RU2440076C1 - Method of transscleral intraocular lens fixation without capsular support - Google Patents

Method of transscleral intraocular lens fixation without capsular support Download PDF

Info

Publication number
RU2440076C1
RU2440076C1 RU2010125968/14A RU2010125968A RU2440076C1 RU 2440076 C1 RU2440076 C1 RU 2440076C1 RU 2010125968/14 A RU2010125968/14 A RU 2010125968/14A RU 2010125968 A RU2010125968 A RU 2010125968A RU 2440076 C1 RU2440076 C1 RU 2440076C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
loop
haptic
needle
scleral
haptic element
Prior art date
Application number
RU2010125968/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Азамат Тольбиевич Мисроков (RU)
Азамат Тольбиевич Мисроков
Карен Акопович Мазманян (RU)
Карен Акопович Мазманян
Владимир Юрьевич Евграфов (RU)
Владимир Юрьевич Евграфов
Лидия Николаевна Колесникова (RU)
Лидия Николаевна Колесникова
Омар Фалхут (RU)
Омар Фалхут
Original Assignee
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО РГМУ Росздрава)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО РГМУ Росздрава) filed Critical Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО РГМУ Росздрава)
Priority to RU2010125968/14A priority Critical patent/RU2440076C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2440076C1 publication Critical patent/RU2440076C1/en

Links

Landscapes

  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to ophthalmology, and aims at surgical management of aphakia with complete or considerable absence of a posterior capsule of lens. Under local anaesthesia, the 11 and 17 o'clock conjunctiva is separated, scleral valves 3x4 mm turned to a limb are cut out. Above one of the scleral flaps, tissues are perforated with a hollow guide needle; a cornea is perforated with a loop suture needle with a needle point placed in a hole of the guide needle; the hollow guide needle is moved back to be exteriorised with the looped suture arranged behind the iris; tissues under the other scleral flap are perforated with the hollow guide needle, and the second looped suture is arranged behind the iris with similar manipulations; a 12 o'clock corneal incision 2.75 mm is made to exteriorise both loops with using tweezers Then a lens is delivered through a injection system cartridge so that to deliver one of the haptic elements out of an eye cavity, then a loop is delivered though a first aperture of this haptic element, and thrown upon its free end with fixing the haptic element in the loop. This haptic element is implanted together with the optics with keeping the second haptic element exteriorised; the second loop is delivered through its aperture and thrown upon its free end with fixing the haptic element in the loop; thereafter the implantation process is completed by implanting the second haptic element and fixing the sutures under the scleral flaps. The sutures are gradually pulled outside; the intraocular lens is centred, sutured through, and the sutures ends are fixed under the scleral flaps. It is followed by conjunctival suture-less diathermocoagulation above incisures.
EFFECT: method ensures reducing tissue injures, providing higher strength and reliability of the IOL fixation in an eye, minimising an IOL rotation risk in a sagittal plane, reducing length of manipulations for suture end fixation to the haptic elements of the IOL, ensuring high functional outcome.
1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, может быть использовано в случае имплантации интраокулярной линзы (далее ИОЛ) при отсутствии капсульной поддержки. Способ может быть использован в практике офтальмохирургов при оперативном лечении афакии при отсутствии или обширном повреждении задней капсулы хрусталика. В области транссклеральной фиксации интраокулярной линзы известен способ, заключающийся в подшивании жесткой ИОЛ, имплантируемой через тоннельный склеральный разрез (Иошин И.Э. Хирургическое лечение травматических повреждений хрусталика. Москва: «Медицина», 2007. - С.141-150).The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, can be used in case of implantation of an intraocular lens (hereinafter IOL) in the absence of capsular support. The method can be used in the practice of ophthalmic surgeons in the surgical treatment of aphakia in the absence or extensive damage to the posterior lens capsule. In the field of transscleral fixation of an intraocular lens, a method is known for stitching a rigid IOL implanted through a tunnel scleral incision (I. Ioshin. Surgical treatment of traumatic lens injuries. Moscow: “Medicine”, 2007. - P.141-150).

