RU2480152C1 - Method of estimating reduction of coronary reserve in patients with painless myocardial isch - Google Patents

Method of estimating reduction of coronary reserve in patients with painless myocardial isch Download PDF

Info

Publication number
RU2480152C1
RU2480152C1 RU2012110327/14A RU2012110327A RU2480152C1 RU 2480152 C1 RU2480152 C1 RU 2480152C1 RU 2012110327/14 A RU2012110327/14 A RU 2012110327/14A RU 2012110327 A RU2012110327 A RU 2012110327A RU 2480152 C1 RU2480152 C1 RU 2480152C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
myocardial
integral
ratios
total
patients
Prior art date
Application number
RU2012110327/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Наталья Николаевна Калинина
Original Assignee
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации" filed Critical Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации"
Priority to RU2012110327/14A priority Critical patent/RU2480152C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2480152C1 publication Critical patent/RU2480152C1/en

Links

Landscapes

  • Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to cardiology. Tetrapolar chest rheography is performed to patient in order to calculate coefficient of vasomyocardial ratios of central hemodinamics - CVMRCH. Echocardiography is carried out and index of weight of left ventricle myocardium (IWLVM, g/m2) is calculated. Day ECG monitoring is performed with obtaining data of total integral of ST segment displacement (mcV*min), coefficient of vasomyocardial ratios of central hemodynamics (CVMRCH, %), ischemia duration in standard protocol of 24-hour Holter ECG monitoring (minutes per day). Integral index of myocardial-hemodynamic ratios is calculated by formula. If value of integral index of myocardial-hemodynamic ratios decreases, aggravation of adaptation-compensatory possibilities of organism in patients with IHD with painless myocardial ischemia, progressing of coronary failure and aggravation of coronary reserve are predicted.
EFFECT: method makes it possible to carry out early diagnostics of severe forms of "hidden" IHD for prediction of aggravation of failure of blood supply of myocardium aimed at taking measures, preventing disease aggravation and control of therapy adequacy, as well as to carry out complex estimation of processes of myocardium remodeling and hemodynamics restructuring.
2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.The invention relates to medicine, namely to cardiology.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - заболевание сердечной мышцы, обусловленное нарушением равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. ИБС в течение многих лет является главной причиной смертности в экономически развитых странах. В масштабных эпидемиологических исследованиях показано, что значительная часть эпизодов ишемии миокарда может проходить без симптомов стенокардии или ее эквивалентов, вплоть до развития безболевого инфаркта миокарда. Согласно данным Фремингемского исследования до 25% инфарктов миокарда впервые диагностируются только при ретроспективном анализе серии ЭКГ, причем в половине случаев эти инфаркты миокарда полностью бессимптомны. Повреждающее действие ишемии на миокард определяется не наличием боли, а выраженностью и продолжительностью нарушения его перфузии, причем негативное прогностическое значение определяют количество эпизодов ишемии миокарда, степень их выраженности и продолжительность вне зависимости от того болевыми или безболевыми они являются. ББИМ (безболевая ишемия миокарда) является предиктором неблагоприятного течения ИБС, риск внезапной смерти повышен в 3 раза по сравнению с риском смерти у больных со стенокардией при таком же поражении коронарных артерий.Coronary heart disease (CHD) is a heart muscle disease caused by an imbalance between coronary blood flow and the metabolic needs of the heart muscle. CHD has been a leading cause of death in economically developed countries for many years. Large-scale epidemiological studies have shown that a significant portion of episodes of myocardial ischemia can occur without symptoms of angina pectoris or its equivalents, up to the development of painless myocardial infarction. According to the Framingham study, up to 25% of myocardial infarction is first diagnosed only with a retrospective analysis of an ECG series, and in half the cases, these myocardial infarctions are completely asymptomatic. The damaging effect of ischemia on the myocardium is determined not by the presence of pain, but by the severity and duration of the violation of its perfusion, and the negative prognostic value determines the number of episodes of myocardial ischemia, their severity and duration, regardless of whether they are painful or painless. BBIM (painless myocardial ischemia) is a predictor of the adverse course of coronary heart disease, the risk of sudden death is 3 times higher than the risk of death in patients with angina pectoris with the same coronary artery disease.

