RU2351280C1

RU2351280C1 - Method of differential diagnostics of diseases of temporomandibular joint

Info

Publication number: RU2351280C1
Application number: RU2007137451/14A
Authority: RU
Inventors: Андрей Константинович Иорданишвили (RU); Андрей Константинович Иорданишвили; Борис Лаврович Макеев (RU); Борис Лаврович Макеев; Дмитрий Николаевич Бобунов (RU); Дмитрий Николаевич Бобунов; Александр Иванович Потапов (RU); Александр Иванович Потапов; Людмила Николаевна Солдатова (RU); Людмила Николаевна Солдатова
Original assignee: Андрей Константинович Иорданишвили; Борис Лаврович Макеев; Дмитрий Николаевич Бобунов; Александр Иванович Потапов; Людмила Николаевна Солдатова
Priority date: 2007-10-09
Filing date: 2007-10-09
Publication date: 2009-04-10

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention concerns medicine, maxillofacial surgery. Sound signals of contacting surfaces of temporomandibular joint in a range from 30 to 5000 HZ at movement in joint are evaluated. At revealing of sound signals mainly in a range from 30 Hz to 300 Hz joint arthrosis is diagnosed, in a range 2 from 30 to 600 Hz - arthritis, in a range of 330-5000 Hz - dysfunction of the temporomandibular joint.

EFFECT: method provides high mobility diagnostics at the expense of use of wireless systems of data transmission, allows carrying out differential diagnostics of diseases of temporomandibular joint at early stage.

2 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности к челюстно-лицевой хирургии, может быть использовано для диагностики артритов, артрозов, дисфункций и других заболеваний височно-нижнечелюстного сустава по выявлению звуковых феноменов на ранней стадии.The invention relates to medicine, in particular to maxillofacial surgery, can be used to diagnose arthritis, arthrosis, dysfunction and other diseases of the temporomandibular joint to identify sound phenomena at an early stage.

Известен способ дифференциальной диагностики заболевания височно-нижнечелюстного сустава по данным клинических и рентгенологических исследований. Рентгенограммы помогают обнаружить морфологические проявления патологических процессов и различить некоторые схожие по клиническим данным как внутри-, так и внесуставные поражения (Заусаев В.И., Наумов П.В., Новоселов Р.Д., Хирургическая стоматология. - М.: Медицина, 1981, 544 с.).A known method for the differential diagnosis of diseases of the temporomandibular joint according to clinical and radiological studies. Radiographs help to detect the morphological manifestations of pathological processes and distinguish some similar clinical signs of both intra- and extra-articular lesions (Zausaev V.I., Naumov P.V., Novoselov R.D., Surgical dentistry. - M .: Medicine, 1981, 544 p.).

Недостатком этого способа является невысокая точность диагностики поражения сустава.The disadvantage of this method is the low accuracy of diagnosis of joint damage.

Известен способ диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава путем акустической диагностики поражения контактирующих поверхностей суставов Р.А. Гуревич Н.И., Кулин. Н.П., Суркин. В.А., Танькут И.Ю., Клюкин И.С. Исследование функции височно-нижнечелюстного сустава. Труды Харьковского научно-исследовательского института ортопедии и травматологии им. проф. Ситенко, T1, с.234). Авторы предлагают способ диагностики поражения контактирующих поверхностей суставов, который осуществляется путем измерения звуковых сигналов от трения контактирующих поверхностей при движении в области сустава, причем на исследуемый сустав и на симметричный ему накладывают слой вязкой смазки, куда погружают приемники звуковых суставных шумов, и измеряют амплитуду звуковых сигналов от каждого датчика независимо друг от друга до и после нагрузки, и если амплитуда сигналов исследуемого сустава превышает более чем на 20% амплитуду сигналов симметричного сустава, диагностируют поражение контактирующих поверхностей сустава и локализацию очага поражения определяют под датчиком с максимальной амплитудой сигнала.A known method for the diagnosis of diseases of the temporomandibular joint by acoustic diagnosis of damage to the contact surfaces of the joints Gurevich N.I., Kulin. N.P., Surkin. V.A., Tankut I.Yu., Klyukin I.S. Study of the function of the temporomandibular joint. Proceedings of the Kharkov Research Institute of Orthopedics and Traumatology. prof. Sitenko, T1, p.234). The authors propose a method for diagnosing damage to the contacting surfaces of joints, which is carried out by measuring the sound signals from the friction of the contacting surfaces when moving in the joint area, and a layer of viscous lubricant is applied to the joint being examined and to the symmetrical joint, where the receivers of sound joint sounds are immersed, and the amplitude of the sound signals is measured from each sensor independently of each other before and after loading, and if the amplitude of the signals of the studied joint exceeds by more than 20% the amplitude of the signal symmetric joint fishing, diagnosed lesion contacting joint surfaces and localization of the lesion is determined by a sensor with maximum signal amplitude.

Недостатком способа является его низкая эффективность, неудобство в применении на практике, невысокая точность диагностики.The disadvantage of this method is its low efficiency, inconvenience in application in practice, low diagnostic accuracy.