Известный способ транссклеральной фиксации предполагает имплантацию жесткой ИОЛ модели Т-26. Под местной анестезией на 9 и 3 часах условного циферблата выкраивают лоскут на 1/3 склеры, при этом один треугольной и второй четырехугольной формы. Под одним из лоскутов склеру прокалывают инъекционной иглой 25 G, которая проводится под радужкой. С противоположной стороны под другой лоскут проводят иглу с полипропиленовой ниткой 10.0 таким образом, чтобы попасть в полость инъекционной иглы. Обратным движением инъекционная игла вместе с иглой и ниткой на конце выводятся из полости глаза. Далее формируют склеральный тоннельный разрез не менее 6 мм, так как оптическая часть ИОЛ модели Т-26 имеет оптику диаметром 6 мм. Из полости глаза нити выводят крючком, их разрезают пополам. Третий прокол склеры осуществляют ab interno на 3 часах. Затем в трех специальных шарнирах гаптических элементов производят завязывание концов нитей. Далее имплантируют интраокулярную линзу и проводят ее центрирование. Потом проводят последовательное ушивание склеры и конъюнктивы.The known method of transscleral fixation involves the implantation of a rigid IOL model T-26. Under local anesthesia at 9 and 3 o'clock of the conditional dial, a flap is cut into 1/3 of the sclera, with one triangular and the second quadrangular in shape. Under one of the flaps, the sclera is pierced with an injection needle 25 G, which is carried out under the iris. On the opposite side, under a different flap, a needle with a polypropylene thread 10.0 is drawn so as to get into the cavity of the injection needle. The reverse movement of the injection needle along with the needle and thread at the end are removed from the cavity of the eye. Then a scleral tunnel incision of at least 6 mm is formed, since the optical part of the T-26 IOL has optics with a diameter of 6 mm. From the cavity of the eye, the threads are crocheted, they are cut in half. The third puncture of the sclera is carried out ab interno at 3 hours. Then, in three special joints of the haptic elements, the ends of the threads are tied. Next, an intraocular lens is implanted and centered. Then conduct sequential suturing of the sclera and conjunctiva.

К недостаткам данного способа относятся:The disadvantages of this method include:

1. Необходимость формирования склерального тоннельного разреза длиной не менее 6 мм.1. The need to form a scleral tunnel section with a length of at least 6 mm.

Формирование такого разреза является трудоемким процессом, так как приходится отсепаровывать конъюнктиву, необходимы коагуляция сосудов склеры, формирование непосредственно склерального тоннеля с использованием специального ножа-расслаивателя и лишь потом непосредственно производится разрез ножом с дозированной шириной. После имплантации необходима шовная герметизация разреза. Обусловленный большим разрезом индуцированный астигматизм, снижает функциональные результаты в послеоперационном периоде.The formation of such a cut is a time-consuming process, since the conjunctiva has to be separated, coagulation of the scleral vessels is necessary, the scleral tunnel is formed directly using a special delaminating knife, and only then is the cut directly with a dosed knife. After implantation, suture incision sealing is necessary. Induced by a large incision, induced astigmatism reduces functional results in the postoperative period.

2. Трудоемкость завязывания концов нитей на гаптических элементах интраокулярной линзы.2. The complexity of tying the ends of the threads on the haptic elements of the intraocular lens.

Линза имеет относительно малые размеры и в ходе манипуляций, связанных с завязыванием нитей, все время перемещается, мешая хирургу точно и быстро завязывать узел. Хирургу приходится делать множество дополнительных движений, связанных с обрезанием хвостиков нитей, сменой инструментов.The lens has a relatively small size and during the manipulations associated with tying the threads, it moves all the time, preventing the surgeon from tying the knot accurately and quickly. The surgeon has to make many additional movements associated with trimming the ends of the threads, changing tools.

3. Наличие швов на конъюнктиве и необходимость их снимать через некоторое время. Наличие швов на конъюнктиве в некоторых случаях вызывает дополнительный дискомфорт у пациентов после операции. Процесс снятия швов отнимает время у хирурга и вызывает у пациентов ненужный стресс.3. The presence of sutures on the conjunctiva and the need to remove them after a while. The presence of sutures on the conjunctiva in some cases causes additional discomfort in patients after surgery. The stitch removal process takes time from the surgeon and causes unnecessary stress in patients.

4. Необходимость использования дополнительного ножа расслаивателя для формирования склерального тоннельного разреза, что приводит к дополнительным затратам на производство операции.4. The need to use an additional exfoliator knife to form a scleral tunnel incision, which leads to additional costs for the operation.