В качестве прототипа автор предлагает использовать интегральный индекс миокардиально-гемодинамических соотношений (ИИМГС), который рассчитывается как соотношение индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) к коэффициенту вазомиокардиальных соотношений центральной гемодинамики (КВМСЦГ).As a prototype, the author proposes to use the integral index of myocardial hemodynamic ratios (IIHMS), which is calculated as the ratio of the left ventricular myocardial mass index (LVMI) to the coefficient of vasomyocardial ratios of central hemodynamics (CVMSG).

ИИМГС=ИММЛЖ / КВМСЦГIIIMGS = IMMI / KVMSTsG

Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ, г/м2) и коэффициент вазомиокардиальных соотношений центральной гемодинамики (КВМСЦГ,%) определяются по формулам:Mass index of left ventricular myocardium (LVMI g / m 2) and the coefficient ratios vazomiokardialnyh central hemodynamics (KVMSTSG%) are determined by the formulas:

ИММЛЖ=ММЛЖ / Sтела, гдеLVMI = LVML / S of the body , where

ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка (г),LML - the mass of the left ventricular myocardium (g),

Sтела - площадь поверхности тела (м2);S bodies - body surface area (m 2 );

КВМСЦГ=(УО+УИ+СИ) * 100% / УПССKVMSTsG = (UO + UI + SI) * 100% / UPS

УО - ударный объем (мл),UO - shock volume (ml),

УИ - ударный индекс (мл/м2),UI - shock index (ml / m 2 ),

СИ - сердечный индекс (л/мин/м2),SI - heart index (l / min / m 2 ),

УПСС - удельное периферическое сосудистое сопротивление (дин*с*см-5/ м2).OSS - the specific peripheral vascular resistance (din * s * cm -5 / m 2 ).

Увеличение величины интегрального индекса миокардиально-гемодинамических соотношений свидетельствует о повышении гемодинамической нагрузки и ухудшении выносливости кровообращения; снижение указывает на адекватность проводимой терапии и сохранение сократительной функции миокарда. Определение ИИМГС проводят 2 раза: до начала лечения и через 3 месяца медикаментозной терапии для оценки адекватности лечения.An increase in the integral index of myocardial hemodynamic ratios indicates an increase in hemodynamic load and a deterioration in endurance of blood circulation; a decrease indicates the adequacy of the therapy and the preservation of the contractile function of the myocardium. The determination of IIHM is carried out 2 times: before treatment and after 3 months of drug therapy to assess the adequacy of treatment.

Недостатками данного метода являются:The disadvantages of this method are:

1) при различных вариантах ББИМ (только ББИМ или сочетание ББИМ и болевых эпизодов ишемии миокарда) отмечаются значительные колебания данного показателя;1) with various variants of BBIM (only BBIM or a combination of BBIM and painful episodes of myocardial ischemia), significant fluctuations in this indicator are noted;

2) структурно-морфологические и гемодинамические показатели при ББИМ не отражают различные механизмы формирования безболевой ишемии миокарда, включая влияние экстракардиальных факторов на выраженность и продолжительность нарушения перфузии миокарда.2) structural-morphological and hemodynamic parameters in BBIM do not reflect the various mechanisms of the formation of painless myocardial ischemia, including the effect of extracardiac factors on the severity and duration of the violation of myocardial perfusion.

