RU2384305C1 - Method of twin-screw fixation of c2 vertebral dens fracture and related apparatus for introducing one pin for twin-screw fixation of c2 vertebral dens fracture - Google Patents
Method of twin-screw fixation of c2 vertebral dens fracture and related apparatus for introducing one pin for twin-screw fixation of c2 vertebral dens fracture Download PDFInfo
- Publication number
- RU2384305C1 RU2384305C1 RU2008131778/14A RU2008131778A RU2384305C1 RU 2384305 C1 RU2384305 C1 RU 2384305C1 RU 2008131778/14 A RU2008131778/14 A RU 2008131778/14A RU 2008131778 A RU2008131778 A RU 2008131778A RU 2384305 C1 RU2384305 C1 RU 2384305C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- base body
- longitudinal
- vertebra
- hole
- pointed
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Настоящее изобретение относится к области медицины, а именно к способу фиксации перелома зубовидного отростка С2 позвонка и к устройству для введения, по меньшей мере, одной спицы для двухвинтовой фиксации перелома зубовидного отростка С2 позвонка.The present invention relates to medicine, namely to a method for fixation of a fracture of the dentoid process of the C2 vertebra and to a device for introducing at least one spoke for twin screw fixation of the fracture of the dentate process of the C2 vertebra.
Известен способ двухвинтовой фиксации перелома зубовидного отростка С2 позвонка, при котором осуществляют доступ к телу С2-C3 диска, через основание С2 позвонка в отломок зубовидного отростка вводят спицы с заостренными концами и идущими от них винтовыми резьбами, по ним вводят винты со сквозным осевым каналом и удаляют спицы [1].There is a method of twin-screw fixation of a fracture of the dentoid process of C2 vertebra, in which access to the body C2-C3 of the disk, through the base C2 of the vertebra into the fragment of the dentate process, spokes with pointed ends and screw threads extending from them are inserted, screws with a through axial channel are introduced through them, and knitting needles [1].
Известно также устройство для двухвинтовой фиксации перелома зубовидного отростка С2 позвонка, включающее базовое тело, продолговатое тело с возможностью соединения с базовым телом, причем продолговатое тело выполнено с продольным сквозным отверстием и заостренным концом, спицы с заостренными концами и идущими от них винтовыми резьбами [1].A device is also known for double-screw fixation of a fracture of the vertebral process C2 of the vertebra C2, including a base body, an elongated body with the ability to connect to the base body, the elongated body made with a longitudinal through hole and a pointed end, spokes with pointed ends and screw threads extending from them [1] .
Поясним известный способ и устройство подробнее.Let us explain the known method and device in more detail.
В соответствии с известным способом сначала делают разрез на шее, причем на передней поверхности или на задней ее поверхности. Далее через разрез вводят инструмент, называемый «тубус», внутрь сквозного отверстия которого введен и зафиксирован другой инструмент, называемый «направитель».In accordance with the known method, an incision is first made on the neck, moreover, on the front surface or on its rear surface. Then, an instrument called a “tube” is inserted through the cut, into the through hole of which another tool, called a “guide”, is inserted and fixed.
Остановимся подробнее на данных инструментах.Let us dwell on these tools.
Тубус содержит базовое тело (или корпус) с продольным сквозным отверстием. На внутренней поверхности его продольного сквозного отверстия со стороны конца, обращенного к хирургу, имеется винтовая резьба. Базовое тело сбоку имеет ручку, за которую хирург берет основной рабочий тубус. При проведении операции внутрь продольного сквозного отверстия тубуса вставляются инструменты и приспособления для проведения операции с закреплением, при необходимости, при помощи указанной винтовой резьбы. После разреза на шее для проведения операции в него, как указано выше, вводят основной рабочий тубус, внутрь продольного сквозного отверстия базового тела которого введен и зафиксирован «направитель».The tube contains a base body (or body) with a longitudinal through hole. On the inner surface of its longitudinal through hole on the side of the end facing the surgeon, there is a screw thread. The base body has a handle on the side, for which the surgeon takes the main working tube. During the operation, tools and devices are inserted into the longitudinal through hole of the tube for carrying out the operation with fixing, if necessary, using the specified screw thread. After the incision in the neck for surgery, the main working tube is inserted into it, as described above, into which the “guide” is inserted and fixed into the longitudinal through hole of the base body.
Направитель представляет собой продолговатое тело, выполненное с продольным сквозным отверстием и заостренным концом. На наружной поверхности продолговатого тела также выполнена винтовая резьба с возможностью ввинчивания в винтовую резьбу на внутренней поверхности продольного сквозного отверстия базового тела тубуса. Перед проведением операции продолговатое тело направителя вводят в продольное сквозное отверстие в базовом теле тубуса, ввинчивая его винтовую резьбу в винтовую резьбу на внутренней поверхности продольного сквозного отверстия базового тела тубуса. После фиксации продолговатое тело направителя высовывается заостренным концом из конца продольного сквозного отверстия тубуса.The guide is an elongated body made with a longitudinal through hole and a pointed end. A screw thread is also made on the outer surface of the elongated body with the possibility of screwing into a screw thread on the inner surface of the longitudinal through hole of the base body of the tube. Before the operation, the elongated body of the guide is introduced into the longitudinal through hole in the base body of the tube, screwing its screw thread into the screw thread on the inner surface of the longitudinal through hole of the base body of the tube. After fixing, the elongated body of the guide protrudes with a pointed end from the end of the longitudinal through hole of the tube.
Вернемся теперь к описанию проведения операции.Let us return to the description of the operation.
Мы остановились на том, как через разрез на шее вводят тубус, внутри сквозного отверстия которого введен и зафиксирован направитель. При введении между органами шеи выступающий заостренный конец продолговатого тела направителя тупо раздвигает мягкие ткани. Доводим заостренный конец до основания тела С2 седла позвонка.We settled on how a tube is inserted through an incision in the neck, inside which a guide is inserted and fixed inside the through hole. When introduced between the organs of the neck, the protruding pointed end of the medulla oblongata bluntly pushes the soft tissues apart. We bring the pointed end to the base of the body of the C2 vertebra saddle.
После этого направитель вынимают из тубуса, удерживая тубус неподвижно внутри разреза.After that, the guide is removed from the tube, holding the tube motionless inside the section.
Вместо направителя в продольное сквозное отверстие тубуса вводят шило, представляющее собой стержень с заостренным концом, которым накалывают точку в основании тела С2 седла позвонка, определяемую под рентгеновским контролем. Накалывание точки необходимо для последующего ввода спицы.Instead of a guide, an awl is introduced into the longitudinal through hole of the tube, which is a rod with a pointed end, with which a point is pierced at the base of the body C2 of the vertebral saddle, determined under x-ray control. A pricking point is necessary for subsequent insertion of a spoke.
Затем шило извлекается и на его место, в продольное сквозное отверстие в тубусе, возвращают направитель с жесткой фиксацией в тубусе описанным выше резьбовым соединением. При этом заостренный конец продольного тела направителя погружается в наколотое отверстие.Then the awl is removed and in its place, into the longitudinal through hole in the tube, the guide is returned with rigid fixation in the tube by the threaded connection described above. In this case, the pointed end of the longitudinal body of the guide is immersed in the puncture hole.
