RU2471438C2

RU2471438C2 - Surgical needle

Info

Publication number: RU2471438C2
Application number: RU2011101270/14A
Authority: RU
Inventors: Александр Яковлевич Пыжов; Владимир Степанович Старых; Вадим Эдуардович Новиков
Original assignee: Государственное учреждение здравоохранения "Кемеровская областная клиническая больница"
Priority date: 2011-01-12
Filing date: 2011-01-12
Publication date: 2013-01-10
Also published as: RU2011101270A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine. Surgical needle includes handle with flat lateral surfaces and rod with bend and working part. Working part is deflected at angle 10-20° to the plane, which passes through rod and bend. Acute end of working part is made oblique and contains round eye. Spike near oblique cut is located on the side of maximal lateral deflection of working part of needle. Width of bend on external surface does not exceed 8 mm. Length of deflected working part of needle from bend top is not less than 20 mm.

EFFECT: invention ensures reduction of operation trauma in suturing injured tissues due to simplification of bringing needle end with eye and thread out of tissue in the depth of narrow wound canal or tubular organ.

6 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, преимущественно к хирургии, в частности к устройствам для наложения швов в узкой глубокой ране или трубчатом органе.The invention relates to medicine, mainly to surgery, in particular to devices for suturing in a narrow deep wound or tubular organ.

Глубокие раны с узким каналом встречаются при ножевых ранениях, уколах шпагой, гвоздем или другим колющим предметом и особенно часто при огнестрельных ранениях. При патологии в глубине трубчатых органов тела наложение швов через просвет на поврежденные ткани также может быть затрудненным, а ушивание разрыва без рассечения стенок канала, даже с применением различных хирургических игл или специальных устройств, может приводить к дополнительной травме и осложнениям. Применение существующих хирургических игл при наложении швов в ране с узким и глубоким каналом или в трубчатом органе не всегда приводит к желаемым результатам, что побудило нас к поискам и разработке новой более удобной и менее травматичной хирургической иглы.Deep wounds with a narrow channel are found with knife wounds, stabs with a sword, a nail or other piercing object, and especially often with gunshot wounds. With pathology deep in the tubular organs of the body, suturing through the lumen on damaged tissue can also be difficult, and suturing a gap without dissecting the walls of the canal, even with the use of various surgical needles or special devices, can lead to additional trauma and complications. The use of existing surgical needles for suturing in a wound with a narrow and deep canal or in a tubular organ does not always lead to the desired results, which prompted us to search for and develop a new, more convenient and less traumatic surgical needle.

Известна хирургическая игла для сшивания тканей (игла Куликовского), включающая круглый стержень, загнутый у рабочего конца в одной плоскости со стержнем и содержащий ушко для нити у острого ее конца [Большая медицинская энциклопедия. Том 9. Издание третье. Изд. «Советская энциклопедия». М. 1978. С.-17-20. Рис.37-38].Known surgical needle for stitching tissues (Kulikovsky needle), including a round rod, bent at the working end in the same plane with the rod and containing an eye for thread at its sharp end [Big Medical Encyclopedia. Volume 9. Third edition. Ed. "Soviet Encyclopedia". M. 1978.P.-17-20. Fig. 37-38].

Недостаток иглы Куликовского - размещение загнутой рабочей части в одной плоскости со стержнем иглы, из-за чего при выведении конца иглы с ушком и лигатурой из ткани необходимо отклонять ручку со стержнем, надавливая им на ткани, что может приводить к травме их, а иногда, из-за ригидности трубчатого органа, такой наклон невозможен. Недостатком такой иглы является отсутствие в ней признаков снижения операционной травмы при сшивании поврежденных тканей путем упрощения выведения конца иглы с ушком и нитью из прошитой ткани в глубине узкого раневого канала или трубчатого органа.The disadvantage of the Kulikovsky needle is the placement of the bent working part in one plane with the needle shaft, which is why when removing the end of the needle with an eye and a ligature from the fabric, it is necessary to reject the handle with the rod, pressing it on the fabric, which can lead to injury, and sometimes due to the rigidity of the tubular organ, such an inclination is not possible. The disadvantage of such a needle is the absence of signs of a reduction in surgical injury when stitching damaged tissue by simplifying the removal of the end of the needle with the eye and thread from the stitched tissue in the depth of a narrow wound canal or tubular organ.