Автор предлагает свой способ прогнозирования прогрессирования коронарной недостаточности у больных безболевой ишемией миокарда с помощью определения гемодинамической нагрузки на миокард. При этом предлагаемый автором интегральный показатель миокардиально-гемодинамических соотношений (ИПМГС) рассчитывается как отношение индекса массы миокарда левого желудочка и суммарного интеграла смещения сегмента ST (мкВ*мин) к коэффициенту вазомиокардиальных соотношений центральной гемодинамики и суммарной длительности ишемии миокарда за время проведения холтеровского мониторирования ЭКГ (24 часа), в минутах. Уменьшение величины этого показателя свидетельствует о повышении гемодинамической нагрузки и ухудшении выносливости кровообращения; повышение - указывает на адекватность проводимой терапии и сохранение сократительной функции миокарда. Для подтверждения результатов исследования заявителями было обследовано 134 человека с ИБС. Верификация диагноза осуществлялась при проведении ХМ ЭКГ. У 98 пациентов оказалась безболевая ишемия миокарда в сочетании со стенокардией II-III функционального класса (1-я группа), а у 36 была только безболевая ишемия миокарда (2-я группа). Всем больным проводилась тетраполярная грудная реография (ТПРГ) и эхокардиография (ЭХО-КГ), 24-часовое холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ ЭКГ). При этом по ТПРГ определялись ударный объем, ударный индекс, сердечный индекс, удельное периферическое сосудистое сопротивление, и рассчитывался коэффициент вазомиокардиальных соотношений центральной гемодинамики; по ЭХО-КГ - индекс массы миокарда левого желудочка путем деления массы миокарда на площадь поверхности тела, рассчитанную по формуле Дю Буа. При этом согласно общепринятым критериям ишемии миокарда определялось количество эпизодов ишемии миокарда, суммарный интеграл смещения сегмента ST (мкВ*мин), суммарная длительность ишемии (в минутах). ИПМГС, полученный как частное от деления индекса массы миокарда левого желудочка и суммарного интеграла смещения сегмента ST на коэффициент вазомиокардиальных соотношений центральной гемодинамики и длительность ишемии, составил соответственно 478,32±0,01 (1-я группа), а у больных 2-й группы ИИМГС был 382,29±0,01 (р<0,001). Верификация диагноза осуществлялась с помощью холтеровского мониторирования согласно общепринятым критериям ишемии. Все больные получали лечение по общепринятой для ИБС схеме, эффективность его подтверждалась через 3 месяца по снижению ИПМГС. В группе больных безболевой ишемией в сочетании со стенокардией снижение ИПМГС произошло у 44 пациентов (р<0,001), у 22 он повысился (р>0,05), что указывает на различные механизмы формирования безболевой ишемии миокарда, включая влияние экстракардиальных факторов, и определяет различную тактику ведения этих пациентов. Холтеровское мониторирование подтвердило снижение количества эпизодов, суммарного интеграла смещения сегмента ST, амплитуды максимальной депрессии при сохранении пороговой ЧСС на уровне тахикардии. У 23 больных ББИМ ИПМГС после лечения не изменился, а у 7 незначительно снижался (р<0,05). Контрольное холтеровское мониторирование динамики вышеуказанных показателей у больных стенокардией не выявило. Таким образом, расчетный показатель ИПМГС позволяет в амбулаторно-поликлинических условиях выявить пациентов со сниженным коронарным резервом и формированием стойких гипокинетических параметров гемодинамики на ранних стадиях заболевания, что в дальнейшем определяет тактику ведения пациента, включая кардиохирургическое лечение.The author offers his own method for predicting the progression of coronary