Под рентгеновским контролем в продольное сквозное отверстие продольного тела направителя вводят спицу, предварительно фиксированную в захвате дрели. Спица представляет собой стержень с заостренным концом и идущей от него винтовой резьбой. Включают дрель и под рентгеновским контролем вводят, путем вворачивания, спицу через основание тела С2 позвонка в зубовидный отросток до его вершины, не выходя за него. Спица, как отмечено выше, имеет трехгранное острие и за ним на концевой части резьбу, что позволяет фиксировать ее в кости.Under x-ray control, a spoke is inserted into the longitudinal through hole of the longitudinal body of the guide, previously fixed in the grip of the drill. The spoke is a rod with a pointed end and a screw thread extending from it. The drill is turned on and, under X-ray control, it is inserted, by screwing, a spoke through the base of the body of the C2 vertebra into the dentoid process to its apex, without leaving it. The needle, as noted above, has a trihedral point and a thread behind it at the end, which allows it to be fixed in the bone.
После этого извлекается направитель из тубуса, причем сама спица остается в продольном сквозном отверстии базового тела тубуса.After that, the guide is removed from the tube, and the needle itself remains in the longitudinal through hole of the base body of the tube.
Затем на спицу надевают измеритель в виде трубки, на котором имеются насечки, позволяющие определить длину канюлированного винта, который необходимо установить.Then, a meter in the form of a tube, on which there are notches, is put on the spoke, allowing to determine the length of the cannulated screw, which must be installed.
Примечание: под термином «канюлированный винт» подразумевается винт с продольным коаксиальным сквозным отверстием. Он надевается на спицу и по ней, как по направляющей, вворачивается в кость «канюлированной отверткой», представляющей собой отвертку с продольным коаксиальным сквозным отверстием, также предназначенным для нанизывания на спицу.Note: The term "cannulated screw" means a screw with a longitudinal coaxial through hole. It is put on a knitting needle and, along the guide, it is screwed into the bone with a “cannulated screwdriver”, which is a screwdriver with a longitudinal coaxial through hole, also intended for stringing on a knitting needle.
Для этого измеритель в виде трубки надевают на спицу и вводят его внутрь продольного сквозного отверстия базового тела тубуса до упора в основание зубовидного отростка. На спице, примерно посередине, имеется маркер (метка), при помощи которого определяется длина. Измеритель не является предметом изобретения, широко известен и поэтому подробно не раскрывается.To do this, put the meter in the form of a tube on a spoke and insert it into the longitudinal through hole of the base body of the tube until it stops at the base of the dentate process. On the spoke, approximately in the middle, there is a marker (mark), with which the length is determined. The meter is not the subject of the invention, is widely known and therefore is not disclosed in detail.
Измеритель извлекается.The meter is removed.
На спицу надевается сверло, которое размещается также внутри продольного сквозного отверстия базового тела тубуса до упора в основание зубовидного отростка. Для надевания на спицу сверло имеет продольное сквозное отверстие, в которое продевается спица. Конец сверла фиксируется в дрели. Включается дрель. С помощью дрели рассверливается ход для канюлированного винта по ходу спицы, не доходя до ее конца 5-10 мм. Рассверливание можно осуществить и вручную, если на дрели имеется рукоятка.A drill is put on the spoke, which is also located inside the longitudinal through hole of the base body of the tube until it stops at the base of the dentoid process. To put on the needle, the drill has a longitudinal through hole in which the needle is threaded. The end of the drill is fixed in the drill. The drill turns on. Using a drill, a stroke for a cannulated screw is drilled along the spoke, not reaching its end 5-10 mm. Drilling can also be done manually if there is a handle on the drill.
Сверло со спицы снимается с одновременным извлечением из тубуса.The drill is removed from the spoke with simultaneous removal from the tube.
После этого на спицу надевается канюлированный саморезный винт. Этот винт представляет собой винт с коаксиальным сквозным отверстием (далее - винт). Винт коаксиальным сквозным отверстием надевается на спицу до упора концом в основание зубовидного отростка, а точнее - в выходное отверстие рассверленного сверлом хода. Вслед за винтом на спицу надевается отвертка, с помощью которой вручную винт по спице погружается в С2 позвонок. Для этого отвертка выполнена с продольным сквозным отверстием, в которое вводится спица.After that, a cannulated self-tapping screw is put on the spoke. This screw is a screw with a coaxial through hole (hereinafter referred to as the screw). The screw is inserted through the coaxial through hole onto the spoke with the end against the stop in the base of the tooth-like process, or rather, into the exit hole of the stroke drilled by the drill. Following the screw, a screwdriver is put on the spoke, with the help of which the screw is manually immersed in the spoke into the C2 vertebra. For this, a screwdriver is made with a longitudinal through hole in which the spoke is inserted.
Затем спицу, отвертку и направитель из раны удаляют и рану зашивают.Then the needle, screwdriver and guide from the wound are removed and the wound is sutured.
Вышеописанные способ проведения операции и устройство для его проведения являются стандартными при проведении одновинтовой фиксации, которая в большинстве случаев показала свою высокую эффективность и завершенность как метода.The above-described method of carrying out an operation and a device for carrying out it are standard for single-screw fixing, which in most cases has shown its high efficiency and completeness as a method.
Однако в случаях остеопороза пожилого возраста, многооскольчатых распространенных переломов шейки зубовидного отростка аксиса (другое название второго шейного позвонка С2) может наблюдаться лизис (рассасывание) отломка, что в итоге приводит к крайне выраженной нестабильности С1-С2 сегмента. В этих случаях органо- и функциесохраняющей операцией является двухвинтовая трансдентальная фиксация перелома зубовидного отростка С2 позвонка. Введенные винты в зубовидный отросток являются сами протезом, обеспечивая сохранение функции в измененном и травмированном сегменте.However, in cases of advanced osteoporosis, multiple-fragmented common fractures of the neck of the tooth-like process of the axis (another name for the second cervical vertebra C2), lysis (resorption) of the fragment can be observed, which ultimately leads to extremely pronounced instability of the C1-C2 segment. In these cases, the organ-and-function-saving operation is a twin-screw transdental fixation of a fracture of the dentoid process of the C2 vertebra. The inserted screws in the dentate are the prosthesis itself, ensuring the preservation of function in the altered and injured segment.
Двухвинтовая фиксация может быть осуществлена при помощи известных вышеописанных способа и устройства для одновинтовой фиксации. Однако при необходимости проведения второго винта возникают большие трудности при определении траектории проведения как первой, так и второй спиц, что в ряде случаев заканчивается не удачным результатом.Twin screw fixing can be carried out using the known method and device for single screw fixing described above. However, if it is necessary to hold the second screw, there are great difficulties in determining the trajectory of conducting both the first and second spokes, which in some cases ends with a bad result.
Недостаток известного технического решения состоит также в следующем.A disadvantage of the known technical solution is also as follows.
