RU2362479C1

RU2362479C1 - Estimate method of scleral icterus symptom

Info

Publication number: RU2362479C1
Application number: RU2007141468/14A
Authority: RU
Inventors: Вячеслав Анатольевич Добрых (RU); Вячеслав Анатольевич Добрых; Иван Николаевич Кузьмин (RU); Иван Николаевич Кузьмин; Людмила Степановна Хрипкова (RU); Людмила Степановна Хрипкова; Ирина Владимировна Уварова (RU); Ирина Владимировна Уварова
Priority date: 2007-11-07
Filing date: 2007-11-07
Publication date: 2009-07-27
Also published as: RU2007141468A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention provides operative diagnostics of bilirubin metabolic imbalance provided unavailability of laboratory research. The method is based on correlation of sclera colouring and total bilirubin content in blood serum simulated as a scale developed with precise step-by-step variation of colour RGB-channels relations as 14 numbered cells with various yellow shades including from light yellow to dark brown with bilirubin value range is assigned to its cells by extrapolation method. The cell corresponding to sclera colourings within its maximum expressiveness is marked to detect total bilirubin content range in blood in mkmol/l according to number of the scaled cell.

EFFECT: application of specially developed scale and interpretation of obtained results by certain algorithm allows for considerable reduction of time expenditures and material inputs for diagnostics of bilirubinemia level in comparison with laboratory methods with improving effectiveness and accuracy in comparison with the conventional method of field survey.

2 tbl, 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и предназначено для оперативной диагностики нарушений обмена билирубина в условиях отсутствия возможности проведения лабораторного исследования.The invention relates to medicine, in particular to gastroenterology, and is intended for the rapid diagnosis of metabolic disorders of bilirubin in the absence of the possibility of laboratory studies.

Диагностика нарушений пигментного обмена с помощью упрощенной неинвазивной методики весьма актуальна. Симптом иктеричности является, как правило, наиболее ранним признаком патологии печени и других органов. Он характерен для таких распространенных заболеваний, как вирусные и токсические гепатиты, обтурационная желтуха, гемолитическая желтуха, В₁₂-дефицитная анемия, сепсис и др. Степень выраженности поражения органов и систем при этих заболеваниях можно оценить посредством определения содержания билирубина в крови больного и степени выраженности желтухи.Diagnosis of pigment metabolism disorders using a simplified non-invasive technique is very relevant. The symptom of ikterichnost is, as a rule, the earliest sign of pathology of the liver and other organs. It is characteristic of such common diseases as viral and toxic hepatitis, obstructive jaundice, hemolytic jaundice, _12- deficient anemia, sepsis, etc. The severity of damage to organs and systems in these diseases can be assessed by determining the bilirubin content in the patient’s blood and the severity jaundice.

Существующий способ оценки симптома при непосредственном обследовании пациента основывается исключительно на субъективном восприятии врача и не позволяет в ряде случаев с определенной точностью оценить выраженность симптома иктеричности склер, а следовательно, степень желтухи. С помощью методов лабораторной диагностики можно количественно оценить этот симптом по уровню билирубина крови, однако они требуют специальных условий, оборудования и значительных временных затрат, что не позволяет использовать их «у постели больного», в условиях неотложной помощи и отсутствия клинической лаборатории. В связи с этим имеется необходимость найти способ, который бы успешно применялся в таких условиях.The existing method for symptom assessment during direct examination of the patient is based solely on the subjective perception of the doctor and does not allow in some cases to accurately assess the severity of the symptom of icteric sclera, and therefore the degree of jaundice. With the help of laboratory diagnostic methods, this symptom can be quantified by the level of blood bilirubin, however, they require special conditions, equipment and significant time costs, which does not allow their use at the patient’s bedside, in emergency situations and in the absence of a clinical laboratory. In this regard, there is a need to find a method that would be successfully applied in such conditions.

В доступной нам литературе, а также системе Интернет аналогов, отвечающих указанным условиям, найдено не было.In the literature available to us, as well as in the Internet system, analogues that meet the specified conditions were not found.

Задача исследования - предложить простой метод полуколичественного определения общего билирубина крови, лишенный вышеуказанных недостатков.The objective of the study is to propose a simple method for the semiquantitative determination of total blood bilirubin, devoid of the above disadvantages.

Технический результат - количественная диагностика уровня билирубинемии, которая может быть проведена в предельно сжатые сроки. Техническое решение достигается путем использования программы «Macromedia Fireworks 8», с помощью которой авторами была разработана шкала, представляющая собой 14 пронумерованных ячеек с различными оттенками желтого цвета от светло-желтого до темно-коричневого (не считая первой, белой, ячейки). Шкала разработана с четким пошаговым изменением соотношений цветовых RGB-каналов. Это продемонстрировано в таблице 1. Общий вид шкалы продемонстрирован на фиг.1.The technical result is a quantitative diagnosis of the level of bilirubinemia, which can be carried out in an extremely short time. The technical solution is achieved by using the program "Macromedia Fireworks 8", with the help of which the authors developed a scale consisting of 14 numbered cells with various shades of yellow from light yellow to dark brown (not counting the first, white, cell). The scale is designed with a clear step-by-step change in the ratio of RGB color channels. This is shown in Table 1. A general view of the scale is shown in FIG.

