стержня (не показан). Внутренний стержень 23 снизу на рабочем конце имеет участок с резьбой 32, соответствующей резьбе отверстия 7 во втулке 6 в клиновидном имплантате и резьбе отверстия 22 во втулке 21 в расклинивателе-аналоге Фиг. 13.The implant guide for installing and removing a wedge-shaped implant and a wedge-shaped analog proppant consists of a T-shaped body into which the
Комбинированный имплантат для корригирующей остеотомии, включающий клиновидный имплантат и накостную пластину, имплантовод и расклиниватель-аналог клиновидного имплантата применяют для выполнения операций пациентам с вальгусной или варусной деформацией коленного, голеностопного суставов и плосковальгусной стопой с целью коррекции осевой деформации бедренной, большеберцовой, I плюсневой костей, коррекции положения костных структур заднего отдела стопы с деформированием продольного свода.A combined implant for corrective osteotomy, including a wedge-shaped implant and a osseous plate, an implant guide and a proppant similar to a wedge-shaped implant is used to perform operations for patients with valgus or varus deformity of the knee, ankle joints, and flat-valgus foot, for correction of the axial deformity of the major plus knee axial deformis, correction of the position of the bone structures of the hindfoot with deformation of the longitudinal arch.
Хирургический доступ с обнажением костных структур в области вмешательства. Кость пересекается до противоположной кортикальной пластинки, либо полностью с помощью осциллирующей пилы. Имплантовод соединяется с расклинивателем-аналогом клиновидного имплантата путем установки оппозитно расположенных пластинок 24 внешней трубки 25 в продольный паз 20 на верхней стенке 19 расклинивателя-аналога клиновидного имплантата. Затем производится вкручивание внутреннего стержня 23 имплантовода, при этом участок с резьбой 32 рабочего конца внутреннего стержня 23 имплантовода входит в отверстие с резьбой 22 втулки 21, расположенное в продольном пазе 20 расклинивателя-аналога клиновидного имплантата. Расклиниватель-аналог клиновидного имплантата заостренным концом помещается в щель между проксимальным и дистальным костными отломками, образовавшимися после остеотомии и, с помощью поколачивания по площадкам 28, 29 на поперечной рукоятке 26 имплантовода, продвигается на всю глубину костной щели. Выполняется необходимая коррекция угловой деформации. В соответствии с образовавшимся после осевой коррекции кости клиновидным дефектом и анатомо-топографическими особенностями области вмешательства подбирается клиновидный имплантат, форма и размеры накостной пластины. Под ножки 12 пластины в костных сегментах формируются каналы. Пластины 24 внешней трубки 25 имплантовода помещают в продольный паз 5 верхней стенки 3 клиновидного имплантата. Внутренний стержень 23 имплантовода вводится в отверстие 27 ручки и вкручивается с помощью поворотного стержня, вставленного в сквозное поперечное отверстие 31 в головке 30, в отверстие с внутренней резьбой 7 во втулке из титана 6 клиновидного имплантата. Клиновидный имплантат переносится в рану и устанавливается в межкостном промежутке, позиционируется и доколачивается ударами по ударным площадкам на поперечной рукоятке 26 внешней трубки 25 имплантовода.Surgical access with exposure of bone structures in the area of intervention. The bone intersects to the opposite cortical plate, or completely using an oscillating saw. The implant guide is connected to a wedge-shaped analog proppant by installing the
Накостная пластина перед установкой охлаждается хладагентом, например Frisco-Spray, до температуры от +1 до +5°С, ножки 12 устанавливают под углом 90° и переносится в рану. Ножки 12 пластины помещаются во внутрикостные каналы, поперечный выступ 13 накостной пластины 8 вводится в продольный паз 5 имплантата. Под действием тепла ножки 12 накостной пластины восстанавливают свой угол загиба 45°, заклиниваясь в кости, стабилизируют клиновидный имплантат и пакостную пластину. Накостная пластина объединяется с клиновидным имплантатом посредством вкручивания соединительного винта с погружной головкой 15 в отверстие в накостной пластине 11 и отверстие 7 с резьбой титановой втулки 6 клиновидного имплантата. Накостная пластина дополнительно стабилизируется винтами 14, которые вводят в отверстия 9 Фиг. 8. Рану послойно ушивают.Before installation, the osseous plate is cooled by a refrigerant, for example Frisco-Spray, to a temperature of +1 to + 5 ° C,
В качестве примеров приводим выписки из историй болезни.As examples, we provide extracts from medical records.