В нем, как следует из приведенного описания, используется шило для накалывания точки в основании тела С2 седла позвонка. Шило подпружинено внутри корпуса так, что в свободном состоянии колющий наконечник втоплен в корпус шила. Благодаря этому, при введении шила им случайно невозможно поранить органы шеи острием шила.In it, as follows from the above description, an awl is used to prick a point at the base of the body C2 of the vertebrae. The awl is spring-loaded inside the housing so that, in the free state, the piercing tip is sunk into the awl housing. Due to this, with the introduction of an awl, it is accidentally impossible to injure the neck organs with an awl point.
Однако после накаливания отверстия в теле С2 позвонка можно отметить три замечания:However, after the hole in the body of the C2 vertebra is heated, three remarks can be noted:
1. Усилие преодоления сопротивления пружины внутри шила достаточно велико, и трудно дозировать давление на С2 позвонок. Тем самым, невозможно определить плотность кости и адекватность расположения вкола (кортикальный слой дисковой части позвонка, в который необходимо произвести вкол, гораздо плотнее, чем его периферийный отдел). По этой причине, если шило пошло не вглубь кости (в кортикальный слой), а скользит вдоль него, то по меньшему сопротивлению можно определить неправильность направления шила и подкорректировать его направление. То есть подпружиненным шилом сложно определить плотность кости, по сравнению с простым не подпружиненным шилом. Можно переколоть. Эта же проблема возникает в случае коррекции вкола для переустановки спицы и создания нового хода для спицы.1. The force to overcome the resistance of the spring inside the awl is large enough, and it is difficult to dose the pressure on the C2 vertebra. Thus, it is impossible to determine bone density and the adequacy of the location of the injection (the cortical layer of the disk part of the vertebra into which it is necessary to inject is much denser than its peripheral section). For this reason, if the awl does not go deep into the bone (into the cortical layer), but slides along it, then the lesser resistance can determine the incorrect direction of the awl and correct its direction. That is, a spring-loaded awl is difficult to determine the density of the bone, compared with a simple non-spring-loaded awl. You can chop it. The same problem arises in the case of an injection correction for reinstalling the spoke and creating a new stroke for the spoke.
2. В ряде случаев наконечник шила плотно увязает в основании тела С2 позвонка, что приводит к его отстрелу пружинным механизмом при извлечении шила из тубуса и, как следствие, потери заданного направления тубусом, что ведет к невозможности вставить направитель в точку вкола.2. In some cases, the tip of the awl tightly binds the vertebra C2 at the base of the body, which leads to its shooting by the spring mechanism when removing the awl from the tube and, as a result, loss of the specified direction by the tube, which leads to the inability to insert the guide at the point of injection.
3. Шило представляет из себя неразбираемую сложную металлоемкую подвижную конструкцию, что в случае попадания в нее внутрь крови нельзя гарантировать его чистоту при повторных использованиях.3. The awl is an indivisible complex metal-intensive movable structure, which, if it enters the blood inside, cannot be guaranteed to be clean when reused.
Целью создания заявленного способа является намерение найти техническое решение, позволяющее быстро и точно провести две спицы в сломанный зубовидный отросток через основание С2 позвонка (или через основание аксиса), причем без использования шила и связанных с ним отмеченных выше сложностей.The purpose of the creation of the claimed method is the intention to find a technical solution that allows you to quickly and accurately guide two spokes into a broken tooth-like process through the base C2 of the vertebra (or through the base of the axis), without using an awl and the difficulties mentioned above.
Примечание: аксис - другое название второго шейного С2 позвонка.Note: Axis is another name for the second cervical C2 vertebra.
Указанная цель достигается тем, что в способе двухвинтовой фиксации перелома зубовидного отростка С2 позвонка, при котором осуществляют доступ к телу С2-C3 диска, через основание С2 позвонка в отломок зубовидного отростка вводят спицы с заостренными концами и идущими от них винтовыми резьбами, по ним вводят винты со сквозным осевым каналом и удаляют спицы, согласно изобретению после доступа к телу С2-C3 вводят устройство по п.2 заостренным выступом под мыс С2 позвонка, с последующим смещением устройства по п.2 и вводом через него пары спиц.This goal is achieved by the fact that in the method of twin-screw fixation of a fracture of the dentoid process C2 of the vertebra, in which access to the body C2-C3 of the disk, through the base C2 of the vertebra, spokes with pointed ends and screw threads extending from them are inserted into the fragment of the dentoid process, they are inserted through them screws with a through axial channel and remove the spokes, according to the invention, after accessing the body C2-C3, the device according to
Данная совокупность общих существенных признаков представляет собой сущность заявляемого способа. Она необходима и достаточна во всех случаях его реализации.This set of common essential features is the essence of the proposed method. It is necessary and sufficient in all cases of its implementation.
В результате имеет место обеспечение одномоментного заданного проведения двух спиц точно в зубовидный отросток и выполнение двухвинтовой трансдентальной фиксации. При этом сокращается время, сложность операции и снижается лучевая нагрузка на хирургическую бригаду и пациента.As a result, there is the provision of simultaneous predetermined holding of two spokes exactly in the dentoid process and performing twin-screw transdental fixation. This reduces the time, the complexity of the operation and reduces the radiation load on the surgical team and the patient.
Предлагаемое изобретение характеризуется повышенной надежностью соединения сломанного зубовидного отростка с телом С2 позвонка, поскольку они соединены между собой, по меньшей мере, парой винтов.The present invention is characterized by increased reliability of the connection of the broken dentoid process with the body C2 of the vertebra, since they are interconnected by at least a pair of screws.
Данный вид фиксации наиболее приемлем у больных с остеопорозом, пожилого возраста, при значительном оскольчатом разрушении шейки зубовидного отростка. Так как винтов, по меньшей мере, два и они расположены под углом друг к другу, то фрагментThis type of fixation is most acceptable in patients with osteoporosis, the elderly, with significant comminuted destruction of the neck of the tooth process. Since there are at least two screws and they are located at an angle to each other, the fragment
1) не будет вращаться;1) will not rotate;
2) обеспечивается более надежное и плотное примыкание фрагмента к зубовидному отростку;2) provides a more reliable and tight junction of the fragment to the dentoid process;
3) повышается надежность проведения операции, поскольку при вкручивании любого винта в момент ее проведения спица со стороны другого винта будет препятствовать вращению фрагмента.3) the reliability of the operation is increased, since when screwing any screw at the time of its operation, the spoke from the side of the other screw will impede the rotation of the fragment.
Введенные два винта в разрушенный и нежизнеспособный зубовидный отросток являются протезом разрушенной кости.The two screws inserted into the destroyed and non-viable tooth-like process are the prosthesis of the destroyed bone.
Другим объектом заявленного изобретения является устройство для двухвинтовой фиксации перелома зубовидного отростка С2 позвонка.Another object of the claimed invention is a device for twin-screw fixation of a fracture of the dentoid process of the C2 vertebra.
Как было отмечено ранее, известно устройство для двухвинтовой фиксации перелома зубовидного отростка С2 позвонка, включающее базовое тело, продолговатое тело с возможностью соединения с базовым телом, причем продолговатое тело выполнено с продольным сквозным отверстием и заостренным концом, спицы с заостренными концами и идущими от них винтовыми резьбами [1].As noted earlier, a device is known for double-screw fixation of a fracture of the dentoid process of the vertebra C2 of the vertebra, including a base body, an elongated body with the ability to connect with the base body, the elongated body made with a longitudinal through hole and a pointed end, knitting needles with pointed ends and screw coming from them threaded [1].