Известно устройство для проведения лигатуры по авторскому свидетельству №1333318, содержащее рукоятку и рабочую часть в виде изогнутого по окружности стержня с отверстием на заостренном конце, при этом длина стержня, изогнутого по окружности, составляет 0,7-0,8 длины этой окружности, а рукоятка отогнута относительно плоскости стержня по спирали под углом 14-17°.A device for conducting ligatures according to copyright certificate No. 1333318, containing a handle and a working part in the form of a rod bent around the circumference with a hole at the pointed end, while the length of the rod bent around the circumference is 0.7-0.8 of the length of this circle, and the handle is bent relative to the plane of the rod in a spiral at an angle of 14-17 °.

Недостатком такого устройства является отсутствие в нем признаков снижения операционной травмы при сшивании поврежденных тканей путем упрощения выведения конца иглы с ушком и нитью из прошитой ткани в глубине узкого раневого канала или трубчатого органа.The disadvantage of this device is the lack of signs of a decrease in operating injury when stitching damaged tissue by simplifying the removal of the end of the needle with the eye and thread from the stitched tissue in the depth of a narrow wound channel or tubular organ.

Известно устройство для проведения лигатуры по авторскому свидетельству №923530, содержащее рукоятку с изогнутым в плоскости рукоятки переходной стержневой частью и рабочей частью, выполненной по спирали, с плоским жалом с отверстием, выпрямленным по касательной дуге рабочей части. При этом стержневая часть наклонена к оси рукоятки по углом 105-120°, рабочая часть имеет угол подъема спирали 20-30° и радиус изгиба у стержневой части, равный 18-30 мм, а у жала, равный 26-40 мм, причем восходящее колено спирали составляет 0,60-0,65 длины нисходящего колена. Рабочая часть в поперечном сечении выполнена в виде полукруга, а жало выполнено заостренным.A device for carrying out a ligature according to copyright certificate No. 923530, comprising a handle with a transitional rod part curved in the plane of the handle and a working part made in a spiral, with a flat tip with a hole straightened along the tangent arc of the working part. In this case, the core part is inclined to the handle axis at an angle of 105-120 °, the working part has a spiral angle of 20-30 ° and the bending radius of the core part is 18-30 mm, and the tip is 26-40 mm, and up the spiral knee is 0.60-0.65 the length of the descending knee. The working part in cross section is made in the form of a semicircle, and the sting is made pointed.

Наиболее близким аналогом по технической сущности является приведенное последним устройство по авторскому свидетельству №923530, которую мы принимаем за прототип, а недостатки ее изложены выше.The closest analogue in technical essence is the last device cited by copyright certificate No. 923530, which we take as a prototype, and its shortcomings are described above.

Технический результат заключается в снижении операционной травмы при сшивании поврежденных тканей путем упрощения выведения конца иглы с ушком и нитью из прошитой ткани в глубине узкого раневого канала или трубчатого органа.The technical result is to reduce operating injury when stitching damaged tissue by simplifying the removal of the end of the needle with the eye and thread from the stitched tissue in the depth of a narrow wound channel or tubular organ.

Технический результат достигается тем, что хирургическая игла включает стержень с коленом и рабочей частью, отклоненной под углом 10-20° к плоскости, проходящей через стержень и колено, при этом острый конец рабочей части выполнен косым и содержит круглое ушко, а на другом конце выполнена ручка с плоскими боковыми поверхностями, при этом острие у косого среза расположено на стороне максимального бокового отклонения рабочей части иглы, причем ширина колена по наружной поверхности не превышает 8 мм, а длина отклоненной рабочей части иглы от вершины колена не менее 20 мм.The technical result is achieved by the fact that the surgical needle includes a rod with a knee and a working part deflected at an angle of 10-20 ° to the plane passing through the rod and knee, while the sharp end of the working part is made oblique and contains a round eye, and at the other end is made a handle with flat lateral surfaces, while the tip at the oblique cut is located on the side of the maximum lateral deviation of the working part of the needle, the knee width on the outer surface not exceeding 8 mm, and the length of the deflected working part of the needle from rshiny knee of at least 20 mm.