Сравнение иктеричности окраски склер пациентов с известным уровнем билирубина с ячейками шкалы показало, что данные, полученные с его помощью, почти линейно в функциональной зависимости коррелируют с данными, полученными в результате лабораторных анализов крови на билирубин (r=0,97), а также позволило методом экстраполяции выявить диапазон значений общего билирубина крови в мкмоль·л^-1, характерный для каждой ячейки шкалы. Результаты указаны в таблице 2.Comparison of the icteric staining of the sclera of patients with a known level of bilirubin with the cells of the scale showed that the data obtained with its help correlate almost linearly with the data obtained from laboratory blood tests for bilirubin (r = 0.97), and also allowed by extrapolation to reveal the range of values of total blood bilirubin in µmol · l ^-1 , characteristic for each cell of the scale. The results are shown in table 2.

Способ заключается в применении специально разработанной шкалы и в алгоритме обследования больного с ее помощью, а также в интерпретации полученных данных. Алгоритм обследования выглядит следующим образом.The method consists in applying a specially designed scale and in the algorithm for examining a patient with its help, as well as in interpreting the data obtained. The survey algorithm is as follows.

1. Врач просит больного сесть лицом к свету (окну или лампе).1. The doctor asks the patient to sit facing the light (window or lamp).

2. Врач просит больного смотреть вверх.2. The doctor asks the patient to look up.

3. Врач левой рукой оттягивает книзу нижнее веко правого глаза больного.3. The doctor with his left hand pulls down the lower eyelid of the patient’s right eye.

4. Врач правой рукой прикладывает шкалу как можно ближе к исследуемой ткани.4. The doctor with his right hand applies a scale as close as possible to the test tissue.

5. После этого врач отмечает ту ячейку, которая, по его мнению, соответствует окраске склер в точке ее максимальной выраженности.5. After that, the doctor notes that cell, which, in his opinion, corresponds to the color of the sclera at the point of its maximum severity.

Результат врач интерпретирует по алгоритму, представленному на фиг.2, с точки зрения определения степени желтухи и по таблице 2, с точки зрения количественного определения уровня общего билирубина крови больного.The doctor interprets the result according to the algorithm presented in figure 2, from the point of view of determining the degree of jaundice and according to table 2, from the point of view of quantifying the level of total bilirubin of the patient’s blood.

Преимущества указанной методики заключаются в следующем.The advantages of this technique are as follows.

1. Метод достаточно прост.1. The method is quite simple.

2. Метод достаточно точен и позволяет судить как о степени выраженности симптома, так и о количественной величине обуславливающего его показателя.2. The method is quite accurate and allows one to judge both the severity of the symptom and the quantitative value of the indicator that determines it.

3. Метод позволяет в короткое время в условиях поликлиники, «у постели больного» диагностировать нарушение обмена билирубина.3. The method allows for a short time in the conditions of the clinic, "at the patient’s bedside" to diagnose a violation of bilirubin metabolism.

4. Метод помогает заподозрить симптом на начальных этапах заболевания, когда он выражен слабо.4. The method helps to suspect a symptom in the initial stages of the disease, when it is weakly expressed.

5. Метод позволяет прослеживать симптом в динамике, что определяет верное суждение в предельно короткие сроки относительно того, насколько эффективна оказываемая терапия.5. The method allows you to track the symptom in dynamics, which determines the correct judgment in an extremely short time regarding how effective the therapy is.

Метод может широко применяться в условиях работы участковой больницы, скорой и неотложной помощи, а также в ЛПУ отдаленных районов, не имеющих возможности определения уровня билирубина в сыворотке крови.The method can be widely used in the conditions of a local hospital, ambulance and emergency care, as well as in hospitals in remote areas that are not able to determine the level of bilirubin in blood serum.

Claims

A method for assessing the symptom of icteric sclera, consisting in verifying the level of bilirubinemia, characterized in that yellowness of the sclera is compared with a standard representing a scale designed with a clear step-by-step change in the ratio of RGB color channels in the form of 14 numbered cells, with different shades of yellow from light yellow to dark brown, described in table 1 of the description of the correspondence of the ratio of RGB color channels to the cells of the scale, mark the cell corresponding to the color of the sclera at the point of its maximum severity, and reveal the range of values of total blood bilirubin in μmol / l in accordance with the number of the cell scale according to table 2 of the description.