Примечание: заявленное устройство для введения, по меньшей мере, одной спицы для двухвинтовой фиксации перелома зубовидного отростка С2 позвонка представляет собой отдельное приспособление. Оно используется самостоятельно на первом этапе проведения операции. При этом заявленное устройство не исключает устройство по прототипу при проведении операции, а его дополняет на начальном этапе проведения. Устройство, взятое в качестве прототипа, также применяется для проведения операции, но только на втором ее этапе. Таким образом, при проведении операции согласно заявленному техническому решению необходимо использовать два инструмента: тот, который заявлен (для первого этапа операции), и устройство-прототип (для проведения второго этапа операции). Однако при выборе прототипа наиболее близким техническим решением оказалось устройство, которое ранее одно обеспечивало проведение всей операции, то есть устройство-прототип [1].Note: the claimed device for introducing at least one spoke for double-screw fixation of a fracture of the dentoid process of the vertebra C2 is a separate device. It is used independently at the first stage of the operation. At the same time, the claimed device does not exclude the prototype device during the operation, but supplements it at the initial stage of the operation. The device, taken as a prototype, is also used to carry out the operation, but only at its second stage. Thus, when conducting an operation according to the claimed technical solution, it is necessary to use two tools: the one that is declared (for the first stage of the operation), and the prototype device (for carrying out the second stage of the operation). However, when choosing a prototype, the closest technical solution was a device that previously alone provided for the entire operation, that is, a prototype device [1].
Недостатки его те же, что и у вышеописанного способа-прототипа, а именно трудности при определении траектории проведения как первой, так и второй спиц, что в ряде случаев заканчивается неудачным результатом, а также использование подпружиненного шила, что усложняет проведение операции. Об этом подробно было сказано выше и поэтому нет смысла повторять.Its disadvantages are the same as that of the prototype method described above, namely, difficulties in determining the path of both the first and second knitting needles, which in some cases ends with an unsuccessful result, as well as the use of a spring-loaded awl, which complicates the operation. This was described in detail above and therefore there is no point in repeating.
Целью создания заявленного устройства является намерение найти техническое решение, позволяющее быстро и точно провести две спицы в сломанный зубовидный отросток через основание С2 позвонка (или через основание аксиса), причем без использования шила и связанных с ним отмеченных выше сложностей.The purpose of creating the claimed device is the intention to find a technical solution that allows you to quickly and accurately guide two spokes into a broken tooth-like process through the base C2 of the vertebra (or through the base of the axis), without using an awl and the difficulties mentioned above.
Указанная цель достигается тем, что устройство для двухвинтовой фиксации перелома зубовидного отростка С2 позвонка, включающее базовое тело, продолговатое тело с возможностью соединения с базовым телом, причем продолговатое тело выполнено с продольным сквозным отверстием и заостренным концом, спицы с заостренными концами и идущими от них винтовыми резьбами, согласно изобретению снабжено, по меньшей мере, парой продолговатых тел с возможностью соединения с базовым телом, оси продольных сквозных отверстий которых со стороны заостренных концов расположены под острым углом друг к другу, а базовое тело имеет расположенный симметрично между парой продолговатых тел заостренный выступ, смещенный относительно плоскости, проходящей через оси продольных сквозных отверстий продолговатых тел.This goal is achieved by the fact that the device for double-screw fixation of the fracture of the dentate of the vertebral C2 vertebra, including the base body, an elongated body with the ability to connect with the base body, the elongated body is made with a longitudinal through hole and a pointed end, knitting needles with pointed ends and screw coming from them the threads according to the invention are provided with at least a pair of elongated bodies with the possibility of connection with the base body, the axes of the longitudinal through holes of which are pointed the ends are located at an acute angle to each other, and the base body has a pointed protrusion located symmetrically between a pair of elongated bodies, offset from a plane passing through the axis of the longitudinal through holes of the elongated bodies.
Данная совокупность общих существенных признаков представляет собой сущность заявляемого устройства. Она необходима и достаточна во всех случаях его реализации.This set of common essential features is the essence of the claimed device. It is necessary and sufficient in all cases of its implementation.
Как отмечено выше, предлагаемое изобретение характеризуется повышенной надежностью соединения сломанного зубовидного отростка с телом С2 позвонка, поскольку они соединены между собой, по меньшей мере, парой винтов.As noted above, the present invention is characterized by increased reliability of the connection of the broken dentoid process with the body C2 of the vertebra, since they are interconnected by at least a pair of screws.
Данный вид фиксации наиболее приемлем у больных с остеопорозом, пожилого возраста, при значительном оскольчатом разрушении шейки зубовидного отростка. Так как винтов, по меньшей мере, два и они расположены под углом друг к другу, то фрагментThis type of fixation is most acceptable in patients with osteoporosis, the elderly, with significant comminuted destruction of the neck of the tooth process. Since there are at least two screws and they are located at an angle to each other, the fragment
1) не будет вращаться;1) will not rotate;
2) обеспечивается более надежное и плотное примыкание фрагмента к зубовидному отростку;2) provides a more reliable and tight junction of the fragment to the dentoid process;
3) повышается надежность проведения операции, поскольку при вкручивании любого винта в момент ее проведения спица со стороны другого винта будет препятствовать вращению фрагмента;3) the reliability of the operation is increased, since when screwing any screw at the time of its operation, the spoke from the side of another screw will prevent the fragment from rotating;
4) Введенные два винта в разрушенный и нежизнеспособный зубовидный отросток являются протезом разрушенной кости.4) The two screws inserted into the destroyed and non-viable tooth-like process are the prosthesis of the destroyed bone.
Заявитель считает необходимым отметить, что если продольные сквозные полости в продолговатом теле будут параллельны (не под острым углом), то не уместятся концы винтов в отломке ввиду ограниченного размера зубовидного отростка по диаметру.The applicant considers it necessary to note that if the longitudinal through cavities in the elongated body are parallel (not at an acute angle), then the ends of the screws in the fragment will not fit due to the limited size of the dentoid process in diameter.
Заявитель разработал множество вариантов заявленного устройства, касающихся как конструкции устройства в целом, так и его отдельных узлов.The applicant has developed many variants of the claimed device relating to the design of the device as a whole, and its individual components.
При этом он считает необходимым выделить следующие развития и/или уточнения совокупности существенных признаков, относящихся к некоторым частным случаям выполнения или использования.At the same time, he considers it necessary to single out the following developments and / or clarifications of the set of essential features relating to some particular cases of performance or use.
Желательно, чтобы заявленное устройство было бы снабжено средством разъемного крепления продолговатого тела к базовому телу, которое содержало бы образованное в базовом теле продольное сквозное отверстие с винтовой резьбой на внутренней поверхности и винтовую резьбу снаружи продолговатого тела, причем в позиции соединения продолговатого тела и базового тела продолговатое тело расположено внутри продольного сквозного отверстия базового тела и винтовая резьба продолговатого тела навинчена на винтовую резьбу на внутренней поверхности продольного сквозного отверстия базового тела.It is desirable that the claimed device be provided with a means for detachably attaching the elongated body to the base body, which would comprise a longitudinal through hole formed in the base body with a screw thread on the inner surface and a screw thread on the outside of the elongated body, with the elongated body in the junction of the elongated body and the base body the body is located inside the longitudinal through hole of the base body and the screw thread of the elongated body is screwed onto the screw thread on the inner surface and the longitudinal through hole of the base body.