В предпочтительном варианте выполнения плоские боковые поверхности ручки выполнены параллельно плоскости, проходящей через стержень и колено, имеют около стержня и в средней части по выступу, а максимальная толщина ручки не более ширины колена.In a preferred embodiment, the flat side surfaces of the handle are parallel to the plane passing through the rod and elbow, have a protrusion near the rod and in the middle part, and the maximum thickness of the handle is not more than the knee width.

В другом предпочтительном варианте колено содержит нить, извлекающую иглу, с возможностью ее отделения.In another preferred embodiment, the knee comprises a thread retrieving the needle, with the possibility of its separation.

Сущность технического решения и конкретный пример выполнения устройства поясняется чертежами. На фиг.1 изображена хирургическая игла, вид спереди. На фиг.2 - то же, вид сбоку. На фиг.3 - то же, вид сверху. На фиг.4 - деталь устройства - рабочий конец иглы, вид сбоку с увеличением. На фиг.5 - устройство в работе, введение острого конца иглы в ткань. На фиг.6 - то же, после прокола, поворота колена с выведением конца иглы с ушком из ткани. На фиг.1-6 изображены: 1 - стержень иглы; 2 - колено стержня; 3 - рабочий конец иглы; 4 - острие иглы; 5 - ушко иглы; 6 - ручка; 7 - верхний выступ на задней плоской поверхности ручки; 8 - нижний выступ на задней плоской поверхности ручки; 9 - верхний выступ на передней плоской поверхности ручки; 10 - нижний выступ на передней плоской поверхности ручки; 11 - стенка канала; 12 - место вкола в ткань острого конца иглы; 13 - ткань над введенной частью рабочего конца иглы; 14 - место выкола конца иглы с ушком из ткани; 15 - выведенный конец иглы с ушком из ткани; 16 - нить для извлечения иглы; 17 - плоская поверхность ручки; 18 - боковая поверхность ручки.The essence of the technical solution and a specific example of the device is illustrated by drawings. Figure 1 shows a surgical needle, front view. Figure 2 is the same side view. Figure 3 is the same, top view. Figure 4 - detail of the device is the working end of the needle, a side view with an increase. Figure 5 - the device is in operation, the introduction of the sharp end of the needle into the tissue. In Fig.6 - the same, after a puncture, rotation of the knee with the withdrawal of the end of the needle with the eye of the fabric. Figure 1-6 shows: 1 - the core of the needle; 2 - the knee of the rod; 3 - the working end of the needle; 4 - the tip of the needle; 5 - eye of the needle; 6 - pen; 7 - the upper protrusion on the rear flat surface of the handle; 8 - lower protrusion on the rear flat surface of the handle; 9 - the upper protrusion on the front flat surface of the handle; 10 - lower protrusion on the front flat surface of the handle; 11 - channel wall; 12 - injection site into the tissue of the sharp end of the needle; 13 - fabric over the introduced part of the working end of the needle; 14 - the place of the end of the needle with the eye of the fabric; 15 - withdrawn end of the needle with the eye of the fabric; 16 - thread for removing the needle; 17 - a flat surface of the handle; 18 - side surface of the handle.

