RU2556971C1

RU2556971C1 - Method of deep caries treatment

Info

Publication number: RU2556971C1
Application number: RU2014111601/14A
Authority: RU
Inventors: Лариса Павловна Герасимова; Александр Петрович Сорокин; Регина Мунировна Суфиярова
Priority date: 2014-03-25
Filing date: 2014-03-25
Publication date: 2015-07-20

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: opening of a carious cavity, ablation of overhanging enamel edges on the entire circumference, necrectomy and drug treatment with a 0.06% chlorhexidine solution are performed. The preparation "Lemifaren" is applied on walls and bottom of the carious cavity in a uniform 1 mm thick layer, which is left for 1 day under temporary filling. After the removal of the preparation irradiation in a pulse mode with the power of 5 W and frequency of 2000-3000 Hz is carried out for 5 min with the application of the laser apparatus ALST-01. After that, the cavity is restored with an account of functional and aesthetic parameters of the particular tooth.

EFFECT: effective treatment of deep caries prevents caries recurrences and pulp inflammation.

1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для лечения глубокого кариеса.The invention relates to medicine, namely to therapeutic dentistry, and can be used to treat deep caries.

Несвоевременное и некачественное лечение глубокого кариеса приводит к инфицированию и последующему воспалению пульпы зубов и ее некрозу, а в дальнейшем - к развитию периодонтита, что может повлечь за собой тяжелые осложнения в виде воспалительных процессов челюстно-лицевой области. Исход лечения глубокого кариеса зависит не только от качества препарирования кариозной полости, но и от свойств лечебной пасты, которая должна обладать антисептическими и противовоспалительными свойствами, а также способностью стимулировать выработку пульпой заместительного дентина.Untimely and poor-quality treatment of deep caries leads to infection and subsequent inflammation of the pulp of the teeth and its necrosis, and in the future to the development of periodontitis, which can lead to serious complications in the form of inflammatory processes in the maxillofacial region. The outcome of the treatment of deep caries depends not only on the quality of the preparation of the carious cavity, but also on the properties of the therapeutic paste, which should have antiseptic and anti-inflammatory properties, as well as the ability to stimulate the production of replacement dentin by the pulp.