Пример 1. Больной С., 48 лет. Диагноз: посттравматический деформирующий артроз II-III степени левого коленного сустава, варусная деформация 10°, рекурвация большеберцовой кости.Example 1. Patient S., 48 years old. Diagnosis: post-traumatic deforming arthrosis of the II-III degree of the left knee joint,
Спортивная травма 07.03.2013 г. С оскольчатым импрессионным переломом проксимального сегмента большеберцовой кости лечился консервативно: скелетное вытяжение в течение 6 недель, внешняя иммобилизация с последующим реабилитационным лечением в течение 4 месяцев. В связи с появлением неустойчивости в коленном суставе при ходьбе 20.01.2015 г. госпитализирован. Выявлены рентгенологически неравномерная суставная щель, наклон суставного плато большеберцовой кости кзади до 7°, угловая вальгусная деформация 70°, мениски, связочные комплексы не повреждены. 27.01.2015 г. с целью коррекции оси большеберцовой кости и суставного плато выполнена корригирующая остеотомия большеберцовой кости. С применением расклинивателя-аналога клиновидного имплантата, выполнена необходимая коррекция осевого смещения, определен необходимый размер имплантата. Клиновидный имплантат установлен на имплантовод и с его помощью позиционирован и заключен в межкостном промежутке. Выбран необходимый размер накостной пластины, имплантовод удален. Под ножки накостной пластины в дистальном и проксимальном костных отломках сформированы каналы. Ножки накостной пластины после охлаждения хладагентом установлены под углом 90°, пластина перенесена в рану, ее выступ размещен в соответствующий паз верхней стенки, ножки введены в сформированные внутрикостные каналы. Введен соединительный винт с погружной головкой через отверстие в накостной пластине во втулку клиновидного имплантата, последовательно фиксирующие установлены винты в оба отломка. Внешняя иммобилизация не проводилась. Трудоспособность восстановлена через 4 месяца, объем движений, опороспособность конечности в пределах функциональной нормы.Sports injury 03/07/2013 With a comminuted impression fracture of the proximal tibia segment, it was treated conservatively: skeletal traction for 6 weeks, external immobilization followed by rehabilitation treatment for 4 months. In connection with the appearance of instability in the knee joint while walking on January 20, 2015, he was hospitalized. X-ray uneven joint gap, tilt of the joint plate of the tibia posterior to 7 °, angular valgus deformity of 70 °, menisci, ligamentous complexes were not damaged. 01/27/2015, in order to correct the axis of the tibia and articular plate, a corrective osteotomy of the tibia was performed. Using a proppant-analogue of a wedge-shaped implant, the necessary correction of axial displacement has been performed, the required implant size has been determined. The wedge-shaped implant is mounted on the implant guide and, with its help, is positioned and enclosed in the interosseous space. The required size of the bone plate is selected, the implant guide is removed. Channels are formed under the legs of the osseous plate in the distal and proximal bone fragments. The legs of the osseous plate after cooling with the refrigerant are set at an angle of 90 °, the plate is transferred to the wound, its protrusion is placed in the corresponding groove of the upper wall, the legs are inserted into the formed intraosseous canals. A connecting screw with an immersion head is inserted through an opening in the osseous plate into the sleeve of the wedge-shaped implant, screws fixing in both fragments are successively fixed. External immobilization was not carried out. Disability was restored after 4 months, range of motion, limb support ability within the functional norm.
Пример 2. Больная Г., 38 лет. Диагноз: продольное плоскостопие III степени, Hallux valgus. В плановом порядке 19.05.2015 г. выполнена корригирующая двойная остеотомия I плюсневой кости по Логрошино. В субкапитальной области поперечно пересечена I плюсневая кость, с помощью манипуляций расклинивателем-аналогом клиновидного имплантата, соединенным с имплантоводом, выполнена коррекция осевого нарушения до нормального соотношения головки I плюсневой кости с основанием фаланги. Путем удаления костного клина необходимого размера костные отломки сопоставлены и фиксированы. Затем выполнена поперечная остеотомия метафиафизарной зоны основания I плюсневой кости. С использованием расклинивателя-аналога клиновидного имплантата, соединенного с имплантоводом, выполнена коррекция I луча. Определен размер костного дефекта. Клиновидный имплантат соответствующего размера соединен с имплантоводом, позиционирован и заколочен в костный дефект. Пластина охлаждена, ножки установлены под углом 90°. Пластина