Конкретный пример использования технического решения. У больного со стриктурой мочеиспускательного канала через разрез осуществляют резекцию суженной части уретры с иссечением рубцов. Затем в уретру вводят иглу, поворачивают рабочей частью 3 к стенке уретры и в намеченную точку у края разреза в слизистую ткань вводят острие 4 иглы. За ручку 18 иглу подтягивают на себя на 3-4 мм, захватывая ткань уретры. Поворачивают иглу 1 вокруг оси рабочей части 3 на 180° и движением на себя выводят острие 4 иглы из ткани. Повернув стержень за ручку 18 и направив острие 4 иглы в намеченную точку противоположного края разреза, в слизистую ткань вводят острие 4 иглы. Потягиванием ручки 18 на себя проводят рабочую часть 3 иглы в ткани на 3-4 мм. Затем поворачивают на 180° иглу по оси рабочей части 3 в сторону ее загиба и выводят ушко 5 из ткани. Захватывают лигатурную нить, проведенную через ушко 5, и извлекают один конец ее из ушка 5. Движением вперед рабочую часть 3 извлекают из тканей, захватывают второй конец лигатурной нити и оба конца связывают между собой. При необходимости наложения нескольких швов процедуру повторяют. При прошивании периферического конца мочеиспускательного канала вкол делают у края слизистой оболочки, а выкол - в парауретральных тканях, отступая 0,5 см от края просвета. Все нити последовательно завязывают. Нити через края мочеиспускательного канала прошивают так, чтобы при завязывании узел располагался вне просвета. Иглу удаляют из канала. При необходимости иглу извлекают из раны коленом 2 вперед, потягивая за прикрепленную к колену нить 16.A specific example of the use of a technical solution. In a patient with stricture of the urethra through the incision, the narrowed part of the urethra is resected with excision of the scars. Then, a needle is inserted into the urethra, the working part 3 is turned to the urethral wall, and the tip of 4 needles is inserted into the mucous tissue at the target point at the edge of the incision. By the handle 18, the needle is pulled onto itself by 3-4 mm, capturing the tissue of the urethra. The needle 1 is rotated around the axis of the working part 3 by 180 °, and with its movement the tip 4 of the needle is pulled out of the fabric. Turning the rod by the handle 18 and directing the tip of 4 needles to the intended point of the opposite edge of the cut, the tip of 4 needles is inserted into the mucous tissue. Sipping the handle 18 towards himself spend the working part 3 of the needle in the fabric 3-4 mm. Then the needle is rotated 180 ° along the axis of the working part 3 towards its bend and the ear 5 is removed from the fabric. They capture the ligature thread passed through the eyelet 5 and remove one end of it from the eye 5. By moving forward, the working part 3 is removed from the tissues, the second end of the ligature thread is captured and both ends are connected. If necessary, overlay several seams. The procedure is repeated. When flashing the peripheral end of the urethra, an injection is made at the edge of the mucous membrane, and a puncture is made in paraurethral tissues, 0.5 cm from the edge of the lumen. All threads are tied sequentially. The threads through the edges of the urethra are stitched so that when tying the knot is located outside the lumen. The needle is removed from the channel. If necessary, the needle is removed from the wound with the knee 2 forward, pulling the thread 16 attached to the knee.