Наиболее близким аналогом изобретения является способ фотодинамической терапии при лечении глубокого кариеса зубов, описанный в работе Величко Ирины Владимировны. Лечение начинается с обследования и постановки диагноза, далее проводили обезболивание и оперативную обработку нависающих краев кариозной полости турбинным наконечником с максимальным соблюдением всех правил асептики и антисептики. После завершения механической обработки и изоляции зуба от слюны у пациентов групп 1 и 2 проводили дезинфекцию кариозной полости методом фотодинамической терапии. Стенки и дно подготовленной полости покрывали 0,5% гелем Фотодитазина равномерным слоем, равным 1 мм, который оставляли на 30 с. Затем проводили облучение с помощью лазерного аппарата в непрерывном режиме, время экспозиции составляло в группе 1-30 с, в группе 2-60 с. После чего полость тщательно промывают и приступают к стандартному протоколу восстановления полости с учетом функциональных и эстетических параметров конкретного зуба. В качестве фотосенсибилизатора использовали гель-пенетратор светового излучения «Фотодитазин». Для активации фотосенсибилизатора использовали полупроводниковый лазерный аппарат «Латус-04», специально разработанный для фотодинамической терапии в стоматологии [Величко Ирина Владимировна. Фотодинамическая терапия при лечении кариеса зубов: диссертация… кандидата медицинских наук: 14.01.14 / Величко Ирина Владимировна; [Место защиты: ФГУ "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии"].- Москва, 2011.- 109 с: ил.]. Было выявлено, что при воздействии фотодинамической терапии на микрофлору кариозных полостей в течение 60 с, происходила полная гибель патогенной микрофлоры. Применение фотодинамической терапии при лечении кариеса активизирует микроциркуляцию в пульпе зуба благодаря усилению регуляторных влияний на микрососуды, что ведет к нормализации кровотока в микроциркуляторном русле. Фотодинамическая терапия эффективно воздействует на инфицированные твердые ткани зуба, что способствует более полной элиминации микроорганизмов, улучшению адаптации пломбировочного материала и предотвращению развития вторичного кариеса.The closest analogue of the invention is the method of photodynamic therapy in the treatment of deep dental caries, described in the work of Velichko Irina Vladimirovna. Treatment begins with an examination and diagnosis, then anesthesia and surgical treatment of the overhanging edges of the carious cavity with a turbine tip were carried out with the maximum observance of all aseptic and antiseptic rules. After completion of the machining and isolation of the tooth from saliva, the patients of groups 1 and 2 underwent disinfection of the carious cavity using photodynamic therapy. The walls and bottom of the prepared cavity were covered with 0.5% Photoditazine gel in a uniform layer of 1 mm, which was left for 30 s. Then irradiation was carried out using a laser apparatus in a continuous mode, the exposure time in the group was 1-30 s, in the group 2-60 s. After that, the cavity is thoroughly washed and proceed to the standard protocol for the restoration of the cavity, taking into account the functional and aesthetic parameters of a particular tooth. As a photosensitizer, the photoditazine light penetration gel penetrator was used. To activate the photosensitizer, a Latus-04 semiconductor laser apparatus specially developed for photodynamic therapy in dentistry [Velichko Irina Vladimirovna. Photodynamic therapy in the treatment of dental caries: dissertation ... candidate of medical sciences: 01/14/14 / Velichko Irina Vladimirovna; [Place of protection: Federal State Institution "Central Research Institute of Dentistry"] .- Moscow, 2011.- 109 s: ill.]. It was found that under the influence of photodynamic therapy on the microflora of carious cavities for 60 s, a complete death of pathogenic microflora occurred. The use of photodynamic therapy in the treatment of caries activates microcirculation in the pulp of the tooth due to increased regulatory effects on microvessels, which leads to normalization of blood flow in the microvasculature. Photodynamic therapy effectively affects infected hard tissues of the tooth, which contributes to a more complete elimination of microorganisms, improves the adaptation of filling material and prevents the development of secondary caries.

Недостаток метода состоит в том, что используемый гель-пенетратор «Фотодитазин» не имеет самостоятельного антибактериального влияния, фототоксичен, нет пенетрата и сенсибилизатора. Он не является самостоятельным препаратом и лечение дорогостоящее. В то время как используемый нами препарат «Ламифарен» является более биологически активным и самостоятельным препаратом; обладает детоксикационным, антимикробным и стимулирующим действиемThe disadvantage of this method is that the “Photoditazin” gel penetrator used does not have an independent antibacterial effect, is phototoxic, there is no penetrate and sensitizer. It is not an independent drug and the treatment is expensive. While the drug “Lamifaren” used by us is a more biologically active and independent drug; has a detoxifying, antimicrobial and stimulating effect

Технический результат - повышение эффективности лечения глубокого кариеса, предупреждение рецидива кариеса и воспаления пульпы.The technical result is an increase in the effectiveness of the treatment of deep caries, the prevention of relapse of caries and pulp inflammation.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.The proposed method is as follows.

1. Выявляют патологический процесс в ходе клинического и рентгенологического обследования зубов.1. Identify the pathological process during the clinical and radiological examination of the teeth.

2. Под обезболиванием производят раскрытие кариозной полости, удаление нависающих краев эмали по всей окружности, проводят некрэктомию и медикаментозную обработку 0,06%-ным раствором хлоргекседина.2. Under anesthesia, the carious cavity is opened, the overhanging edges of the enamel are removed along the entire circumference, necrectomy and drug treatment with a 0.06% chlorhexedine solution are performed.

3. На стенки и дно кариозной полости вводят препарат «Ламифарэн» равномерным слоем 1 мм, который оставляют на 1 сутки; далее закрывают зуб временной пломбой.3. On the walls and bottom of the carious cavity, the drug "Lamifaren" is injected with a uniform layer of 1 mm, which is left for 1 day; then close the tooth with a temporary filling.