Цель изобретения - повысить эффективность, надежность и упростить диагностику артритов, артрозов, дисфункций и других заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.The purpose of the invention is to increase efficiency, reliability and simplify the diagnosis of arthritis, arthrosis, dysfunction and other diseases of the temporomandibular joint.

Цель достигается тем, что изучают шумовые звуковые сигналы, возникающие при взаимном перемещении суставных поверхностей, причем изучают сигналы в диапазоне от 30 до 5000 Гц и при выявлении их преимущественно в диапазоне от 30 до 300 Гц диагностируют артроз сустава, в диапазоне от 301 до 600 Гц - артрит, в диапазоне выше 600 Гц - дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава.The goal is achieved by studying the noise sound signals arising from the mutual movement of the articular surfaces, and studying signals in the range from 30 to 5000 Hz and when they are detected mainly in the range from 30 to 300 Hz, joint arthrosis is diagnosed in the range from 301 to 600 Hz - arthritis, in the range above 600 Hz - dysfunction of the temporomandibular joint.

Способ осуществляется следующим образом. Изучают шумовые звуковые сигналы, возникающие при взаимном перемещении суставных поверхностей, причем изучают сигналы в диапазоне от 30 до 5000 Гц и при выявлении их преимущественно в первом диапазоне от 30 до 300 Гц диагностируют артроз сустава, во втором диапазоне от 301 до 600 Гц - артрит, в третьем - выше 600 Гц - дисфункцию височно-нижнечелюстного суставаThe method is as follows. We study the noise sound signals that occur when the articular surfaces move together, and they study signals in the range from 30 to 5000 Hz and, when they are detected mainly in the first range from 30 to 300 Hz, they diagnose arthrosis of the joint, arthritis in the second range from 301 to 600 Hz, in the third - above 600 Hz - temporomandibular joint dysfunction

Клинические примеры: Больной М.,29 лет, обратился с жалобами на щелканье в височно-нижнечелюстном суставе при открывании рта, чувство дискомфорта в области височно-нижнечелюстной сустав и боковых поверхностей лица. При объективном обследовании диагностировали незначительную асимметрию лица за счет гипертрофии собственно жевательной мышцы справа, девиацию нижней челюсти при открывании рта, болезненность при пальпации, а также шумовые явления (щелканье) в области височно-нижнечелюстной сустав слева, которые сопровождали движения нижней. Прикус ортогнатический. Дефектов зубных рядов нет. После дополнительного рентгенологического и лабораторного исследования выставлен диагноз - Дисфункция височно-нижнечелюстной сустав. Больному было рекомендовано: 1. Ограничение широкого открывания рта при разговоре и еде; 2. Придерживаться двухстороннего жевания; 3. Использование подбородочно-теменной повязки во время сна; 4. Выполнять миогимнастику по И.С.Рубинову (1970) в виде дозированных упражнений открывания и закрывания рта без выдвижения нижней челюсти в течение 3-5 минут 3 раза в сутки.Clinical examples: Patient M., 29 years old, complained of clicks in the temporomandibular joint when opening his mouth, discomfort in the temporomandibular joint and lateral surfaces of the face. An objective examination revealed a slight asymmetry of the face due to hypertrophy of the chewing muscle on the right, deviation of the lower jaw when opening the mouth, pain on palpation, and also noise phenomena (clicking) in the temporomandibular joint on the left, which accompanied the movement of the lower one. Orthognathic bite. There are no defects in the dentition. After an additional x-ray and laboratory examination, the diagnosis of Dysfunction of the temporomandibular joint was diagnosed. The patient was recommended: 1. Limitation of wide opening of the mouth when talking and eating; 2. Adhere to two-sided chewing; 3. The use of the chin-parietal dressing during sleep; 4. Perform myogymnastics according to I. S. Rubinov (1970) in the form of dosed exercises of opening and closing the mouth without extending the lower jaw for 3-5 minutes 3 times a day.

Положительный лечебный эффект от использования комплекса функциональной терапии наступил через 4 недели. Звуковые феномены в области височно-нижнечелюстной сустав исчезли, что было подтверждено с помощью электронного фонендоскопа-стетоскопа. Рецидива болевых ощущений и патологических звуковых феноменов в области височно-нижнечелюстного сустава не отмечено при динамическом наблюдении за больным в течение 18 месяцев.A positive therapeutic effect from the use of a complex of functional therapy occurred after 4 weeks. Sound phenomena in the temporomandibular joint area disappeared, which was confirmed using an electronic phonendoscope-stethoscope. Relapse of pain and pathological sound phenomena in the temporomandibular joint was not observed during dynamic observation of the patient for 18 months.