Известен также способ (Yasuke Oshima Transscleral fixation of acrylic intraocular lenses in the absencence of capsular support through 3.5 mm selfsealing incisions. // J Cataract Refract Surg. - 1998 24:1223-1229), при котором имплантируют гибкую ИОЛ оптика, которой состоит из гидрофобного акрила, а гаптика из полипропилена. Под местной анестезией на 9 и 3 часах условного циферблата выкраивают лоскут на 1/3 склеры. Под одним из лоскутов склеру прокалывают инъекционной иглой 25 G, которую проводят под радужкой. С противоположной стороны под другой лоскут проводят иглу с полипропиленовой ниткой 10.0 таким образом, чтобы попасть в полость инъекционной иглы. Обратным движением инъекционную иглу вместе с иглой и ниткой на конце выводят из полости глаз. Далее формируют склеральный или роговичный тоннельный разрез шириной 3,5 мм. Из полости глаза нити выводят крючком, их разрезают пополам. Затем свободные концы нитей последовательно завязывают на двух гаптических элементах интраокулярной линзы. Далее производят сгибание интраокулярной линзы пополам с помощью пинцета и имплантируют в полость глаза. Подтягивая снаружи за нити производят центрирование интраокулярной линзы. Потом проводят последовательное ушивание конъюнктивы.There is also a method (Yasuke Oshima Transscleral fixation of acrylic intraocular lenses in the absencence of capsular support through 3.5 mm selfsealing incisions. // J Cataract Refract Surg. - 1998 24: 1223-1229), in which a flexible IOL optics is implanted, which consists of hydrophobic acrylic, and haptic polypropylene. Under local anesthesia at 9 and 3 o’clock of the conditional dial, a 1/3 sclera flap is cut out. Under one of the flaps, the sclera is punctured with an injection needle 25 G, which is carried out under the iris. On the opposite side, under a different flap, a needle with a polypropylene thread 10.0 is drawn so as to get into the cavity of the injection needle. By reverse movement, the injection needle, together with the needle and thread at the end, is withdrawn from the eye cavity. Then form a scleral or corneal tunnel incision 3.5 mm wide. From the cavity of the eye, the threads are crocheted, they are cut in half. Then the free ends of the threads are sequentially tied on two haptic elements of the intraocular lens. Next, the intraocular lens is bent in half with tweezers and implanted in the eye cavity. Pulling the outside of the threads to center the intraocular lens. Then they conduct sequential closure of the conjunctiva.

К недостаткам данного способа относятся:The disadvantages of this method include:

1. Использование трехсоставной интраокулярной линзы. Трехсоставная интраокулярная линза имеет тонкие гладкие полипропиленовые гаптические элементы, что таит в себе потенциальную возможность соскальзывания нитей как во время операции, так и в послеоперационном периоде.1. The use of a three-component intraocular lens. The three-component intraocular lens has thin smooth polypropylene haptic elements, which conceals the potential for the filaments to slip both during the operation and in the postoperative period.

2. Трудоемкость завязывания концов нитей на гаптических элементах интраокулярной линзы.2. The complexity of tying the ends of the threads on the haptic elements of the intraocular lens.

Линза имеет относительно малые размеры и в ходе манипуляций, связанных с завязыванием нитей, все время перемещается, мешая хирургу точно и быстро завязывать узел. Хирургу приходится делать множество дополнительных движений, связанных с обрезанием хвостиков нитей, сменой инструментов.The lens has a relatively small size and during the manipulations associated with tying the threads, it moves all the time, preventing the surgeon from tying the knot accurately and quickly. The surgeon has to make many additional movements associated with trimming the ends of the threads, changing tools.

3. Завязывание одинарной нити на тонких гаптических элементах приводит к склонности ИОЛ к ротации вокруг своей оси, что усложняет процесс центрирования, что может привести к появлению у пациента различных оптических искажений в послеоперационном периоде.3. Tying a single thread on thin haptic elements leads to the tendency of the IOL to rotate around its axis, which complicates the centering process, which can lead to the appearance of various optical distortions in the patient in the postoperative period.

4. Использование роговичного разреза 3,5 мм и более.4. The use of a corneal incision of 3.5 mm or more.

Данная методика операции требует минимальный роговичный разрез 3,5 мм для имплантации, что обуславливает относительно больший индуцированный астигматизм.This technique requires a minimum corneal incision of 3.5 mm for implantation, which leads to a relatively greater induced astigmatism.