Для удобства проведения операции и удержания заданного угла введения спиц предпочтительно, чтобы базовое тело было бы снабжено опорой с возможностью выдвижения, причем базовое тело и опора были бы снабжены фиксатором положения опоры относительно базового тела.For the convenience of carrying out the operation and maintaining a predetermined angle of introduction of the spokes, it is preferable that the base body be provided with a support with the possibility of extension, and the base body and the support would be provided with a latch position of the support relative to the base body.
При этом целесообразно, чтобы опора содержала бы штангу и шарнирно закрепленный на ней опорный элемент.In this case, it is advisable that the support would comprise a rod and a support element hinged on it.
Важным преимуществом заявленного изобретения является также то, что для его реализации может быть использовано технологическое оборудование, уже применяемое в медицинской промышленности.An important advantage of the claimed invention is also that for its implementation can be used technological equipment already used in the medical industry.
Изобретение поясняется чертежами.The invention is illustrated by drawings.
на фиг.1 изображено устройство для двухвинтовой фиксации перелома зубовидного отростка С2 позвонка, вид сверху;figure 1 shows a device for twin-screw fixation of a fracture of the dentoid process C2 of the vertebra, top view;
на фиг.2 - то же, вид сбоку с частичными вырезами в месте монтирования на корпусе штанги опоры и в месте стыка частей корпуса;figure 2 is the same, a side view with partial cutouts in the place of mounting on the housing of the support rod and at the junction of parts of the housing;
на фиг.3 - то же, вид по стрелке А фиг.2;figure 3 is the same, a view along arrow A of figure 2;
на фиг.4 изображены в увеличенном размере заостренные концы продолговатых тел и заостренный выступ базового тела, вид сбоку;figure 4 shows in an enlarged size the pointed ends of the elongated bodies and the pointed protrusion of the base body, side view;
на фиг.5 изображены в увеличенном размере заостренные концы продолговатых тел и заостренный выступ базового тела, вид сверху;figure 5 shows in an enlarged size the pointed ends of the elongated bodies and the pointed protrusion of the base body, top view;
на фиг.6 изображен стакан цангового зажима, продольный разрез;figure 6 shows a glass collet clamp, a longitudinal section;
на фиг.7 изображена цанга цангового зажима, продольный разрез;Fig.7 shows a collet collet clamp, a longitudinal section;
на фиг.8 - то же, сечение Б-Б фиг.7;Fig.8 is the same, section bB of Fig.7;
на фиг.9 изображена гайка цангового зажима, продольное сечение;figure 9 shows the nut of the collet clamp, a longitudinal section;
на фиг.10 - то же, вид по стрелке В фиг.9;figure 10 is the same, a view along arrow B of figure 9;
на фиг.11 схематично показано перемещение заявленного устройства при проведении операции, вид сбоку;figure 11 schematically shows the movement of the claimed device during the operation, side view;
на фиг.12 показано расположение устройства в процессе проведения операции, вид сбоку;on Fig shows the location of the device during the operation, side view;
на фиг.13 изображена спица, вид сбоку;Fig.13 shows a knitting needle, side view;
на фиг.14 изображено сверло, вид сбоку;Fig.14 shows a drill, side view;
на фиг.15 - то же, вид по стрелке Г фиг.14;in Fig.15 is the same, view along arrow D of Fig.14;
на фиг.16 изображен винт, вид сбоку с частичным вырывом;Fig.16 shows a screw, a side view with a partial tear;
на фиг.17 - то же, вид по стрелке Д на фиг.16;in Fig.17 is the same, view along arrow D in Fig.16;
на фиг.18 изображена отвертка, вид сбоку;on Fig shows a screwdriver, side view;
на фиг.19 - то же, вид по стрелке Е фиг.18.Fig.19 is the same, view along arrow E of Fig.18.
Способ проиллюстрирован на примере устройства, реализующего заявленный способ.The method is illustrated by the example of a device that implements the claimed method.
Устройство 1 для введения, по меньшей мере, одной спицы для двухвинтовой фиксации перелома зубовидного отростка С2 позвонка включает базовое тело 2, продолговатое тело 3 с возможностью соединения с базовым телом 2, причем продолговатое тело 3 выполнено с продольным сквозным отверстием 4 и заостренным концом 5. Как показано на фиг.1, устройство снабжено, по меньшей мере, парой продолговатых тел 3 с возможностью соединения с базовым телом 2, оси 6 продольных сквозных отверстий 4 которых со стороны заостренных концов 5 расположены под острым углом друг к другу, обозначенным позицией 7 на фиг.5. Продольное сквозное отверстие 4 в каждом продолговатом теле 2 предназначено для ввода в него спицы с заостренным концом и идущей от него винтовой резьбой. Спица по конструкции аналогична той, которая имеется в прототипе. Подробнее ее конструкция будет описана ниже при подробном описании проведения операции.The
Базовое тело 2 имеет расположенный симметрично между парой продолговатых тел 3 заостренный выступ 8, смещенный относительно плоскости, проходящей через оси 6 продольных сквозных отверстий 4 продолговатых тел 3.The
Как отмечено выше, каждое продолговатое тело 3 выполнено с возможностью соединения с базовым телом 2, то есть оно может быть жестко соединено с базовым телом 2, а может быть отсоединено от него. Таких конструкций заявитель разработал несколько. Однако, по его мнению, наиболее оптимальна конструкция, изображенная на фиг.1-фиг.3. Согласно ей средство разъемного крепления каждого продолговатого тела 3 к базовому телу 2 содержит образованное в базовом теле 2 продольное сквозное отверстие 9 с винтовой резьбой 10 на внутренней поверхности и винтовую резьбу 11 снаружи продолговатого тела 3, причем в позиции соединения каждого продолговатого тела 3 и базового тела 2 продолговатое тело 3 расположено внутри продольного сквозного отверстия 9 базового тела 2 и винтовая резьба 11 продолговатого тела 3 навинчена на винтовую резьбу 10 на внутренней поверхности продольного сквозного отверстия 9 базового тела 2.As noted above, each
В результате использования такой конструкции для установки каждого продолговатого тела 3 на базовое тело 2 оно сначала вставляется заостренным концом 5 в продольное сквозное отверстие 9 в базовом теле 2, а затем винтовая резьба 11 снаружи продольного тела 3 навинчивается на винтовую резьбу 10 на внутренней поверхности продольного сквозного отверстия в базовом теле 2 вплоть до закрепления. Для снятия каждого продольного тела 3 с базового тела 2 действия производятся в обратной последовательности.As a result of using this design to install each