insufficiency in patients with painless myocardial ischemia by determining the hemodynamic load on the myocardium. At the same time, the author's proposed integral indicator of myocardial hemodynamic ratios (IPMGS) is calculated as the ratio of the left ventricular myocardial mass index and the total ST segment displacement integral (μV * min) to the coefficient of vasomyocardial ratios of central hemodynamics and the total duration of myocardial ischemia during ECG Holter monitoring ( 24 hours), in minutes. A decrease in the value of this indicator indicates an increase in hemodynamic load and a deterioration in endurance of blood circulation; increase - indicates the adequacy of the therapy and the preservation of the contractile function of the myocardium. To confirm the results of the study, applicants examined 134 people with IHD. Verification of the diagnosis was carried out during the XM ECG. 98 patients had painless myocardial ischemia in combination with functional class II-III angina (group 1), and 36 had only painless myocardial ischemia (group 2). All patients underwent tetrapolar thoracic rheography (TPRG) and echocardiography (ECHO-KG), 24-hour Holter ECG monitoring (XM ECG). At the same time, shock volume, stroke index, cardiac index, specific peripheral vascular resistance were determined by TPRG, and the coefficient of vasomyocardial ratios of central hemodynamics was calculated; by ECHO-KG - the left ventricular myocardial mass index by dividing the myocardial mass by the body surface area calculated by the Du Bois formula. Moreover, according to the generally accepted criteria for myocardial ischemia, the number of episodes of myocardial ischemia, the total integral of the ST segment displacement (μV * min), and the total duration of ischemia (in minutes) were determined. IPMHS, obtained as the quotient of the left ventricular myocardial mass index and total ST segment displacement integral by the coefficient of vasomyocardial ratios of central hemodynamics and the duration of ischemia, was 478.32 ± 0.01 (group 1), respectively, and in patients of the 2nd IIHS group was 382.29 ± 0.01 (p <0.001). Verification of the diagnosis was carried out using Holter monitoring in accordance with generally accepted criteria for ischemia. All patients received treatment according to the scheme generally accepted for coronary heart disease, its effectiveness was confirmed after 3 months to reduce IPMHS. In the group of patients with painless ischemia in combination with angina pectoris, a decrease in IPMGS occurred in 44 patients (p <0.001), in 22 it increased (p> 0.05), which indicates various mechanisms of the formation of painless myocardial ischemia, including the effect of extracardiac factors, and determines different management tactics for these patients. Holter monitoring confirmed a decrease in the number of episodes, the total integral of the ST segment shift, the amplitude of maximum depression while maintaining a threshold heart rate at the level of tachycardia. In 23 patients with BBIM, IPMHS did not change after treatment, while in 7 patients it decreased slightly (p <0.05). Control Holter monitoring of the dynamics of the above indicators in patients with angina pectoris did not reveal. Thus, the calculated IPMHS indicator allows us to identify patients with reduced coronary reserve and the formation of persistent hypokinetic hemodynamic parameters in the early stages of the disease on an outpatient basis, which further determines the management tactics of the patient, including cardiac surgery.