перенесена в рану, ножки погружены в ранее сформированные отверстия в обоих костных отломках. Выступ на нижней поверхности пластины помещен в поперечный паз клиновидного имплантата. Пластина и имплантат фиксированы соединительным винтом, введенным через центральное отверстие в пластине во втулку клиновидного имплантата. Последовательно в оба костных отломка установлены фиксирующие винты. Деформация I плюсневой кости устранена, 27.07.2015 г. трудоспособность восстановлена. При осмотре через 13 месяцев после операции тонус мышц, объем движений в суставах стопы соответствует норме, положение I луча, достигнутое в процессе корригирующей остеотомии, сохраняется.Example 2. Patient G., 38 years old. Diagnosis: longitudinal flatfoot of the III degree, Hallux valgus. As planned, on May 19, 2015, a corrective double osteotomy of the first metatarsal bone was performed according to Logroshino. In the subcapital area, the I metatarsal bone is transversely crossed, using manipulations with a proppant analogue of the wedge-shaped implant connected to the implant guide, the axial disturbance was corrected to the normal ratio of the head of the I metatarsal bone with the base of the phalanx. By removing the bone wedge of the required size, the bone fragments are compared and fixed. Then, a transverse osteotomy of the metaphyphysis zone of the base of the first metatarsal bone was performed. Using a proppant analog of a wedge-shaped implant connected to the implant guide, I beam correction was performed. The size of the bone defect is determined. A wedge-shaped implant of an appropriate size is connected to the implant guide, positioned and boarded up in a bone defect. The plate is cooled, the legs are set at an angle of 90 °. The plate is transferred to the wound, the legs are immersed in the previously formed holes in both bone fragments. The protrusion on the lower surface of the plate is placed in the transverse groove of the wedge-shaped implant. The plate and the implant are fixed with a connecting screw inserted through the central hole in the plate into the sleeve of the wedge-shaped implant. Consistently, fixing screws are installed in both bone fragments. Deformation of the metatarsal bone I was eliminated, 07/27/2015 disability restored. When viewed 13 months after the operation, muscle tone, range of motion in the joints of the foot corresponds to the norm, the position of the I beam, achieved in the process of corrective osteotomy, is maintained.
Claims (5)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016121957A RU2621949C1 (en) | 2016-06-02 | 2016-06-02 | Combined implant and instruments for its installation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016121957A RU2621949C1 (en) | 2016-06-02 | 2016-06-02 | Combined implant and instruments for its installation |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2621949C1 true RU2621949C1 (en) | 2017-06-08 |
Family
ID=59032181
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016121957A RU2621949C1 (en) | 2016-06-02 | 2016-06-02 | Combined implant and instruments for its installation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2621949C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2672284C1 (en) * | 2017-07-10 | 2018-11-13 | Станислав Владимирович Басов | Method of treatment of varus or valgus gonarthrosis by the method of high corrective osteotomy of tibia by means of a device with an increasing height |
| RU196831U1 (en) * | 2019-11-18 | 2020-03-17 | Общество с ограниченной ответственностью "ТИОС" | ORTHOPEDIC H-SHAPED RECONSTRUCTIVE PLATE |
| CN111227995A (en) * | 2020-03-19 | 2020-06-05 | 闫新峰 | Femoral head prosthesis component |
| RU2797127C1 (en) * | 2022-05-04 | 2023-05-31 | Общество с ограниченной ответственностью "КОНМЕТ" | Intervertebral disc replacement device |
Citations (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1107854A1 (en) * | 1983-03-30 | 1984-08-15 | Харьковский Научно-Исследовательский Институт Ортопедии И Травматологии Им.Проф.М.И.Ситенко | Spine fixative |
| US6008433A (en) * | 1998-04-23 | 1999-12-28 | Stone; Kevin R. | Osteotomy wedge device, kit and methods for realignment of a varus angulated knee |
| FR2887760A1 (en) * | 2005-06-30 | 2007-01-05 | Kasios Soc Par Actions Simplif | Wedge for e.g. tibial osteotomy, has small base and lateral sides pierced with fine channels, where wedge is formed of ceramic by streolithography and assumes shape of trunk of pyramid with rectangular base |
| US20090177203A1 (en) * | 2008-01-04 | 2009-07-09 | Inbone Technologies, Inc. | Devices, systems and methods for re-alignment of bone |
| US20120265301A1 (en) * | 2011-04-16 | 2012-10-18 | Matt Demers | Intraosseous fixation assembly for an osteotomy and method of use |