Указанный способ, как менее травматичный для глаза, нами взят как прототип.The specified method, as less traumatic for the eye, we took as a prototype.

Нами поставлена задача: разработать относительно простой и надежный способ фиксации гибкой интраокулярной линзы при отсутствии капсульной поддержки.We set the task: to develop a relatively simple and reliable way to fix a flexible intraocular lens in the absence of capsular support.

Технический результат, получаемый при осуществлении предложенного способа, заключается в снижении травматичности вмешательства за счет снижения риска возникновения геморрагических осложнений при проведении нити через структуры глаза в результате двухстороннего использования иглы-проводника, упрощении операции за счет упрощения фиксации линзы к нитям без завязывания узлов, профилактике осложнений, обусловленных ротацией ИОЛ в сагиттальной плоскости за счет увеличения надежности фиксации линзы к нитям, путем расширения зоны контакта нити и гаптического элемента, уменьшении степени индуцированного астигматизма за счет уменьшения длины роговичного разреза для имплантации.The technical result obtained by the implementation of the proposed method is to reduce the invasiveness of the intervention by reducing the risk of hemorrhagic complications when passing the thread through the structure of the eye as a result of bilateral use of a needle-conductor, simplifying the operation by simplifying the fixation of the lens to the threads without tying knots, and preventing complications due to the rotation of the IOL in the sagittal plane by increasing the reliability of fixing the lens to the threads, by expanding the contact area This thread and the haptic element, reducing the degree of induced astigmatism by reducing the length of the corneal incision for implantation.

Сущность изобретения заключается в следующем.The invention consists in the following.

Способ имплантации ИОЛ при отсутствии задней капсулы хрусталика включает следующие приемы. Производят отсепаровку конъюнктивы. Выкраивают склеральные лоскуты. Проводят нити позади радужки с выведением их наружу через разрез роговицы. Фиксируют концы нити к гаптическим элементам ИОЛ. Имплантируют ИОЛ в полость глаза через разрез роговицы и центрируют ее путем тракций за концы нитей, расположенные вне полости глаза. При этом используют эластичную ИОЛ, имеющую два гаптических элемента. Каждый из гаптических элементов содержит отверстие в области соединения с оптической частью. Под одним из склеральных лоскутов прокалывают ткани полой иглой-проводником. Далее прокалывают роговицу иглой с нитью в виде петли и помещают конец иглы в просвет полой иглы-проводника. Обратным движением полую иглу-проводник выводят наружу, располагая нити петли позади радужки. Затем прокалывают ткани под другим склеральным лоскутом полой иглой-проводником. С помощью аналогичных манипуляций располагают нити второй петли позади радужки. После чего через роговичный разрез выводят обе петли наружу. Далее проводят ИОЛ через картридж инжекционной системы таким образом, чтобы вне полости глаза из него вышел один из гаптических элементов, затем через отверстие этого гаптического элемента проводят петлю, и накидывают на его свободный конец, фиксируя гаптический элемент в петле. Производят имплантацию этого гаптического элемента вместе с оптикой, оставляя снаружи в ране второй гаптический элемент, через отверстие которого проводят вторую петлю и накидывают на его свободный конец, фиксируя гаптический элемент в петле, после чего завершают имплантацию, имплантируя второй гаптический элемент. Затем, последовательно подтягивая за нитки снаружи, производят центрирование интраокулярной линзы, прошивают и фиксируют концы нити под склеральными лоскутами. Производят диатермокоагуляцию конъюнктивы над склеральными клапанами без наложения швов.The method of implanting an IOL in the absence of a posterior lens capsule includes the following techniques. Conjunctiva is separated. Scleral flaps are cut out. Spread the threads behind the iris and bring them out through the corneal incision. The ends of the thread are fixed to the haptic elements of the IOL. IOLs are implanted in the eye cavity through the corneal incision and center it by traction at the ends of the threads located outside the eye cavity. In this case, an elastic IOL having two haptic elements is used. Each of the haptic elements contains a hole in the area of connection with the optical part. Under one of the scleral flaps, tissues are punctured with a hollow conductor needle. Next, pierce the cornea with a needle with thread in the form of a loop and place the end of the needle into the lumen of the hollow conductor needle. By reverse movement, the hollow needle-conductor is brought out, placing the loop threads behind the iris. Then, tissue is punctured under another scleral flap with a hollow conductor needle. Using similar manipulations, the threads of the second loop are placed behind the iris. Then, through the corneal incision, both loops are brought out. Next, an IOL is passed through the cartridge of the injection system in such a way that one of the haptic elements leaves it outside the cavity of the eye, then a loop is drawn through the hole of this haptic element, and it is thrown onto its free end, fixing the haptic element in the loop. This haptic element is implanted together with the optics, leaving the second haptic element outside in the wound, through the hole of which a second loop is passed and put on its free end, fixing the haptic element in the loop, after which the implantation is completed by implanting the second haptic element. Then, successively pulling the threads from the outside, the centering of the intraocular lens is performed, the ends of the thread are sutured and fixed under the scleral flaps. Conjunctiva diathermocoagulation is performed over scleral valves without suturing.