Преимуществами предлагаемого способа являются:The advantages of the proposed method are:

- возможность ранней диагностики тяжелых форм «скрытой» ИБС для прогнозирования ухудшения недостаточности кровоснабжения миокарда с целью принятия мер, предотвращающих обострение заболевания и контроля адекватности терапии;- the possibility of early diagnosis of severe forms of "hidden" coronary heart disease to predict the deterioration of myocardial insufficiency in order to take measures to prevent exacerbation of the disease and control the adequacy of therapy;

- комплексная оценка процессов ремоделирования миокарда и перестройки гемодинамики;- a comprehensive assessment of the processes of myocardial remodeling and restructuring of hemodynamics;

- простой, экономичный, не требующий применения дополнительных затрат метод, позволяющий более широко использовать диагностические возможности аппаратуры;- a simple, economical method that does not require the use of additional costs, allowing more widely use the diagnostic capabilities of the equipment;

- использование полученных результатов врачами-кардиологами в амбулаторных условиях;- the use of the results by cardiologists on an outpatient basis;

- при динамическом наблюдении позволяет осуществить контроль за эффективностью терапии.- with dynamic observation allows monitoring the effectiveness of therapy.

Клинические примеры.Clinical examples.

История болезни №19467. Больной К., 48 лет, кандидат в мастера спорта по боксу, обратился по поводу периодически возникающей немотивированной слабости по утрам, ухудшения переносимости физических нагрузок. При проведении ТПРГ регистрируется гиперкинетический вариант кровообращения (УИ - 63,8 мл/м2, СИ - 3,7 мл*с/м2, УО - 125,8 мл, УПСС - 656,3 дин*с см-52, КВМСЦГ - 29,5%), свидетельствуя о сохранении высоких кинетических параметров сердца; при ЭХО-КГ - атеросклеротические изменения аорты, нарушение диастолической функции левого желудочка, гипокинезия задней стенки левого желудочка (ИММЛЖ - 106,4 г/м2), указывая на наличие ремоделирования миокарда по смешанному типу. ИПМГС составил 476,9. При проведении холтеровского мониторирования зарегистрированы 8 эпизодов безболевой ишемии миокарда в период с 6 до 11 часов утра и с 13 до 15 часов, общей длительностью 37 минут в сутки при средней пороговой ЧСС 98 уд./мин с максимальной амплитудой депрессии сегмента ST 1,7 мм, суммарном интеграле смещения - 4892 мкВ*мин. Назначено лечение, эффективность которого через 3 месяца оценивалась повторным проведением ТПРГ, ЭХО-КГ, расчетом ИПМГС. Информативность ИПМГС подтверждалась с помощью холтеровского мониторирования. Установлено, что произошло увеличение ИПМГС до 700,1 (увеличился КВМСЦГ до 35,6% за счет уменьшения УПСС, и практически не изменился ИММЛЖ, составив 106,1 г/м2). Холтеровское мониторирование подтвердило эффективность назначенной терапии (зарегистрировано 2 эпизода безболевой ишемии миокарда, длительностью 12 минут в сутки, с 7 до 9 часов утра, при средней пороговой ЧСС 95 уд./мин с максимальной амплитудой депрессии сегмента ST 1,3 мм и суммарным интегралом смещения 2819 мкВ*мин).Case history No. 19467. Patient K., 48 years old, a candidate for master of sports in boxing, asked about recurring unmotivated weakness in the morning, worsening exercise tolerance. During TPRG, a hyperkinetic variant of blood circulation is recorded (UI - 63.8 ml / m 2 , SI - 3.7 ml * s / m 2 , UO - 125.8 ml, UPSS - 656.3 dyn * s cm- 5 / m 2 , KVMSTsG - 29.5%), indicating the preservation of high kinetic parameters of the heart; ECHO-KG - atherosclerotic changes in the aorta, impaired diastolic function of the left ventricle, hypokinesia of the posterior wall of the left ventricle (LVMI - 106.4 g / m 2 ), indicating the presence of myocardial remodeling according to a mixed type. IPMHS was 476.9. During Holter monitoring, 8 episodes of painless myocardial ischemia were recorded from 6 to 11 a.m. and from 13 to 15 hours, a total duration of 37 minutes per day with an average threshold heart rate of 98 beats / min with a maximum amplitude of depression of the ST segment of 1.7 mm , the total displacement integral is 4892 μV * min. Treatment was prescribed, the effectiveness of which after 3 months was assessed by repeated TPRG, ECHO-KG, and IPMHS calculation. The information content of IPMGS was confirmed using Holter monitoring. It was established that there was an increase in IPMHS to 700.1 (increased MHCMS up to 35.6% due to a decrease in OCCI, and almost no change in LVMI, amounting to 106.1 g / m 2 ). Holter monitoring confirmed the effectiveness of the prescribed therapy (2 episodes of painless myocardial ischemia were recorded, lasting 12 minutes a day, from 7 to 9 a.m., with an average threshold heart rate of 95 beats / min with a maximum amplitude of ST segment depression of 1.3 mm and a total displacement integral 2819 μV * min).

