RU2197886C2

RU2197886C2 - Method for interrupting early stage pregnancy

Info

Publication number: RU2197886C2
Application number: RU2001111116A
Authority: RU
Inventors: В.К. Бурчик
Original assignee: Алтайский государственный медицинский университет
Priority date: 2001-04-20
Filing date: 2001-04-20
Publication date: 2003-02-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves applying vacuum suction under visual control using hysteroscope in the cases of pregnancy manifested in 7 days long menses delay at nidation stage. EFFECT: reduced risk of traumatic complications.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и может быть использованы для прерывания непланируемой беременности малых сроков,
В настоящее время существует много способов прерывания непланируемой беременности. однако большинство приводит к осложнениям со стороны репродуктивной, менструальной функций, так как сопряжены с тотальным выскабливанием эндометрия, повреждением базального слоя эндометрия и мышечного слоя матки.The invention relates to medicine, namely to gynecology and can be used to terminate an unplanned pregnancy of short duration,
Currently, there are many ways to terminate an unplanned pregnancy. however, the majority leads to complications from the reproductive, menstrual functions, as they are associated with total curettage of the endometrium, damage to the basal layer of the endometrium and the muscle layer of the uterus.

Известен способ прерывания беременности при сроке 6-8 недель, заключающейся в том, что производят расширение вертикального канала до 10-12 номера дилататоров Гегара, с последующим выскабливанием яйцеклетки кюветкой. (С.П. Давыдов. Атлас гинекологических операций. 1973. С.152). There is a method of abortion for a period of 6-8 weeks, which consists in expanding the vertical channel to 10-12 numbers of Geghar dilators, followed by curettage of the egg. (S.P. Davydov. Atlas of gynecological operations. 1973. P.152).

Недостатком известного способа является высокая травматичность, связанная с тотальным удалением яйцеклетки вместе с эндометрием. The disadvantage of this method is the high morbidity associated with total removal of the egg with endometrium.

Наиболее близким по достигаемому положительному результату является способ прерывания беременности малых сроков, а именно до 3-х недель, подтвержденный данными иммунологического и ультразвукового исследований путем вакуум-аспирации. (Кузьмин А.А. "Контрацепция и здоровье женщин" 2, 2001 г., с.31). The closest to the achieved positive result is a method of terminating a pregnancy of short terms, namely up to 3 weeks, confirmed by immunological and ultrasound studies by vacuum aspiration. (Kuzmin AA "Contraception and women's health" 2, 2001, p.31).

Однако известный способ обладает высокой травматичностью и осложнениями. However, the known method has a high morbidity and complications.

Автор предлагает высокоэффективный и нетравматичный способ, позволяющий без тотального выскабливания эндометрия прицельно удалять яйцеклетку из полости матки. The author offers a highly effective and non-traumatic method that allows without total curettage of the endometrium to precisely remove the egg from the uterine cavity.

Положительным результатом заявляемого способа является снижение травматичности за счет проведения органосберегающей операции. A positive result of the proposed method is to reduce the morbidity due to organ-saving surgery.

Положительный результат достигается тем, что удаление яйцеклетки осуществляют при сроке беременности до 7 дней задержки месячных в стадии нидации прицельно с помощью операционного гистероскопа. A positive result is achieved by the fact that the removal of the egg is carried out with a gestation period of up to 7 days of delay of menstruation in the nidation stage sighting using an operational hysteroscope.

Удаление яйцеклетки в стадии нидации с использованием операционного гистероскопа позволяет проводить удаление яйцеклетки без тотального выскабливания эндометрия, исключая тем самым осложнения со стороны менструальной и репродуктивной функций. Removal of the ovum in the nidation stage using an operating hysteroscope allows the removal of the ovum without total curettage of the endometrium, thereby eliminating complications from the menstrual and reproductive functions.

Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.

После определения беременности с помощью тест-полоски при минимальной задержке месячных, но не более 7 дней, производят ультразвуковое исследование матки и придатков. Отбор беременных на прицельное удаление яйцеклетки после проведенного УЗИ по следующим критериям: отсутствие яйцеклетки в полости матки, отсутствие выраженных децидуальных изменений эндометрия (изменения со стороны придатков, косвенно указывающие на прогрессирующую внематочную беременность не являются противопоказанием к проведению гистероскопии). After determining pregnancy using a test strip with a minimum delay of menstruation, but no more than 7 days, an ultrasound examination of the uterus and appendages is performed. The selection of pregnant women for targeted removal of the egg after an ultrasound scan according to the following criteria: absence of an egg in the uterine cavity, absence of pronounced decidual changes in the endometrium (changes from the appendages that indirectly indicate a progressive ectopic pregnancy are not a contraindication to performing hysteroscopy).

Операция производится в условиях малой операционной амбулаторно. The operation is performed on an outpatient basis in a small operating room.

Необходимым условием ее проведения является I-II степень чистоты влагалищной флоры. A necessary condition for its implementation is the I-II degree of purity of the vaginal flora.

Операция выполняется после опорожнения мочевого пузыря:
- пациентка укладывается в гинекологическое кресло;
- производится бимануальное исследование;
- мобилизация шейки в зеркалах;
- обработка операционного поля спиртовым раствором хлоргекидина;
- зондирование цервикального канала.The operation is performed after emptying the bladder:
- the patient fits into the gynecological chair;
- bimanual research is performed;
- mobilization of the neck in the mirrors;
- treatment of the surgical field with an alcohol solution of chlorhecidin;
- sounding of the cervical canal.