Операцию осуществляют следующим способомThe operation is carried out in the following way

Под местной анестезией на 11 и 17 часах условного циферблата отсепаровывают конъюнктиву, выкраивают склеральные клапаны размерами 3 на 4 мм, один из которых обращен к лимбу на 11 часах, а второй расположен в противоположном направлении на 17 часах. Если необходимо, осуществляют реконструкцию передней камеры. На 10 часах выполняют парацентез, через который в переднюю камеру вводят вискоэластик. Под одним из склеральных лоскутов прокалывают ткани полой иглой-проводником, далее прокалывают роговицу иглой с нитью в виде петли и помещают конец иглы в просвет полой иглы-проводника. Обратным движением полую иглу-проводник выводят наружу, располагая нити петли позади радужки. Затем прокалывают ткани под другим склеральным лоскутом полой иглой-проводником и с помощью аналогичных манипуляций располагают нити второй петли позади радужки. Производят дозированным ножом роговичный разрез 2,75 мм на 12 часах. Выводят обе петли наружу с помощью микропинцета. Далее проводят линзу (например, EYEIOL GOLD или ULTIMA фирмы EYEIOL (Великобритания), IDEA копании XCELENS (Швейцария)) через картридж инжекционной системы таким образом, чтобы вне полости глаза из него вышел один из гаптических элементов, затем через отверстие этого гаптического элемента проводят петлю и накидывают на его свободный конец, фиксируя гаптический элемент в петле. Производят имплантацию этого гаптического элемента вместе с оптикой, оставляя снаружи в ране второй гаптический элемент, через отверстие которого проводят вторую петлю и накидывают на его свободный конец, фиксируя гаптический элемент в петле, после чего завершают имплантацию, имплантируя второй гаптический элемент. Затем, последовательно подтягивая за нитки снаружи, производят центрирование интраокулярной линзы, прошивают и фиксируют концы нити под склеральными лоскутами.Under local anesthesia at 11 and 17 hours of the conditional dial, the conjunctiva is separated, scleral valves are cut in sizes of 3 by 4 mm, one of which is facing the limbus at 11 hours, and the second is located in the opposite direction at 17 hours. If necessary, carry out the reconstruction of the anterior chamber. At 10 hours, paracentesis is performed, through which viscoelastic is introduced into the anterior chamber. Under one of the scleral flaps, the tissues are pierced with a hollow conductor needle, then the cornea is pierced with a needle with thread in the form of a loop and the end of the needle is placed into the lumen of the hollow conductor needle. By reverse movement, the hollow needle-conductor is brought out, placing the loop threads behind the iris. Then, tissue is punctured under another scleral flap with a hollow conductor needle and, using similar manipulations, the threads of the second loop are placed behind the iris. A metered knife made a corneal incision of 2.75 mm at 12 hours. Both loops are pulled out using micro forceps. Next, a lens (for example, EYEIOL GOLD or ULTIMA from EYEIOL (Great Britain), IDEA digging XCELENS (Switzerland)) is passed through the cartridge of the injection system so that one of the haptic elements comes out of the eye cavity, then a loop is passed through the hole of this haptic element and thrown on its free end, fixing the haptic element in the loop. This haptic element is implanted together with the optics, leaving the second haptic element outside in the wound, through the hole of which a second loop is passed and put on its free end, fixing the haptic element in the loop, after which the implantation is completed by implanting the second haptic element. Then, successively pulling the threads from the outside, the centering of the intraocular lens is performed, the ends of the thread are sutured and fixed under the scleral flaps.