История болезни №98467. Больная В., 54 лет обратилась к кардиологу по поводу периодически возникающей интенсивной головной боли с приступами резкой слабости. При проведении ТПРГ зарегистрирован гиперкинетический вариант кровообращения (УИ - 59,8 мл/м2, СИ - 3,2 мл*с/м2, УО - 118,4 мл, УПСС - 716,3 дин*с см-52, КВМСЦГ - 25,3%), свидетельствуя о сохранении высоких кинетических параметров сердца; при ЭХО-КГ - атеросклеротические изменения аорты, нарушение диастолической функции левого желудочка, гипокинезия задней и передне-боковой стенки левого желудочка (ИММЛЖ - 107,2 г/м2), указывая на наличие ремоделирования миокарда по смешанному типу. ИИМГС составил 4,2. При проведении холтеровского мониторирования зарегистрированы 5 эпизодов безболевой ишемии миокарда в период с 5 до 10 часов утра и с 14 до 17 часов, общей длительностью 42 минуты в сутки при средней пороговой ЧСС 102 уд./мин с максимальной амплитудой депрессии сегмента ST 1,9 мм, суммарном интеграле смещения - 5282 мкВ*мин. ИПМГС составил 535. Назначено лечение, эффективность которого через 3 месяца оценивалась повторным проведением ТПРГ, ЭХО-КГ, расчетом ИПМГС. Информативность ИИМГС подтверждалась с помощью холтеровского мониторирования. Установлено, что произошло повышение ИИМГС до 596,5 (увеличился КВМСЦГ до 29,5% за счет уменьшения УПСС и не изменился ИММЛЖ, составив 106,9 г/м2). Холтеровское мониторирование подтвердило эффективность назначенной терапии (зарегистрировано 3 эпизода безболевой ишемии миокарда, длительностью 19 минут в сутки, с 7 до 10 часов утра, при средней пороговой ЧСС 98 уд./мин с максимальной амплитудой депрессии сегмента ST 1,5 мм и суммарным интегралом смещения 3119 мкВ*мин).Case history No. 98467. Patient V., 54 years old, turned to a cardiologist about a recurrent intense headache with bouts of severe weakness. During TPRG, a hyperkinetic variant of blood circulation was recorded (UI - 59.8 ml / m 2 , SI - 3.2 ml * s / m 2 , UO - 118.4 ml, UPSS - 716.3 dyn * s cm -5 / m 2 , KVMSTsG - 25.3%), indicating the preservation of high kinetic parameters of the heart; with ECHO-KG - atherosclerotic changes in the aorta, impaired diastolic function of the left ventricle, hypokinesia of the posterior and anterolateral wall of the left ventricle (LVMI - 107.2 g / m 2 ), indicating the presence of myocardial remodeling according to a mixed type. IIIGS amounted to 4.2. During Holter monitoring, 5 episodes of painless myocardial ischemia were recorded between 5 a.m. and 10 a.m. and from 2 p.m. to 5 p.m. for a total duration of 42 minutes per day with an average threshold heart rate of 102 beats per minute with a maximum amplitude of depression of the ST segment of 1.9 mm , the total displacement integral is 5282 μV * min. IPMGS was 535. A treatment was prescribed, the effectiveness of which after 3 months was assessed by repeated TPRG, ECHO-KG, and IPMGS calculation. The informativeness of IMIGS was confirmed using Holter monitoring. It was established that there was an increase in IIMHI to 596.5 (increased MHCMS to 29.5% due to a decrease in OSS and did not change LVMI, amounting to 106.9 g / m 2 ). Holter monitoring confirmed the effectiveness of the prescribed therapy (3 episodes of painless myocardial ischemia were recorded, lasting 19 minutes per day, from 7 to 10 am, with an average threshold heart rate of 98 beats / min with a maximum amplitude of depression of the ST segment of 1.5 mm and a total displacement integral 3119 μV * min).

Claims (1)