Заявитель считает необходимым отметить, что базовое тело 2 могло бы в плане иметь форму трапеции, в которой выполнены два продольных сквозных отверстия 4, но для упрощения технологии изготовления базового тела 2 каждого продольное сквозное отверстие выполнено разделенным выемками в базовом теле. Каждое продольное сквозное отверстие 4 выполнено в выступах 12 и 13 базового тела 2. Такая прерывистая форма каждого продольного сквозного отверстия 4 базового тела 2 обусловлена технологической сложностью изготовить каждое продольное сквозное отверстие 4 на всю длину базового тела 2. По этой причине базовое тело 2, условно говоря, выполнено с парой пазов, прерывающих каждое продольное сквозное отверстие 4, что значительно облегчает процесс их технологической обработки.The applicant considers it necessary to note that the
Как отмечено выше, базовое тело 2 снабжено заостренным выступом 8. Он выполнен приклепанным при помощи двух заклепок 14 и 15. Однако мог бы быть отлитым цельно с остальной частью базового тела 2. Кроме того, базовое тело 2 оснащено ручкой 16, прикрепленной к нему, например, при помощи прессовой посадки. Каждое продолговатое тело 3 имеет свою ручку 17.As noted above, the
Базовое тело 2 снабжено также опорой 18 с возможностью выдвижения, причем базовое тело 2 и опора 18 снабжены фиксатором 19 положения опоры относительно базового тела. Опора 18 содержит штангу 20 и шарнирно закрепленный на ней опорный элемент 21. Штанга 20 опоры 18 заканчивается сферической головкой 22, охваченной полусферическим пазом 23 опорного элемента 21, выполненного в виде пластины из упругого эластичного материала, например резины. Конструкции шарнирного соединения общеизвестны, не являются предметом заявленного изобретения и поэтому не рассматриваются подробно.The
В результате такой конструкции опорный элемент 21 может поворачиваться относительно штанги 20, обеспечивая надежную опору базовому телу 2, что важно для проведения операции (см. ниже).As a result of this design, the
Рассмотрим конструкцию фиксатора 19. Его назначение состоит в обеспечении надежной фиксации выдвинутой на требуемую длину штанги 20 относительно базового тела 2.Consider the design of the
В заявленном изобретении фиксатор 19 выполнен в виде цангового зажима, однако может быть использован и любой другой зажим, выполняющий ту же функцию.In the claimed invention, the
Рассмотрим цанговый зажим подробнее.Let's consider a collet clip in more detail.
Он состоит из стакана 24 (фиг.6), цанги 25 (фиг.7 и фиг.8) и гайки 26 (фиг.9 и фиг.10).It consists of a glass 24 (Fig.6), a collet 25 (Fig.7 and Fig.8) and a nut 26 (Fig.9 and Fig.10).
Стакан 24 представляет полый цилиндр с кольцевым выступом 27 с одной стороны и наружной резьбой 28 с другой стороны.The
Для установки стакана 24 в базовом теле 2 выполнено сквозное поперечное отверстие 29, в котором закрепляется указанный стакан, например, посредством прессовой посадки (или посредством штифта). Во внутренней полости стакана 24 фиксируется цанга 25 также, например, прессовой посадкой. Цанга состоит из цилиндрического полого корпуса 30, от которого отходят четыре пластины 31, разделенные щелями 32. Каждая пластина оканчивается полукруглой выпуклостью 33, обращенной наружу. Для фиксации цанги 25 внутри стакана 24 цилиндрический полый корпус 30 вводят в полость 34 стакана до упора в его внутренний кольцевой выступ 35. Фиксация осуществляется, например, посредством прессовой посадки. После монтирования цанги 25 в стакане 24 на наружную резьбу 28 стакана слегка навертывается гайка 26 винтовой резьбой 36 на внутренней поверхности отверстия 37. Через отверстие 37 гайки, отверстие 38 цапфы, и отверстие в стакане пропускают штангу 20 на требуемую длину относительно базового тела 2. Если после этого начать далее навертывать гайку 26 на стакан 24, то при накручивании гайка 26 своей внутренней конической поверхностью 39 постепенно сжимает пластины 31 (лепестки) цанги 25, которая, в свою очередь, фиксирует штангу 22 в необходимом по высоте положении относительно базового тела 2.To install the
Далее рассмотрим порядок проведения операции при помощи заявленного устройства.Next, we consider the procedure for conducting operations using the claimed device.
Заявитель считает необходимым отметить, что ниже он описывает один из возможных вариантов использования устройства при помощи набора инструментов, которые, вообще говоря, можно менять в зависимости от используемого набора. Таким образом, заявитель приводит только один из возможных примеров с одним видом оптимального, по его мнению, набора инструментов, хотя он разработал несколько наборов инструментов.The applicant considers it necessary to note that below he describes one of the possible options for using the device using a set of tools, which, generally speaking, can be changed depending on the set used. Thus, the applicant gives only one of the possible examples with one kind of optimal, in his opinion, tool kit, although he developed several tool kits.
Перед операцией жестко закрепляют продолговатые тела 3 на базовом теле 2. Спицы не введены в продольные сквозные отверстия 4 продолговатых тел 3.Before the operation, the
В начале операции делают разрез на шее, который по сравнению с прототипом несколько длиннее (3-3,5 см), так как используемый на первой стадии операции инструмент имеет большие размеры, причем только на передней поверхности, поскольку инструмент используется только для трансдентальной фиксации. Через разрез вводим заявленное устройство для введения, по меньшей мере, одной спицы для двухвинтовой фиксации перелома зубовидного отростка С2. При этом заостренный выступ 8 базового тела 2 помещается в диск С2-C3 строго по средней линии шеи и под мыс С2 позвонка, точечно проникая субкортикально, то есть воткнули выступ 8 в тело С2 позвонка со стороны диска С2-C3 (см. фиг.11), иначе говоря, вводят заостренный выступ 8 базового тела 2 в шейную часть и далее в область между вторым 40 и третьим 41 шейными позвонками. После этого противоположный конец базового тела 2 вместе с закрепленными на нем парой продолговатых тел 3 смещается вниз по стрелке, обозначенной позицией 42 (см. фиг.11), тем самым приподнимая и смещая кпереди тело С2 позвонка, что оптимизирует введение спиц со стороны диска, что выражается в увеличении доступности.At the beginning of the operation, an incision is made on the neck, which is slightly longer (3-3.5 cm) compared with the prototype, since the tool used in the first stage of the operation is large, and only on the front surface, since the tool is used only for transdental fixation. Through the incision, we introduce the claimed device for introducing at least one spoke for twin-screw fixation of the fracture of the dentoid process C2. In this case, the
Под рентгеновским контролем выбирается оптимальный угол ввода спиц, так чтобы обе спицы попали в зубовидный отросток С2 позвонка или аксиса (аксис - другое название С2 позвонка).Under X-ray control, the optimal angle of insertion of the knitting needles is selected so that both knitting needles fall into the dentate of the vertebra C2 or axis (axis is another name for the C2 vertebra).
Это осуществляется, например, следующим образом.This is carried out, for example, as follows.