Больная Е., 42 лет, обратилась с жалобами на хруст в височно-нижнечелюстной сустав, который проявлялся во всех фазах движения нижней челюсти, а также тупую умеренную боль в височно-нижнечелюстном суставе справа в основном по утрам. Боль появилась спустя 3 месяца после возникновения первых признаков хруста, который пациентка отмечала уже на протяжении года. При объективном обследовании диагностировали незначительную асимметрию лица, за счет гипертрофии собственно жевательной мышцы слева, болезненность при пальпации височно-нижнечелюстного сустава справа, девиацию нижней челюсти при открывании рта до 2,2 мм, хруст височно-нижнечелюстного сустава, который сопровождал открывание рта и боковые движения нижней челюсти, что было зарегистрировано с помощью электронного фонендоскопа-стетоскопа. Прикус ортогнатический. Дефекты зубных рядов на верхней и нижней челюсти III класса по Кеннеди. При рентгенологическом исследовании выявлены признаки склерозирующего артроза (склероз кортикальных поверхностей и сужение суставной щели с обеих сторон). Патологических изменений в результатах лабораторных исследований (клинический и биохимический анализы крови, определение ревматоидного фактора, СРБ) не выявлено. Выставлен диагноз - вторичный височно-нижнечелюстной артроз I стадии (стадия начальных проявлений). Больной рекомендовали: 1. Ограничение широкого открывания рта; 2. Зубное протезирование включенных дефектов зубных рядов обеих челюстей; 3. Придерживаться двухстороннего жевания; 4. Использование подбородочно-теменной повязки во время сна; 5. Принимать капсулы кетонала по 50 мг по 1 штуке утром и днем и 2 капсулы вечером в течение недели; 6. Выполнять миогимнастику по И.С.Рубинову в течении 3-5 минут 3 раза в день; 7. Электрофорез 10% йодида калия на область височно-нижнечелюстной сустав справа на курс 10 сеансов.Patient E., 42 years old, complained of a crunch in the temporomandibular joint, which manifested itself in all phases of the movement of the lower jaw, as well as dull moderate pain in the temporomandibular joint on the right, mainly in the mornings. The pain appeared 3 months after the onset of the first signs of a crunch, which the patient noted for the past year. An objective examination revealed a slight asymmetry of the face, due to hypertrophy of the chewing muscle on the left, pain on palpation of the temporomandibular joint on the right, deviation of the lower jaw when opening the mouth up to 2.2 mm, crunch of the temporomandibular joint, which accompanied the opening of the mouth and lateral movements the lower jaw, which was recorded using an electronic phonendoscope-stethoscope. Orthognathic bite. Defects in the dentition in the upper and lower jaws of class III according to Kennedy. An X-ray examination revealed signs of sclerosing arthrosis (sclerosis of the cortical surfaces and narrowing of the joint space on both sides). Pathological changes in the results of laboratory tests (clinical and biochemical blood tests, determination of rheumatoid factor, CRP) were not detected. Diagnosed with secondary temporomandibular arthrosis stage I (stage of initial manifestations). The patient was recommended: 1. Limitation of wide opening of the mouth; 2. Dental prosthetics of the included defects of the dentition of both jaws; 3. Adhere to two-sided chewing; 4. The use of the chin-parietal dressing during sleep; 5. Take 50 mg ketonal capsules, 1 each in the morning and afternoon and 2 capsules in the evening for a week; 6. Perform myogymnastics according to I. S. Rubinov for 3-5 minutes 3 times a day; 7. Electrophoresis of 10% potassium iodide to the temporomandibular joint on the right for a course of 10 sessions.

Положительный лечебный эффект от использованного больной комплекса лечебно- профилактических мероприятий наступил через неделю (исчезли боли в области височно-нижнечелюстного сустава), а исчезновение патологических звуковых феноменов (хруста) в области височно-нижнечелюстной сустав наступило через 15 дней (до зубного протезирования), что было подтверждено с помощью электронного фонендоскопа- стетоскопа. Зубное протезирование завершено через месяц после окончания комплекса лечебно-профилактических мероприятий. Рецидива болевого синдрома и патологических звуковых феноменов в течение года не отмечено.A positive therapeutic effect from the used complex of treatment and preventive measures occurred a week later (pain in the temporomandibular joint disappeared), and the disappearance of pathological sound phenomena (crunch) in the temporomandibular joint occurred 15 days later (before dental prosthetics), which was confirmed using an electronic phonendoscope-stethoscope. Dental prosthetics is completed a month after the end of the complex of medical and preventive measures. Relapse of pain and pathological sound phenomena during the year is not observed.

Для осуществления диагностики использовано устройство - фонендоскоп-стетоскоп фирмы «Jatyma» модель 2-34 (Япония), обеспечивающий возможность прослушивания звуковых явлений в фиксировнных диапазонах частот.For the diagnosis, a device was used - a phonendoscope-stethoscope of the Jatyma company model 2-34 (Japan), which provides the ability to listen to sound phenomena in fixed frequency ranges.

Способ прост, диагностика осуществляется в короткое время.The method is simple, the diagnosis is carried out in a short time.

Claims

A method for differential diagnosis of diseases of the temporomandibular joint by studying noise sound signals arising from the mutual movement of articular surfaces, characterized in that they study signals in the range from 30 to 5000 Hz and, when they are detected mainly in the range from 30 to 300 Hz, diagnose joint arthrosis, in the range from 301 to 600 Hz - arthritis, in the range above 600 Hz - dysfunction of the temporomandibular joint.