Способ оценки снижения коронарного резерва у пациентов с безболевой ишемией миокарда, отличающийся тем, что проводят тетраполярную грудную реографию определяют коэффициент вазомиокардиальных соотношений центральной гемодинамики - КВМСЦГ, эхокардиографию и рассчитывают индекс массы миокарда левого желудочка, суточное холтеровское мониторирование ЭКГ - суммарная длительность ишемии миокарда, суммарный интеграл смещения сегмента ST и вычисляют интегральный показатель миокардиально-гемодинамических соотношений по формуле:
ИПМГС=ИММЛЖ* суммарный интеграл смещения сегмента ST / КВМСЦГ* суммарную длительность ишемии миокарда, где
ИПМГС - интегральный показатель миокардиально-гемодинамических
соотношений;
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка (г/м2);
суммарный интеграл смещения ST - суммарный интеграл смещения сегмента ST (мкВ·мин/сут) при проведении 24-часового холтеровского мониторирования ЭКГ;
КВМСЦГ - коэффициент вазомиокардиальных соотношений центральной гемодинамики (%)
КВМСЦГ=(УО+УИ+СИ)·100%/УПСС
УО - ударный объем (мл);
УИ - ударный индекс (мл/м2);
СИ - сердечный индекс (л/мии/м2);
УПCC - удельное периферическое сопротивление (дин·с см-52);
суммарная длительность ишемии миокарда - длительность безболевой ишемии (мин/сут) при проведении 24-часового холтеровского мониторировапия ЭКГ; и при уменьшении значения интегрального показателя миокардиально-гемодинамических соотношений прогнозируют ухудшение адаитационино-компенсаториых возможностей организма у пациентов ИБС с безболевой ишемией миокарда, прогрессирование коронарной недостаточности и ухудшение коронарного резерва.
A method for assessing a reduction in coronary reserve in patients with painless myocardial ischemia, characterized in that tetrapolar thoracic rheography is performed, the coefficient of vasomyocardial central hemodynamics is determined - CVMCSG, echocardiography and the left ventricular myocardial mass index, daily Holter ECG monitoring and total integral ECG duration - total ST segment displacements and the integral indicator of myocardial hemodynamic relations is calculated by the formula:
IPMGS = LVMI * total integral of the displacement of the ST segment / CVMCSG * total duration of myocardial ischemia, where
IPMHS - an integral indicator of myocardial hemodynamic
ratios;
LVMI - left ventricular myocardial mass index (g / m 2 );
total ST displacement integral - total ST segment displacement integral (μV · min / day) during 24-hour Holter ECG monitoring;
KVMSTsG - coefficient of vasomyocardial ratios of the central hemodynamics (%)
KVMSTsG = (UO + UI + SI) · 100% / UPS
UO - stroke volume (ml);
UI - shock index (ml / m 2 );
SI - heart index (l / mii / m 2 );
UPCC - specific peripheral resistance (dyn · s cm -5 / m 2 );
the total duration of myocardial ischemia - the duration of painless ischemia (min / day) during a 24-hour Holter monitoring of ECG; and with a decrease in the integral indicator of myocardial hemodynamic ratios, the deterioration of the aditational compensatory capacity of the body is predicted in patients with coronary artery disease with painless myocardial ischemia, the progression of coronary insufficiency and the deterioration of the coronary reserve.
RU2012110327/14A 2012-03-20 2012-03-20 Method of estimating reduction of coronary reserve in patients with painless myocardial isch RU2480152C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2012110327/14A RU2480152C1 (en) 2012-03-20 2012-03-20 Method of estimating reduction of coronary reserve in patients with painless myocardial isch

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2012110327/14A RU2480152C1 (en) 2012-03-20 2012-03-20 Method of estimating reduction of coronary reserve in patients with painless myocardial isch

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2480152C1 true RU2480152C1 (en) 2013-04-27

Family

ID=49153017

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2012110327/14A RU2480152C1 (en) 2012-03-20 2012-03-20 Method of estimating reduction of coronary reserve in patients with painless myocardial isch

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2480152C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN110891476A (en) * 2017-07-14 2020-03-17 公立大学法人横滨市立大学 Severe severity estimation device and severe severity estimation program

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2007087241A2 (en) * 2006-01-23 2007-08-02 Mcw Research Foundation, Inc. Treatment of ischemic disease using thrombopoietin
RU2370209C2 (en) * 2007-11-19 2009-10-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method of determining change of adaptative-compensatory possibilities of organism in chd patients with painless myocardial ischemia

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2007087241A2 (en) * 2006-01-23 2007-08-02 Mcw Research Foundation, Inc. Treatment of ischemic disease using thrombopoietin
RU2370209C2 (en) * 2007-11-19 2009-10-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method of determining change of adaptative-compensatory possibilities of organism in chd patients with painless myocardial ischemia