При смещении вниз, сохраняя контакт заостренного выступа 8 со вторым шейным позвонком 40, нижней частью 43 заостренного выступа 8 (фиг.4, фиг.11, фиг.12) сдвигают слегка вовнутрь третий шейный позвонок 41 до тех пор, пока оси 6 продольных сквозных отверстий 4 продолговатых тел 2 не окажутся в одной плоскости с общей осью 44 зубовидного отростка 45 и отломка 46, контролируя положение, как указано выше с помощью рентгена. Заданное направление для спиц фиксируется опорой. Для этого штангу 20 опоры 18 перемещают внутри сквозного отверстия 29 в базовом теле 2 до контакта опорного элемента 21 с телом 47 (грудью) больного. После этого фиксируют штангу 20, вращая гайку 26. Этим фиксируется положение всего устройства по вертикали.When shifted downward, maintaining contact of the
Вводят поочередно спицу 48 в каждое продольное сквозное отверстие 4 в продолговатом теле 3 с легким ударным усилием, тем самым перфорируя кортикал С2 позвонка, что позволяет исключить из техники операции этап накалывания шилом. Для этого каждая спица 48 имеет заостренный конец 49, представляющий собой трехгранное острие, и винтовую резьбу 50, идущую от нее, что позволяет фиксировать ее в кости (фиг.13). На спице имеется маркер 51 (метка) для определения глубины погружения инструментов в зубовидный отросток.Alternately, a
После введения спиц 48 в кортикал С2 позвонка их концы фиксируют в захвате дрели. Затем с помощью дрели поочередно через продольное сквозное отверстие 4 в продолговатых телах 3 вводятся под рентгеновским контролем спицы.After insertion of the
Затем из любого продольного сквозного отверстия 9 в базовом теле 2 снимается находящееся в нем продолговатое тело 3, оставляя в ране проведенную спицу в кортикал С2 позвонка. Вслед за этим снимается с соседней спицы оставшееся базовое тело 2 вместе с закрепленным на нем другим продолговатым телом 3.Then, from any longitudinal through
В итоге вышеуказанных действий во втором шейном позвонке оказываются введенными одновременно две спицы 48 под острым углом друг к другу.As a result of the above actions in the second cervical vertebra, two
Далее берется устройство, принятое в качестве прототипа, включающее тубус. Тубус «нанизывается» продольным сквозным отверстием на спицу и упирается торцом в кортикал позвонка. Далее он постоянно находится в ране до окончания операции. Внутрь сквозного отверстия тубуса последовательно будет вводиться и фиксироваться другой инструмент, необходимый для ввинчивания в кость канюлированного винта (см. описание прототипа в начале настоящего описания). Другой инструмент вводится внутрь отверстия тубуса с одновременным надеванием на спицу 48, введенную в кортикал С2 позвонка. При этом последовательно проводятся ранее описанные для прототипа завершающие этапы операции на каждой спице.Next, a device is taken, taken as a prototype, including a tube. The tube is “strung” with a longitudinal through hole on the spoke and abuts against the cortical vertebra. Further, he is constantly in the wound until the end of the operation. Inside the through hole of the tube, another tool will be sequentially inserted and fixed, which is necessary for screwing the cannulated screw into the bone (see the description of the prototype at the beginning of this description). Another instrument is inserted into the opening of the tube while putting it on a
Этапы стандартны, однако для ясности и обеспечения законченности описания, заявитель ниже приводит их в качестве примера, хотя они и описаны в прототипе.The steps are standard, however, for clarity and to ensure the completeness of the description, the applicant below cites them as an example, although they are described in the prototype.
Сначала на спицу 48, введенную в кортикал С2 позвонка, надевают измеритель, на котором имеются насечки, позволяющие определить длину «канюлированного винта», который будут впоследствии вводить в зубовидный отросток. Для этого измеритель в виде трубки надевают на спицу 48 и вводят его внутрь продольного сквозного отверстия базового тела тубуса до упора в основание зубовидного отростка. На спице 48, примерно посередине, имеется маркер 51 (метка), при помощи которого определяется длина. Измеритель не является предметом изобретения, широко известен и поэтому подробно не раскрывается.First, a gauge on which there are notches is inserted onto the
Измеритель извлекается.The meter is removed.
Далее на спицу 48, введенную в кортикал С2 позвонка, надевается канюлированное сверло 52, которое размещается также внутри продольного сквозного отверстия базового тела тубуса до упора в основание зубовидного отростка. Для надевания на спицу канюлированное сверло 52 имеет продольное сквозное отверстие 53, в которое продевается спица. Конец сверла фиксируется в дрели. Включается дрель. С помощью дрели рассверливается ход для канюлированного винта по ходу спицы, не доходя до ее конца 5-10 мм. Рассверливание можно осуществить и вручную, если канюлированное сверло снабжено рукояткой 54 (см. фиг.14).Next, a cannulated
Канюлированное сверло со спицы снимается с одновременным извлечением из тубуса.The cannulated drill is removed from the knitting needle while being removed from the tube.
После этого на спицу внутрь продольного сквозного отверстия базового тела тубуса до упора в основание зубовидного отростка надевается канюлированный саморезный винт. Этот винт представляет собой винт с коаксиальным сквозным отверстием (далее - винт).After that, a cannulated self-tapping screw is put on the spoke inside the longitudinal through hole of the base body of the tube until it stops at the base of the tooth-like process. This screw is a screw with a coaxial through hole (hereinafter referred to as the screw).
Рассмотрим конструкцию винта подробнее (фиг.17, фиг.18).Consider the design of the screw in more detail (Fig.17, Fig.18).
Винт 55 имеет сферическую головку 56 с шестигранным углублением 57 под ключ для завертывания винта 55. Резьбовая часть 58 винта 55 выполнена с винтовой резьбой 59 специального профиля, обеспечивающей эффективное проникновение в костную ткань, так называемая «костная резьба». В головной части 60 винта 55 имеется, по меньшей мере, пара (реально - три) метчиковых зарезов (канавок) для обеспечения вхождения винта в костную ткань. На теле винта 55 может быть образована угловая канавка 61 для препятствования откручиванию винта 55 после ввертывания (образуется режущая кромка, которая цепляется за кость). Винт 55 имеет коаксиальное сквозное отверстие 62, в которое продевается спица.The
После того как винт 55 насажен на спицу и головной частью 60 уперт в стенки канала в костной ткани, образованного сверлом, по спице вводят отвертку 63. Для этого в отвертке выполнено сквозное осевое отверстие 64, через которое пропускают спицу. На конце отвертки имеется шестигранный выступ 65, который «входит» в шестигранное углубление 57 в сферической головке 56 винта 55. Далее при помощи рукоятки вворачивают винт 55 в зубовидный отросток и в отломок, скрепляя их.After the
После этого повторяют эту процедуру для вворачивания второго винта 55 с использованием другой спицы в качестве направляющей.After this, repeat this procedure to screw in the
В результате отломок прикрепляют к зубовидному отростку второго шейного позвонка двумя винтами.As a result, the fragment is attached to the tooth-like process of the second cervical vertebra with two screws.
После этого спицу, отвертку и тубус из раны удаляют.After that, the needle, screwdriver and tube from the wound are removed.
Рану зашивают.The wound is sutured.
Сущность изобретения поясняется клиническим примером.The invention is illustrated by a clinical example.