4. На втором посещении убирают временную пломбу, препарат «Ламифарен» смывают дистиллированной водой.4. At the second visit, a temporary seal is removed, the Lamifaren preparation is washed off with distilled water.

5. Проводят лечение лазерным аппаратом АЛСТ-01 Оптодан, используя непрерывный 2 режим (импульсный), в течение 5 мин мощностью 5 Вт и частотой 2000-3000 Гц.5. The laser device ALST-01 Optodan is treated using a continuous 2 mode (pulsed) for 5 min with a power of 5 W and a frequency of 2000-3000 Hz.

6. Приступают к стандартному протоколу восстановления полости с учетом функциональных и эстетических параметров конкретного зуба.6. Proceed to the standard protocol for the restoration of the cavity, taking into account the functional and aesthetic parameters of a particular tooth.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующим клиническим примером.The proposed method is illustrated by the following clinical example.

Больная И., 28 лет, обратилась в клинику терапевтической стоматологии с диагнозом глубокий кариес 45 зуба. Показатели электроодонтометрии соответственно - 10 мкА. Толщина надпульпарного дентина 1,4 мм. Под обезболиванием раскрыты кариозные полости, иссечены нависающие края эмали по всей окружности, была выполнена некрэктомия. Проведена медикаментозная обработка 0,06%-ным раствором хлоргекседина и высушивание теплым воздухом, затем на стенки и дно кариозной полости вводился препарат «Ламифарэн» равномерным слоем 1 мм, который был оставлен на 1 сутки; далее зуб закрыт временной пломбой. Во второе посещение убрали временную пломбу, препарат «Ламифарен» смыли дистиллированной водой, далее проводили облучение с помощью лазерного аппарата, используя 2 режим (импульсный), в течение 5 мин мощностью 5 Вт и частотой 2000-3000 Гц. В последующем накладывали изолирующую прокладку Ionosit Baseliner и постоянную пломбу Charisma. Показатель электроодонтометрии после лечения 8 мкА. Через месяц после лечения пациент жалоб не предъявлял, электровозбудимость 2 мкА. Через 3 месяца после лечения толщина надпульпарного дентина 2,2 мм. При осмотре через год показатель электроодонтометрии равен 2 мкА, толщина надпульпарного дентина 2,3 мм, отсутствовали изменения в периапикальных тканях.Patient I., 28 years old, came to the clinic of therapeutic dentistry with a diagnosis of deep caries of 45 teeth. Indicators of electroodontometry, respectively - 10 μA. The thickness of the suprapulpore dentin is 1.4 mm. Under anesthesia, carious cavities were revealed, overhanging edges of enamel were excised along the entire circumference, and necrectomy was performed. The drug was treated with a 0.06% chlorhexedine solution and dried with warm air, then the drug “Lamifaren” was injected on the walls and bottom of the cavity in a uniform layer of 1 mm, which was left for 1 day; then the tooth is closed with a temporary filling. On the second visit, a temporary filling was removed, the Lamifaren preparation was washed off with distilled water, then irradiation was performed using a laser apparatus using 2 modes (pulsed) for 5 minutes with a power of 5 W and a frequency of 2000-3000 Hz. Subsequently, an Ionosit Baseliner insulating pad and a Charisma permanent seal were applied. The index of electroodontometry after treatment is 8 μA. A month after treatment, the patient did not show complaints, electroexcitation 2 μA. 3 months after treatment, the thickness of suprapulparine dentin is 2.2 mm. When examined after a year, the electroodontometry indicator is 2 μA, the thickness of suprapulpar dentin is 2.3 mm, there were no changes in the periapical tissues.

Claims

1. A method of treating deep caries, including the preparation of the carious cavity, drug treatment, the introduction of the drug on the walls and the bottom of the carious cavity with a uniform layer of 1 mm, laser treatment, characterized in that they apply the drug "Lamifaren", which is left for 1 day under a temporary seal, then, after drug removal, irradiation is carried out in a pulsed mode with a power of 5 W and a frequency of 2000-3000 Hz for 5 minutes.

2. The method according to claim 1, characterized in that the irradiation is carried out using a laser apparatus ALST - 01 Optodan.