Производят диатермокоагуляцию конъюнктивы над склеральными клапанами без наложения швов.Conjunctiva diathermocoagulation is performed over scleral valves without suturing.

Предлагаемый способ реализован в представленном клиническом примере.The proposed method is implemented in the presented clinical example.

Больная К., 85 лет, поступила с диагнозом: Послеоперационная афакия, состояние после витрэктомии, правого глаза. Незрелая катаракта левого глаза. Возрастная макулодистрофия обоих глаз.Patient K., 85 years old, was admitted with a diagnosis of Postoperative aphakia, condition after vitrectomy, right eye. Immature cataract of the left eye. Age-related macular degeneration of both eyes.

VISOD движение рук у лица с sph+11.0=0,1VISOD hand movement in the face with sph + 11.0 = 0.1 ВГД = 15 мм рт. стIOP = 15 mm Hg. st VISOS 0,3 н/кVISOS 0.3 n / a ВГД = 19 мм рт. стIOP = 19 mm Hg. st

Под местной ретробульбарной анестезией на 11 и 17 часах условного циферблата отсепаровали конъюнктиву, произвели выкраивание склеральных клапанов размерами 3 на 4 мм на 1/2 глубины склеры, один из которых обращен к лимбу на 11 часах, а второй обращен от лимба на 17 часах. На 10 часах выполнили парацентез, через который в переднюю камеру ввели вискоэластик «HyFlo»(CARA, CШA). Под склеральным лоскутом на 11 часах, отступив от хирургического лимба 1 мм, прокололи ткани инъекционной иглой 23 G. Далее прокололи роговицу иглой с полипропиленовой нитью 10,0 в виде петли (Аlсоn, США) и поместили конец иглы в просвет инъекционной иглы. Обратным движением инъекционную иглу вывели наружу, расположив нити петли позади радужки. Затем прокололи ткани под склеральным лоскутом на 17 часах инъекционной иглой и с помощью аналогичных манипуляций расположили нити второй петли позади радужки, после чего с помощью дозированного ножа произвели роговичный разрез 2,75 мм на 12 часах, через который вывели микропинцентом обе петли наружу. Далее провели линзу EYEIOL GOLD фирмы EYEIOL (Великобритания) через картридж инжекционной системы таким образом, чтобы вне полости глаза из него вышел один из гаптических элементов, затем через отверстие этого гаптического элемента провели петлю и накинули на его свободный конец, фиксируя гаптический элемент в петле. Произвели имплантацию этого гаптического элемента вместе с оптикой, оставляя снаружи в ране второй гаптический элемент, через отверстие которого провели вторую петлю и накинули на его свободный конец, зафиксировав гаптический элемент в петле, после чего завершили имплантацию второго гаптического элемента.The conjunctiva was separated under local retrobulbar anesthesia at 11 and 17 hours of the conditional dial, scleral valves were cut out with dimensions of 3 by 4 mm at 1/2 of the sclera depth, one of which turned to the limbus at 11 hours, and the second turned from the limbus at 17 hours. At 10 hours, paracentesis was performed, through which HyFlo viscoelastic (CARA, USA) was introduced into the anterior chamber. Under a scleral flap at 11 o’clock, departing from the surgical limb 1 mm, punctured the tissue with an injection needle of 23 G. Next, pierced the cornea with a polypropylene filament needle 10.0 in the form of a loop (Alcon, USA) and placed the end of the needle into the lumen of the injection needle. By the reverse movement, the injection needle was brought out, placing the loop threads behind the iris. Then they punctured the tissues under the scleral flap at 17 o'clock with an injection needle and, using similar manipulations, placed the threads of the second loop behind the iris, after which a 2.75 mm corneal incision was made using a dosed knife at 12 hours, through which both loops were brought out with a micro-pincer. Next, an EYEIOL GOLD lens of EYEIOL company (Great Britain) was passed through the cartridge of the injection system so that one of the haptic elements came out of the cavity of the eye, then a loop was drawn through the hole of this haptic element and thrown over its free end, fixing the haptic element in the loop. This haptic element was implanted together with optics, leaving the second haptic element outside in the wound, through the hole of which a second loop was drawn and thrown onto its free end, fixing the haptic element in the loop, after which the implantation of the second haptic element was completed.