Больной А., 71 лет, поступил в нейрохирургическое отделение НИИ СП имени Н.В. Склифософского после автотравмы (пассажир). При поступлении предъявлял жалобы на сильные боли в шейном отделе позвоночника, выраженные ограничения в движении шеи из-за болей, головные боли. При обследовании выявлена сочетанная травма: перелом зубовидного отростка С2 позвонка II типа со смещением атланто-аксиального комплекса кзади на 5 мм, сотрясение головного мозга. Лучевые методы обследования выявили остеопороз. Учитывая тип перелома, возраст, крайне высокий риск несращения перелома, выполнено хирургическое вмешательство: репозиция атланто-аксиального комплекса, трансдентальная фиксация двумя канюлированными винтами с использованием заявленного изобретения. Время операции 1 час 30 мин. Кровопотеря 50 мл. Послеоперационное течение гладкое. Рана зажила первичным натяжением. Больной выписан через 14 дней после операции на амбулаторное лечение. На контрольных рентгенограммах через 6 месяцев расположение винтов корректное, ось позвоночного канала сохранена, прослеживается линия перелома. Ограничений движений в шеи нет. При функциональных рентгенограммах подвижности между зубовидным отростком и телом С2 позвонка нет.Patient A., 71 years old, was admitted to the neurosurgical department of the Research Institute of the Joint Venture named after N.V. Sklifosofskogo after an accident (passenger). Upon admission, he complained of severe pain in the cervical spine, severe restrictions on neck movement due to pain, and headaches. The examination revealed a combined injury: a fracture of the dentate of the C2 vertebra of type II vertebra with a displacement of the atlanto-axial complex posteriorly by 5 mm, a concussion. Radiation examination methods revealed osteoporosis. Given the type of fracture, age, extremely high risk of fracture nonunion, surgery was performed: reposition of the atlanto-axial complex, transdental fixation with two cannulated screws using the claimed invention.
В общей сложности в клинике оперировано 4 человека с использованием предложенного изобретения. Использование заявленного устройства позволило значительно улучшить качество оперативного лечения и реабилитацию больных с переломами зубовидного отростка С2 позвонка, особенно у лиц пожилого возраста и страдающих остеопорозом.In total, 4 people were operated in the clinic using the proposed invention. The use of the claimed device has significantly improved the quality of surgical treatment and rehabilitation of patients with fractures of the tooth process of the C2 vertebra, especially in the elderly and suffering from osteoporosis.
Изобретение можно эффективно использовать для проведения операций при переломах зубовидного отростка С2 позвонка.The invention can be effectively used for operations in fractures of the dentoid process of the C2 vertebra.
Преимуществами заявленного изобретения являются обеспечение одномоментного заданного проведения двух спиц точно в зубовидный отросток и выполнение двувинтовой трансдентальной фиксации, сокращая время, сложность операции и снижая лучевую нагрузку на хирургическую бригаду и пациента.The advantages of the claimed invention are the provision of simultaneous predetermined holding of two spokes exactly in the dentoid process and performing double-screw transdental fixation, reducing time, complexity of the operation and reducing radiation load on the surgical team and the patient.
Помимо приведенного варианта изобретения возможны и другие многочисленные его модификации.In addition to the above embodiment of the invention, numerous other modifications are possible.
Все они охватываются приведенной далее заявителем формулой изобретения.All of them are covered by the following claims.
Источники информации:Information sources:
1. Рекламный проспект фирмы «SOFAMOR DANEK», США, 1998 (прототип).1. Advertising brochure of the company "SOFAMOR DANEK", USA, 1998 (prototype).
Claims (5)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008131778/14A RU2384305C1 (en) | 2008-08-04 | 2008-08-04 | Method of twin-screw fixation of c2 vertebral dens fracture and related apparatus for introducing one pin for twin-screw fixation of c2 vertebral dens fracture |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008131778/14A RU2384305C1 (en) | 2008-08-04 | 2008-08-04 | Method of twin-screw fixation of c2 vertebral dens fracture and related apparatus for introducing one pin for twin-screw fixation of c2 vertebral dens fracture |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2008131778A RU2008131778A (en) | 2010-02-10 |
| RU2384305C1 true RU2384305C1 (en) | 2010-03-20 |
Family
ID=42123441
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008131778/14A RU2384305C1 (en) | 2008-08-04 | 2008-08-04 | Method of twin-screw fixation of c2 vertebral dens fracture and related apparatus for introducing one pin for twin-screw fixation of c2 vertebral dens fracture |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2384305C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2697992C1 (en) * | 2018-10-12 | 2019-08-21 | Михаил Алексеевич Некрасов | Method of screw fixation of c1-c2 vertebras (versions) |
| RU2707904C1 (en) * | 2018-09-13 | 2019-12-02 | Михаил Алексеевич Некрасов | Nekrasov method of screw fixation of c1-c2 vertebras |
-
2008
- 2008-08-04 RU RU2008131778/14A patent/RU2384305C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ВЕТРИЛЭ С.Т. и др. Хирургия позвоночника, 2004, № 3, с.33-39. WEIDNER A "Modification of C1-C2 transarticular screw fixation by image-guided surgery" Spine. 2000 Oct 15;25(20):2668-73; discussion 2674(Abstract). * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2707904C1 (en) * | 2018-09-13 | 2019-12-02 | Михаил Алексеевич Некрасов | Nekrasov method of screw fixation of c1-c2 vertebras |
| RU2697992C1 (en) * | 2018-10-12 | 2019-08-21 | Михаил Алексеевич Некрасов | Method of screw fixation of c1-c2 vertebras (versions) |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2008131778A (en) | 2010-02-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US11076900B2 (en) | Bone repair system, kit and method | |
| US10321945B2 (en) | Method and implant system for sacroiliac joint fixation and fusion | |
| JP5164571B2 (en) | Percutaneous tissue expansion system and related methods | |
| US10856913B2 (en) | Odontoid bullet | |
| US20080221574A1 (en) | Method of Treating a Clavicle Fracture | |
| JP2003199757A (en) | Surgical guide system for stabilization of spine | |
| JPH07178116A (en) | Method to fix spine percutanously, and kit and chinquapin root screw to be used for said method | |
| US20140243828A1 (en) | Orthopaedic Device | |
| JP2010264256A (en) | Instruments and methods for stabilization of bony structures | |
| JP2013511353A (en) | Equipment for targeting joint abnormalities | |
| JP2007511324A (en) | Windowed bone tap and method | |
| WO2007056379A9 (en) | Application of therapy aligned to an internal target path | |
| JP2017505701A (en) | Bone fixation system, use thereof, and surgical kit comprising the same | |
| US20090312801A1 (en) | Multi-guide plate holder | |
| US20140081341A1 (en) | Bone fixation guide device | |
| US20240024004A1 (en) | System and method for surgical implant positioning and fixation | |
| RU2384305C1 (en) | Method of twin-screw fixation of c2 vertebral dens fracture and related apparatus for introducing one pin for twin-screw fixation of c2 vertebral dens fracture | |
| RU2353322C2 (en) | Bone channel and schanz screw installation device | |
| EP1155661A1 (en) | Bone fracture therapeutic implement | |
| RU2814371C2 (en) | Method for locking intramedullary locking nail | |
| US11571196B2 (en) | Surgical system | |
| US20130072937A1 (en) | Instruments for mini-invasive spinal column surgery and uses thereof |