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
САДУЛАЕВА И.А. Клинико-эхокардиографическая оценка лечения хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца цитопротекторами и антидепрессантами в сочетании с базовой терапией. Авторсф. дисс, 2001, с.4-18. BESHANSKY G.R., SELKER Н.Р. Clinical features, triage, and outcome of patients presenting to the ED with suspected acute coronary syndromes but without pain: a multiccntcr study. Am. J. Emerg. Med. 2004, 22(7), p.568-574, (реферат). *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN110891476A (en) * 2017-07-14 2020-03-17 公立大学法人横滨市立大学 Severe severity estimation device and severe severity estimation program

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Pearson et al. Left ventricular hypertrophy: diagnosis, prognosis, and management
Shah et al. Hemodynamic profiles of advanced heart failure: association with clinical characteristics and long-term outcomes
Khabibovna et al. FUNCTIONAL STATE OF THE MYOCARDIA IN DEVELOPMENTAL PATHOGENESIS CHRONIC HEART FAILURE IN PATIENTS WITH HYPERTENSION
Zheng et al. Improved left ventricular diastolic function with exercise training in hypertension: a Doppler imaging study
RU2480152C1 (en) Method of estimating reduction of coronary reserve in patients with painless myocardial isch
Ohara et al. Role of diastolic function in preserved exercise capacity in patients with reduced ejection fractions
RU2524417C2 (en) Method of determining risk of development of cardiovascular complications in patients with chronic ischemic heart disease within next 3 years
Bombardini et al. Prognostic value of left-ventricular and peripheral vascular performance in patients with dilated cardiomyopathy
RU2271736C1 (en) Method for predicting the progress of coronary deficiency due to detecting hemodynamic loading upon patient&#39;s myocardium in case of pain-free myocardial infarction
Ogunyemi et al. Cardiovascular responses to treadmill exercise in Nigerian hypertensives with left ventricular hypertrophy
RU2312585C1 (en) Method for detecting the risk of ischemic cardiac disease complications
RU2602952C1 (en) Differential diagnostic technique for cardiogenic myocardial ischemia and spinal-cardial inhibitory reflex
Michaelides et al. ST segment “hump” during exercise testing and the risk of sudden cardiac death in patients with hypertrophic cardiomyopathy
RU2370209C2 (en) Method of determining change of adaptative-compensatory possibilities of organism in chd patients with painless myocardial ischemia
RU2325843C1 (en) Criterion determination for medical therapy and effectiveness control of medical therapy for patients with painless myocardial ischemia
RU2303945C1 (en) Method for increasing objectivity level in selecting painless myocardial ischemia disease patients having various vegetative maintenance types to carry out cardiosurgical treatment
RU2613564C1 (en) Method of intraoperative hypotension prediction during anesthesia
RU2645958C1 (en) Prediction method of high-grade ventricular arrhythmia in patients with chronic heart failure and preserved left ventricular ejection fraction
Paterno SYSTEMIC DISEASES ARE A GROUP OF INFLAMMATORY ILLNESSES THAT CAN DAMAGE THE ARTERIAL WALL ASSESSED ACCORDING TO NON-INVASIVE ARTERIAL TONOMETRY
Sheppard et al. PROSPECTIVE EXTERNAL VALIDATION OF THE PREDICTING OUT-OF-OFFICE BLOOD PRESSURE (PROOF-BP) ALGORITHM: AN OBSERVATIONAL COHORT STUDY
Lizogub et al. DOPAMINE-DEPENDENT FORM OF ARTERIAL HYPERTENSION IN PATIENTS WITH A HIGH DEGREE OF NUTRITIONAL-CONSTITUTIONAL OBESITY
Da Silva et al. COMPARISON OF BLOOD PRESSURE VALUES FROM SEQUENTIAL CONVENTIONAL AND AVERAGE MODE MEASUREMENT
Gurunathan et al. P6025 A management strategy based on exercise echocardiography is more cost-effective than exercise ecg in patients presenting with suspected angina during long term follow up: a randomised study
Brignole et al. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope
Shurkevich et al. [PP. 28.02] CLINICAL PATHOGENIC ASPECTS OF BLOOD PRESSURE CHRONOSTRUCTURE IN THE CONDITIONS OF SHIFTWORK IN THE ARCTIC

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20140321