Затем, последовательно подтягивая за нитки снаружи, произвели центрирование интраокулярной линзы, прошили поверхностно склеру и завязали концы нити под склеральными лоскутами.Then, successively pulling the strings from the outside, the intraocular lens was centered, stitched to the sclera superficially and the ends of the suture were tied under scleral rags.

Послеоперационный период протекал без особенностей, интраокулярная линза центрирована.The postoperative period was uneventful, the intraocular lens centered.

При выписке:At discharge:

VISOD 0,2 c sph- 0.5=0,2VISOD 0.2 c sph- 0.5 = 0.2 ВГД = 18 мм рт. стIOP = 18 mmHg st

Через 1 мес после операции1 month after surgery

VISOD 0,2 c sph - 0.75=0,4VISOD 0.2 s sph - 0.75 = 0.4 ВГД=18 мм рт. стIOP = 18 mmHg st

Всего по заявленному способу прооперировано 3 пациента. Во всех случаях отсутствовали геморрагические осложнения, явления децентрации ИОЛ, отмечено гладкое течение ближайшего послеоперационного периода. Таким образом, предложенная методика операции позволяет решить поставленную задачу.In total, according to the claimed method, 3 patients were operated on. In all cases, there were no hemorrhagic complications, phenomena of IOL decentration, a smooth course of the immediate postoperative period was noted. Thus, the proposed methodology of the operation allows us to solve the problem.

Claims (1)

Способ имплантации интраокулярной линзы при отсутствии задней капсулы хрусталика, включающий отсепаровку конъюнктивы, выкраивание склеральных лоскутов, проведение нити позади радужки с выведением ее наружу через разрез роговицы, фиксацию концов нити к гаптическим элементам интраокулярной линзы, проведение интраокулярной линзы в полость глаза через разрез роговицы и фиксацию концов нити под склеральными лоскутами, отличающийся тем, что используют эластичную интраокулярную линзу, имеющую два гаптических элемента, каждый из которых содержит отверстие в области соединения с оптической частью, под одним из склеральных лоскутов прокалывают ткани полой иглой-проводником, далее прокалывают роговицу иглой с нитью в виде петли и помещают конец иглы в просвет полой иглы-проводника, обратным движением полую иглу-проводник выводят наружу, располагая нити петли позади радужки, затем прокалывают ткани под другим склеральным лоскутом полой иглой-проводником и с помощью аналогичных манипуляций располагают нити второй петли позади радужки, после чего через роговичный разрез выводят обе петли наружу, далее проводят линзу через картридж инжекционной системы таким образом, чтобы вне полости глаза из него вышел один из гаптических элементов, далее через отверстие этого гаптического элемента проводят одну петлю и накидывают на его свободный конец, фиксируя гаптический элемент в петле, далее проводят имплантацию этого гаптического элемента вместе с оптикой, оставляя снаружи в ране второй гаптический элемент, через отверстие которого проводят вторую петлю и накидывают на его свободный конец, фиксируя второй гаптический элемент во второй петле, после чего завершают имплантацию, имплантируя второй гаптический элемент, фиксируют нити под склеральными лоскутами. A method for implanting an intraocular lens in the absence of a posterior lens capsule, including separation of the conjunctiva, cutting out scleral flaps, holding the thread behind the iris with its outward opening through the corneal incision, fixing the ends of the thread to the haptic elements of the intraocular lens, conducting the intraocular lens into the cavity through the eye cavity the ends of the thread under the scleral flaps, characterized in that they use an elastic intraocular lens having two haptic elements, each of which holds a hole in the area of connection with the optical part, under one of the scleral flaps, pierce the tissue with a hollow conductor needle, then pierce the cornea with a needle and thread in the form of a loop and put the end of the needle into the lumen of the hollow conductor needle, withdraw the hollow conductor needle outside, placing the filaments of the loop behind the iris, then puncture the tissue under another scleral flap with a hollow conductor needle and, using similar manipulations, place the threads of the second loop behind the iris, after which through the corneal incision both loops are pulled out, then the lens is passed through the cartridge of the injection system in such a way that one of the haptic elements comes out of the cavity of the eye, then one loop is passed through the hole of this haptic element and put on its free end, fixing the haptic element in the loop, then implantation of this haptic element with optics is carried out, leaving the second haptic element outside in the wound, through the opening of which a second loop is carried out and put on its free end, fixing the second haptic Every element in the second loop, and then completing the implantation by implanting second haptics fixed thread under the scleral flap.
RU2010125968/14A 2010-06-25 2010-06-25 Method of transscleral intraocular lens fixation without capsular support RU2440076C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2010125968/14A RU2440076C1 (en) 2010-06-25 2010-06-25 Method of transscleral intraocular lens fixation without capsular support