| US8337529B2 (en) * | 2007-02-13 | 2012-12-25 | Anova Corp. | Methods of bone, joint, and ligament reconstruction |
| WO2014070681A1 (en) * | 2012-10-29 | 2014-05-08 | Ellipse Technologies, Inc | Adjustable devices for treating arthritis of the knee |
| WO2015160021A1 (en) * | 2014-04-18 | 2015-10-22 | 백혜선 | Fixing tool for open-wedge high tibial osteotomy |
-
2016
- 2016-06-02 RU RU2016121957A patent/RU2621949C1/en active IP Right Revival
Patent Citations (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1107854A1 (en) * | 1983-03-30 | 1984-08-15 | Харьковский Научно-Исследовательский Институт Ортопедии И Травматологии Им.Проф.М.И.Ситенко | Spine fixative |
| US6008433A (en) * | 1998-04-23 | 1999-12-28 | Stone; Kevin R. | Osteotomy wedge device, kit and methods for realignment of a varus angulated knee |
| FR2887760A1 (en) * | 2005-06-30 | 2007-01-05 | Kasios Soc Par Actions Simplif | Wedge for e.g. tibial osteotomy, has small base and lateral sides pierced with fine channels, where wedge is formed of ceramic by streolithography and assumes shape of trunk of pyramid with rectangular base |
| US8337529B2 (en) * | 2007-02-13 | 2012-12-25 | Anova Corp. | Methods of bone, joint, and ligament reconstruction |
| US20090177203A1 (en) * | 2008-01-04 | 2009-07-09 | Inbone Technologies, Inc. | Devices, systems and methods for re-alignment of bone |
| US20120265301A1 (en) * | 2011-04-16 | 2012-10-18 | Matt Demers | Intraosseous fixation assembly for an osteotomy and method of use |
| WO2014070681A1 (en) * | 2012-10-29 | 2014-05-08 | Ellipse Technologies, Inc | Adjustable devices for treating arthritis of the knee |
| WO2015160021A1 (en) * | 2014-04-18 | 2015-10-22 | 백혜선 | Fixing tool for open-wedge high tibial osteotomy |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| . URL: www.wright.com/footandankleproducts/biofoam> 12.09.2015 дата размещения подтверждена по адресу Интернет-архива http://web.archive.org/web 13.02.2017>. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2672284C1 (en) * | 2017-07-10 | 2018-11-13 | Станислав Владимирович Басов | Method of treatment of varus or valgus gonarthrosis by the method of high corrective osteotomy of tibia by means of a device with an increasing height |
| RU196831U1 (en) * | 2019-11-18 | 2020-03-17 | Общество с ограниченной ответственностью "ТИОС" | ORTHOPEDIC H-SHAPED RECONSTRUCTIVE PLATE |
| CN111227995A (en) * | 2020-03-19 | 2020-06-05 | 闫新峰 | Femoral head prosthesis component |
| CN111227995B (en) * | 2020-03-19 | 2022-02-15 | 闫新峰 | Femoral head prosthesis component |
| RU2797127C1 (en) * | 2022-05-04 | 2023-05-31 | Общество с ограниченной ответственностью "КОНМЕТ" | Intervertebral disc replacement device |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US11666363B2 (en) | Method and apparatus for repairing the mid-foot region via an intramedullary nail | |
| US11937860B2 (en) | Bone fixation device and method of use | |
| EP1707138B1 (en) | Plate for lengthening the lateral column of the foot | |
| AU2014321174B2 (en) | Medial-plantar plate for medial column arthrodesis | |
| EP2341874B1 (en) | Foot, ankle, and lower extremity compression and fixation system | |
| JP6470733B2 (en) | Removable reinforcement for medical implant | |
| US8110006B2 (en) | Fibular stiffener and bony defect replacer | |
| US20120179268A1 (en) | Metatarsal Implant | |
| KR102566656B1 (en) | Platform Fracture Fixed Implant | |
| RU2621949C1 (en) | Combined implant and instruments for its installation | |
| US11273045B2 (en) | Motion toe systems and methods | |
| RU2591534C1 (en) | Set for hip replacement | |
| JP2013517834A (en) | Surface reinforcement implant | |
| US10595915B2 (en) | Bone implant devices, instruments and methods of use | |
| TWI686166B (en) | Location constrain apparatus for osteotomy surgery | |
| RU2632759C1 (en) | Kit for hip joint endoprosthetics | |
| RU2582980C1 (en) | Screw implant for osteosynthesis of femoral neck | |
| EP1809210A2 (en) | Metatarsal implant | |
| RU173414U1 (en) | CORRECTIVE PROSTHESIS OF THE SURFACE AREA FOR TREATMENT OF HIP JOINT DYSPLASIA | |
| RU224986U1 (en) | DIAPHYSAL FEMORAL PLATE | |
| RU200324U1 (en) | INTROSEOUS STABILIZING BIOACTIVE IMPLANT FOR TUBULAR BONES | |
| RU2518141C1 (en) | Method for hip replacement in congenital hip dislocation | |
| RU2328246C2 (en) | Hip bone body endoprothesis | |
| RU177229U1 (en) | Bone plate for lengthening limb bones with an external fixation device | |
| So et al. | A 3D-printed solution for evans calcaneal osteotomy nonunion |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190603 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20210407 |