Для проведения операции используют гибкие гистероскопы с операционным каналом фирмы "ОЛИМПУС". Отсутствие расширения церквиального канала и тотального выскабливания эндометрия позволяют производить основной этап операции без обезболивания. Пациенткам с неустойчивой нервной системой можно производить пермедикацию седативными препаратами (реланиум, седуксен). For the operation using flexible hysteroscopes with the operating channel of the company "OLIMPUS". The lack of expansion of the church canal and total curettage of the endometrium allow the main stage of the operation to be performed without pain relief. Patients with an unstable nervous system can be sedated with sedative drugs (relanium, seduxen).

Гистероскоп вводят в полость матки без расширения зева. Яйцеклетка визуализируется в виде полушария на одной из стенок матки Подведя через операционный канал канюлю производят прицельную аспирацию яйцеклетки без тотального выскабливания эндометрия. The hysteroscope is inserted into the uterine cavity without expansion of the pharynx. The egg is visualized in the form of a hemisphere on one of the walls of the uterus. Having brought the cannula through the surgical canal, the egg is targeted for aspiration without total curettage of the endometrium.

После аспирации яйцеклетки производят визуальный контроль стенок матки с целью уточнения качественного удаления яйцеклетки. After aspiration of the egg, visual inspection of the walls of the uterus is performed in order to clarify the quality of removal of the egg.

В послеоперационном периоде для профилактики восходящей инфекции назначают трихопол по 0,25, 3 р./день в течение 5 дней. In the postoperative period for the prevention of ascending infection, Trichopolum is prescribed at 0.25, 3 p. / Day for 5 days.

Выделение из половых путей после удаления яйцеклетки продолжаются в течение 3-5 дней в виде скудных кровянистых выделений, не превышающих количество теряемой крови во время менструации. Excretion from the genital tract after removal of the egg continues for 3-5 days in the form of scanty spotting that does not exceed the amount of blood lost during menstruation.

В случае отсутствия яйцеклетки в полости матки /при положительном тесте на беременность/ производят диагностическую лапароскопию с целью исключения прогрессирующей внематочной беременности. In the absence of an egg in the uterine cavity / with a positive pregnancy test /, diagnostic laparoscopy is performed to exclude a progressive ectopic pregnancy.

Проведено 80 операций с целью прерывания непланируемой беременности малых сроков. Установлено, что при минимальных сроках задержки месячных до 7 дней яйцеклетка хорошо визуализируется и может быть легко удалена с помощью гистероскопа без тотального выскабливания эндометрия. В более поздние сроки беременности визуальная оценка плодного яйца затруднена из-за выраженной децидуальной реакции эндометрия, а прицельное удаление плодного яйца было нецелесообразно ввиду длительного процесса отторжения децидуальной ткани и продолжающейся при этом метроррагии. 80 operations were performed to terminate an unplanned pregnancy of short terms. It has been established that with minimal periods of delay of menstruation up to 7 days, the egg is well visualized and can be easily removed with a hysteroscope without total curettage of the endometrium. In later stages of pregnancy, a visual assessment of the fetal egg is difficult due to the pronounced decidual reaction of the endometrium, and targeted removal of the fetal egg was impractical due to the long process of rejection of the decidual tissue and the ongoing metrorrhagia.

Клинический пример. Clinical example.

Пациентке 18 лет поступила на прерывание беременности с положительным иммунологическим тестом на беременность и заключением УЗИ об отсутствии яйцеклетки в полости матки. Задержка менструации 5 дней. В условиях малой операционной произведена гистероскопическая оценка полости матки; в полости матки в области левого трубного угла выявлена яйцеклетка в виде полушария голубого цвета, децидуальная реакция со стороны эндометрия отсутствовала. Удаление яйцеклетки произведено через операционный канал гибкого гистероскопа. Произведен визуальный контроль за качеством удаления яйцеклетки. Пациентке рекомендована антибактериальная терапия трихополом в течение 5 дней постабортного периода и гормональная контрацепция марвелоном. Умеренные кровянистые выделения продолжались в течение 5 дней. A 18-year-old patient was admitted for termination of pregnancy with a positive immunological pregnancy test and an ultrasound report on the absence of an egg in the uterine cavity. Menstruation delay 5 days. In a small operating room, a hysteroscopic evaluation of the uterine cavity was made; an egg in the form of a blue hemisphere was detected in the uterine cavity in the region of the left tubular angle, there was no decidual reaction from the endometrium. The removal of the egg was made through the operating channel of a flexible hysteroscope. The visual control of the quality of the removal of the egg is performed. The patient is recommended antibiotic therapy with Trichopolum for 5 days of the post-abortion period and hormonal contraception with marvelone. Moderate spotting continued for 5 days.

Заявленный способ не вызывает осложнений, нетравиатичен, так как не сопровождается тотальным удалением эндометрия, не требует расширения церквиального канала. При запоздалой овуляции, в единичных случаях, может представиться возможность эвакуировать яйцеклетку из полости матки неповрежденной и использовать ее для хранения с последующей имплантацией. The claimed method does not cause complications, non-traumatic, as it is not accompanied by total removal of the endometrium, does not require the expansion of the church channel. With delayed ovulation, in isolated cases, it may be possible to evacuate the egg from the uterine cavity intact and use it for storage with subsequent implantation.

Claims

A method of terminating a short term pregnancy by vacuum aspiration of an egg, characterized in that the vacuum aspiration is carried out under visual control with a hysteroscope during a gestation period of up to 7 days of menstruation delay in the nidation stage.