Существенность отличий заявленного устройства от избранного прототипа заключается в следующем. Выполнение рабочей части иглы, отклоненной под углом 10-20° к плоскости, проходящей через стержень и колено, обеспечивает продольным потягиванием стержня, без боковых его движений, вводить в ткань конец иглы, а после поворота иглы по оси рабочей части выводить конец ее из ткани. Выполнение на рабочем конце иглы косого среза утончает конец иглы, чем облегчает прокол тканей и снижает повреждение их. Выполнение острия у косого среза на стороне максимального бокового отклонения рабочей части иглы позволяет легко вводить острие в ткань без отклонений стержня иглы в сторону, что исключает боковые движения стержня и снижает их раздражающее воздействие на ткани. Выполнение ширины колена по наружной поверхности, не превышающей 8 мм, а длины отклоненной рабочей части иглы от вершины колена не менее 20 мм, обеспечивает возможность введения рабочей части иглы на должную глубину в ткань и выведение конца иглы с ушком из нее, а также захват нити. Рабочий конец иглы в виде круглого стержня при повороте его в тканях вокруг своей оси не приводит к увеличению повреждений тканей. Круглый просвет ушка, в отличие от овального удлиненного отверстия, удерживает нить от значительного в нем смещения, которое бывает в продольном ушке, при проведении рабочего конца в тканях и выведении из них, позволяет для захвата конца нити уменьшить длину выведения рабочей части с ушком и нитью из тканей, что предупреждает увеличение повреждения их. Выполнение боковых поверхностей ручки плоскими и параллельными плоскости, проходящей через стержень и колено, облегчает пальпаторное ориентирование рабочего конца иглы, когда он находится в глубине тканей и не всегда виден, а также облегчает вращательные движения устройства. Выполнение около стержня и в средней части по выступу предупреждает соскальзывание пальцев хирурга с ручки при движении ею в направлении вперед и назад, а также позволяет на ощупь определять положение рабочего конца иглы в глубине раны. Выполнение максимальной толщины ручки не более ширины колена позволяет, при необходимости, извлекать все устройство потягиванием его за извлекающую нить, которая вытягивает иглу за колено обратным путем из трубчатого органа. Размещение нити, с возможностью ее отделения от колена иглы, позволяет, потягиванием за один ее конец, легко удалять иглу из узкого раневого канала.The significance of the differences of the claimed device from the selected prototype is as follows. The execution of the working part of the needle, inclined at an angle of 10-20 ° to the plane passing through the rod and elbow, provides longitudinal pulling of the rod, without its lateral movements, to introduce the end of the needle into the fabric, and after turning the needle along the axis of the working part, bring its end out of the fabric . Performing an oblique cut at the working end of the needle thins the end of the needle, which facilitates puncture of tissues and reduces their damage. The execution of the tip at an oblique cut on the side of the maximum lateral deviation of the working part of the needle allows you to easily insert the tip into the fabric without deviations of the needle shaft to the side, which eliminates lateral movements of the rod and reduces their irritating effect on the tissue. The implementation of the width of the knee on the outer surface, not exceeding 8 mm, and the length of the deflected working part of the needle from the top of the knee is not less than 20 mm, makes it possible to introduce the working part of the needle to the proper depth into the fabric and bring the end of the needle with the eye out of it, as well as grip . The working end of the needle in the form of a round rod when turning it in the tissues around its axis does not lead to an increase in tissue damage. The round lumen of the eye, unlike the oval elongated hole, keeps the thread from significant displacement in it, which happens in the longitudinal eye, when holding the working end in the tissues and removing them, it allows to capture the end of the thread to reduce the length of the output of the working part with the eye and thread from tissues, which prevents an increase in damage to them. The execution of the side surfaces of the handle flat and parallel to the plane passing through the shaft and the knee facilitates the palpation orientation of the working end of the needle when it is deep in the tissues and not always visible, and also facilitates the rotational movement of the device. Performing near the rod and in the middle part along the protrusion prevents the surgeon's fingers from slipping off the handle when moving it forward and backward, and also allows you to touch to determine the position of the working end of the needle in the depth of the wound. The implementation of the maximum thickness of the handle is not more than the width of the knee allows, if necessary, to remove the entire device by pulling it at the extracting thread, which pulls the needle by the knee back from the tubular organ. Placing the thread, with the possibility of its separation from the knee of the needle, allows, by pulling at one of its ends, it is easy to remove the needle from a narrow wound channel.

Таким образом, использование изобретенного устройства при сшивании поврежденных тканей, упрощая выведение конца иглы с ушком и нитью из ткани в глубине узкого раневого канала или трубчатого органа под визуальным контролем, уменьшает вероятность возникновения послеоперационных осложнений. Улучшая качество хирургического лечения и сокращая затрату времени на проведение операции, применение устройства снижает трудозатраты персонала и приводит к экономическому эффекту.Thus, the use of the invented device for stitching damaged tissues, simplifying the removal of the end of the needle with the eye and thread from the tissue deep in the narrow wound canal or tubular organ under visual control, reduces the likelihood of postoperative complications. Improving the quality of surgical treatment and reducing the time spent on the operation, the use of the device reduces the labor costs of personnel and leads to an economic effect.

Применение изобретения возможно в пластической хирургии и ветеринарии.The use of the invention is possible in plastic surgery and veterinary medicine.

Claims

1. A surgical needle, including a shaft with a knee and a working part, inclined at an angle of 10-20 ° to the plane passing through the shaft and the knee, while the sharp end of the working part is oblique and contains a round eye, and a handle with flat lateral surfaces, characterized in that the tip at the oblique cut is located on the side of the maximum lateral deviation of the working part of the needle, the width of the knee on the outer surface not exceeding 8 mm, and the length of the deflected working part of the needle from the top of the knee not less than 20 mm .

2. The surgical needle according to claim 1, characterized in that the flat side surfaces of the handle are parallel to the plane passing through the shaft and the knee, have near the shaft and in the middle part along the protrusion, and the maximum thickness of the handle is not more than the width of the knee.

3. The surgical needle according to claim 1, characterized in that the knee contains a thread retrieving the needle, with the possibility of its separation.