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2010125968/14A RU2440076C1 (en) 2010-06-25 2010-06-25 Method of transscleral intraocular lens fixation without capsular support

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2440076C1 true RU2440076C1 (en) 2012-01-20

Family

ID=45785586

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2010125968/14A RU2440076C1 (en) 2010-06-25 2010-06-25 Method of transscleral intraocular lens fixation without capsular support

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2440076C1 (en)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2684559C1 (en) * 2018-05-28 2019-04-09 Евгений Петрович Гурмизов Method of elimination of rotation of a toric incremental monoblock iol rayner
US10973624B1 (en) 2020-04-29 2021-04-13 Long Bridge Medical, Inc. Devices to support and position an intraocular lens within the eye and methods of use

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
OSHIMA YASUKE et al., Transcleral fixation of acrylic intraocular lenses in the absence of capsular support through 3,5 mm self-sealing incisions, J. Cataract Refract Surg, 1998, vol. 24, p.1223-1229, реферат. *

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2684559C1 (en) * 2018-05-28 2019-04-09 Евгений Петрович Гурмизов Method of elimination of rotation of a toric incremental monoblock iol rayner
US10973624B1 (en) 2020-04-29 2021-04-13 Long Bridge Medical, Inc. Devices to support and position an intraocular lens within the eye and methods of use
US11759309B2 (en) 2020-04-29 2023-09-19 Long Bridge Medical, Inc. Devices to support and position an intraocular lens within the eye and methods of use

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2524195C1 (en) Method for repositioning intraocular lens dislocated together with fibrous-changed capsular bag
RU2691925C1 (en) Reposition method of a posterior intraocular lens with flattening of a ciliary body
RU2446777C1 (en) Method of intraocular lens fixation
RU2440077C1 (en) Method of transscleral intraocular lens fixation without capsular support
RU2475211C1 (en) Intraocular lens
RU2484794C1 (en) Method of implantation and fixation of intraocular lens in case of vast defects of posterior capsule of crystalline lens
RU2440076C1 (en) Method of transscleral intraocular lens fixation without capsular support
RU2458658C1 (en) Method of microinvasive intracapsular extraction of cataract in case of crystalline lens subluxation
RU2338494C1 (en) Method of fixation of postchamber intraocular lens
RU2662426C1 (en) Method of mini-invasive reposition of the intraocular lens dislocated into the vitreal cavity
RU2458661C1 (en) Method of phacoemulsification of cataract in patients with vast defect of crystalline lens ligament apparatus
RU2427353C1 (en) Method of repositioning intraocular lens, dislocated into vitreous cavity
RU2322219C2 (en) Method and device for fastening posterior chamber intraocular lenses
RU2408336C1 (en) Method of stabilising intraocular lens for iridovitreal fixation
RU2742736C1 (en) Method for deposition iol-capsular bag dislocated complex
RU2523694C1 (en) Method for soft intraocular lens fixation in failure of ligament of lens
RU2681108C1 (en) Method of suturing intraocular lens to iris
RU2393826C1 (en) Method of intraocular lens reposition in ciliary furrow (versions)
RU2637920C1 (en) Method for posterior intraocular lens (iol) implantation and fixation in case of enophthalmos and narrow eye fissure
RU2472473C1 (en) Sutureless method of fixing elastic intraocular lens with 'o-shaped" haptic element
Kulkarni et al. Ab externo technique for accurate haptic placement of transscleral sutured posterior chamber intraocular lenses
RU2809441C1 (en) Method of implantation and suture fixation of soft intraocular lens to iris in absence of capsular support
RU2817971C1 (en) Method of eliminating iridodialysis
RU2775193C1 (en) Method for implantation of a posterior-chamber intraocular lens, iris lens diaphragm, intracapsular ring or segment with transcleral reinforced suture fixation without opening the conjunctiva and exposing the sclera
RU2775193C9 (en) Method for implantation of a posterior-chamber intraocular lens, iris lens diaphragm, intracapsular ring or segment with transcleral reinforced suture fixation without opening the conjunctiva and exposing the sclera

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20200626